COSMECO VALLEJO

COSMECO VALLEJO

PROCEDIMIENTOS DE ATENCION MDICA

SEPTEIMBRE 2015

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INDICE
Introduccin.4
Definicin de Salud Ocupacional.4
Procedimientos de atencin medica.5
Objetivo..5
Niveles de atencin..5
Parmetros para traslado de ambulancia.5
Personal STANHOME..5
Definicin de los niveles de atencin medica dentro de STANHOME..6
Programas de prevencin de medicina del trabajo7
Procedimientos de atencin medica.8
Dolor abdominal - no traumtico...8
Evaluacin de uso de drogas y alcohol9
Choque anafilctico10
Reaccin alrgica (localizada).11
Angina de pecho....12
Asma13
Comunicacin de peligro biolgico..14
Quemaduras (severas )16
Quemaduras elctricas17
Envenenamiento por monxido de carbono.18

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Accidente vascular cerebral19

Exposicin aguda a sustancias20
Paro respiratorio o paro respiratorio inminente.21
Hemorragia..22
Abrasiones..23
Shock hipoglucemico.24
Crisis diabtica25
Problemas auditivos..26
Epistaxis..27
Cuerpo extrao en ojo..28
Lesin facial de tejidos blandos.29
Laceraciones (menores ).30
Amputaciones31
Problemas psiquiatricos..32
Convulsiones..33
Esguinces luxaciones o sospecha de fractura .34
Inmunizacin contra el ttanos en heridas por riesgo de trabajo..35
Muerte en planta.36
Abuso de sustancias txicas.37
Guas para la evaluacin fsica e interrogatorio en sospecha de intoxicacin
aguda con substancias ilcitas o alcohol 38

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INTRODUCCION

Definicin de Salud Ocupacional

Es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la
salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectiva.
Las disposiciones sobre salud ocupacional se deben aplicar en todo lugar y
clase de trabajo con el fin de promover y proteger la salud de las personas.
El programa de salud ocupacional consiste en la planeacin, organizacin,
ejecucin y evaluacin de las actividades de Higiene y Seguridad y Medicina
Preventiva, que tienen como objetivo mantener y mejorar la salud de los
trabajadores en su ambiente laboral.
Los objetivos de la salud ocupacional fueron definidos en 1950, en la primera
reunin del Comit Mixto OIT/OMS como:
Promover y Mantener el mas alto grado de bienestar fsico, mental y social de
los trabajadores en todas sus profesiones; prevenir todo dao causado a la
salud de estos por las condiciones de trabajo; protegerlos en su empleo contra
los riesgos resultantes de la existencia de agentes nocivos para la salud; colocar
y mantener a el trabajador en un empleo acorde con sus aptitudes fisiolgicas y
psicolgicas y, en resumen, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su
trabajo.
Por lo que en STANHOME se estableceran los lineamientos para desarrollar y
promover los Servicios Preventivos de Seguridad y Salud en el Trabajo y las
acciones necesarias para que, con su aplicacin en el centro de trabajo, se
promueva un ambiente laboral seguro y sano que prevenga accidentes y
enfermedades de trabajo.

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PROCEDIMIENTOS DE ATENCION MEDICA

OBJETIVO
Dar atencin a todo el personal que labora en STANHOME, para asegurar la
salud y el bienestar durante su jornada laboral en padecimientos agudos y de
inicio sbito.
NIVELES DE ATENCION
Primer Nivel: Proporcionar segn la sintomatologa, medicamento oral y
recomendaciones de acuerdo a cada caso en particular.
Segundo Nivel: Aplicacin parenteral de medicamentos y observacin por razn
necesaria en el servicio medico.
Tercer Nivel: Despus de haber aplicado los niveles anteriores y no existir
mejora ser candidato a un traslado, segn la gravedad, por medio de
ambulancias de la cruz roja Polanco .
PARAMETROS PARA TRASLADO DE AMBULANCIA
Ser canalizada la persona que por sus signos y sntomas est en peligro su
vida o la funcin.
PERSONAL STANHOME
En caso de traslado por sus propios medios, se le llamar a su gerente para que
se le asigne algn compaero que lo acompae al hospital en vehculo propio y
de aviso a sus familiares.
En caso de traslado por ambulancia, se notificar a su gerente el cual designara
a alguna persona que lo acompae y avise a sus familiares, se enviar al
hospital ms cercano (Hospital Espaol o Cruz Roja Polanco) o al que sea de
preferencia del paciente.

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DEFINICION DE LOS NIVELES DE ATENCION MDICA DENTRO

DE STANHOME
PRIMER NIVEL
Persona con sntomas leves, se le dar medicamento oral y se le regresar a su
rea de trabajo a continuar con sus actividades.
Si contina la molestia, se le pedir regrese al servicio mdico y continuara con
el segundo nivel.
SEGUNDO NIVEL
La persona presenta sntomas ms severos y es necesario una aplicacin de
medicamento parenteral, se le dejar en observacin en el servicio mdico hasta
que se restablezca completamente o amerite enviar a atencin de 3er. nivel.
Si la persona sufri algn accidente menor, por ej. si el paciente sufri prdida
momentnea del equilibrio y sensacin de malestar general, sus signos vitales
se mantienen estables, sin embargo, contina con alteraciones somticas. Se
mantendr en observacin hasta su total recuperacin.
TERCER NIVEL
La persona presenta signos y sntomas que ponen en peligro su vida o la
funcin. Se encuentra en el servicio mdico y ha pasado por los niveles
anteriores continuando con la sintomatologa.
ANEXO
PROCEDIMIENTO PARA INYECCIONES.
Se inyectar al personal cualquier tipo de medicamento, si muestra receta con la
prescripcin del medicamento .

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PROGRAMAS DE PREVENCION DE MEDICINA DEL TRABAJO

Los programas de medicina del trabajo que se efectuarn en STANHOME, sern
seguidos por el personal mdico asignado. Son responsabilidad del mdico
adscrito y deber reportar el avance programtico en forma mensual.
Exmenes mdicos de ingreso
Exmenes mdico peridicos
Revisin de botiquines
Higiene en comedor
Respuesta mdica a emergencias
Control de infecciones y proteccin biolgica (vacunacin)
Lactancia materna
Exmenes antidoping

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PROCEDIMIENTOS DE ATENCION MDICA

DOLOR ABDOMINAL - NO TRAUMATICO

PROCEDIMIENTO
1. Toma de signos vitales
2. Realizar examen abdominal exhaustivo
3. Manejo de vas areas
4. En caso necesario oxgeno por puntas nasales 2 a 4 lts/min
5. Canalizar con solucin salina al 0.9 %
6. Mantener presin arterial sistlica o superior a 90 mm Hg
7. Considerar una segunda va con solucin salina para mantener una
presin sistlica igual o superior a 90 mmHg
8. Traslade lo ms rpido posible
Nota: No administrar narcticos a menos que haya indicacin especfica

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EVALUACION DE USO DE DROGAS Y ALCOHOL

Cuando se sospeche que un empleado o trabajador se encuentra bajo al
influencia de alcohol o drogas deber ser evaluado.
Esta evaluacin debe incluir:
historia clnica
examen fsico
pruebas de laboratorio
Si existe evidencia de afectacin se deber solicitar al empleado una muestra de
orina para una deteccin de drogas o alcohol o bien se tomar alcoholimetra.
Se deber advertir al empleado o trabajador que si las pruebas son positivas se
deber informar a su gerencia.
Las disposiciones debern ser determinadas por los resultados de la prueba y si
existe preocupacin por la seguridad en el trabajo.
Si el empleado o trabajador rehusa cooperar, el gerente deber informar que
acciones administrativas debern tomarse.

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CHOQUE ANAFILACTICO
El choque anafilctico es una emergencia mdica que puede amenazar la vida.
Es una respuesta alrgica sistmica la cual ocurre inmediatamente (casi siempre
en menos de 30 mins.) como respuesta a una inyeccin ( vacuna, picadura de
insectos, anestsicos locales, etc. ) o por inhalacin ( polen), por ingestin
(alimentos, penicilina). Cuando exista una historia de sensibilidad, se puede
esperar una reaccin anafilctica a un agente que haba sido bien tolerado en el
pasado.
La sintomatologa vara, pero puede incluir comezn y urticaria, dificultad
respiratoria debida a edema de vas areas y broncoconstriccin, crisis
hipertensiva y sntomas gastrointestinales.
Tratamiento.
1. Manejo adecuado de vas areas
2. Monitoreo de signos vitales ( monitor cardiaco)
3. RCP o medidas de soporte segn requiera
4. Si la reaccin sigue a la picadura de un insecto o una inyeccin, coloque
una bolsa de hielo en el sitio de la puncin. Remueva el aguijn en caso
necesario. Coloque el rea del piquete por debajo del nivel del corazn de
ser posible.
5. Administre epinefrina 1:1000 0.3 a 0.5 mg subcutneos y repetir en 5
mins si no hay respuesta
6. Canalizar una va intravenosa con solucin salina al 0.9 % manteniendo
presin sistlica por arriba de los 90 mmHg.
7. Monitoree continuamente la presencia de taquicardia ventricular.
8. Traslade lo ms pronto posible
9. Durante el traslado el paciente estar a cargo de personal paramdico.

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REACCION ALERGICA (LOCALIZADA)

Si existe reaccin localizada por picadura de insecto:
1. Localice el aguijn y remueva.
2. Administre antihistamnico por va oral si es necesario por prurito intenso.
3. El paciente deber ser advertido acerca de posible somnolencia y no
deber conducir u operar equipo peligroso.
4. Estos medicamentos no deber administrase en presencia de alcohol y
otros agentes depresores del SNC.
5. Considere antihistamnico I.M.
6. Valorar aplicacin de bolsa de hielo para disminuir edema
7. Si existe reaccin local extensa, consultar al mdico.
8. Si se presentan signos y sntomas sistmicos, consultar inmediatamente
al mdico.
9. Si este no se encuentra presente iniciar protocolo de reaccin anafilctica.
10. Traslade

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ANGINA DE PECHO.
Se produce cuando hay una reduccin o detencin del flujo al bloquearse una o
ms de las arterias que suministran sangre al corazn.
El cuadro clnico puede presentarse como dolor precordial caracterstico,
provocado por ejercicio o estrs emocional, mejora con el reposo.
Se debe realizar un examen fsico exhaustivo e interrogatorio dirigido a
antecedentes cardiacos
Tratamiento.
1. Manejo apropiado de vas areas
2. Oxigeno por puntas nasales de 2 a 4 lts/min
3. Oxigeno por mascarilla a 10 lts/min
4. Instalar monitor cardiaco o toma de EKG de 12 derivaciones
5. Canalizar va con solucin salina al 0.9 %
6. Administrar nitroglicerina de 0.4 mgs si la presin arterial sistlica es igual
o mayor a 110 mmHg. Repetir cada 5 mins. ( no exceder de 3 dosis en
total)
7. Traslado inmediato.
8. Monitoreo continuo durante el traslado.

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ASMA
El asma es un proceso inflamatorio pulmonar crnico, asociado a la
hiperrespuesta de la va area con limitacin del flujo areo y sntomas
respiratorios.
La limitacin del flujo areo est dada por: broncoespasmo agudo, edema de la
pared bronquial, formacin de tapones de moco e inflamacin.
El padecimiento presenta tres sntomas cardinales: tos, sibilancias y falta de
aire, los cuales no necesariamente tienen que manifestarse juntos.
En la exploracin fsica encontraremos datos que nos corroborarn la dificultad
para el intercambio de aire, como la sibilancia espiratoria, la hipoventilacin y, en
casos extremos, el silencio pulmonar. Segn la intensidad del episodio asmtico,
puede haber palidez o cianosis, as como el uso de msculos accesorios de la
respiracin.
Los agentes simpaticomimticos (epinefrina) usados para el tratamiento del
asma debern utilizarse con precaucin especialmente en pacientes adultos
mayores o en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular,
hipertiroidismo o diabetes. Algunos pacientes son sumamente sensibles a estos
agentes, si existe este antecedente, deber utilizarse una dosis inicial muy
pequea.
La condicin de un paciente puede deteriorase rpidamente durante un ataque
agudo de asma y el traslado deber realizarse lo ms pronto posible en todos
los casos.
Tratamiento .
1. Manejo de vas areas
2. Monitoreo de signos vitales/monitor cardiaco
3. Administre oxgeno en todos los casos (puntas nasales a 2 lts./min)
4. Administre bronco dilatador por inhalacin cada 20 mins. ( 2 inhalaciones)
5. En casos severos considere Epinefrina 1:1000 0.3 a 0.5 mgs subcutneos
si el paciente es menor a 40 aos, excepto que haya historia de
cardiopata. Vigilar signos vitales post administracin / no exceder de 3
dosis.
6. Si la crisis asmtica no mejora, canalice va con solucin salina al 0.9 %
7. Trasladar inmediatamente

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COMUNICACIN DE PELIGRO BIOLOGICO

1) Seales de peligro biolgico
a) Las etiquetas anaranjadas fluorescentes de peligro biolgico debern
colocarse en los contenedores de desecho peligrosos. Una seal deber
colocarse en la puerta del rea donde se almacenen los desechos
biolgico infecciosos.
b) Las etiquetas de peligro biolgico debern colocarse en cualquier equipo
contaminado o parte de equipos que pudieran estar contaminadas. Estas
etiquetas debern de permanecer colocadas hasta que se lleve a cabo el
procedimiento de descontaminacin.
2) Informacin y entrenamiento
a) Todo el personal de SSO de STANHOME deber participar en un
programa de entrenamiento que ser impartido por STANHOME
b) El entrenamiento se otorgar al momento de la asignacin inicial de
deberes. Deber realizarse anualmente posterior a la asignacin inicial
c) Deber proveerse entrenamiento al momento de la asignacin inicial de
tareas que impliquen exposicin ocupacional.
d) Deber otorgarse entrenamiento adicional cuando existan cambios o
modificaciones en las tareas o procedimientos que afecten a la exposicin
ocupacional de empleados.
3) Programa de entrenamiento
a) Una copia del programa, polticas y protocolos debern mantenerse en
los SSO para una rpida referencia.
b) Explicacin de los modos de transmisin, epidemiologa y sntomas de
enfermedades de transmisin sangunea.
c) Explicacin de los mecanismos de transmisin de los patgenos
sanguneos
d) Explicacin del plan de control de exposicin.

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e) Explicacin del uso y limitaciones de los mtodos que podran prevenir o

reducir la exposicin incluyendo controles de ingeniera adecuados,
prcticas de trabajo y equipo de proteccin personal.
f) Informacin del equipo de proteccin personal: tipos, uso adecuado,
localizacin, manejo, descontaminacin y desecho.
g) Explicacin de las bases para la seleccin del equipo de proteccin
personal.
h) Informacin sobre inmunizaciones contra Hepatitis B, incluyendo su
eficiencia, seguridad, mtodo de administracin, los beneficios de ser
vacunado y que la vacuna y la vacunacin se ofrecen gratuitamente
i) Informacin acerca de las acciones que debern tomar las personas que
tengan contacto
j) Informacin de las acciones apropiadas y de las personas con quien
contactar en caso de una emergencia que involucre sangre y otros
materiales potencialmente infecciosos.
k) Una explicacin sobre el procedimiento a seguir cuando ocurra un
incidente de exposicin, incluyendo el seguimiento mdico que est
disponible.
l) Informacin sobre la evaluacin post-exposicin y seguimiento que
STANHOME proveer al empleado despus de un incidente de
exposicin.
m) Una explicacin de las seales (signos) y etiquetas de comunicacin de
riesgo biolgico.
n) Deber darse oportunidad para preguntas durante la sesin de
entrenamiento.
4) Polticas y procedimientos.
a) Precauciones universales para sangre y fluidos corporales. Exposicin
ocupacional a patgenos sanguneos.
b) Equipo de proteccin personal
c) Exposicin percutanea a sangre y otros fluidos corporales

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Vacunacin para Hepatitis B

QUEMADURAS (SEVERAS )
Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos
producidas por agentes fsicos, qumicos, elctricos o radiaciones.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atencin mdica
inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio
que la caus y la duracin de exposicin a sta por parte de la vctima.
La gravedad de la quemadura tambin est determinada por su ubicacin en el
cuerpo, el tamao de la quemadura, as como la edad y el estado fsico de la
vctima.
Cualquier quemadura significativa que involucre cara, manos pies o genitales
son potencialmente severas y debern ser referidas inmediatamente a los
servicios de urgencia.
QUEMADURAS POR CALOR (1ero y 2do. Leves) :
1. Aplique compresas fras durante 20 minutos hasta que el dolor disminuya, si
se encuentran sucias, limpie cuidadosamente con agua o solucin salina.
Use agua estril o solucin salina normal para compresas fras.
2. Seque y mantenga un procedimiento estril
3. No rompa ampollas intactas
4. Aplique crema de nitrato de plata y apsitos estriles secos
5. Considere vacunar contra Ttanos si se encuentra indicado
6. Administre un analgsico para el dolor.
QUEMADURAS POR CALOR (2do. severas y 3er. grado):
1. Tratamiento de soporte. Monitoreo de signos vitales frecuentemente
2. Manejo apropiado de vas areas. Oxgeno suplementario si la quemadura
involucra cabeza o cuello o se sospecha inhalacin de humo (el edema de
laringe se puede presentar rpidamente)
3. Cubra el rea quemada con ropa estril. (en reas extensas utilice sbanas)
4. En quemaduras extensas iniciar soluciones I.V. (Sol. Salina al 0.9 %)
5. No administrar nada por va oral
6. Si existe dolor severo y la presin arterial es estable, administrar analgsico
I.V.
7. Trasladar inmediatamente.

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QUEMADURAS ELECTRICAS
Nunca toque a nadie que ha recibido una descarga elctrica, l hacerlo puede
poner en peligro su vida. Colquese sobre un material no conductor y verifique
que no exista ningn cable alrededor, en caso de ser as retire el cable
auxilindose de un madero o de una revista enrollada, si es posible desconecte
la energa desde los interruptores.
PRECAUCION NO TOQUE a una vctima energizada o fuentes de electricidad
Despus de separar a la vctima de la corriente elctrica:
- Evale la condicin del paciente
- Tome signos vitales
- Tome EKG
Las complicaciones mayores incluyen paro cardiaco o fibrilacin ventricular.
Si es necesario inicie RCP.
Siempre asegure una va area permeable y trate un posible paro cardiaco antes
de atender las quemaduras por electricidad.
A pesar de que se trate de una pequea quemadura de entrada, una gran
cantidad de tejido subcutneo podra estar daada, busque una segunda
quemadura en el punto de salida de la corriente.
Trate las quemaduras igual a las quemaduras por calor
Choque elctrico moderado:
- Evale la condicin del paciente
- Trate la lesin como una quemadura trmica
- Tome EKG

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ENVENENAMIENTO POR MONOXIDO DE CARBONO.

El monxido de carbono, es un gas inodoro, incoloro, inflamable y altamente
txico. Puede causar la muerte cuando se respira en niveles elevados. Se
produce cuando se queman materiales combustibles como gas, gasolina,
keroseno, carbn, petrleo, tabaco o madera en ambientes de poco oxgeno.
Tratamiento
1. Manejo adecuado de la va area. Evale oxigeno suplementario (puntas
nasales a 2lts/min)
2. Monitoree signos vitales
3. Traslade

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ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

El Accidente Vascular Cerebral (AVC) comprende una lesin del tejido cerebral
que se presenta de manera sbita, secundaria a la oclusin o ruptura de vasos
sanguneos cerebrales. El AVC ocasiona la prdida de funciones por dao
neurolgico causado por la supresin del riego sanguneo en reas especficas
cerebrales. El dficit neurolgico genera parlisis, alteraciones de lenguaje y
sensoriales que puede variar dependiendo de la localizacin y extensin del
dao, as como trastornos psicolgicos variados.
Tratamiento :
1. Evale estado de conciencia
2. Manejo adecuado de la va area/Oxigeno suplementario con puntas nasales
a 2-4 lts.
3. Monitorice signos vitales.
4. Considere protocolo para vctimas inconscientes.
5. Traslade

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EXPOSICION AGUDA A SUSTANCIAS

La evaluacin las vctimas la llevar a cabo el personal entrenado
especficamente en la respuesta a emergencias qumicas. Ellos se encuentran
familiarizados con los equipos de proteccin personal especficamente
requeridos.
1. El personal entrenado (brigadas de emergencia) retirar a los pacientes de la
exposicin tan pronto sea posible. TOMANDO LAS PRECAUCIONES
ADECUADAS PARA LA AUTOPROTECCION.
2. Para las exposiciones por inhalacin, retirar al paciente hacia el aire fresco.
Si el paciente tiene dificultad respiratoria administre oxigeno.
3. Para las exposiciones por contacto directo, lave abundantemente con agua
corriente. Retire la ropa contaminada, entre ms pronto mejor. No olvide el
cabello. Si la exposicin es extensa, deber darse una ducha de cuerpo
completo: Lave por lo menos durante 15 minutos.
4. Para contacto con los ojos, el lavado copioso con agua inmediatamente es el
tratamiento primario. Si no se encuentra un lavaojos disponible, podr
utilizarse cualquier fuente de agua limpia disponible. Deber irrigarse el ojo
continuamente por lo menos durante 15 minutos. No trate de remover los
lentes de contacto, usualmente salen con la irrigacin (S el paciente puede
removerlos por s mismo con facilidad es mejor).

La monitorizacin general de las funciones vitales se encuentran indicadas para

cualquier emergencia mdica. La mayora de las sustancias no tienen un
antdoto especfico, y las medidas de soporte general junto con el tratamiento
sintomtico es lo indicado.

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PARO RESPIRATORIO O PARO RESPIRATORIO INMINENTE

Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento
del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y
circulatorio.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en
pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente.
Tratamiento
1. Maniobras para va area permeable (hiperextensin de cuello, checar la
presencia de cuerpo extrao)
2. Comience ventilacin artificial si esta indicado
3. Administre oxigeno suplementario
4. Cualquiera de los siguiente mtodos podrn utilizarse para mantener la va
area, dependiendo de las circunstancias y de la experiencia del personal
medico.
Va orofarngea
Va endotraqueal
Tenga un aspirador disponible inmediatamente para su uso en caso necesario.
5. Monitorice continuamente una ventilacin adecuada por los movimientos
torcicos, auscultacin y respuesta pupilar.
6. Tenga listo:

Laringoscopio
Tubo endotraqueal/Jeringa 10 cc/lubricante.
Sonda nasogstrica.

Traslade al servicio de urgencias hospitalarias ms prximo.

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HEMORRAGIA
Se refiere a la prdida de sangre, la cual puede ser interna (cuando la sangre
gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo); externa, por un
orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca o recto); o externa, a travs de
una ruptura de la piel.
El procedimiento ante un episodio de sangrado importante, tanto si es debido a
un traumatismo o por razones mdicas ser el siguiente
1. Control de la hemorragia mediante la aplicacin de presin directa en el sitio
del sangrado, si esto es posible, colocando apsitos secos y limpios.
2. En caso de hipotensin coloque al paciente en posicin de Trendelemburg, si
es posible.
3. Si ha ocurrido o puede ocurrir una prdida significativa de sangre (por
ejemplo en un traumatismo abdominal con posible ruptura de rganos
internos) canalice vena perifrica con sol. Salina al 0.9%
4. Consulte al mdico lo antes posible para indicaciones sobre la aplicacin de
soluciones:
-

En caso de hipotensin con hemorragia severa conocida: pasar soluciones a

chorro hasta obtener presin arterial detectable.

Hemorragia severa con signos vitales estables: Pasar soluciones a razn de

250cc/hr. (en pacientes con antecedentes cardiacos utilizar con precaucin)

En presencia de sangrado profuso controlado: Mantener soluciones para

vena permeable

5. Monitorice signos vitales frecuentemente. Sed, resequedad de mucosas,

pulso acelerado o lento, disminucin en la tensin arterial; son signos
significativos de perdida sangunea importante e indican la necesidad de
reemplazar volumen.
6. Manejo adecuado de la va area. Evale oxigeno suplementario
7. Traslade inmediatamente

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ABRASIONES
Cualquier lesin que cause rotura en los tejidos del cuerpo (piel, membranas
mucosas, msculos, huesos, etc.) ya sea interna o externa.
Tratamiento :
1. Limpie el rea con agua abundante y jabn
2. Aplique apsitos limpios y secos presionando para realizar hemostasia
3. Cubra con apsito estril
4. Evale la aplicacin de Toxoide tetanico
5. En caso de abrasiones extensas o profundas, o bien que requieran de
debridacin evale traslado a los servicios de urgencias o a su medico
personal

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SHOCK HIPOGLUCEMICO
Usualmente ocurre en pacientes diabticos insulino-dependientes como
consecuencia de una sobredosis, ingesta insuficiente de alimentos, o un
aumento reciente de actividad. En casos severos podran encontrarse letrgicos,
desorientados o comatosos y podran presentar convulsiones. En estos casos
se requiere de la administracin inmediata de glucosa para prevenir dao
cerebral permanente.
Tratamiento
1. Tratamiento de sostn segn se requiera (RCP, OXIGENO)
2. Realice una prueba de glucemia basal para determinar el nivel de glucosa en
sangre antes de administrar glucosa.
3. En caso de hipoglucemia moderada, si el paciente se encuentra alerta y si es
posible utilizar la va oral, administre una carga rpida de solucin glucosada
va oral (jugo azucarado, solucin glucosada, o una bebida suave adicionada
con azcar). Mantenga en observacin estrecha por la recurrencia de
sntomas y refiera a los servicios de urgencias si est indicado.
4. Canalice vena perifrica si hay reaccin hipoglucmica moderada a severa
con solucin salina al 0.9 %.
5. Administre bolos de 25 mg de Dextrosa (50cc de una sol. al 50%). Esto
podra resultar en un pronto restablecimiento de un shock hipoglucmico,
repita la dosis si no obtiene respuesta en 5 minutos.
6. Monitorice signos vitales y estado de consciencia frecuentemente
7. Traslade inmediatamente

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CRISIS DIABETICA
Usualmente ocurre en pacientes diabticos dependientes de insulina, como
consecuencia de un traumatismo o enfermedad recientes, o bien por falla en el
tratamiento por dosis inadecuadas de insulina.
El problema es una deficiencia relativa de insulina con hiperglucemia,
acompaada por deshidratacin severa. Los pacientes pueden presentarse
moderadamente enfermos o aletargados y podran requerir hospitalizacin.
El tratamiento consiste en la administracin de insulina, rehidratacin del
paciente y correccin de la causa desencadenante.
1. Monitorice signos vitales
2. Canalice vena perifrica con sol. Salina al 0.9% para mantener vena
permeable
3. Tomar muestra basal de glucemia perifrica
4. Trasladar inmediatamente

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PROBLEMAS AUDITIVOS
1. Perdida sbita de la audicin inexplicable, trate como una emergencia y
refiera inmediatamente a urgencias del hospital ms cercano segn se
requiera.
2. Barotrauma: Este generalmente se presenta despus de un viaje en avin
especialmente en presencia de infeccin tica, sinusitis o problemas
alrgicos.
El cuadro clnico tpico se caracteriza por otalgia sbita o en un periodo
inmediato posterior al descenso del avin. El dolor puede estar acompaado por
tinitus o disminucin de la audicin. Si se presenta vrtigo o prdida significativa
de la audicin, trate como una emergencia mdica. El paciente deber ser
evaluado por especialistas.

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EPISTAXIS
Como epistaxis se define a la hemorragia originada en las fosas nasales o en los
senos paranasales, o de ambos simultneamente. Es un cuadro muy frecuente,
debido a las mltiples causas capaces de producirlo.
Tratamiento
1. Coloque al paciente en posicin sdente.
2. Aplique presin constante en la base del puente nasal durante al menos 20
minutos sin disminuir la presin.
3. Aplique compresas fras en la nariz
4. Si el sangrado se detiene fcilmente, hay signos vitales normales y no hay
factores de riesgo, advierta al paciente de prevenir traumatismos.
5. Si el sangrado es severo, recurrente y no se detiene fcilmente, si existe un
problema predisponente (por ejemplo hipertensin o coagulopatia), traslade
a urgencias o a su medico particular segn se requiera.

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CUERPO EXTRAO EN OJO

1. Indique al paciente no frotar sus ojos
2. Si es posible obtenga un examen de agudeza visual
3. Realice un examen exhaustivo del ojo, incluyendo eversin del prpado
superior.
4. Si el cuerpo extrao se encuentra presente, intente removerlo mediante
irrigacin con solucin salina (1 o 2lts) o a travs de un lavaojos. Si el cuerpo
extrao se aprecia pero no es posible removerlo con la irrigacin referir a
urgencias de oftalmologa.
5. Si el cuerpo extrao fue removido con la irrigacin y no hay irritacin
presente, no es necesario mayor tratamiento.
6. Referir al especialista si hay cambios en la agudeza visual o la irritacin es
persistente
7. Las rebabas metlicas pueden penetrar la superficie del ojo sin dao
aparente en la superficie, estos casos SIEMPRE debern referirse a
urgencias.

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LESION FACIAL DE TEJIDOS BLANDOS

Contusiones y Abrasiones, con o sin hematoma:
Las contusiones debern ser manejadas con aplicacin de compresas fras para
minimizar el edema.
Las abrasiones debern limpiarse y cubrirse con apsitos no pegajosos.
Revalorar en 24 hrs.
Heridas punzocortantes: Limpie con solucin antisptica, reevalue en 24 hrs.
aplique toxoide tetanico si no ha sido cubierto durante los ltimos 5 aos, vigile
la aparicin de celulitis o linfangitis.
Avulsion, tanto para perdida completa del tejido como para lesin con colgajo.
(laceracin indeterminada): Requiere de un tratamiento especializado y
trasladado.

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LACERACIONES (MENORES )
1. Limpie alrededor del rea extensamente con desinfectante o jabn o agua
abundante
2. Si es necesario irrigue con solucin salina
3. Contenga el sangrado aplicando presin local
4. Aplique vendoletas estriles o en caso necesario obtenga evaluacin del
medico de la lesin en caso de necesitar sutura.
5. Aplique apsito seco y estril
6. Si esta indicado aplique Toxoide Tetanico
7. Cualquier laceracin severa o de localizacin facial deber ser referida a su
medico.

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AMPUTACIONES
Cuidado del paciente con amputaciones parciales o completas:
1. Evale el estado general del paciente
2. Tome signos vitales
3. Controle la hemorragia: Use presin directa en la herida o en los puntos de
presin de arterias mayores. Use torniquete solo si es necesario. Si el
paciente se encuentra en shock, inicie venoclisis con solucin salina normal
En amputaciones parciales:
1. Irrigar ambas superficies de la herida con Solucin Ringer-Lactato o Sol.
Salina normal
2. Coloque la extremidad parcialmente amputada lo mas cerca posible de su
posicin anatmica normal.
3. Cubra la extremidad con gasa estril. Sea muy cuidadoso de no colocar la
gasa muy apretada como para limitar la irrigacin sangunea
4. Coloque una bolsa de plstico sobre toda la extremidad. Tenga la bolsa
extendida de 3 a 4 pulgadas sobre la lesin.
5. Traslade al paciente.
En caso de amputacin completa:
1. Coloque apsitos estriles sobre la herida
2. Eleve la parte afectada
3. Traslade al paciente.

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Preparacin de la parte amputada

1. Colquese guantes estriles
2. Envuelva la parte amputada en gasas estriles y mantngala hmeda ya sea
con solucin salina o solucin de lactato y coloque en una bolsa de plstico.
Selle la bolsa perfectamente.
3. Llene un recipiente o bolsa de plstico con agua helada y coloque la bolsa
sellada con la parte amputada en el interior.
Nota: No deje que la parte afectada toque directamente el hielo, para que no se
congele ya que no podr reimplantarse
4. Coloque una etiqueta en el contenedor con el nombre del paciente, fecha y
hora.
5. Traslade al hospital junto con el paciente.

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PROBLEMAS PSIQUIATRICOS
Conducta psicotica o amenazante:
1. Evite enfrentamientos, los pacientes pueden volverse peligrosos si se sienten
atrapados o amenazados.
2. Use la calma, el razonamiento y el acercamiento directo
3. Involucre al medico tratante lo mas pronto posible
4. Consiga ayuda adecuada (Incluyendo personal de seguridad si en
necesario), pero involucre al menor personal necesario.
5. Si el psiquiatra tratante no esta disponible o si es necesaria atencin de
emergencia llame al control de emergencia .
Ansiedad o depresin
1. Interrogue al paciente en una habitacin tranquila, sin interrupciones
2. La historia debe incluir eventos precipitantes, sistemas de apoyo, problemas
similares en el pasado o tratamiento, duracin del problema y contacto
teraputico (s existe)
3. Si la situacin se encuentra estable, refiera al paciente a su medico personal
o su psiquiatra consultante segn se requiera. Especifique el plan de
seguimiento con el paciente, y asegrese que conozcan como contactarlo si
existe algn problema.
4. SI UD NO SE SIENTE COMODO CON LA SITUACION (por ejemplo si el
paciente es un suicida potencial), no deje al paciente a solas. Refiera
inmediatamente al medico tratante o a la unidad de emergencias segn se
requiera. ENVIE A UNA PERSONA RESPONSABLE con el paciente.

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CONVULSIONES
Las convulsiones que presentan los pacientes epilpticos conocidos,
generalmente requieren solo de proteccin para evitar traumatismos,
mantenimiento de la va area en el periodo post-ictal y seguimiento con el
mdico tratante.
Las convulsiones pueden ocurrir tambin secundariamente a eventos cardiacos
o intracerebrales, traumatismos craneoenceflicos, hipoglucemia, crisis
alcohlicas o por drogas y varios estado txicos.
Convulsin nica:
1. Permanezca con el paciente y protjalo de traumatismo. Afloje la ropa
apretada. No intente colocar nada dentro de la boca durante la convulsin.
2. Cuando la convulsin termine, verifique va area y los signos vitales
SI HA OCURRIDO PARO: Inicie RCP y el protocolo correspondiente
SI HAY SIGNOS VITALES PRESENTES PERO EL PACIENTE NO RESPONDE
1.
2.
3.
4.
5.

Mantenga permeable la va rea e inicie la administracin de oxigeno

Monitorice los signos vitales frecuentemente
Evale niveles de glucosa
Inicie sol. salina al 0.9% iv
Administre dextrosa en bolos de 25 mgs. solo en caso de hipoglucemia
confirmada
6. Traslade
SI ES EPILEPTICO CONOCIDO
Permanezca con el paciente hasta que recupere la conciencia, mantenga la va
area y monitorice signos vitales. Refiera a su medico tratante o al servicio de
urgencias.
Status epilptico:
1.
2.
3.
4.
5.

Inicie la administracin de oxgeno

Evalen niveles de glucosa sangunea
Inicie sol. salina normal para mantener vena permeable
Administre bolos de 25mg de dextrosa IV
Si la convulsiona persiste, mantenga permeable la va area y monitorice
frecuentemente los signos vitales
6. Traslade lo mas pronto posible.

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ESGUINCES LUXACIONES O SOSPECHA DE FRACTURA .

Un esguince es una lesin de los ligamentos que se encuentran alrededor de
una articulacin. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los
huesos y cuando stos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulacin
duele y se inflama.
Una luxacin se designa a la prdida del contacto normal existente entre las
superficies articulares de los huesos que conforman una articulacin, pudiendo
consistir en una prdida parcial o total de dicho contacto.
Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
Tratamiento.
1. Coloque compresas de agua fra o bolsa de hielo para disminuir el dolor y el
edema.
2. Coloque vendaje o frula segn se requiera. Inmovilice la parte lesionada
3. Administre un analgsico va oral (acetaminofen, aspirina o ibuprofeno ).
Consulte al medico en caso de necesitar un analgsico ms potente.
4. Refiera y traslade al servicio de emergencias

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INMUNIZACION CONTRA EL TETANOS EN HERIDAS POR

RIESGO DE TRABAJO
Precauciones
Historia de hipersensibilidad severa o sntomas neurolgicos secundarios a la
administracin de toxoide tetanico.
Dosis y vas de administracin
Los pacientes previamente inmunizados (incluyendo dosis de refuerzo) dentro
de los 10 aos anteriores debern recibir 0.5 ml de toxoide tetanico en inyeccin
intramuscular
Pacientes inmunizados mas de 10 aos previos debern tratarse como sigue:
1. Heridas no contaminadas: 0.5 ml de toxoide tetanico IM
2. Heridas contaminadas: 0.5ml de toxoide tetanico IM y
3. Referir a Urgencias para la administracin de
inmunoglobulina humana.

250

unidades

Reacciones adversas
Las reacciones locales son comunes (eritema, induracin local). Las reacciones
locales severas ocurren ocasionalmente, especialmente en personas que han
recibido inyecciones mltiples anteriormente, las reacciones sistmicas
raramente ocurren.
El empleado deber permanecer en la unidad de SSO durante 20 minutos
despus de haber recibido la inmunizacin con toxoide tetanico.

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MUERTE EN PLANTA
Muerte de un empleado en planta:
Medico adscrito a STANHOME
1. Comunquese inmediatamente con el rea de Recursos Humanos y el
departamento de Seguridad con la finalidad de dar aviso al Ministerio Pblico
ms cercano a la localidad.
2. El medico deber establecer el dictamen. Registrar la hora exacta y las
historias de los eventos segn estn disponibles.
3. Revise los registros mdicos de STANHOME, obtenga mayor informacin del
mdico personal o tratante o de los familiares si es apropiado.
4. Comunquese con Recursos Humanos, Gerencia de operaciones, Gerente
general de la localidad y Director de GOHS. Recursos humanos trabajara
junto con gerencia en cualquier tipo de notificacin siguiente.
5. Cuando contacte con los Servicios Mdicos Forenses. Relate circunstancias,
historia, etc. Proceda segn las indicaciones del forense. Si el mdico
examinante (SEMEFO) permite la movilizacin del cuerpo o libera el cuerpo,
traslade al departamento de SSO ms prxima. Mantngalo ah hasta que la
familia sea notificada. No mueva el cadver sin la autorizacin del SEMEFO.
6. Si el cadver es liberado a algn hospital o sala funeraria, despus de
consultar con el superior inmediato coordine el traslado por ambulancia.
7. Dependiendo de las circunstancias, la firma en el certificado de defuncin
ser responsabilidad del SEMEFO o del medico tratante.

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ABUSO DE SUSTANCIAS TXICAS

Si el gerente o supervisor sospechan de intoxicacin aguda con drogas o
alcohol, se utilizara el siguiente procedimiento:
1. Se documentar porqu el o ella resultan sospechosos de abuso de
sustancias. Sea muy especfico acerca de la conducta, incidentes u
observaciones.
2. El gerente podr no permitir que el trabajador contine laborando.
3. Si las manifestaciones de posible abuso de sustancias no son extremas
(aliento alcohlico) canalice al paciente a servicios mdicos para un examen.
4. Previo a la realizacin del examen informe al trabajador el tipo y
caractersticas del examen.
5. Si el paciente se encuentra muy intoxicado (debilidad, mareos, nauseas o
vomito) o exhibe un comportamiento francamente peligroso para sus
compaeros de trabajo, contacte con seguridad para su traslado.
6. Comunique el hecho con todos los datos del paciente al medico de
STANHOME; as como a la gerencia correspondiente.

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GUAS PARA LA EVALUACIN FSICA E INTERROGATORIO EN

SOSPECHA DE INTOXICACIN AGUDA CON SUBSTANCIAS
ILCITAS O ALCOHOL.
Interrogatorio:
1. Evale la posibilidad de intoxicacin aguda debido a exposicin
bsicamente solventes , documente la ausencia de dicha exposicin.
Si lo considera adecuado consulte con HI para una evaluacin
ambiental.
2. Obtenga la historia de uso de medicamentos en el pasado y al tiempo
de la visita al departamento medico.
3. Obtenga la historia de cualquier problema medico activo y en
tratamiento.
4. Registre la queja del jefe, si la hay y la duracin en las palabras del
propio empleado
5. Documente cualquier observacin de la gerencia
Evaluacin fsica:
Signos vitales:
Presin sangunea.
Pulso-rtmico. Frecuencia respiratoria.
Temperatura.
General:
Apariencia, voz clara, arrastrada, balbuceante.
Fatiga, somnoliento o bostezando.
Estado mental:

Alerta Confuso, Somnoliento

Orientado en tiempo, lugar y persona
Humor, afecto eufrico, deprimido
Comportamiento apropiado o inapropiado cooperativo,
contacto ocular.

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Descrbalo
Piel:
Marcas de aguja. Telangiectasias.
Sudoracin o diaforesis
Ojos:

Pupilas, nioticas o midriaticas,

Nistagmus
Reactividad a la luz
Lagrimeo.

Nasal:
Rinitis.
Lesiones en el septum nasal. Hiperemia
Neurolgico:

Patrn del habla, lento. Rpido.

Dedo-nariz
Marcha, Romberg.
Temblor muscular. Reflejos, Simtricos

Otros exmenes fsicos de acuerdo a la sintomatologa presente.

Exmenes de laboratorio: (con el consentimiento del empleado)
Determinacin en orina para drogas o alcohol.
Si esta indicado por la historia clnica o el examen fsico y con el consentimiento
del el empleado , el departamento medico requiere informar a la gerencia del
uso de drogas, dependencia de alcohol o alcoholismo en el trabajo

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