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TRATAMIENTO PARA LA FASCIOSIS PLANTAR

La fasciosis plantar es un trastorno extremadamente dolorosa del pie que afecta a


10% de la poblacin en algn momento de sus vidas (DeMaio, 1993).
Hasta la fecha, la mayor parte del tratamiento entre los mdicos
Naturistas y otros profesionales de la salud se centra en la reduccin de
la inflamacin y el dolor, pero poco se hace para abordar realmente
la causa y finalmente curar este problema.
FASCIOSIS PLANTAR VS. FASCITIS PLANTAR
Observe el uso de la expresin " fasciosis plantar" en lugar de "fascitis
plantar". Este cambio se produjo debido a un estudio realizado por
Harvey Lemont, DPM. En su estudio, se tomaron biopsias del ligamento
de la fascia plantar en pacientes con severa fascitis plantar. El resultado
no fue el hallazgo de tejido inflamatorio, pero s de tejido necrtico.
Lemont concluy que la fascitis plantar no es un proceso inflamatorio,
sino un proceso degenerativo caracterizado por microdesgarros y
necrosis del ligamento de la fascia plantar y los msculos flexores
intrnsecos del pie en sus inserciones en el calcneo. Por lo tanto, este
trastorno es fasciosis plantar es como mejor se denomina (2003).
Esto tambin proporciona motivos para cuestionar la lgica del uso de
terapias dirigidas exclusivamente a reducir la inflamacin y da cuenta de
la eficacia cuestionable de estos (antiinflamatorios).
CAUSAS DE FASCIOSIS PLANTAR
Una posible causa de la necrosis y dolor en el ligamento de la fascia plantar
puede ser la reduccin del suministro de sangre a la zona, debido a la oclusin
de la arteria tibial posterior por el retinculo flexor. Cuando el primer dedo del pie
se mantiene en una posicin de aduccin y ampliado, los abductores tiran del
retinculo flexor y puede restringir el flujo sanguneo a travs de la arteria. Como
el suministro de sangre se reduce en la planta del pie, el tejido del pie comienza
a degenerar, en la zona de mayor trauma (fascia plantar). Los atletas y las
personas que estn de pie por largos perodos de tiempo en las superficies duras
son ms propensos a sufrir o padecer la fasciosis plantar.
La mayora de los estadounidenses estn la mayor parte de su vida con el
primer dedo ( dedo gordo) del pie en una posicin de aduccin y extencin. Tres
caractersticas que son casi seguras de encontrar en el calzado moderno son
responsables de esta posicin no natural: tacones altos, son delgados en la zona
del medio pi y puntera afilada.
La mayora de la gente sabe que un zapato de tacn no es bueno para los
pies o la postura, sin embargo, casi todos los zapatos modernos (incluyendo
calzado deportivo) tiene al menos una proporcin de 2: 1 del taln a la parte
delantera del pie. Entre otros problemas, esto hace que los dedos de los pies,
adopten una posicin extendida y finalmente comprimida por la puntera del
calzado.
La posicin extendida de los dedos de los pies se ve agravada por la presin

de la puntera. En casi cualquier zapato sobre una superficie plana se puede


observar que lo nico que se curva del zapato es la parte delantera. Esto eleva
los extremos de los dedos de los pies unas dos pulgadas por encima del medio
pie.
Las dos primeras caractersticas conducen a la extensin de los dedos de los
pies; la tercera caracterstica, que es la puntera afilada, conduce a la aduccin
del primer y quinto dedos., Estas tres caractersticas del calzado actual
ocasionaran la presencia de callos, ampollas o piel eritematosa por exceso de
presin.
El uso prolongado del calzado moderno provoca en gran medida la tensin en
los msculos flexores de la parte inferior del pie, as como el ligamento de la
fascia plantar. Cuando una persona corre o camina, traumatiza constantemente
estas estructuras. La tensin en el retinculo flexor se puede ver y sentir en
el lado medial del taln moviendo el primer dedo del pie desde una posicin
neutra a la posicin de aduccin.
Cuando nacen los seres humanos, los dedos de los pies son la parte ms
ancha del pie. Los pies de los adultos estadounidenses son ms anchas en la
parte anterior .
La forma del calzado estadounidense, no es la forma de un pie humano. En las
culturas donde las personas pasan la mayor parte de su
Vida descalzo o con sandalias, los dedos de los pies en los adultos estn
extendidos a lo ancho y los msculos de la parte inferior de los pies son fuertes.
Esta es la forma de los pies ms saludables del mundo.
Tenga en cuenta que los corredores de resistencia ms rpidos del mundo, que
provienen de zonas de frica y Amrica Latina, muestran estos pies anchos y
saludables. La incidencia de lesiones relacionadas con el funcionamiento y
fasciosis plantar son extremadamente raros en personas que permanecen
descalzos la mayor parte del tiempo (Robbins, 1987).
TRATAMIENTO : ZAPATOS APROPIADOS
El tratamiento ms importante para fasciosis plantar es conseguir que el
paciente use zapatos que permitan a su pie estar en su posicin natural: taln
plano y al nivel de la parte delantera del pie, los dedos del pie hacia abajo
contra el nivel de la superficie de apoyo con el medio pie y los dedos dispersos.
Un zapato apropiado es plano y amplio.
Y no tiene presin en la puntera. Tambin recomendamos los zapatos que sean
flexibles a lo largo de toda la planta. Por desgracia, un zapato de este tipo es
difcil de encontrar, especialmente en los zapatos profesionales o de vestir e
irnicamente, zapatos deportivos. En los ltimos tiempos, muchas empresas
han estado saliendo con zapatos que
estn ms cerca de la forma de un pie humano, pero la mayora todava tienen

al menos una caracterstica problema.


TRATAMIENTO ADICIONAL
Permitiendo que el pie est en su posicin correcta es suficiente para curar a
algunos pacientes, pero otros relacionan dolor aun con los pies descalzos. Estos
pacientes tienen un pie que ha sido desadaptado por el calzado en la medida en
que ya no pueden obtener su pie en su estado natural.
Por lo general tienen los dedos en martillo, juanetes y dbiles flexores intrnsecos
del pie. Estos pacientes deben obtener en un mejor calzado, un programa para la
rehabilitacin de su pie debe ser instituido. Este programa de rehabilitacin esta
diseado para estirar los msculos tensos y fortalecer los dbiles. Dos sectores y
dos ejercicios suelen ser necesarios para comenzar el equilibrio de los msculos
del pie.
El primer sector es el tramo extensor del dedo del pie. Se extiende las
articulaciones de los dedos del pie en flexin plantar a nivel de la falange
metatarsiana . Se lleva a cabo con mayor facilidad cuando se est sentado en una
silla o taburete. A partir de esta posicin sentada, extienda una pierna hacia atrs
detrs del cuerpo y coloque la superficie dorsal de los dedos de los pies en el
suelo. Esto debe doblar los dedos de los pies en la articulacin
metatarsofalngica. Entonces, flexionar la planta del pie totalmente empujando el
taln hacia el suelo. El sector se debe sentir en todo el dorso del pie en su parte
anteroinferior de la pierna. A medida que estos msculos se vuelven ms flexibles,
llevar el pie hacia adelante con respecto al cuerpo para proporcionar un mejor
estiramiento. Es posible estirar ambos pies al mismo tiempo de esta manera.
Indicar a los pacientes a realizar dichos ejercicios en su hora de comida. Con ello
no slo va a estirar sus msculos extensores, sino tambin obligar a los pacientes
a sentarse para las comidas. El ejercicio que va junto con esta zona o sector del
pie es simplemente caminando y funcionando en un zapato flexible, tan a menudo
como sea posible. La flexibilidad en un zapato permite que las articulaciones del
pie se doblen durante la actividad y que los msculos del pie participen,
especialmente los flexores intrnsecos. Despus de caminar en un zapato
flexibles, muchos pacientes relatan que sus arcos siente "cansado" o "dolor" - una
seal de que los msculos tienen que trabajar.
Un ejercicio ms avanzado dirigido especficamente a los msculos flexores
intrnsecos es uno que normalmente no introducimos a pacientes hasta que hayan
adquirido la flexibilidad en las articulacionesde las falanges metatarsiales. Para
realizar el ejercicio, use una pelota pequea y una toalla enrollada. Coloca el
baln en el suelo y agarrar usando los dedos de los pies, manteniendo siempre el

taln firmemente plantados en el suelo. Este conjunto de estiramiento / ejercicio


reducir el dedo en martillo, disminuira la tensin en el ligamento de la fascia
plantar y aumentara la fuerza del arco.
El otro conjunto de estiramientos y ejercicios que normalmente recomendamos
estn diseados para mover el primer dedo del pie que se encuentra en una
posicin ms encerrada. El ejercicio consiste en tirar el primer dedo del pie que
esta encerrada mientras se aplica contrapresin a la parte media de la primera
articulacin metatarsofalngica. El ejercicio extiende los dedos de los pies usando
los msculos intrnsecos del pie. Esto es difcil para muchas personas, pero
cuanto ms se practica, ms fuerte los abductor se convertir y las conexiones
neuronales puede ser recuperado. Estos estiramientos y ejercicios son tiles para
reducir juanetes, mejorar la resistencia arco longitudinal medial y mejorar el flujo
de sangre a travs del retinculo flexor y, por tanto, a la suela del pie.
Otro mtodo utilizado para rehabilitar el pie es asegurar , inmovilizar los dedos de
los pies y la colocacin de almohadillas mientras el paciente lleva un calzado
adecuado.
Una almohadilla en la zona metatarsiano es til para pasar los dedos de los pies
de una posicin extendida a una posicin neutral. El musculo flexor intrnseco
del pie necesita de esta ayuda, ya que ha estado en desventaja durante tanto
tiempo, en la zona del medio pie y los talones. Ponemos un sencillo cinta
adhesiva en el interior del zapato pegando la almohadilla.
Otra herramienta til es usar un espaciador en un dedo del pie (tambin llamado
una cua del dedo del pie o frula para juanete). Este espaciador o cua puede
ser llevado al caminar sin zapatos, as como en un zapato con espacio suficiente
entre los dedos. No utilizar separadores del dedo del pie en un zapato que no
tiene suficiente espacio en la zona de los dedos. Comprobar que los separadores
del dedo del pie tengan su lugar entre los dedos de los pies. El uso de un
espaciador en el dedo del pie mientras est activo tiene la ventaja de no slo de
aplicar un estiramiento leve al hallucis aductor, sino que tambin permite a los
abductor y flexor largo del dedo gordo funcionen desde una posicin anatmica
normal, dando a los msculos una ventaja que no se encuentra cuando el primer
dedo del pie se mantiene en aduccin por los zapatos cnicos. Esto ayuda a
fortalecer el abductor, y tambin permite que el largo del dedo gordo del flexor
para ayude al arco longitudinal medial.
Despus que la causa (calzado moderno) se ha eliminado adems de un
programa para corregir los desequilibrios musculares en el pie ha sido puesto en
accion, la mayora de los pacientes se recuperan por s solas. Por supuesto,

muchos pacientes requerirn tratamiento adicional para reducir el dolor y la


inflamacin secundaria que puede desarrollarse, pero si no se elimina la causa,
seguirn siendo afectados por este trastorno doloroso y debilitante.