Hemopericardio en un perro intoxicado por rodenticidas

anticoagulantes.
PATRICIA MONTOLIU STEVERS, MARA CAMPS I PALAU

Hospital Clnica Veterinario. Facultad de Veterinaria, Departament de Medicina i Cirurgia Animals. UAB. Bellaterra
(Barcelona).
La intoxicacin por rodenticidas anticoagulantes es un problema frecuente. en perros. Los signos clnicos tpicos de
depresin, debilidad y mucosas plidas se deben a hemorragias, normalmente dentro de cavidades corporales, o a disfunciones de uno o varios rganos producidas por la hipovolemia. Pueden observarse tambin, aunque con menor frecuencia, signos de hemorragias en mucosas.
Se describe el caso de un perro con efusin pericrdica hemorrgica aguda, debida a una intoxicacin por rodenticidas, y al que hubo que realizar una pericardiocntesis eco guiada de urgencia para tratar el shock cardiognico.
Se present en el servicio de urgencias del Hospital Clnico Veterinario de la UAB un perro, de raza Braco alemn,
macho no castrado y de 6 aos de edad. El motivo de la consulta era apata, anorexia y debilidad de 12 horas de evolucin. En el examen fsico se detect hipotermia, mucosas plidas, tiempo de replecin capilar de 3 segundos, taquipnea,
taquicardia, auscultacin cardaca atenuada y pulso dbil. El ritmo cardaco era regular y no se observaron la presencia
de pulsos yugulares, petequias ni equimosis. En el examen rectal se detect melena.
Se realiz una radiografa torcica, en la que se observ cardiomegalia generalizada con aspecto globoide del corazn y un patrn pulmonar bronco alveolar. En el eletrocardiograma se detect taquicardia y un rtmo alternante, que
sugera efusin pericrdica. La ecocardiografa confirm la presencia de derrame pericrdico. El estado cardiovascular
del animal continu empeorando, an recibiendo fluidoterapia a pauta de shock, y se decidi practicar una pericardiocntesis ecoguiada. Se extrajeron 60 ml de fluido pericrdico hemorrgico, y se detect inmediatamente una notable
mejora en el estado cardiovascular del perro.
El diagnstico diferencial de efusin pericrdica hemorrgica incluye efusin pericrdica hemorrgica idioptica,
traumatismo, neoplasia intracardaca y coagulopata (CID, intoxicacin por rodenticidas y hepatopata).
Se tomaron muestras sanguneas para cursar hemograma, bioqumica completa, tiempo de protrombina (PT) y tiempo parcial de tromboplastina activada (PTT), y muestra de orina. Se hospitaliz al animal, con fluidoterapia intravenosa (Ringer Lactato a velocidad de mantenimientoj.tranitidina (para tratar la melena), y vitamina Kl (por la posibilidad
de una intoxicacin por rodenticidas). Las analticas sanguneas, de las que se dispuso al dia siguiente, demostraron Ull
incremento marcado de PT y PTT, indicando la presencia de una coagulopata. En el hemograma se observ anemia y
trombocitopenia. Los resultados de la bioqumica reflejaron azotemia e hipoproteinemia, y en el urianlisis se detect
hematuria. Se realiz un control de PT y PTT 18 horas despus del inicio del tratamiento con vitamina K1. Los tiempos de coagulacin haban disminuido de forma significativa, indicando que los problemas hemostticos eran debidos
a un antagonismo de la vitamina K, por intoxicacin por rodenticidas anticoagulantes. Se continu monitorizando al
perro durante dos das ms, sin observar recurrencia de efusin pericrdica, y se le envi a casa con un tratamiento oral
con vitamina Kl durante un mes. A las 72 horas de la suspensin de dicho tratamiento, los valores de los tiempos de
coagulacin eran normales, y se decidi entonces suspender el tratamiento.
Las intoxicaciones por rodenticidas anticoagulantes pueden provocar hemorragias en diferentes cavidades del organismo. Sin embargo, las hemorragias en el pericardio son muy poco frecuentes en este tipo de intoxicaciones. El acmulo de pequeas cantidades de lquido hemorrgico en el espacio pericrdico, puede provocar un shock cardiovascular. En ocasiones, es necesario extraer el fluido para restablecer la funcin cardiovascular correcta del animal. Ante la
sospecha de una coagulopata, debera considerarse el riesgo de provocar una hemorragia si se practica una pericardiocntesis. Una transfusin de plasma o sangre antes de realizar la puncin, disminuira el riesgo de hemorragia secundaria, al proporcionar factores de coagulacin. Al no poder disponer de plasma o sangre de forma inmediata y considerando el grave estado cardiovascular del animal, se decidi practicar una pericardiocntesis de urgencia. Al no observarse despus recurrencia de laefusin pericrdica o hemorragias internas, no se consider necesaria una transfusin
sangunea.
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