Epidemiologia e Sade Coletiva - Romilda M. Arce, Juliana P.

Salvador - UNIGRAN

Aula 01
Sade Coletiva
Nesta aula, abordaremos conceitos de sade e sade coletiva, caracterizando cada
termo e reconhecendo os nveis de preveno em sade (primrio, secundrio e tercirio)
SEO 1 CONCEITO DE SADE E SADE COLETIVA
Turma, de acordo com o Plano de
Ensino da disciplina definido e atendendo aos
objetivos de aprendizagem propostos na seo 01
apresentamos conceitos gerais de sade e sade
coletiva.

1.1 Definio de Sade

A palavra SADE um substantivo feminino oriundo do latim salus, tis 'salvao,
conservao (da vida), que pode ser definido como um estado de equilbrio dinmico entre
o organismo e seu ambiente, o qual mantm as caractersticas estruturais e funcionais do
organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define a sade como: "Um estado de
completo bem-estar fsico, mental e social e no somente ausncia de afeces e enfermidades";
Ou como: medida que um indivduo ou grupo capaz, por um lado, de realizar aspiraes
e satisfazer necessidades e, por outro, de lidar com o meio ambiente. A sade , portanto,
vista como um recurso para a vida diria, no o objetivo dela; abranger os recursos sociais
e pessoais, bem como as capacidades fsicas, um conceito positivo.
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A sade pode ser entendida, ento, como um estado que pode ser influenciado por
mltiplos fatores, sejam eles ambientais, biolgicos ou de estilo de vida (figura 01).
Figura 01 Fatores determinantes do estado de sade

Fonte: MENDES, R. http://slideplayer.com.br/slide/1437951/

1.2 Determinantes sociais da sade (DSS)

Os determinantes sociais da sade (DSS) incluem os fatores sociais, econmicos,
culturais, tnicos/raciais, ambientais, psicolgicos e comportamentais que influenciam a
ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco na populao. Relacionam-se com
as condies de vida e trabalho de seus membros, como habitao, saneamento, ambiente
de trabalho, servios de sade e educao, incluindo tambm a trama de redes sociais e
comunitrias.
Esses determinantes influenciam os estilos de vida, j que as decises relativas, por
exemplo, ao hbito de fumar, praticar exerccios, hbitos alimentares e outras esto tambm
condicionadas pelos DSS. Sabe-se hoje, tambm, que a percepo de pertencer a grupos
sociais excludos da maioria dos benefcios da sociedade gera sofrimento e sentimentos de
inferioridade e discriminao, e isso contribui na determinao dos padres de sade dos
indivduos.
O esquema a seguir, proposto pelos pesquisadores Dahlgren e Whitehead permite
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visualizar as relaes hierrquicas entres os diversos determinantes da sade (figura 02).

Figura 02 Relaes hierrquicas entre os determinantes da sade

Fonte: www.fiocruz.org.br

1.3 Sade coletiva

A expresso sade coletiva comeou a ser utilizada no fim da dcada de 1970, para
constituir um paradigma que permitisse uma nova articulao entre as diferentes instituies
do campo da sade. Abrange um conjunto complexo de saberes e prticas relacionados
sade, envolvendo desde organizaes que prestam assistncia sade da populao at
instituies de ensino e pesquisa e organizaes da sociedade civil. Compreende prticas
tcnicas, cientficas, culturais, ideolgicas, polticas e econmicas (Carvalho, 2002).
Mas por que sade coletiva?
A sade coletiva deve ser entendida como uma delimitao aproximada do campo
da sade no atravs de definies formais, mas considerando como ponto de partida, que
a posio ocupada pela Sade Coletiva no contexto das prticas sanitrias brasileiras se
expressa atualmente em um conjunto de tendncias de ampliao e recomposio de seu
espao de interveno ou, correspondentemente, de seu campo de saber e prtica1 .
Os termos Sade coletiva e Sade pblica so facilmente confundidos pelo pblico
leigo, que no consegue distinguir as diferenas sutis, porm determinantes existentes entre
eles.
ABRASCO ASSOCIAO BRASILEIRA DE SADE COLETIVA

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Sade pblica diz respeito ao diagnstico e tratamento de doenas, e a tentativa de

assegurar que o indivduo tenha, dentro da comunidade, um padro de vida que lhe assegure
a manuteno da sade.
J o conceito de Sade coletiva surgiu para designar os novos contedos e projees
da disciplina que resultou do movimento sanitarista latino-americano e da corrente da reforma
sanitria no Brasil.
A prtica da sade coletiva requer do profissional uma atitude que vai alm da
observao, diagnstico e prescrio de tratamento ao paciente, este como indivduo
isolado. Cabe ao profissional da sade coletiva analisar o processo sade-doena de uma
dada coletividade, considerando o contexto social historicamente determinado em que ela se
insere. Essa anlise dar a ele condies de intervir na realidade, promovendo mudanas e
melhorias naquela comunidade.
1.4 Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO)
Em 27 setembro de 1979, a 1 Reunio sobre Formao e Utilizao de Pessoal de
Nvel Superior na rea da Sade Pblica, realizada na sede da Organizao Pan-Americana
de Sade (OPAS), em Braslia, mobilizou tcnicos, profissionais, estudantes e professores
de programas de Ps-Graduao em Medicina Social e Sade Pblica empenhados em
fundar uma associao que congregasse os interesses dos diferentes cursos da rea e que
marcasse uma nova postura frente aos saberes e s prticas desse campo do conhecimento:
a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (ABRASCO). Passados 30
anos, a incorporao dos novos cursos de Graduao em Sade Coletiva levou mudana do
nome da entidade para Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO), definido em
Assembleia Geral realizada em 13 de novembro de 2011.
A ABRASCO foi criada para atuar como mecanismo de apoio e articulao entre
os centros de treinamento, ensino e pesquisa em Sade Coletiva para fortalecimento mtuo
das entidades associadas e para ampliao do dilogo com a comunidade tcnico-cientfica
e desta com os servios de sade, as organizaes governamentais e no governamentais e a
sociedade civil.
A Associao apoia e desenvolve projetos, seminrios, oficinas e realiza os maiores
congressos da rea na Amrica Latina. Ao longo de sua atividade, a ABRASCO est presente
em diversos espaos de representao social, como o Conselho Nacional de Sade (CNS),
Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (CONSEA), Conselho Nacional
dos Direitos da Mulher (CNDM), e fruns de Cincia e Tecnologia, mantendo voz ativa na
formulao e no monitoramento das polticas pblicas de sade, de educao e de cincia.
Na produo cientfica, a associao responsvel pela edio de dois destacados
peridicos: as revistas Cincia & Sade Coletiva, de publicao mensal, e a Revista
Brasileira de Epidemiologia, com edies trimestrais. Ambas as publicaes cresceram em
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importncia, em impacto, e em volume de artigos publicados desde sua criao, em 1996 e

1998, respectivamente. A indexao desses dois peridicos em bases de dados nacionais e
internacionais traduz seu reconhecimento pela comunidade cientifica.
SEO 2 NVEIS DE PREVENO EM SADE
Ol, na segunda parte deste estudo
vamos conhecer os nveis de preveno em sade
(primrio, secundrio e tercirio).

2.1 Medidas de preveno em sade

So consideradas medidas preventivas todas aquelas utilizadas para evitar as
doenas ou suas consequncias, quer ocorram de forma espordica, quer de modo endmico
ou epidmico. Em sade pblica, so tradicionais as providncias destinadas a evitar o incio
biolgico da doena infecciosa e parasitria.
Existem trs nveis de preveno:
2.1.1 Preveno primria:
Medidas ou aes especialmente destinadas ao perodo que antecede a ocorrncia da
doena. Dentre elas, destacam-se o saneamento bsico, a vacinao e o controle de vetores.
Significa evitar a ocorrncia de uma doena, eliminando fatores de risco ou tratamento
de leses precursoras. Ela definida como promoo de sade e a preveno de enfermidades
ou profilaxia.
Alguns exemplos:

Uso de preservativos para evitar a infeco por DST (doenas sexualmente
transmissveis)

Uso de capacete pelo motociclista, uso de cinto de segurana, airbag, capacetes
e outros dispositivos de segurana para ciclistas e motociclistas.

Uso de luvas para manipular material biolgico.

Controle de vetores, vacinas, como a vacina para poliomielite.
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Ginstica laboral e exerccio fsico para aqueles que nunca tiveram tendinite,
diminuir as possibilidades de que os mesmos desenvolvam a doena.
Figura 03 Exemplo de ao de preveno primria - vacinao

Fonte: http://www.blogunimed.com.br/author/jessica/page/11/

2.1.2 Preveno secundria

Incorpora uma srie de medidas que visam a impedir a evoluo de doenas j
existentes e, em conseqncia, suas complicaes. Os exames peridicos e o autoexame de
mama, entre outros, so procedimentos de reconhecida eficcia para o diagnstico precoce, que
permite o incio imediato do tratamento e evita, muitas vezes, o agravamento da enfermidade.
Preveno secundria significa preveno da evoluo das enfermidades atravs da execuo
de procedimentos diagnsticos ou teraputicos.
Alguns exemplos:

Um paciente hipertenso, previamente diagnosticado, que tem monitoramento
de profissionais de sade, exerccio fsico orientado, dieta adequada, livrado das situaes de
estresse do cotidiano, ter uma evoluo muito lenta da patologia, diminuindo incrivelmente
as possveis complicaes da doena.

Um paciente com infeco por HPV (papiloma vrus humano) no colo do
tero com acompanhamento e orientao do ginecologista , pode evitar o cncer de colo de
tero.
Um paciente com tendinite em fase aguda, inicial, com o tratamento
fisioteraputico correto, pode evitara piora que evolui para a diminuio dos movimentos do
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brao.
Um paciente com AIDS, fazendo uso correto da medicao diminui as
possibilidades de complicaes, melhora a qualidade de vida e garante maior sobrevida.
Figura 04 Exemplo de ao de preveno secundria

Fonte: www.blog.unimedfortaleza.com.br/suasaudeemdia

2.1.3 Preveno terciria

Esse ltimo nvel engloba aes voltadas reabilitao do indivduo aps a cura ou
o controle da doena, a fim de reajust-lo a uma nova condio de vida. Fazem parte dessas
medidas a fisioterapia, a terapia ocupacional e a colocao de prteses, por exemplo. Lida
com a recuperao funcional de sequelas, que muitas vezes so irreversveis. Enfim, as
medidas preventivas nossa disposio so inmeras, e muitas delas devem ser incorporadas
ao nosso estilo ou hbito de vida porque certamente contribuem para a manuteno de nossa
qualidade de vida. Aps o controle da doena, as atividades que possam contribuir para a
manuteno da nossa sade.
Exemplo:

Um paciente hipertenso, previamente diagnosticado, que tem monitoramento
de profissionais de sade, exerccio fsico orientado, dieta adequada, livrado das situaes
de estresse do cotidiano, ter uma evoluo muito lenta da patologia, diminuindo as
complicaes

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Figura 05 Exemplo de ao de preveno terciria

Fonte: http://fisioterapiapucminas.blogspot.com.br/

Quadro resumo das fases de preveno em sade

Fonte: https://cnaturais9.wordpress.com/saude-individual-e-comunitaria/
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No campo da PROMOO DA SADE, so exemplos de aes: educao em

sade, bons padres de alimentao e nutrio, adoo de estilo de vida saudvel, prtica
de exerccios fsicos, hbitos de higiene (pessoal, domiciliar e ambiental). Desestimular o
sedentarismo, promiscuidade, tabagismo, alcoolismo e consumo de drogas.
No campo da PROTEO SADE, so exemplos de aes: vigilncia
epidemiolgica, vacinaes, saneamento bsico, vigilncia sanitria e exames mdicoodontolgicos peridicos.
A RECUPERAO DA SADE envolve o diagnstico e o tratamento de doenas,
acidentes e danos de toda a natureza, a limitao da invalidez e a reabilitao.
O diagnstico deve ser o mais precoce possvel, assim como o tratamento deve ser
precoce, de modo a deter a progresso da doena.
A REABILITAO consiste na recuperao parcial ou total das capacidades no
processo de doena e na reintegrao do indivduo ao seu ambiente social e laboral.
RETOMANDO A CONVERSA INICIAL

Chegamos, assim, ao final da primeira aula. Esperamos que

tenha ficado claro os conceitos gerais de sade e sade coletiva e
os nveis de preveno em que podemos atuar em sade (primrio,
secundrio e tercirio).

SEO 1 CONCEITO DE SADE E SADE COLETIVA

Segundo a OMS, a sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social
e no somente ausncia de afeces e enfermidades. Assim sendo, pode ser entendida como
um estado que pode ser influenciado por mltiplos fatores (ambientais, biolgicos ou de
estilo de vida). O termo sade coletiva abrange um conjunto complexo de saberes e prticas
relacionados sade, envolvendo desde organizaes que prestam assistncia sade da
populao at instituies de ensino e pesquisa e organizaes civis.
SEO 2 NVEIS DE PREVENO EM SADE
Nesta seo apresentaes definies sobre os nveis de preveno em sade. As
medidas de preveno em sade ocorrem em trs nveis que podem ser assim definidos:
preveno primria: medidas que impedem o surgimento das doenas; preveno secundria,
medidas que impedem o avano das doenas e preveno terciria: reabilitao e tratamento
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de sequelas (impedem o agravo das leses).

SUGESTES DE LEITURAS E SITES
LEITURA
CAMPOS, G. W. S. Tratado de sade coletiva. 2ed. So Paulo: Hucitec, 2012
SITE
ABRASCO: http://www.abrasco.org.br

Atividades da Aula 01
Aps terem realizado uma boa leitura dos assuntos abordados, na Plataforma do CEAD Atividades esto disponveis
os arquivos com as atividades referentes a esta aula, que devero ser respondidas e enviadas por meio do Portflio - ferramenta do ambiente de aprendizagem UNIGRAN Virtual.

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