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Contedo Programtico:
reas
H os pacientes que tm seu corpo invadido pelos microorganismos da infeco, mas que no tero sintomas to fortes
quanto os pacientes mais debilitados.
Os que esto mais suscetveis a adquirir essas infeces so
as pessoas com cncer, os recm-nascidos, os idosos, portadores
de diabetes, e transplantados, pois possuem um sistema
imunolgico mais fraco.
A realidade que qualquer pessoa que se interna para
algum procedimento mdico tem chances de contrair uma infeco.
Para aquelas que vo realizar uma cirurgia, as chances so
maiores.
Os locais que possuem mais focos infecciosos so as
Unidades de Terapia Intensiva, UTI, aonde ficam as pessoas com
casos mais graves, e os Centros Cirrgicos, pois l so realizados
procedimentos invasivos e usados instrumentos cortantes.
Florence Nightingale
Enfermeira, nascida em Florena em 12 de maio de 1820 e
falecida em 13 de agosto de 1910. Conhecida como a dama da
lmpada, ficou famosa por cuidar de feridos da Guerra da Crimeia
(1854-1856).
Louis Pasteur
Cientista francs nascido em 27 de dezembro de 1822, em
Dle. e falecido em 28 de setembro de 1895. Pasteur foi um grande
estudioso dos processos biolgicos dos micro-organismos.
Joseph Lister
Mdico cirurgio britnico nascido em 5 de abril de 1827 e
falecido em 10 de fevereiro de 1912. Suas pesquisas
descobriram uma poderosa substncia antissptica.
Classificao
Ferida limpa
1 a 5%
3 a 11%
Ferida contaminada
10 a 17%
Ferida suja
27%
Pneumonia Hospitalar
A Pneumonia Hospitalar uma infeco respiratria adquirida
durante a internao. Nos Estados Unidos, a segunda infeco
hospitalar mais comum e tem uma taxa de 15% a 18% do total de
infeces, atingindo cerca de 250.000 pacientes por ano.
No Brasil, um estudo envolvendo 99 hospitais localizados em
capitais, mostrou que a pneumonia hospitalar representa 28,9%
das infeces hospitalares. Dos pacientes na UTI peditrica,
21,9% adquiriram essa infeco; da UTI adulto, 20,3% e da UTI
neonatal, 16,9% tiveram pneumonia hospitalar.
Para os pacientes que esto em estado grave e que
necessitam da ajuda de aparelhos para respirar, h um risco
maior de contrair a pneumonia. As chances aumentam de 10 a 20
vezes e uma infeco que causa muitas mortes e de difcil
preveno.
Os pacientes que tm mais riscos de contrair essa infeco
so os que fazem uso de ventilao mecnica, pois nesse
procedimento h o risco de ir secrees de outros locais do
corpo para o pulmo. A ventilao mecnica um mtodo que
substitui a respirao normal, levando ar at os pulmes.
As maiores taxas de incidncia de pneumonia hospitalar
esto:
Caso
Taxa
Trauma do trax
20% a 25%
23% a 42,2%
Grande queimadura
14%
20%
3,8% a 17,5%
podem
ser
Nas infeces
primrias no h um foco infeccioso
conhecido, ou o foco o prprio sistema vascular (sistema de
circulao). Foco infeccioso o local onde h acmulo de microorganismos causadores de infeco. J nas infeces secundrias
h um foco infeccioso identificado.
Os pacientes mais vulnerveis a esse tipo de infeco so as
crianas menores de um ano e os adultos com mais de sessenta
anos por terem as defesas do organismo mais sensveis.
O tempo de internao, a doena que est sendo tratada, a
habilidade do profissional, o curativo e sua manuteno, o local de
insero e material do cateter, entre outros, tambm so fatores
que podem aumentar o risco de infeco.
de
micro-organismos
resistentes
aos
sangue
mais
mental
mais frequente
nas
Infeco em Neonatologia
Vigilncia Epidemiolgica
x 1.000
n de pacientes-dia no ms
Veja:
N de pneumonias
n de respiradores-dia no ms
x 1.000
4+4+6+6
- administrao.
implantao
de
um
Sistema
Epidemiolgica das Infeces Hospitalares;
de
Vigilncia
Leitura Complementar
- no cuidado da sonda;
- no violao da sonda;
- a prpria indicao de uso.
Vrus HIV
Hepatite B
A hepatite B uma inflamao que acomete o fgado e pode
ser transmitida de quatro maneiras:
contaminadas
ou
FONTE
PROFISSIONAL
CONDUTA
HBsAg + ou desconhecido
No imune
Vacinar*
Fazer imunoglobina**
Acompanhar com sorologia
HBsAg + ou desconhecido
Imune
No h necessidade de tratamento
Confirmar imunidade (Anti-HBs >10U
HBsAg -
No imune
Vacinar*
Acompanhar com sorologia
HBsAg -
Imune
No h necessidade de tratamento
Confirmar imunidade (Anti-HBs >10U
Hepatite C
A hepatite C tambm uma inflamao no fgado, porm um
pouco mais severa que a hepatite B, pois na maioria dos casos, a
doena se torna crnica, evoluindo para uma cirrose heptica ou
at mesmo cncer.
No h vacina contra a hepatite C e suas formas de contgio
so:
- por transfuso de sangue e derivados;
- compartilhamento de seringas
materiais que contenham sangue;
contaminadas
ou
montagem
Tuberculose
A tuberculose uma doena que acomete os pulmes e
causada pelo bacilo de Koch. A doena tambm pode se espalhar
pelo corpo por meio do sistema linftico e da corrente sangunea.
A transmisso da tuberculose ocorre quando uma pessoa
doente espirra, tosse, fala ou mesmo respira e libera gotculas
contaminadas. As maiores e mais pesadas caem no cho,
enquanto as pequenas ficam pairando pelo ar.
Quando uma pessoa respira, essas partculas menores que
ficam no ar entram em seu organismo. Nos hospitais, onde h
grande nmero de pacientes doentes ou onde h muitos pacientes
com o vrus HIV, h maiores chances de contrair tuberculose.
Os profissionais que tm maiores chances de contrair essa
doena so aqueles que realizam ou ajudam em necropsias, os que
Escabiose
A escabiose uma doena causada por um tipo de caro que
vai causar leses na pele para depositar seus ovos. Os locais mais
atingidos so os punhos, as axilas, entre os dedos, abaixo do
umbigo, entre as ndegas, e nos rgo genitais masculinos.
Crianas e idosos podem ter escabiose no couro cabeludo, nas
palmas das mos e nas plantas dos ps.
H outra forma de escabiose, que a crostosa. Essa
forma da doena mais comum em idosos e em pacientes
que tem o sistema imunolgico alterado. Na escabiose crostosa
h muito mais caros e sua transmisso maior.
Os profissionais de sade devem sempre lavar as mos se
tiverem contato com pacientes com escabiose. As roupas de cama,
os objetos e a moblia do quarto do paciente tambm so fonte de
transmisso.
Os PAS que contrarem escabiose devem lavar suas roupas,
toalhas e roupas de cama separadas das roupas dos familiares e
usar sempre ferro quente. Eles s devem voltar ao trabalho depois
de iniciar o tratamento contra escabiose.
Alm das doenas apresentadas, existem diversas outras que
podem acometer os profissionais de sade. Por isso sempre
necessrio que tenham cuidado e usem tcnicas de preveno
adequadas.
importante que os profissionais sejam bem treinados e
tenham o conhecimento sobre as diversas doenas e os riscos a
que esto expostos. Se cuidarem bem de sua sade, evitaro
contaminar outros pacientes, colegas e seus familiares.
So atribuies do GIPEA:
- promover e propor normas de procedimentos para o
controle de infeces e eventos adversos em servios de sade,
visando orientar e disciplinar o funcionamento das instituies da
rede pblica e privada em todo o territrio nacional;
as
Vejamos:
A limpeza do ambiente
O ambiente dos estabelecimentos de sade mantm contato
com muitas pessoas doentes e h grande rotatividade de
funcionrios. Alm disso, como em qualquer outro ambiente, h
poeira e sujeira nos mveis, nas paredes e no cho.
As reas que ficam midas, sujas e empoeiradas so as que
h a maior concentrao de micro-organismos. Por isso
necessrio um cuidado redobrado com a limpeza dos
estabelecimentos de sade.
Assim como feito com os instrumentos, o ambiente tambm
pode passar por limpeza, desinfeco e descontaminao.
A varredura seca com a vassoura proibida, por levantar
poeira e bactrias depositadas no piso. Na varredura mida, que
tem como objetivo remover o p e possveis detritos soltos no cho
realizado fazendo uso de pano mido e rodo mais o auxlio de
uma p, onde jamais se deve levar o resduo at a porta de entrada.
Medidas preventivas
assistncia sade
de
infeco
relacionada
Bactria super-resistente
Para
preveno
de
infeces,
ou
por
razes
desnecessrias, no devem ser administrados, com frequncia,
medicamentos antimicrobianos. As bactrias comeam a ficar
resistentes aos medicamentos e eles passam a no ter mais efeito
sobre elas.
Esse tipo de medicamento s deve ser usado quando
realmente necessrio, caso contrrio, pode mais prejudicar do que
ajudar. J foram identificadas algumas bacterias super-resistentes a
medicamentos antimicrobianos, por isso, necessrio muito
cuidado.
A mais conhecida a KPC Klebsiella pneumoniae
carbapenemase, que foi responsvel por muitas mortes, inclusive
no Brasil.
Ela pode ser encontrada em outros ambientes como na gua,
em fezes, mas no ambiente hospitalar que ela vai garantir sua
sobrevivncia, pois se beneficia da fragilidade dos pacientes.
Ela causa infeces diversas e os sintomas so febre, dores
no corpo, calafrios; quando a infeco nos pulmes, causa
tosses; quando a infeco no trato urinrio causa dores na
regio da bexiga, entre outros sintomas.
Essas bactrias super-resistentes tambm podem estar
presentes no ambiente e nas roupas dos profissionais, por isso a
importncia de usar avental adequado no atendimento a pacientes.
Os hospitais devem ser cuidadosamente limpos e
higienizados, os instrumentos devem ser desinfetados,
descontaminados e esterilizados, os profissionais devem ter
Leitura Complementar
da
OMS
para
C: Higienizar as mos:
a) antes e depois de ter contato direto com pacientes (I B);
b) aps a remoo das luvas (I B);
c) antes de manusear instrumentos invasivos (independente de ter
utilizado luvas ou no) para cuidado de pacientes (I B);
d) aps ter contato com fluidos corporais ou excrementos,
membranas ou mucosas, pele no intacta ou curativos (I A);
e) ao mudar de um local contaminado do corpo para um local limpo
do corpo durante o cuidado com o doente (I B);
f) aps contato com objetos (inclusive equipamentos mdicos) nas
proximidades imediatas do paciente (I B);
Bibliografia