2.

OBJETIVO
Definir las actividades a realizar dentro de la atencin integral y oportuna a las
personas que presentan sospecha de haber sido vctimas de delitos sexuales
contra la libertad y la integridad personal, basada en la presencia de signos y/o
sntomas que presumen este hecho. La intervencin se realizara de acuerdo con
la legislacin vigente, y el Protocolo de Atencin a Vctimas de Violencia Sexual
desde el Sector Salud,buscando garantizar el inicio de restablecimiento de
Derechos de la persona afectada.
3. ALCANCE:
DESDE: que se identifica la posible vctima de Violencia Sexual.
HASTA: que se realiza el anlisis de cierre de caso en el Grupo de Buen Trato
4.DEFINICIONES:
Cdigo abuso xxx: Forma que se denominar internamente los casos de
abuso sexual dentro de la Institucin para evitar revictimizacin.
Abuso Sexual: Contacto o interaccin entre un nio (a) y un adulto, en el
que el nio (a) es utilizado para la satisfaccin sexual del adulto o de terceros,
desconociendo el desarrollo psicosexual del menor de edad. El (la) abusador (la)
puede ser un menor de edad cuando es significativamente mayor que la vctima
o tiene una posicin de poder o control sobre ella. (OMS 1999).
Sospecha de Abuso sexual: Como parmetros generales para poder
identificar casos de posible abuso sexual se debe guiar por la tabla de los grupos
de los que habla el Protocolo de Atencin a vctimas de Violencia Sexual desde el
Sector Salud 2008.
Asalto Sexual: Modalidad especfica de agresin, caracterizada por actos de
violencia fsica y/o psicolgica ejercida por un actor conocido o desconocido,
sobre una vctima de cualquier edad o sexo, por el cual se persigue un propsito
sexual definido. En nuestro medio se asimila a violacin sexual.(Resolucin
586 de 2006).
Acceso Carnal: Penetracin del miembro viril por va anal, vaginal u oral, as
como la penetracin vaginal o anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u
otro objeto.
( Articulo 212 Cdigo Penal, Ley 599 de 2000)
Actos Sexuales Diversos al Acceso Carnal. Cualquier maniobra o
actividad sexual diferente al acceso carnal, ejemplos; tocamientos, caricias,
besos con intencin de carcter sexual. Realizacin de actos sexuales en
presencia de un menor: masturbacin, desnudarse al frente del nio, nia o
adolescente, observacin morbosa, mostrar pornografa, tener relaciones
sexuales frente al nio, nia o adolescente, usar lenguaje sexual explicito,
implicar a los infantes en actividades que tengan que ver con la produccin de
material pornogrfico; en este caso no se requiere contacto fsico entre agresor
y vctima. De igual
forma se contempla promover la explotacin sexual de nios y nias, trata
(trafico) y turismo sexual con la participacin de nios y nias. (Protocolo de
Atencin a Vctimas de Violencia Sexual desde el Sector Salud 2008).
Acceso Carnal Violento: El que realice acceso carnal con otra persona
mediante el uso de la violencia. (Artculo 205 Cdigo Penal, Ley 599 de 2000)

 Acto sexual Violento: El que realice en otra persona acto sexual diverso al
acceso carnal mediante el uso de la violencia. (Artculo 206 Cdigo Penal, Ley
599 de 2000)
Acceso Carnal o acto sexual con persona puesta en incapacidad de
resistir: El que realice acceso carnal o acto sexual diverso con persona a la cual
haya puesto en incapacidad de resistir o en estado de inconsciencia, o en
condiciones de inferioridad psquica que le impida comprender la relacin sexual
o dar su consentimiento. (Artculo 207 Cdigo Penal, Ley 599 de 2000)
Acceso Carnal con menor de catorce aos: El que tenga relaciones
sexuales con persona menor de catorce aos. (Artculo 208 Cdigo Penal, Ley
599 de 2000)
Actos sexuales con menor de catorce aos: El que realice actos sexuales
diversos al acceso carnal con persona menor de catorce aos, o en su presencia,
o la induzca a prcticas sexuales. (Artculo 209 Cdigo Penal, Ley 599 de 2000)
Cadena de Custodia: Corresponde a las actividades que las Instituciones
Prestadoras de Salud (IPS) realizan para aportar los elementos materia de
prueba (EMP) o las evidencias fsicas (EF) hallados en los procedimientos
mdicos y quirrgicos practicados a personas a las cuales se les ha ocasionado
dao en el cuerpo o en la salud como consecuencia de un posible delito, (Fiscala
General de la Nacin). Solo se debe llevar a cabo en los casos recientes, antes
de 72 horas, ya que en estos se pueden encontrar elementos procesales, e
independiente de la edad de la vctima, y se debe realizar siguiendo el
procedimiento. La aplicacin de la cadena de custodia es responsabilidad de los
particulares que por
razn de su trabajo o por el cumplimiento de las funciones propias de su cargo,
en especial personal de salud entren en contacto con los elementos materiales
probatorios y evidencia fsica.(Ley 906 del 2004 Cdigo de Procedimiento Penal,
articulo 255).
5. RESPONSABLE: Mdico hospitalario (elabora historia clnica, toma de
paraclnicos, cadena de custodia, interconsulta multidisciplinaria, junto con
especialista define necesidad de hospitalizar paciente), jefe de enfermera (toma
de paraclnicos y cadena de custodia, tramita interconsultas, administracin de
medicamentos y aviso a autoridades gineclogo (responde interconsulta en
historia clnica, diligencia espacio de examen ginecolgico en informe pericial),
pediatra (elabora historia clnica, toma de paraclnicos, cadena de custodia,
interconsulta multidisciplinaria, hospitaliza paciente hasta destinacin del menor
por ICBF) ,especialidades interconsultadas (respuesta a interconsulta y apoyo
en tratamiento hospitalario y ambulatorio a necesidad).
.
6. DETALLE DE ACTIVIDADES
N
1.

ACTIVIDAD
(QU)
Identificar caso
de presunta
Violencia Sexual

RESPONSABLE
(QUIN)
Equipo de Salud

DESCRIPCIN (CMO)
Realizando la identificacin de
presunta Violencia Sexual
en
cualquier parte
de atencin
asistencial.

2.

Atencin inicial
del paciente

3.

Realizar
valoracin
integral del
paciente

4.

Solicitar
Interconsulta a
Especialista
(Gineclogo,
Internista, otros)
Psicologa y
Trabajo Social
Clasificar el tipo
de Violencia
Sexual

5.

Mdico
hospitalario
quien recibe al
paciente y
Enfermera Jefe
Mdico
hospitalario

Mdico
hospitalario

Recepcin de paciente y ubicacin

en
rea
adecuada
para
su
valoracin
protegiendo
de
exposicin y revictimizacin.
Realizando valoracin integral del
paciente
por
medio
de
la
indagacin de motivo de consulta,
sntomas, signos o hallazgos de la
exploracin clnica
Diligenciado el formato de solicitud
de interconsulta

Mdico general,
Gineclogo,
pediatra,
psicologa,
trabajo social

Clasificando el tipo de violencia

sexual segn instructivo

Mdico
hospitalario,
gineclogo,
pediatra,
psicologa,
trabajo social.
Mdico
hospitalario,
pediatra,
gineclogo, etc.

Definir conducta con anotacin en

la historia clnica

6.

Definir Conducta
a seguir segn
tipo de Violencia
Sexual

7.

Realizar
Valoracin Fsica
del Paciente

8.

Brindar Asesora
Pre test de VIH

Enfermera Epidemiologa

Prestando asesora pre test de VIH

con
firma
de
consentimiento
informado.

9.

Tomar Muestras
Diagnsticas e
iniciar cadena
de custodia

Mdico
hospitalario,
gineclogo,
pediatra,
enfermera jefe

Realizando toma de muestras

diagnsticas:
frotis,
gravindex,
parcial de orina, VIH, serologa,
txicos e iniciando cadena de
custodia
y
recoleccin
de
elementos materia de prueba

Siguiendo el protocolo para el

abordaje integral de Violencia
Sexual desde el Sector Salud; que
contiene la consulta abreviada en
lugar privado para el examen
sexolgico forense y registrndolo
en el formato de informe pericial y
en la historia clnica del paciente.

(EMP) o evidencias fsicas (EF),

utilizando el kit para toma de
muestras y diligenciando formatos
respectivos, dejando nota en la
historia clnica.
Realizando
la
intervencin
pertinente de acuerdo al caso,
informando a los padres y/o
paciente si es mayor de edad, los
deberes y derechos, as como los
procedimientos mdicos legales y
de proteccin diligenciando el
consentimiento informado para
entrevista y valoracin psicolgica
y la cartilla de Mis Derechos y
entregndola al paciente o su
familia.

10
.

Abordaje
integral del caso

Psicologa y
Trabajo Social

11
.

Avisar a polica
la presencia de
un presunto
caso de Abuso
Sexual
Determinar y
dar inicio de ser
necesario a la
profilaxis de
Infecciones de
Transmisin
Sexual, VIH y
Anticoncepcin
de Emergencia.

Enfermera Jefe

Realizando
el
aviso
telefnicamente a la polica judicial
llamando al 123 registrando en la
historia clnica

Mdico
hospitalario,
gineclogo,
pediatra

Explicando al paciente o familiar el

procedimiento, solicitando firma del
consentimiento informado para la
realizacin de exmenes medico
legales
y
procedimientos
relacionados,
en
vctimas
de
agresiones sexuales y realizando el
tratamiento de profilaxis segn
tabla de manejo, registrndolo en
hoja de evolucin de la historia
clnica.

13
.

Realizar anlisis
del caso de
Presunto Abuso
Sexual

Grupo de Buen
Trato

Analizando los posibles casos de

abuso sexual con los integrantes
del
Comit
del
Buen
Trato
definiendo conducta a seguir y
registrando en la historia clnica y
determinar necesidad de remisin
a redes de apoyo.

14
.

Diligenciar el
registro de
Notificacin
Obligatoria de la
Secretaria

Mdico
hospitalario o
Peditrico

Diligenciando el o los formatos de

notificacin obligatoria (SIVIM
Vigilancia Epidemiolgica de la
violencia intrafamiliar maltrato
infantil y delitos sexuales) y Lesin

12
.

Distrital de
Salud (SIVIM)

de Causa Externa, cuando sea

evento violento.
Si es mediante intoxicacin se debe
diligenciar
el
formato
de
intoxicacin exgena.

15
.

Entregar registro
o reportes de
Notificacin
Obligatoria de la
Secretaria
Distrital de
Salud a
Vigilancia
Epidemiolgica

Mdico
hospitalario o
Peditrico

Entregando
inmediatamente
a
Vigilancia
Epidemiolgica
el
registro o reportes de Notificacin
Obligatoria de la Secretaria Distrital
de
Salud
personalmente
o
mediante la carpeta disponible en
cada
servicio
para
su
almacenamiento.

16
.

Realizar rdenes
para
Seguimiento
Mdico por
Consulta
Externa e
Incapacidades
Remitir a redes
sociales e
institucionales
correspondiente
s
Coordinar
traslado de
paciente

Mdico
hospitalario y/o
Especialista

Diligenciando
rdenes
para
seguimiento mdico por consulta
externa con especialistas segn
caso.

Psicologa y
Trabajo Social

Realizando remisin escrita del

paciente a instituciones pertinentes
de acuerdo al caso, registrndolo
en la historia clnica.

Trabajo Social

Si el paciente es trasladado por la

polica, realizar acta de entrega del
paciente, anexando epicrisis, e
informe psicosocial y consignando
en la historia clnica nombres y/o
placas del personal que realiza el
traslado.

17
.

18
.

19
.

Coordinar
traslado y
entrega de
paciente

Trabajo Social

Si es trasladado a otra institucin

(Red de Apoyo) documentarlo en
Historia Clnica.
Entregando paciente a funcionario
receptor junto a documento de
entrega del paciente.

20
.

Dar salida a
paciente

Dando salida al paciente segn

tramite interno.

21
.

Realizar
seguimiento
psicosocial

Mdico
hospitalario o
Especialista
Psicologa y
Trabajo social

Realizando
los
seguimientos
programados, dejando constancia
en la historia clnica.

22
.

Realizar
seguimiento de
los casos de
sospecha de
abuso sexual

Grupo de Buen
Trato.

Realizando trimestralmente anlisis

interdisciplinario de las acciones
adelantadas
en
cada
caso
presentando y dejando constancia
en el acta de reunin, identificando
oportunidades de mejoramiento y
retroalimentacin al personal sobre
las fallas que se presentaron.

7. MATERIALES: Urgencias generales, peditricas y ginecolgicas.

Kit manejo CODIGO xxxx
8. RIESGOS:
1. Que el paciente se retire sin terminar el procedimiento. Garantizar la custodia
del paciente. Garantizar la intervencin psicosocial
2. Que no se respete la privacidad del paciente y de su informacin. (re
victimizacin)
Sensibilizacin a todo el recurso humano sobre la confidencialidad de la
informacin.
No delegar las responsabilidades administrativas a realizar durante el proceso
de atencin como dar aviso a la polica.
3. Que se le exija al paciente el pago o copago. Sensibilizar tanto al personal
asistencial como administrativo la no exigencia de pago o copago en casos de
violencia sexual.
4. Que el equipo mdico no considere la violencia sexual como una urgencia o
no
Identifique situaciones de riesgo de violencia sexual. Sensibilizando al personal
asistencial y
administrativo con el tema de violencia sexual, para poder direccionar
adecuadamente al
Paciente.
9. PUNTOS DE CONTROL:
cada 2 meses
10. MARCO LEGAL:
-

11. BIBLIOGRAFA:
1.
Abordaje integral del
caso
10. ANEXOS:

Auditoria Concurrente y de Calidad, Simulacros

Tabla de administracin de
11. CONTROL DE CAMBIOS:
FECHA

CAMBIO

VERSION