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Distancia Test 2V Grupo CTO CTO Medicina Preguntas Urología 1. Respecto a la bacteriuria asintomática, ¿en
Distancia
Test
2V
Grupo CTO
CTO Medicina
Preguntas
Urología
1.
Respecto a la bacteriuria asintomática, ¿en cuál de estos
supuestos crees que NO es necesario el tratamiento?:
5.
Son características de la prostatitis no bacteriana, las si-
guientes, EXCEPTO:

1)

Lactante de 8 meses.

1)

El paciente no tiene historia documentada de ITU.

2)

Sujeto portador de catéter ureteral derecho.

2)

Cultivo de líquido prostático negativo.

3)

Gestante de 9 semanas.

3)

Signos inflamatorios en el líquido prostático.

4)

VIH + con menos de 200 CD4/ml.

4)

En ocasiones el responsable puede ser U.urealyticum o M.

5)

Sujeto al que se va a realizar en breve una RTU prostática.

hominis, siendo tratados estos casos con fluorquinolonas,

  • 2. Señale la FALSA con respecto a la patogénesis y el diagnóstico de la infección urinaria:

5)

sobre esta sospecha. El paciente tiene datos de prostatitis crónica.

1)

Existen tres posibles vías por las que los microorganismos alcan-

  • 6. Una mujer de 36 años acude a Urgencias por un cuadro de pH 7; 15-20 leucocitos/campo, 8-10 hematíes/campo. La

2)

zan el tracto urinario: hematógena, linfática y ascendente. La vía linfática parece carecer de importancia real.

fiebre de hasta 39 º C de una semana de evolución, acompa- ñado de dolor lumbar derecho y leve disuria y polaquiuria.

3)

La diseminación hematógena tampoco es frecuente.

En la exploración sólo destaca una puñopercusión renal

4)

La afectación del tracto urinario superior parece también

derecha positiva. En la analítica practicada se observan Hb

5)

producirse por ascenso de los gérmenes a lo largo del uréter. La muestra para cultivo debe obtenerse de la bolsa colectora.

12,5 g/dl; Leucocitos 18.900 (73% N, 24% L) Plaq 250.000; Glucemia 115 mg/dl; Creat 0,8 mg/dl; sedimento de orina:

  • 3. Respecto al tratamiento de la ITU, señale la FALSA:

Rx simple de abdomen es normal. Se tomó muestra para cultivo de orina y se inició tratamiento con ciprofloxacino. A

1)

La mayoría de las ITUs bajas no complicadas de repetición en la mujer son reinfecciones.

las 72 horas, la paciente continúa febril. Señala la respuesta correcta:

2)

Cuando se sospeche infección por Enterococcus faecalis,

1)

El antibiótico elegido nunca debió ser una quinolona como

3)

la droga de elección será una cefalosporina. Las infecciones de repetición en el varón suelen ser reci-

2)

primera elección. La primera medida a adoptar debe ser cambiar la pauta

4)

divas desde un foco prostático. No está demostrada la eficacia a largo plazo del tratamiento

3)

antibiótica. El microorganismo responsable debe ser Proteus mirabilis.

de la bacteriuria asintomática en el diabético.

4)

Debe completarse el estudio con la realización de una

5)

En el paciente con sonda vesical permanente pueden

ecografía como primera medida.

aparecer infecciones polimicrobianas.

5)

La primera medida diagnóstica es la realización de una

  • 4. Señale la FALSA:

gammagrafía con Galio.

1)

El tratamiento de la ITU del varón debe ser más prolongado

que el de la mujer.

  • 7. El germen causal más frecuente de la pielonefritis enfise- matosa es:

2) En las mujeres postmenopáusicas, el tratamiento con

1)

C. albicans.

 

estrógenos tópicos vaginales disminuye la frecuencia de

2)

K. pneumoniae.

infecciones.

3)

E. coli.

3)

En varones adultos por encima de 35 años, la orquie-

4)

S. aureus.

pididimitis es una enfermedad de transmisión sexual,

5)

P. aeruginosa.

4)

siendo los agentes más frecuentes Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae. En mujeres embarazadas se recomiendan pautas largas

  • 8. ¿Cuál de los siguientes consideras que es criterio de exclu- sión en la cistitis intersticial?:

de tratamiento (7 días), evitando las sulfamidas y las qui-

1)

Presencia de nicturia.

nolonas.

2)

Alivio de los síntomas con el uso de antibióticos o relajantes

5)

El Proteus es frecuente en las litiasis infectivas.

musculares.

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3)

Presencia de urgencia miccional con llenado de 150cc.

1)

El 80-90% del oxalato procede de la dieta.

4)

Capacidad vesical menor de 350cc.

2)

La forma más frecuente de hiperoxaluria es la primaria,

5)

Frecuencia miccional diurna superior a 8 veces/día.

como consecuencia de un defecto enzimático.

 

3)

La unión del calcio entérico en la luz intestinal a los áci-

9.

Una mujer de 77 años tiene bacteriuria asintomática por E. coli. El mejor tratamiento es:

dos grasos es la responsable del aumento de la absorción intestinal de oxalato.

1) Ciprofloxacino.

4)

Los diuréticos tiacídicos producen un aumento en la

2) Trimetoprim-sulfometoxazol. 3) Nitrofurantoína.

5)

excreción de calcio en orina. La hiperuricosuria sólo produce litiasis de ácido úrico.

4)

Cultivo de orina.

5) Observación.

  • 16. Una paciente de 54 años ha acudido a Urgencias por un cuadro de dolor lumbar izquierdo irradiado a genitales, náu-

  • 10. La bacteriuria asociada al embarazo se diagnostica con mayor frecuencia:

seas y vómitos. No presenta fiebre, y en la Rx de abdomen se aprecia una imagen cálcica de unos 2 cm a la altura del

1)

En el primer trimestre.

uréter lumbar izquierdo alto. Actualmente está con analgé-

2)

En el segundo trimestre.

sicos orales en dosis máxima, requiriendo cloruro mórfico

3)

En el tercer trimestre.

de vez en cuando. En esta paciente NO realizaría:

4)

Inmediatamente después del parto.

1)

Mantener pauta analgésica y solicitar ecografía renal.

5)

En cualquier fase del embarazo.

2)

Ingreso hospitalario.

 

3)

Ureterolitectomía urgente.

  • 11. Un varón de 25 años, con varias parejas sexuales, presenta

4)

Derivación urinaria con nefrostomía o “doble J”.

secreción purulenta por el pene desde hace tres días. En

5)

Dosis de antibiótico previo a derivación urinaria.

una tinción de Gram de una muestra uretral se observan diplococos intracelulares gramnegativos. El mejor trata- miento es una dosis única de:

  • 17. Un paciente varón, de 17 años, es atendido en Urgencias por un cuadro de dolor lumbar derecho irradiado a flanco.

1)

Penicilina G.

En la radiografía simple de abdomen se objetiva una imagen

2) Amoxicilina.

radiolúcida sobre la silueta renal de aproximadamente 2,5

3) Azitromicina.

cm. El sedimento de orina tiene un pH 6 y se visualizan >50

4) Ciprofoxacino.

hematíes/campo y cristales aislados de aspecto hexagonal.

5) Ceftriaxona.

Señala la INCORRECTA:

1)

Un test colorimétrico en orina nos puede confirmar el

  • 12. Señale lo FALSO acerca de la tuberculosis genitourinaria:

diagnóstico.

1)

La afectación vesical produce habitualmente sintomatología

2)

Las medidas profilácticas fundamentales son la hidratación

2)

leve. En el análisis de orina es típica la piuria ácida.

3)

y alcalinización de la orina. El tratamiento farmacológico se basa en la formación de

3)

El tratamiento médico de la enfermedad activa no difiere

complejos solubles con la porción sulfuro del compuesto.

del de la tuberculosis pulmonar.

4)

El resultado de la LEOC es óptimo.

4)

En el 90% de los pacientes el análisis urinario es anor- mal.

5)

Probablemente se requieran medidas adyuvantes endo- urológicas, como la quimiólisis por irrigación.

5) Radiológicamente, el 90% de los pacientes presentan urogramas alterados.

  • 18. Paciente mujer, de 60 años, con antecedentes de nefropatía

  • 13. Señale la pareja INCORRECTA:

crónica (creatinina de 2,3 mg/dl), presenta desde hace varios días dolor en zona lumbar derecha que se irradia a genitales

1)

Sarcoidosis - hipercalciuria absortiva.

y aparece en forma de crisis acompañándose de náuseas y

2)

Hiperparatiroidismo - hipercalciuria resortiva.

vómitos. No febril. Aparentemente buen estado general. PPRD

3)

Enfermedad de Crohn - hiperoxaluria secundaria.

positiva. Rx simple de abdomen: dentro de la normalidad.

4)

Intoxicación por etilenglicol - hiperuricosuria.

Analítica de sangre: 6500 leucocitos con fórmula normal,

5)

Sondaje vesical permanente - litiasis de estruvita.

creatinina de 2,5 mg/dl. ECO: riñón y uréter proximal derecho

  • 14. Sobre el tratamiento médico de la litiasis, señala la respuesta FALSA:

levemente dilatado, sin apreciarse causa de la obstrucción, observándose vejiga de características normales. Ante la sospecha de cólico renal por litiasis radiotransparente, ¿qué

1)

En la litiasis cálcica por hipercalciuria idiopática se emplean tiazidas y citrato potásico.

prueba diagnóstica realizaría a continuación para filiar la causa de la dilatación?:

2)

El tratamiento de la litiasis cistínica consiste en forzar la

1)

No se trata de un cólico por litiasis radiotransparente, pues

3)

diuresis, acidificar la orina, y si no es suficiente, iniciar tratamiento con D-Penicilamina. El ácido propiónico y acetohidroxámico se emplean en

2)

lo hemos descartado con la ECO. Pido renograma diurético para descartar estenosis de la unión pieloureteral. Pediría una UIV, buscando la causa de la obstrucción.

el tratamiento de los cálculos de estruvita.

3)

Repetiría de nuevo la ECO.

4)

En la hiperoxaluria secundaria se emplea la colestiramina,

4)

Pediría un TC helicoidal sin contraste.

una dieta pobre en grasas y la correción de la malabsorción de ácidos grasos, en la medida de lo posible.

5)

Sospecharía un tumor vesical que obstruye el meato derecho y realizaría una cistoscopia.

5)

La litiasis úrica responde muy bien al tratamiento médico mediante quimiolisis por alcalinización urinaria.

  • 19. Un hombre de 27 años, con antecedentes de dolor lumbar

  • 15. Respecto a la litiasis oxalocálcica, señale la respuesta correcta:

leve desde hace 3 semanas, de carácter intermitente. Presenta en una urografía intravenosa, un defecto de repleción en tercio distal de uréter derecho de aproximadamente 6x8mm,

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acompañado de ureterohidronefrosis leve. El sedimento urinario muestra un pH de 5,5, abundantes cristales de urato, 8-10 hematíes/campo y 2-3 leucocitos/campo. Se

y al hacer nuevas biopsias se siguen encontrando áreas de carcinoma in situ, y en esta ocasión focos de carcinoma urotelial T1G3. Señala la respuesta correcta:

realizó un urocultivo que resultó negativo. El tratamiento más apropiado sería:

1)

El hecho de que se asocien focos de T1G3 no modifica la actitud.

1)

Alopurinol oral.

2)

Se puede probar con quimioterapia intravesical, ya que

2)

Alcalinización de la orina por vía oral.

es muy sensible a este tratamiento.

3)

Litotricia extracorpórea.

3)

Debemos esperar unos meses de observación, por el efecto

4)

Nefrostomía percutánea e infusión de bicarbonato.

retardado de las instilaciones.

5)

Ureteroscopia y extracción de los cálculos.

4)

Debemos plantearnos si hacer un segundo intento con

  • 20. Con respecto a la Litotricia extracorpórea por ondas de

5)

BCG o plantear cistectomía. Es raro, porque la BCG consigue remisiones en un

choque (LEOC), señale la FALSA:

90%.

1)

La hipertensión arterial no controlada facilita el riesgo de

hemorragia durante la sesión de litotricia, luego deberá ser estabilizada previamente a la misma.

  • 26. Son factores de riesgo para el carcinoma vesical, los siguien- tes, EXCEPTO:

2)

La infección activa es una contraindicación absoluta.

1)

Humo del tabaco.

3)

La hematuria se considera la complicación más frecuente

2)

Abuso de analgésicos.

de la litotricia.

3)

Acetiladores lentos.

4)

Todos los cálculos son susceptibles de tratamiento mediante

4)

Consumo de edulcorantes artificales, como el ciclamato.

LEOC.

5)

Aminas aromáticas.

5)

Las alteraciones de la coagulación son contraindicaciones relativas (precisan de control previo al tratamiento).

  • 27. Varón de 62 años, fumador habitual, acude al urólogo por

  • 21. Señale lo FALSO sobre la radiología de los cálculos urina- rios:

síndrome miccional rebelde al tratamiento antibiótico y he- maturia microscópica. Se le realiza una UIV, que es normal, presenta tres citologías positivas para carcinoma urotelial,

1)

Cálculos de oxalato cálcico-radiopacos.

y en la cistoscopia no se aprecian lesiones evidentes. Señale

2)

Litiasis úrica-radiotransparentes.

la FALSA:

3)

Litiasis infectiva-radiotransparentes.

1)

Estaría indicada la realización de una EBA, con toma de

4)

Litiasis cistínica-radiolúcidos.

biopsias múltiples si no existen lesiones aparentes.

5)

Cálculos de xantina-radiotransparentes.

2)

El paciente puede tener un carcinoma in situ.

 

3)

Si lo tuviera, el tratamiento de elección sería BCG.

  • 22. Varón de 60 años, fumador habitual, refiere hematuria total en varias ocasiones. Se realiza una UIV, informada como normal. ¿Qué harías a continuación?:

4)

El carcinoma in situ es una lesión muy anaplásica donde las citologías se emplean para su diagnóstico de sospecha, pero no para el seguimiento.

1)

Citologías en orina y uretrocistografía retrógrada.

5)

El carcinoma in situ en la clasificación TNM de 1997 se

2)

TC renal.

denomina “Tis”.

3)

Biopsia renal.

4)

Cistoscopia y citologías en orina.

  • 28. Un enfermo de 63 años consulta por hematuria y dolor 1) Nefrectomía.

5)

Pensar en un problema prostático y no hacer más.

lumbar derecho. Las citologías son sospechosas para car-

  • 23. Un varón de 57 años, fumador, presenta síndrome miccional resistente a tratamiento antibiótico. El estudio urográfico y ecográfico es normal. Las citologías en orina son positivas para carcinoma urotelial. La actitud a seguir es: 1)

cinoma urotelial, y en la ecografía se muestra una masa de 6 mm en pelvis renal derecha, fija y con sombra posterior. La vejiga es normal. Con estos datos, ¿qué recomendaría al paciente?:

2) Nefroureterectomía.

2)

Repetir la ecografía. Repetir las citologías en orina.

Hacer una cistoscopia, manteniendo al paciente en ob-

3)

Litotricia extracorpórea y cistoscopia.

3)

Mantener al paciente en observación, repitiendo el estudio

4)

Tratamiento antibiótico.

si presenta hematuria.

5)

Repetir las citologías en orina.

4)

Hacer una EBA, con toma de biopsias múltiples si no se encuentran lesiones en la exploración.

  • 29. Un varón de 56 años acude a consulta por primera vez

5)

servación si no se encuentran lesiones sospechosas en la exploración.

por presentar hematuria. Ante la sospecha de carcinoma urotelial, se realiza urografía, donde se aprecia un gran defecto de repleción vesical en cara lateral izquierda, que

  • 24. En el paciente de la pregunta anterior, después de realizar las tomas de biopsias, una da positiva para Ca in situ. ¿Cuál

provoca uropatía obstructiva ipsilateral. En la resección transuretral, el aspecto es sólido, plano y duro al corte,

sería el tratamiento a realizar?:

quedando tumor en profundidad tras la resección. Respecto a esta entidad, señale la opción correcta:

1) Observación.

1) El tratamiento de elección es nefroureterectomía, con

 

2) RTU.

rodete vesical amplio.

3)

Cistoprostatectomía radical.

2)

Se debe plantear al enfermo una cistectomía radical.

4)

Instilaciones con mitomicina.

3)

El tratamiento con BCG disminuye el riesgo de recidiva.

5)

Instilaciones con BCG.

4)

La aplicación de radioterapia sobre la vejiga y próstata es el tratamiento de elección.

  • 25. En el seguimiento del paciente anterior, después de las instilaciones, obtenemos nuevamente citologías positivas,

5)

La presencia de adenopatías contraindica de forma absoluta la cistectomía.

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  • 30. Una mujer de 62 años es diagnosticada de un carcinoma

1)

Antiandrógenos, y dentro de 21 días, análogos de la

epidermoide que invade el trígono vesical, con invasión muscular. El estudio de extensión es negativo. El tratamiento más adecuado es:

2)

LHRH. Análogos de la LHRH, y dentro de 21 días, antiandróge- nos.

1)

Radioterapia radical (7000 rads).

3)

Prostatectomía radical.

2)

Cistectomía y quimioterapia adyuvante.

4)

Braquiterapia.

3)

Cistouretrectomía después de radioterapia (4000 rads).

5)

Abstención terapéutica.

4)

Quimioterapia con cisplatino, metotrexate y doxorrubicina.

5)

Cistouretrectomía y extirpación de la pared vaginal ante- rior.

  • 36. NO se encuentra entre las complicaciones de la prostatec- tomía radical:

 

1) Impotencia.

  • 31. Un hombre de 55 años es diagnosticado mediante cistoscopia

2) Proctitis.

de un tumor de aspecto papilar superficial en un divertículo

3) Incontinencia.

vesical. Las biopsias aleatorias de la vejiga son negativas,

4)

Estenosis anastomótica.

pero una biopsia del tumor revela un carcinoma celular transicional pTI G2. El mejor tratamiento es:

5) Muerte.

1)

Resección transuretral.

  • 37. Varón de 78 años, que acude a su urólogo para “revisarse

2)

Instilación de BCG intravesical.

la próstata”. Al tacto rectal, presenta una induración en el

3)

Cistectomía parcial.

lóbulo derecho y el PSA es de 12 ng/ml . Se le realiza ETR,

4)

Cistectomía radical.

apreciándose un nódulo hipoecoico que sobrepasa la cápsula

5)

Ablación mediante láser.

prostática y afecta a vesícula seminal ipsilateral. La biopsia

  • 32. Un estadio T3a del carcinoma prostático corresponde a:

es positiva para adenocarcinoma prostático Gleason 7. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece correcto?:

1)

Tumor confinado a la próstata con afectación de más de

Extensión del tumor por fuera de la cápsula (extensión

1)

Se trata de un estadio T2a, y el tratamiento puede ser la

2)

un 50% de un lóbulo. Tumor confinado a la próstata con afectación de dos

2)

prostatectomía radical. Se trata de un estadio T3a, y el tratamiento puede ser la

3)

lóbulos.

3)

radioterapia. Se trata de un tumor organoconfinado que debe responder

4)

transcapsular). Extensión del tumor por fuera de la cápsula invadiendo

4)

bien a radioterapia. Se trata de un estadio T3a, e iniciaría tratamiento con

5)

las vesículas seminales. Tumor fijo o que invade órganos adyacentes distintos a las vesículas seminales.

5)

análogos de la LHRH. Se trata de un estadio T3b y propondría castración quirúr- gica.

  • 33. Señala la respuesta FALSA entre las siguientes parejas, respecto a los métodos de diagnóstico de adenocarcinoma

  • 38. ¿Dónde cabe esperar que aparezcan las primeras metástasis de un carcinoma prostático?:

prostático:

1)

Hueso sacro.

1)

Ecografía abdominal - método de elección para evaluación

TC - método de elección para determinar extensión

2)

Columna lumbar.

de la afectación de las vesículas seminales.

3)

Ganglios obturadores.

2)

PSA – prueba de laboratorio más sensible para el diagnós-

4) Hígado.

tico de carcinoma prostático.

5) SNC.

3)

Gammagrafía ósea - método más sensible para la detección

4)

de metástasis óseas. Tacto rectal – primera exploración que se debe realizar.

  • 39. Un hombre de 56 años al que se le realizó un tacto rectal que resultó normal, con un PSA de 6,2 ng/ml, se somete a 1)

5)

ganglionar.

una ecografía transrectal y biopsia de próstata. El estudio patológico revela un adenocarcinoma de próstata Gleason

  • 34. Un varón de 68 años presenta un PSA de 2 ng/ml, a los 36 meses de habérsele practicado una prostatectomía radical

3+3 en 1 de 6 cilindros. Antes del tratamiento definitivo, debemos realizar:

por un adenocarcinoma prostático T2b N0 M0, Gleason

2)

Ningún otro estudio. Una ecografía abdominal.

8 y con márgenes quirúrgicos libres de tumor. Señale la

3)

Una exploración ósea.

verdadera:

4)

Una biopsia de las vesículas seminales.

1)

Hay otros puntos de secreción de PSA aparte de la prós-

5)

Un TC abdominopélvico.

2)

tata, y éste es su rango normal tras una prostatectomía radical. Se debe a una recidiva local o bien metástasis a distancia.

  • 40. Todos los siguientes son tratamientos eficaces en el carci- noma prostático, EXCEPTO:

3)

Se puede tratar con radioterapia si se demuestra que se

1)

Castración quirúrgica.

debe a metástasis óseas.

2)

Agonistas LHRH.

4)

La quimioterapia con metrotexato tiene buenos resultados

3) Antiandrógenos.

a largo plazo en este tipo de pacientes.

4) Radioterapia.

5)

Hay que esperar a que sobrepase los 4 ng/ml de PSA para tratarlo.

5) Quimioterapia.

  • 35. Paciente de 82 años de edad, diagnosticado de adenocarci- noma de próstata Gleason 7, con metástasis en L5 y esternón dolorosas. El tratamiento de elección es:

  • 41. En el tratamiento hormonal del cáncer diseminado de próstata, el fármaco con el inicio de acción más rápido para inhibir la producción de testosterona por los testí- culos es:

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Test 2V Preguntas Urología Distancia Grupo CTO CTO Medicina 30. Una mujer de 62 años es
Preguntas Test 2V Urología Grupo CTO Distancia CTO Medicina 1) Leuprolida. 2) Aminoglutenimida. 3) Dietilestilbestrol. 4)
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1)
Leuprolida.
2)
Aminoglutenimida.
3)
Dietilestilbestrol.
4)
Ketoconazol.
5)
Flutamida.
asocia fuerte dolor perineal, coincidiendo con cortes súbitos
de la micción. Se le realiza una UIV, donde se aprecia una
litiasis vesical de 3 cm. Resto de la exploración normal.
Sabiendo que su próstata tiene un volumen de 95 cc medida
por ETR, ¿qué actitud terapéutica le recomendaría?:
 

1)

Adenomectomía suprapúbica con extracción de la litiasis.

  • 42. Señale la FALSA con respecto al diagnóstico del cáncer de próstata:

2) Litroticia extracorpórea, más tratamiento con alfa-blo-

1)

La biopsia prostática debe realizarse para la confirmación

3)

queantes. RTU prostática, más litotricia endovesical.

del diagnóstico.

4)

Prostatectomía radical con extracción de la litiasis.

2)

La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) tiene menos

5)

Cistolitectomía, más tratamiento con alfa-bloqueantes.

3)

complicaciones que la biopsia, y puede emplearse para evaluar el grado histológico (Gleason). La ecografía abdominal no tiene gran valor en la detección

  • 48. El mismo paciente de antes, nuestro amigo Antonio, que anualmente contribuye de forma desinteresada a la cesta 1)

4)

del carcinoma prostático. La TAC se utiliza para descartar metástasis ganglionares.

de Navidad de su urólogo, presenta, pasados 25 años de la adenomectomía, un PSA de 35 ng/ml con TR sospechoso.

5)

Antes de plantearse tratamiento curativo, en pacientes con

La próstata es biopsiada, resultando positiva para adeno-

altas probabilidades de encontrarse el cáncer extendido, se debe efectuar una gammagrafía previa para confirmar la no existencia de metástasis óseas.

carcinoma, Gleason 9. ¿Qué tratamiento recomendarías, dada la incondicionalidad de Antonio?:

 

2)

Radioterapia conformacional. Prostatectomía radical.

  • 43. En un paciente de 65 años, con síndrome prostático mode-

3) Observación.

rado, y tacto rectal adenomatoso, comenzamos tratamiento

4)

Quimioterapia + bloqueo androgénico completo.

con finasteride. El PSA previo al tratamiento es de 12,3.

5)

Orquiectomía subalbugínea.

Al repetir el PSA, el nuevo valor es de 5,2. La actitud más correcta entre las siguientes es:

  • 49. Un hombre de 65 años tiene una puntuación sintomática

1)

Realizar una ecografía transrectal y biopsias randomizadas prostáticas.

de la AUA de 22 y un residuo postmiccional de 50 cm 3 . El volumen prostático es de 60 cm 3 . El estudio urodinámico

2) Observación.

muestra una grave inestabilidad del detrusor, y el estudio

3)

Comenzar tratamiento con flutamida.

de presión-flujo muestra un alto grado de obstrucción. El

4)

Plantear una RTU desobstructiva.

paso siguiente más adecuado para mejorar sus síntomas

5)

Repetir de nuevo el PSA.

es la administración de:

 

1) Tamsulosina.

  • 44. NO forma parte del síndrome prostático:

2) Oxibutinina.

1)

Retraso en el inicio de la micción.

3) Finasteride.

2)

Disminución del calibre y la fuerza del chorro miccional.

4)

Terapia transuretral de próstata.

3)

Urgencia miccional.

5)

Resección transuretral de próstata.

4)

Alargamiento del vaciado vesical.

5)

Vaciado vesical incompleto.

  • 50. Una de las siguientes asociaciones NO es correcta. Señálela:

 

1)

Sombra acústica posterior- litiasis renal.

  • 45. Varón de 59 años, que acude al urólogo por presentar sín-

2)

Refuerzo de pared posterior- quiste renal.

drome prostático importante, que afecta a su vida social. El TR es de una próstata volumen I/IV, adenomatosa, siendo

3)

Contenido hiperecogénico en el interior de un quiste renal- quiste complicado.

el PSA de 7,8. En la ETR el peso es de 20 gr, sugestivo de HBP. ¿Cuál sería su actitud?:

4)

Captación de contraste de la pared quística en la TAC- quiste simple.

1)

Realizaría una RTU de próstata.

5)

Contenido graso e hipervascular en una masa renal con

2)

Iniciaría tratamiento con fitoterapia.

la TAC- angiomiolipoma.

3)

Tomaría biopsias randomizadas de la próstata.

4)

Si las biopsias son negativas, iniciaría tratamiento con fitoterapia.

  • 51. ¿Cuál de los siguientes signos ecográficos NO es caracte- rístico del quiste simple renal?:

5)

Le haría una cistoscopia.

1)

Paredes lisas.

 

2)

Isoecogenicidad con el parénquima.

  • 46. Paciente varón de 55 años, con HTA, que acude a su urólogo

3)

Hipoecogenicidad con el parénquima.

por presentar síndrome prostático moderado. El TR es de

4)

Refuerzo posterior.

una próstata III/IV adenomatosa, el PSAt es de 3,5ng/ml. ¿Cuál de estas actitudes considera la correcta?:

5)

Ausencia de ecos en su interior.

1)

Realizar una ETR con toma de biopsias prostáticas.

  • 52. Una mujer de 45 años de edad es diagnosticada por

2)

Colocarle una sonda durante un mes.

ecografía de una masa renal de 1,5 cm de diámetro,

3)

Pedirle una ETR para calcular el volumen prostático previo

con áreas hiperecogénicas en su interior que sugieren

4)

a cirugía. No poner tratamiento, pues el TR y el PSA están dentro

grasa. La prueba a pedir a continuación para confirmar el diagnóstico sería:

de la normalidad, y repetir el PSA en un año.

1)

PAAF de la masa guiada mediante TC.

5)

Iniciar tratamiento con alfa-bloqueantes.

2) TC.

 

3) Arteriografía.

  • 47. El paciente de la pregunta anterior acude de nuevo a su

 

4) Urografía.

urólogo, muy contrariado. Refiere haber orinado sangre y

5) Gammagrafía.

Preguntas Test 2V Urología Grupo CTO Distancia CTO Medicina 1) Leuprolida. 2) Aminoglutenimida. 3) Dietilestilbestrol. 4)

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  • 53. En un paciente varón, de 55 años, tras el estudio de hiper- calcemia de origen desconocido, es hallada una masa de 2 cm, de aspecto sólido, en el riñón derecho. El hemograma, la bioquímica y el análisis de orina son normales, excepto un calcio sérico de 12,7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

  • 58. Una ecografía abdominal en el estudio de hematuria micros- cópica en un hombre de 45 años con retraso mental revela una masa en el riñón izquierdo que tiene unidades Hounsfield negativas. En examen posterior revela múltiples nódulos faciales subcutáneos. El diagnóstico más probable es:

correcta?:

1)

Esclerosis Tuberosa.

1)

Propondría al enfermo la realización de una nefrectomía

2)

Enfermedad de Von Hippel-Lindau.

derecha.

3)

Enfermedad de Von Rekinghausen.

2)

Le realizaría seguimiento de la masa, operándole si se

4)

Mutación gen p53.

observa crecimiento.

5)

Neoplasia endocrina múltiple.

3)

Los síndromes paraneoplásicos son indicativos de la pre-

4)

sencia de metástasis. Solicitaría un renograma con DTPA para observar si la

  • 59. Señale la FALSA con respecto a los marcadores tumorales en el diagnóstico de los tumores testiculares:

masa es funcionante.

1)

La alfa fetoproteína (AFP) está presente en tumores del

5)

Buscaría otro origen de la hipercalcemia, ya que con ese

saco vitelino.

tamaño es muy poco probable que sea la causa.

2)

El seminoma nunca produce AFP.

 

3)

La AFP es un marcador específico de los tumores testicu-

  • 54. En relación al abordaje diagnóstico-terapéutico del adeno- carcinoma renal, señale la respuesta FALSA:

4)

lares. La fracción beta de la HCG está presente en el coriocar-

1)

Previo a la realización de una nefrectomía radical, se hace

cinoma.

siempre necesaria la evaluación mediante un TAC.

5)

La beta HCG aparece ocasionalmente de forma aislada

2)

La inmunoterapia presenta una tasa de respuestas baja.

en algunos seminomas.

3)

La mayoría de estos tumores son diagnosticados en la

4)

actualidad de forma incidental. La linfadenectomía radical es realizada de rutina en el

  • 60. Un varón de 29 años es estudiado por varicocele izquierdo, que cambia con el Valsalva. En la exploración, se detecta

5)

tratamiento quirúrgico de estos tumores. La existencia de metástasis a distancia al diagnóstico contraindica la cirugía, salvo en casos seleccionados.

un nódulo en el teste izquierdo, además del varicocele. Los marcadores revelan una alfafetoproteína de 4 y una beta- HCG de 428. La actitud más adecuada es:

 

1)

Realizar un TC abdominal, para descartar patología renal

  • 55. Un paciente es diagnosticado de una masa renal sólida, evidenciándose en el estudio de extensión la presencia de

2)

ipsilateral. Con estos datos, se puede descartar un seminoma.

trombosis tumoral en la vena renal y afectación ganglionar ipsilateral, sin metástasis a otro nivel. Señala la respuesta

3) Orquiectomía transescrotal izquierda y ligadura del varicocele.

correcta:

4)

Orquiectomía inguinal izquierda.

1)

La única alternativa curativa en este caso es la cirugía.

5)

Radioterapia escrotal y retroperitoneal.

2)

Probablemente responda bien a una citorreducción previa

con quimioterapia.

  • 61. Señale la FALSA:

3)

Su esperanza de vida se sitúa en torno a los 6 meses.

1)

El 60% de los tumores testiculares se manifiestan como

4)

La inmunoterapia puede ser curativa.

escroto agudo en la urgencia.

5)

El tratamiento hormonal suele ser muy efectivo.

2)

Son manifestaciones clínicas de los tumores testiculares:

  • 56. Varón de 45 años, que refiere aparición súbita de varicocele izquierdo indoloro, que no cede con el decúbito. Presenta,

3)

masa escrotal, metástasis ganglionares o efectos endocri- nos. El traumatismo escrotal supone más bien el motivo por el

además, astenia, anorexia y pérdida de peso de 6 meses de evolución. Señale la correcta:

4)

que se descubre una masa escrotal y no su origen. Las hernias inguinales infantiles y la orquitis urliana son

1)

Realizaría un eco-Doppler, y si se confirma la existencia del varicocele, al ser asintomático, no haría nada más.

factores relacionados con la aparición de tumores testi- culares.

2)

Solicitaría una eco testicular para descartar neoplasia germinal.

5)

El 20% de los tumores testiculares en pacientes con criptor-

3)

Habría que descartar la presencia de un adenocarcinoma renal derecho.

quidia se desarrollan en el testículo no criptorquídico.

4)

Es una presentación característica, aunque infrecuente,

  • 62. Señale la FALSA, respecto a los tumores de testículo:

de un adenocarcinoma renal izquierdo.

1)

El linfoma es el tumor testicular más frecuente en varones

5) Es un síndrome paraneoplásico de un adenocarcinoma renal.

2)

mayores de 60 años. El tumor del seno endodérmico es la neoplasia testicular más frecuente en el niño.

  • 57. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del angiomio- lipoma renal (AML) NO es cierta?:

3)

El tumor de células de Sertoli es más frecuente que el tumor de células de Leydig.

1)

Se presenta en un 80% de los pacientes con esclerosis

4)

El gonadoblastoma es típico de pacientes con disgenesias

2)

tuberosa. Cuando no se asocia a esclerosis tuberosa, tienden a ser

5)

gonadales. El seminoma es la neoplasia testicular más frecuente.

3)

múltiples. Si son asintomáticos y el diagnóstico es claro, se hará únicamente seguimiento.

  • 63. Respecto al diagnóstico del cáncer testicular, señale la respuesta correcta:

4)

La embolización es una alternativa terapéutica.

1)

Ante una ecografía escrotal que plantea dudas para el

5)

Pueden debutar como un síndrome de Wünderlich (san- grado retroperitoneal espontáneo).

diagnóstico de cáncer testicular (no concluyente), debe realizarse una TAC pélvica.

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Test 2V Preguntas Urología Distancia Grupo CTO CTO Medicina 53. En un paciente varón, de 55
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2)

Ante una ecografía escrotal que plantea dudas para el

matoma en la zona genital, pero que no afecta al pene, y

3)

diagnóstico de cáncer testicular (no concluyente), debe realizarse una exploración quirúrgica transescrotal. Si existen dudas diagnósticas tras la realización de una

sangre en la ropa interior. El paciente se encuentra estable, pero no consigue micción de forma espontánea. Señale la actitud correcta:

ecografía testicular y los marcadores son positivos, debemos

1)

Se realizará sondaje para comprobar si hay hematuria.

optar por seguimiento y abstención quirúrgica.

2)

Si existiera hematuria, se debe solicitar un TC con contraste.

4)

No debemos realizar orquiectomía hasta no haber confir-

3)

Si existiera hematuria, se debe solicitar una urografía

mado o descartado la existencia de metástasis mediante TAC.

4)

intravenosa. Si se nota desplazamiento craneal de la próstata en el

5)

Si existiesen dudas diagnósticas mediante ECO escrotal y los

tacto rectal, se debe sospechar rotura del esfínter anal.

marcadores son positivos, habría que realizar exploración quirúrgica vía inguinal.

5)

Solicitaremos unas radiografías de pelvis, así como una uretrografía retrógrada.

  • 64. Señala la pareja tumor testicular - tratamiento que te parezca INCORRECTA:

  • 68. Al practicar la prueba diagnóstica adecuada en este pa- ciente, se comprueba la rotura de la uretra en su porción

1)

Seminoma localizado en testículo - orquiectomía + ob- servación y/o radioterapia abdominal.

membranosa. Ambas ramas púbicas están fracturadas y con desplazamiento medial. La siguiente actitud es:

2)

Tumor de células de Sertoli - orquiectomía.

1)

Reparación quirúrgica de la lesión uretral.

3)

Coriocarcinoma con adenopatías retroperitoneales - or-

2)

Reparación quirúrgica sólo si existen otras lesiones asociadas.

quiectomía + radioterapia abdominal.

3)

Sondaje vesical + antibioterapia.

4)

Carcinoma embrionario con adenopatías retroperitoneales

4)

Drenaje peritoneal + sonda vesical.

- orquiectomía +quimioterapia.

5) Cistostomía.

5)

Seminoma con metástasis pulmonares - orquiectomía + quimioterapia sistémica.

  • 69. Un niño de 12 años acude al servicio de Urgencias refiriendo 1)

  • 65. Varón de 23 años, que presenta desde hace 4 meses gine- comastia bilateral indolora, además de disminución de la libido. En la exploración física, además de la ginecomastia,

un dolor testicular derecho intenso, que se acompaña de cuadro vegetativo. Pensando en una torsión testicular, ¿cuál de estos datos iría EN CONTRA de esta posibilidad?:

destaca la palpación en el testículo derecho de una masa de

2)

Inicio repentino. Historia de testes en ascensor.

3 cm de diámetro, confirmándose en la ecografía que se trata

3)

La elevación del testículo (signo de Prehn) disminuye el

de una masa sólida sugerente de neoplasia. Los marcadores tumorales son normales, y en el estudio hormonal destaca

4)

dolor. Modificación del eje testicular.

un aumento del estradiol plasmático. ¿Qué tipo de tumor testicular sospecharías que tiene este paciente?:

5)

Estructuras epididimarias en posición anterior.

1)

Carcinoma embrionario.

  • 70. En el niño anterior, la sospecha de torsión testicular aumenta

2) Gonadoblastoma.

al obtener un sedimento urinario negativo. Se ha obtenido

 

3) Leydig.

un Doppler testicular, que es indeterminado. Señala la

4) Coriocarcinoma.

respuesta correcta:

5)

Tumor del saco vitelino.

1)

Aunque haya dudas, podemos iniciar tratamiento con AINE,

  • 66. Una mujer de 27 años es traída a Urgencias tras sufrir un 1) Ante la sospecha diagnóstica, realizaremos ecografía

2)

y si evoluciona mal, replantear cirugía en 24 o 48 horas. Una torsión de la hidátide de Morgagni no puede con-

accidente de tráfico. A su ingreso, la paciente se encuentra consciente, con TA 120/70, y refiere dolor en hemiabdomen derecho, que en la exploración aparece doloroso con defen-

3)

fundirse nunca por la imagen típica de “blue dot” al transiluminar. La ausencia de un sedimento patológico excluye definiti-

sa, pero sin signos de irritación peritoneal. En la analítica presenta Hb 11,5 g/dl, Hto 28%, Leucocitos 11.300 (80% N, 20% L), Creat 0,9 mg/dl y análisis elemental de orina con 15

4)

vamente la posibilidad de epididimitis. La presencia de hidrocele, al ser reaccional, no aclara el diagnóstico diferencial de estos cuadros.

hematíes/campo. En la Rx simple de abdomen se observa fractura de los 2 últimos arcos costales derechos. Durante su permanencia en Urgencias, la paciente presenta un epi-

5)

Si se realiza exploración quirúrgica y encontramos una orquiepididimitis, extirparemos el testículo para evitar abscesificación.

sodio de hipotensión (TA 90/60) con sudoración. Señale la respuesta INCORRECTA:

  • 71. Varios días después de una cirugía ginecológica, una pa- ciente comienza a presentar pérdida de líquido abundante su origen urinario. ¿Cuál de las si guientes pruebas sería

2)

abdominal. La exploración radiológica de elección es el TC.

por la herida quirúrgica. El análisis de dicho líquido revela

3)

La severidad de la lesión se relaciona con el grado de hematuria.

probablemente de MAYOR utilidad para localizar el nivel del extravasado?:

4)

Aproximadamente el 80-85% de los casos no precisan

1)

Urografía IV.

tratamiento quirúrgico.

2) Cistografía.

5)

La complicación más frecuente a medio plazo es la

3) TC.

HTA.

4)

Pielografía descendente por punción.

 

5) Ecografía.

  • 67. Un paciente que trabajaba en una construcción sufre una caída a horcajadas sobre una viga. Es enviado a Urgencias por presentar gran dolor en la región suprapúbica, así como al caminar. Al desvestir al paciente, se aprecia un gran he-

  • 72. ¿Qué medida sería inicialmente de mayor utilidad en esta paciente, si el extravasado se localiza a nivel de uréter pelviano?:

Preguntas Test 2V Urología Grupo CTO Distancia CTO Medicina 2) Ante una ecografía escrotal que plantea

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1)

Observación.

2)

Nefrostomía percutánea.

3)

Mantener la sonda vesical.

4)

Embolización del riñón afectado.

5)

Colocación de un drenaje abdominal.

  • 73. El diagnóstico de reflujo vesicoureteral se establece me- diante:

1) Ecografía.

2) Urografía.

3) Clínicamente.

4)

Cistografía miccional.

5)

Estudio urodinámico.

  • 74. Paciente de 54 años, diagnosticado de disfunción eréctil. Señale cuál de estos fármacos NO asociaría con la prescrip- ción de Citrato de Sildenafilo:

1) Amiodarona.

2) Digoxina.

3) Enalaprilo.

4)

Dinitrato de Isosorbide.

5) Clorimipramina.

  • 75. Señale cuáles serían los estudios diagnósticos iniciales en un paciente que sufre disfunción eréctil:

1)

Historia clínica y sexual, exploración física e inyección

2)

intracavernosa. Historia clínica y sexual, exploración física y Eco Doppler

3)

color peneano. Historia clínica y sexual, y análisis de laboratorio (bioquí-

4)

mica, función renal, testosterona total y prolactina). Historia clínica y sexual, cavernosometría y cavernosogra-

5)

fía. Historia clínica y sexual, exploración física y ecografía transrectal.

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Urología Test 2V Distancia Preguntas Grupo CTO CTO Medicina 1) Observación. 2) Nefrostomía percutánea. 3) Mantener