Universidad Complutense de Madrid

Asignatura: Didctica de la lengua en la educacin Especial.

PRESENTACIN DE LAS
CARACTERSTICAS DEL
HABLA EN LA
PARLISIS CEREBRAL

Trabajo realizado por:

Guadalupe Barroso Jimnez
Alicia Lpez Alba
Soraya Toledo Arribas
3 Educacin Especial. Grupo T6

INDICE:
1. Definicin Parlisis cerebral............................................................................ pg. 3
2. Incidencia y etiologa......................................................................................... pg. 3
3. Clasificacin....................................................................................................... pgs. 3-5
4. Lenguaje y comunicacin en nios con parlisis cerebral............................. pgs. 6-8
5. Intervencin logopdica.................................................................................... pgs. 9-21
6. Actividades para la mejora de la actividad oral............................................. pgs. 22-37
7. Bibliografa y webgrafa.................................................................................... pg. 38

1. DEFINICIN: PARALISIS CEREBRAL

La parlisis cerebral es un desorden permanente y no inmutable de la postura y el
movimiento debido a una lesin del cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean
completos. Esta lesin se instaura durante el perodo de desarrollo cerebral temprano, antes de los 3
aos.
Es conocida tambin por enfermedad de Litlle, ya que fue W. J. Little (ortopedista ingls)
el primero en reconocer distintas deformidades en los nios que se asociaban a lo que l denomin
parlisis espstica infantil o mal de Little. Posteriormente W. M. Phelps, utiliz por primera vez el
trmino parlisis cerebral para distinguir este trastorno del retraso mental.
Parlisis cerebral: "Trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no
invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro".(Fernndez, E., 1988).

2. INCIDENCIA Y ETIOLOGA
Segn datos estadsticos, el nmero de personas en Espaa con discapacidad alcanza los 3,8
millones, lo que supone casi el 9% de la poblacin. De ellos, 120.000 tienen parlisis cerebral. Los
grados de intensidad de la misma varan: hay personas con una parlisis apenas apreciable y otras,
sin embargo, que necesitan a terceras personas para desenvolverse y desarrollar su vida diaria.
La incidencia de la parlisis cerebral est entorno a 2 de cada 1000 recin nacidos vivos.
Las causas de la parlisis cerebral se debe a diferentes factores:
Factores prenatales: Retardo en el crecimiento intrauterino, infecciones virales de la madre
(rubeola, toxoplasmosis, etc.), medicacin inadecuada durante el embarazo, prematuridad,
etc.
Factores perinatales (son los ms frecuentes): Dificultades en el parto (distocias), problemas
respiratorios (anoxias), ictericia. Traumatismos por: parto con ventosas, forceps, etc.
Factores postnatales: Deshidratacin aguda, anomalas metablicas, traumatismos
alimentacin deficiente, etc.
La incidencia de casos de parlisis cerebral es mayor a causa de factores perinatales. Se
considera que aproximadamente en el 88% de estos nios, la discapacidad motrica ha sido causada
por acontecimientos perinatales, el 10% por factores postnatales y el 2% restante por factores
prenatales.
3. CLASFICACIN
La parlisis cerebral dificulta los mensajes enviados por el cerebro hacia los msculos
impidiendo el movimiento de stos.
Hay diversos tipos de parlisis cerebral dependiendo de los tipos de rdenes cerebrales que no se
producen correctamente. Muchas de las personas afectadas de parlisis cerebral tienen una
combinacin de dos o ms tipos.
Clasificacin topogrfica en funcin de la extensin del dao cerebral:
El sufijo -plejia significa ausencia de movimiento. Cuando hay algn tipo de movilidad se
utiliza el sufijo -paresia (cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y monoparesias).
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Monoplejia o monoparesia: slo est afectada una extremidad.

Dipleja o diparesia: afectacin de dos extremidades, generalmente las inferiores, los brazos
estn bien o ligeramente afectados.
Paraplejia: afectacin de los dos miembros inferiores
Hemiplejia o hemiparesia: se produce cuando la mitad izquierda o la derecha del cuerpo
est afectada, mientras que la otra mitad funciona con normalidad.
Triplejia: afectacin de las extremidades inferiores y de una superior o de la musculatura de
la cara y el cuello.
Tetraplejia o tetraparesia: afectacin de los miembros superiores e inferiores.

La parlisis cerebral es dificil de clasificar pues los efectos que se produce de una persona a otra son
muy variados. Algunos de los tipos de parlisis ms importantes son:

Parlisis cerebral espstica: Es consecuencia de una lesin en el sistema piramidal, ste

rige los movimiento voluntarios. Hay un aumento del tono muscular en el momento de
realizar movimientos voluntarios. Tienen hipertona permanente, provocando contractura y
espasmo en un grupo muscular e hipotona del grupo muscular antagonista. Si uno de estos
nios intenta la flexin de cualquier parte del cuerpo (columna vertebral, brazos, piernas) no
podr realizarla sin flexionar la totalidad del cuerpo; si pretende la extensin de cualquier
parte del cuerpo, este intento hace que todo el cuerpo se extienda.
El lenguaje tiende a ser explosivo, interrumpido por largas pausas. En casos muy graves,
puede quedar bloqueado al no poder mover sus mecanismos de fonacin.

Parlisis cerebral atetoide: Suele ser una lesin en el sistema extrapiramidal (controlan los
movimientos involuntarios, el tono muscular y los estados de vigilia). Se caracteriza por
contracciones involuntarias de las extremidades distales (miembros y cara) Estos
movimientos pueden mantenerse en reposo o, por el contrario, dispararse completamente
durante la relajacin o el sueo.
El tono muscular es fluctuante y va desde la hipertona hasta la hipotona (desde la tensin
muscular extrema hasta la laxitud extrema). Alterna los movimientos abruptos y mal
orientados con las posturas rgidas del espstico; pero, a diferencia de ste, slo mantiene
tales posturas de una manera fugaz.
El lenguaje es muy variable. Los casos leves pueden presentar pequeos fallos en la
articulacin, mientras que los graves no hablan en absoluto. Los afectados por este tipo de
parlisis tienen un habla incoordinada y carente de ritmo

Parlisis cerebral atxica: Se debe a una lesin en el cerebelo (regulador de la adaptacin

postural y de coordinacin de los movimientos voluntarios). Se manifiesta por problemas de
equilibrio en la marcha y por una mala coordinacin espacial y temporal de los gestos. En
estado puro es muy raro. Muchas veces se clasifican como atxicos los que son una mezcla
de atetosis y ataxia.

Parlisis cerebral mixta: es aquella en la que se dan asociados los tres tipos de parlisis ya
descritos. Es el tipo de parlisis que se da con mayor frecuencia.

Las personas que padecen parlisis cerebral no pueden controlar alguno o todos sus
movimientos. Hay una serie de sntomas generales que puede presentar una persona con parlisis
cerebral, eso no significa que todos aquellos que padecen parlisis cerebral sufren estos sntomas.
Aquellos que los presentan pueden tener diferentes grados de afectacin.

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Algunos de estos sntomas son:
Movimientos lentos, torpes o vacilantes.
Rigidez.
Debilidad.
Espasmos musculares.
Flojedad.
Movimientos involuntarios.
Otros problemas asociados
Con gran frecuencia, en la parlisis cerebral, a los problemas del movimiento se asocian
otros de diversa ndole y no menos importantes. Se trata de problemas clnicos, sensoriales,
perceptivos y de comunicacin.

Problemas auditivos: entre el 10 25% de los nios afectados por parlisis cerebral
presentan algn tipo de deficiencia auditiva, sobre todo aquellos que provienen de una
infeccin del SNC.

Anomalas visuales: la ms frecuente es el estrabismo, adems pueden presentar otras como

incoordinacin visual, miopa, desviaciones de la mirada, nistagmus (mala fijacin de
ocular), etc. pero todas ellas con una fcil rehabilitacin. Importante buscarles soluciones
para que a la hora de comenzar con la lectura no encuentre dificultades aadidas al no ver
con total claridad.

Trastornos de sensibilidad: tienen alterada la interpretacin de la informacin que procede

de los sentidos; el tacto, la posicin, el movimiento y el equilibrio, pudiendo no llegar a
identificar los objetos por el tacto, lo que conoce como agnosia tctil.

Problemas en el Sistema respiratorio: el 75% presentan alteraciones en este sistema, ya

que tienen alterado el control de los msculos respiratorios no logrando realizar de forma
completa la respiracin. Presentan deformidades en los msculos intercostales.

Sialorrea: es la excesiva produccin de saliva. Este exceso de baba que no tragan impide la
articulacin de algunos rganos fonoarticulatorios.

El habla: depende de la habilidad para controlar los pequeos msculos de la boca, la

lengua, el paladar y la cavidad bucal. Las dificultades para hablar que tienen las personas
con parlisis cerebral suelen ir unidas a las de tragar y masticar.
Presentan as una serie de problemas en la voz como son:
Voz interrumpida por espasmos de glotis/laringe aislados.
Voz irregular, inestable y entrecortada por falta de sincrona en la salida del aire de
los pulmones y en el cierre larngeo.

El lenguaje: el 80% de los nios con parlisis cerebral presentan disartria y deglucin
infantil, factores que afectan al buen desarrollo del lenguaje.
La mayora aprendern alguna clase de comunicacin verbal, mientras que los ms afectados
podrn encontrar una gran ayuda a travs de sistemas alternativos de comunicacin ( SPC,
etc.).

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4. LENGUAJE Y COMUNICACIN:
El nio con parlisis cerebral se caracteriza por la dificultad motriz en la realizacin del
lenguaje oral, manifestando desde alteraciones lingsticas leves hasta la ms absoluta
imposibilidad para la expresin oral. En general los nios paralticos cerebrales van a presentar
alteraciones tanto en la adquisicin como en el desarrollo del lenguaje y problemas motores de
expresin que afectan al habla y a la voz.
Un nio paraltico cerebral puede manifestar retrasos en el lenguaje, trastornos de la
articulacin, respiracin, fonacin, prosodia y fluencia en distintos grados. Las repercusiones
lingsticas dependern del tipo de alteracin y de la gravedad de la misma. Se calcula que
alrededor del 60 al 80% de los paralticos cerebrales presentan algn grado de afectacin en su
lenguaje, siendo en las tetraparesias donde se observa el porcentaje ms elevado de trastornos del
lenguaje.
Los problemas en la adquisicin del lenguaje varan mucho de un nio a otro, segn el
alcance de la lesin a nivel motriz, y la posible incidencia de trastornos asociados (capacidades
cognitivas, sensoriales, perceptivas, etc.).
El desarrollo del lenguaje en un nio normal, es consecuencia de la interaccin de mltiples
aspectos de maduracin y ambientales. Entre ellos, el desarrollo neuromuscular de la zona oral y
perioral, que permite la ejecucin de los movimientos del habla.
Durante los tres primeros aos de vida se sientan las bases de la comunicacin a travs de las
interacciones del nio con los padres (entorno sociofamiliar). El nio con parlisis cerebral tiene
dificultades para mantener la mirada, coordinar los movimientos oculares para seguir un objeto,
desplazar la cabeza para el seguimiento de un objeto, coordinar atencin ocular y sonido (tiempo de
reaccin), realizar la emisin vocal en el momento deseado, seguir turnos de intervencin a causa
de su lentitud, manipular los objetos relacionados con lo que se est comunicando (juguetes,
utensilios de comida, etc.), utilizar coordinadamente los elementos habituales propios de una
comunicacin (posicin del cuerpo, mirada, capacidad de vocalizacin, etc.), el balbuceo es ms
pobre en diversidad y frecuencia que el del nio con un desarrollo normal, se altera la aparicin e
inhibicin de los reflejos orales, el dominio de las praxias orales es tardo e incompleto, la
limitacin de los movimientos del cuerpo alteran el desarrollo y la funcionalidad de la laringe, etc.
En la parlisis cerebral se constatan dificultades en las diferentes dimensiones del lenguaje:

En la forma o el aspecto externo de lo que se habla (fonologa, morfologa y sintaxis).

En el contenido o de lo que se habla (semntica).
En el uso o la funcin o utilidad que hablar tiene para quienes lo hacen (pragmtica).

En el paraltico cerebral la adquisicin del repertorio fonolgico es ms lento (dficit en el

control neuromuscular), aunque sigue las mismas fases del desarrollo normal. Generalmente, los
nios con parlisis cerebral atetsica presentan capacidades fonolgicas inferiores a los espsticos.
En estos nios existe cierta tendencia a reducir la longitud media de los enunciados, as como
su complejidad sintctica (utilizan enunciados cortos y sencillos, adaptando el discurso a la
dificultad motriz que presentan). La dificultad motriz hace que el nio, a pesar de poseer el nivel
psicolingstico adecuado, utilice expresiones sintcticas muy limitadas.

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Las dificultades que manifiesta el nio con parlisis cerebral a nivel semntico se fundamentan
en la mayora de los casos en un lxico muy limitado y en unas relaciones semnticas muy pobres.
Estos nios priorizan el uso de nombres, verbos y adjetivos sobre el uso de pronombres y adverbios.
La pobreza en la expresin oral, tanto lingstica como cognitiva es consecuencia de las
limitaciones experienciales (el vocabulario se desarrolla en funcin de las experiencias que el nio
tiene, pero la falta de control postural y los movimientos limitados, limitan que experimente
determinadas cosas) y del dficit motor (utilizan un lxico ms fcil desde un punto de vista
motriz).
En el uso del lenguaje (pragmtica) se constatan dificultades desde los primeros momentos. El
nio con parlisis cerebral tiene problemas para iniciar conversaciones, dispone de menos ocasiones
para utilizar el lenguaje, mostrar desacuerdo, buscar o seleccionar un determinado interlocutor, etc.
En el nio con parlisis cerebral, la produccin del lenguaje vara de un caso a otro, dependiendo de
si el problema motor afecta a uno o a todos los rganos y funciones implicados en la expresin oral.
Las dificultades ms frecuentes son las siguientes:
1. Se producen alteraciones en el tono muscular y en la postura. El tono muscular de estos
nios puede ser excesivamente alto, bajo o fluctuante. Pueden existir dificultades para
controlar los movimientos de la cabeza o del tronco, espasmos o contracciones excesivas de
los msculos de la nuca o del cuello. Precisamente, estos patrones reflejos pueden aparecer
en el momento que el nio intenta hablar, dificultando la emisin. Muchas veces les resulta
imposible hacer movimientos diferenciados slo del sistema fonoarticulatorio y por eso
reaccionan con ese descontrol de movimientos o bloqueando el cuerpo.
2. Son frecuentes las alteraciones en la mmica facial. En algunos nios es lenta y pobre. En
otros exagerada, con gestos bruscos y asimtricos. Y tambin nos encontramos con nios en
los cuales la mmica es fija, es decir, que permanecen en una misma posicin, la cual puede
resultar inapropiado para el contexto comunicativo en el que interaccionan. Este aspecto,
generalmente lo observamos durante los primeros meses (el nio sonre poco, tiene siempre
la misma expresin, o hay una escasa respuesta a los diferentes estmulos de sus familiares).
3. Otra manifestacin caracterstica es la articulacin irregular, imprecisa o distorsionada
(disartria) por dificultades en la movilidad de la lengua, labios o maxilares. En algunos casos
la dificultad es tal que deberamos hablar de anartria (imposibilidad para articular
correctamente todos o casi todos los fonemas) en vez de disartria. Segn el caso, el tono
muscular de la lengua puede ser excesivamente alto o anormalmente bajo. El nio presenta
dificultades para ejecutar los movimientos necesarios para articular correctamente los
fonemas. Los movimientos de su lengua son imprecisos e inadecuados en fuerza. En
ocasiones, incluso los movimientos son involuntarios.
4. Las alteraciones en los reflejos orales, pueden no aparecer o por el contrario, no desaparecer
hasta edades muy avanzadas. Algunos nios no tienen el reflejo de succin en los primeros
meses o no inhiben el de morder, con lo que se retrasa la masticacin. Todo esto, adems de
dificultar la alimentacin, entorpece la realizacin de las praxias de la zona oral.
5. En muchos nios con parlisis cerebral, es caracterstico el babeo acompaado de retencin
de saliva en la boca (sialorrea), lo cual dificulta el habla.

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6. La respiracin bucal muy frecuente, superficial o mal coordinada e irregular. Tambin
pueden aparecer espasmos en el diafragma. En general el problema es que no controlan el
flujo de aire, por lo que a menudo lo agotan al ir a hablar, o incluso hacen coincidir la
inspiracin con el intento de fonacin. Asincrona entre la inspiracin y espiracin y tambin
de los movimientos larngeos. Esto influye en el volumen y articulacin de la voz, y provoca
alteraciones en la fluencia del lenguaje y en la prosodia. Aparecen pausas inadecuadas y se
altera la entonacin, el ritmo y la meloda. Unas veces el habla es muy explosiva y otras
veces presenta variaciones excesivas de ritmo.
7. Se producen alteraciones importantes de la voz (intensidad, timbre, etc.) como consecuencia
de los dficits en el control postural, el tono y la fuerza muscular. Cualquier emisin del
nio sin un adecuado control del cuello y de la cabeza o sin la suficiente relajacin del tono
muscular ocasionar trastornos en la voz. Por el mal control del velo del paladar, hay
hipernasalidad constante o intermitente, ya que se produce un cierre incompleto de la
entrada palatofarngea.
Segn el tipo de parlisis cerebral las alteraciones en la expresin oral variarn.

En la parlisis cerebral espstica (el 70% de los casos), las manifestaciones ms importantes
son la espasticidad y la hipertona. La debilidad de los movimientos voluntarios afecta a los
labios y a la lengua. La lengua, torpe e hipertnica, no puede extenderse ms all de los
dientes. La lengua puede estar desviada o con diferente tono a un lado que al otro. Los
movimientos de los labios son lentos y limitados. El rostro del nio es inexpresivo y no tiene
control del babeo. La articulacin es lenta (vocales distorsionadas e imprecisin en la
articulacin de consonantes). Hay escape nasal, fallos en el ritmo y espasticidad en los
msculos respiratorios. Se produce hipertona de las cuerdas vocales, tono bajo, voz forzada,
interrupciones, brevedad en las frases que producen y lentitud en el habla. La voz es
montona, sin entonacin, y a menudo comienza la emisin con un espasmo. Estos nios
tienen dificultad en la construccin de frases.

En la parlisis cerebral atetsica, se produce afectacin en la lengua, en los msculos de la

masticacin y en la respiracin. La articulacin de los fonemas se interfiere por las muecas
de la cara y los movimientos involuntarios de la lengua (fluctuaciones bruscas del tono
muscular). La voz es fuerte en exceso, jadeante y montona, a consecuencia de las
contracciones espasmdicas irregulares del diafragma y otros msculos de la respiracin.
Presentan dificultades en el ritmo, y el curso de la palabra es variable de un momento a otro,
deteriorndose en mayor medida ante determinadas situaciones emocionales.

En la parlisis cerebral atxica, la voz tiende a ser baja, montona, con interrupciones y con
excesivas variaciones en intensidad. La articulacin de los fonemas es lenta, debido a los
movimientos torpes e imprecisos de la lengua. Discrimina con imprecisin en la articulacin
de las consonantes y presencia de habla escandida.

La parlisis cerebral mixta, se producen alteraciones de los movimientos de labios, lengua y

paladar, por lo que la articulacin de consonantes es imprecisa. Asimismo, se caracterizan
por hipernasalidad y variaciones en la prosodia. Con frecuencia hay movimientos de
protusin lingual y dificultades en la deglucin.

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5. LA INTERVENCIN LOGOPDICA EN EL PARALTICO CEREBRAL
Al finalizar la fase de valoracin del nio con parlisis cerebral estaremos en condiciones de
decidir la intervencin ms apropiada.
La toma de decisiones supone establecer cules sern las reas donde enfocaremos el
tratamiento.
Tal y como sealan autores como Busto (1993) y Puyuelo, Po, Basil y Le Mtayer (1996), en
el enfoque del tratamiento influirn varios factores, como por ejemplo:

La edad: El tratamiento del logopeda comenzar entre el primer mes y el segundo ao, a ser
posible. En l pueden intervenir profesionales como el fisioterapeuta, el terapeuta
ocupacional, el psiclogo, el pedagogo, el trabajador social, etc. Durante la primera infancia,
el tratamiento se centra ms en aspectos mdicos, de fisioterapia, logopdico y psicolgico.
En la etapa escolar, cobra mayor importancia el maestro, el pedagogo y el psiclogo. En lo
profesional y social, si es viable, los terapeutas ocupacionales, los monitores de taller y los
tcnicos en adaptaciones.

El pronstico de marcha, puede prolongar la importancia de esa primera etapa "mdica".

La afectacin cognitiva, limita las posibilidades escolares y laborales, y en casos graves

requiere vigilancia continua.

Dnde se enmarca el tratamiento: en un centro escolar normal, en un centro de educacin

especial, o como parte de un tratamiento ambulatorio.

En cualquier caso, los mtodos de rehabilitacin actuales consideran al nio globalmente y

tienen en cuenta los conocimientos y la labor del fisioterapeuta, el psiclogo y el logopeda.
Los objetivos del tratamiento logopdico sern el cognitivo-lingstico y el social, en el sentido
de integracin de los aprendizajes de la terapia en el medio social o favorecer a travs del medio
social las habilidades comunicativas. Todas las actividades deben ir buscando la funcionalidad en
los contextos de comunicacin del nio. (por ejemplo, es mejor buscar un lenguaje flexible y til
que una articulacin perfecta).
La colaboracin de los padres es muy importante, por lo que muchas de estas actividades deben
realizarse simultneamente en casa (control del babeo, alimentacin, emisin de voz, etc.). Se les
debe informar peridicamente y hacerles partcipes en el programa de intervencin. Hay que
comprobar que entienden los dficit que presenta su hijo y la importancia de su colaboracin y de
los logros que se van consiguiendo gracias a su ayuda. Y sobre todo hay que asegurarse de que
saben cmo aplicar lo que se les ha enseado. El tratamiento puede durar aos, as que es
importante evitar que el paciente dependa excesivamente del terapeuta.
Es fundamental la motivacin del nio, de manera que las primeras sesiones se deben dedicar al
juego o a actividades agradables para l, introduciendo progresivamente otras ms complejas.

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Los ejercicios que se realicen dependern de las necesidades concretas de cada nio y del
momento del tratamiento en que nos encontremos, no hay un procedimiento estndar. Por ejemplo,
si no hay un control de los reflejos orales, no debemos realizar ejercicios de prosodia todava.
Hay que tener en cuenta el desarrollo psicolgico, del lenguaje, y los aspectos motores generales
y del habla. Tambin los centros de inters del nio desde el primer momento. Se estudiar tambin:

El grado de afectacin.
Los trastornos asociados.
El conjunto de movimientos de cabeza, tronco, cadera y extremidades para valorar cmo
influyen en la emisin.
El momento ms adecuado para empezar el tratamiento.

Hay que seguir las pautas del desarrollo normal y facilitar el desarrollo neuromuscular. El
trabajo conjunto con el colegio o guardera, o con los centros donde realiza actividades ldicas es
muy importante. El logopeda puede ensear tcnicas especficas al profesor, o a los dems nios
para mejorar la comunicacin.
Para la rehabilitacin motora del habla, debemos saber evaluar la actividad refleja, el tono
muscular y la manera en que esto influye en la fonacin y la articulacin. As sabremos si hay que
inhibir algn movimiento o actuar sobre el tono muscular aumentndolo o relajando, para evitar as
la aparicin de un reflejo tnico o asimtrico al comenzar a hablar.
Las reas de tratamiento logopdico sern las siguientes:

Alimentacin.
Facilitacin postural.
Zona oral:
Succin.
Reflejos: morder, nausea, deglucin, etc.
Mandbula.
Labios.
Protusin lingual.
Deglucin atpica.
Control del babeo.
Praxias bucofaciales.
Fonacin y voz.
Respiracin.
Articulacin.
Prosodia.
Relajacin.
Lenguaje y comunicacin.

Cada uno de estos apartados tendr sus propios objetivos y programacin, aunque se integrarn
y coordinarn dentro de la reeducacin. El orden o los apartados en que se trabaje, dependern de
cada caso particular.

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Alimentacin
El tratamiento de la alimentacin, corre a cargo del logopeda, ya que es fundamental para el
ejercicio de los movimientos de la zona oral relacionados con el habla.
El objetivo de esta rea es desarrollar estas praxias y la autonoma personal. Los errores
cometidos por las personas del entorno del nio al alimentarlo durante los primeros meses, pueden
reforzar las dificultades funcionales y originar problemas de deglucin. Por eso es importante una
educacin precoz, desde el primer mes de vida.
Los problemas ms frecuentes que presentan son:
Dificultades en la succin. Para coger alimentos.
Para retener los alimentos y la saliva.
Para masticar y mezclar alimentos.
Para desplazar el bolo dentro de la boca.
Para tragar.
Facilitacin Postural
Se busca conseguir una postura lo ms parecida a la posicin normal, de manera que favorezca
la emisin vocal, sentado, de pi o andando. Que el tono muscular se regule. Generalmente ser el
fisioterapeuta el que se ocupe o nos de las pautas.
Zona Oral
Todos los nios nacen con reflejos que luego desaparecen para dar paso a la motricidad
voluntaria. En los nios con parlisis cerebral pueden no existir al nacer o se observan exagerados y
con tendencia permanecer durante un tiempo mayor del normal o incluso toda la vida.
Se pueden realizar ejercicios para inhibir los reflejos. En el caso de la logopedia se dirigirn a
que desaparezcan los reflejos orales, para favorecer el movimiento y la sensibilidad de los rganos
bucofonatorios. Estos reflejos son:
1. El de succin: Succiona todo lo que le acercamos a la boca de forma rtmica. Desaparece
entre los 6 meses y el ao.
2. El de deglucin: La succin genera saliva que se acumula en la faringe hasta que se deglute.
El de la lengua: Presiona la lengua entre los labios como parte de la succin y deglucin.
Desaparece hacia los 8 meses y si no ocurre provoca babeo.
3. El de los puntos cardinales: al tocar alrededor de la boca del beb gira la cabeza hacia donde
se le estimula.
4. El de morder: Acariciando las encas, cierra las mandbulas de forma automtica.
Desaparece a los 10-12 meses para dar paso a la masticacin.
5. El de nausea: Al apoyar el dedo sobre la lengua hay una reaccin de nausea que no debe ser
exagerada.

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Para inhibirlos utilizamos diferentes tcnicas:

Facilitacin propioceptiva neuromuscular: Son tcnicas para facilitar movimientos

especficos. Para ello se realiza una estimulacin propioceptiva con ejercicios pasivos,
activos y otros usando instrumentos (pincel, hielo). Se toca la cara y la boca con los dedos o
con objetos haciendo poca presin o pequeos estiramientos, e incluso pidiendo al nio que
haga un movimiento y oponiendo resistencia a l.

Tcnicas para favorecer la succin: Se trabaja en la coordinacin de los msculos de la

lengua, mandbula y paladar blando. Junto con estos movimientos interviene la deglucin y
el control de la respiracin. Los ejercicios son del tipo:
Sorber con una pajita o de un vaso, cerrando los labios alrededor. Se le
tapa la nariz con el ndice y el pulgar pidindole que aspire por la boca. Al
principio la pajita debe de ser gruesa.
Movilizaciones pasivas y presiones sobre los labios. Si el labio superior se
mueve poco, sujetarlo con la pinza digital y hacer movimientos de
estiramiento y relajacin. La presin se va eliminando progresivamente.
Lo mismo con el labio inferior y las comisuras de los labios. Tambin se
pueden juntar las mejillas para controlar la mandbula si tiene dificultades
para cerrar los labios.
Presionar la lengua.
Usar hielo o polos sobre los labios para contraerlos o sobre la lengua para
estimularla.
Poner compresas fras sobre los labios e inmediatamente otras calientes
alrededor de 10 minutos. El contraste de temperaturas le har contraer los
labios.
Que sorba un poco de lquido, pero lo retenga sin tragarlo.

Tcnicas para inhibir el reflejo de nausea: Se suele reducir con la masticacin, aunque no
tiene que desaparecer del todo. El retraso en su inhibicin suele deberse a hipersensibilidad
en la lengua, encas o paladar. El tratamiento va enfocado a reducirla, controlando la
cantidad de alimento que se introduce en la boca (no excesivo), la consistencia (no
apelmazada) y la temperatura (no muy caliente). Adems se trabaja mediante presiones y
reteniendo agua en la boca.

Tcnicas para inhibir el reflejo de morder: Ya debe ser voluntario hacia los 6 meses. Se
trabaja desensibilizando lo labios, lengua, mejillas y encas mediante el depresor, los dedos
o la cuchara, movimientos de mandbula y masaje sobre los maseteros.

Tcnicas para favorecer el control de la mandbula y los labios: En estos nios, la mandbula
suele cerrarse con fuerza y es difcil abrirla, o por el contrario permanece muy abierta y no
se puede cerrar. Para que esto no ocurra y se favorezcan la alimentacin y la verbalizacin,

se pueden usar las siguientes tcnicas:

A travs de masajes en los msculos que mueven, estiramientos y
presiones.
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En el caso de la mandbula: masajes enrgicos y vibraciones sobre los
msculos externos, tapping bajo la mandbula para que la cierre,
movilizaciones pasivas (situndose a la izquierda del nio cogiendo el
mentn entre el ndice y el corazn y dejando el pulgar a lo largo de la
mejilla. La otra mano sujetar la cabeza del nio para que est recta con el
cuello ligeramente inclinado).

Tcnicas para inhibir la protusin lingual: Si es continua, dificulta la alimentacin,

deglucin, babeo, articulacin y voz. Es importante eliminar restos de comida de los labios y
bajo la lengua para que no intente eliminarlos mediante la protusin. Para que se site
correctamente la lengua dentro de la boca, masajeamos con firmeza los msculos de la base
de la mandbula en direccin al cuello, presionar esa zona con el ndice, beber de una botella
de cuello pequeo y presiones en la lnea media de la boca.

Tcnicas para tratar la deglucin atpica: (para favorecer la deglucin normal). Que toque
nuestras mejillas y cuello cuando tragamos para que sienta el movimiento de los msculos,
tocar con un bastoncito la zona del arco alveolar para que sepa dnde colocar la lengua al
tragar, darle una cucharada de agua y presionar los maseteros, que repita el sonido K durante
un rato, estimular los msculos laringofarngeos con pincelado o hielo en forma de V hacia
el esternn, aplicar hielo en el esternn con movimientos suaves cuando la comida est en la
boca. Practicar el bostezo para estirar los msculos de labios, lengua, paladar blando y
faringe.

Movilizacin de las mejillas, si tienen poca movilidad:

Introducir el ndice en la boca del nio, con el corazn haciendo pinza por fuera y hacer
movimientos de vibracin.
Dar masajes en sentido circular por fuera de las mejilla hacia arriba y hacia fuera.
Si son hipotnicas, tapping con los dedos a la vez en las dos mejillas.
Si el nio puede hacer movimiento activos se le proponen praxias del tipo: abrir y cerrar los
ojos a distintas velocidades, guiar, fruncir la frente, hacer muecas, hinchar las mejillas,
empujar la mejilla con la lengua, chasquear la lengua,...

Praxias bucofonatorias: Para mejorar la movilidad de la zona oral. Ejercicios de soplo, de

lengua, de labios, de las mejillas. Si la afeccin se sita en las vas nerviosas que unen el
bulbo y la corteza o en el fascculo geniculado, la reeducacin no es eficaz y es necesario
usar sistemas alternativos de comunicacin.

Control del Babeo: El babeo es normal durante la denticin (en el primer ao de vida, y
ocasional en el segundo). En el nio con parlisis cerebral suele ser un hecho corriente.
Puede darse de tres formas:
Babeo por olas ms o menos seguidas y con gran volumen de saliva. Causado por protusin
de la lengua, elevacin del suelo de la boca, y apertura bucal exagerada. Al empujar la
lengua hacia fuera para tragar, se escurre la saliva.
Babeo como hilo continuado, debido a un cierre insuficiente de la boca para tragar, o al
mover la lengua con un movimiento de succin. Tambin puede ser por inclinacin de la

cabeza hacia delante o por prognatismo o retroprognatismo de la mandbula.

Babeo en pequeas gotas. La saliva se acumula entre el labio y la enca inferior, y cuando
sube o el nio sonre o inclina la cabeza, gotea.

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La deglucin y el babeo estn muy unidas. Al trabajar sobre la alimentacin, y normalizar el
tono de los msculos de la zona oral y perioral, se suelen reducir los dos primeros tipos de babeo.
Se pueden hacer ejercicios de soplo, sorber, masajes,... El control de la mandbula tambin ayuda a
reducir el babeo.

Respiracin
Se trabaja junto con la fonacin, ya que es fundamental para una buena emisin. Para
reeducarlas, es fundamental controlar la postura, mediante posiciones que inhiban los reflejos y
liberen de espasticidad los msculos respiratorios.
Normalmente, el nio con parlisis cerebral sufre espasmos extensores al inspirar y flexores al
espirar (inclinar la cabeza). Las posturas en que se trabaja la respiracin evitan la flexin o
extensin total. Si a pesar de la postura, el nio sigue respirando mal (inspirar metiendo el
diafragma y espirar sacndolo), el terapeuta colocar sus manos para ayudarle a realizar los
movimientos correctamente. Al respirar le enseamos la sensacin del aire sobre las manos, las
mejillas o las plantas del pie.
Las posturas son las siguientes:

Decbito ventral (prono): se extiende bien la columna y los brazos a lo largo de la cabeza, y
se presiona sobre los omoplatos en la espiracin, soltando en la inspiracin.

Decbito supino con las piernas estiradas: si le cuesta expulsar el aire, se le har una
vibracin bajo el diafragma, e incluso mover sus brazos arriba y abajo acompaando la
respiracin. En esta posicin tambin se puede acompaar la espiracin con una emisin
de /f/ o /s/ (soplo), e incluso variar la intensidad del sonido. Podemos tambin hacer que
sople un objeto ligero que colgamos.

Decbito supino con las piernas flexionadas: Se puede colocar algo bajo la nuca si hay
sobreextensin de la cabeza. Se colocan una mano a cada lado a nivel de las costillas y se
acompaa la respiracin presionando y relajando. Tambin se puede colocar una mano en el
diafragma y otra en la parte superior del pecho, acompaando tambin los movimientos.

Decbito lateral a derecha y a izquierda: favorece la inspiracin nasal y la espiracin bucal.

Sobre un rulo o una silla: para evitar el bloqueo, estirar los brazos y rotar a los lados. Se
acompaa de espiracin al girar e inspiracin al volver al centro.

Sentado sobre los talones, extendiendo la columna y los brazos y flexionando la cadera.

De pie o andando: Cuando se haya trabajado bastante en las fases anteriores, se puede
trabajar de pie apoyado en una pared o en el plano inclinado o andando. Siempre hay que

controlar que la cabeza tenga una posicin correcta y el peso del cuerpo se apoye bien. Lo
importante es que la respiracin sea regular y coordinada con la voz.
Los ejercicios y el tiempo a dedicar, dependern de cada caso.
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Fonacin y voz
Las tcnicas tradicionales de voz, pueden ser inadecuadas para el nio con parlisis cerebral. Lo
mejor para que produzcan voz es recurrir al movimiento. Desde el nacimiento, el nio tiene el
instinto de moverse cuando emite un sonido, y esto persiste durante los primeros aos. El paraltico
cerebral tiene ms facilidad para vocalizar si se concentra en los movimientos del cuerpo que en la
fonacin. Estos ejercicios se practican junto con los respiratorios.
El mtodo de emisin vocal facilitada (Puyuelo, 1996), utiliza las mismas posiciones descritas
para la respiracin, tambin sentado, de pie y andando. Cuando el nio espira, se le hace vocalizar
una vocal de forma sostenida hasta que se aprecie esfuerzo en la emisin. Tambin se combinan
vocales, se vara la intensidad. Con pulsaciones sobre el diafragma y pecho o la columna, se puede
provocar vocalizacin con pausas "gaga-ga". Tambin se le puede hacer pasar de una slaba a otra.
Para motivar al nio, se le puede hacer un dibujo, y el logopeda va trazando una raya (un
camino) mientras el nio emite sonido, parando cuando l cese.
Si el ataque vocal es fuerte, intentaremos que lo haga en una posicin adecuada, con la boca
entreabierta y poco intensidad. Cuando le salga bien iremos aumentando el tono y combinando
vocales y luego consonantes. Podemos aplicar tambin masaje en la zona de la laringe.
Si queremos facilitar la resonancia, le pediremos que emita un sonido con la boca cerrada, como
si fuera una mosca, con los labios en contacto suave y las arcadas de dientes abiertas. Debe notar la
vibracin en el paladar, no en la laringe. Una vez conseguido, este comienzo se sigue de emisin de
sonidos (a, e, ma, me, ma-ma-ma).
Una vez dominado todo lo anterior, se combinan las emisiones mantenidas de voz y la
proyeccin con palabras de dos o tres slabas. Por ltimo se le pide que haga frases con crescendo y
decrescendo. Tambin se puede jugar a llamar a alguien que est cerca y no se entera, a alguien que
est lejos, a alguien que est en el parque, hablar por telfono, llamar a alguien en situacin de
grupo,...
Cuando hagamos ejercicios de voz, debemos procurar que no haga un esfuerzo exagerado con
los repliegues vocales (finalizar antes de que se le acabe el aire) y que no utilizar mucho tiempo el
mismo sonido para que no haya fijacin. No hay que tener prisa, una ejecucin lenta implica un
mayor control motor. Es importante que nosotros dominemos la tcnica porque nuestra voz le dar
la pauta.
Debemos escuchar el timbre del nio. La voz ronca, va acompaada de espasticidad flexora,
pero se aclara inhibiendo la espasticidad en una posicin en decbito ventral. Si el timbre es nasal,
hay espasticidad en los msculos del paladar blando, y por tanto un cierre inadecuado del velo.
Por eso el aire se escapa por la nariz en lugar de por la boca. Para eliminarlo, se coloca al nio
en decbito supino con las piernas flexionadas sobre el borde de la camilla y la columna extendida.

El logopeda le sujeta la cabeza hacia atrs. Hay que evitar que la cabeza quede flexionada hacia
delante, ya que la voz se nasaliza.

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Si el paciente acude a consulta con una silla especial, diseada para que est relajado, lo mejor
es hacer la terapia en su propia silla. Si no es as y no disponemos de un juego de sillas variado que
se adapte a cada nio, podemos recurrir a sacos de arena pequeos y cojines para colocar al nio en
la postura deseada. Si el nio tiene espasmos extensores, debe ir ligeramente inclinado y con la
cabeza un poco flexionada. A veces necesitaremos un reposacabezas para que apoye la nuca. Si el
nio tiene la llamada "reaccin alarma" ante el ruido o el tacto (similar al reflejo de moro),
necesitan un silla con respaldo cncavo y un taco separador acolchado entre las piernas.
Lo principal es que la cabeza est estable y haya una buena posicin de hombros y tronco.

Articulacin
Se utilizan los ejercicios clsicos para reeducar fonemas, pero es ms efectivo cuando se hace de
una forma global, ligado a situaciones comunicativas, que cuando se da ms importancia a la
produccin correcta de un fonema. Lo ms importante es que la palabra o frase sea comprensible,
de manera que se pueda comunicar en su contexto normal.
Para trabajarlo, se usan:

Ejercicios para los msculos implicados en la articulacin. Son los mismos que para la
alimentacin o la estimulacin de la zona oral.

Disminuir la velocidad del habla. Que hable ms despacio en lectura y conversacin. Se

hace a travs de imitacin de palabras y frases, descripcin de historias o imgenes, lectura
de textos, responder a preguntas e incitarle a contestar con frases cortas, etc.

Exagerar los movimientos de la articulacin, primero en fonemas sueltos y despus en

palabras y frases. El orden a seguir para reeducar es: vocales, consonantes, consonante +
vocal, combinacin de consonantes en una slaba, en palabras monoslabas, bislabas y
trislabas, en frases cortas,... Las consonantes se reeducan con series de palabras que
contengan el fonema en distintas posiciones.

Alargar las vocales para reducir la velocidad.

Entrenamiento delante del espejo pequeo.

Tardieu (1984), para que disocien los movimientos de labios y lengua y mejoren la articulacin,
utiliza algunas posturas inhibidoras de reflejos (decbito lateral con las piernas flexionadas,
logopeda al borde de una mesa y el nio en sus rodillas de forma transversal con los pies en la
mesa, nio sentado en la mesa con las rodillas dobladas y rodeadas por sus manos y la cabeza
ligeramente flexionada) dibujos pf 130-132 Busto
Prosodia

El trabajo sobre la prosodia es fundamental para facilitar la comunicacin del nio paraltico
cerebral, y permite integrar lo trabajado anteriormente (articulacin, fonacin,...). Se utiliza cuando
la prosodia no es normal porque el habla es muy lenta, hay excesivas variaciones,
interrupciones,...Se hacen ejercicios de imitacin o produccin de frases cortas, relacionados con:

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Ritmo y acento (pausas, cambios de ritmo, cambios de tono, de intensidad, y tiempo de
articulacin)
Entonacin.

Se trabaja pronunciando lentamente algunas palabras, o exagerando la pronunciacin como si

se masticaran (toma, caanta,...). Tambin usando frases cortas en las que se marca ms una
palabra. (Vamos a jugar) y la misma frase cambiando la prosodia (vamos- ajugar).ar).
Lenguaje, Comunicacin y Sistemas Alternativos
Para trabajar el lenguaje (expresivo y comprensivo) y la comunicacin, es necesario que el nio
con parlisis cerebral haya aprendido a escuchar, mirar, rer, manipular, etc.
Reformularemos y ampliaremos las emisiones lingsticas del nio. Por ejemplo si dice /vaso/
para indicarnos el suyo, diremos "ese es mi vaso".
Tambin tendremos que enriquecer su vocabulario con palabras que pueda reconocer y utilizar
en situaciones habituales dentro de su contexto natural. Utilizaremos la asociacin objeto-palabra, la
utilidad del objeto, y la conversacin acerca del objeto o del propio nio. Para qu sirve...?, de
qu est hecho?, de qu se compone?, Quin lo utiliza?, dnde se fabrica o construye?,...
En el nio con parlisis cerebral debemos favorecer el contacto ocular, y aumentar nuestras
emisiones verbales con l. Tambin debemos conseguir que tenga oportunidades para comunicarse
en su contexto natural, por medio del asesoramiento a la familia y en el centro escolar.
En relacin a la preescritura y prelectura, autores como Puyuelo y Arriba (2000) sealan que
durante la Educacin Infantil, los alumnos desarrollan habilidades y destrezas que les permiten
dominar el lenguaje escrito en cuanto a produccin y comprensin. En cambio, los nios con
parlisis cerebral, presentan problemas motores, sensoriales, cognitivos o lingsticos que dificultan
este desarrollo.
Si no puede escribir por problemas de control postural, fluctuacin del tono muscular,
movimientos asociados, o falta de coordinacin, hay que buscar mtodos alternativos que le
permitan acceder a la escritura. Por ejemplo:
Pueden usar letras imantadas para reproducir palabras que se le presentan como modelo.

Se le pueden recortar tarjetas con letras y slabas. El nio tiene que dejar en la mesa slo
aquellas que coinciden con el modelo o con la palabra que se le ha pedido.

Puede dibujar las letras ayudndose de la mano del adulto, ala que dar rdenes sobre lo que
tiene que hacer (un seor con barriga para la b, un crculo con boina para la o minscula,..).

Utilizar el ordenador o el conmutador, tapando las teclas que no se estn trabajando.

18
Una vez solucionado el problema de acceso, hay que realizar actividades que le den las
destrezas necesarias para escribir. Para ello tiene que conseguir destreza en los movimientos finos y
en la elaboracin de textos, resmenes, esquemas,... A pesar de ello, los profesores deben intentar
adaptar los sistemas de evaluacin a sus posibilidades, hacindole exmenes de respuesta corta,
orales, o breves, o dndole ms tiempo para responder. Tambin pueden evitar centrar las
actividades en trabajos escritos, y facilitar fotocopias o resmenes para reducir la toma de apuntes.
Para desarrollar la prelectura en alumnos que no pueden expresarse de forma oral, podemos:

Introducir medios de comunicacin asistida para entrenar la captacin de la secuencia, la

construccin de frases con dibujos,...

Usar materiales curriculares que incluyan pictogramas.

Sustituir poco a poco las imgenes y fotos por palabras escritas.

Produccin oral por parte del maestro de cualquier letra, slaba o palabra que escriba el nio
o de los textos usados, asegurndose de que sigue la secuencia.

Usar programas informticos adaptados a sus capacidades motrices.

Una vez iniciados, estos nios tienen dificultades para evocar ciertos rasgos lingsticos de las
palabras, con lo que pueden no ser capaces de escribir el nombre de un objeto que ven, completar
frases enunciadas oralmente o leer palabras que le son desconocidas y extraer el significado de
frases sencillas. Se les puede facilitar con algunas tcnicas:

Ensearles pronto las grafas con ejercicios de escritura y lectura.

Iniciar pronto un sistema de comunicacin asistido que permita avanzar en el conocimiento

de las palabras y partculas. Que use pictogramas y texto escrito.

Entrenamiento auditivo buscando palabras que empiezan por una slaba concreta
apoyndonos en fotos o dibujos.

Identificar la slaba comn de un grupo de palabras.

Contar las slabas de una palabra asociando con la imagen del nmero.

Construir canciones rimadas con imgenes.

Usar esquemas y mapas de conceptos para elaborar textos escritos

La implantacin de un Sistema Alternativo de Comunicacin es preciso cuando el nio con

parlisis cerebral tienen grandes dificultades para comunicarse (expresar deseos, sentimientos,
opiniones, etc.).

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Los Sistemas de Comunicacin se clasifican segn si necesitan o no soporte tcnico para su
expresin, por eso los calificamos como Sistemas con o sin ayuda.
Los nios con parlisis cerebral, suelen tener bastantes problemas con los sistemas de
comunicacin sin ayuda (por ejemplo el lenguaje de signos), ya que necesitan del cuerpo para
expresarse, en esta caso las manos. Los sistemas ms adecuados para estos nios son los que
necesitan alguna ayuda o soporte tcnico para la comunicacin. A travs de estos mtodos, el nio
va a ser capaz de preguntar, comunicarse, narrar experiencias vividas a lo largo del da, etc. Es
decir, interaccionar con otras personas funcionalmente.
Las estrategias y herramientas que caracterizan estos sistemas, pueden ser un papel o cartulina,
una carpeta o un libro, etc. Estos materiales poseen dibujos, letras o palabras escritas en ellos con
los cuales se pueden elaborar tableros o plantillas de comunicacin.
Existen tambin, dispositivos electrnicos que pueden leer e imprimir los mensajes. Algunos son
muy simples y otros sofisticados o de alta tecnologa (los denominados comunicadores).
El proceso de enseanza-aprendizaje de un sistema alternativo de comunicacin, conlleva la
consecucin de una serie de objetivos (Sanz, 2002):

Expresar necesidades a travs de frases hechas.

Expresar datos de identificacin personal.
Expresar demandas y preferencias.
Formular preguntas habituales.
Utilizar saludos.
Expresar rutinas escolares.
Nombrar a familiares y personas del entorno.
Denominar el vocabulario bsico de su nivel.
Expresar el tipo de relacin con las personas.
Iniciar el uso de artculos. - Iniciar el uso de frases.
Expresar sentimientos.
Expresar vivencias.
Etc.

Asesoramiento familiar
En el nio con parlisis cerebral, es muy importante combinar el tratamiento con la intervencin
familiar. La familia es el primer contexto donde el nio aprende y se socializa. Esta es an ms
importante en el caso de nios con necesidades educativas especiales, ya que dependen ms de los
padres que otros nios y durante ms tiempo (a veces toda la vida).
Adems los padres deben saber adaptarse a los retrasos del nio y propiciar situaciones
adecuadas para su desarrollo.

Para trabajar con los padres, hay que identificar primero las necesidades familiares y despus
dotar de recursos a la familia para las distintas situaciones cotidianas. Muchas familias no son
conscientes de la importancia de que el nio reciba ayuda en el juego, la manipulacin o la
comunicacin, porque dan prioridad a aspectos mdicos (fisioterapia, traumatologa, oftalmologa,
etc.).
20
Por eso:

Comenzamos por explicar a la familia el problema que presenta el nio mientras nos
preocupamos de establecer una buena empata con ellos (padres, hermanos, abuelos).
Se les intenta hacer conscientes de que el problema comunicativo es educable y para ello es
bsica su participacin.
Negociamos su colaboracin.
Se les refuerza y anima de forma regular, alabando su colaboracin y dicindoles que el
trabajo es lento y no es sencillo, mientras les infundimos confianza en sus posibilidades.
Se les explica la importancia de captar la atencin del nio y de conseguir el contacto ocular
y la orientacin de la vista y el odo hacia el sonido.

Se les orienta en las distintas reas de colaboracin:

Realizacin de ejercicios que les ensea el logopeda para mejorar la alimentacin, el babeo,
la articulacin, la voz, la respiracin,...

Desarrollo lingstico. Se les puede asesorar acerca de la importancia de favorecer

situaciones de interaccin verbal con el nio u otros aspectos del lenguaje (morfologa,
sintaxis, semntica, pragmtica). Se les ensean tcnicas de traduccin y ampliacin de
enunciados, o a hacer de espejo sonoro.

Si el nio es pequeo, le debemos explicar la importancia del balbuceo, para que lo

estimulen.

Tambin podemos ensearles tcnicas de escucha y provocacin de la produccin verbal. Se

les instruye para que se comuniquen desde el principio con el nio, aunque l no muestre
inters y para responder a cualquier seal que emita como si fuera intencionada, provocando
la comunicacin (gruido, movimiento de cabeza, mirada, gesto,...). Ejemplo de la nia en
la baera a la que le retiran la esponja, y ante su sonido vuelven a usarla. Aprovecharn
cualquier recurso (contacto ocular, tctil, sonidos melodiosos, movimientos,...) para lograr
su atencin, incluso asocindolos a momentos o actividades del da (comer, la llegada de
alguien, sed, hambre, el bao,...). Si reacciona ante un sonido, aprovecharlo para asociarlo a
algo y darle un contenido.

Tambin se le puede imitar cuando hace algn tipo de sonido espontneo para que vea que
producen una reaccin.

Se les ensea a fijarse en si emite los sonidos con intencin comunicativa, a que intenten
que fije su mirada en la cara de los padres, y a aprovechar las pausas entre sonidos para
ensearle la importancia de las pausas en la comunicacin (que las respeten sin hablar, slo
usando mmica facial o estmulos visuales para provocar al nio).

Se les pide que organicen las actividades diarias del nio de forma clara y pautada, aunque
sin rigidez. Aprovecharemos este rden para anticiparle de forma verbal lo que va a suceder
despus. Si vocaliza, segn el sonido que emita se hace una u otra actividad.

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Intentarn aprovechar las actividades para aumentar su vocabulario. Para ello, intentarn que
el nio entienda la relacin entre la palabra y el objeto usando todas las conexiones posibles
(ejemplo: telfono. Se le ensea el objeto, se imita el sonido que hace, se le ensean
telfonos de varios tipos, se usa uno de juguete para hablar, ...)

Se les inducir a no olvidar el desarrollo de la comprensin por centrarse demasiado en

aspectos motores (ya que son la dificultad ms evidente del nio). Se le describirn las cosas
y actividades, intentarn que participe en todas las experiencias posibles, se establecer
comunicacin durante cada actividad o durante el juego,...

Se insistir para que no presionen al nio para que hable. El nio debe encontrarse relajado
y seguro, y hay que adaptarse a su ritmo. Reforzaremos todas las producciones,
independientemente de que sean ms o menos correctas, aunque se le devolvern ampliadas
y corregidas. (Ejemplo: "peta" .... "Quieres que abra la puerta?, voy a abrir la puerta, mam
abre la puerta,...")

Si se est trabajando un tipo de enunciados en el colegio, se pedir que lo potencien en casa

(ej: pedir, saludar... )

La articulacin se estimula pidindole que use palabras que ha conseguido decir. Se

favorecer que vea la boca del adulto, que a veces exagerar la articulacin.

22
6. ACTIVIDADES PARA LA MEJORA DE LA EXPRESIN ORAL.
La seleccin de las actividades dentro de cada una de las reas depender del grado de
afectacin del nio. El especialista debe escoger aquellos ejercicios que mejor se adapten a sus
capacidades.

REA DE ALIMENTACIN
Objetivo: Evitar la protusin lingual del nio durante la masticacin

Actividad: Mientras se mantiene el cuerpo y la cabeza del nio en posicin corregida, el terapeuta
efecta una presin con el pulgar bajo el suelo de la boca por detrs de la mandbula. La presin se
dirige hacia arriba y adelante.
Objetivo: Facilitar la alimentacin del nio con la cuchara
Actividad: El nio experimenta los movimientos de elevacin y descenso de la lengua del
terapeuta.
Actividad: Al nio le colocamos una pequea cantidad de alimento blando y pegajoso (miel o
crema de chocolate) en la parte hueca de la cuchara y se le lleva hacia la boca. No es conveniente
untar la parte inferior de la cuchara, porque el nio puede sacar la lengua para lamer la cuchara por
debajo. Esta actividad ayuda a recuperar el control a los nios que muerden demasiado la cuchara.
Actividad: Al sacar la cuchara de la boca, cuando aquella est en contacto con los labios, se le pide
al nio que los apriete y se saca la cuchara deslizndola en el momento adecuado. Esta actividad
ayuda a que el nio comprenda que apretar los labios es la mejor forma de apropiarse de la comida.
Materiales: Cuchara y crema de chocolate o miel.
Objetivo: Propiciar la movilidad de la mandbula del nio
Actividad: El nio debe mover la mandbula hacia abajo y luego hacia delante.
Actividad: El nio debe realizar movimientos de descenso con la mandbula hasta alcanzar su
amplitud en movilidad lateral con la boca semiabierta.
Actividad: El nio debe efectuar movimientos repetidos de la mandbula de abajo arriba, a la vez

que se hace castaear ligeramente los dientes entre s. El nio debe percibir el movimiento
ascendente-descendente de los maseteros al masticar.

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Objetivo: Estimular la masticacin del nio.
Actividad: El nio debe masticar cortezas de pan y galletas desde el primer ao de vida. Debemos
guiar su mandbula para imprimirle el ritmo de masticacin.
Actividad: El terapeuta para estimular la masticacin del nio coloca una corteza de pan entre sus
dientes, de la cual tira ligeramente. Tambin puede mover la corteza de pan contra los bordes de sus
dientes para estimular la masticacin del nio.
Actividad: El terapeuta ayuda al nio a cerrar la boca apretndole las mandbulas. Es importante
ayudarle a comer con la boca cerrada, ya que si abre y cierra la boca de forma intermitente pueden
agravarse las anomalas. Materiales: Cortezas de pan y galletas.

Objetivo: Potenciar el control de la masticacin y la extraccin del jugo e

iniciacin a la accin de tragar.

Actividad: El terapeuta da al nio cuando tenga muchas dificultades para masticar una tira de
jamn serrano del tamao de un dedo, de tal manera que se introduzca una parte en la boca del nio
y otra parte sea sujetada por el reeducador. Ayudndole a controlar la mandbula, se potencia que el
nio mastique y extraiga su jugo, ensendole a tragar. Es una buena preparacin para la accin de
masticar.
Materiales: Tiras de jamn serrano.

REA DE ZONA ORAL

1. Facilitacin propioceptiva neuromuscular

Objetivo: Aumentar la tonicidad lingual
Actividad: Con los dientes cerrados, el nio debe elevar la punta de la lengua y apoyarla en el
centro del paladar duro, empujando sobre el varias veces. Se observa como se forma la papada
por debajo de la mandbula.
Actividad: Se sujeta la punta de la lengua y simultneamente se inyecta agua contra el paladar. El
nio debe tragar el agua moviendo la parte posterior de la lengua y el velo del paladar.
Objetivo: Aumentar la tonicidad de los labios

Actividad: El nio debe sujetar por detrs de los labios y por delante de los dientes un botn sujeto
con un hilo dental. El terapeuta tira del botn mientras el nio intenta que no se le escape con la
fuerza de los labios. El botn debe tener el tamao suficiente para abarcar los labios sin daar los
frenillos labiales. Cuando los labios tengan fuerza suficiente para sujetar bien el botn, se puede
cambiar este por otro ms pequeo.
24
Actividad: el nio debe sujetar en el centro de los labios la extremidad de la cuchara de plstico,
mantenindola en un plano horizontal. Una vez que se ha conseguido la posicin horizontal de la
cuchara, el terapeuta coloca un peso sobre la cuchara y el nio debe intentar equilibrarla con la
fuerza de los labios. En este ejercicio debemos asegurarnos de que el nio no adelanta la mandbula.

2. Succin
Objetivo: Favorecer la succin.
Actividad: El nio realiza una serie de succiones mientras el terapeuta sujeta el aro del chupete y
ejerce una ligera fuerza hacia fuera (tirando del chupete). Mientras dura el ejercicio, el terapeuta
puede marcar el ritmo de las succiones siguiendo el comps de rimas o canciones.
Actividad: Colocamos un dedal de ltex en el dedo ndice (del terapeuta y del nio). El nio debe
succionar el dedo del terapeuta (que estar impregnado con polvos de sabores) mientras que el
terapeuta succiona el del nio. De esta forma el nio siente como el terapeuta realiza la succin.
Actividad: Colocar una pajita en los labios para que el nio pueda sorber. El nio debe cerrar los
labios alrededor. Si no cierra bien los labios, le ayudaremos. Se aplicarn los dedos en pinza sobre
las fosas nasales (con el dedo ndice y pulgar) y se le pide que aspire por la boca. Si esto le resulta
muy difcil, el tamao del orificio de la pajita debe ser al principio un poco ms grande e ir
descendiendo progresivamente su tamao.
3. Reflejo de morder
Objetivo: Inhibicin del reflejo de morder.
Actividad: Desensibilizar los labios, encas, lengua y mejillas. Una buena tcnica es que, fuera de
las comidas, el nio toque estas zonas con los dedos; si no quiere o no puede, podemos hacerlo con
nuestro dedo, con un depresor o con una cuchara. Los movimientos consistirn en frotar el borde de
los labios, frotar las encas, presionar la lengua, recorrer las mejillas y recorrer el borde de los
dientes.
Actividad: Presionar con la cuchara sobre la lengua puede relajar el reflejo, pero se debe aplicar la
presin adecuada, pues un exceso de sta puede aumentar el reflejo en lugar de disminuirlo.
4. Reflejo de nausea

Objetivo: Inhibicin del reflejo de nusea.

Actividad: Para disminuir la hipersensibilidad, se puede desensibilizar la lengua y el paladar
introduciendo agua directamente en la boca con un pequeo botelln que tenga el cuello alargado y
estrecho. El nio debe tragar el agua, pues si la escupe se favorece la nusea.
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Objetivo: Favorecer el reflejo de nusea.
Actividad: Si el nio no tiene el reflejo de nusea (no es frecuente) y se intenta favorecerlo para
evitar el peligro de que se asfixie, o por otras causas, haremos que el nio abra al mximo la boca y,
con un depresor lingual o con un bastoncillo de algodn, masajearemos la vula y la zona
palatofarngea.
5. Profusin lingual
Objetivo: Inhibir la protusin lingual.
Actividad: Beber directamente de una botella con el cuello pequeo para favorecer la protusin
lingual.
Actividad: Hay algunos nios que mantienen la lengua plana en el suelo de la boca, incluso durante
la comida. Para incitarles a llevarlas hacia arriba, podemos estimular el paladar con un bastoncillo
de algodn e intentar que luego dirijan hacia all la lengua.
6. Deglucin atpica
Objetivo: Tratamiento de la deglucin atpica.
Actividad: Que el nio toque nuestras mejillas y nuestro cuello, cuando traguemos. De esta manera
sentir la accin de los maseteros y de otros msculos.
Actividad: Con un palito de algodn, indicar al nio la zona del arco alveolar donde la lengua se
debe colocar al tragar.
Actividad: Se puede estimular el reflejo de deglucin aplicando hielo sobre el esternn con
movimientos suaves. Es particularmente til cuando la comida est en la boca, para favorecer la
deglucin.
Actividad: Para estimular la deglucin, se pueden colocar unas gotas de lquido (con un
cuentagotas) sobre la lengua hasta que se realiza el movimiento de tragar.
Actividad: Provocamos un bostezo haciendo que el nio abra mucho la boca e inspire lenta y
profundamente por va oral. Este ejercicio se utiliza para estimular y estirar los msculos de los
labios, lengua, paladar blando y faringe.
7. Control del babeo

Objetivo: Control del babeo.

Actividad: El terapeuta coloca el dedo ndice entre el labio superior y la nariz del nio, ejerciendo
una presin firme y constante. El nio cerrar la boca poco a poco y tragar espontneamente la
saliva.
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Actividad: El terapeuta ensea al nio a apretar las mandbulas para controlar el babeo. El
terapeuta le pone las manos en ambos maxilares y le pide al nio que lleve la lengua al paladar
externo.
Actividad: El terapeuta pone un poco de azcar en la punta de la lengua del nio, cierra su boca y
le da suaves masajes en el cuello en direccin de arriba abajo.

REA DE MOTRICIDAD BUCOFACIAL

1. Gestos faciales
Objetivo: Fomentar la movilidad facial

Actividad: El terapeuta le propondr al nio que abra y cierre los ojos unas veces ms lento y otras
veces ms rpido.
Actividad: El terapeuta le dir al nio que frunza la frente, con la sensacin por ejemplo de estar
asustado, estar enfadado, o estar sorprendido.
2. Praxias linguales
Objetivo: Reeducar patrones musculares inadecuados. Mejorar el control de
los movimientos de la lengua para hacerla mas precisa y eficaz.
Actividad: El nio eleva la punta de la lengua hacia la nariz y la baja hacia la barbilla.
Actividad: El nio limpia las encas con la lengua, teniendo los labios cerrados.
Actividad: intentar lamer un caramelo de palo. El logopeda lo sita a diferentes distancias y
diferentes lugares: delante, derecha, izquierda, arriba, abajo, respecto a la boca del nio.
Actividad: presionamos alternativamente una y otra mejilla en el interior de la boca con la punta de
la lengua, manteniendo cerrados los labios.
3. Praxias labiales
Objetivo: Fomentar la movilidad de los labios.
Actividad: El terapeuta le pedir al nio que se muerda el labio inferior con los dientes superiores,

y despus al revs.
Actividad: El terapeuta untar con miel o mermelada el labio superior del nio para que eleve la
lengua y se chupe los labios.
Actividad: colocar un lpiz sobre el labio superior a modo de bigote.
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Actividad: aspirar con una pajita. Se le puede indicar que mediante este sistema el paciente traslade
un papelito de un lado a otro.
4. Praxias velares
Objetivo: Favorecer la movilidad velar.
Actividad: Consiste en realizar grgaras para conseguir estimular y localizar la zona velar.
Actividad: consiste en que el nio bostece con el fin de estimular la zona velar.
5. Praxias mandibulares
Objetivo: Favorecer la movilidad mandibular.
Actividad: el nio mueve la mandbula hacia delante y hacia atrs como si fuera un cajn que se
abre y se cierra.
Actividad: abrimos la boca exageradamente, como para dar un gran mordisco a una manzana.
Luego simulamos que masticamos y tragamos.
Actividad: abrir y cerrar la boca a distintos ritmos y con distinto tamao de abertura, segn se le
vaya marcando.

REA DE RESPIRACIN
Objetivo: Concienciar al nio de su propia respiracin.

Actividad: el nio tumbado en una colchoneta boca arriba:

Tomar y expulsar aire por la nariz tapando un orificio. Observar si la respiracin es normal o
si cambia el ritmo. Repetir con el otro orificio.
Tomar aire por la nariz, aguantar y expulsar bruscamente por la boca en un tiempo.
Tomar aire por la nariz, aguantar y expulsar bruscamente por la boca en dos tiempos.
Tomar aire por la nariz y expulsar lentamente por la boca.
Actividad: el nio tumbado en una colchoneta boca arriba. Solo por la nariz:
Colocar la palma de la mano delante de la boca. Inspirar y expirar por la boca percibiendo la
diferencia de temperatura del aire cuando entra y sal.

Colocar el dedo ndice sobre el labio superior simulando un bigote. Inspirar y expirar por la
nariz notando la salida del aire y su temperatura.
Hinchar la boca con aire y expulsarlo dando golpecitos sobre los mofletes.
Colocar las manos sobre las costillas notando el ascenso y descenso de stas.
Repetir el ejercicio colocando sobre las costillas un paquete de azcar, saco de arena, un
libro (500 gramos aproximadamente) etc, para provocar un efecto complementario y
aumentar la toma de conciencia.
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Colocar las manos sobre el abdomen imaginando que es un globo vaco. Tomar aire
lentamente por la nariz bajndolo hasta llenar el globo. Expulsar el aire lentamente por la
boca. Las manos deben subir y bajar suavemente al ritmo de la respiracin.

Actividad: tapamos con la mano la boca del nio, obligndole as a realizar la inspiracin nasal,
aprendiendo a hacrselo l mismo. Este apoyo se le seguir dando hasta que vaya logrando la
automatizacin de la toma del aire nasal.
Actividad: en lugar de pedirle que respire profundo y coja mucho aire, le damos a oler un frasco de
perfume y le pedimos que lo huela con fuerza, facilitando y estimulando as, de forma indirecta, el
acto de la inspiracin. Poco a poco se le va retirando el estmulo y as se le pide que huela un frasco
que ya no tiene perfume ni olor alguno, hasta que se pueda retirar toda la mecnica de apoyo, siendo
ya capaz el nio de tomar el aire correctamente.
Actividad: se colocarn sus manos sobre los hombros del reeducador para que perciba cmo se
elevan en la inspiracin y desciende en la espiracin, realizando sta de forma silbante para hacer
ms claro al nio este momento, pasando despus a repetir l el ejercicio.
Materiales: dos frascos de perfume (uno lleno y otro vaco).

REA DE SOPLO
Objetivo: Reeducar el soplo: conseguir una adecuada inspiracin,
controlar la aspiracin, el soplo y la cantidad de aire expulsado al espirar.

Actividad: Hay que trabajarle el soplo nasal, percibido al tacto sobre un dedo y colocando un
espejito sobre la nariz para observar como se empaa con el aire espirado. Despus se pasar al
soplo nasal con fuerza y sonido y as terminar con la accin de sonarse la nariz. Actividad:
Inspiracin lenta y profunda, retencin del aire y espiracin soplante abucinando los labios y
percibiendo en el dorso de la mano cmo el aire sale con fuerza y es fresco, prolongando lo ms
posible la espiracin.
Actividad: La boca del nio, situada junto al borde de la mesa, soplar sobre dicho objeto una
pelota de ping-pong o una pluma, al soplar, el nio observa que el aire que sale de su boca lo
mueve ligeramente, lo que le animar a soplar con mayor fuerza.
Actividad: le damos al nio un pompero para que sople por l y salgan pompas de jabn.
Actividad: le damos al nio un molinillo de viento y hacemos que sople para que vea el efecto. El
nio soplar suave y fuerte para que vea la diferencia.

Materiales: pelotas de ping-pong, plumas, pompero, molinillo de viento.

Objetivo: Aumentar la fuerza, el dominio y la direccionalidad del soplo.
Actividad: se le har soplar a travs de una paja, ya que en este caso tiene que adaptar los labios a
la misma y encogerlos. Cuando est soplando de esta forma se retira la paja, pidindole que
contine soplando igual y as se consigue fcilmente la posicin de los labios adecuada.
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Actividad: Se esparcirn trocitos de papel o pequeas bolitas del mismo material sobre una mesa
en un radio pequeo para que el nio las haga volar de un soplo, poniendo su boca al ras de la mesa.
El nmero de bolitas de papel que el nio tiene que hacer volar se adaptar a su capacidad de soplo.
Tambin se puede presentar una bandeja con confetis, para que el nio de un soplo, y haga volar los
ms posibles.
Actividad: con el extremo de la pajita sumergido en un vaso o recipiente con agua, se le har soplar
por el otro extremo para que hagan burbujas. Tambin se puede realizar este ejercicio deshaciendo
jabn en el agua del vaso, para que al soplar haga pompas.

REA DE RELAJACIN
Objetivo: Favorecer la adecuacin de la imagen corporal, el dominio y el control
corporal.

8. Actividades para la relajacin corporal:

Actividad: actividades para la relajacin segmentaria de los miembros superiores. Tendido el nio
en una colchoneta con postura relajada, le pondremos una msica muy suave de fondo. Actividad:
El nio ha de ver, sin abrir los ojos, paisajes, objetos o situaciones que les transmitan
tranquilidad. El terapeuta debe cambiar de tema cada tres segundos: un lago envuelto en quietud, un
perrito que est durmiendo, las hojas da un rbol cuando vuelan, un rebao de corderos que est
pastando, un prado verde, etc. A continuacin, el terapeuta le hace presin en el brazo derecho, con
la finalidad de que el nio perciba la sensacin sobre las distintas partes del brazo: hombro, brazo,
codo, antebrazo, mueca y mano. A la vez que se le va nombrando cada una de las partes que se
presiona e induciendo a la idea de distensin: el brazo no est alerta, no est activo, no est
contrado, el hombro, el brazoestn en calma, estn en reposo, son ligeros, como si fueran de
papel. A continuacin, se deja un corto tiempo de silencio para que el nio vaya interiorizando las
partes de su brazo, en esta postura de distensin. Seguidamente se le mueve suavemente el brazo
derecho, indicndole qu se hace, para que l mismo pueda comprobar qu partes del brazo estn en
calma o si todava queda alguna tensa. Si el brazo est relajado no tiene ni que ayudar ni que
impedir el movimiento. Se van movilizando lentamente las articulaciones, haciendo que cada
articulacin acte por separado. De nuevo extendido el brazo sobre la colchoneta en distensin
muscular, se le induce la idea de peso: tu brazo est en calma pero va aumentando de peso, cada
vez se hace ms pesado y se hunde plcidamente en el fondo de la colchoneta. En esta fase de
distensin, referida a cualquier zona o segmento del cuerpo, se pueden utilizar distintos medios para

lograr la relajacin de los mismos: percepcin de los elementos del cuerpo, sentirlos; contraste
entre contraccin y distensin para percibir la diferencia; constatacin por parte del terapeuta del
estado de distensin; localizacin de las zonas de contacto o apoyo por la percepcin de de las
mismas; vivenciar una sensacin de pesadez que supone una descontraccin de los msculos;
vivenciar una sensacin de calor que resulta de una dilatacin de los vasos.
Actividad: siguiendo el mismo proceso que en la actividad anterior, re realizar con el otro brazo.

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Actividad: y para terminar a continuacin realizamos la relajacin conjunta de los dos brazos.
Desde este momento, las imgenes que se le sugieran al nio y las denominaciones que se le den,
harn referencia a un conjunto funcional: los brazos, a cada lado de tu cuerpo, los brazos estn
tranquilos, distendidos, caen pesadamente. Unido a la palabra, se le irn palpando ambos brazos a
la vez, pero de forma inversa, comenzando en uno por el hombro y en el otro por la mueca, para
facilitarle la integracin de los dos miembros. Actividad: Levantar la mano del nio y soltarla para
que caiga libremente. Sujetando el antebrazo por su parte inferior, sacudir la mano para apreciar la
relajacin de la mueca y de los dedos. Levantarle el brazo, sujetando la mueca y apreciar la
pesadez y despus moverlo en distintas direcciones, haciendo actuar para ello a las articulaciones,
apreciando la ausencia de resistencia.
Al igual que hemos hecho con los miembros superiores (los brazos), tambin podemos llevar a cabo
la relajacin con los miembros inferiores (piernas, pies, dedos de los pies,).
Materiales: colchonetas.
9. Actividades para la relajacin de la cara:
Actividad: el terapeuta dice al nio: tu cara est tranquila, distendida, todo est en calma, la boca,
las aletas de la nariz, los ojos, las cejas, la frente, las sienes, todo est libre, ligero, en calma. A
medida que se va nombrando, se va pasando la mano suavemente por cada parte de la cara, para que
la experiencia tctil le vaya ayudando a la distensin del tono y a la representacin de la imagen.
Actividad: el nio junta con fuerza los labios mientras los proyecta hacia adelante. Al cabo de unos
instantes, se retorna a la normalidad.
Actividad: el nio abre la boca tanto como pueda, como un len. Transcurridos unos segundos,
poco a poco se va cerrando
Actividad: el nio cierra la boca presionando con fuerza los labios. Tras unos segundos comienza la
distensin.
Actividad: el nio imagina que hormigas corretean por su cara (el terapeuta de un masaje digital en
al cara del nio).
Actividad: el nio debe sujetar un botn entre los labios (no con los dientes). Lo oprimir con
fuerza para evitar que se lo roben.

REA DE PROSODIA

Objetivo: Adquirir la nocin de ritmo.

Actividad: el nio debe escuchar el ritmo marcado por un tambor y seguirlo a la vez, golpeando
con el dedo sobre la mesa. Primero lo har mirando cmo el terapeuta toca el tambor y luego lo
seguir escuchndolo slo, pero sin mirar.
Actividad: el nio debe diferenciar un ritmo rpido de uno lento. El nio debe escuchar el ritmo
marcado por el tambor(a ritmo rpido y lento) y seguirlo a la vez, golpeando con el dedo sobre la
mesa.
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Actividad: el nio debe identificar un ritmo rpido de uno lento. El nio debe reconocer cundo el
ritmo es el mismo, cundo es ms rpido y cundo es ms lento.
Actividad: el nio debe golpear el tambor de manera regular, indicndole: siempre igual, a
continuacin: siempre igual pero ms deprisa y luego: siempre igual pero ms despacio.
Objetivo: Control del ritmo y la entonacin.
Actividad: el nio debe realizar ejercicios de ritmo que faciliten la interiorizacin de la correcta
entonacin en su expresin. Podemos realizar diversas combinaciones de slabas, que el nio debe
seguir a distintas velocidades y con distintas entonaciones. Por ejemplo: ta-ta, ta-ta tata, pa-pa-pa-pa
pa pa-pa-pa.
Actividad: el nio debe repetir palabras golpeando con el lpiz cada slaba. Se comenzar con
palabras sencillas, monoslabas, bislabas y trislabas, para pasar posteriormente, cuando domine
stas a palabras ms largas.
Actividad: El nio debe emitir palabras que tengan uno, dos, tres tiempos, etc., para que l mismo
vaya descubriendo el ritmo que tiene cada palabra.

REA DE FONACIN
Objetivo: Establecer una buena coordinacin entre la respiracin y la
fonacin, conseguir un inicio vocal adecuado, que el nio tome conciencia de
la relacin entre el aire y el sonido.

Actividad: emisin de una vocal, estirado en la colchoneta en decbito lateral, derecha e izquierda
y boca abajo. Intentar que la emisin de voz sea sostenida, detenerse ante el menor signo de
esfuerzo vocal.
Actividad: combinando distintas vocales, estirado en la colchoneta en decbito lateral, derecha e
izquierda y boca abajo. Intentar que la emisin de voz sea sostenida, detenerse ante el menor signo
de esfuerzo vocal.
Objetivo: Aumentar el tono muscular para conseguir una mejor emisin
vocal.

Actividad: levantar las manos cerradas hasta la altura de la cabeza y entonces bajarlas rpidamente,
a la vez que se espira aire con fuerza.
Actividad: agarrarse con las manos a la silla o a la mesa con fuerza y expulsar aire haciendo
presin.
Actividad: emitir una vocal al bajar las manos: /a/, /u/, /i/, /o/.

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Objetivos: Facilitar la resonancia correcta, conseguir un inicio vocal
adecuado, facilitar las variaciones de tono y las inflexiones de la voz y
conseguir un tono vocal apropiado.
Actividad: pedirle que emita un sonido, con la boca cerrada, como si fuera una mosca. Los labios
estn suavemente en contacto, los dientes no y debe notar la vibracin en la parte de arriba del
paladar y no en la laringe.
Actividad: combinar emisiones mantenidas de voz y proyeccin. Todo ello asociado con palabras
de dos o tres slabas, en secuencias ms o menos largas: pan, ban, baan, boom, bim, bimbom,
bimbum.
Actividad: combinando diferentes estilos de entonacin segn el nio, se le pide que emita series
automticas: nmeros, das de la semana,
Actividad: el terapeuta emitir siempre el sonido fuerte y el nio el flojo. Emisin de slabas. Por
ej.: el terapeuta dice fuerte Ma Ma Ma y el nio emite flojo ma ma ma.
Actividad: el terapeuta pronuncia sonidos en la oreja del nio, y se estimula a este para que los
repita de igual modo. El terapeuta repite en voz alta lo que ha dicho el nio. Sabemos que en este
juego, primero el nio soplar, pero los soplos se irn convirtiendo paulatinamente en silbidos,
vocales, slabas, palabras y frases. Las canciones tambin son un buen medio para hacer pronunciar
sonidos prolongado al nio.
Actividad: se acentan palabras para que el nio las acente tambin. Se trata de que el nio
adquiera meloda y que su palabra no sea montona ni carente de acentos musicales. En las
conversaciones se acentuarn ciertas palabras para que el nio tenga tendencia a acentuarlas
tambin. En el ejemplo Mara y Juan juegan a la pelota, al pronunciar la frase se dar un tono
ms alto a los a los fonemas m y j. Este ejercicio es bsico para observar las variaciones
normales en la altura de la voz, que constituyen la meloda de la palabra.
Objetivos: Favorecer la impostacin y articulacin correcta.
Actividad: el nio debe bostezar. Con el bostezo, ampla la apertura de la cavidad bucal con el
consiguiente ensanchamiento de la zona bucofarngea.
Actividad: el nio suspira. Es un impulso respiratorio que se caracteriza por una inspiracin rpida
y enrgica seguida de un corto intervalo en el que el aliento queda retenido, gracias a l se logra una
espiracin profunda y distendida. De esta manera, se estimula la respiracin y la distensin

corporal, aspectos esenciales para la voz.

Actividad: el nio mastica todo tipo de alimentos, exagerando los movimientos y con la boca
abierta o cerrada. Cuando el nio sabe masticar bien ha de hablar y masticar al mismo tiempo.
Actividad: el nio realiza una emisin continuada de aire proyectando ligeramente los labios hacia
afuera y soplando.
Actividad: el nio realiza una emisin continuada del fonema fricativo s, z, f, r en posicin
correcta.
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Actividad: el nio realiza una emisin continuada del sonido brbrbrbrbr (haciendo vibrar los
labios).
Actividad: el nio realiza una inspiracin nasal; la respiracin debe ser costo-diafragmtica,
cuidando la posicin correcta de labios y lengua (moldes voclicos) y evitando contracciones en la
musculatura facial y en el cuello. Luego realiza una emisin continuada de las vocales a, o, u,
e, i, y, e.
Actividad: el nio realiza una emisin del sonido en escala ascendente y descendente: doremi
fasolfamire do. Este ejercicio se realizar de forma aislada.
Actividad: el nio ha de abrir mucho la boca y emitir el sonido oooo. Despacito, la va cerrando y
completa la oclusin emitiendo otro sonido: mmmmmm. De esta forma, practicando el ejercicio
muy despacio, consiguen decir: ooooooommmmmmm. Este ejercicio se realizar de forma
aislada.

REA DE LENGUAJE Y COMUNICACIN

Objetivo: Favorecer la comunicacin activa del nio.

Actividad: Cuando el terapeuta le indica al nio que mire varios objetos que se le van presentando
uno a uno, ste lo hace.
Actividad: el terapeuta se sita frente al nio y mueve varios juguetes sonoros encima de una mesa.
El terapeuta intenta captar la atencin del nio dicindole que mire cada uno de los objetos que el
mueve. Si el nio no mirase, puede ayudrsele sujetndole la cara y dirigindola hacia el objeto.
Actividad: en primer lugar, el terapeuta ensea al nio varios objetos que va nombrando uno a uno.
A continuacin le da al nio dos objetos y por ltimo le solicita uno de ellos. El nio debe
identificar los objetos a travs de su nombre.
Actividad: pedimos al nio que nos traiga una fotografa en la que est l con muchos de los
miembros de su familia. El nio debe identificarse a s mismo y sealar cada uno de los miembros a
peticin del terapeuta (ej.: seala a tu padre, madre, hermano, to, etc.)
Actividad: el nio debe sealar las partes de su cuerpo a peticin del terapeuta: Seala dnde tienes
la nariz, boca, ojos, pies, etc. Previamente el terapeuta las ha nombrado sealndolas sobre el

mismo.
Actividad: el nio debe identificar alimentos por su sabor con los ojos cerrados.
Actividad: el terapeuta muestra al nio varios juguetes. Uno a uno el nio debe ir nombrando cada
uno de los juguetes que terapeuta le ensea. Deben ser objetos conocidos para el nio
(pertenecientes a su campo experiencial) (ej: pelota, cochecito, tren, perro, gato, etc.)

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Actividad: el nio debe decir el nombre de varios animales a travs de sus onomatopeyas (ej.: el
rebuzno del asno, el piar del pollo, el relinchar del caballo, etc.) o tambin el nio debe imitar el
sonido de los animales (onomatopeyas): el asno, el perro, el gato, la gallina, etc.

Objetivo: Desarrollar la capacidad de identificacin de objetos,

personas y acciones.
Actividad: el nio debe decir el nombre de un familiar (mam, pap, hermanos), ante la presencia
de una foto y la pregunta: Quin es ste?.
Actividad: el nio debe decir su nombre ante la pregunta del terapeuta: Cmo te llamas?.
Actividad: el nio debe nombrar las distintas partes del cuerpo (partes funcionales) suyas o del
terapeuta: Cmo se llama esto? Sealando.
Actividad: el nio debe nombrar objetos despus de haberlos olido o comido con los ojos tapados,
ante la pregunta del terapeuta: Qu es esto?.

Objetivo: Desarrollar las construcciones gramaticales elementales para el

uso del lenguaje.

Actividad: el nio debe emitir una palabra o el sonido aproximado ante una necesidad personal. El
terapeuta debe estar atento a las palabras y gestos del nio para reforzar o modelar cualquier intento
de pedir algo. Si el nio slo lo expresa con gestos, pedirle qu quiere. Si ni siquiera hay gestos,
pero se intuye que quiere algo, preguntarle, objetos reales o imgenes, y preguntarle: Quieres
esto?, Esto... Se seala uno de ellos; agua, pan, lpiz, A continuacin hacer que repita la palabra
ante la pregunta: Qu quieres?. Colocar delante del nio: comida, juguetes, bebida, y decirle que si
lo quiere ha de decir su nombre.
Actividad: el nio debe asociar dos palabras del tipo: mam, agua..., ante una necesidad personal.
El terapeuta durante la interaccin con el nio debe estar atento para reforzar cualquier tipo de
asociacin que se produzca espontneamente durante el juego. Debemos colocar objetos: prendas
de vestir, comida, juguetes... y decirle que si lo quiere ha de decir el nombre del terapeuta y lo que
quiere.
Actividad: El nio debe decir la palabra dame ms el nombre de un objeto para pedir algo.

Realizaremos un juego de intercambio de objetos. El terapeuta comenzar diciendo: dame un

caramelo e insta al nio a hacer lo mismo. El nio puede imaginarse que est en un supermercado
y se dirige al encargado para pedirle algo.
Actividad: el nio debe utilizar los pronombres posesivos: mo, ma, mi, para expresar la propiedad
de un objeto. Nio, madre/padre y terapeuta deben traer objetos de su casa. Una vez en la sala, el
terapeuta muestra al nio cada uno de los objetos a la vez que le pregunta: De quin es esto?. El
nio debe responder (mo, tuyo, suyo, nuestro, etc.)
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Actividad: el nio debe utilizar las partculas de espacio y de tiempo para pedir lo que quiere. El
terapeuta presenta una pelota y dice al nio: Colcala... Dnde te he dicho que la pongas? All...;
Coge el lpiz para hacer un dibujo ahora. Cundo vamos a hacer el dibujo, ahora o ms tarde?
Ahora.
Actividad: el nio utiliza la palabra por favor, cuando da una orden. El terapeuta provoca una
situacin en la que el nio utiliza la palabra por favor, y la orden (ej.: el nio y el terapeuta juegan
a pedir por favor las cosas cuando van a comprar a un supermercado, a un kiosco, a un puesto de
helados, a una librera, etc.).
Actividad: el nio debe completar frases sencillas iniciadas por el terapeuta. Previamente, el
terapeuta dibuja en la pizarra los objetos que debe completar en las frases: paraguas, cerillas, coche,
pan, abrigo... (ej.: cuando hace fro, me pongo...............; cuando llueve, cojo.............; los
pjaros vuelan, los peces,.............).
Actividad: el nio debe completar frases iniciadas por el terapeuta que incluyan comparaciones.
Introducir el juego del veo-veo...: veo-veo un papel blanco como (la nieve); veo-veo un
bolgrafo azul como (el cielo); veo-veo un rbol alto como una (casa); yo soy tan alto como (un
rascacielos); yo corro como un (coche).
Objetivo: Desarrollar la capacidad de respuesta a preguntas.
Actividad: el nio debe responder a una serie de preguntas sencillas de identificacin personal
(datos personales): Cmo te llamas?; Cuntos aos tienes?; Cmo se llama tu madre?;Cuntos
hermanos tienes?; Cmo se llama tu hermano/ a?; Dnde vives?
Actividad: el nio debe responder a preguntas alternativamente si/no. Las preguntas deben referirse
a las experiencias del nio y al vocabulario conocido: has comido?; tienes sueo?; quieres esta
pelota?; quieres un caramelo?; es esto un paraguas?; es esto una pelota?.
Actividad: el nio debe responder a la pregunta: qu est o que ests haciendo?,ante una actividad
o una ilustracin de una actividad: comer, pintar, cocinar, fregar, barrer, peinarse, etc.
Actividad: el nio debe responder de forma adecuada a preguntas que encierren absurdos (a
preguntas absurdas). Se le advierte al nio que se fije, porque lo que se le va a preguntar est mal.
El nio debe explicar el motivo del error. Algunas de las preguntas sern las siguientes: t comes
con los pies?; t miras con los dedos?; esta pelota es cuadrada?; etc.

Objetivo: Desarrollar la fluidez verbal del nio.

Actividad: Se estimula al nio a hablar teniendo que contar algo a otros. (Ejemplo: un cuento...).
Actividad: se induce al nio a hablar por un telfono de juguete con otro compaero o con algn
familiar o amigo.
Actividad: se darn al nio palabras sueltas para que l forme una o ms frases que contengan
dicha palabra (ej.: da, casa, sol, pelota, nio, rbol, perro...)
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Actividad: se darn al nio frases completas para que l les aada alguna palabra (ej.: el perro es
mi amigo.............).
Actividad: el nio debe completar frases en las que faltan determinados elementos: artculo,
nombre-sujeto, nombre-complemento, adjetivos, adverbios, preposiciones, conjunciones.
Actividad: se dar al nio una serie de palabras relacionadas con un tema explicado para que forme
frases con ellas.
Actividad: el nio debe ordenar frases que estn en desorden (ej.: ftbol juego al).
Actividad: el nio debe simular que es un locutor de radio o tele y explica un suceso, comenta una
noticia, habla sobre un tema...
Actividad: el nio describe oralmente escenas reales y/o expresadas en dibujos. Describir lo que
hace durante el da o a determinadas horas.
Actividad: el nio debe formar familias de palabras por diversos criterios. Decir palabras que
comiencen por la misma letra.
Actividad: el nio debe decir palabras que comiencen por la misma letra con la que acabe la
anterior.
Objetivo: Desarrollar la capacidad de comunicacin en las interacciones
sociales.

Actividad: el nio debe aprender a decir buenos das al llegar por la maana al colegio. El
terapeuta representa en la sala situaciones contextuales en las que el nio debe saludar al entrar y
despedirse al marchar adis.
Actividad: el nio debe aprender a decir por favor en muy diferentes situaciones contextuales. El
terapeuta representa en la sala situaciones en las que el nio pide a otros nio o adultos algn
objeto.
Actividad: el nio debe aprender a dar las gracias cada vez que devuelva cualquier cosa o al recibir
cualquier favor de alguien. Nuevamente, pondremos al nio en situaciones contextuales que
favorezcan dicho aprendizaje.
Actividad: El nio se preocupa por otras personas y aprende a utilizar la expresin cmo ests?.
Representamos diferentes situaciones que faciliten la aparicin de la expresin mencionada por

parte del nio.

REA DE FUNCIN MOTORA Y PERCEPCIN

Objetivo: Favorecer la actividad motora fina y gruesa y completar y
adquirir un pleno dominio del esquema corporal.

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Actividad: ponemos en contacto el cuerpo del nio con los objetos y el espacio. El nio debe
aprender a apreciar los objetos que estn lejos, meter y sacar objetos, conceptos tales como subir
hasta, bajar de, alrededor de, detrs de, etc. Debe reconocer el objeto que le ensea el
terapeuta, y a travs de sus indicaciones, adivinar el lugar en el que est colocado, por ejemplo la
pelota est detrs de la puerta. De esta manera el nio aprende a orientar su propio cuerpo y los
objetos en el espacio.
Actividad: El nio debe asociar la prenda de vestir que se le muestre con la parte del cuerpo donde
se ponga la misma por ejemplo le presentamos un calcetn y el nio deber asociarlo a su pie.
Actividad: El terapeuta realiza un movimiento o toma una posicin que es observada por el nio.
Luego lo repite el solo, ayudndole estos ejercicios a ejercitar su memoria motriz.
Actividad: el nio pone la otra mano sobre la mesa, con la palma hacia abajo y levanta los nudillos,
quedando apoyados sobre la mesa la mueca y la yema de los dedos.

REA DE FACILITACIN POSTURAL (POSTURA, MARCHA Y EQUILIBRIO)

Objetivo: Favorecer la posicin corporal.

Actividad: Con el nio en decbito prono sobre la colchoneta, estirarle los brazos e imprimir un
movimiento de rotacin hasta que todo el cuerpo quede en decbito supino.
Objetivo: Desarrollo de esquemas motores.
Actividad: El nio tumbado en el suelo imita el movimiento de un reptil, por ejemplo de una
serpiente, de un cocodrilo...
Objetivo: Aportar flexibilidad a la musculatura del cuello.
Actividad: Mover los hombros describiendo crculos lo ms amplios posibles (hacia arriba, hacia
atrs, hacia abajo y hacia delante), manteniendo los brazos relajados a lo largo del cuerpo.
Actividad: Con el cuello muy relajado inclinar la cabeza hacia delante y hacia detrs.

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BIBLIOGRAFA:

INTERVENCIN EDUCATIVA EN LA PARLISIS CEREBRAL. Actividades para la

mejora de la expresin oral. Autores (Juan Manuel Moreno Manso, Pedro Javier Montero
Gonzlez, Mara Elena Garca-Baamonde Snchez.

WEBGRAFA:

http://www.aspace.org
http://www.neurorehabilitacion.com/recursosparalisiscerebralinfantil.htm
http://centros6.pntic.mec.es/cpee.alborada/PCI-SAAC.htm

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