EPIDEMIOLOGA

Yezid Fernando Nio

Especializacin Salud Ocupacional

Universidad Manuela Beltrn

REGLAS DEL JUEGO

Horario
Celulares
Notas
Participacin
Respeto
Fuentes de informacin
Fraude

NOTAS

70%

Talleres
Quices
Tareas

30%

Trabajo
Exposicin

VIGILANCIA

DE LA SALUD EN EL TRABAJO O

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA SALUD EN

EL TRABAJO

Comprende la recopilacin, el anlisis, la

interpretacin y la difusin continuada y
sistemtica de datos a efectos de la prevencin. La
vigilancia es indispensable para la planificacin,
ejecucin y evaluacin de los programas de
seguridad y salud en el trabajo, el control de los
trastornos y lesiones relacionadas con el trabajo y
el ausentismo laboral por enfermedad, as como
para la proteccin y promocin de la salud de los
trabajadores.
Dicha vigilancia comprende tanto la vigilancia de
la salud de los trabajadores como la del medio
ambiente de trabajo.

CONTENIDO DE UN PVE

Justificacin
Objetivos
Poblacin objeto de estudio
Marco conceptual
Monitoreo de la Salud de los Trabajadores
Monitoreo del ambiente de trabajo
Intervencin
Organizacin operativa del sistema
Cronograma
Recursos
Presupuesto
Indicadores epidemiolgicos para la evaluacin del programa
Administracin del programa
Bibliografa (30-50 referencias bibliogrficas)
Anexos

TRABAJO FINAL

Justificacin
Objetivos
Marco conceptual

Descripcin del Agente

Usos
Mecanismo de accin
Mtodos de muestreo y tcnicas
analticas existentes
TLV
Efectos en salud
Pruebas de tamizaje criterios
diagnsticos existentes
Definiciones de Caso

Monitoreo de la Salud de los

Trabajadores

Pruebas tamizaje aplicables

Pruebas confirmatorias aplicables
Vigilancia mdica por exposicin
accidental a altos niveles
Definir criterios de aptitud mdica

Monitoreo del ambiente de trabajo

Procedimiento de higiene industrial

definido
Periodicidad
Conformacin de GES

Intervencin

Organizacin operativa del sistema

Normas especficas
Descripcin de las variables
Anlisis de la informacin
Definicin de alertas
Arbol de decisiones

Presupuesto

Jerarqua del control

Incluir costos de las evaluaciones

mdicas y mediciones higinicas

Bibliografa
Anexos

PRESENTACIN

Marco conceptual

Descripcin del Agente

Usos
Mecanismo de accin
Mtodos de muestreo y tcnicas
analticas
TLV o VLR
Efectos en salud
Pruebas de tamizaje criterios
diagnsticos

Monitoreo de la Salud de los

Trabajadores

Monitoreo del ambiente de

trabajo

Procedimiento de higiene
industrial definido
Periodicidad
Conformacin de GES

Intervencin

Pruebas tamizaje
Pruebas confirmatorias
Vigilancia mdica por exposicin
accidental a altos niveles
Definir criterios de aptitud
mdica

Jerarqua del control

Presupuesto

Incluir costos de las

evaluaciones mdicas y
mediciones higinicas

CONTENIDO DE LA ASIGNATURA
Clase 1
GENERALIDADES DE
LA EPIDEMIOLOGA

Clase 2
CAUSALIDAD

Clase 3
MEDICIN DE SALUD
ENFERMEDAD

Conceptos de Salud (modelos)

Definicin de Epidemiologia - Historia
Cadena Epidemiolgica Historia natural de la
enfermedad
Usos y propsitos de la epidemiologia.
Epidemiologia en Salud Ocupacional
Causalidad
Determinantes sociales de la salud (Exposicin
1)
Conceptos bsicos
Causalidad
Conformacin de Grupos de Exposicin Similar
(Exposicin 2)
Metolodogas Simplificadas (Exposicin 3)
Naturaleza de las variables.
Estadstica.
Medidas de tendencia y frecuencia.
Asociacin y medicin de riesgos ocupacionales
QUIZ

Definicin de criterios de aceptacin del riesgo

(Exposicin 4)
Descriptivos
Analticos
Experimentales
Anlisis longitudinal Anlisis trasversal
EXAMEN

Significancia estadstica
Prueba de chi-cuadrado
Medidas de asociacin
Exposiciones

Clase 4
ESTUDIOS
EPIDEMIOLGICOS

Clase 5
MEDIDAS DE
ASOCIACIN

TEMAS DE EXPOSICIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

PVE Vibraciones
PVE Psicosocial
PVE Exposicin a Benceno
PVE Exposicin a Asbesto
PVE Exposicin a Slice
PVE Exposicin a Plomo
PVE Exposicin a Mercurio
PVE Exposicin a Radiaciones ionizantes
PVE estrs trmico

TAREA 1

Leer 1 articulo cientfico sobre la implementacin

de vigilancia epidemiolgica en una empresa e
identificar que elementos se tienen en cuenta
para su implementacin, cuales fueron las
razones para desarrollarlo, como se monitore la
salud de los trabajadores y el ambiente de
trabajo, que medidas de intervencin se proponen
y que problemas se presentaron.

REFLEXIN

Ni la sociedad, ni el hombre, ni ninguna otra

cosa deben sobrepasar, para ser buenos, los
lmites establecidos por la naturaleza.
Hipcrates
Escribi un tratado sobre las enfermedades de los
mineros, a quienes recomendaba tomar baos
higinicos para evitar la saturacin de plomo
El mdico tiene que hacer muchas preguntas a sus
pacientes. Hipcrates dice en De Affectionibus: A una
persona enferma se le debe preguntar qu le duele,
por qu razn, desde hace cuntos das, qu come y
cmo son sus deposiciones.
A todas estas preguntas debe aadirse otra: En qu
trabaja? (Ramazzini)

CONCEPTO DE SALUD
La

salud es un estado de completo

bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades.

Prembulo de la Constitucin
de la Organizacin Mundial de
la Salud, 1946

CONCEPTO ECOLGICO DE SALUD

El estado de adaptacin al medio y la capacidad

de funcionar en las mejores condiciones en ese
medio

FACTORES ASOCIADOS CON APARICIN DE

ENFERMEDADES

1. Cambios en la informacin demogrfica humana o el

comportamiento:
Pobreza
Crecimiento y migracin de la poblacin
Urbanizacin
Conflicto/bioterrorismo de guerra/civil
Desplazamiento de poblaciones
Comportamiento sexual
Consumo de drogas intravenoso

FACTORES ASOCIADOS CON APARICIN DE

ENFERMEDADES

2. Cambios en la tecnologa y la industria:

Globalizacin de suministros alimentarios
Cambios en procesamiento de alimentos
Uso generalizado de antibiticos como
suplementos de crecimiento

FACTORES ASOCIADOS CON APARICIN DE

ENFERMEDADES

3. El desarrollo
econmico y el
aprovechamiento de la
tierra:
Cambios en las
prcticas agrcolas;
Agricultura intensiva;
Construccin de
represas;
Deforestacin/reforest
acin;
Mayor riego.
Explotacin y
deterioro ambiental

FACTORES ASOCIADOS CON APARICIN DE

ENFERMEDADES

4. El viaje y el comercio
internacional:
La globalizacin de viajes
y comercio (grandes
beneficios pero nuevas
amenazas)
Movimiento mundial de
productos
Viaje y turismo
Transporte de mosquitos y
otros vectores

FACTORES ASOCIADOS CON APARICIN DE

ENFERMEDADES

5. Adaptacin y el cambio microbiano:

Evolucin microbiana
Respuesta a seleccin ambiental
6. Deterioro en la salud pblica:
Reduccin en programas de
prevencin
Saneamiento inadecuado
Control de vectores inadecuado

FACTORES ASOCIADOS CON APARICIN DE

ENFERMEDADES

7. Causas naturales:
Cambio climtico
Desastres naturales
Las aves migratorias, etc.
8. Respuestas inapropiadas
sociales, polticas y
econmicas a brotes

SALUD PBLICA

La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir

las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia fsica mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el
medio ambiente, controlar las infecciones de la
comunidad y educar al individuo en cuanto a los
principios de la higiene personal; organizar
servicios mdicos y de enfermera para el
diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de
las enfermedades, as como desarrollar la
maquinaria social que le asegure a cada
individuo de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud".
(Winslow 1920)

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD

PUBLICA

1. Monitoreo, evaluacin y anlisis del estado de salud de la poblacin

2. Vigilancia, investigacin y control de los riesgos y amenazas para la
salud pblica
3. La promocin de la salud
4. El aseguramiento de la participacin social en la salud

5. La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de

reglamentacin y cumplimiento en la salud pblica
6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y el
manejo en la salud pblica
7. La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de
salud necesarios
8. La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos
9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud
10. La investigacin en la salud pblica
11. La reduccin de la repercusin de las emergencias y los desastres en la
salud pblica

LA SALUD DEPENDE DE
Salud

Medio
ambiente
19%

Estilos de
Vida
43%

Biologa
Humana
27%

Provisin de
servicios de
salud
11%

Adaptacion de Lalonde 1974 y Dever 1976

MODELO DE LALONDE
La biologa humana comprende la herencia gentica, el
funcionamiento de los sistemas internos complejos y los
procesos de maduracin y envejecimiento
El ambiente, comprende los medios fsico, psicolgico y
social
Los estilos de vida
comprende la participacin
laboral, en actividades
recreativas y los patrones de
consumo
La organizacin de los
sistema de salud comprende
los aspectos preventivos,
curativos y recuperativos.

DETERMINANTES DE LA SALUD

Son todos aquellos factores que ejercen influencia

sobre la salud de las personas y, actuando e
interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud de la
poblacin.

MODELO FMPEEA

Fuente: CORVALAN, KJELLSTROM, & SMITH, 1999

Determinantes poblacionales y
econmicos en los
ambientes laborales urbanos

Video

Determinantes socio ambientales en la vivienda rural actual

EPIDEMIOLOGA

La palabra epidemiologa, que proviene de los

trminos griegos epi (encima), demos (pueblo)
y logos (estudio), etimolgicamente significa el
estudio de lo que est sobre las poblaciones.

DEFINICIONES

La epidemiologa investiga la distribucin,

frecuencia y determinantes de las condiciones de
salud en las poblaciones humanas as como las
modalidades y el impacto de las respuestas
sociales instauradas para atenderlas.
La epidemiologa es la rama de la salud pblica
que tiene como propsito describir y explicar la
dinmica de la salud poblacional, identificar los
elementos que la componen y comprender las
fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el
curso de su desarrollo natural.

OMS

La epidemiologa es el estudio de la
distribucin y los determinantes de
estados o eventos (en particular de
enfermedades) relacionados con la
salud y la aplicacin de esos estudios
al control de enfermedades y otros
problemas de salud. Hay diversos
mtodos para llevar a cabo
investigaciones epidemiolgicas: la
vigilancia y los estudios descriptivos
se pueden utilizar para analizar la
distribucin, y los estudios analticos
permiten analizar los factores
determinantes.

EPIDEMIOLOGA

Investiga, bajo una perspectiva poblacional:

La distribucin, frecuencia y determinantes de la

enfermedad y sus consecuencias biolgicas,
psicolgicas y sociales;
La distribucin y frecuencia de los marcadores de
enfermedad
La distribucin, frecuencia y determinantes de los
riesgos para la salud
Las formas de control de las enfermedades, de sus
consecuencias y de sus riesgos
Las modalidades e impacto de las respuestas
adoptadas para atender todos estos eventos.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA
Asclepio: Fue el dios de la
Medicina y la curacin.
Su hija Higea era el
smbolo de la prevencin,
la limpieza y la sanidad.
De su nombre viene la
palabra Higiene

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

Los miembros de la
familia
de
Asclepio
(Esculapio)
tambin
ejercan
funciones
mdicas, as, su mujer,
Epone,
calmaba
el
dolor, su hija Panacea
era
el
smbolo
del
tratamiento,
su
hijo
Telesforo era el smbolo
de la convalecencia y sus
hijos
Macan
y
Podalirio eran dioses
protectores
de
los
cirujanos y los mdicos.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres

pestilentes probablemente malaria que
asolaron a la poblacin de las mrgenes del Nilo
alrededor del ao 2000 a.C., es probablemente el
texto en el que se hace la ms antigua referencia
a un padecimiento colectivo.

110 paginas
700 remedios

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

Biblia, el Talmud y el Corn,

contienen las primeras normas
para prevenir las enfermedades
contagiosas, recomiendan
numerosas prcticas
sanitarias preventivas, como el
lavado de manos y alimentos, el
aislamiento de enfermos y la
inhumacin o cremacin de los
cadveres
De estas descripciones, destaca
la de la plaga que oblig a
Mineptah, el faran egipcio que
sucedi a Ramss II, a permitir
la salida de los judos de Egipto,
alrededor del ao 1224 a.C.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

La mayora de la poblacin crea firmemente que

muchos padecimientos eran contagiosos, a
diferencia de los mdicos de la poca quienes
pusieron escasa atencin en el concepto de
contagio.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

El texto hipocrtico Aires, aguas, y lugares que

sigue la teora de los elementos propuesta medio
siglo antes por el filsofo y mdico Empdocles de
Agrigento seala que la dieta, el clima y la
calidad de la tierra, los vientos y el agua son
los factores involucrados en el desarrollo de las
enfermedades en la poblacin, al influir sobre el
equilibrio del hombre con su ambiente. Siguiendo
estos criterios, elabora el concepto de constitucin
epidmica de las poblaciones.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

La aparicin de la
pandemia de peste
bubnica o peste negra
que azot a Europa
durante el siglo XIV (de la
cual se dice que
diariamente moran 10 mil
personas), finalmente
condujo a la aceptacin
universal -aunque todava
en el mbito popular- de la
doctrina del contagio

Se estima que la mortandad super la mitad, quizs el 60% de los

europeos 50 de 80 millones.

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

En 1546, Girolamo Fracastoro public el libro en donde por

primera vez describe todas las enfermedades que en ese
momento podan calificarse como contagiosas (peste, lepra,
tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ntrax y tracoma) y
agrega, como entidades nuevas, el tifus exantemtico y la
sfilis.
Fracastoro fue el primero en establecer claramente el
concepto de enfermedad contagiosa, en proponer una forma
de contagio secundaria a la transmisin de lo que denomina
seminaria contagiorum (es decir, semillas vivas capaces de
provocar la enfermedad) y en establecer por lo menos tres
formas posibles de infeccin:
a) por contacto directo (como la rabia y la lepra),

b) por medio de fomites transportando los seminaria prima

(como las ropas de los enfermos),

c) por inspiracin del aire o miasmas* infectados con los
seminaria (como en la tisis).

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA

La estadstica de salud moderna inici con el

anlisis de los registros de nacimiento y de
mortalidad, hasta entonces realizados
nicamente por la Iglesia Catlica, que
organizaba sus templos de culto de acuerdo con el
volumen de sus feligreses.

PARADIGMAS
Los paradigmas con sus elementos subjetivos y
objetivos, postulan modelos y valores que forman
un marco terico y proveen una estructura
coherente para entender la realidad.
Al mismo tiempo los paradigmas imponen lmites
implcitos a las preguntas, conceptos y mtodos
que se consideran legtimos

TRES GRANDES ERAS (PARADIGMAS)

Estadstica Sanitaria y el paradigma miasmtico:

La enfermedad en la poblacin se atribuye a las
emanaciones hediondas (misma) de la materia
orgnica en agua, aire y suelo; el control de la
enfermedad en la poblacin se concentra en el
saneamiento y el drenaje.

TRES GRANDES ERAS

La era de la epidemiologa de las enfermedades

infecciosas y el paradigma microbiano: los
postulados de Kock plantean que la enfermedad
en la poblacin se atribuye a un agente
microbiano, nico y especfico por enfermedad y
reproducible
y
aislable
en
condiciones
experimentales; el control de la enfermedad en la
poblacin se enfoca a la interrupcin de la
transmisin o propagacin del agente.

TRES GRANDES ERAS

La era de la epidemiologa de enfermedades

crnicas y el paradigma de los factores de riesgo:
la enfermedad en la poblacin se atribuye a la
interaccin producida por la exposicin y/o
susceptibilidad de los individuos a mltiples
factores de riesgo; el control de la enfermedad en
la poblacin se enfoca a la reduccin de los
riesgos individuales de enfermar a travs de
intervenciones sobre estilos de vida

EPIDEMIOLOGA

Contribuye:

Vigilar las tendencias de mortalidad, morbilidad y

riesgo y monitorear la efectividad de los servicios de
salud
Identificar determinantes, factores y grupos de riesgo
en la poblacin
Priorizar problemas de salud en la poblacin
Proporcionar evidencia para la seleccin racional de
polticas, intervenciones y servicios de salud, as
como para la asignacin eficiente de recursos
Evaluar medidas de control e intervencin sanitarias
y respaldar la planificacin de los servicios de salud

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE:

Causada por un agente infeccioso especfico o sus

productos txicos que se manifiesta por la
transmisin de ste agente o sus productos de un
reservorio a un husped susceptible.

CADENA EPIDEMIOLGICA

Agente
causal
especfico

Susceptibili
dad del
huesped

Reservorio

Puerta de
entrada en
el nuevo
huesped

Puerta de
salida del
agente

Modo de
transmision
del agente

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

CADENA EPIDEMIOLGICA

Agentes Causales

INFECCIN

Entrada y desarrollo o multiplicacin de un

agente infeccioso en el organismo de una persona
o animal es diferente a:

Contaminacin
Infestacin

Infectividad: es la capacidad del agente infeccioso

de poder alojarse y multiplicarse dentro de un
husped
Patogenicidad: es la capacidad de un agente
infeccioso de producir enfermedad en personas
infectadas
Virulencia; es la capacidad de un agente
infeccioso de producir casos graves y fatales

TIEMPO LUGAR Y PERSONA

Cuando? Donde? En quienes?
Tiempo: Estacionalidad, ciclos,
Lugar: Extensin, diseminacin, caractersticas
fsicas y biolgicas
Persona: edad, sexo, estado nutricional, hbitos,
ocupacin, condicin social

TIEMPO

Las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y

algunas, como la influenza, tienen estacionalidad
(un patrn regular de variacin entre estaciones
del ano), lo cual permite anticipar su ocurrencia y
adoptar medidas preventivas.

CASOS DE ENFERMEDAD

DESCONOCIDA POR MES DE INICIO

LUGAR

La localizacin geogrfica de los problemas de

salud es fundamental para conocer su de
diseminacin. La unidad geogrfica puede ser el
domicilio, la calle, el barrio, la localidad, el
distrito, la provincia, el estado u otro nivel de
agregacin geopoltica, y el lugar tambin puede
ser una jurisdiccin de salud, un hospital, el rea
de trabajo, el rea rural o urbana, el lugar de
nacimiento u otro espacio de inters. El anlisis
del lugar en cuanto a sus caractersticas fsicas y
biolgicas permite generar hiptesis sobre
posibles factores de riesgo y de transmisin.

Epidemia de Colera 1857. John Snow

PERSONA

Las caractersticas de las personas, tales como la

edad, el genero, el estado nutricional, sus hbitos
y conductas (ocupacin y estilos de vida), y su
condicin social (ingreso, estado civil, religin),
permiten identificar la distribucin de las
enfermedades y posibles grupos y factores de
riesgo.

INCIDENCIA DE TOS FERINA POR GRUPO

DE EDAD, ESTADOS UNIDOS, 1989

TASAS DE SUICIDIOS EN PERSONAS DE 15

A 24 AOS DE EDAD DE ACUERDO A SU
RAZA O ETNIA, ESTADOS UNIDOS, 1988

EPIDEMIOLOGIA OCUPACIONAL

La epidemiologa del trabajo se ha definido como

el estudio de los efectos de las exposiciones en el
lugar de trabajo sobre la frecuencia y distribucin
de enfermedades y lesiones en la poblacin. Por
consiguiente, se trata de una disciplina orientada
a la exposicin, que mantiene vnculos con la
epidemiologa y con la higiene industrial
(Checkoway y cols, 1989).

El principal objetivo de la epidemiologa del

trabajo es la prevencin, mediante la
identificacin de las consecuencias para la salud,
de las exposiciones en el lugar de trabajo,
determinar la historia de las exposiciones a las
que ha estado sometida una persona durante
toda su vida laboral y con esta informacin tomar
las precauciones para eliminar, disminuir o
controlar el riesgo de los trabajadores.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES

Procedimientos e investigaciones para evaluar la

salud de los trabajadores con vistas a detectar e
identificar toda anomala.
Los resultados de esta vigilancia deberan utilizarse
para la proteccin y promocin individual y colectiva
de la salud en el lugar de trabajo, as como de la salud
de la poblacin trabajadora expuesta a riesgos.
Los procedimientos de evaluacin de la salud pueden
incluir, aunque no limitarse, a exmenes mdicos,
controles biolgicos,
evaluaciones radiolgicas,
cuestionarios, o un anlisis de los registros de salud.

Oficina Internacional del Trabajo (OIT). (2002). Directrices relativas a los sistemas
de Gestin de la Seguridad y la Salud en el Trabajo ILO-OSH 2001. Ginebra.
Retrieved from http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/--safework/documents/normativeinstrument/wcms_112582.pdf

EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
Observacin de la patologa derivada de la
exposicin ocupacional.
Relacin Causal.
Pruebas diagnsticas.
Determinacin de la historia natural de la
enfermedad ocupacional.
Descripcin del estado de salud e investigacin de
factores de pronstico de los trabajadores.
Evaluacin de la intervencin.
Anlisis de la eficacia.
Estudio y determinacin de valores normales o de
referencia .

PROBLEMAS ACTUALES EN SALUD

OCUPACIONAL

Problemas antiguos que han permanecido:

Enfermedades asociadas con polvos (silice, asbestos)

Lesiones causadas por maquinaria
Nios trabajadores
Envenenamiento por plomo
Enfermedades de la piel
Perdida de la audicin

PROBLEMAS ACTUALES EN SALUD

OCUPACIONAL

Problemas re-emergentes:

Desordenes msculo-esquelticos
Asma y enfermedades alrgicas
Trastornos reproductivos
Cncer
Infecciones

PROBLEMAS ACTUALES EN SALUD

OCUPACIONAL

Problemas nuevos:

Salud mental, estrs ocupacional

Violencia
Trabajo sedentario
Difusin rpida de nuevas sustancias
Nuevas formas de organizar el trabajo, incluso
informalidad
Globalizacin, velocidad rpida de cambios
Combinacin de amenazas antiguas y modernas

MTODO EPIDEMIOLGICO OCUPACIONAL

Identificacin del problema
Recoleccin de informacin
Procesamiento de informacin
Identificacin e interpretacin de los patrones
Identificacin e interpretacin de los patrones de
ocurrencia de enfermedad ocupacional
Formulacin de hiptesis
Comprobacin de hiptesis
Elaboracin de conclusiones
Aplicacin de las medidas de prevencin y control
Evaluacin de la intervencin

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA
SALUD EN EL TRABAJO

Comprende la recopilacin, el anlisis, la

interpretacin y la difusin continuada y
sistemtica de datos a efectos de la prevencin.
La vigilancia es indispensable para la
planificacin, ejecucin y evaluacin de los
programas de seguridad y salud en el trabajo, el
control de los trastornos y lesiones relacionadas
con el trabajo y el ausentismo laboral por
enfermedad, as como para la proteccin y
promocin de la salud de los trabajadores. Dicha
vigilancia comprende tanto la vigilancia de la
salud de los trabajadores como la del medio
ambiente de trabajo.

FUENTES DE INFORMACIN
BVC
Lilacs
Medline
Scielo
Scholar.google

Descriptores DECS/MESH