CASO CLINICO TELETN:

Retraso del desarrollo psicomotor

(RDSM)
Interna UST : Camila Ortz

RETRASO DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR (RDSM)
EL DESARROLLO PSICOMOTOR: continuo y dinamico:

secuencial: las distintas capacidades

se adquieren siguiendo generalmente
un orden y cada una ayuda a que se
alcance la sgte.
progresivo: va aumentando la complejidad de las
funciones que se adquieren

COORDINADO: interactan
distintas reas para
alcanzar una
determinada habilidad.

El trmino desarrollo psicomotor

(DPM) se atribuye al neuropsiquiatra
alemn Carl Wernicke (1848-1905),
quien lo utiliz para referirse al
fenmeno evolutivo de adquisicin
continua y progresiva de habilidades
a lo largo de la infancia

RDSM
implica GENERALMENTE como diagnstico provisional, donde los
logros del desarrollo de un determinado nio durante sus
primeros 3 aos de vida aparecen con una secuencia lenta para
su edad y/o cualitativamente alterada.

HITOS MOTORES

Son comportamientos o destrezas fsicas

observadas en lactantes y nios a medida que
crecen y se desarrollan. Voltearse, gatear,
caminar y hablar se consideran todos hitos o
acontecimientos fundamentales. Estos hitos son
diferentes para cada rango de edades.

CALENDARIO PSICOMOTOR

RDSM: SIGNOS DE ALERTA EN EL BEB .

Macro o
microcefalia.

Trastornos
del tono
muscular.
poca variabilidad
de su
comportamiento

Nio
excesivamente
irritable.

Incapacidad
para hacer un
juego adecuado
a su edad.

Movimientos
anmalos

Trastornos
persistentes en
el sueo

hipo o
hiperquinesia.

RDSM: reas que pueden verse

afectadas
lenguaje y
comunicacin

razonamiento

habilidades de
autonomia

desarrollo motor
fino-grueso
atencin

percepcin

memoria

habilidades
sociales

RDSM : CAUSAS
NO puede atribuirse a una sola causa
Cuando los mdicos tratan de descubrir la causa en un nio en
particular, observan el historial mdico de la madre y del nio, y el
inicio del trastorno.

PRENATAL, la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las

condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele ocasionar el 35% de
los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones
maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de oxgeno), la
toxemia y la diabetes materna.
PERINATAL, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los
casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps,
prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento.

POSTNATAL, la lesin es debida a enfermedades ocasionadas despus del

nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a
traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes
anestsicos, deshidrataciones, etc.

RDSM: CLASIFICACIN

RDPM

COEF. GLOB.
DESARROLLO

DEFICIT GLOB.

LEVE

85-95%

5-15%

MODERADO

60-85%

16-40%

SEVERO

40-59%

41-60%

MUY SEVERO

40 O MENOS

+60%

PC: DIGNOSTICO
Al inicio puede haber una sospecha por parte de los padres o por el
Mdico Pediatra o el Mdico que lleva el control de Nio Sano, ante una
sospecha es importante que el nio sea referido a un Mdico
Especialista en estos casos para su diagnstico y tratamiento (Mdico
Rehabilitador o Fisiatra familiarizado en manejo de nios).
El RDPM se puede realizar en cualquiera de las tres etapas: Prenatal,
Perinatal y Postnatal. Adems se debede investigar algunos factores que
se relacionan a ste como: hospitalizaciones prolongadas,
sobreproteccin, maltrato infantil, entre otros que pueden o NO estar
presentes.
En el Examen Fsico se realiza una Inspeccin General, se investiga el
peso, la talla, el Permetro Ceflico, cardiopatas o malformaciones
abdominales, dficit visual y/o auditivo, Exploracin Neurolgica
completa.

RDSM: EX. COMPLEMENTARIOS

Exmenes Complementarios
Escalas de Desarrollo Psicomotor
Ecografa transfontanelar
TAC
Resonancia Magntica

RDSM: TRATAMIENTO

MDICA

KINESIOLOGA

TERAPIA
OCUPACIONAL

NEUROPSICOLOGA

FONOAUDIOLOGIA

NUTRICIONISTA

EDUCACIN
COMPENSATORIA

ENFERMERA

PARTICIPACIN PEDITRICA

DETECCIN / diagnstico
DERIVACIN
C. Atencin temprana / C. Hospitalario
INFORMACIN procedimientos, hallazgos..
APOYO a la familia
SEGUIMIENTO EVOLUTIVO

CASO CLINICO:

ANTECEDENTES PERSONALES
NOMBRE: Laura B.
SEXO: Femenino
F. NACIMIENTO: 15 de Enero de 2015
F. INCORPORACIN: 04 de septiembre de 2015
EDAD: 09 meses

INTERCONSULTA:
Dra. Ana M, Pea - Pediatra
evaluar lactante de 7 meses, por RDSM, aun no logra
sentarse.
LTIMO DIGNOSTICO MDICO: RDSM moderado.

ANAMNESIS PRXIMA

usuario ingresa por primera vez a atencin

Kinsica en Teletn tras ser derivada de pediatra
particular por RSDM.

ANAMNESIS REMOTA
HISTORIAL PRE NATAL:
MADRE: 2 abortos espontneos
Diabetes Gestacional
HISTORIAL PERINATAL:
PESO AL NACER: 2.920gr.
TALLA; 47.3 cms.

C. CRANEANA: 35 cms.

Parto nico por cesrea a las 37 semanas, sin complicaciones durante el parto. buen
apgar 9-9
HISTORIAL POSTNATAL: ACTUALES
SBO en tto. (SBT)
Se despierta mucho durante la noche

ANAMNESIS FAMILIAR

MADRE: Sana, labores en casa,

escolaridad completa.
PADRE: Sano, operador minera,
escolaridad media incompleta.
1 HERMANO, sano, estudiante
bsica.

OBSERVACION INICIAL

INICIAL:
Lactante menos ingresa cargada de su madre en
canguro, se aprecia conexin con su entorno y de
buen nimo.

EXAMEN FISICO GENERAL:

Inspeccin/Funcional
(evaluado sobre colchoneta baja)
DECUBITO SUPINO

DECUBITO PRONO: LLORA.

Levanta cabeza y cuello con dificultad y cae a los pocos

segundos: Objeto en los pies.

Levanta cabeza y cuello. Luego cae producto del llanto.

Codos en flexin, ambas manos en su boca.

Apoya ambos codos

Lleva ambos brazos a la linea media

tronco, cadera y tobillos alineados.

tronco, cadera y tobillos alineados.

Ambas rodillas ligeramente en flexin.

Movimientos continuos de flexo/extensin de rodillas.

Ambos pies tocan el suelo.

Puede pasar a sedente SOLO con ayuda de una mano (D/I) y

apoyando la otra sobre la colchoneta

juega si se le pone un juguete cerca de las manos, pero se

aburre al poco tiempo y vuelve a llorar.

Realiza semigiros, si se le fija pelvis, y el resto del cuerpo cae No puede pasar de prono a 4 apoyos, si se le flecta una rodilla
en bloque (D/I), es capaz de sacar la mano atrapada por si no es capaz de apoyarse en la otra para pasar a la posicin.
sola.

EXAMEN FISICO GENERAL:

Inspeccin/Funcional
(evaluado sobre colchoneta baja)
SEDENTE: Tolera la posicin.

4 APOYOS: No tolera la posicin

controla cabeza y cuello.

Mantiene la posicin con ayuda, fijando rodillas.

Permanece con tronco recto.

controla cabeza y cuello.

Mantiene sedente con descarga de peso en ambos isquion.

tronco alineado

sedente con piernas en anillo.

apoya cara dorsal de ambos pies sobre la colchoneta.

Apoya ambos talones.

descarga peso principalmente ambas manos.

No va en busca de juguetes fuera de su alcance.

Realiza movimientos de flexo/extensin de pelvis queriendo

salir de esa posicin.

Mantiene sedente con apoyo de manos y sin apoyos durante la

evaluacin, no apoya las manos si pierde la estabilidad.

No es capaz de pasar por s sola a sedente

No puede pasar de sedente a 4 apoyos, si se le hace apoyar

No es capaz de pasar por si sola a bpedo, si se le pone una
superficie alta cerca para que se afirme con las manos, no lo realiza
las manos, no continua el movimiento de pelvis.

EVALUACION ARTICULAR:

Rangos articulares de MMSS y MMII conser vados. con

ligera hiperlaxitud

EVALUACION MUSCULAR
Hipotona axial.
Hipotona de MMII.

Expectativa de la madre frente al tratamiento:

Madre refiere que le gustara que la paciente

gateara para que le ayudara a adquirir marcha
en el futuro

Diagnstico Kinsico:

Lactante menor de 9 meses, producto del tercer

embarazo, prematura, que no asiste al jardn,
presenta Retraso Del Desarrollo Psicomotor edad
motora de 7 meses, el cual no le permite lograr
posicin de cuatro apoyos

PLAN DE TRATAMIENTO

OBJETIVO GENERAL

Adquirir posicin de cuatro apoyos para posterior inicio

del gateo

OBJETIVOS ESPECIFICOS
promover enderezamiento en bpedo y verticalizacin

adquirir sedente independiente

lograr realizar giros por s sola

promover descarga de peso en ambas manos y rodillas en cuatro apoyos

potenciar adquisicin de cambios de posiciones de:
sedente - 4 apoyos
4 apoyos - sedente
sedente - prono
prono - 4 apoyos

OBJETIVOS OPERACIONALES
Ejercicios en prono sobre baln, con MMII en extensin, estimular extension de cabeza, cuello, tronco, y
MMSS, con juguetes en lo alto con cargas de peso .

ejercicios de arrodillado alto con manos apoyada sobre una mesa, estimulacion con juguetes
ejercicios en sedente baln y que alcanze un juguete cercano a la derecha e izquierda promoviendo el apoyo
unilateral de los isquion.

ejercicios de rodilla apoyando un pie, favoreciendo la disociacion de cadera.

ejercicios en prono sobre un rollo, estimular apoyo de ambas manos simulando cada o alcanzando un
juguete
ejercicios de cambios de posiciones:
ejercicios de giros hacia derecha e izquierda con estimulacion de juguetes
ejercicios en prono, movilizando rodillas hacia la flexin
ejercicios de movilizacin en 4 apoyos favoreciendo el sedente con regreso
educacion de ejercicios a la madre para estipulacin en casa.

fin