TEMA 16

BIOSEGURIDAD
La bioseguridad tiene la particularidad de dictar normas de conducta
profesional que deben ser practicadas por todos los profesionales en todo
momento y con todos los pacientes

basndose en aplicar las mximas

medidas de desinfeccin, asepsia y antisepsia, esterilizacin y proteccin del

profesional y del personal auxiliar para evitar las enfermedades de riesgo
profesional (SIDA, hepatitis, y otras) y la infeccin cruzada (tuberculosis y
otras).

ANTISEPSIA
Es el conjunto de procedimientos o mtodos que disminuyen o destruyen
microorganismos en tejidos vivos.
Un ejemplo de antisepsia lo constituye el control de contaminacin a travs de
la eliminacin de microorganismos de la cavidad bucal del paciente (placa
bacteriana), con el empleo de mtodos fsicos y qumicos. Para lograr
antisepsia se utilizan las denominadas sustancias antispticas.
Antisepsia de los tejidos de la boca
El hecho de que el paciente se enjuague la boca con agua antes de que se
empiece a trabajar en ella reduce la cuenta bacteriana en un 75%. El cepillado
de los dientes puede reducir la cuenta bacteriana en un 98%.
Por ello se ha implementado el uso de ciertos antispticos ms
efectivos.
Clorhexidina, es el antisptico bucal ms confiable. La realizacin de dos
buches diarios de un minuto de duracin (10mL de Clorhexidina al 0.2%)
reduce la placa en un 60% y la gingivitis entre el 50% y el 80%.
Como medida antisptica inicial, se usarn en los pacientes 15mL de
una solucin enjuagatoria de cloruro de cetilpiridinio al 50%.

ASEPSIA

Es el estado libre de infeccin, constituye el mtodo de prevenir infecciones por

medio de la destruccin o evitacin de agentes patgenos, principalmente por
medios fsicos.
El local asistencial deber contar de paredes y pisos de fcil lavado, evitando
apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que dificulten la higiene
del consultorio. El instrumental deber ser esterilizado o desinfectado en cajas
cerradas o envuelto correctamente en papel, identificando para cada caso la
fecha en que dicho procedimiento se realiz.

BARRERAS DE PROTECCION.
1. Inmunizaciones:
El odontlogo y su personal de asistencia constituyen una de las poblaciones
ms expuestas a las enfermedades infecciosas, debido a su constante contacto
con sangre u otros fluidos corporales por ello debe contar el mayor nmero de
inmunizaciones posibles para evitar el contagio de cualquier tipo de
enfermedades
Vacunas recomendadas
Hepatitis B: personal con riesgo de exposicin a sangre y fluidos
corporales
Influenza: personal que mantiene contacto con pacientes de alto riesgo o
personal con condiciones mdicas de alto riesgo
Varicela zoster: personal sin un historial confiable de varicela o herpes
zoster
Difteria y ttanos: la vacuna contra el neumococo debe ser considerada
para personas mayores de 65 aos
Rubeola: es muy importante sobre todo en personal femenino que
cumple tareas relacionadas con la salud durante el periodo con
capacidad de gestacin
2. Lavado de manos:
El lavado deber realizarse antes y despus de cada consulta; deber siempre
retirarse de las manos todas las prendas, incluyendo el reloj. Es recomendable

la utilizacin de toallas de papel descartables y es preferible jabn lquido que

el jabn en barra.
La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente
Secuencia:

Subirse las mangas hasta el codo.

Retirar alhajas y reloj.
Mojarse las manos con agua corriente.
Luego jabonarse con 3 a 5 ml de jabn lquido que contenga 4% de
clorhexidina para romper la tensin superficial y que disuelva los aceites

de la superficie de la piel
Friccionar las superficies de la palma de la mano y puo durante 10 o 15
segundos
Enjuagar con agua corriente de arrastre
Secar con toalla de papel
Cerrar la llave con la toalla.

3. Uso de Guantes
El uso de guantes es obligatorio, ya que cualquier abrasin, corte
o raspadura de nuestra superficie drmica constituye una
peligrosa puerta de entrada hacia nuestro organismo de todas las
bacterias y virus del paciente.
Dentro de los tipos de guantes, los hay no esterilizados que
vienen en tamao pequeo, mediano y grande; y tambin los hay
estriles, ms costosos, pero que brindan mejor proteccin tanto
al profesional como al paciente y sern utilizados cuando se
realicen intervenciones quirrgicas.
Los guantes ya utilizados debern ser desechados.
4. Uso de Gafas protectoras
Es muy importante el uso de los protectores oculares, ya que los aerosoles
originan la continua penetracin de saliva, sangre u otros elementos dentro del
globo ocular.
5. Uso de Mascarillas

Se recomienda que el profesional y la asistente dental utilicen mascarillas

desechables para la atencin de todos los pacientes y particularmente con los
de alto o mediano riesgo.
Con

su

uso

estaremos

protegiendo

la

mucosa

nasal

contra

los

microorganismos que se emiten durante la produccin de aerosoles.

6. Mandil
El mandil protege la piel de brazos y cuello de salpicaduras de sangre y saliva,
aerosoles y partculas generadas durante el trabajo odontolgico. Tambin
protege al paciente de grmenes que el profesional puede traer en su
vestimenta cotidiana. Este debe tener una longitud aproximada hasta el tercio
superior del muslo manga larga y de preferencia con el puo elstico adaptado
a la mueca, debe ser cerrado hasta el cuello y adems debe ser confortable.

Usar en el consultorio odontolgico para la atencin clnica.

Mantenerlo limpio e impecable.
Usar dentro de las instalaciones del consultorio y ser retirado al salir de l.
Lavarlo de acuerdo al ciclo normal de lavado, apartndolo de la ropa de
uso diario.
7. Gorra

Evita la contaminacin de los cabellos por aerosoles o gotas de saliva y/o

sangre generadas por el trabajo odontolgico.
Cubrir totalmente el cabello.
El cabello debe estar totalmente recogido, evitando a cada hacia la parte
anterior o lateral de la cara.
MTODOS PARA LA ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS:
ESTERILIZACIN
Es un procedimiento fsico o qumico que tiene por finalidad la eliminacin de
todos los microorganismos presentes en un objeto. Se considera que las
condiciones de esterilizacin son adecuadas cuando son capaces de eliminar
esporas de ciertas especies bacterianas .

Esterilizacin por calor

Calor hmedo: Emplea la esterilizacin por vapor saturado a presin en

AUTOCLAVE. Es el mtodo ms efectivo y de menor costo para
esterilizar la mayora de los objetos o materiales, si se realiza
correctamente. Requiere una temperatura de 121 oC por 20 minutos.
Calor seco: Se logra por conduccin del calor, desde la superficie
externa del artculo hacia las capas internas. Los microorganismos
mueren por quemadura lenta de sus protenas. Demora ms que la
esterilizacin a vapor, el calentamiento es ms lento sin humedad.
Se recomienda las siguientes relaciones de temperatura / tiempo:
60 minutos
120
Despus

del minutos

170
160

enfriamiento,

sacar

los

instrumentos sueltos con pinzas o tenazas estriles y almacenarlos en

recipientes cubiertos, igualmente estril.
1. DESINFECCIN
Se entiende por desinfeccin todos los procedimientos que permiten la higiene
de los elementos inanimados (instrumental, materiales y enseres). La cual
consiste en la eliminacin de los microbios patgenos sin destruir las formas
vegetativas llamadas esporas.
En odontologa la desinfeccin se obtiene con el uso de soluciones qumicas
llamadas lquidos desinfectantes.
1. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN): Es un proceso por medio del cual
se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantidad de esporas,
incluyendo los virus lipoflicos, hidroflicos y M. tuberculosis.
Glutaraldehdo.- Se indica para cualquier objeto sensible al calor y
para la desinfeccin rpida de los artculos utilizados. Se usa en

solucin al 2% con pH alcalino durante 30 minutos.

Formaldehido.- Solucin acuosa al 3% diluido en agua. Debe ser
utilizada durante 30 minutos con actividad intermedia y 10 horas para
actividad alta.

2. DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO (DNI): Proceso por medio del

cual se eliminan formas vegetativas de bacterias,
tuberculosis,

incluyendo

M.

hongos y virus, pero no necesariamente las esporas

bacterianas. Suelen denominarse tuberculicidas.

Compuestos clorados.- Presentan actividad antimicrobiana de

amplio espectro, bajo costo y accin rpida, pero su uso es limitado,
ya que es irritante, inestable a las 24 horas, fotosensible y voltil,
adems de ser corrosivo para los metales y el tiempo de exposicin de

los artculos a estos compuestos es de 10 minutos.

Alcoholes.- Se utiliza en concentraciones de 70% durante 30 minutos,
para la desinfeccin de superficies. Contraindicada para materiales

medicoquirrgicos, gomas, plsticos y acrlico.

Fenlicos.- La concentracin para su uso es de 0,4%-5% en donde el
tiempo de exposicin debe ser menor o igual a 10 minutos..

3. DESINFECCIN DE BAJO NIVEL (DBN): Proceso por medio del cual se

elimina la mayora de las bacterias, algunos virus y algunos hongos, no
necesariamente microorganismos resistentes como el

bacilo de la

tuberculosis o esporas bacterianas.

Fenlicos.- En concentraciones menores al 5%.

Yodforos.- En concentraciones menores a 30ppm.
Compuestos de amonio cuaternario.- Su concentracin para su uso
es de 0,4% a 0,6% por tiempo no menor a 10 minutos. Esta indicado

en la limpieza del ambiente hospitalario.

Detergentes.- Son agentes tensoactivos, con accin detergente,
humectante y emulsionante. Por ejemplo: los detergentes en general y
en especial los derivados del amonio cuaternario o los anfolitos.

Antes de establecer que objetos deben esterilizarse y cuales deben

desinfectarse es indispensable tener en cuenta la siguiente clasificacin
Elementos crticos.- Son aquellos instrumentos quirrgicos y los que se usan
para penetrar el tejido blando o el hueso.
Incluye a:

Instrumental de ciruga
Instrumental de traumatologa
Instrumental de endodoncia
Instrumental de periodoncia

Desinfeccin:
(Glutaraldehdo

al

2%+

Formaldehdo

al

8%,

en

alcohol

70%Perxido de Hidrgeno 6%, Dixido de cloro), lavado del

instrumental, secado de los instrumentos,
Esterilizacin

Elementos semicrticos: instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos

pero se ponen en contacto con la mucosa oral
Incluye a:

Turbina y micromotor
Jeringa triple
Instrumental de examen: espejos, pinzas, exploradores, etc.
Instrumental de operatoria
Instrumental protsico
Instrumental de ortodoncia
Material de laboratorio: impresiones, aparatos protsicos y de
ortodoncia, modelo de yeso.

Desinfeccin:

Lavado con agua y detergente. Secado cuidadoso.

Colocacin en: Alcohol 70 %, cloro 1% y los fenoles,
Enjuague con abundante agua y secado.
Esterilizacin y aalmacenamiento hasta el siguiente uso.

Elementos no crticos: Estos slo toman contacto con la piel intacta u no

toman contacto con el paciente.
Incluye a:

Silln dental
Equipo de rayos, comandos elctricos, mquina de revelado
Lquidos radiogrficos y la pelcula radiogrfica.
Salivera o evacuador.

 Botones elctricos del silln.

Grifos del agua.
Lmparas.
Desinfeccin:
Limpieza con agua y detergente, secado y, en ocasiones,
desinfeccin de bajo nivel