Informe 2014 Jul - Dic

PROGRAMA DE DESINTOXICACIN Y ESTABILIZACIN DE
USUARIOS CON COMORBILIDAD PSIQUITRICA EN LA UHCE

ADULTOS DEL
HOSPITAL DR. E. TORRES G.
IQUIQUE
INFORME DE AVANCE DEL EJECUTOR
Perodo Julio a Diciembre 2014
I.
IDENTIFICACION DEL PROYECTO
Nombre del Proyecto: PROGRAMA DE DESINTOXICACIN Y ESTABILIZACIN DE USUARIOS

CON COMORBILIDAD PSIQUITRICA EN LA UHCE ADULTOS DEL HOSPITAL DR. E. TORRES G.
IQUIQUE
Nombre de la Institucin Responsable: Servicio Salud Iquique-Hospital Dr. E. Torres G.-UHCE
UHCE
Psiquiatra del Adulto.
Nombre de la Persona Responsable (Institucin): Dr. Luis Lpez Cabrera.
Nombre del Profesional Coordinador/a de SENDA: Fabiola Ibez C.

Mes de Ejecucin del Proyecto: Julio a Diciembre 2014
Fecha del Informe: Diciembre 2014
II.
ACTIVIDADES
Actividades que se han llevado a cabo al momento del informe y cul ha sido
su desarrollo, especificando si han existido modificaciones y las causas de
ello.
Actividad
Consulta de salud
mental
Intervencin
Familiar
Intervencin
Psicosocial
Grupo
de
Psicoterapia
grupal
Trabajo
intersectorial
Visita Domiciliaria
Consulta
Psiquitrica
Elaboracin,
implementacin y
evaluacin anual
de Protocolos
Asistencia a
Jornada,
curso o
pasanta
anual de
UHCE de
adultos.
Compra
de
equipamiento
inicio proyecto.
Habilitacin
y
mejoramiento
infraestructura.
Desarrollo
Realizada por los profesionales y tcnicos del
equipo de la UHCE. Son con frecuencia de 3 veces
a la semana definidos en el proyecto. Se suman
profesionales contratadas va convenio honorario
por este proyecto (Psiclogo y Tcnico
Rehabilitacin o Profesional afn).
Realizada por Orientadora Familiar, Mdicos,
Psiclogos y T. Ocupacional, ya sea atencin
individual, como tambin en domicilio y de grupo
(encuentro de familia).
Realizada por Asistente Social, Enfermeras,
Psiclogos, T. Ocupacionales, TP, Orientadoras
Familiares, auxiliares de rehabilitacin. Las
actividades
son:
asambleas
de
usuarios,
actividades socio-recreativas, actividades fsicas
(baile entretenido, zumba, futbol), ergoterapia,
estimulacin cognitiva, arte-terapia, jardinera, taller
autocuidado y arreglo personal, taller de gnero.
Intervencin grupal por Psiclogos en las
dependencias de la UHCE del Adulto, temticas de
preventivas y protectoras ante posibles factores de
riesgo. Los psiclogos realizan intervenciones
grupales con temticas como:
Habilidades sociales, estimulacin cognitiva,
resolucin de conflictos, intervencin en crisis.
Modificaciones y causas
Por el tiempo de estada y

condiciones clnicas de los
usuarios no es posible realizar
Psicoterapia de Grupo. Se
sugiere cambiar por
Intervencin Grupal
Psicolgica, abordando
temticas como: Intervencin
en Crisis, habilidades sociales,
prevencin de recadas,
resolucin de conflictos.
Reuniones y mesas de trabajo con SENDA,

Serema de Salud, IMI, IPS, Extranjera, SERNAM,
Mesa de Tratamiento, Comunidades Teraputicas,
INJ.
Realizadas por Asistente social, Orientadoras
Familiares, Psiclogos y Terapeuta Ocupacional:
Intervenciones en terreno a familiares y domicilios
de los pacientes.
Realizadas por Mdicos Psiquiatras: evaluaciones
psiquitricas, tratamientos y exmenes clnicos.
Realizada por los profesionales la UHCE,
reuniones de programacin, evaluacin de avances
y concrecin de objetivos clnicos y administrativos
del ao. Se han concretado va resolucin
protocolo de: Agitacin psicomotora, Manejo de
Conductas Autolticas quedando pendiente el
protocolo de manejo de Intoxicaciones Agudas por
alcohol y drogas.
Se define e inician las gestiones para realizar la
segunda etapa de capacitacin a realizar por
mdico psiquiatra experto. Se agenda para el mes
de octubre. Se entregan hace aproximadamente un
mes, especificaciones tcnicas a la USM para
subirlas al portal mercado pblico.
Se entregan hace aproximadamente un mes
actualizacin
En etapa de licitacin.
Hace aproximadamente 2 meses se le entregan a

profesional de RRFF del SSI lo esperado segn
proyecto para que realicen las especificaciones
Actualmente en proceso de
ejecucin.
tcnicas y liciten.
III.
POBLACION BENEFICIARIA
a.- Cobertura
Poblacin Beneficiaria Directa
Rango etreo
Rango 1
Rango 2
Rango 3
Rango 4
Rango 5
Hombres
Mujeres
Total
4
10
2
3
0
6
4
6
3
0
10
14
8
6
0
19
19
38
(20 a 30 aos)
(31 a 40 aos)
(41 a 50 aos)
(51 a 60 aos)
(61 y ms aos)
TOTAL
b.- Caracterizacin de la poblacin atendida: (Sexo, edad, diagnstico, etc.)

Hombres y mujeres, de 18 aos y ms, con diagnstico de egreso de consumo abusivo, perjudicial
y/o dependiente de drogas y/o alcohol, intoxicacin aguda y/o en comorbilidad con alguna patologa
psiquitrica severa, en nuestra poblacin principalmente Trastorno Afectivo Bipolar, Depresin Severa con o
sin psicosis, D.O.C, T. Esquizoafectivos, Esquizofrenia y T. Delirantes. Desde el mbito psicosocial los
usuarios se caracterizan por la precariedad de sus redes sociales de apoyo tanto primarias como de base de
la comunidad. Las familias se caracterizan por estar desgastadas en la bsqueda de ayuda y generalmente
toman distancia en esta etapa de desintoxicacin, lo que dificulta su participacin en la continuidad de
tratamiento.
IV.
RECURSOS:
GASTO
PROGRAMADO
TOTAL APORTE
SENDA
GASTO EFECTIVO
SALDO
Operacio
nales
$ 2.000.000
$ 2.000.000
Gastos asociados a
actividades
$ 6.000.000
$ 6.000.000
Equipamiento
$ 8.500.000
$ 8.500.000
Recursos
Humanos
$ 20.000.000
$ 3.286.212
$16.713.788
TOTAL
$ 36.500.000
$ 3.286.212
$ 33.213.788
DESTINO DE LOS
RECURSOS
Gastos
ITEM
Gastos
Operac
ionales
GASTO
PROGRAMADO
$
CAMBIOS
REALIZADOS
$
$ 2.000.000
OBSERVACIONES
Argumentos que sostienen el
cambio presupuestario
Gastos asociados
a actividades
$ 6.000.000
Equipamiento
$ 8.500.000
Recursos
Humanos
$ 20.000.000
TOTAL
$ 36.500.000
V.
En proceso elaborar
licitacin
En proceso elaborar
licitacin
RECURSOS HUMANOS
NOMBRE
PROFESIN
HORAS
SEMANALES
MONICA TOME BRITO
Psicloga-Encargada
C.R Psiquiatra y S.M del
Adulto
3 HRS
CARLOS MADARIAGA
ARAYA
LORENA FARIA KUTZ
MEDICO PSIQUIATRA
2.25 HRS
MEDICO PSIQUIATRA
2.25 HRS
LORETO GONZALEZ
URAYAMA
MEDICO PSIQUIATRA
2.25 HRS
KAORU MATAYOSHI
MACHIDA
MEDICO GENERAL
2.5 HRS
JUAN CARLOS
ZAMBRANO PANTOJA
MEDICO GENERAL
2.5 HRS
RAQUEL LOBOS
FARIAS
ENFERMERA SUPERV.
5 HRS
BERNARDITA DIAZ
ESPINOZA
ENFERMERA
2.5 HRS
CAROLINA PEREZ
CEPEDA
ENFERMERA
2.5 HRS
CAROLINA PASTOR
ENFERMERA
2.5 HRS
DANIELA AGUILERA
LEON
ENFERMERA
2.5 HRS
PATRICIA BRIONES
AMIGO
ASISTENTE SOCIAL
3.5 HRS
JENNY MORA
TERAPEUTA
OCUPACIONAL
7.5 HRS
FUNCIONES
Reuniones de ejecucin del
proyecto con profesionales UHCE
y coordinando equipo Senda,
continuidad de la puesta en
marcha con Senda y SSI, trabajo
con equipo UHCE de cotizaciones,
programacin de actividades
especficas del proyecto, reuniones
con Unidad de Salud Mental y
realizacin de gestiones
especficas e informes de avance
enero-abril y el presente.
Consulta Psiquitrica, intervencin
familiar y en crisis.
Consulta de psiquiatra de enlace,
Consulta Psiquitrica, atencin
familia
Consulta de psiquiatra de enlace,
Consulta Psiquitrica, atencin
familia
Consulta de salud mental
individual y familiar. Consulta
mdica. Atencin mdica de
enlace.
Consulta de salud mental
individual y familiar. Consulta
mdica. Atencin mdica de
enlace.
Consulta de salud mental,
Elaboracin, implementacin y
evaluacin anual de Protocolos,
Trabajo intersectorial. Atencin de
enfermera.
Intervencin Psicosocial de Grupo,
Elaboracin, implementacin y
evaluacin anual de Protocolos,
Intervencin Psicosocial de Grupo.
Atencin de Enfermera
Atencin de Enfermera.
Trabajo intersectorial.

Visita Domiciliaria. Evaluacin
ocupacional.
Intervencin Familiar, Atencin
grupal, Intervencin Psicosocial de
Grupo, psicodiagnstico.
Intervencin Familiar, atencin
Intervencin Familiar, atencin
Intervencin Familiar, Psicoterapia
Grupo, Elaboracin,
implementacin y evaluacin anual
de Protocolos, Trabajo
intersectorial.
Intervencin Familiar, Intervencin
Psicosocial de Grupo, Visita
Domiciliaria. Encuentro de familia.
Intervencin Familiar, Intervencin
Psicosocial de Grupo. Encuentro
de familia.
Atencin de enfermera.
Intervencin Psicosocial de Grupo
PATRICIO BELLO FRIZ
PSICOLOGO /SENDA
44 HRS
BASILIO FLORES
GONZLEZ
PSICOLOGO
4 HRS
HECTOR ESCUDERO
CARVAJAL
PSICOLOGO
4 HRS
JORGE SARMIENTO
GANDARILLAS
PSICOLOGO
5 HRS
MILLENKA ROJAS
VEGA
ORIENTADORA
FAMILIAR
5 HRS
DANITZA RIVERA
ARAYA
ORIENTADORA
FAMILIAR /MONITORA
SENDA
44 HRS
ALEXIS MORALES
MARQUEZ
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
CAROLAINE PONCE
HENRIQUEZ
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
CAROLYN GONZLEZ
RIQUELME
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
CLAUDIA OROPESSA
SNCHEZ
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
DANIZA ROJAS ROJAS
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
ERLINDA RODRIGUEZ
COLLAS
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
XIMENA OLIVARES
BELLO
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
JUAN PERALTA
HERRERA
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
MURIEL CASTILLO
CASTRO
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
MARILYN MONROY
BUSTOS
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
MAURICIO PONCE MIR
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
KARLA MONZON
RIQUELME
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
CLAUDIA TORRES
PAEZ
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
YISELL MALUENDA
HARVEY
TEC. PARAMEDICO
12 HRS

ANAIS MILLA CHIRINO
TEC. PARAMEDICO
12 HRS

GRISELDA ARCOS
MOSCOSO
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
TRACY FIASCUNARI
FLORES
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
VANESSA REVECO
CALDERN
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
YANINA RETAMAL
GAMONAL
TEC. PARAMEDICO
12 HRS
ADRIANA CADIZ
AUXILIAR
12 HRS
ERNESTO BRUNA
VERA
AUXILIAR
12 HRS
GEORGINA RIVERA
DAVILA
MANUEL URRA
ARAVENA
ROBERTO DINAMARCA
ARAVENA
OSCAR CORTES
CAMPOS
AUXILIAR
12 HRS
AUXILIAR
12 HRS
AUXILIAR
12 HRS
AUXILIAR
12 HRS

VI. COORDINACIN INTERSECTORIAL

La coordinacin con el intersector es uno de los permanentes desafos para los equipos de
la Red de Salud Mental, en particular para la UHCE del Adulto, siendo una Unidad dentro de un
Hospital General, cuyas caractersticas de atencin es en situacin de crisis que generalmente
abarca la integralidad de la persona necesitando un trabajo que va ms all de lo que al sector
salud le corresponde asumir. Las problemticas de salud mental que incluyen las adicciones
requieren con mayor razn el trabajo integrado con el intersector que incluye entidades pblicas y
privadas, que deben incorporar polticas pblicas a las leyes y normativas que abarquen a los
privados y poblacin civil.
La coordinacin que actualmente existe con el intersector es principalmente con el IPS, IMI,
extranjera, consulados, comunidades teraputicas, Senama, Sernam, Tribunales, Dideco, entre
otros.
Cabe resaltar que en la evaluacin anterior planteamos la preocupacin de mejorar el canal
de referencia y contrareferencia a nivel de extrasistema, lo que ha mejorado a travs de la
participacin de los miembros del equipo de la UHCE del adulto en las reuniones de la mesa de
tratamiento, sin embargo, existe an un grado de dificultad para la continuidad de tratamiento con
algunos dispositivos del intersector como el caso de los programas teraputicos al momento de
realizar las respectivas derivaciones, ya que en ocasiones existe demora en la primera entrevista o
para que se habilite el cupo residencial. As tambin se requiere de un trabajo integrado entre el
equipo derivador y al que se deriva, ya que se enriquecera la discusin tcnica, porque
generalmente los usuarios son conocidos en nuestras redes. Esto permitira un acuerdo tcnico y
democrtico de la referencia y contrareferencia.
Es importante recordar que la finalidad de este proyecto, desde el punto de vista tcnico, es
de iniciar un proceso de tratamiento y rehabilitacin que contempla la desintoxicacin fsica y
trabajar la etapa contemplativa para mejorar la adherencia de tratamiento del usuario y sus
familias, siendo este punto fundamental para la continuidad de los cuidados.
VII.
COMENTARIOS AL PROYECTO:
Durante el primer semestre del presente ao los flujos de ingreso y egreso de usuarios con
problemticas de alcohol y droga han aumentado en comparacin con la evaluacin anterior. Sin
embargo, para el proyecto incluyen a usuarios que cumplan con el perfil ya definido y que tengan
el mnimo de tiempo de estada de 15 das, ya que por las caractersticas de los usuarios muchos
son egresados a travs de altas administrativas por situacin de fuga. La va de ingreso es a
travs de la Unidad de Emergencia, donde pueden ingresar personas por consulta espontnea,
derivado desde APS, Cosam, Hospital de Da o desde algn programa del extrasistema, como las
Comunidades Teraputicas u otros equipos o profesionales que derivan para una hospitalizacin
con el objetivo de desintoxicacin. El ingreso est definido por la evaluacin del equipo de la
Unidad de Emergencia, liderado por el mdico de turno, ya que la experiencia ha mostrado la
necesidad de una evaluacin que permita definir si es necesario un periodo previo en otra Unidad
como la UTI Intermedia o C.R de Medicina, por el riesgo vital, principalmente en situaciones de
Intoxicaciones Agudas. Por ello, sigue siendo de vital importancia el poder realizar un proceso de
capacitacin cruzada y de trabajo en equipo con estos C.R, lo que ha mejorado en algo a travs de
reuniones con nuestras nuevas autoridades, como el Subdirector Mdico y Director del Hospital.
As mismo, hemos tenido mayor comunicacin directa con los mdicos de Emergencias a travs
de los mdicos y equipo de nuestra Unidad. En situaciones complejas, donde Emergencias no ha
sido rigurosos en sus procedimientos y protocolos, se ha informado formalmente a las autoridades
y jefaturas de Emergencia, buscando garantizar una atencin digna y enmarcada en la Ley de
Derechos y Deberes. Por tanto, contina el desafo de mejorar las vas de informacin y
comunicacin con nuestra red sanitaria en general y en particular con los dispositivos de la Red de
Salud Mental. Actualmente son utilizados para la referencia y contrarreferencia los instrumentos
formales que son la Solicitud de Interconsulta o Derivacin y/o Epicrisis, siendo limitada la
informacin trasmitida de un equipo a otro, quedando mucha informacin en las fichas clnicas de
cada dispositivo. Se plantea la construccin desde UHCE del Adulto de un Informe de Egreso que
contemple objetivos teraputicos alcanzados y por alcanzar, trabajo con la familia y redes de
apoyo y toda informacin relevante para la continuidad de cuidados.
Uno de los principales aciertos es visualizar como poblacin objetivo del proyecto a los
usuarios que requieren un periodo de desintoxicacin, donde la inyeccin de recursos, tanto
humanos como materiales, permitir una oferta de atencin ms integral para esta poblacin.
Otra meta a alcanzar es mejorar la adherencia a tratamiento y garantizar la continuidad de
cuidados. Considerando que en este periodo la condicin biopsicosocial de los usuarios es de alto
nivel de deterioro, el poder focalizar las acciones en el usuario, su familia y red sanitaria y de
soporte social es fundamental. El desafo es mayor considerando el breve periodo de estada, el
estadio motivacional y la gran demanda de nuestra poblacin.
Actualmente profesionales de la UHCE han asumido un rol protagnico en temas de
gestin y atencin especfica, lo cual nos hace pensar en una mayor agilizacin de los procesos en
una segunda etapa del Proyecto, a travs de una distribucin de tareas y responsabilidades que
nos permitan ser ms ejecutivos, reconociendo que los tiempos en las gestiones realizadas han
sido mayores a lo exigido por el Proyecto y principalmente por la necesidad de los usuarios. Ha
existido lentitud adems en otras Unidades involucradas como RRFF, Unidad de Reclutamiento del
SSI.
El equipo de la UHCE del Adulto tiene el desafo de involucrarse en su totalidad, tanto en
los lineamientos tcnicos, como en la incorporacin de instrumentos. Esto se traduce en mejores
prcticas para el logro de los objetivos y metas comprometidas a travs de este proyecto. En este
sentido, se logr elaborar el PTI, se est aplicando la Pauta de Patrn de Consumo, y se realiz
una capacitacin interna a todo el personal sobre el Modelo Transterico.
El equipo ha tenido la oportunidad de atender capacitaciones sobre diversas temticas
relacionadas con el uso de sustancias, tales como: Mesas de dilogo sobre prevencin y
rehabilitacin; Capacitacin de Intervencin en Desintoxicacin, dictada por equipo experto en
temtica de drogas; Capacitacin en Perspectiva de gnero y consumo de sustancias. Todas estas
realizadas durante el segundo semestre de 2014
Cabe destacar la adquisicin de materiales, tanto de oficina como de jardinera, los cuales
permitirn planificar y ejecutar una mayor cantidad de talleres relacionados con la ergoterapia y
arteterapia. La inyeccin de recursos por parte del proyecto se ha traducido, asimismo, en la
diversificacin y calidad de actividades socio-recreativas (salidas comunitarias, celebracin de
cumpleaos, actividad de fiestas patrias, actividad de navidad, actividad de fin de ao). De la
misma manera, se ha traducido en mejoras de infraestructura a la UHCE, especficamente en lo
7
relativo al cierre perimetral y construccin de rea de recreacin y espera de familiares, proyecto

concluido durante diciembre del presente ao.
MONICA TOME BRITO

PS. ENCARGADA DE CR PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL DEL ADULTO

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USUARIOS CON COMORBILIDAD PSIQUITRICA EN LA UHCE

INFORME DE AVANCE DEL EJECUTOR

Perodo Julio a Diciembre 2014

IDENTIFICACION DEL PROYECTO

Nombre del Proyecto: PROGRAMA DE DESINTOXICACIN Y ESTABILIZACIN DE USUARIOS

Nombre del Profesional Coordinador/a de SENDA: Fabiola Ibez C.

Por el tiempo de estada y

Reuniones y mesas de trabajo con SENDA,

Hace aproximadamente 2 meses se le entregan a

Poblacin Beneficiaria Directa

b.- Caracterizacin de la poblacin atendida: (Sexo, edad, diagnstico, etc.)

MONICA TOME BRITO

Consulta de salud mental,

PATRICIO BELLO FRIZ

DANIZA ROJAS ROJAS

MAURICIO PONCE MIR

Consulta de salud mental,

ANAIS MILLA CHIRINO

Consulta de salud mental,

Consulta de salud mental,

VI. COORDINACIN INTERSECTORIAL

relativo al cierre perimetral y construccin de rea de recreacin y espera de familiares, proyecto

MONICA TOME BRITO

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