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y cuidados de enfermera
Los trastornos del estado de nimo son una categora de los problemas de la
salud mental que incluye todos los tipos de depresin y el trastorno bipolar,
teniendo como caracterstica principal una alteracin del humor. Los trastornos
del estado de nimo a veces son llamados trastornos afectivos considerndose
a las reacciones emocionales desmesuradas o inslitas manifestadas ante
acontecimientos vitales comunes. Los sndromes debern ser diagnosticados
cuando cumplen una serie de criterios, una vez descartadas las causas de
origen orgnico y las producidas por sustancias.
Los trastornos del nimo se manifiestan clnicamente a nivel de:
las emociones (sentimientos o sensaciones subjetivas),
la conducta (actitudes o formas de actuar en la vida cotidiana)

el funcionamiento neurovegetativo (funciones y ritmos biolgicos

bsicos)
Animo
El nimo es el estado mantenido de emocionalidad interna de una persona,
mientras que el afecto es la expresin externa de un cierto contenido
emocional en un momento dado. Es normal experimentar un amplio rango de
nimos y afectos, respondiendo a condicionantes externos e internos.
Generalmente existe la capacidad de controlar sus manifestaciones; cuando el
nimo de una persona se enferma y se produce un episodio anmico, existe una
prdida de esa sensacin de control, aparece afliccin subjetiva, alteraciones
neurovegetativas y cambios persistentes en la capacidad funcional del
individuo. Por lo general, el individuo retorna a su normalidad anmica, una vez
superado el episodio.
NEUROBIOLOGA: Existen unas sustancias qumicas en el cerebro, llamadas
endorfinas, que son responsables de los estados de nimo positivos. Otras
sustancias qumicas del cerebro, llamadas neurotransmisores, regulan las
endorfinas. Los diferentes sntomas que aparecen en los trastornos depresinansiedad, son el resultado del mal funcionamiento de las regiones cerebrales:
cortex prefrontal, tlamo, hipotlamo, hipocampo, amgdala, cerebelo; y de la
alteracin de los neurotransmisores, que producen una utilizacin errnea de la
informacin por parte de las neuronas, que dar lugar a sntomas especficos,
lo cual permite elegir el frmaco ms apropiado en cada momento. As: La
serotonina (5HT) y noradrenalina (NA), se relacionan con un nimo depresivo,
con la agitacin o la inhibicin psicomotriz; La influencia de estas monoaminas
sobre tronco enceflico, hipotlamo, tlamo que producen hipoactivacin se
relaciona con alteraciones del sueo; un mal control de 5HT en dichas regiones,
se relaciona con ideas autolticas y en su accin en el hipotlamo regulan el
peso y el apetito. El efecto de la NA y la dopamina (DA) en el crtex prefrontal
se relaciona con sntomas como la regulacin emocional, el autocontrol, el
establecimiento de metas, la planificacin de prioridades; La alteracin a nivel
de crtex prefrontal, hipotlamo, se relacionan con la apata, sntoma diferente

de la depresin, que se asocia falta de placer, disminucin de la lbido y

prdida de motivacin; En crtex prefrontal estn relacionadas con la fatiga
mental y fatiga fsica se origina por un deficiente funcionamiento de NA sobre
la mdula espinal; La culpa y sensacin de inutilidad estn regulados por la
amgdala, se conocen como regiones emocionales
La disfuncin de NORADRENALINA y de DOPAMINA se traduce en: tristeza,
prdida de la alegra, prdida del inters y entusiasmo, incluye disminucin de
la alerta y la seguridad en uno mismo. Disfuncin en el sistema
NORADRENRGICO y SEROTONINERGICO, se manifiestan como: bajo estado de
nimo, culpa, miedo, ansiedad, hostilidad, soledad, irritabilidad.
Tipos
Depresin grave - perodo de dos semanas de un estado de nimo
deprimido o irritable o una marcada disminucin en el inters o placer por
las actividades habituales, junto con otros signos de un trastorno del
estado de nimo.
Distimia (trastorno distmico) - estado de nimo crnico, bajo,
deprimido o irritable que perdura por lo menos durante un ao.
Sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar) - por lo menos un
episodio de estado de nimo deprimido o irritable y un perodo de un
estado de nimo manaco (persistentemente elevado).
Trastorno del estado de nimo debido a una condicin mdica
general - muchas enfermedades mdicas (incluyendo el cncer, lesiones,
infecciones y enfermedades mdicas crnicas) pueden desencadenar los
sntomas de depresin.
Trastorno del estado de nimo producido por sustancias - sntomas
de depresin debidos a los efectos de la medicacin, abuso de drogas,
exposicin a toxinas u otras formas de tratamiento.
Caractersticas de los tipos de trastorno

Sntomas
Los sntomas pueden incluir:

Sentimientos persistentes de tristeza.

Sentimiento de desesperanza o desamparo.

Baja autoestima.

Sensacin de ineptitud.

Culpabilidad excesiva.

Deseos de morir.

Prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se disfrutaban.

Dificultad en las relaciones.

Perturbacin del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnio)

Cambios del apetito o del peso.

Disminucin del movimiento.

Dificultad para concentrarse.

Disminucin de la capacidad de tomar decisiones.

Pensamientos suicidas o intentos de suicidio.

Molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago, fatiga).

Intentos o amenazas de escaparse del hogar.

Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo.

Irritabilidad, hostilidad, agresin

Depresin

La depresin es un trastorno depresivo que afecta al cuerpo, al estado de nimo y a los

pensamientos. Puede afectar o alterar radicalmente la alimentacin, el sueo y la manera de
pensar, pero no es lo mismo que sentir tristeza o estar decado, ni tampoco es indicio de debilidad
personal ni constituye un estado que pueda disiparse o modificarse a voluntad. Las personas que
sufren una enfermedad depresiva no pueden simplemente "recobrar el nimo" y reponerse. A
menudo es necesario el tratamiento que, a veces, es incluso decisivo para la recuperacin. Existen
tres tipos de depresin: Las depresiones pueden clasificarse en tres grupos principales; depresin
grave (depresin clnica); sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar) y distimia (trastorno
distmico)
Los sntomas pueden incluir:

Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco" persistentes.

anhedonia

Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban.

Llanto excesivo.

Mayor inquietud e irritabilidad.

Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones.

Disminucin de la energa.

Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio.

Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza.

Alteraciones del peso y, o del apetito debido a comer de forma insuficiente o excesiva.

Alteraciones en los hbitos del sueo.

Aislamiento social.

Sntomas fsicos que no ceden ante los tratamientos estndar (por ejemplo, dolor crnico,
dolor de cabeza).
Para un diagnstico de depresin grave, el paciente debe haber manifestado por lo menos cinco de
estos sntomas simultneamente durante el mismo perodo de dos semanas.
El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes elementos o una combinacin de ellos:

Medicamentos antidepresivos (especialmente cuando se administran en combinacin con

la psicoterapia, resultan muy eficaces para el tratamiento de la depresin).

Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivoconductista o interpersonal

orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo de s mismo y de su
entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la identificacin de los factores de
estrs en el entorno para aprender a evitarlos).

Terapia familiar

Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT).

Trastorno bipolar
El sndrome manaco depresivo, conocido tambin con el nombre de trastorno bipolar, es un tipo de
trastorno afectivo o del estado de nimo que supera los altibajos cotidianos, convirtindose en una
seria condicin mdica y un importante tema preocupante de la salud. El sndrome manaco
depresivo se caracteriza por episodios peridicos de gran jbilo, con nimo eufrico o irritabilidad
(episodios que constituyen la fase manaca) a los que se contraponen episodios tambin peridicos
de sntomas depresivos clsicos. La depresin es un trastorno depresivo que afecta al cuerpo, al
estado de nimo y a los pensamientos. Puede afectar o alterar radicalmente la alimentacin, el
sueo y la manera de pensar, pero no es lo mismo que sentir tristeza o estar decado, ni tampoco
es indicio de debilidad personal ni constituye un estado que pueda disiparse o modificarse a

voluntad. Las personas que sufren una enfermedad depresiva no pueden simplemente "recobrar el
nimo" y reponerse. A menudo es necesario el tratamiento que, a veces, es incluso decisivo para la
recuperacin. Existen tres tipos de depresin que pueden clasificarse en tres grupos principales:

Depresin grave (depresin clnica)

Sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar)

Distimia (trastorno distmico

Entre los sntomas depresivos podemos citar los siguientes:

Tristeza, ansiedad o sensacin de "vaco" persistentes.

Prdida de inters en actividades que antes se disfrutaban.

Llanto excesivo.

Mayor inquietud e irritabilidad.

Menor capacidad de concentrarse y tomar decisiones.

Disminucin de la energa.

Pensamientos de muerte o suicidas, intentos de suicidio.

Aumento de los sentimientos de culpabilidad, desamparo y, o desesperanza.

Alteraciones del peso y, o del apetito debido a comer de Formai nsuficiente o excesiva.

Alteraciones en los hbitos del sueo.

Aislamiento social.

Sntomas fsicos que no ceden ante los tratamientos estndar (por ejemplo, dolor crnico,
dolor de cabeza).
Entre los sntomas manacos podemos citar los siguientes:

Autoestima exagerada.

Menor necesidad de descanso y de sueo.

Mayor distraccin e irritabilidad.

Mayor agitacin fsica.

Compromiso excesivo en actividades placenteras que pueden tener consecuencias

dolorosas, como conductas provocativas, agresivas o destructivas.

Mayor locuacidad.

Sentimientos de "excitacin" o de euforia.

Mayor deseo sexual.

Mayor nivel de energa.

Escaso sentido comn en personas que lo tenan

Mayor negacin de la realidad.

El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes elementos o una combinacin de ellos:
Medicamentos (por ejemplo, anticonvulsivos que estabilizan el nimo como el litio, el
valproato o la carbamazepina y, o antidepresivos como Prozac, Zoloft o Paxil).
Psicoterapia (en la mayora de los casos, terapia cognitivoconductista o interpersonal
orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el individuo de s mismo y de su
entorno, con nfasis en las relaciones complicadas y la identificacin de los factores de
estrs en el entorno para aprender a evitarlos).
Terapia electroconvulsiva (su sigla en ingls es ECT).
Depresin y suicidio
Seales de aviso de sentimientos, pensamientos o comportamientos de suicidio: Muchas de las
seales de aviso de posibles sentimientos suicidas son tambin sntomas de depresin. La

observacin de los siguientes comportamientos ayuda a identificar a las personas que pueden
encontrarse bajo riesgo de intento de suicidio:
Cambios en los hbitos alimentarios y del sueo.
Prdida de inters por las actividades habituales.
Retraimiento respecto de los amigos y miembros de la familia.
Manifestaciones de emociones contenidas y alejamiento o huida.
Uso de alcohol y de drogas.
Descuido del aspecto personal.
Situaciones de riesgo innecesarias.
Preocupacin acerca de la muerte.
Aumento de molestias fsicas frecuentemente asociado a conflictos emocionales, como
dolores de estmago, de cabeza y fatiga.
Prdida de inters en el trabajo, la escuela y la comunidad.
Sensacin de aburrimiento.
Dificultad para concentrarse.
Deseos de morir.
Falta de respuesta a los elogios.
Aviso de planes o intentos de suicidarse, incluidos los siguientes comportamientos:
Verbaliza: "Quiero matarme"
"Voy a suicidarme".
Brinda seales verbales como "No ser un problema por mucho tiempo ms"
"Si me pasa algo, quiero que sepan que ...".
Regala sus objetos favoritos; tira sus pertenencias importantes.
Se pone alegre repentinamente luego de un perodo de depresin.
Puede expresar pensamientos extraos.
Escribe una o varias notas de suicidio.
Las amenazas de suicidio significan desesperacin y un pedido de auxilio. Siempre se
deben tener en cuenta muy seriamente los sentimientos, pensamientos,
comportamientos o planes de suicidio. Toda persona que expresa ideas de suicidio debe
ser sometida a una evaluacin inmediatamente. Las seales de aviso de sentimientos,
pensamientos o comportamientos suicidas pueden parecerse a las de otras condiciones
mdicas o problemas psiquitricos. Siempre consulte con su mdico para el diagnstico.
Ansiedad
La ansiedad es un fenmeno normal que lleva al conocimiento del propio ser, que
moviliza las operaciones defensivas del organismo, es base para el aprendizaje, estimula
el desarrollo de la personalidad, motiva el logro de metas y contribuye a mantener un
elevado nivel de trabajo y conducta. En exceso, la ansiedad es nociva, maladaptativa,
compromete la eficacia y conduce a las enfermedades. el paciente experimenta
ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar); esta ansiedad y
esta preocupacin excesivas se prolongan ms de 6 meses y provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo. En su uso cotidiano el trmino ansiedad puede significar un
nimo transitorio de tensin (sentimiento), un reflejo de la toma de conciencia de un

peligro (miedo), un deseo intenso (anhelo), una respuesta fisiolgica ante una demanda
(estrs) y un estado de sufrimiento mrbido (trastorno de ansiedad).
EXPRESIONES FOLKLORICAS DE LOS SINTOMAS DE ANSIEDAD
ANSIEDAD COMO SINTOMA
"Nervios"
"Ansias"
"Silicio"
ATAQUES DE PANICO
"Ataque de nervios"
"Requintamiento de nervios"
"Desatino"
"Se me hiela la sangre"
SINTOMAS SOMATICOS DE ANSIEDAD
"Pasionsita" (opresin precordial u occipital)
"Dolama" (dolor muscular difuso con caractersticas tensionales)
Dolor de cerebro" (nucalgia)

. McGlynn TJ, Metcalf HL (Editores). Diagnstico y Tratamiento de los Trastornos de

Ansiedad: Manual para el Mdico
Masa ronquillo J (Traductor). Trastorno por Angustia y Ansiedad. Conferencia
Internacional. Suiza. 1990
Organizacin Mundial de la Salud. Trastornos mentales y del comportamiento: Pautas
diagnsticas y de actuacin en atencin primaria. Espaa.
Evidencia Cientfica en Ansiedad y depresin, 2 edicin. Editado por el Ministerio de
Sanidad Poltica Social e Igualdad. 2011
http://www.uhu.es/susana_paino/EP/TEMAT.ESTADOANIMO.pdf
http://www.portalfarma.com/inicio/serviciosprofesionales/planestrategico/acciones/Docu
ments/MT6_guiafarma.pdf