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sano o de repente alguien est mal de la cabeza pero no tiene mal su hormona
ADH tampoco est mal del rin yo por esto digo de frente que este px est
sano.
Cuando yo tengo una osmolaridad urinaria < plasmtica y sigo orinando agua
agua a cuenta de quien de la osmolaridad plasmtica, cuando la osmalaridad
urinaria baja en estos casos porq ante una restriccin de agua la osmolaridad
plasmtica est subiendo pero no logra antidiuresis y vean todas las
respuestas posteriores son iguales cuando la osmolaridad plasmtica >
urinaria estoy frente a una diabetes inspida. Si tengo polidipsia poliuria tengo
una eyeccin de ADH muy baja ya tengo diabetes inspida.
Si yo tengo un px con osmolaridad urinaria < plasmtica sea sigo orinando
agua san Luis y yo a este px le doy arginina vasopresina y logro que la
osmolaridad urinaria se incremente aumente bastante ms de 50% ante q
estoy : diabetes central x q le doy lo que falto y obtengo una respuesta q es
espectacular estoy ante una diabetes inspida central
Si al px con diabetes inspida le doy arginina vasopresina generalmente 1ug x
V.O y luego veo que la osmolaridad urinaria se eleva ms del 9% q es lo tpico
de los normales pero por debajo del 50% que es tpico de los px con diabetes
inspida central ante que estoy, esto es una respuesta completa ausente o
parcial: es una diabetes inspida central parcial.
Osmolaridad urinaria < plasmtica orina diluidas ante una orina plasmtica
concentrada lo normal cuando el plasma se empieza a concentrar es q la orina
se concentre ah x la antidiuresis hay que mantener osmolaridad plasmtica
normal y ac ya estamos en la enfermedad la osmolaridad plasmtica empieza
a aumentar q aumenta tanto q el px va querer tomar agua a cualquier cosa x
eso hay q vigilarlo otra vez como esta en restriccin de agua Osmolaridad
urinaria < plasmtica y al px le doy arginina vasopresina y la osmolaridad
urinaria no aumenta ante que estoy : diabetes inspida nefrognica.
PRUEBA TEORICA
No tengo arginina , vasopresina, no hay desmopresina en el peru parece que
pronto llega hay otras formas de saber si estoy ante una diabetes inspida
central o nefrogenica o central total o nefrognica parcial , Gold estndar : la
prueba de restriccin de agua ahora que lleguen los medicamentos va ser
mucho ms fcil.
Ejm 1: el grafico amarillo me dice cmo debe de estar la osmolaridad
plasmtica en presencia de una determinada cantidad de ADH