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Resumen. El diagnstico precoz y etiolgico del sndrome demencial en la prctica clnica sigue siendo la evaluacin neuropsicolgica mediante el estudio del perfil cognitivo del paciente y el anlisis cualitativo y cuantitativo de las funciones,
tanto deficitarias como preservadas. En este artculo se describe una batera neuropsicolgica de evaluacin cognitiva
para detectar deterioro cognitivo leve en cualquiera de sus formas clnicas y demencia, y para discriminar entre los principales perfiles del sndrome demencial en funcin de su clasificacin topogrfica y etiologa (frontotemporales, temporoparietales, subcorticales, corticosubcorticales y multifocales). Esta batera se implementa en la consulta especializada de
evaluacin neuropsicolgica del Servicio de Neurologa del Complejo Hospitalario de Navarra. Se exponen no slo las
pruebas que componen el protocolo de evaluacin, sino los modelos tericos que se consideran ms apropiados para su
interpretacin.
Palabras clave. Demencia corticosubcortical. Demencia frontotemporal. Demencia subcortical. Deterioro cognitivo leve.
Enfermedad de Alzheimer. Evaluacin cognitiva.
Introduccin
En la actualidad no existe un biomarcador que per
mita el diagnstico de la demencia en fase prodr
mica y que determine el pronstico [1], por lo que
el diagnstico precoz y etiolgico del sndrome de
mencial en la prctica clnica sigue siendo la eva
luacin neuropsicolgica [2].
La mayor parte de los sntomas que presentan
los pacientes con demencia son de orden neuropsi
colgico [3], y su estudio puede orientarse a la con
secucin de varios objetivos [4].
El propsito de este artculo es presentar una ba
tera neuropsicolgica de evaluacin cognitiva para
detectar deterioro cognitivo leve, en cualquiera de
sus formas clnicas [5], y demencia, as como discri
minar entre los principales perfiles del sndrome de
mencial en funcin de su clasificacin topogrfica y
etiologa: frontotemporales, temporoparietales, sub
corticales, corticosubcorticales y multifocales [6].
La batera se implementa desde abril de 2013 en
consultas especializadas de evaluacin neuropsico
lgica del Servicio de Neurologa del Complejo Hos
pitalario de Navarra.
El tiempo estimado de aplicacin y correccin
no excede una hora y media de duracin. Sin em
bargo, la batera no est planteada con un propsito
de cribado y exclusivamente psicomtrico, sino co
mo un nivel ms avanzado y exhaustivo de la eva
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P. Luna-Lario, et al
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Tabla I. Rendimiento esperado en la batera de evaluacin cognitiva propuesta en las demencias temporoparietales iniciales.
Rendimiento inferior a la normalidad, pero menos intenso que en la memoria
Denominacin y
comprensin de rdenes
(test Barcelona-revisado)
Versin NEURONORMA
del test de recuerdo
selectivo y facilitado
de Buschke
Dgitos directos
y dgitos inversos
(versin NEURONORMA)
Test del reloj a la orden
Gesto simblico,
imitacin de posturas y
uso secuencial de objetos
(test Barcelona-revisado)
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Tabla II. Rendimiento esperado en la batera de evaluacin cognitiva propuesta en las demencias frontotemporales iniciales.
Denominacin y
comprensin de rdenes
(test Barcelona-revisado)
Versin NEURONORMA
del test de recuerdo
selectivo y facilitado
de Buschke
Dgitos directos
y dgitos inversos
(versin NEURONORMA)
Gesto simblico,
imitacin de posturas y
uso secuencial de objetos
(test Barcelona-revisado)
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P. Luna-Lario, et al
Tabla III. Rendimiento esperado en la batera de evaluacin cognitiva propuesta en las demencias subcorticales y corticosubcorticales.
Denominacin y
comprensin de rdenes
(test Barcelona-revisado)
Subcorticales
Corticosubcorticales
Pseudoalteracin de memoria
(reconocimiento > recuerdo libre)
Corticosubcorticales
Dgitos directos
y dgitos inversos
(versin NEURONORMA)
Subcorticales
Demencia por
cuerpos de Lewy
Subcorticales
Degeneracin
corticobasal
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Gesto simblico,
imitacin de posturas y
uso secuencial de objetos
(test Barcelona-revisado)
Conclusiones
La importancia de la exploracin neuropsicolgica
para detectar deterioro cognitivo con probable evo
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P. Luna-Lario, et al
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Proposal for a neuropsychological cognitive evaluation battery for detecting and distinguishing between
mild cognitive impairment and dementias
Summary. The early and etiological diagnosis of dementia syndrome in the clinical practice remains the neuropsychological
assessment through the study of the cognitive profile of the patient and the qualitative and quantitative analysis of the
functions, both impaired and preserved. In this article, we describe a neuropsychological battery of cognitive evaluation to
detect mild cognitive impairment in any of its clinical forms and dementia; as well as discriminate between the main
profiles of dementia syndrome, based on its topographic and etiological classification (frontotemporal, temporoparietal,
subcortical, cortico-subcortical and multifocal). This battery is implemented in the neuropsychological assessment specialized
surgery from Navarra Hospital Center Neurology Service. Not only the tests that form the assessment protocol are
presented, but also the theoretical models that are considered more appropriate for their interpretation.
Key words. Alzheimers disease. Cognitive assessment. Cortico-subcortical dementia. Frontotemporal dementia. Mild
cognitive impairment. Subcortical dementia.
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