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Paradigmas de enfermera en la actualidad

Innegablemente, los saberes y las prcticas de la


profesin de Enfermera tienen una fuerte herencia
emprica. Las mujeres-enfermeras no slo aportan su
sabidura; misma que desciende de mujeres
cuidadoras; sino que imprimen en su actuar un valor
agregado, el enfoque humanstico, la sensibilidad
emptica de buscar alivio, consuelo y armona a uno
de los valores ms preciados de la humanidad: la
salud, preservando con ello una vida digna o una
muerte asistida desde el punto de vista tcnico y
humanstico.
En este sentido ontolgico, ser mujer-enfermera es
una ventaja demostrada, a travs de todos los
tiempos, para cuidar, en el sentido ms amplio; a
todo ser humano que se encuentre en desequilibrio
biopsicosocial, espiritual y cultural; es decir, enfermo.
Los conocimientos formales que adquirieron las
enfermeras a razn de la creacin de la primera
escuela de Enfermera en Mxico, tuvieron dos
caractersticas. En primer trmino, el enfoque terico
fue eminentemente biologicista; en segundo, los
mdicos enseaban lo que consideraban que una
enfermera deba saber.
En la actualidad las enfermeras buscan transformar la
prctica profesional, mediante la transmisin de
saberes que la propia profesin considera de
vanguardia, con ellos nos referimos a la enseanza
del Proceso de Enfermera y a las Teoras y Modelos.

Ambos enfoques buscan establecer y delimitar el


trabajo de Enfermera, es decir el cuerpo de saberes.
Sin embargo, las enfermeras que se encuentran
insertas en el mercado laboral, en su mayora en
hospitales, no utilizan un modelo de atencin que por
lo menos d cuenta de un trabajo sistematizado. Por
otro lado, las caractersticas en la enseanza y
posesin de los saberes y prcticas hace que puedan
distinguirse dos mundos en la Enfermera mexicana;
el acadmico y el hospitalario, puesto que mientras en
el mbito educativo se propugna por mayores niveles
acadmicos. En el rea hospitalaria se observan
polticas de atencin que privilegian la productividad y
la calidad.
En lo cotidiano, la vinculacin docencia-servicio
continua siendo el desidertum de la profesin desde
mediados del siglo XX, en la medida en que el
acercamiento y la realimentacin de ambos procesos
el asistencial y el educativo-, se ven influenciados por
los sistemas laborales dismiles, lo que ha dificultado
que las enfermeras se muestren solidarias con la
profesin, en trminos gremiales y de identidad; y no
solamente identificadas con la institucin empleadora.
De ah que la formacin y los saberes de enfermera
debern conciliarse con las formas de trabajo en el
mercado laboral del personal de enfermera3.

Paradigmas en enfermera
1. 1. Paradigmas en enfermera Nombre: Diana
Bazn Snchez. Autor: Suzanne Krouac.
Facultad: Medicina Escuela: Enfermera Ciclo: I
2. 2. Resumen Esta disciplina ha evolucionado
conforme los acontecimientos y con las corrientes
de pensamiento que se han ido sucediendo a los
largo de la historia. De ah la importancia de que
el personal de enfermera comprenda los cambios
que produce para poder adaptarse mejor a las
necesidades que van surgiendo.
3. 3. Juicio crtico Desde hace muchos aos, las
enfermeras han intentado precisar su propia rea
de investigacin y de prctica. Segn (Donaldson
y Crowley, 1978), su perspectiva es nica y tienen
sus propios procesos de reflexin, estas
disciplinas profesionales tienen por objeto
desarrollar los conocimientos que servirn para
definir y guiar la prctica.
4. 4. Con el fin de precisar las caractersticas de la
disciplina enfermera, Fawcett (1984) examina los
escritos de varias enfermeras teorizadoras y ha

reconocido, como Flaskerud y Halloran (1980),


que los conceptos de cuidado, persona, salud y
entorno estn presentes en estos escritos, de
manera explcita. Adems, es difcil, casi
imposible, hablar de la disciplina enfermera sin
tener en cuentos los contextos que marcan su
evolucin.
5. 5. A continuacin trataremos de estos
paradigmas que son de la categorizacin,
integracin, y de transformacin, los describiremos
brevemente en las siguientes pginas. Paradigma
de la categorizacin: Los fundamentos son
divisibles en categoras, clases o grupos definidos
consideradas como elementos aislables o
simplificados.
6. 6. Paradigma de integracin: Este paradigma
prolonga el paradigma de categorizacin
reconociendo los elementos y manifestaciones de
un fenmeno e integrado en el contexto especfico
en que se sita. Paradigma de transformacin:
Es nico en el sentido de que no se puede
parecer totalmente a otro. Algunos presentan
similitudes, pero ninguno otro se le parece
conocido desde hace tiempo en el mundo oriental.

7. 7. Conclusiones Los paradigmas nos da a


conocer que no solo se aplica en el campo
enfermero sino tambin en conceptos
metapardigmticos como los de persona, entorno,
salud y enfermera. Esto no solo se desarrolla en
conocimientos, es una ciencia evolucionando en la
enfermera que contempla tres paradigmas:
categorizacin integracin y transformacin que a
la vez han influenciado en la disciplina de
enfermera.

Los paradigmas como base del pensamiento actual en la


profesin de enfermera
Lic. Luiris Sanabria Triana1 Lic. Marta Otero Ceballos2 y Lic. Omayda Urbina Laza3

RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo, analtico y exploratorio sobre los distintos
paradigmas que han guiado la actuacin de enfermera: categorizacin,
integracin y transformacin. A partir de este anlisis se corrobor la vigencia
que tienen los cuidados de enfermera en la profesin y su contribucin a mejorar
la salud humana desde un enfoque holstico, para proporcionar mayor
satisfaccin y bienestar, lo que ha facilitado el reconocimiento social de la

enfermera. Se ha tenido como referente terico el modelo de cuidados y la


aplicacin metodolgica del proceso de atencin de enfermera que permite
solucionar las necesidades afectadas. Ambos criterios significan la epistemologa
de la enfermera y sustentan sus campos de actuacin.
DeCS: FILOSOFA EN ENFERMERIA; INVESTIGACION
METODOLOGICA EN ENFERMERIA; MODELOS DE ENFERMERIA;
ENFERMERIA HOLISTICA
La disciplina de enfermera ha ido evolucionando con los acontecimientos y con
las corrientes de pensamiento que se han ido sucediendo a lo largo de la historia,
lo que ha provocado situaciones de cambio dentro de esta ciencia, para cuyo
conocimiento es necesario abordar los diferentes paradigmas y concepciones que
han ido configurando su desarrollo en conjunto con otras ciencias. De ah la
importancia de que el personal de enfermera comprenda los cambios que se
estn produciendo para poder adaptarse mejor a las necesidades que van
surgiendo, tanto profesionales como de la comunidad a la que brinda sus
cuidados.
A partir de la dcada de los 60, el inicio de la investigacin en enfermera
constat la falta de sistemas tericos slidos que pudieran ofrecer conexiones
conceptuales vlidas para el ejercicio profesional. Con estas observaciones en el
rea de la ciencia de enfermera se comienza a usar el concepto de paradigma
como referente para el desarrollo de la ciencia y base para mltiples ciencias. Al
utilizar este concepto debe hacerse referencia a Thomas Khum, que lo utiliza
como eje central de su visin de la ciencia a partir de su concepcin de "ciencia
normal" y de la naturaleza de las evoluciones cientficas. Es evidente que la
filosofa de la ciencia, dictada por Khun, ha servido de gran ayuda para
comprender la evolucin de la teora de la enfermera mediante los modelos
paradigmticos de la ciencia.
1

En los aos 80, el desarrollo en las teoras de enfermera fue el caracterstico de


los perodos de transicin, del modelo de preparadigma al de paradigma, Los
paradigmas dominantes (modelos) proyectaban diversas perpectivas sobre la
prctica de enfermera, la administracin de ciencias, la investigacin y los
posteriores desarrollos tcnicos, es decir, dirigan las actividades de una
disciplina y como tal fue aceptada por la mayora de sus miembros. Es por ello,
que en el trabajo que realizan los enfermos se observan caractersticas de los
distintos paradigmas que se han ido manifestando a lo largo de la historia, los
cuales en perodo de transicin se superponen sin que una forma de pensamiento
2

supere totalmente a la anterior. Esto es aplicable a cualquiera de los campos en


que se puede orientar el trabajo de enfermera.
Todo lo anteriormente expuesto motiv la realizacin de este trabajo y para ello
se propuso reflexionar sobre los distintos paradigmas que ayudan a sustentar las
bases del pensamiento en enfermera, identificar los cuidados enfermeros como la
escencia de la profesin y describir un modelo de cuidado y un mtodo
sistemtico, como punto de partida de los cuidados enfermeros.
PARADIGMAS
"La clasificacin de los modelos de enfermera como paradigma, que aplicaba
conceptos metaparadigmticos como los de persona, entorno, salud y enfermera,
contempla los trabajos en este campo de un modo que mejora la comprensin del
desarrollo del conocimiento y arroja luz sobre el avance de la ciencia de la
enfermera dentro de las visiones cotempladas por estos paradigmas"1 En este
sentido se presentan 3 paradigmas: categorizacin, integracin y transformacin,
que a la vez se han fundamentado en las diferentes corrientes de pensamiento que
han servido para orientar la disciplina de enfermera.
PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIN
Corriente que comenz a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios del
siglo XX y en la que la visin lineal y la bsqueda de un factor casual eran la
base de todos sus elementos, manifestaciones que poseen caractersticas bien
definidas y medibles mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin
lgica. En este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud
pblica y la centrada en la enfermedad y unida a la prctica mdica.
ORIENTACIN CENTRADA EN LA SALUD PBLICA
Se sita temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y est caracterizada por "la
necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en
los medios clnicos y comunitarios."
3

Desde la lnea que marca esta orientacin se pueden explicar los conceptos
metaparadigmticos de enfermera: la persona, el entorno, la salud y el cuidado.
La persona, posee la capacidad de cambiar su situacin.

El entorno, comprende los elementos externos a la persona que son


vlidos, tanto para la recuperacin de la salud como para la prevencin de
la enfermedad.
1

La salud, es "la voluntad de utilizar bien la capacidad que tenemos". Slo


la naturaleza cura y el paciente por tanto deber poner toda su capacidad al
servicio de la naturaleza, para que esta pueda desarrollar plenamente su
efecto de curacin.
4

El cuidado, es la intervencin que la enfermera realiza mediante reglas


aprendidas y que sirve para proporcionar el entorno adecuado que permita
actuar a la naturaleza y recuperar la salud.
1

ORIENTACIN CENTRADA EN LA ENFERMEDAD Y UNIDA A LA


PRCTICA MDICA
Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades infecciosas, a
partir del siglo XIX. El significado de los elementos que forman el
metaparadigma segn esta orientacin es el siguiente:
1

La persona, es un todo formado por la suma de partes independientes entre


s y adems, no participa en su cuidado.
El entorno, es independiente de la persona y algo que se puede controlar y
manipular.
La salud, es la ausencia de enfermedad, un estado deseable.
El cuidado, es aquel que ofrece la enfermera experta en conocimientos y
habilidades, con el fin de suplir las incapacidades y dficits que surjan en
la persona.
La representacin principal del paradigma con la orientacin centrada en la
enfermedad y unida a la prctica mdica est reflejada en F. Nightingale, por el
inters del control del medio ambiente demostrado en sus escritos y la
importancia de la influencia que la naturaleza ejerce sobre la recuperacin de la
salud de las personas.
Otros enfermeros como Henderson, Hall y Watson suponen la transicin entre los
diversos paradigmas, especialmente porque dan paso al de la integracin, en ellos
ya se avisora que la experiencia de salud-enfermedad supera la linealidad y

comienza a considerar la persona en su integralidad, en interaccin con el


entorno.
PARADIGMA DE LA INTEGRACIN
Corriente que supondria una prolongacin del paradigma de la categorizacin, ya
que las concepciones del modelo exclusivamente biomdicas se iran
transformando en orientaciones dirigidas hacia la visin global de la persona
como centro de la prctica de enfermera. El surgimiento de nuevas teoras (teora
de la motivacin, del desarrollo y de los sistemas) y la evolucin del pensamiento
ponen de manifiesto el reconocimiento de la importancia que tiene el ser humano
para la sociedad y en la disciplina de enfermera; se establece una clara diferencia
entre ella y la disciplina mdica. La diferencia con el paradigma de
categorizacin radica en que ahora debe considerarse el contexto en el que se
produce el fenmeno para poder llegar a comprenderlo y explicarlo. Ls trabajos
de enfermera de V.Henderson, H. Peplau y D. Orem quedan enmarcados dentro
de este paradigma. Segn esta orientacin, en los conceptos del metaparadigma
de enfermera se observa que:
1

La persona, es un todo formado por la suma de las partes que estan


interrrelacionadas entre s, en bsqueda constante de las mejores
condiciones para detener o mantener su salud y bienestar.
El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive la
persona, supone una interaccin constante en forma de estmulos
positivos, negativos y de reacciones de adaptacin.
La salud, es un ideal que se debe conseguir; es decir, adquiere identidad y
pierde su subordinacin a la enfermedad. Salud y enfermedad son dos
entidades distintas que coexisten e interaccionan de manera dinmica.
El cuidado, ampla su objetivo y se dirige a mantener la salud de la
persona en todas sus dimensiones; lo que significa que se llevar a cabo
para recuperar a la persona de su enfermedad, prevenir dicha enfermedad e
incluso, fomentar su salud. La enfermedad aplica el cuidado despus de
identificar la necesidad de ayuda de la persona y considerar sus
percepciones y su integralidad.
Puede decirse que el paradigma de la integracin reconoce la disciplina de
enfermera claramente diferenciada de la disciplina mdica, con orientacin hacia
la persona en su integralidad y en interaccin constante con el entorno. La
mayora de las concepciones o modelos de enfermera se han desarrollado bajo

este prisma, guan la prctica y sirven de base para el desarrollo de


conocimientos de la ciencia de enfermera.
PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIN
Corriente que representa un cambio sin precedentes, se da una apertura social
hacia el mundo. La Enfermera, inspirada en esta nueva situacin dinmica,
compleja, va experimentando tambin una transformacin que ha desarrollado
nuevas concepcciones de la disciplina y suponen una orientacin de apertura al
mundo. Los modelos y teoras propuestos por R.R. Porse, M.Newman, M.
Rogers y Walson quedan encerrados dentro de este paradigma. Esta nueva
orientacin de apertura social influye decisivamente en la disciplina de
enfermera y sita los conceptos del metaparadigma de la siguiente manera:
1

La persona, es un todo indivisible que orienta los cuidados segn sus


prioridades. Es adems indisoluble de su universo, en relacin mutua y
simultnea con el entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste con
el medio.
La salud, es un valor y una experiencia que cada persona la vive desde una
perspectiva diferente, va ms all de la enfermedad, pero a la vez esta sirve
para el proceso de cambio continuo de las personas. Es una experiencia
que engloba la unidad ser humano-entorno.
El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo.
El cuidado, se dirige a la consecucin del bienestar del la persona, tal y
como ella lo define. De este modo, la intervencin de enfermera supone
respeto e interaccin del que ambos, persona-enfermera, se benefician para
desarrollar el potencial propio.
Puede afirmarse que en la evolucin de la disciplina de enfermera existe una
creciente preocupacin por los cuidados que utilizan el conocimiento propio de la
disciplina para dispensar cuidados de salud creativos. Este paradigma se
encuentra bien definido, pues es el centro de inters de la enfermera y por tanto,
el eje de actuacin en todos los campos de su prctica. Como
describiera Kerouac, los cuidados de la persona son el ncleo de la profesin de
enfermera, cuando expone. "El centro de inters de la enfermera est en los
cuidados de la persona que, en interaccin continua con su entorno vive
experiencias de salud". Este paradigma cumple las cinco funciones enunciadas
por Merton:
3

Proporciona una estructura compacta de conceptos centrales y de sus


interrelaciones, que puede utilizarse para la descripcin y el anlisis.
Reduce la probabilidad de que existan supuestos y conceptos ocultos
inadvertidamente, ya que cada nuevo supuesto y concepto ha de deducirse
lgicamente de los componentes anteriores e introducirse en ellos de
forma explcita.
Aumenta la cuanta de las interpretaciones tericas.
Promueve el anlisis ms que la descripcin de detalles completos y
permite codificar el anlisis cualitativo, de forma que se aproxime a la
lgica aunque no al rigor emprico de dicho anlisis.
Los cuidados enfermeros no son empricos ni producto de una necesidad
ocasional, sino que se fundamentan en un conocimiento terico que facilita la
interpretacin y el anlisis del cuidado que se brinda, se basan en una deduccin
lgica y explicacin cientfica que se centra ms en el fenmeno que en los
detalles que lo originan y permiten mayor aproximacin lgica as como mayor
calidad, desarrollo, avance profesional y disciplina.
Los cuidados de enfermera se reconocen como centro de la profesin, pues estn
condicionados por la propia sociedad que tiene necesidades especficas de
atencin; el ser humano busca para el mantenimiento de la vida con una mayor
calidad, la forma de satisfacer esta necesidad. ParaKing..." las enfermeras
proporcionan un servicio especial que satisface una necesidad esencial. Ensean,
guan y orientan a las personas y los grupos a conservarse sanos y les
proporcionan cuidados cuando estn enfermos."
3

Se coincide plenamente con el criterio de King, teniendo en cuenta el auge que


tienen las acciones de promocin y prevencin de la salud, encargadas de facilitar
a las personas el conocimiento para modificar estilos y modos de vida insanos
hacia formas de vida saludables y crear en ellas una conciencia que facilite el
autocuidado y la autorresponsabilidad en el proceso salud-enfermedad.
Orem describe los cuidados de acuerdo con su finalidad para la salud de la
persona como de prevencin primaria, secundaria y terciaria. Esto nos permite
entender los cuidados de salud como acciones que contribuyen al bienestar de la
persona, lo que hacen que sean considerados necesarios a lo largo de toda la vida
y en todas las condiciones de sta. Los avaces que se estn realizando en
proporcionar un enfoque multidisciplinario individualizado de los cuidados del
3

paciente no pueden sino mejorar el bienestar de la poblacin y emplear mejor los


recursos.
5

En la actualidad, los cuidados se orientan a incrementar la interaccin positiva de


la persona con su entorno, es decir, se concibe el cuidado dirigido al bienestar tal
y como la persona lo entiende, entonces la intervencin de enfermera con esta
orientacin va dirigida a dar respuesta a las necesidades de las personas desde
una perspectiva holstica, respetando sus valores culturales, creencias y
convicciones para el xito de los cuidados y la satisfaccin y el bienestar de la
persona en su integralidad. A partir de esta opccin, los fenmenos que
despiertan el inters son las respuestas que presenta el ser humano ante distintas
situaciones de salud-enfermedad a lo largo de la vida y esto es, entre otras
razones, lo que distingue a la enfermera de otras ciencias. Por ello, adems de
colaborar con otras profesiones de la salud, como disciplina autnoma debe
aportar algo especfico y diferenciador del resto: nuestra propia funcin. Como
ya afirmaba F. Nightingale a mediados del siglo XIX,... "La enfermera requiere
de conocimientos propios, diferentes del conocimiento mdico".
6,7

Actualmente, la prctica cientfica de enfermera, por el nivel de desarrollo que


ha alcanzado la disciplina, tiene como referente terico el modelo de cuidado, y
como elemento metodolgico, el proceso de atencin de enfermera para
solucionar los problemas de este cuidado. "Mtodo lgico y racional para que la
enfermera organice la informacin de tal manera que la atencin sea adecuada,
eficiente y eficaz" Ambos elementos significan la epistemologa de enfermera
entendida como los fundamentos (modelos de cuidados) y mtodos (procesos de
atencin de enfermera) del conocimiento de enfermera. Estos dos elementos
adquieren sus verdadero sentido cuando se utilizan en conjunto, pues tratar de
explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidado sin hacerlo
sistemticamente se queda en un simple ejercicio intelectual, y aplicar el proceso
de atencin de enfermera sin un modelo terico de referencia, nicamente sirve
para sistematizar actividades aisladas que solo tienen significado para quien
aplica el proceso. Utilizados conjuntamente representan la manera cientfica de
ofrecer los cuidados de enfermera y contribuyen al desarrollo y avance de la
profesin, lo que quiere decir en otras palabras "Garantizar que todos los
enfermeros compartan una misma concepcin de persona, salud, entorno y rol
profesional, y un mismo lenguaje en la orientacin de los cuidados."
8

9,10}

DEFINICIONES
MODELO CONCEPTUAL. UTILIDAD. METAPARADIGMA.
PARADIGMA. CUIDADO

Modelo Conceptual: Es una idea global sobre los individuos, los grupos, las situaciones y los
acontecimientos que interesan a una disciplina. Los modelos conceptuales se construyen a
partir de los conceptos que son palabras que describen imgenes mentales de los fenmenos,
y de las proposiciones que establecen las relaciones entre los conceptos. Por tanto un modelo
conceptual es un grupo de conceptos y de juicios que lo integran dentro de una configuracin.
Utilidad: Proporcionan una organizacin para pensar, observar e interpretar lo que se ve.
Ofrecen igualmente una orientacin para identificar las cuestiones ms importantes de cada
fenmeno y para dar soluciones a los problemas que se presentan en la prctica. Adems
proporcionan un criterio general para poder descubrir cuando un problema ha sido
solucionado.
Modelo conceptual de Enfermera: Los modelos conceptuales de enfermera representan
matrices disciplinares diferentes o paradigmas, derivados del metaparadigma de enfermera.
Cada una de ellos define los cuatro conceptos del metaparadigma de forma diferente y enfoca
desde distintos puntos de vista las relaciones que se dan entre ellos. (Persona, Entorno, Salud
y concepto de Enfermera).
La utilizacin de un modelo conceptual facilita la comunicacin entre las enfermeras y
proporciona un enfoque ms unificado para la prctica, la educacin la administracin y la
investigacin en enfermera.
Teoras de enfermera: Una teora es una proposicin explicativa provisional, relacionada con
los fenmenos naturales y que consiste en ofrecer representaciones simblicas de las
relaciones cuantificadas observadas entre los hechos.
Una teora puede ser la descripcin de un fenmeno particular, la explicacin de las
relaciones entre varios fenmenos, o la prediccin de los efectos de un fenmeno u otro.
Metaparadigma (Perspectiva global de una disciplina)
Todas las disciplinas tienen un modo de ver los fenmenos de una disciplina. Abarca desde la
persona, la salud, el modelo o entorno hasta los cuidados. Identifica los fenmenos de inters

ms generales y abstractos. Las proposiciones globales. Fija los lmites de la disciplina.


Determina la funcin social y los elementos de estudio.
Paradigma o modelo conceptual (Conceptos y proposiciones abstractas y generales)
*Conjunto de conceptos y proposiciones que se interrelacionan entre s y de forma sistemtica
y proporcionan una estructura significativa. Proporciona un enfoque unificado que facilita la
comunicacin, orienta y gua la prctica, la docencia, la investigacin y la administracin.
*Es una visin explcita y completa del servicio de enfermera a la sociedad. Explican su
contribucin de la profesin al campo de la salud. Permite describir la funcin independiente
de la enfermera.
*Sirve para explicar desde la racionalidad lo que la enfermera es o debera de ser. Porque
conceptualizar una actividad propia, diferenciada, y especfica, orienta y gua la accin y
unifica criterios.
Teora (Proposicin explicativa provisional, puede ser: descriptiva, explicativa, predictiva)
Las ideas tericas mejoran la prctica. Tener conocimientos tericos nos puede decir lo que va
a pasar. Proporciona autonoma profesional orientando la actividad asistencial, docente e
investigadora de la poblacin. Una teora se construye con conceptos y proposiciones.
Segn Chinn y Jacobs (1.983): Teora: Conjunto de conceptos y proposiciones que dan una
visin sistemtica de los fenmenos designando interrelaciones especificas entre los
conceptos, con el propsito de describir, explicar, predecir y controlar los fenmenos.
Paradigmas: *Categorizacin: Todo fenmeno viene de algo. Ha inspirado dos orientaciones
en enfermera: Salud Pblica
y en la Enfermedad.
*Integracin: Orientacin de los cuidados de enfermera hacia la persona.
*Transformacin: Cada fenmeno es nico e irrepetible.
Disciplina de enfermera: Su responsabilidad esencial es ayudar a los individuos y grupos a
funcionar de optima en cualquier estado de salud que se encuentren. La disciplina abarca la
funcin de cuidar tanto en la salud como en la enfermedad, y se extiende desde la
concepcin hasta la muerte. La enfermera para llevar a cabo su funcin de cuidar requiere
la aplicacin de entendimiento, conocimientos y habilidades especficas de la disciplina. Es un
arte y una ciencia y utiliza conocimientos y tcnicas de las ciencias fsicas, sociales, mdicas y
biolgicas, as como de las humanidades.
Cuidar: Es un acto natural, es un acto de vida. Cada acto que hacemos es simple, pero tiene
impactos muy importantes para el que es cuidado. Cuidar es un acto profesional de suplencia.
Es una atencin integral a la persona en todos sus aspectos. Dirigidos a la salud, a mantener

la vida. Ayuda en la satisfaccin de las necesidades bsicas, requerimientos indispensables


para mantener la vida.
El cuidado es: La ayuda a otra persona permitiendo su desarrollo y actualizacin del yo.
Implica comunicacin, confianza, compromiso y amor. Lleva a una transformacin profunda y
cualitativa. Lleva a tomar decisiones.
Enfermera: Enfermera es una disciplina profesional orientada hacia la prctica.

PRINCIPALES TEORAS Y MODELOS EN QUE SE BASA EL PROCESO


ENFERMERO
DIRECCION DEL PENSAMIENTO ENFERMERO
Una disciplina es un rea de investigacin y de practica marcada por una perspectiva
nica o por una manera distinta de examinar los fenmenos
Desde hace muchos aos, enfermera ha intentado precisar su propia rea de
investigacin y de prctica. Enfermera ha hecho un gran esfuerzo en buscar las
palabras que describan justamente nuestra actividad de cuidar.Esta enfermera
llamada teorizadora y metateorca, quiso delimitar el campo de la disciplina
Enfermera.
Mientras que disciplinas como la fsica ,la fisiologa ,la sociologa o la historia son
llamadas tericas, otras , como el derecho, la medicina y la ciencia de Enfermera
,son disciplinas profesionales, es decir que estn orientadas hacia una practica
profesional (Donaldson y Crowley ,1978).Las disciplinas profesionales tienen por
objeto desarrollar los conocimientos que sirvan para definir y guiar la practica.

Para estudiar la disciplina enfermera hay que tener en cuenta los contextos que
han marcado su evolucin.
Hay que situar las grandes corrientes de pensamiento que han favorecido el
resurgir de los actuales conceptos de la disciplina.
Las grandes corrientes del pensamiento, o manera de ver o comprender el mundo,
han sido llamadas PARADIGMAS
En el rea de la ciencia enfermera, hay una terminologa especifica de estos
paradigmas teniendo en cuenta su influencia sobre las concepciones de la disciplina.
(Newman, Sime y Corcoran.Perry /1991)

Paradigma de la Categorizacin

Paradigma de la Integracin

Paradigma de la transformacin

(Estos ultimo aos ya se esta hablando de un paradigma Holstico)


PARADIGMA DE LA CATEGORIZACION

1850 + / 1950

El desarrollo de los conocimientos se orienta hacia el descubrimiento


de leyes universales.

Orienta el pensamiento hacia la bsqueda de un factor casual


responsable de la enfermedad.

Dos orientaciones en la profesin:

1.- Hacia La Salud Pblica:


Mejorar la salubridad y controlar las enfermedades infecciosas.
Las motivaciones espirituales y humanitarias son las que influyen en los cuidados de
la poca.

El cuidado que se dedica a la envoltura del corporal tiene por fin mantener elucidado
del alma (Collire, 1986).
De cuidados por compasin Cuidados desde la observacin, la experiencia, los
datos estadsticos, el conocimiento en higiene publica y en nutricin y sobre todo las
competencias administrativas (Nightingale,1859-1969).
Necesidad de programas educativos en Salud (prevencin e higiene industrial)
2.- Hacia la enfermedad. (Estrechamente unida a la prctica medica).
Mejora de los mtodos antispticos, de asepsia y de las tcnicas quirrgicas.
La Salud es concebida como una ausencia de enfermedad
Los cuidados competentes disminuyen el tiempo de hospitalizacin, lo que permite
tratar a un mayor nmero de personas.
Fragmenta los cuidados en numerosas tareas
Enfermera Jefe responsable del conjunto de cuidados para todos los pacientes.
El sistema de prestacin de cuidados Enfermeros en esta poca apela a una gestin
centralizada.(una sola persona ejerce el poder de decisin)
PARADIGMA DE LA INTEGRACION

Dcada de los 50 .+/- Dcada de los 70

Orientacin de la enfermera hacia la persona

Urgencia de los programas sociales y el desarrollo de la


comunicacin.

Enfermera modifica su lenguaje y actitud; el paciente se vuelve


cliente , y es considerado como un todo integrado en su contexto

La aparicin de una nueva categora de personal en cuidados


(auxiliares )

Marcos tericos

Diferencia de la disciplina medica

Trabajo en equipo.El sistema de equipo permite una primera divisin


de poder de decisin

PARADIGMA DE LA TRANSFORMACION

Dcada de los 70hasta nuestros das

Representa un cambio de mentalidad sin precedentes.

Apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo, inspirando nuevas


concepciones.

Las comunicaciones se intensifican y dan lugar a una proliferacin de


experiencias (Ferguson 1981)

OMS Alma-Ata: reconoce las relaciones entre promocin, la


proteccin de la salud de los pueblos y el progreso equitativo sobe el
plan econmico y social.

Alma-Ata: Cabo de Kazakhstan, al sur del lago Balkhach, donde tuvo lugar, en 1978,
una conferencia internacional organizada por la OMS.En esta conferencia se presento
una declaracin sobre la filosofa de los cuidados de salud primarios.

OMS (1978) filosofa: Los hombres tienen el derecho y el deber de


participar individualmente y colectivamente en la planificacin y la
realizacin de las medidas de proteccin sanitaria que le son
destinadas.

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA


Los modelos y teoras de enfermera INFORMAN:
1.

Las definiciones y la practica enfermera

2.

Los principios que forman la base para la practica.

3.

Las metas y funciones de la enfermera

Podemos agrupar las concepciones de la disciplina enfermera


en SEIS ESCUELAS:
Florence Nightingale
1.

Escuela de las Necesidades

2.

Escuela de la Interaccin

3.

Escuela de los Efectos Deseables

4.

Escuela de la Promocin de Salud

5.

Escuela del Ser Humano Unitario

6.

Escuela del Caring = Cuidado