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CURSO DE MICROBIOLOGA
DERMATOFITOS Y CANDIDIASIS
PROFESOR:
PRESENTADO POR:
HUANCAYO PER
2015
DEDICATORIA
Dedico a mis estudiantes con
mucho cario que son fuentes de
mi inspiracin.
INDICE
DEDICATORIA..................................................................................................ii
INDICE
....................................................................................................iii
INTRODUCCIN..............................................................................................v
CAPITULO I
DERMATOFITOS
1.1.- CONCEPTO.........................................................................................06
1.2.- GNEROS:..........................................................................................06
1.2.1- Microsporum: ............................................................................06
1.2.2- Trichophyton: ............................................................................07
1.2.3- Epidermophyton: ......................................................................07
1.3.- PATOGENIA Y MANIFESTACIN CLNICA........................................08
1.4.- ESPECIES MS HABITUALES...........................................................14
1.5.- DISTRIBUCIN EN EL HOMBRE Y EN LOS ANIMALES..................15
1.5.
CANDIDIASIS O CANDIDOSIS...........................................................20
2.2.
AGENTES ETIOLGICOS:.................................................................20
2.3.
EPIDEMIOLOGA................................................................................21
2.4.
VAS DE INFECCIN..........................................................................22
2.5.
PATOGENIA.........................................................................................22
2.6.
FACTORES PREDISPONENTES.......................................................22
2.7.
FACTORES DE PATOGENICIDAD.....................................................24
2.9.1. Cutnea:....................................................................................27
2.9.2-Mucocutneas:...........................................................................31
2.9.3-Candidiasis Profunda o Invasiva................................................34
2.9.4.- Enfermedad alrgica: ..............................................................36
2.10.- DIAGNSTICO DE LABORATORIO...................................................36
2.10.1- Muestras:.................................................................................36
2.10.2-Examen directo.........................................................................37
2.10.3-Cultivos.....................................................................................38
2.10.4- Identificacin de gnero y especie..........................................40
CONCLUSIONES...........................................................................................42
BIBLIOGRAFA..............................................................................................43
INTRODUCCIN
Los dermatofitos son un grupo de hongos relacionados entre s que
presentan la capacidad de invadir los tejidos queratinizados (piel, pelo, uas)
del hombre y de los animales, produciendo una enfermedad que se
denomina dermatofitosis o, ms comnmente, tia.
Si bien no se conoce la fase sexual (perfecta o teleomorfo) de la mayora de
estos hongos, se ha demostrado que son ascomicetos por distintas tcnicas.
Taxonmicamente se engloban en la divisin Ascomycota y pertenecen a la
clase Plectomycetes, orden Onygenales y familia Arthrodemataceae.
Actualmente, un nico gnero denominado Arthroderma incluye todas las
especies de teleomorfos.
La taxonoma de los dermatofitos y su identificacin rutinaria en el
laboratorio de Micologa clnica se basa fundamentalmente en criterios
morfolgicos, macro y microscpicos, relacionados con la fase de
reproduccin asexual (fase imperfecta, anamorfo, mitosprico) de estos
hongos. Los gneros que agrupan a las especies productoras de dermatofitosis son: Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton.
CAPITULO I
DERMATOFITOS
1.1.-
CONCEPTO
Los dermatofitos son un grupo de hongos taxonmicamente
relacionados que tienen capacidad para invadir el tejido queratinizado
(piel, pelo y uas) del hombre y animales y producir una infeccin
llamada: Dermatofitosis, o conocida comnmente como Tia. 1
Las infecciones por dermatofitos de la piel no presentan una nica
manifestacin clnica siendo muy variables, desde sntomas leves,
hasta lesiones supuradas e inflamatorias intensas y su apariencia
depende en gran medida de la zona del cuerpo afectado 2
Poseen
agentes
etiolgicos
que
se
clasifican
en
sobre
los
extremos
de
las
hifas.Infectan
de
ellos,
aunque
tambin
pueden
tener
la
piel
las
uas,
pero
nunca
el
cabello.
fanreas),
interhumana
su
transmisin
raramente
Ejs.Epidermophyton
es
infecta
floccosum,
exclusivamente
otros
Trichophyton
animales.
rubrum,
hombre.
asintomticos.
Los
animales
actan
Ejs. Microsporum
como
canis,
portadores
Trichophyton
muy
frecuente
especialmente
en
jvenes
deportistas. La
clnica
es
de
tipo
eczema
acompaado
de
MICOSIS CUTANEAS :.
Son causadas por hongos que invaden solo el tejido queratinizado
superficial (piel, cabello y uas) y no tejidos mas profundos. Los ms
importantes son los dermatofitos. En el tejido queratinizado no viable
solo forman hifas y artroconidios. Algunas especies se encuentran
solo en el suelo y no causan infeccin, pero otras especies producen
patologas en el hombre y animales, otras han evolucionado a un
parsito completo, son transmisibles y no se encuentran en el suelo.
Muchos animales domsticos y otros tienen infecciones provocadas
por dermatofitos y muchos pueden transmitirlos al hombre, por
ejemplo: M. Canis provenientes de los gatos y de los perros.
Diagnostico
EXAMEN DIRECTO: En el 50-70% de los casos, los pelos y las
escamas de piel infectados por M.canis o con M.amadouinii puede
emitir una intensa fluorescencia amarillo-verdosa bajo luz ultravioleta
(366nm).
EXAMEN MICROSCOPICO: Se examinan al microscopio raspados
de piel y para descubrir la presencia de hifas y artroconidias. El
raspado debe incluir material de los bordes de todo tipo de lesin y de
todo el grosor de la epidermis queratiranizada. El pelo es arrancado,
con el fin que incluya la porcin intrafolicular. La muestra se coloca
sobre un portaobjetos, se inunda con solucin de hidrxido de potasio
al 10-20 por ciento, se cubre con un portaobjetos y se calienta poco a
poco. El tratamiento aclara la muestra a la vez que deja intacta las
estructuras fungicas y suficiente cantidad de pelo y epidermis para
poner de manifiesto al agente en relacin con las estructuras
parasitadas. A mayores aumentos (400x) de estos pelos, se pueden
observar artroconidias redondas. En la piel desprovista de pelo,
existen hifas y cadenas de artroconidias. Mejoran la observacin las
tinciones y los agentes penetrantes y mojantes (tinta indeleble,
10
lactofenol
azul
algodn,
dimetilsulfoxido).
El
reactivo
blanco
indicado
en
afectaciones
extensas
cutneas
(no
11
su
errtica
absorcin,
la
posibilidad
de
toxicidad
heptica
fuertemente
la
queratina
por
lo
que
alcanza
altas
en
determinadas
regiones
del
mundo.
Por
13
cuando
se
considera
nicamente
las
productoras de
14
E. floccosum
Microsporum
M. canis
M. gypseum
M. audouinii
Trichophyton
T. rubrum
T. mentagrophytes
T. tonsurans
T. verrucosum
T. violaceum
T. schoenleinii
Todas
las
especies
incluidas
en
estos
gneros
son
dermatofitos?
Existen
especies
que
presentan
una
morfologa
situacin
como
agentes
etiolgicos
de
dermatofitosis
sus
Ejemplos
de
estas
especies
son:
Epidermophyton
15
que
presentan
su
hbitat
normal
en
los
suelos
Dermatofitos
Gatos y perros
M. canis
Otras: T. mentagrophytes
M. gypseum
M. persicolor
T. equinum
Otras: M. canis
M. equinum
M. gypseum
T. mentagrophytes
T. verrucosum
T. verrucosum
Otras: M. canis
M. gypseum
T. mentagrophytes
T. equinum
T. mentagrophytes
Otras: M. canis
Caballos
Conejos
16
Cerdos
Aves de corral
1.5.
M. nanum
Otras: M. canis
M. gypseum
T. mentagrophytes
T. verrucosum
M. gallinae
Otras: T. simii
17
18
determinadas
especies
identificables
19
CAPITULO II
CANDIDIASIS
2.1.
CANDIDIASIS O CANDIDOSIS
Definicin:
Es una infeccin primaria o secundaria, causada por levaduras del
gnero Candida, con manifestaciones clnicas extremadamente
variables de evolucin aguda, subaguda, crnica o episdica, en las
cuales el hongo puede causar lesiones cutneas, muco cutneo,
profundo o diseminado.6
2.2.
AGENTES ETIOLGICOS:
El principal agente es Candida albicans, pero pueden estar
implicadas otras especies de Candida, como, Candida dubliniensis,
Candida glabrata, Candida famata, Candida krusei; C. lusitaniae,
Candidaparapsilosis, Candida tropicalis, etc.
Levaduras
de
otros
gneros
distintos
de
Candida
como
20
EPIDEMIOLOGA
Es una infeccin cosmopolita. Se considera una de las infecciones
oportunistas ms frecuente en seres humanos. Su incidencia ha
aumentado considerablemente en los ltimos 20 aos. Las levaduras
son causantes del 7,45% de las micosis, el 25% de las micosis
superficiales y entre el
75 y 88% de las infecciones fngicas nosocomiales. Afecta a
individuos de cualquier edad, sexo o grupo tnico
Las levaduras del gnero Candida existen en la naturaleza, en el
suelo y agua dulce, vegetales, frutas, exudado de rboles, granos y
en general toda sustancia rica en hidratos de carbono simples.
Adems, son habitantes habituales del aparato digestivo, respiratorio
y regiones muco cutneas del hombre y animales domsticos. El
sistema gastrointestinal humano tiene una poblacin pequea pero
constante de C. albicans. En el adulto, dos factores regulan el nmero
de levaduras en el intestino: 1- otros miembros de la flora intestinal
que ejercen un control sobre la densidad de poblacin de las
levaduras (principalmente lactobacilos y bacterias anaerobias) a
travs de factores antimicrobianos, inhibidores de la adherencia,
potenciales de xido-reduccin y competencia por los nutrientes
disponibles y 2- la dieta, ya que la ingestin excesiva de frutas
frescas, dulces u otros materiales fermentables darn lugar a un
aumento considerable en el nmero de levaduras intestinales,
particularmente de C. albicans. Adems de C. albicans otras especies
que pueden colonizar la mucosa oral y del tracto gastrointestinal
humano como C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C.
dubliniensis, C. krusei. La piel normal tambin puede presentar flora
de levaduras residentes, que incluye C. parapsilosis, C. guillermondii,
21
VAS DE INFECCIN
Por lo mencionado anteriormente, la mayor parte de las infecciones
son de origen endgeno a partir de los reservorios muco cutneos o
cutneos (introducidos a partir de catteres u otros dispositivos de
uso mdico, que interrumpen la barrera cutnea), aunque tambin
pueden ser exgenas, por ejemplo en los hospitales, donde las
levaduras pueden ser transmitidas a lactantes a partir de mamaderas
mal esterilizadas, o a pacientes transplantados o inmunosuprimidos a
partir de materiales quirrgicos, equipos de dilisis o endoscopios mal
decontaminados o por transmisin horizontal a partir de la existencia
de infecciones por levaduras en manos o uas del personal que
trabaja en unidades de cuidados intensivos (UCI), sin la debida
proteccin.7
2.5.
PATOGENIA
El delicado balance o equilibrio que existe entre comensal (levaduras)
y hospedero podra romperse y dar lugar al parasitismo o desarrollo
de una infeccin oportunista. El desarrollo de la enfermedad por
Candida depende de la interaccin de ciertos factores:
* Factores predisponentes para la infeccin.
* Patogenicidad intrnseca del microorganismo.
* Mecanismos de defensa del husped.
2.6.
FACTORES PREDISPONENTES
22
secundariamente,
inducen
transformaciones
en
el
agranulocitosis,
agamaglobulinemia.
Factores iatrognicos:
quimioterpicos,
alimentacin
neutropenia,
uso
prolongado
inmunosupresores,
parenteral,
transplantes,
hipo
de
corticoides,
agentes
citotxicos,
ciruga
abdominal,
humana
extensas,
(VIH),
drogadiccin,
inanicin,
quemaduras
tuberculosis
otras
enfermedades infecciosas.
En general, la candidiasis cutneo mucosa es frecuente en pacientes
con deficiencias en las clulas T, tal como ocurre en los pacientes con
SIDA, en pacientes diabticos y con otras endocrinopatas. La
infeccin ms seria, la candidiasis candidiasis invasiva (CI), que
compromete la vida del paciente, se desarrolla en individuos
severamente inmunocomprometidos, y, en la mayora de los casos de
CI confluyen dos o ms de estos factores predisponentes. La
neutropenia es una de las principales causas de CI; aunque los
pacientes sometidos a transplantes de rganos, con tumores slidos o
23
(aunque algunos de
y reversible
entre
diferentes fenotipos
25
26
27
28
Paroniquia
Onicomicosis
candidisica
(Onixis
blastomictica):
Paroniquia: es inflamacin del pliegue ungueal tras la destruccin de
la cutcula, que aparece rojo, hinchado y doloroso, ocasionalmente
con pus.
Onicomicosis: es una infeccin causada por hongos en las uas de
pies y/o manos.
Es comn en la mujer adulta por dedicarse a los quehaceres
domsticos (mantienen sus manos mojadas o hmedas gran parte del
da) y el contacto con detergentes y sustancias abrasivas favorecen
an ms la maceracin. En los hombres est relacionado con ciertas
29
predisponentes:
diabetes,
dermatitis
crnica,
con
trastornos
endocrinos
(hipotiroidismo,
30
2.9.2-Mucocutneas:
Mucosa oral
pueden
adherentes
confluir
como
formando
engastadas
verdaderas
en
el
membranas,
epitelio
muy
(forma
Mucosa vaginal
(con
aspecto
de
leche
cortada)
placas
32
en
la
inmunidad
mediada
por
clulas).
Las
Mucosa digestiva
33
Mucosa bronquial
siempre
debe
34
especfico.
Es
ms
frecuente
en
pacientes
con
35
Materia fecal
36
2.10.2-Examen directo
Examen microscpico en fresco: si se trata de material crneo
(escamas de piel, raspado de uas, pelos) se lo examina con una
solucin de KOH 20% en caliente (para disgregar y clarificar el
material). Si se trata de material obtenido de mucosas, heces, etc., el
material se examina directamente entre porta y cubreobjetos. Tambin
en ambos casos se puede utilizar colorante Guegun. Si es esputo es
conveniente observar el material con KOH 20%. Si se trata de LCR,
adems se debe utilizar tinta china para poner en evidencia la cpsula
de Cryptococcus spp. Si la muestra es positiva, se deberan observar
elementos levaduriformes, de 3 a 5 x de dimetro, con o sin
pseudomicelio, y/o hifas verdaderas (FIG. 1 y 2).
Examen
37
2.10.3-Cultivos
Los hongos del gnero Candida crecen bien en los medios generales:
Agar Sabouraud glucosa (ASG), Czapek, Agar papa dextrosa (APD).
Es
conveniente
sembrar
medios
con
antibiticos,
como
el
38
39
40
41
CONCLUSIONES
42
BIBLIOGRAFA
Ajello L, Georg LK. In vitro hair cultures for differentiating between atypical
isolates of Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton rubrum.
Mycopath Mycol Appl 1957; 8: 3-17.
Cabaes FJ. Dermatophytes in domestic animals. En: Kushwaha RKS,
Guarro J (Eds.) Biology of dermatophytes and other keratinophilic
fungi. Bilbao, Revista Iberoamericana de Micologa, 2000: 104-108.
Georg LK, Camp LB. Routine nutritional tests forthe identification of
dermatophytes. J. Bacteriol 1957; 74: 113-121.
Kane J, Summerbell R, Sigler L, Krajden S, Land G. Laboratory handbook of
dermatophytes: a clinical guide and laboratory handbook of
dermatophytes and other fila-mentous fungi from skin, hair, and
nails. Belmont, Star Publishing Co., 1997.
Kane J, Summerbell RC. Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton and
agents of superficial mycoses. En: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA,
Tenover FC, Yolken RH (Eds) Manual of Clinical Microbiology.
Washington D.C., American Societyfor Microbiology Press, 1999.
Kibbler CC, Mackenzie DWR, Odds FC. (1996). Principies and practice of
Clinical Mycology. John Wiley & Sons Ed., Chichester, England.
Kurtzman C.P., Fell J.W. (1998). The Yeasts, a taxonomic study. Fourth
edition. Elsevier Science B.V., Amsterdam.
Kushwaha RKS, Guarro J (Eds.) Biology of dermatophytes and other
keratinophilic fungi. Bilbao, Revista Iberoamericana de Micologa,
2000.
Kwon-Chung KJ, Bennett JE. Medical mycology. Philadelphia, Lea &Febiger,
1992.
Kwong-Chung K.J., Bennet M.D. (1992). Medical Micology. Lea & Febiger.
Philadelphia -London.
Palacio A., Villar J. y Alhambra A. Epidemiologa de las candidiasis invasoras
en poblacin peditrica y adulta. Rev Iberoam Micol. 2009; 26(l):2-7.
Pappas P y col. Clinical practice guidelines for the management of
Candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of
America. Clinical Infectious Diseases, 2009; 48:503-35.
43
44