Colangiocarcinoma(CC)

Es una neoplasia que se origina en el epitelio del conducto biliar intra extraheptico; se
considera un tumor raro que comprende el 3% de todos los tumores gastrointestinales.
Segunda causa ms comn de todos los tumores heptico primarios despus del carcinoma
hepatocelular en aproximadamente el 10-15% de las neoplasias malignas primarias de hgado.
FACTORES DE RIESGO
Edad: (65% de los pacientes son > 65 aos)
Colangitis Esclerosante Primaria (CEP) con o sin colitis ulcerativa: en el Reino Unido es el
factor predisponerte ms conocido (5-15%)
Adenoma de va biliar y papilomatosis biliar
Enfermedad de Caroli (dilatacin qustica de la va biliar)
Quiste de coldoco
Tabaquismo (se incrementa el riesgo en asociacin con CEP)
Enfermedad inflamatoria intestinal
Infeccin por cirus de la Hepatitis
Infeccin por helmintos hepticos
Diagnstico
Los datos clnicos ms frecuentes de tumores de localizacin perihiliar o extraheptica son los de
obstruccin biliar: ictericia, acolia, coluria y prurito.
En la fase temprana de la enfermedad no se encuentran datos clnicos, en estadios avanzados ms
del 90% de los pacientes con CC tienen como dato inicial la ictericia.
Otras manifestaciones clnicas incluyen prurito, dolor abdominal, fatiga, anorexia y prdida de
peso.
El dolor, fatiga, malestar general y prdida de peso se presentan en fase avanzada de la
enfermedad. La exploracin fsica habitualmente no aporta ms datos aparte de la ictericia
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Las pruebas de funcionamiento heptico suelen presentar un patrn colestsico, con bilirrubina
total (BT) frecuentemente mayor a 10 mg/dL, elevacin de fosfatasa alcalina (FA) y g-glutamil
transpeptidasa (GGT).
La sensibilidad y especificidad de los marcadores tumorales (CA 19-9, antgeno
carcinoembrionario (CEA) y CA-125 es baja, pero pueden ser tiles al conjuntarse con otros
estudios diagnsticos en caso de existir duda. CA 19-9 con valor:
> 100 U/ml tiene una sensibilidad de 75% y especificidad de 80%
130 U/ml tiene una sensibilidad de 79% y especificidad de 98%

La tomografa helicoidal alcanza una sensibilidad para la deteccin de engrosamiento ductal o

presencia de una masa cercana al 100%.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
No existe tratamiento mdico curativo para colangiocarcinoma.
La quimioterapia en colangiocarcinoma est indicada en aquellos pacientes con
enfermedad avanzada no resecable, enfermedad metastsica y en aquellos con
recurrencia despus de reseccin. An no se ha establecido una quimioterapia
estndar por los pocos ensayos clnicos Las 2 drogas ms utilizadas en
quimioterapia son el 5FU y gemcitabine

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Radioterapia de haz externo, braquiterapia o radioterapia intraoperatoria en
combinacin con quimioterapia lleva a un mejor control local. La dosis utilizada es
de 45 a 60 gr y su mejor efecto se ha visto en combinacin con quimioterapia

BIBLIOGRAFA
D Aljiffry M, Walsh MJ, Molinari M. Advances in diagnosis, treatment and palliation of
cholangiocarcinoma: 1990-2009
World J Gastroenterol 2009;15 (34):4240-62
American Cancer Society (ACS). Bile Duct (Cholangiocarcinoma) Cancer 2010.
Disponible en www.cancer.org
Diagnstico y Tratamiento del Cncer de vas Biliares. Gua de Prctica Clnica.
Secretara de Salud.