Manifestaciones Bucales y Faciales Con Rinitis Aloiengtfbm F

DEDICATORIA
Dedico este trabajo de investigacin a mi mejor amiga, mi madre Esthela, quien ha sido mi
apoyo incondicional, por tanto amor, confianza, y motivacin que siempre me ha brindado.
A mi padre Sergio por alentarme a ser mejor cada da, por los consejos, su esfuerzo y la
ayuda que me ha dado en estos aos permitindome llegar a donde estoy.
A mis hermanos, Rinna, Sergio, Sandra y Silvia, mis fieles compaeros de vida,
por ser mi inspiracin y mis modelos a seguir, espero la vida me permita
compensar lo mucho que me han brindado.
-2-
AGRADECIMIENTOS
Agradezco infinitamente a toda mi familia por acompaarme en el proceso de mi formacin
profesional, por su apoyo, paciencia, nimo y sobretodo por estar junto a m siempre que los
necesito.
A mis amigos con quienes compart las aulas de mi querida Facultad de Odontologa,
gracias por su amistad incondicional, sus consejos, su compaa y por permitirme ser parte
de sus vidas, todas las vivencias que pasamos las tendr siempre presentes en mi mente.
Al personal que conforma el rea de Pediatra del Hospital de Especialidades FF.AA N
1. , por su colaboracin, amabilidad y apoyo brindado.
Un agradecimiento especial a mi tutor, Dr. Guillermo Lanas, por su tiempo y apoyo
brindado, por la confianza y motivacin que me trasmiti en el proceso de mi
investigacin.
-3-
-4-
-5-
-6-
-7-
-8-
-9-
MANIFESTACIONES BUCALES Y FACIALES MS FRECUENTES EN

PACIENTES PEDITRICOS CON RINITIS ALRGICA QUE ACUDEN AL
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA N 1.
Autor: ZAMBRANO CRUZ DIANA LUCA
Tutor: DR. GUILLERMO LANAS
Fecha: 07 de Julio del 2014
RESUMEN
La rinitis alrgica se ha relacionado con la respiracin oral, la cual propicia diferentes

alteraciones bucales y faciales y aumenta el riesgo de alteraciones en el desarrollo
maxilofacial. Es as como el objetivo del presente estudio fue determinar cules son las
manifestaciones bucales y faciales ms frecuentes en pacientes peditricos con rinitis
alrgica que acuden al Hospital de Especialidades FF. AA. N 1, para lo cual se realiz a
los participantes un examen clnico intra y extraoral, adems entrevistamos a sus
representantes a fin de conocer la condicin del paciente rintico en cuanto a la atencin
odontolgica que recibe, los datos recolectados fueron sometidos a anlisis estadsticos, se
concluy que las manifestaciones bucales y faciales ms frecuentes fueron: incompetencia
labial, respiracin bucal, apiamiento dental, mal oclusin Angle II tipo I, paladar
profundo, resequedad labial, cara alargada y ojeras, mencionando de manera especial a la
incompetencia labial y la cara alargada, que se presentaron en el 90% de los encuestados.
Se pudo constatar que apenas el 16% de padres de familia tiene conocimiento en cuanto a la
repercusin de la rinitis alrgica en la salud bucal de sus hijos. Adems con el fin de
comunicar acerca de la repercusin de la rinitis alrgica sobre la salud bucal, se dio una
charla dirigida a mdicos y se coloc carteles informativos en varias instituciones mdicas
y de servicio odontolgico.
Palabras clave: Manifestaciones bucales y faciales, rinitis alrgica.

- 10 -
- 11 -
NDICE
CARTULA
DEDICATORIA
II
AGRADECIMIENTOS
III
DECLARACIN
IV
AUTORIZACIN DE LA AUTORA INTELECTUAL
CERTIFICACIN
VI
INFORME DE APROBACIN DEL TUTOR
VII
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL
VIII
RESUMEN
IX
ABSTRACT
1.1 INTRODUCCIN
1.2 PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
1.4 JUSTIFICACIN
2 MARCO TERICO
2.1 RINITIS ALRGICA
2.1.1 Respiracin
2.1.2 Etiologa
2.1.3 Fisiopatologa
11
2.1.4 Clasificacin
12
2.1.5 Diagnstico
13
2.1.6 Sntomas
14
2.1.7 Tratamiento
15
- 12 -
2.1.8 Epidemiologa
17
2.1.9 Complicaciones
18
2.2 RINITIS ALRGICA Y SUS MANIFESTACIONES BUCALES-FACIALES
19
2.2.1 Manifestaciones bucales
20
2.2.2 Manifestaciones faciales
23
3 MTODO Y MUESTRA
24
3.1 Tipo de estudio
24
3.2 Muestra
24
3.2.1 Criterios de inclusin
24
3.2.2 Criterios de exclusin
25
3.3 Operacionalizacin de variables
25
3.3.1 Variables independientes
25
3.3.2
26
Variables dependientes
3.4 Metodologa
27
3.4.1 Toma inicial de datos
27
3.4.2 Examen clnico intraoral y extraoral
28
3.5 El Instrumento
28
3.6 Recoleccin de datos
29
3.7 Aspectos ticos
29
4 RESULTADOS
30
4.1 Anlisis de datos
30
4.2 Discusin
57
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
59
5.1 Conclusiones
59
5.2 Recomendaciones
60
BIBLIOGRAFA
61
ANEXOS
64
- 13 -
NDICE DE TABLAS
Tabla No 1: Frecuencia de pacientes encuestados agrupados segn la edad correspondiente a su

nivel de escolaridad.
Tabla No 2: Frecuencia de pacientes encuestados segn su gnero.
Tabla No 3: Frecuencia de pacientes encuestados segn el sector donde vive. Tabla
No 4: Manifestaciones bucales ms frecuentes.
Tabla No 5: Manifestaciones faciales ms frecuentes.
Tabla No 6: Frecuencia de la respiracin bucal segn el gnero.
Tabla No 7: Frecuencia de la respiracin bucal segn la edad
(inicial, primaria,
secundaria).
Tabla No 8: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn el gnero.
Tabla No 9: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn la edad (inicial, primaria,
secundaria).
Tabla No 10: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn el gnero.
Tabla No 11: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn la edad (inicial,
primaria, secundaria)
Tabla No 12: Frecuencia del apiamiento dental segn el gnero.
Tabla No 13: Frecuencia de apiamiento dental segn la edad (inicial, primaria,
secundaria).
Tabla No 14: Frecuencia de la gingivitis segn el gnero.
Tabla No 15: Frecuencia de gingivitis segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
- 14 -
Tabla No 16: Frecuencia de paladar profundo segn el gnero.

Tabla No 17: Frecuencia de paladar profundo segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
Tabla No 18: Frecuencia de incompetencia labial segn el gnero.
Tabla No 19: Frecuencia de incompetencia labial segn la edad (inicial, primaria,
secundaria).
Tabla No 20: Frecuencia de resequedad labial segn el gnero
Tabla No 21: Frecuencia de resequedad labial segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
Tabla No 22: Frecuencia de pliegue alrgico segn el gnero.
Tabla No 23: Frecuencia de pliegue alrgico segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
Tabla No 24: Frecuencia de ojeras segn el gnero.
Tabla No 25: Frecuencia de ojeras segn la edad (inicial, primaria, secundaria)
Tabla No 26: Frecuencia de bolsas palpebrales segn el gnero.
Tabla No 27: Frecuencia de bolsas palpebrales segn la edad (inicial, primaria,
secundaria).
Tabla No 28: Frecuencia de cara alargada segn el gnero
Tabla No 29: Frecuencia de cara alargada segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
Tabla No 30: Frecuencia de visita al Odontlogo
Tabla No 31: Frecuencia de conocimiento acerca de las manifestaciones bucales y/o
faciales que se presentan en la rinitis alrgica.
Tabla No 32: Frecuencia de pacientes a quienes su alerglogo le sugiri visitar al
odontlogo a propsito de la rinitis alrgica.
Tabla No 33: Frecuencia de pacientes a quienes su odontlogo le sugiri visitar al
alerglogo a propsito de la rinitis alrgica.
- 15 -
NDICE DE FIGURAS
Figura 1: A) Perfil facial de un paciente respirador nasal. B) Perfil facial de un paciente

respirador oral (Zambrana y Dalva, 1998)...8
Figura 2: Clasificacin de los principales alrgenos (Zubeldia et al, 2012)...9
Figura 3: Mecanismo de la reaccin alrgica (Zubeldia et al, 2012).12
Figura 4: Se busca la presencia de anticuerpos IgE especficos en respuesta al alrgeno en
la piel, mediante una prueba diagnstica epicutnea. (Zubeldia et al, 2012)..13
Figura 5: Enfermedades coexistentes y complicaciones de la rinitis alrgica (Sacre,
2006).19
Figura 6: Consulta externa del rea de Pediatra del Hospital de
Especialidades FF.AA. N
127
- 16 -
NDICE DE ANEXOS
Anexo 1: Consentimiento informado para participantes de la investigacin...64
Anexo 2: Ficha de recoleccin de datos...65
Anexo 3: Autorizacin para realizar la investigacin, por parte del Comit de Biotica del
Hospital de Especialidades de las FF. AA. N 1.......66
Anexo 4: Certificado de la charla dirigida a profesionales de la salud del rea de Pediatra

del Hospital de Especialidades de las FF. AA. N 1.........67
Anexo 5: Trptico informativo en base a la presente investigacin.68
Anexo 6: Cartel informativo en base a la presente investigacin.69
- 17 -
1.1 INTRODUCCION
La rinitis alrgica es definida como una inflamacin de la mucosa nasal mediada por IgE y
originada por el contacto con un determinado alrgeno. (Medina M, Anaya J, 2011).
Las causas relacionadas al desarrollo de la enfermedad son: presentar familiaridad de
primer grado para atopa, predisposicin gentica, exposicin temprana a alrgenos, haber
nacido en zonas de riesgo, valores elevados de IgE plasmtica o cuando se altera el
equilibrio linfocitario Th1 - Th2, potenciada tal vez por la baja exposicin a infecciones o por
el abuso de antibitico terapia en la niez (Mendoza A, Mansilla G, 2002).
Los sntomas con los que se manifiesta la rinitis alrgica son muy parecidos a los de un
resfriado comn, la diferencia radica en que la sintomatologa de la rinitis alrgica puede
durar ms de 8 o 10 das adems pudiese incluir: rinorrea episdica, estornudos, congestin
nasal, tos, prurito de la conjuntiva, mucosa nasal y bucofaringe.
Los nios rinticos pueden mostrar ojeras oscuras, cornetes inflamados, mucosas de las
trompas de Eustaquio y de los orificios sinusales obstruidas, produciendo infecciones
secundarias tanto en los senos paranasales como en el odo medio (Sacre, 2006).
Los pacientes que presentan rinitis alrgica perenne, en su edad adulta presentan plipos
nasales y rinorrea relacionada
con el engrosamiento de las membranas que recubren los
senos.
Los nios con rinitis alrgica grave a menudo tienen manifestaciones faciales de picazn y
obstruccin de la respiracin, incluyendo una boca abierta, los labios agrietados, apnea
obstructiva del sueo, respiracin por la boca, la cara larga, maloclusin dental.
El sntoma informado con mayor frecuencia entre los nios con alergias nasales en
Latinoamrica fue congestin nasal (84%). Situacin que se relaciona directamente con la
respiracin bucal.
- 18 -
Segn una publicacin de GLORIA
(Global resources in allergy), en cuanto a la
epidemiologa de rinitis alrgica se refiere, menciona a Latinoamrica como una de las

regiones con ms prevalencia de sta enfermedad (WAO, 2011).
En cuanto al estudio ISAAC
(The International Study of Asthma and Allergies in
Childhood) fase I se refiere, en Amrica Latina, la prevalencia de rinitis alrgica fue ms

alta que la del resto del mundo en el grupo de nios de seis a siete aos de edad.
Segn seala una investigacin realizada en la Escuela de Salud Pblica de la Universidad
de Melbourne (Australia), publicado en la revista Annals of Allergy, Asthma &
Immunology,
rgano
oficial
del Colegio
Americano
de
Alergia,
Asma
Inmunologa (ACAAI), las personas que viven cerca del ecuador podran tener
un riesgo significativamente mayor de desarrollar asma y alergias. Y no solo por la mayor
variacin de alrgenos consecuente con los climas ecuatoriales, sino sobre todo por la
mayor exposicin a los rayos ultravioleta B (UV-B) propia de esas latitudes.
Barrios y Cols. En el 2001 reportaron que el sndrome de respirador bucal, sea por hbito o por
obstruccin, produce graves problemas en el aparato estomatogntico las cuales afectan al paciente
tanto funcional, psquica, como estticamente.
En la primera edicin de la revista Consenso Colombiano de la Rinitis Alrgica se indica
que entre los signos clsicos al examen fsico del paciente alrgico se muestran alteraciones
en la oclusin dental, paladar profundo y ojival. Variaciones sobre la arquitectura facial,
prognatismo e hipoplasia malar. Adems revela que la respiracin bucal producida por la
obstruccin nasal aumenta hasta 3 veces el riesgo de alteraciones en el desarrollo
maxilofacial.
Por esto, pretendemos determinar las manifestaciones bucales y faciales ms frecuentes en
pacientes peditricos con rinitis alrgica.
- 19 -
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La rinitis alrgica afecta a la poblacin general en 10 a 25% y se la considera importante por
sus efectos en la calidad de vida. Definindola como una inflamacin de la mucosa nasal
mediada por la IgE y originada por el contacto con un alrgeno y se caracteriza por presentar:
Prurito, estornudos, irritacin, secrecin y obstruccin nasal. Cuando la obstruccin nasal
se mantiene obliga a la persona a abrir la boca para respirar. Respiracin bucal (Medina et al,
2011).
Respirar por la boca puede conducir a cambios posturales tales como posicin baja de la
mandbula, posicin antero inferior de la lengua, adems de provocar deformidad a nivel
mandibular, inadecuada posicin y forma del proceso alveolar y mal oclusin. Adems de
presentarse paulatinamente enfermedades
periodontales, caries y variaciones de los tejidos
estomatolgicos (Medina et al, 2011).

En los nios los signos ms comunes incluyen piel enrojecida debajo de los ojos, saludo
alrgico (llevar la mano hacia la nariz en respuesta a la comezn y secrecin nasal), y
pliegue alrgico (que se muestra como un surco pequeo sobre el puente nasal originado por la
repeticin del saludo alrgico) (Mendoza, 2002).
La problemtica de las alergias se ha elevado ampliamente en el mundo, el Ecuador no es la
excepcin y es usual comentar acerca de nios que sufren rinitis, asma o gripes con
frecuencia.
Posiblemente para el ao 2020 los casos se dupliquen en los pases industrializados
(Chrrez, 2009).
Sacre en el 2006, menciona en su publicacin para la Revista Alergia Mxico, a la
maloclusin dental como principal enfermedad coexistente de la rinitis alrgica.
Segn Allergies in Latin America, primera encuesta transnacional que detalla, el impacto, los
sntomas, y el tratamiento de las alergias nasales en Latinoamrica, para el 2008 el Ecuador
indic un 6.4 % de prevalencia de la enfermedad
en relacin con el total de hogares
encuestados.
- 20 -
Medina et al, 2011, investigaron la relacin entre rinitis alrgica y alteraciones

estomatolgicas - faciales en poblacin peditrica, los resultados fueron positivos
indicando que la mayora de pacientes con rinitis alrgica presentaban algn tipo de
alteracin, siendo el paladar profundo el ms frecuente.
- 21 -
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar cuales son las manifestaciones bucales y faciales que se presentan en pacientes
peditricos con rinitis alrgica que recibieron atencin en el Hospital de Especialidades
FF.AA. N 1.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar en pacientes con rinitis alrgica cual es la manifestacin bucal y facial
ms frecuente que presentan segn la edad y el sexo.
Determinar si los padres de familia conocen acerca de las manifestaciones bucales
y/o faciales que se presentan en la rinitis alrgica.
Informar a profesionales de la salud y a pacientes sobre la repercusin de la rinitis
alrgica en la salud bucal.
- 22 -
1.4 JUSTIFICACIN
Existen muy pocas investigaciones por parte de profesionales odontlogos y alerglogos en el
Ecuador acerca de las manifestaciones bucales - faciales que los pacientes con rinitis
alrgica pueden presentar.
El conocimiento sobre la rinitis alrgica y su importancia no slo radica en las
manifestaciones que se ocasionan por compromiso de la mucosa nasal, sino tambin es
importante recordar que se puede afectar gravemente la calidad de vida del individuo todo esto
en dependencia de la intensidad de los sntomas.
Para el 2001, la Fundacin Ecuatoriana para el estudio de las alergias, realiz una encuesta en
varias ciudades del Ecuador con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de la
poblacin en general sobre alergias, en cuanto a la provincia de Pichincha solo el 55,7% de los
encuestados tenan conocimiento sobre enfermedades alrgicas, es decir un poco ms de la
mitad, siendo los trastornos alrgicos un problema frecuente en nuestro medio el
conocimiento no es mayoritario.
Varias publicaciones cientficas ajenas a nuestra regin apuntan a la importancia del
diagnstico de rinitis alrgica como pauta para el control de alteraciones estomatolgicas y
faciales que demuestre el paciente.
Dichas publicaciones han incentivado el inters para conocer las distintas maneras en las que
se puede manifestar la rinitis alrgica en pacientes que viven en nuestro medio.
- 23 -
2 MARCO TERICO
2.1 Rinitis alrgica

La rinitis alrgica es una enfermedad alrgica muy frecuente, presentndose en el 20% de la
poblacin. Se manifiesta cuando la sensibilidad de la mucosa es exagerada (Zapata, 2004).
Como caractersticas de la rinitis alrgica se presentan, secrecin nasal, estornudos,
comezn conjuntival, nasal y farngea, fosas nasales obstruidas y lagrimeo. Dichos
sntomas aparecen poco despus de la inhalar sustancias que inducen alergia
ejemplo moho, polvo, pelo de animales, etc.
como por
Se manifiestan como resultado de una
reaccin de defensa del cuerpo (inmunolgica) mediante anticuerpos de un tipo

especial, inmunoglobulina E, que el paciente alrgico produce en gran cantidad (Harrison,
2008).
2.1.1 RESPIRACION
La respiracin se define como es un proceso fisiolgico en el cual los seres vivos toman el
oxgeno y eliminan dixido de carbono. En ocasiones se distingue entre respiracin interna, que
se refiere al intercambio de gases entre las clulas y la sangre o en el interior de las clulas, y
respiracin externa que indica el intercambio gaseoso entre el medio circundante, ya se trate de
agua o de aire y el cuerpo (Maldonado, 2011).
En el momento de la inspiracin, usualmente el aire pasa por las vas nasales, que
constituyen el verdadero acceso fisiolgico, pero cuando se presentan obstrucciones,
deformaciones o malos hbitos, y en este caso la condicin de rinitis alrgica, la respiracin
tambin se hace bucal (Maldonado, 2011).
El hecho mecnico del paso del aire por las vas nasales estimula las terminaciones
nerviosas all ubicadas, de tal manera que a su vez generan determinadas respuestas
(Maldonado, 2011).
- 24 -
Se puede citar el control de la amplitud del movimiento torcico, la manera como se

desarrollan tridimensionalmente
las fosas nasales y estmulos importantes para todo el
organismo (Maldonado, 2011).

En el caso de que se instaure la respiracin bucal, no sern excitadas las terminaciones
neurales de las fosas nasales. Pasados los aos y creados circuitos neurales patolgicos por
respiracin bucal, ser muy difcil conseguir la reversibilidad de esta lesin intentando
despertar nuevamente los circuitos fisiolgicos que ya estn atrofiados (Maldonado, 2011).
Lo ms importante es que la atrofia de las fosas nasales repercutir indiscutiblemente en el
desarrollo de los maxilares ya que la base de las fosas nasales constituye el techo del
maxilar superior (Zambrana y Dalva, 1998). (Figura 1).
Esta explicacin nos debe llevar a entender cmo las seales de activacin (postura de la
lengua, respiracin) son las que producen variaciones en el proceso de crecimiento, ya que la
tendencia de este proceso por s mismo es la de funcionar con normalidad. El crecimiento facial
requiere de una interrelacin ntima entre todos los componentes del crecimiento y las
funciones de las partes de tejido blando y duro que rodean la zona en crecimiento
(Maldonado, 2011).
Segn Paul y Nanda la respiracin bucal produce deformidades en el crecimiento
mandibular, inadecuada posicin y forma del proceso alveolar y mal oclusin, dando como
resultado una facie adenoidal o sndrome de cara alargada (Faria et al, 2002).
Figura No 1: A) Perfil facial de un paciente respirador nasal. B) Perfil facial de un paciente

respirador oral (Zambrana y Dalva, 1998).
- 25 -
2.1.2 ETIOLOGIA
La rinitis alrgica se manifiesta en individuos atpicos que se refiere a personas con
antecedentes familiares que presentan un cuadro de sntomas similares o relacionados con
antecedentes patolgicos expresados en forma de urticaria, asma o dermatitis eccematosa
cuando se trata de una alergia colateral. A ms de esto el entorno interviene como fuente de
alrgenos (Harrison, 2008). (Figura 2)
Figura 2: Clasificacin de los principales alrgenos (Zubeldia et al, 2012).

- 26 -
Varias plantas que se polinizan por el viento y no por los insectos, producen el polen
suficiente como para extenderse a travs del viento, lo que provoca la denominada rinitis
alrgica estacional. (Harrison, 2008).
Mientras que la rinitis alrgica perenne ocurre cuando el organismo reacciona a los
alrgenos que existen durante todo el ao, como por ejemplo la descamacin del epitelio en la
caspa de los animales, mohos o polvo con caros, protenas que se derivan de las
cucarachas. (Harrison, 2008).
Polvo Domstico. Los caros presentes en el polvo domstico son causa comn de rinitis
alrgica persistente (Zubeldia et al, 2012).
Hongos. 80 especies de los mismos altamente alergnicos. Siendo los principales mohos
atmosfricos los del grupo Alternaria y Cladosporium, mientras que los hongos
microscpicos del interior de las viviendas, los ms comunes, Aspergillus y Penicillium,
producen esporas durante todo el ao, generalmente en ambientes hmedos y calurosos.
(Zubeldia et al, 2012).
Epitelios. Usualmente provienen de las escamas epidrmicas, del pelo, heces, orina,
lgrimas y saliva. Convivir con un animal representa el principal factor de riesgo para
padecer rinitis, sin embargo puede suceder que s el individuo tiene un alto grado de
sensibilidad, y se encuentre indirectamente expuesto mediante ropa de otras personas que
tengan mascotas, ste desarrolle los sntomas (Zubeldia et al, 2012).
Alimentos. Aunque no es frecuente que se pueda encasillar una rinitis alrgica a los
alimentos, son habituales los sntomas nasales, usualmente en la fase inicial. Adems de que
se pueden presentar reacciones cruzadas entre distintos alimentos y polen causante de rinitis
alrgica (Zubeldia et al, 2012).
Alrgenos ocupacionales. Entre las causas ms habituales estn el ltex en trabajadores

sanitarios, las harinas de cereales en panaderos y agricultores, sustancias qumicas como
- 27 -
son desinfectantes, ciertos disolventes, el aserrn de diferentes maderas, animales de

laboratorio en veterinarios y otros trabajadores de dicho ambiente (Zubeldia et al, 2012).
Un inmunlogo o alerglogo mediante pruebas de alergia en la piel puede determinar los

alrgenos causantes de sus sntomas.
2.1.3 Fisiopatologa
Para que se desarrolle la enfermedad intervienen ciertos factores como son : familiaridad de
primer grado para atopa, exposicin temprana a alrgenos, predisposicin gentica,
nacimiento en zonas de riesgo, valores altos de IgE plasmtica o la alteracin en el
equilibrio linfocitario Th1/Th2, potenciada quiz por la baja exposicin a infecciones o por el
uso indiscriminado de antibiticos en la infancia (Mendoza et al, 2002).
El proceso inmunolgico se encuentra mediado por el tipo I de hipersensibilidad inmediata.
Cuando la persona es predispuesta ante el primer contacto con el antgeno se sintetiza IgE, el
mismo se une a clulas cebadas, basfilos, sensibilizndolos de tal manera que cuando hay
una segunda exposicin a ste, hay una liberacin de mediadores en la reaccin alrgica
lo que favorece a la infiltracin de los basfilos y eosinfilos, origina adems la
degranulacin de la clula cebada libera a los mediadores quimiotcticos y vasoactivos que
incitarn la aparicin de una crisis aguda, tambin llamada respuesta alrgica inmediata (a los
10-15 minutos de la exposicin) (Mendoza et al, 2002).
Al momento en que se liberan los factores quimiotcticos aparece la
hipereosinoflia nasal,
que es la responsable principal de una segunda reaccin o respuesta alrgica tarda (a las
4-8 horas) adems la aparicin de la mucosa nasal inflamada crnicamente (Mendoza et al,
2002).
A ms de la respuesta inmediata, que es mediada por las clulas cebadas, y que se produce
en los primeros 30 minutos despus del contacto con el alrgeno, tambin hay una
respuesta tarda que se produce 3-12 horas despus de la exposicin, que es mediada por la
infiltracin de clulas mononucleares, eosinfilos y basfilos. (Mendoza et al, 2002).
- 28 -
Los alrgenos provocan la proliferacin de linfocitos Th2 liberndose ciertas interleucinas

(de las cuales las ms importantes son la IL-4, 5 y 13) (Mendoza et al, 2002). (Figura 3).
Figura 3: Mecanismo de la reaccin alrgica (Zubeldia et al, 2012).
2.1.4 Clasificacin
De acuerdo al tipo de alrgeno implicado, la rinitis alrgica se puede clasificar en:
Rinitis alrgica estacional: Es aquella que se presenta en las estaciones de florecimiento
de plantas, ste tipo de rinitis podra ser menos evidente cuando la persona es sensible a
varios tipos de plenes producidos en diferentes meses del ao. A ms de los signos nasales
clsicos generalmente se acompaa de picazn en los odos, ojos y orofaringe (Mendoza et
al, 2002).
Rinitis alrgica perenne: Los alrgenos ms importantes son: los caros del polvo, mohos,
alimentos, epitelio de animales. Los sntomas se presentan de igual manera que en la rinitis
- 29 -
alrgica estacional, con la diferencia que la obstruccin nasal es generalmente aguda y la

picazn ocular es leve. Lo que puede causar respiracin bucal, prdida del olfato y gusto,
voz nasal, tos crnica, disminucin de la audicin, y epistaxis. Mientras se manifiestan las
crisis alrgicas, los individuos refieren flacidez y falta de energa (Mendoza el at, 2002).
2.1.5 Diagnstico
Al momento de diagnosticar a la rinitis alrgica estacional bsicamente se depende de la
historia clnica, donde se refiere la aparicin del cuadro que coincide con la polinizacin de las
hierbas, las plantas o los arboles causantes, alrgenos relacionados al trabajo como ltex, el
contacto con la caspa de animales, polvo- caros. (Harrison, 2008).
No debemos olvidar la prctica de una rinoscopia que nos exponga la presencia de plipos o la
palidez o no de la mucosa nasal. La valoracin de eosinofilia en moco nos ayudar para
establecer diferencias al momento de diagnosticar (Harrison, 2008).
La prueba en la piel por va epicutnea
(raspado o puncin) con los alrgenos de
importancia nos permite identificar rpidamente y con seguridad la IgE especifica del
alrgeno que ha sensibilizado a las clulas cebadas cutneas (Figura 4).
Figura 4: Se busca la presencia de anticuerpos IgE especficos en respuesta al alrgeno en la piel,

mediante una prueba diagnstica epicutnea. (Zubeldia et al, 2012).
- 30 -
2.1.6 Sntomas
En la rinitis alrgica los sntomas con los que se manifiesta son muy parecidos a los de un
resfriado comn. Pero, al contrario de los sntomas del resfriado comn, la rinitis alrgica muy
pocas veces esta acompaada de fiebre adems en la rinitis alrgica los sntomas pueden
durar ms de 8-10 das incluyendo:
Congestin y secrecin nasal episdica. Rinorrea transparente y lquida, casi acuosa, y
profusa.
Estornudos.
Picazn de la conjuntiva, bucofaringe y mucosa nasal.
Cuando las mucosidades bajan por la parte posterior de la garganta se produce tos.
Los nios con rinitis alrgica pueden manifestar ojeras muy marcadas, adems usan la palma
de la mano apretndose la nariz como intento de aliviar el prurito (situacin conocida como
saludo del alrgico) (Chrrez, 2009).
La inflamacin de las mucosas y los cornetes as como la obstruccin de los orificios
sinusales y las trompas de Eustaquio causa infecciones secundarias de los senos paranasales y del
odo medio, respectivamente (Harrison, 2008).
Los sntomas usualmente aparecen entre la niez y la juventud y tienden a disminuir en
gradualmente a mayor edad, sin embargo es muy raro que la enfermedad regrese
completamente de manera espontnea (Harrison, 2008).
Los pacientes que presentan rinitis alrgica perenne en su edad adulta presentan rinorrea y
plipos nasales vinculados con el edema que presentan las membranas sinusales, que se
descubren radiogrficamente (Harrison, 2008).
Adems de producir los sntomas ya mencionados,
a la rinitis alrgica tambin se la puede
asociar a un deterioro en las actividades cotidianas de las personas. La fatiga y los cambios
- 31 -
de humor pueden ser altamente revelados a ms de presentar ansiedad y depresin. Por esto
es frecuente que se vea afectado el rendimiento laboral y escolar y en general la calidad de
vida, principalmente junto con los sntomas moderados - graves (Zubeldia et al, 2012).
Cuando hay un mal control de los sntomas de la rinitis alrgica, esto contribuye a que se pierda
o se altere el sueo. Si se establece un tratamiento adecuado se puede constatar una clara
mejora en cuando a la productividad laboral (Zubeldia et al, 2012).
2.1.7 TRATAMIENTO
La forma mas simple para corregir la rinitis alrgica es evitar la exposicin al alrgeno, sin
embargo tradicionalmente a la rinitis alrgica estacional o perenne se la trata
farmacolgicamente. La administracin de antihistamnicos clase H1 mediante va oral
resultan muy eficaces contra la secrecin nasal, el
prurito nasofarngeo, estornudos, y
varias manifestaciones oculares, como lagrimeo, eritema y prurito (Harrison, 2008).

Algunas veces se recomienda el uso tpico de agentes adrenrgicos alfa como son la
oximetazolina o la fenilefrina para aplacar la congestin nasal; cabe sealar que su uso es
limitado (Harrison, 2008).
Aquellos que producen descongestin como son los agonistas adrenrgicos alfa que
contienen pseudoefedrina, y se administran por va oral, constituyen agentes bsicos para
tratar la congestin nasal y generalmente se los combinan con antihistamnicos (Harrison,
2008).
El Montelukast, antagonista de los receptores de los leucotrienos, indicado para la rinitis
perenne y tambin para el tratamiento de la rinitis estacional (Harrison, 2008).
El cromoglicato sdico, su pulverizacin nasal, se usa como prevencin de forma continua
durante la estacin sintomtica (Harrison, 2008).
- 32 -
A los glucocorticoides intranasales se los considera los frmacos ms poderosos

disponibles para aliviar la rinitis alrgica establecida, sea estacional o perenne, adems son
eficaces para el alivio de la congestin nasal (Harrison, 2008).
La inmunoterapia, consiste en administrar inyecciones del alrgeno que se considera causa del
sndrome clnico, este procedimiento se lo realiza de manera repetida en
concentraciones gradualmente crecientes y por va subcutnea. La duracin de este proceso es
de 3 a 5 aos. (Harrison, 2008).
Cuando la rinitis alrgica responde a un alrgeno especfico, el orden para su tratamiento para
el alivio sintomtico ser:
1. Reconocer al alrgeno que causa la alergia mediante la historia clnica y se lo puede
confirmar con la prueba cutnea o anlisis en suero para detectar la presencia del
IgE especfico.
2. Evadir al alrgeno causal.
3. Aplicar un tratamiento mdico escalonado
Con el uso de antagonista de los receptores de los leucotrienos e antihistamnicos por va oral,
antihistamnicos intranasales o cromoglicato sdico intranasal podemos aliviar los sntomas
leves y discontinuos de la rinitis alrgica (Harrison, 2008).
Mientras que los antihistamnicos por va oral, glucocorticoides intranasales o
combinaciones de antihistamnicos y descongestivos son indicados para corregir la rinitis
alrgica moderada o grave (Harrison, 2008).
Cuando la rinitis alrgica persiste exige la aplicacin de glucocorticoides intransales a
diario y el uso de medicamentos como pueden ser combinaciones de descongestivos o
antihistamnicos por va oral, amerita aplicar inmunoterapia contra el alrgeno especfico
(Harrison, 2008).
- 33 -
2.1.8 Epidemiologa
Segn una publicacin de GLORIA
(Global resources in allergy), en cuanto a la
epidemiologa de rinitis alrgica se refiere, menciona a Latino amrica como una de las
regiones con ms prevalencia de sta enfermedad (WAO, 2011).
En cuanto al estudio ISAAC
fase I se refiere, la prevalencia de rinitis alrgica en
Latinoamrica, fue ms elevada que la del resto del mundo en el grupo de nios de seis a siete
aos de edad (WAO, 2011).
Segn Allergies in Latin America, primera encuesta transnacional que detalla, el impacto, los
sntomas, y el tratamiento de las alergias nasales en Latinoamrica, para el 2008 el
Ecuador indic un 6.4 % de prevalencia de la enfermedad
en relacin con el total de
hogares encuestados.
El sntoma informado con mayor frecuencia entre los nios con alergias nasales en
Latinoamrica fue congestin nasal (84%). Situacin que se relaciona directamente con la
respiracin bucal (WAO, 2011).
La problemtica de las alergias se ha elevado ampliamente en el mundo, el Ecuador no es la
excepcin y es usual comentar acerca de nios que sufren rinitis, asma o gripes con
frecuencia.
Posiblemente para el ao 2020 los casos se dupliquen en los pases industrializados
(Chrrez, 2009).
Segn seala una investigacin realizada en la Escuela de Salud Pblica de la Universidad
de Melbourne (Australia), publicado en la revista Annals of Allergy, Asthma &
Immunology,
rgano oficial
del Colegio
Americano
de
Alergia,
Asma
Inmunologa (ACAAI), las personas que viven cerca del ecuador podran tener
un riesgo significativamente mayor de desarrollar asma y alergias. Y no solo por la mayor
variacin de alrgenos consecuente con los climas ecuatoriales, sino sobre todo por la
mayor exposicin a los rayos ultravioleta B (UV-B) propia de esas latitudes.
- 34 -
En palabras de la doctora Vicka Oktaria, directora de la investigacin, la exposicin a los rayos

UV-B es mayor en las personas que habitan en las reas ms cercanas al ecuador. Y este
incremento en la radiacin UV-B puede estar vinculado a la vitamina D, que se cree que da
lugar a modificaciones en el sistema inmune que conllevan a un riesgo elevado de desarrollo de
alergias y asma.
2.1.9 Complicaciones
En muchas ocasiones, tanto en nios como en adultos, no se valora los sntomas de la rinitis
permitiendo que stos perduren por largo tiempo (Zapata, 2004).
Cuando se mantiene la obstruccin nasal la persona se ve obligada a respirar por la boca
respiracin bucal. Situacin que provoca
malestar en la garganta variando desde un
resecamiento, secrecin, hasta faringitis o amigdalitis frecuentes. Adems la presencia de voz

nasal (Zapata, 2004).
Los nios rinticos duermen mal, babean en la almohada, roncan, se vuelven somnolientos
y no ponen atencin en la escuela, lo que perjudica su desempeo y aprendizaje (Zapata,
2004).
Se presentan otras complicaciones como infecciones de las vas areas altas, inflamacin del
odo e hipertrofia de las adenoides (Sacre, 2006).
Adems la rinitis puede provocar: alteraciones en el paladar, olfato, audicin, dolores de
cabeza, tos, falta de aire, alteraciones oculares, fiebre, y ojeras (Zapata, 2004).
La rinitis alrgica se puede volver una enfermedad muy incmoda, que perjudica tano al nio
como al adulto en sus horas laborales, en el descanso y hasta en la convivencia social (Zapata,
2004).
Frecuentemente la rinitis alrgica se encuentra ligada a otros desrdenes graves como asma,
rinosinusitis, poliposis nasal otitis media, conjuntivitis y dermatitis alrgicas (Sacre, 2006).
(Figura 5).
- 35 -
Figura 5: Enfermedades coexistentes y complicaciones de la rinitis alrgica (Sacre, 2006)
2.2 Rinitis alrgica y sus manifestaciones bucales - faciales.

En la primera edicin de la revista Consenso Colombiano de la Rinitis Alrgica se indica
que entre los signos clsicos al examen fsico del paciente alrgico se muestra paladar
ojival, alteraciones sobre la arquitectura facial, en la oclusin dental, prognatismo e
hipoplasia malar. Adems revela que la respiracin bucal producida por la obstruccin
nasal aumenta hasta 3 veces el riesgo de alteraciones en el desarrollo maxilofacial. Cabe
sealar que el resecamiento de la boca puede provocar la aparicin de caries.
La respiracin bucal puede ocasionar la manifestacin de alteraciones dentarias, como la
denticin protrusa. Los nios rinticos necesitan ser evaluados preferentemente por varios
especialistas como fonoaudilogos, ortodoncistas, fisioterapeutas, etc. Solo as el
tratamiento tendr xito (Zapata, 2004).
Sacre en el 2006, menciona en su publicacin para la Revista Alergia Mxico, a la mal
oclusin dental como principal enfermedad coexistente de la rinitis alrgica.
- 36 -
En los nios los signos ms comunes incluyen piel enrojecida debajo de los ojos, saludo
alrgico (llevar la mano hacia la nariz en respuesta a la comezn y secrecin nasal), y
pliegue alrgico (que se muestra como un surco pequeo sobre el puente nasal originado por
la repeticin del saludo alrgico) (Mendoza, 2002)
Los signos clnicos de las facies del respirador oral podran definirse, de forma general, por la
cara de cansancio. Este tipo de pacientes tiene unas caractersticas faciales determinadas (Parra,
2002).
- Cara estrecha y larga.
- Altura facial inferior aumentada.
- Bolsas palpebrales.
- Mejillas flcidas.
- Nariz pequea y respingona (ausencia de funcin del tercio medio de la cara). Orificios nasales pequeos, poco desarrollados y orientados hacia el frente. Cortedad de los labios y posicin entreabierta de la boca.
- Labio superior incompetente y corto.
- Labio inferior flcido y grueso.
- Borla del mentn hipertnica.
2.2.1 Manifestaciones bucales:

Respiracin bucal.-
se define como la respiracin que la persona efecta mediante la
boca, en lugar de hacerlo por la nariz, de todas formas el hecho de que la respiracin sea
exclusivamente bucal es muy raro puesto que usualmente se usan ambas vas, la nasal y la
bucal (Maldonado, 2011).
- 37 -
Cuando el nio respira por la boca adopta nuevas posturas para compensar y hacer posibles la
inspiracin por va oral. Por lo tanto desarrollan cambios esquelticos y miofuncionales
importantes durante el crecimiento facial (Maldonado, 2011).
Durante los primeros aos de vida la cara est subdesarrollada comparada con el crneo y
en este perodo la respiracin oral puede comprometer el crecimiento craneofacial
conduciendo a alteraciones extremadamente importantes en los nios (Pereira et al, 2 001).
Estos cambios cefalomtricos pueden ser hipoplasia maxilar y mandibular, con rotacin de
la mandbula hacia abajo. Y los cambios orales miofuncionales ms frecuentes pueden ser
incompetencia labial, posicin de lengua baja, hipotona de la musculatura labial, lingual y
elevadores de la mandbula e interposicin lingual entre la arcadas dentarias (Maldonado,
2011).
Leech basndose en un estudio de
500 pacientes de una clnica de enfermedades
respiratorias, enumer las caractersticas que puede presentar un respirador bucal:

El cuerpo muestra posturas atpicas.
Infecciones del aparato respiratorio en aumento.
Faces adenoideas (caras largas y estrechas).
Se estrecha el paladar, la arcada dentaria superior y las narinas por falta de uso.
El labio superior se muestra corto y alto.
Mal posicin de la lengua, con tonicidad alterada y sin ejercer la funcin
modeladora.
Se disminuye el gusto y el apetito, el olfato se altera.
Barrios y Cols. En el 2001 reportaron que el sndrome de respirador bucal, sea por hbito o por
obstruccin, produce graves problemas en el aparato estomatogntico las cuales afectan al paciente
tanto funcional, psquica, como estticamente.
- 38 -
Mal oclusin dentaria.- Es la manera en que los dientes superiores e inferiores encajan
entre s o la mala alineacin de los dientes.
Angle I.- La cspide mesiobucal del primer molar mandibular ocluye en el espacio
interproximal entre el segundo premolar y el primer molar maxilares (Okeson,
2003).
Angle II.- La cspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con el rea de
la fosa central del primer molar maxilar (Okeson, 2003).
Tipo l y Tipo ll: Existen 2 subdivisiones de la clase 2. La gran diferencia
entre estas dos divisiones se manifiesta en las posiciones de los incisivos, en
la primera siendo protruidos y en la segunda retruidos (Okeson, 2003).
Angle III.- La cspide distobucal del primer molar mandibular se sita en el
espacio interproximal que hay entre el segundo premolar y el primer molar
maxilares (Okeson, 2003).
Mordida cruzada posterior.- Las cspides linguales mandibulares contactan con
las fosas centrales de los dientes maxilares y las cspides bucales maxilares
contactan con las fosas centrales de los dientes mandibulares (Okeson, 2003).
Bresolin y Cols. Inform que la anchura entre los molares fue mucho ms estrecha en el
grupo de respiradores bucales, aunque el ancho de la mandbula no se vio afectado
en mismo grado. Se observ una alta prevalencia de mordida cruzada posterior en
los que respiran por la boca.
Apiamiento dental.- Dientes que se encuentran en mal posicin, montados uno sobre
otros.
Gingivitis.- Proceso inflamatorio de las encas.
Paladar profundo.- Alteracin del paladar duro consistente en la elevacin de su parte
central con un marcado arqueamiento de las partes laterales. Bresolin y Cols. Mencionan que la
altura del paladar y el resalte es significativamente mayor en los respiradores bucales
(Maldonado, 2011).
- 39 -
Incompetencia labial.- es la falta de cierre o sellado de los labios. En la respiracin nasal,

segn Moyers, los labios deben estar en reposo y las fosas nasales se dilatan durante la
inspiracin. En la respiracin bucal, los labios estn separados y las fosas nasales
permanecen estticas durante la inspiracin (Maldonado, 2011).
Resequedad labial.- Se refiere a la falta de humedad en la piel que los forma.
2.2.2 Manifestaciones faciales:

Pliegue alrgico.- ligero surco que se forma sobre el puente de la nariz por llevar la mano hacia
la misma en respuesta a la picazn y secrecin nasal.
Ojeras.- Coloracin amoratada alrededor del prpado inferior.
Bolsas palpebrales.- edemas que se forman en la zona baja de los prpados, por
acumulacin de sustancias.
Cara alargada.- Moyers en 1992, evalu el tipo facial, los resultados mostraron que en los
individuos con cara larga, la incidencia de respiracin bucal es significativamente mayor que
en los de cara promedio (Maldonado, 2011).
- 40 -
3 METODO Y MUESTRA
3.1 Tipo de estudio
Segn los objetivos planteados la presente investigacin encaja en un estudio de tipo
correlacional pues intenta calcular cunta relacin y de que forma interactan dos o ms
variables entre s. Adems de ser descriptivo, por que desarrolla una representacin del
estudio realizado a partir de sus caractersticas.
Es un estudio explicativo porque pretende
conducir a la comprensin y entendimiento del tema asimismo corresponde a un estudio

transversal puesto que la recoleccin de datos se realizo en un espacio de tiempo
determinado y las variables se examinaron en un solo momento y no representa un estudio
experimental pues el investigador solamente observa las variantes y no interviene sobre las
mismas.
3.2 Muestra
La muestra estar conformada por 50 individuos voluntarios de entre 4 a 14 aos de edad, de
ambos sexos, que cumplan con los criterios de inclusin planteados en el estudio.
3.2.1 Criterios de inclusin

Personas que libre y voluntariamente deseen participar en el estudio y firmen el
respectivo consentimiento informado (Anexo 1).
Individuos con edad comprendida entre 4 y 14 aos de edad
Personas diagnosticadas con rinitis alrgica.
Individuos que reciban atencin mdica en el Hospital de Especialidades FF.AA.
N1.
- 41 -
3.2.2 Criterios de exclusin

Individuos menores de 4 aos y mayores de 14.
Individuos que presenten condiciones sistmicas que impidan proceder con el
estudio.
Individuos que presenten dificultad mental que impida ejecutar acciones fsicas.
Personas con dificultad para abrir o cerrar la boca.
3.3 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

3.3.1 Variables independientes
- 42 -
3.3.2 Variables dependientes
- 43 -
3.4 Metodologa
El mtodo de recoleccin de datos empleado ser la observacin directa. Se utilizar una
hoja de encuesta diseada especialmente para el trabajo (Anexo 2), para canalizar
fcilmente los resultados, al momento de tabular los datos.
3.4.1 Toma inicial de datos

La recoleccin de datos se realiz en la Sala de Preparacin para pacientes que acuden a la
consulta externa en el rea de Pediatra del Hospital de Especialidades FF.AA. N1.
Figura 6: Consulta externa del rea de Pediatra del Hospital de Especialidades

FF.AA. N 1.
Fuente: Investigacin. Elaborado por: Diana Zambrano C.
- 44 -
Cada participante luego de verificar el cumplimiento de los criterios de inclusin y

exclusin sugeridos en la investigacin, ser sometido a la entrevista (con ayuda de su
representante) la cual abarca los datos generales del paciente como son: Nombre, edad,
sexo, y sector donde vive. Adems incluye cuatro preguntas en donde se evaluar la
condicin del paciente rintico en cuanto a la atencin odontolgica que recibe. Y una
pregunta adicional en donde conoceremos si su estado lo hace respirador bucal o no.
Permitimos al participante estar cmodamente sentado para posteriormente continuar con el
examen clnico intra y extra oral.
3.4.2 Examen clnico Intraoral y extraoral

El examen clnico intraoral se realizara con ayuda de un espejo bucal y un explorador con el
fin de observar claramente la clase de Angle y si presenta o no mordida cruzada
posterior, para lo cual se pedir al individuo que relaje la mandbula y cierre sus maxilares
hasta obtener contacto oclusal de esta manera la relacin intermaxilar ser establecida en
oclusin habitual. Adems, mediante la observacin directa evaluaremos si el paciente
presenta o no presenta un paladar profundo, apiamiento dental, gingivitis, y tambin si
demuestra incompetencia y resequedad labial.
A continuacin realizaremos el examen clnico extraoral que consistir en la observacin
directa al rostro del paciente y anotaremos si presenta o no presenta pliegue alrgico, ojeras,
bolsas palpebrales y cara alargada.
3.5 El Instrumento
Los instrumentos utilizados en esta investigacin: espejos bucales, exploradores bucales,
(sabln) 2% para la desinfeccin de instrumental, gel antisptico, guantes desechables,
mascarillas, cmara fotogrfica, hojas de encuesta, cuaderno para apuntes, esferos.
- 45 -
3.6 Recoleccin de datos

Se registraron los datos obtenidos de la entrevista y el examen clnico, para lo cual se
utilizo un documento individual tipo encuesta donde se anotaron los datos generales, las
manifestaciones bucales y faciales que puedan o no presentar y las preguntas adicionales
(Anexo 2).
3.7 Aspectos ticos
Autorizacin para realizar la investigacin, por parte del Comit de Biotica del Hospital de
Especialidades de las FF. AA. N 1 (Anexo 3).
- 46 -
4 RESULTADOS
4.1 Anlisis de datos
Los datos que se obtuvieron posteriormente a su recoleccin, fueron
ordenados en valores numricos y porcentuales en el programa de Excel, la
informacin fue sometida a anlisis estadstico paramtrico y a pruebas
adecuadas cuyos resultados se presentan mediante grficos, tablas y
operaciones.
Se han agrupado los resultados en las tres partes que conformaban la encuesta , es decir:
Datos generales, manifestaciones bucales y faciales que presenta y las preguntas anexas a los
padres o representantes de los nios encuestados.
En los datos generales se ha determinado la frecuencia de los pacientes encuestados segn la
edad, sexo y sector donde vive.
Para concentrar la edad de los encuestados se los agrupo segn su nivel de escolaridad:
Inicial (de 4 a 5 aos de edad), Escuela o Primaria (de 6 a 12 aos de edad) y Colegio o
Secundaria (de 13 y 14 aos de edad), encontrndose en mayor proporcin los pacientes que
cursan la escuela (5 a 12 aos de edad) (Tabla y Grfica No 1).
En cuanto al gnero de pacientes encuestados, se muestra una ligera mayora de pacientes se
sexo femenino (Tabla y Grfica No 2).
Con respecto al sector donde vive el paciente, se indica que la mayora habita en el sector sur de
la ciudad de Quito (Tabla y Grfica No 3).
- 47 -
Tabla No 1: Frecuencia de pacientes encuestados agrupados segn la edad correspondiente

a su nivel de
escolaridad.
ESCOLARIDAD FRECUENCIA
INICIAL
12
ESCUELA
36
COLEGIO
2
TOTAL
50
Fuente: Investigacin
%
24%
72%
4%
Elaborado por: Diana Zambrano C.
Grfica No 1: Frecuencia de pacientes encuestados agrupados segn la edad correspondiente a su

nivel de escolaridad.
NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LOS
PACIENTES ENCUESTADOS
80%
72%
70%
60%
50%
40%
24%
30%
20%
4%
10%
0%
INICIAL
ESCUELA
COLEGIO
Tabla No 2: Frecuencia de pacientes encuestados segn su gnero.

GENERO
Femenino
Masculino
TOTAL
FRECUENCIA
29
21
50
%
58%
42%

- 48 -
Grafica No 2: Frecuencia de pacientes encuestados segn su gnero.

GENERO PACIENTES
ENCUESTADOS
Masculi
no; 21;
42%
Femeni
no; 29;
58%
Tabla No 3: Frecuencia de pacientes encuestados segn el sector donde vive.

SECTOR DONDE
VIVE
FRECUENCIA
%
Norte
9
18,0%
Sur
26
52,0%
Centro
4
8,0%
Valles
11
22,0%
TOTAL
50
Grfica No 3: Frecuencia de pacientes encuestados segn el sector donde vive.

SECTOR DONDE VIVE
60,0%
52,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
22,0%
18,0%
8,0%
10,0%
0,0%
Norte
Sur
Centro
Valles
- 49 -
En cuanto a las manifestaciones bucales y faciales que presentan los pacientes rinticos
hemos separado las manifestaciones bucales de las manifestaciones faciales y en cada una de
estas se han determinado las manifestaciones ms frecuentes, en este caso aquellas que se
encuentren sobre el 50% de pacientes encuestados.
Con respecto a las manifestaciones bucales, incompetencia labial con un 90%, respiracin
bucal con un 84%, apiamiento dental con el 82%, mal oclusin Angle ll tipo 2 y paladar
profundo ambos con un 74%, y resequedad labial con un 64%, se muestran como las ms
frecuentes (Tabla y Grfica No 4).
Mientras que, la cara alargada con un
90% y las ojeras con un
78%, seran las
manifestaciones faciales ms frecuentes (Tabla y Grfica No 5).

Tabla No 4: Manifestaciones bucales ms frecuentes.
MANIFESTACIONES BUCALES FRECUENCIA
%
Respiracin bucal
42
84%
Mal oclusin Angle II, tipo 1
37
74%
Apiamiento
41
82%
Paladar profundo
37
74%
Incompetencia labial
45
90%
Resequedad labial
32
64%
Grfica No 4: Manifestaciones bucales ms frecuentes

MANIFESTACIONES BUCALES MAS FRECUENTES
95%
90%
85% 80%
75% 70%
65%
60%
55%
50%
90%
84%
82%
74%
74%
64%
- 50 -
Tabla No 5: Manifestaciones faciales ms frecuentes.

MANIFESTACIONES FACIALES
FRECUENCIA
%
Ojeras
39
78%
Cara alargada
45
90%
Grfica No 5: Manifestaciones faciales ms frecuentes.
MANIFESTACIONES FACIALES MAS FRECUENTES

95%
90%
85%
80%
75%
70%
65%
60%
55%
50%
90%
78%
Ojeras
Cara alargada
Se ha determinado la frecuencia de las manifestaciones bucales y faciales segn el sexo y la edad

de los pacientes.
En cuanto a las manifestaciones bucales encontramos que la respiracin bucal y la mal
oclusin Angle ll tipo l son altamente
frecuentes en ambos sexos y sin distincin en edad
(Tabla y Grfica No 6, Tabla y Grfica No 7, Tabla y Grfica No 8, Tabla y Grfica No 9).
- 51 -
Tabla No 6: Frecuencia de la respiracin bucal segn el gnero.
NO
Respiracin bucal Frecuencia
FEMENINO
4
MASCULINO
4
SI
TOTAL
% Frecuencia
% Frecuencia
%
8%
25
50%
58%
29
8%
17
34%
21
42%
16%
84%
100%
TOTAL
8
42
50
Grfica No 6: Frecuencia de la respiracin bucal segn el gnero.

RESPIRACION BUCAL
120%
100%
84%
100%
80%
58%
60%
50%
42%
40%
20%
34%
8%
8%
16%
0%
F
M
NO
SI
TOT
TOT
Tabla No 7: Frecuencia de la respiracin bucal segn la edad
(inicial, primaria,
secundaria).
NO
SI
TOTAL
Respiracin bucal
FREC
%
FREC
%
FREC
%
INICIAL
1
2,0%
11
22,0%
12
24,0%
PRIMARIA
7
14,0%
29
58,0%
36
72,0%
SECUNDARIA
0,0%
2
4,0%
2
4,0%
TOTAL
8
16,0%
42
84,0%
50
100,0%
- 52 -
Grfica No 7: Frecuencia de la respiracin bucal segn la edad (inicial, primaria,

secundaria)
RESPIRACION BUCAL
120,0%
100,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
TOTAL
NO SI TOTAL
Tabla No 8: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn el gnero.

ANGLE I ANG.II.TIPO 1 ANG.II.TIPO 2
TOTAL
Maloclusin dentaria
FREC
% FREC
% FREC
% FREC
%
FEMENINO
1
2%
22
44%
6
12%
29
58%
MASCULINO
3
6%
15
30%
3
6%
21
42%
TOTAL
4
8%
37
74%
9
18%
50
100%
Grfica No 8: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn el gnero.

MALOCLUSION DENTARIA
150%
100%
100%
74%
44%
50%
2%
58%
12%
6%
30%
42%
6%
0%
F
8%
M
ANGLE I ANG.II.1
18%
TOT
ANG.II.2
TOT
- 53 -
Tabla No 9: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
ANG.II.TIPO ANG.II.TIPO
ANGLE I
1
2
TOTAL
Mal oclusin dentaria FREC
% FREC
% FREC
% FREC
%
INICIAL
1
2,0%
8
16,0%
3
6,0%
12
24,0%
PRIMARIA
3
6,0%
27
54,0%
6
12,0%
36
72,0%
SECUNDARIA
0,0%
2
4,0%
0,0%
2
4,0%
Total general
4
8,0%
37
74,0%
9
18,0%
50
100,0%
Grfica No 9: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
MALOCLUSION DENTARIA
120,0%
100,0%
100,0%
80,0%
74,0%
72,0%
54,0%
60,0%
40,0%
24,0%
20,0%
18,0%
16,0%
2,0%
6,0%
6,0%
12,0%
4,0% 4,0%
0,0% 0,0%
0,0%
INICIAL
Angle I
PRIMARIA
Angle ll tipo1
SECUNDARIA
Angle ll tipo2
8,0%
TOTAL
Total general
- 54 -
En tanto que la mordida cruzada posterior se presenta con mayor frecuencia en pacientes de sexo
masculino, mientras que la misma se mostr infrecuente en cuanto a la edad de los nios
(Tabla y Grfica No 10, Tabla y Grfica No 11).
Tabla No 10: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn el gnero.
NO
MCP
FREC
FEMENINO
20
MASCULINO
9
TOTAL
29
SI
TOTAL
%
FREC
%
FREC
40%
9
18%
29
18%
12
24%
21
58%
21
42%
50
%
58%
42%
100%
Grfica No 10: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn el gnero.
M.C.P
150%
100%
100%
50%
58%
40%
18%
42%
18% 24%
58%
42%
0%
NO
SI
TOT
TOT
Tabla No 11: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn la edad (inicial,
primaria, secundaria)
MCP
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
NO
SI
TOTAL
FREC
%
FREC
%
FREC
%
8
16,0%
4
8,0%
12
24,0%
19
38,0%
17
34,0%
36
72,0%
2
4,0%
0,0%
2
4,0%
29
58,0%
21
42,0%
50
100,0%
- 55 -
Grfica No 11: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn la edad (inicial,
primaria, secundaria).
M.C.P
120,0%
100,0%
100,0%
72,0%
80,0%
58,0%
60,0%
40,0%
20,0%
24,0%
38,0%
34,0%
16,0%
8,0%
42,0%
4,0% 0,0% 4,0%
0,0%
INICIAL
PRIMARIA
NO
SI
SECUNDARIA
TOTAL
Total general
El apiamiento dental se muestra bastante frecuente en ambos sexos, segn la edad en el

nivel inicial y de primaria se encuentra muy frecuente, mientras que los pacientes que
cursan la secundaria no lo presentan (Tabla y Grfica No12, Tabla y Grfica No 13).
Tabla No 12: Frecuencia del apiamiento dental segn el gnero.

NO
SI
TOTAL
Apiamiento
FREC
%
FREC
%
FREC
%
FEMENINO
5
10%
24
48%
29
58%
MASCULINO
4
8%
17
34%
42%
21
18%
82%
100%
TOTAL
9
41
50
- 56 -
Grfica No 12: Frecuencia del apiamiento dental segn el gnero.

APIAMIENTO
120%
100%
82%
100%
80%
60%
58%
48%
42%
34%
40%
20%
0%
10%
18%
8%
F
M
NO
SI
TOT
TOT
Tabla No 13: Frecuencia de apiamiento dental segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
Apiamiento
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
NO
SI
TOTAL
FREC
%
FREC
%
FREC
%
3
6,0%
9
18,0%
12
24,0%
4
8,0%
32
64,0%
36
72,0%
2
4,0%
0,0%
2
4,0%
9
18,0%
41
82,0%
50
100,0%
- 57 -
Grfica No 13: Frecuencia de apiamiento dental segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
APIAMIENTO
120,0%
100,0%
100,0%
82,0%
80,0%
72,0%
64,0%
60,0%
40,0%
20,0%
24,0%
18,0%
6,0%
18,0%
8,0%
4,0% 0,0% 4,0%
0,0%
INICIAL
PRIMARIA
NO
SI
SECUNDARIA
TOTAL
Total general
La frecuencia de gingivitis en ambos sexos no es baja y cabe sealar que 10 de 21 pacientes de

sexo masculino tiene gingivitis, siendo esto un dato significativo. Y en relacin a la edad la
gingivitis es poco frecuente (Tabla y Grfica No 14, Tabla y Grfica No 15).
Tabla No 14: Frecuencia de la gingivitis segn el gnero.

NO
Gingivitis
FREC
FEMENINO
19
MASCULINO
11
TOTAL
30
SI
%
FREC
%
FREC
38%
10
20%
29
22%
10
20%
21
60%
20
40%
50
TOTAL
%
58%
42%
100%
- 58 -
Grfico No 14: Frecuencia de la gingivitis segn el gnero.

GINGIVITIS
150%
100%
100%
50%
38% 58%
20%
42%
22% 20%
60% 40%
0%
NO
SI
TOT
TOT
Tabla No 15: Frecuencia de gingivitis segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
Gingivitis
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
NO
SI
TOTAL
FREC
%
FREC
%
FREC
%
8
16,0%
4
8,0%
12
24,0%
20
40,0%
16
32,0%
36
72,0%
2
4,0%
0,0%
2
4,0%
30
60,0%
20
40,0%
50
100,0%
Grfica No 15: Frecuencia de gingivitis segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

GINGIVITIS
120,0%
100,0%
100,0%
72,0%
80,0%
60,0%
60,0%
40,0%
20,0%
24,0%
40,0%
32,0%
16,0%
8,0%
40,0%
4,00 ,04
,0%
0,0%
TOTAL
INICIAL
PRIMARIA
NO
SI
SECUNDARIA
Total general
- 59 -
El paladar profundo y la incompetencia labial son muy frecuentes en ambos sexos, as

como tambin en los grupos de edad de nivel inicial y primaria (Tabla y Grfica No 16,
Tabla y Grfica No 17, Tabla y Grfica No 18, Tabla y Grfica No 19).
Tabla No 16: Frecuencia de paladar profundo segn el gnero.
NO
SI
TOTAL
Paladar profundo
FREC
%
FREC
%
FREC
%
FEMENINO
8
16%
21
42%
29
58%
MASCULINO
5
10%
16
32%
21
42%
TOTAL
13
26%
37
74%
50
100%
Grfica No 16: Frecuencia de paladar profundo segn el gnero.

PALADAR PROFUNDO
120%
100%
100%
74%
80%
60%
58%
42%
42%
32%
40%
20%
16%
26%
10%
0%
F
TOT
NO SI TOT
Tabla No 17: Frecuencia de paladar profundo segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
NO
Paladar profundo
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
FREC
3
9
1
SI
%
6,0%
18,0%
2,0%
FREC
9
27
1
TOTAL
%
18,0%
54,0%
2,0%
FREC
12
36
2
%
24,0%
72,0%
4,0%
- 60 -
Total general
13
26,0%
37
74,0%
50
100,0%
Grfica No 17: Frecuencia de paladar profundo segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
PALADAR PROFUNDO
120,0%
100,0%
100,0%
40,0%
20,0%
0,0%
74,0%
72,0%
80,0%
60,0%
54,0%
,0%
18,24
18,0%
6,0%
4,0%
INICIAL
2,0% 2,0%
PRIMARIA SECUNDARIA
NO
26,0%
SI
TOTAL
Total general
Tabla No 18: Frecuencia de incompetencia labial segn el gnero.

NO
SI
TOTAL
FREC
%
FREC
%
FREC
%
FEMENINO
2
4%
27
54%
29
58%
MASCULINO
3
6%
18
36%
21
42%
TOTAL
5
10%
45
90%
50
100%
Grfica No 18: Frecuencia de incompetencia labial segn el gnero.
- 61 -
INCOMPETENCIA LABIAL
150%
90%100%
100%
54% 58%
50%
6%
4%
42%
36%
10%
0%
F
M
NO
SI
TOT
TOT
Tabla No 19: Frecuencia de incompetencia labial segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
NO
SI
TOTAL
FREC
%
FREC
%
FREC
%
INICIAL
1
2,0%
11
22,0%
12
24,0%
PRIMARIA
3
6,0%
33
66,0%
36
72,0%
SECUNDARIA
1
2,0%
1
2,0%
2
4,0%
Total general
5
10,0%
45
90,0%
50
100,0%
Grfica No 19: Frecuencia de incompetencia labial segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
INCOMPETENCIA LABIAL
120,0%
100,0%
90,0%
100,0%
72,0%
66,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
24,0%
22,0%
2,0%
INICIAL
6,0%
2,0%
4,0%
2,0%
PRIMARIA
NO
SI
SECUNDARIA
10,0%
TOTAL
Total general
- 62 -
La resequedad labial en el sexo femenino se encuentra con mucha ms frecuencia que en el

sexo masculino, adems que segn la edad en el nivel inicial la resequedad labial es
infrecuente al contrario del nivel de primaria y secundaria (Tabla y Grfica No 20, Tabla y
Grfica No 21).
Tabla No 20: Frecuencia de resequedad labial segn el gnero

NO
SI
TOTAL
Resequedad labial
FREC
%
FREC
%
FREC
FEMENINO
8
16%
21
42%
29
MASCULINO
10
20%
11
22%
21
TOTAL
18
36%
32
64%
50
%
58%
42%
100%
Grfica No 20: Frecuencia de resequedad labial segn el gnero

RESEQUEDAD LABIAL
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
58%
42%
16%
42%
20% 22%
64%
NO
SI
36%
TOT
TOT
Tabla No 21: Frecuencia de resequedad labial segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
NO
Resequedad labial
FREC
SI
%
FREC
TOTAL
%
FREC
%
- 63 -
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
Grfica No
7
11
14,0%
5
10,0%
12
22,0%
25
50,0%
36
0,0%
2
4,0%
2
18
36,0%
32
64,0%
50
21: Frecuencia de resequedad labial segn la edad
24,0%
72,0%
4,0%
100,0%
(inicial, primaria,
secundaria).
RESEQUEDAD LABIAL
120,0%
100,0%
100,0%
72,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
64,0%
50,0%
36,0%
24,0% 22,0%
14,0%
10,0%
4,0%
4,0%
0,0%
0,0%
INICIAL
PRIMARIA SECUNDARIA
NO
SI
TOTAL
Total general
En tanto que en las manifestaciones faciales encontramos que el pliegue alrgico no es

frecuente segn el gnero de los pacientes y tampoco segn la edad en nivel inicial ni en
primaria, a diferencia de los pacientes de nivel secundaria que si lo presentan (Tabla y
Grfica No 22, Tabla y Grfica No 23).
Tabla No 22: Frecuencia de pliegue alrgico segn el gnero.

NO
SI
TOTAL
- 64 -
Pliegue alrgico
FREC
%
FREC
% FREC
FEMENINO
26
52%
3
6%
29
MASCULINO
21
42%
0
0%
21
TOTAL
47
94%
3
6%
50
%
58%
42%
100%
Grfica No 22: Frecuencia de pliegue alrgico segn el gnero

PLIEGUE ALERGICO
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
94%
100%
58%
52%
42%
42%
6%
0%
6%
TOT
NO
SI
TOT
Tabla No 23: Frecuencia de pliegue alrgico segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
NO
Pliegue alrgico
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
SI
TOTAL
%
FREC
%
FREC
%
24,0%
0,0%
12
24,0%
70,0%
1
2,0%
36
72,0%
0,0%
2
4,0%
2
4,0%
47
94,0%
3
6,0%
50
100,0%
FREC
12
35
Grfica No 23: Frecuencia de pliegue alrgico segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
- 65 -
PLIEGUE ALERGICO
150,0%
94,0% 100,0%
100,0%
50,0%
70,0% 72,0%
24,0% 24,0%
0,0%
2,0%
0,0% 4,0% 4,0% 6,0%
0,0%
INICIAL
PRIMARIA SECUNDARIA
NO
SI
TOTAL
Total general
Las ojeras se presentan con mucha frecuencia sin distincin de gnero ni de edad (Tabla y
Grfica No 24, Tabla y Grfica No 25).
Tabla No 24: Frecuencia de ojeras segn el gnero.
NO
SI
TOTAL
Ojeras
FREC
%
FREC
%
FREC
%
FEMENINO
8
16%
21
42%
29
58%
MASCULINO
3
6%
18
36%
42%
21
TOTAL
11
22%
39
78%
50
100%
Grfica No 24: Frecuencia de ojeras segn el gnero.

OJERAS
150%
100%
50%
100%
78%
58%
42%
16%
6%
36%42%
22%
0%
F
M
NO
SI
TOT
TOT
- 66 -
Tabla No 25: Frecuencia de ojeras segn la edad (inicial, primaria, secundaria)

NO
Ojeras
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
SI
TOTAL
FREC
2
9
%
FREC
%
FREC
4,0%
10
20,0%
12
18,0%
27
54,0%
36
0,0%
2
4,0%
2
11
22,0%
39
78,0%
50
%
24,0%
72,0%
4,0%
100,0%
Grfica No 25: Frecuencia de ojeras segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

OJERAS
120,0%
100,0%
100,0%
80,0%
54,0%
60,0%
40,0%
20,0%
78,0%
72,0%
24,0%
20,0%
18,0%
4,0%
22,0%
4,0%
0,0% 4,0%
0,0%
INICIAL
PRIMARIA SECUNDARIA
NO
SI
TOTAL
Total general
Segn el gnero y la edad de los pacientes encuestados, las bolsas palpebrales son
infrecuentes (Tabla y Grfica No 26, Tabla y Grfica No 27).
Tabla No 26: Frecuencia de bolsas palpebrales segn el gnero.
NO
Bolsas palpebrales
FEMENINO
SI
TOTAL
FREC
FREC
25
50%
8%
FREC
29
%
58%
- 67 -
MASCULINO
20
40%
2%
21
42%
TOTAL
45
90%
10%
50
100%
Grfica No 26: Frecuencia de bolsas palpebrales segn el gnero.

BOLSAS PALPEBRALES
150%
90%
100%
50%
58%
50%
40%
100%
42%
8%
2%
10%
TOT
0%
NO
SI
TOT
Tabla No 27: Frecuencia de bolsas palpebrales segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).
NO
Bolsas palpebrales
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
SI
FREC
%
FREC
%
FREC
12
24,0%
0,0%
12
31
62,0%
5
10,0%
36
2
4,0%
0,0%
2
45
90,0%
5
10,0%
50
TOTAL
%
24,0%
72,0%
4,0%
100,0%
- 68 -
Grfica No 27: Frecuencia de bolsas palpebrales segn la edad (inicial, primaria,

secundaria)
BOLSAS PALPEBRALES
150,0%
100,0%
50,0%
100,0%
90,0%
62,0% 72,0%
24,0% 24,0%
0,0%
10,0%
4,00 4,0%
,0%
10,0%
PRIMARIA SECUNDARIA
TOTAL
0,0%
INICIAL
NO
SI
Total general
La cara alargada se presenta frecuentemente en hombres y mujeres es mas, todos los

pacientes encuestados de sexo masculino presentan cara alargada, y segn la edad en los tres
niveles de escolaridad la frecuencia tambin es alta (Tabla y Grfica No 28, Tabla y Grfica
No 29).
NO
Cara alargada
FREC
FEMENINO
5
MASCULINO
0
TOTAL
5
SI
%
FREC
%
FREC
10%
24
48%
29
0%
21
42%
21
10%
45
90%
50
TOTAL
%
58%
42%
100%
- 69 -
CARA ALARGADA
120%
90% 100%
100%
80%
58%
60%
48%
42% 42%
40%
20%
10%
10%
0%
0%
F
NO
TOT
M
SI
TOT
Tabla No 29: Frecuencia de cara alargada segn la edad (inicial, primaria, secundaria).
NO
Cara alargada
INICIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
Total general
SI
TOTAL
FREC
%
FREC
%
FREC
0,0%
12
24,0%
12
5
10,0%
31
62,0%
36
0,0%
2
4,0%
2
5
10,0%
45
90,0%
50
%
24,0%
72,0%
4,0%
100,0%
Grfica No 29: Frecuencia de cara alargada segn la edad (inicial, primaria, secundaria)
CARA ALARGADA
120,0%
100,0%
90,0%
100,0%
72,0%
62,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
24,0%
24,0%
0,0%
INICIAL
10,0%
PRIMARIA
0,0%4,0%4,0%
SECUNDARIA
10,0%
TOTAL
NO SI Total general

- 70 -
Se encontr que la mayora de pacientes visita a su odontlogo cada 3 meses, sin embargo el
30% de los nios encuestados no ha visitado a su odontlogo en ms de 1 ao, cifra
considerablemente importante en cuanto al rgimen de atencin dental que se recomienda
recibir cada 6 meses (Tabla y Grfica No 30).
Tabla No 30: Frecuencia de visita al Odontlogo.

Visita odontlogo FRECUENCIA
%
3 meses
23
46,0%
6 meses
10
20,0%
1 ao
2
4,0%
ms de 1 ao
15
30,0%
TOTAL
50
Grfica No 30: Frecuencia de visita al Odontlogo.
VISITA AL ODONTOLOGO
50,0%
46,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
30,0%
25,0%
20,0%
20,0%
15,0%
10,0%
4,0%
5,0%
0,0%
3 meses
6 meses
1 ao
mas de 1 ao

- 71 -
Con respecto al nivel de conocimiento de los padres acerca del tema de esta investigacin, se ha
determinado que la mayora, 84%, no conocen sobre las manifestaciones bucales y/o faciales
que pueden presentarse en sus hijos rinticos (Tabla y Grfica No 31).
Tabla No 31: Frecuencia de conocimiento acerca de las manifestaciones bucales y/o

Conoce usted las manifestaciones bucales y/o faciales que se
presentan en la rinitis alrgica?
FRECUENCIA
SI
16,0%
No
42
84,0%
TOTAL
50
Grfica No 31: Frecuencia de conocimiento acerca de las manifestaciones bucales y/o

CONOCE USTED LAS MANIFESTACIONES
BUCALES Y/O FACIALES QUE SE PRESENTAN
EN LA RINITIS ALRGICA?
SI; 8; 16%
No; 42;
84%

- 72 -
La frecuencia es muy baja en cuanto a la sugerencia del alerglogo para que su paciente
visite al odontlogo a propsito de su condicin alrgica (Tabla y Grfica No 32)
De igual manera, solo el 4% de encuestados indica que su odontlogo le sugiri visitar al
alerglogo en cuanto a la rinitis alrgica que presenta (Tabla y Grfica No 33).
Tabla No 32: Frecuencia de pacientes a quienes su alerglogo le sugiri visitar al

Su alerglogo le sugiri visitar al odontlogo a propsito de la
rinitis alrgica?
FRECUENCIA
SI
18,0%
No
41
82,0%
TOTAL
50
Grfica No 32: Frecuencia de pacientes a quienes su alerglogo le sugiri visitar al

SU ALERGOLOGO LE SUGIRIO VISITAR AL ODONTOLOGO A
PROPSITO DE LA RINITIS ALRGICA?
SI; 9; 18%
No; 41; 82%
- 73 -
Tabla No 33: Frecuencia de pacientes a quienes su odontlogo le sugiri visitar al

Su Odontlogo le sugiri visitar al alerglogo a propsito
de la rinitis alrgica?
FRECUENCIA
SI
2
No
48
TOTAL
50
%
4,0%
96,0%
Grfica No 33: Frecuencia de pacientes a quienes su odontlogo le sugiri visitar al

SU ODONTOLOGO LE SUGIERI VISITAR AL ALERGOLOGO A
PROPSITO DE LA RINITIS ALRGICA?
SI; 2; 4%
No; 48; 96%
4.2 Discusin
Sacre, 2006, seal que la respiracin oral es tres veces ms frecuente en los pacientes con
alergia respiratoria que en los individuos que no la tienen. El 84% de los pacientes de este
estudio demostraron ser respiradores bucales, corroborando el postulado mencionado.
En nuestro estudio el paladar profundo result muy frecuente con un 74% y la cara alargada se
presento en el 90% de los casos, coincidiendo con Medina et al, 2011, el cual demostr que la
alteracin estomatolgica que ms se produjo en su estudio fue la del paladar profundo y
que la mayora de pacientes presentaron cara alargada como consecuencia de la respiracin
bucal prolongada.
- 74 -
En el trabajo del autor previamente mencionado encontramos tambin que el 40% de los
nios no haban recibido atencin odontolgica indicando la falta de cultura de salud bucal en
los padres, el 30 % de pacientes en nuestro estudio no han visitado a su odontlogo en ms de 1
ao, siendo este dato una pauta de la falta de inters de los padres en cuanto a la revisin
peridica que los nios deben recibir, lo que conlleva a que los signos y sntomas bucales de la
rinitis alrgica en se agudicen.
Daz, 2005, expuso como resultado de su investigacin de los problemas ms habituales en
los respiradores bucales, que los tres ms frecuentes fueron la incompetencia labial
en un
72,5 %, el micrognatismo transversal en un 71 % y el resalte aumentado en un 70 %,

cifras muy similares en nuestro estudio en donde la incompetencia labial se encontr en un
90% y el resalte aumentado, Angle II, en un 74% siendo altamente frecuentes en los
pacientes rinticos encuestados.
Relacionando a la insuficiencia nasal respiratoria con la rinitis alrgica por el problema de
respiracin bucal, mencionamos que Parra, 2004, encontr en su investigacin que algunas de
las caractersticas faciales en pacientes con
insuficiencia nasal respiratoria que se
presentaron con mayor frecuencia, fueron los labios resecos y las ojeras, coincidiendo con
nuestra investigacin al encontrar el 64% de pacientes con labios resecos y el 78% con
presencia de ojeras.
Barrios y Cols., 2001, reportaron en su estudio que entre las anomalas dentomaxilofaciales ms
frecuentes en nios respiradores bucales se encontraron los labios incompetentes y el resalte
aumentado, asemejndose a nuestra investigacin donde las manifestaciones bucales
mencionadas se mostraron en porcentajes muy altos.
Al pliegue alrgico lo encontramos como manifestacin facial en aquellos pacientes que
cursan la secundaria, situacin que se justifica en cuanto al tiempo en que el paciente ha
mantenido el hbito de limpiar o rascar su nariz hacia arriba durante los periodos en que se ha
manifestado la rinitis.
Medina et al, 2011, en su investigacin concluye que existe una relacin entre la rinitis
alrgica y las alteraciones estomatolgicas-faciales, situacin que podemos afirmar de
acuerdo a los datos obtenidos en el presente estudio.
- 75 -
Nuestra investigacin seal que el
84% de padres no conocen acerca de las
manifestaciones bucales y/o faciales que un paciente rintico puede presentar, problemtica que
se incrementa con el hecho de que por parte de alerglogos y odontlogos tratantes de los
nios encuestados, no existe un hbito de motivar a sus pacientes a visitar a otros
especialistas de tal manera que la atencin que stos se merecen sea integral. Cabe sealar que
la presencia de un hbito o en este caso de una manifestacin, por un largo periodo, puede
producir ms alteraciones, mientras avanza la edad se agrava el cuadro clnico, por esto un
diagnstico temprano
y una intervencin precoz
pueden disminuir o eliminar el efecto
perjudicial sobre la morfologa dentomaxilofacial y se puede estabilizar la fisiologa en el

crecimiento del nio, como lo menciona Diaz, 2005.
- 76 -
5 Conclusiones y Recomendaciones
5.1 Conclusiones
Basndonos en los resultados obtenidos en este estudio podemos concluir que:
Las manifestaciones bucales y faciales que se presentan en pacientes con rinitis
alrgica que recibieron atencin en el Hospital de Especialidades FF. AA. N 1, son:
incompetencia labial, respiracin bucal, apiamiento dental, mal oclusin Angle II
tipo I, paladar profundo, resequedad labial, cara alargada y ojeras.
La manifestacin bucal y facial que se presenta con mayor frecuencia es la
incompetencia labial y la cara alargada respectivamente, se presentan en el 90% de
los encuestados, mientras la incompetencia labial se presenta ms en mujeres y no
se distingue en edad, la cara alargada se presento en todos los pacientes hombres y
en los nios que cursan el nivel de educacin inicial y secundaria.
Apenas el 16% de padres de familia tiene conocimiento en cuanto a la repercusin
de la rinitis alrgica en la salud bucal de sus hijos.
Con el fin de informar acerca de la repercusin de la rinitis alrgica sobre la salud
bucal, se ha realizado una charla dirigida a profesionales de la salud(Anexo 4),
hacindoles la entrega de la informacin escrita mediante trpticos (Anexo 5) y
hemos colocado carteles (Anexo 6) en varias instituciones mdicas y de servicio
odontolgico.
- 77 -
5.2 Recomendaciones
Se recomienda dar capacitacin a odontlogos para que puedan reconocer a un
paciente rintico de acuerdo a las mltiples manifestaciones bucales y faciales que
ste pueda presentar.
Se sugiere remitir al servicio odontolgico a todo paciente con rinitis alrgica para
su revisin y tratamiento, de tal forma que se pueda evitar que las alteraciones se
vuelvan ms severas.
El tratamiento de estos problemas debe estar encaminado con una visin
multidisciplinaria, integrada preferentemente por alerglogos, otorrinolaringlogos
odontlogos, ortodoncistas, pediatras, obteniendo los mejores resultados. Y cada
uno de los especialistas debe informar a sus pacientes o a los familiares de los
mismos, de manera clara y oportuna sobre los signos y sntomas con los que la
rinitis alrgica se puede manifestar.
Por la escasa informacin que existe actualmente, la continuidad con este tipo de
investigaciones acerca del la rinitis alrgica y su influencia en la salud bucal resultar
muy interesante y necesaria, abarcando a ms pacientes y realizando estos estudios
en varias instituciones mdicas de nuestra ciudad con el fin de tener datos
actualizados y consistentes para conocer la real problemtica de esta enfermedad
tanto en nios como en adultos.
- 78 -
BIBLIOGRAFIA
1. Baena, C., Sol D., Gonzlez S., Zernotti M., Sisul J., Snchez M., Guzmn M.,
Ivancevich J., Cepeda A. Rodrguez N. Gereda J. Cruz A. Croce V. Khaltaev N.
Bousquet J. (2009). Actualizacin de rinitis alrgica y su impacto en el asma (ARIA
2008). La perspectiva latinoamericana. Revista Alergia Mxico. Disponible en la
web: http://www.medigraphic.com/pdfs/revalemex/ram-2009/ram092f.pdf.
2. Barba S., Landzuri N., Albn F. (2001). Enfermedades alrgicas en el Ecuador.

Boletn II. Fundacin Ecuatoriana para el estudio de las alergias.
3. Barrios L., Puente M., Castillo A., Rodrguez M., Duque M. (2001). Hbito de
respiracin bucal en nios. Revista Cubana de Ortodoncia. Disponible en la web:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol16_1_01/ortodoncia.pdf.
4. Chrrez I.
(2009). Rinitis alrgica. Respira Lab. Disponible en la web:
http://www.respiralab.com/files/RINITIS%20ALERGICA.pdf.
5. De Freitas F., Bastos E., Primo L., De Freitas V. (2001). Evaluation of the palate
dimensions of patients with perennial allergic rinitis. International Journal of
Paediatric Dentistry.
6. Daz J., Farias M., Pellitero B., lvarez E. (2005). La respiracin bucal y su efecto
sobre la morfologa dentomaxilofacial. Correo Cientfico Mdico de Holgun
Disponible en la web: http://www.cocmed.sld.cu/no91/n91ori6.htm.
7. Faria P., Ruellas A., Matsumoto M., Anselmo-Lima W., Pereira F.
(2002).
Dentofacial Morphology of Mouth Breathing Children. Braz Dent J. Disponible en

la web: http://www.forp.usp.br/bdj/bdj13(2)/v13n2a10/v13n2a10.pdf.
- 79 -
8. Ghasempour M., Mohammadzadeh I., Garakani S. (2008). Palatal Arch Diameters

of Patients with Allergic Rhinitis. Iranian journal of allergy, asthma and
immunology.
Disponible
en
la
web:
http://journals.tums.ac.ir/upload_files/pdf/_/13299.pdf.
9. Harrison. (2008). Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mxico, D. F. Editorial

McGraw-Hill Interamericana Editores.
10. Maldonado G. (2011). Respirador bucal y maloclusiones. Universidad Peruana

Cayetano Heredia. Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn. Monografa
disponible
en
la
web:
http://www.cop.org.pe/bib/tesis/GISSELAMILAGROSMALDONADOPORTAL.p
df.
11. Medina M., Anaya J. (2011). Relacin entre rinitis alrgica y alteraciones
estomatolgicas-faciales.
Rev.
Esp.
Med.
Quir.
Disponible
en
la
web:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=47319326005.
12. Mendoza A., Mansilla G. (2002). Rinitis alrgica. Rev. Bol. Ped. Disponible en la
web:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-
06752002000100017&lng=es&nrm=iso.
13. Neffen H., Mello J., Wingertzahn M. (2010). Epidemiologa de la Rinitis Alrgica
en Ocho Pases de Amrica Latina. Allergy and Asthma Proceedings. Disponible en
la web: http://www.bago.com.ar/vademecum/bibliografia/epidemiologia -de-larinitis-alergica-en-ocho-paises-de-america-latina/.
14. Okeson
J.
(2008).
Tratamiento
de
oclusin
afecciones
TMPOROMANDIBULARES, 5 ed. Barcelona. Editorial ELSEVIER.
- 80 -
15. Parra, Y.
(2002). Sndrome del insuficiente respirador nasal. Revista
latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. Disponible en la web:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2002/pdf/art3.pdf.
16. Parra, Y. (2004). El paciente respirador bucal una propuesta para el estado de Nueva
Esparta 1996-2001. Acta Odontologica Venezolana Vol 42 N2. Disponible en la
Web:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/2/paciente_respirador_bucal.asp
17. Sacre J. (2006). Rinitis alrgica. Enfermedades coexistentes y complicaciones.
Revisin y anlisis. Revista Alergia Mxico. Disponible en la web:
http://new.medigraphic.com/cgibin/resumen.cgi?IDREVISTA=84&IDARTICULO=12900&IDPUBLICACION=13
43.
18. Skoner D. (2001). Allergic rhinitis: Definition, epidemiology, pathophysiology,

detection, and
diagnosis.
Mosby,
Inc.
Disponible
en
la
web:
http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/00916749/PIIS0091674901944604.pdf.
19. WAO. (2001). Module 1: Allergic
Rhinitis. GLORIA. Disponible en la web:
http://www.worldallergy.org/adrc/.
20. Zambrana N., Dalva L. (1998). Logopedia y ortopedia maxilar en la rehabilitacin
orofacial. Tratamiento precoz y preventivo. Terapia Miofuncional., 1 ed. Barcelona.
Editorial Masson.
21. Zapata
E.
(2004).
Rinitis
Alrgica.
Disponible
en la
web:
http://www.medicosecuador.com/espanol/articulos/rinitis-alergica.htm.
22. Zubeldia J., Baeza M., Juregui I., Senent C. (2012). Libro de las enfermedades
alrgicas de la Fundacin BBVA. 1 ed. Bilbao. Editorial Nerea S. A.
- 81 -
ANEXO 1
FACULTAD DE ODONTOLOGA UCE
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE LA INVESTIGACION
Quito, ___ de____________ del 2014
El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigacin

una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella como participantes.
La presente investigacin es conducida por DIANA LUCA ZAMBRANO CRUZ, egresada de la
Facultad de Odontologa de la Universidad Central del Ecuador. La meta de este estudio es
determinar cuales son las manifestaciones bucales y faciales ms frecuentes que se presentan en
pacientes con rinitis alrgica.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder preguntas en una encuesta y al nio
o nia participante se le realizar un examen clnico simple. Adems si el caso lo amerita se tomar
fotografas. Esto tardar aproximadamente 15 minutos.
La participacin en este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser
confidencial y no se usar para ningn propsito fuera de esta investigacin.
Los resultados del proyecto sern presentados y expuestos en el Hospital de Especialidades
FF.AA. N 1 y entregados a quien se autorice para su publicacin.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su
participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo
perjudique en ninguna forma.
Desde ya le agradecemos su participacin.
Acepto voluntariamente la participacin de mi representado en esta investigacin, auspiciada por la
Facultad de Odontologa de la Universidad Central del Ecuador. He sido informado (a) de que la
meta de este estudio es determinar cuales son las manifestaciones bucales y faciales ms
frecuentes que se presentan en pacientes con rinitis alrgica.
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es estrictamente
confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este estudio sin mi
consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier
momento y que puedo retirarme del mismo cuando as lo decida, sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participacin en este estudio, puedo
contactar a Diana Zambrano al telfono 0995452685/2655455.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que puedo pedir
informacin sobre los resultados de este estudio cuando ste haya concluido. Para esto, puedo
contactar a Diana Zambrano, al telfono anteriormente mencionado.
Nombre del participante

o representante
Firma del participante

o representante
- 82 -
ANEXO 2
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
- 83 -
ANEXO 3
- 84 -
ANEXO 4
- 85 -
ANEXO 5
- 86 -
ANEXO 6
- 87 -

Manifestaciones Bucales y Faciales Con Rinitis Aloiengtfbm F

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Manifestaciones Bucales y Faciales Con Rinitis Aloiengtfbm F

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

DEDICATORIA

MANIFESTACIONES BUCALES Y FACIALES MS FRECUENTES EN

La rinitis alrgica se ha relacionado con la respiracin oral, la cual propicia diferentes

Palabras clave: Manifestaciones bucales y faciales, rinitis alrgica.

AUTORIZACIN DE LA AUTORA INTELECTUAL

INFORME DE APROBACIN DEL TUTOR

CERTIFICADO DEL TRIBUNAL

1.2 PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

2.1 RINITIS ALRGICA

2.2 RINITIS ALRGICA Y SUS MANIFESTACIONES BUCALES-FACIALES

2.2.1 Manifestaciones bucales

2.2.2 Manifestaciones faciales

3.1 Tipo de estudio

3.2.1 Criterios de inclusin

3.2.2 Criterios de exclusin

3.3 Operacionalizacin de variables

3.3.1 Variables independientes

3.4.1 Toma inicial de datos

3.4.2 Examen clnico intraoral y extraoral

3.6 Recoleccin de datos

3.7 Aspectos ticos

4.1 Anlisis de datos

Tabla No 1: Frecuencia de pacientes encuestados agrupados segn la edad correspondiente a su

Tabla No 16: Frecuencia de paladar profundo segn el gnero.

Figura 1: A) Perfil facial de un paciente respirador nasal. B) Perfil facial de un paciente

Anexo 1: Consentimiento informado para participantes de la investigacin...64

Anexo 2: Ficha de recoleccin de datos...65

Anexo 4: Certificado de la charla dirigida a profesionales de la salud del rea de Pediatra

Anexo 5: Trptico informativo en base a la presente investigacin.68

Anexo 6: Cartel informativo en base a la presente investigacin.69

con el engrosamiento de las membranas que recubren los

Segn una publicacin de GLORIA

(Global resources in allergy), en cuanto a la

epidemiologa de rinitis alrgica se refiere, menciona a Latinoamrica como una de las

(The International Study of Asthma and Allergies in

Childhood) fase I se refiere, en Amrica Latina, la prevalencia de rinitis alrgica fue ms

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

periodontales, caries y variaciones de los tejidos

estomatolgicos (Medina et al, 2011).

en relacin con el total de hogares

Medina et al, 2011, investigaron la relacin entre rinitis alrgica y alteraciones

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

2.1 Rinitis alrgica

Se manifiestan como resultado de una

reaccin de defensa del cuerpo (inmunolgica) mediante anticuerpos de un tipo

Se puede citar el control de la amplitud del movimiento torcico, la manera como se

las fosas nasales y estmulos importantes para todo el

organismo (Maldonado, 2011).

Figura No 1: A) Perfil facial de un paciente respirador nasal. B) Perfil facial de un paciente

Figura 2: Clasificacin de los principales alrgenos (Zubeldia et al, 2012).

Alrgenos ocupacionales. Entre las causas ms habituales estn el ltex en trabajadores

son desinfectantes, ciertos disolventes, el aserrn de diferentes maderas, animales de

Un inmunlogo o alerglogo mediante pruebas de alergia en la piel puede determinar los

Los alrgenos provocan la proliferacin de linfocitos Th2 liberndose ciertas interleucinas

Figura 3: Mecanismo de la reaccin alrgica (Zubeldia et al, 2012).

alrgica estacional, con la diferencia que la obstruccin nasal es generalmente aguda y la

(raspado o puncin) con los alrgenos de

Figura 4: Se busca la presencia de anticuerpos IgE especficos en respuesta al alrgeno en la piel,

a la rinitis alrgica tambin se la puede

prurito nasofarngeo, estornudos, y