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PROTEINAS TOTALES EN SANGRE ALTERACIONES METABOLICAS - CORRELACIN CLNICO PATOLGICA

Q.F. Mg Carlos Marvin Alvarado Pinedo AMAX S.A.C. - melis@ec-red.com
HIPERPROTEINEMIA
Cuando hay hemoconcentracin por choque, vmitos, diarrea profusa, quemaduras, sudoracin se produce falsa
hiperproteinemia.
HIPOPROTEINEMIA
Disminucin de la concentracin de protenas en la sangre. Esto supone una reduccin de la presin onctica y el paso
de agua hacia el espacio al intersticial, con desarrollo de edema y ascitis, a veces generalizado (anasarca). Las causas
ms frecuentes son la malnutricin, sndromes de malabsorcin, prdidas renales (sndrome nefrtico,
aminoacidurias), prdidas intestinales (enfermedad celaca, colitis ulcerosa) o dficit de sntesis (hepatopatas).
La hipoproteinemia se puede producir a causa de una hemodilucin, por defectos en la sntesis proteica o por
prdidas excesivas debidas a enfermedad renal crnica o quemaduras severas
Disminucin de la concentracin srica de protenas (<< 6,5 g/dl). Las causas ms frecuentes son la malnutricin,
sndromes de malabsorcin, prdidas renales (sndrome nefrtico, aminoacidurias), prdidas intestinales
(malabsorcin, enfermedad celaca, colitis ulcerosa, pancreatitis crnica, etc.) o dficit de sntesis (hepatopatas tipo
cirrosis). Esta disminucin se efecta a expensas de la albmina, fundamentalmente, y condiciona la disminucin de la
presin onctica, pasando y acumulndose el agua desde el espacio intravascular al intersticial, con desarrollo de
edema y ascitis a veces generalizado (anasarca).
Causas:
*Desnutricion
*Hepatopatias. deficit de sntesis
*Perdidas renales
*Sindrome nefrtico
*Sindrome de mala absorcin
*Enfermedad celiaca
PROTENAS SRICAS Y PATOLOGAS ASOCIADAS A LAS DISPROTEINEMIAS
COMPOSICIN DE LA SANGRE
Esquema 1: Diagrama
de la circulacin sangunea Los organismos superiores y en particular los
vertebrados con estructuras complejas,
toman los nutrientes, eliminan sus deshechos
metablicos y vuelcan otras sustancias que
sintetizan las clulas de ciertos tejidos (para
ser utilizadas por otros), en un medio de
transporte que se denomina sangre.
La sangre integra las acciones de todos los
tejidos con un objetivo comn permitiendo
adems el mantenimiento de una relacin
eficaz con el medio externo, su volumen total
al igual que todos sus parmetros muestran
diferencias relacionadas con la raza, el peso
corporal, la edad, el sexo, etc. Es un tejido
especializado,
formado
por
clulas:
eritrocitos, leucocitos y plaquetas en un 45%
siendo el 55% restante plasma sanguneo que
es la porcin lquida en la que estn inmersas
las clulas mencionadas.
Los eritrocitos o hemates, tambin
denominados glbulos rojos, permiten el
transporte de oxigeno desde los pulmones
hacia los diferentes tejidos del cuerpo y el
dixido de carbono desde los tejidos hacia los
pulmones. La hemoglobina, es el componente
caracterstico de los glbulos rojos y est
compuesta por una protena llamada hemo
unida a hierro, y es la que fija el dixido de carbono y el oxgeno para su intercambio.
Los leucocitos tambin llamados glbulos blancos (debido a que no contienen hemoglobina), a diferencia de los
eritrocitos poseen ncleo y estn especializados en la defensa del organismo.
Las plaquetas o trombocitos son elementos anucleados, en forma de disco y son el resultado de la fragmentacin del
citosol de clulas gigantes de la mdula sea llamados megacariocitos. Constituyen un tipo celular con capacidad para
agregarse, formando cogulos, en respuesta a la presencia de sustancias que desencadenan la coagulacin. Al
coagularse la sangre, el plasma se convierte en suero (el suero es el plasma sin el fibringeno que se transforma en
fibrina durante la coagulacin). Este tipo celular est presente solo en los mamferos.

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El 9% del volumen total del plasma esta constituido por solutos: 7% de protenas, 1% de compuestos orgnicos no
proteicos y 0,9% de sales inorgnicas. Los principales contribuyentes a la presin osmtica del plasma sanguneo son
los iones y las protenas.
PROTENAS PLASMTICAS
Las protenas presentes en el plasma son
las albminas, las globulinas y el
fibringeno. Estas pueden ser separadas
por mtodos qumicos y determinando la
cantidad de cada una de ellas se obtiene
la relacin Albmina Globulina
(parmetro caracterstico para cada
especie animal).
Las albminas, el fibringeno y la mayor
parte de las globulinas son sintetizadas
por el hgado a excepcin de las gammaglobulinas que se sintetizan en tejidos
extrahepticos.
Las albminas y globulinas presentes en el plasma pueden fraccionarse por electroforesis lo que ha ayudado en la
identificacin de aproximadamente 22 fracciones, muchas de las cuales son subconjuntos de globulinas y se las ha
agrupado en: albminas, -globulinas, -globulinas y -globulinas.
La determinacin de protenas totales es un examen
Figura 1
que permite conocer la concentracin de protenas
totales en el suero. Los medicamentos que pueden
interferir en las mediciones de protena total
incluyen iones de amonio, estrgenos, drogas
hepatotxicas y anticonceptivos orales.
Si el valor de las protenas totales estuviera fuera del
rango normal para la especie, se deben realizar ms
exmenes para identificar la fraccin involucrada en
el aumento o disminucin de este parmetro para
luego identificar la protena cuyo valor esta alterado.
Esto se logra mediante la realizacin de un
proteinograma electrofortico. Esta es una prueba
de laboratorio que permite separar las protenas
presentes en la sangre: ALBMINAS y GLOBULINAS
(, y ).
El aspecto de un proteinograma normal es el que
muestra la Figura 1 y los valores correspondientes
aproximados aparecen en la Tabla 1:
La prealbmina y la llamada protena transportadora
de retinol son protenas que duran slo unas horas
en circulacin antes de degradarse y participan
fundamentalmente en el transporte de hormonas (no aparecen en el proteinograma electrofortico).
La albmina es una protena sintetizada en el hgado, permanece en
Tabla 1
circulacin unos diecinueve das, hasta que es metabolizada en los tejidos
Fraccin
Concentracin
para los que es fuente de aminocidos. Se encuentra en mayor concentracin
Albmina
2.5 - 4.0 g/dl
en el plasma sanguneo constituyendo el 50-60% del total de las protenas
Globulinas
2.5 - 3.5 g/dl
plasmticas. Sus funciones ms importantes guardan relacin con su tamao,
Protenas Totales 5.7 - 7.5 g/dl
que la mantiene dentro del torrente circulatorio, contribuyendo a transportar
Relacin A/G
0.6 - 1.5
molculas de pequeo tamao (cidos grasos, bilirrubina, calcio,
progesterona, drogas, etc.). Es la ms homognea, soluble, estable y de mayor movilidad electrofortica de todas las
protenas plasmticas. Tambin es de vital importancia para el mantenimiento de la presin onctica de la sangre (la
presencia de un valor normal de albmina en sangre impide el pasaje de agua desde la sangre a los tejidos). Las
molculas de albmina ofrecen una superficie total importante para la absorcin de txicos lo que les otorga la
capacidad de unirse a muchos iones (cobre, zinc y cadmio por ejemplo), y otros compuestos para que estos puedan
ser transportados. Tambin transportan dinitro- y ortocresoles, los derivados nitro- y halogenados de hidrocarburos
aromticos y los fenoles, por lo que las albminas contribuyen al proceso de detoxificacin del organismo fijando
estas sustancias toxicas para su eliminacin de los tejidos. Por otra parte el zinc por ejemplo, que es un oligoelemento

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importante para el organismo por su participacin en numerosos aspectos del metabolismo celular, es transportado a
los tejidos en un 70% por la albmina.
Las globulinas alfa y beta son las fracciones de protenas plasmticas ms heterogneas y estn constituidas
fundamentalmente por glucoprotenas y lipoprotenas.
Las -GLOBULINAS comprenden a un elevado nmero de protenas constituidas fundamentalmente por:
1-GLOBULINAS:
Lipoprotenas: las HDL lipoprotenas de alta densidad constituidas aproximadamente por un 50% de protenas y el
otro 50% por lpidos: fosfolpidos y colesterol, que tienen como funcin el transporte de colesterol (desde los tejidos
perifricos al hgado) y de vitaminas liposolubles.
La 1-glucoprotena cida (AAG) es sintetizada por el hgado.
Globulina fijadora de tiroxina, que es una protena de unin a hormonas tiroideas para su transporte en sangre.
1-antitripsina (1AT), glucoprotena sintetizada en el hgado que constituye el 80% de la 1- globulina srica, y junto
a otras antiproteasas del suero es importante para la inactivacin de enzimas proteolticas liberadas por los leucocitos
en el pulmn.
2-GLOBULINAS:
La 2-protrombina acta como factor en la coagulacin. Se transforma en trombina durante el proceso de
coagulacin y es producida por el hgado.
Haptoglobinas que son glucoprotenas que se unen fuertemente a la hemoglobina proveniente de la hemlisis
intravascular, para prevenir la excrecin del hierro por parte del rin y son producidas por el hgado.
2- macroglobulina es una glicoprotena (5% de carbohidratos), su sntesis se realiza en el higado y tiene como
funcin la inhibicin de proteasas por formacin de complejos con diversas proteasas sercas: tripsina, plasmina,
kalikreina. Su papel en la fibrinolisis se basa en inhibir el exceso de plasmina.
La ceruloplasmina es una fraccin proteica constituida por gluco-metaloproteinas cuya
funcin es transportar el cobre.
Las -GLOBULINAS estn constituidas fundamentalmente por:
3+
La transferrina (Tf): es una glicoprotena transportadora de hierro (Fe ), sintetizada y metabolizada principalmente
en los hepatocitos. Cerca del 65% del hierro corporal se encuentra en los glbulos rojos y alrededor del 4% en el
msculo esqueltico (mioglobina). Aproximadamente el 30% del hierro corporal se encuentra almacenado en el
hgado, mdula sea y el bazo; mientras que un porcentaje pequeo del hierro corporal se encuentra transportndose
entre varios compartimientos del cuerpo o como componente de protenas celulares en todo el cuerpo. El hierro se
conserva eficientemente, de manera que slo una pequea cantidad del mismo se pierde cada da por la orina. El
hierro srico, tal como se mide en un laboratorio clnico, es realmente hierro frrico asociado a la transferrina (dos
iones frricos por cada molcula de transferrina).
Lipoprotenas: esta fraccin de las globulinas transporta -lipoproteinas ( LDL).
Protenas vinculadas al sistema del complemento.
Plasmingeno: que es una glicoprotena con un 2% de carbohidratos, que se sintetiza en el hgado.
Plasmina se genera por activacin del plasmingeno.
Las -globulinas estn constituidas por varias fracciones A, G, M, E y D, y son las responsables de la 'respuesta
inmune'. Esta involucra la produccin de un grupo complejo de molculas llamadas anticuerpos o inmunoglobulinas,
que son sintetizadas por las clulas plasmticas. Estas clulas se derivan de los linfocitos B despus de su activacin
frente al reconocimiento de una molcula o parte de una molcula que el cuerpo reconoce como extraa llamada
antgeno.
En caninos, generalmente se observan las mismas fracciones que en humanos, s bien en proporciones diferentes. Por
ejemplo, el contenido de albmina es superior al de globulinas (al igual que en humanos). En otras especies como el
equino o el bovino esta relacin se invierte.
PATOLOGAS ASOCIADAS AL METABOLISMO PROTEICO
La valoracin cuantitativa de las diferentes protenas plasmticas constituye por s misma un elemento til para el
diagnstico, pero siempre debe incluirse el anlisis de otros parmetros y por supuesto el examen fsico del animal.
Se define como hiperproteinemia a la concentracin elevada de alguna o de todas las fracciones proteicas del plasma.
El aumento de las protenas plasmticas es relativo, cuando el incremento se debe a una hemoconcentracin
provocada por una deshidratacin; o absoluto, s aumentan las protenas plasmticas totales por incremento de las
sntesis de globulinas. Esta elevacin de las globulinas en general se observa, en estados de defensa contra agentes
infecciosos, en procesos inflamatorios crnicos, en patologas imnunomediadas como la artritis reumatoidea o el
Lupus eritematoso sistmico, o como resultado de una vacunacin.
La hipoproteinemia, es decir, la disminucin de la cantidad de las protenas plasmticas se observa, como la
consecuencia de patologas que provocan prdida de protenas, por ejemplo hemorragias severas, nefropatas o
enteropatas. Tambin se observa hipoproteinemia por disminucin en la sntesis de las protenas plasmticas, como
en el caso de las algunas hepatopatas, donde se observa disminucin en la concentracin de albminas o en la
neoplasia linfoide donde las que se encuentran disminuidas son las globulinas.

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CAUSAS DE HIPERPROTEINEMIA
Deshidratacin
En los animales privados de agua, los primeros signos clnicos de la deshidratacin se aprecian cuando el peso corporal
sufre una reduccin del 5 al 8 %. Las causas de la disminucin del volumen de agua corporal pueden ser: una
reduccin importante de la toma de lquido o la prdida de lquido de origen renal o extrarrenal. Debido a esto, la
naturaleza e intensidad de la sintomatologa varan con el tipo y el modo de la disminucin hdrica. La deshidratacin
produce hemoconcentracin provocando aumento de albmina y globulinas, manteniendo el cociente proteico
normal.
Enfermedades que producen hiperglobulinemia
Las enfermedades que cursan con aumento de la concentracin de globulinas son extremadamente variadas.
Las neoplasias, como por ejemplo el mieloma de clulas plasmticas, provocan incremento de las globulinas,
ocasionando el llamado sndrome de hiperviscosidad. Este sndrome se debe al aumento de la actividad de las clulas
encargadas de producir inmunoglobulinas (en especial gamma globulinas). Otros tumores relacionados con este
sndrome incluyen al linfoma, la leucemia linfoctica y la macroglobulinemia primaria. Los signos clnicos resultantes de
este sndrome se deben a la hiperglobulinemia y a las acciones directas del tumor.
Los trastornos hemorrgicos son el resultado del aumento proteico que interfiere con la funcin plaquetaria normal.
El sndrome de hiperviscosidad provoca signos clnicos evidentes cuando el aumento proteico reduce la fluidez de la
sangre, lo cual motiva signos nerviosos, disturbios visuales y fallas cardaca y renal.
La infeccin bacteriana crnica y la presencia de parsitos como el Demodex y la Dirofilaria son tambin causales de
este incremento.
La hipergammaglobulinemia, en particular del isotipo IgG, se da tambin en la inmunizacin contra una enfermedad
infecciosa. Esta inmunizacin puede ser pasiva, es decir, por transferencia de anticuerpos de un animal resistente a
otro susceptible a la enfermedad; o activa, que implica la administracin de componentes del agente infeccioso
(antgeno) a un animal, de manera que desarrolle una respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos lo que se
traduce en aumento de gamma globulinas.
CAUSAS DE HIPOPROTEINEMIA
Hemorragias
La prdida de sangre es una de las consecuencias ms comunes en los pacientes traumatizados. Sin embargo, signos
clnicos graves como hipotensin y shock slo aparecern si la prdida de sangre supera el 35 % del volumen total
normal. El shock hipovolmico se caracteriza por una incapacidad del sistema cardiovascular de aportar oxgeno y
glucosa en la cantidad, oportunidad y calidad adecuada para los requerimientos tisulares especficos. Los animales con
shock hipovolmico muestran signos clnicos variados, como ser aumento de la temperatura, pulso dbil y rpido,
mucosas secas y plidas, fro en las extremidades, ojos hundidos y reduccin en la produccin de orina.
ENFERMEDADES QUE PRODUCEN HIPOPROTEINEMIA
Nefropatas con proteinuria crnica
La alteracin crnica de la funcin del rin produce aumento de la prdida de protenas, con una disminucin tanto
de las albminas como de las globulinas.
La aparicin del sndrome nefrtico como resultado de los trastornos crnicos de la funcin renal se caracteriza por la
aparicin de protenas en la orina (proteinuria). La causa de la prdida de protenas plasmticas a travs de la orina es
debida al incremento de la permeabilidad de la membrana glomerular. El glomrulo es la parte del rin que se
encarga de realizar el filtrado de la sangre para la posterior eliminacin del material de desecho a travs de la orina. S
la membrana que rodea a esta porcin del rin se encuentra daada, grandes molculas como por ejemplo las
protenas plasmticas, podrn encontrarse en la orina. La alteracin de la membrana glomerular obedece a causas
diversas: estados inflamatorios como la glomerulonefritis crnica o a estados degenerativos como la amiloidosis, en la
que se produce el depsito de material proteico anormal en las paredes del glomrulo con consecuentes daos en la
membrana.
ENTEROPATAS CON PRDIDA PROTEICA
La diarrea es la manifestacin clnica ms corriente de enfermedad intestinal. Se define como el aumento anormal de
la frecuencia, fluidez o volumen de las heces. La diarrea puede ser el nico signo clnico en pacientes con enteropata
o el signo saliente que acompaa a otras anormalidades como anorexia, prdida de peso, vmito y dolor abdominal.
Las causas generales de diarrea aguda y crnica pueden ser muy variadas; la dieta, inflamacin gastrointestinal por
causas parasitarias o infecciosas, consecuencia de patologas pancreticas, hepticas, renales o el resultado de
procesos sistmicos, alteracin general del organismo por drogas, hipoadrenocorticismo o hipertiroidismo.
Cuando la diarrea es parte de un proceso agudo en general se autolimita y no requiere indicacin adicional ms que el
manejo correcto de la dieta del animal y el tratamiento sintomtico de apoyo. Sin embargo, si la patologa contina y
nos encontramos con un proceso crnico puede producirse un aumento de la permeabilidad intestinal. Aquellos
procesos que induzcan ulceracin, inflamacin o infiltracin celular en la mucosa intestinal producirn que las grandes
macromolculas como la albmina, las globulinas y los eritrocitos puedan escaparse hacia la materia fecal. El
incremento de la permeabilidad puede observarse en la materia fecal, ya que se caracteriza por la presencia de

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melena y hematoquecia, es decir, presencia de sangre en la materia fecal, y signos clnicos generales consecuencia de
la enteropata perdedora de protenas como ser la prdida de peso.
ENFERMEDADES HEPTICAS
Aquellas hepatopatas con presencia de tejido heptico con atrofia o fibrosis producen disminucin de la
concentracin de protenas plasmticas, en especial hipoalbuminemia ya que se afecta (disminuye) la sntesis de
albmina. Las alteraciones de la funcionalidad heptica pueden darse con curso agudo o crnico.
La insuficiencia heptica aguda ocurre cuando se produce dao masivo del hgado, cuando se compromete al menos
el 70 % de la masa heptica funcional. La necrosis del tejido heptico produce alteracin de una o ms funciones
hepticas, por ejemplo el metabolismo de hidratos de carbono, grasas y protenas o la sntesis de protenas
plasmticas y factores de coagulacin. Muchos pueden ser los factores causales de la alteracin aguda de la
funcionalidad heptica; la presencia de sustancias biolgicas o qumicas como las aflatoxinas y los metales pesados,
infecciones, adenovirus o leptospira, desrdenes metablicos por ejemplo pancreatitis aguda, anemia hemoltica o
causas traumticas como shock trmico, hipoxia o traumas abdominales. Los signos clnicos en general son
inespecficos y podran ser: anorexia, depresin, vmitos, diarrea, aumento de la sed y de la produccin de orina. La
presencia de color amarillo en las mucosas y conjuntivas (ictericia), es un signo ms especfico de compromiso
heptico. Si el dao heptico es severo y masivo, pueden presentarse signos de encefalopata heptica, depresin,
cambios conductuales, ataxia, hipersalivacin, deambulacin en crculos y coma.
Los procesos crnicos llevan generalmente a una insuficiencia heptica crnica, en la que el tejido funcional es
reemplazado por tejido cicatricial no funcional. Una de las hepatitis crnicas ms estudiada es la producida por la
acumulacin de cobre intraheptico. Las razas ms predispuestas son: Doberman, Cocker spaniel, Labrador, West
Highland terrier. Los signos clnicos ms frecuentes son anorexia, disminucin de peso, letargia, ictericia, ascitis, y
tienden a ser de mal pronstico.
Las patologas causantes de alteraciones en el metabolismo de las protenas plasmticas son variadas y complejas. Los
valores de protenas totales pueden mantenerse dentro del rango normal (normoproteinemia) an cuando existan
alteraciones de las distintas fracciones proteicas del plasma (disproteinemia) ya que es posible que el descenso de una
fraccin compense el aumento anormal de otra. Por todo ello es importante realizar la determinacin no solo de las
protenas totales sino tambin del proteinograma y la relacin Albmina/Globulinas para adquirir una idea ms
completa del estado clnico del animal.
BIBLIOGRAFA
Ettinger S., Tratado de Medicina Interna Veterinaria. Intermdica 3ra edicin, 1992.
Guyton A., Tratado de Fisiologa Mdica. Interamericana de Espaa. 1992.
Tizard I., Inmunologa Veterinaria. Interamericana de Mxico. 1987.
ALBMINA EN SUERO
La albmina es una protena producida por el hgado. El examen de albmina en suero mide la cantidad de esta
protena en la parte lquida y transparente de la sangre.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN
Se necesita una muestra de sangre (venopuncin). La muestra de sangre se coloca en una mquina, llamada
centrfuga, la cual gira y separa las clulas de la parte lquida de la sangre (suero).
PREPARACIN PARA EL EXAMEN
El profesional mdico le dir si necesita dejar de tomar cualquier tipo de frmacos que puedan afectar el examen. Los
frmacos que pueden aumentar las mediciones de albmina incluyen esteroides anablicos, andrgenos, hormona del
crecimiento e insulina.
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre una enfermedad heptica o una enfermedad renal o si el cuerpo
no est absorbiendo suficiente de protena.
La albmina ayuda a transportar muchas molculas pequeas en la sangre, incluyendo bilirrubina, calcio,
progesterona y medicamentos. Juega un papel importante para impedir que el lquido de la sangre se filtre hacia los
tejidos.
Dado que la albmina es producida por el hgado, su disminucin en el suero puede ser un signo de enfermedad
heptica. Esto tambin puede ocurrir debido a enfermedad renal, que permite que la albmina escape hacia la orina.
La disminucin de la albmina tambin tiene su explicacin por desnutricin o por una dieta baja en protenas.
Valores normales
El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL).
NOTA: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el
mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

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SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
La hipoalbuminemia es un sndrome nefrtico donde la concentracin plasmtica de albmina se halla
frecuentemente reducida a menos de 3,5 g/dL y en ocasiones a menos de 2 g/dL . Al parecer por lo menos un factor
importante que controla la sntesis hepatica de la proteina es la presion osmtica del plasma que perfunde el hgado,
de tal modo la hipoalbuminemia provoca un aumento no especifico de la sintesis heptica de proteina.
Los niveles de albmina por debajo de lo normal pueden indicar:
Ascitis
* Quemaduras (extensas)
* Glomerulonefritis
* Desnutricin
Enfermedad heptica, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular
* Sndrome nefrtico
Sndromes de malabsorcin (como enfermedad de Crohn, espre o enfermedad de Whipple)
Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:
Nefropata/esclerosis diabtica * Encefalopata heptica
* Sndrome hepatorrenal
Nefropata membranosa
* Espre tropical
* Enfermedad de Wilson
RIESGOS
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a
otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de
otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
Sangrado excesivo
* Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Desmayo o sensacin de mareo * Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
CONSIDERACIONES
Si usted est recibiendo grandes cantidades de lquidos intravenosos, los resultados de este examen pueden ser
imprecisos.
La albmina se reducir durante el embarazo.
REFERENCIAS
Berk PD, Korenblat KM. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver test results. In: Goldman L, Ausiello D,
eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 150.
EXMENES QUE EXPLORAN LA CAPACIDAD DE SNTESIS
Existen algunos compuestos que son de sntesis heptica exclusiva, tales como albmina, prealbmina, protrombina
y urea, o preferente, como el caso del colesterol. De stos, los ms usados son albmina, protrombina y prealbmina.
Es habitual encontrar la combinacin de hipoalbuminemia, con una concentracin normal o baja de protenas totales.
Debe evaluarse cuidadosamente la participacin de la malnutricin en la alteracin de dichos parmetros. En las
colestasias crnicas (Fig.1) el colesterol puede elevarse, como ocurre con frecuencia en la Cirrosis Biliar Primaria.
Ocasionalmente, una hiperproteinemia orienta a una gamopata propia de dao heptico autoinmune (ver Hepatitis
Crnica).
El tiempo de protrombina, es un examen de gran utilidad como factor pronstico, en el dao heptico agudo. En el
dao heptico crnico, es til en el diagnstico de ste y es adems un excelente ndice pronstico.
En su interpretacin, es fundamental considerar la presencia o ausencia de vitamina K. Esta es indispensable para su
sntesis y su fuente fundamental es la flora bacteriana. Los pacientes sometidos a uso de antibiticos (frecuentemente
utilizados en pacientes con dao heptico crnico), presentan tiempos de protrombina prolongados, que mejoran al
aportar vitamina K parenteral.
ALGUNAS PROTEINAS DE IMPORTANCIA
Alanina Aminotransferasa (ALT/GPT)
La enzima alanina aminotransferasa (ALT) est presente en cantidades significativas en el citoplama del hepatocito de
perros, gatos y primates. ALT cataliza una reaccin que transfiere un grupo amino de un aminocido a un ketocido,
aportando una fuente de nitrgeno para el ciclo de la urea.
Indicaciones ms comunes:
Prdida de peso
* Vmitos
* Diarrea
* Ictericia
* Ascitis
Conocida una enfermedad heptica, se usa la ALT/GPT para monitorizar peridicamente el problema.
Causas de disminucin de la ALT/GPT:
No significantes
Causas de incremento de la ALT/GPT:
Dao hepatocelular (mayor incremento) (Nota: El dao hepatocelular no siempre quiere decir clnicamente
una significante enfermedad hepatica)
Trauma agudo (p.e:golpe de un coche)
* Trauma quirrgico
Obstruccin biliar aguda
* Pancreatitis aguda
Algunas terapias con medicamentos pueden alterar la ALT/GPT
* Toxemia

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Albmina (ALB)
La albmina compone entre el 35 y el 50 % del total de protena del suero en la mayora de los animales. Sintetizada
por el hgado, es catabolizada por todos los tejido metablicamente activos. Es la principal protena en la actividad
osmtico coloidea del plasma y una de las principales protenas de transporte para los constituyentes del plasma.
Mediante fijacin a la albmina los materiales txicos del cuerpo pueden ser detoxicados e inactivados. Puede
desintoxicar el cuerpo y de diversos materiales txicos y desactivarlos.
Indicaciones ms comunes:
Anemia
* Edema
* Ascitis
* Coagulopatas
* Prdida de peso
Diarrea
* Enfermedades renales y hepticas
Causas of hiperalbuminemia:
La hiperalbuminemia se observa en deshidratacin aguda y shock. La hiperalbuminemia es a veces difcil de detectar
debido a los efectos coloideos osmticos de la albmina en el plasma que causa un incremento en el volumen
plasmtico.
Causas de hipoalbuminemia:
Excesiva en nefritis, nefrosis y enfermedad glomerular.
Inanicin, Malnutricion, y algunas enfermedades gastrointestinales crnicas.
Los resultados de la ALT and ALP se deben revisar cuando se sospecha de una enfermedad hepatica
Altos valores de urea (BUN) y creatinina (CRE) apoyan el diagnstico de enfermedad glomerular.
Amilasa (AMY)
Las alfa amilasas son enzimas que catalizan la hidrlisis de carbohidratos complejos en la maltosa y en la glucosa
residual. La amilasa es sintetizada principalmente en clulas acinares del pncreas y segregada en el sistema de
conductos pancreticos, donde es transportada a la zona intestinal. Otra actividad de la amylasa se puede encontrar
en intestinos, riones y tero.
Indicaciones ms comunes:
Pacientes (especialmente obesos) con vmitos, dolor abdominal e historial previo de pancreatitis.
Causas de hiperamilasemia:
Filtracin glomerular disminuda (enfermedad renal)
Pancreatitis
Dos principales causas
a) Ocasionalmente, enfermedad heptica e intestinal han sido sospechosas en causar un menor
incremento en la amilasa.
b) Drogas que pueden causar una pancreatitis aguda.
Los valores de ALT, ALP, BUN y Creatinina pueden ayudar a determinar si la hiperamilasemia se debe a una
pancreatitis aguda, a un fallo renal o a ambos.
Causas de hipoamilasemia:
No significante.
Aspartato Aminotransferasa (AST/GOT)
La enzima aspartato aminotransferasa (AST) cataliza una reaccin que transfiere un grupo amino de un aminocido a
un ketocido, aportando una fuente de nitrgeno para el ciclo de la urea. La AST esta presente en muchos tejidos y es
un buen indicador de dao en tejidos blandos. Los concentraciones mas altas de AST en perros y gatos son el corazn,
hgado, msculo esqueltico, riones, cerebro, y plasma.
Indicaciones ms comunes:
Prdida de peso
* Hepatomegalia
* Vomitos
* Diarrea
* Ictericia
Ascitis
* Depresin
* Anorexia
Causas del incremento de la AST/GOT:
Perros con necrosis heptica severa aguda y difusa tendrn de 10 a 30 veces incrementada la actividad de la AST/GOT
en los primeros tres das. La actividad de la AST/GOT ser normal en un periodo de 2-3 semanas si la necrosis se
resuelve. Los niveles de la AST/GOT aumentarn dramticamente en casos de completa oclusin de conductos biliares
extrahepticos.
Gatos con necrosis heptica severa aguda y difusa pueden presentar niveles de la AST/GOT hasta 50 veces ms alta
que de normal en los tres primeros das. Al igual que en los perros, si la necrosis se resuelve, los niveles de AST/GOT
volvern a los normales. Los gatos con completa oclusin de conductos biliares extrahepticos pueden presentar altos
niveles de AST/GOT.
Causas de la disminucin de la AST/GOT:
Niveles bajos de AST/GOT en sangre, no son clnicamente significativos.

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Bilirrubina Total (TBIL)
La bilirrubina es el resultado final de la rotura de la hemoglobina El bazo y el hgado son los rganos que ms
bilirrubina crean. El 85 % de la bilirrubina es creada a partir de la hemoglobina liberada durante la destruccin de
eritocritos en el bazo. El resto de bilirrubina es creada principalmente por citocromos hepticos. En el plasma se
pueden encontrar dos tipos de bilirrubina: bilirrubina indirecta, que es transportada por la albmina y la globulina y
bilirrubina directa, que es conjugada con cido glucurnico. La enzima glucuronil transferasa convierte la bilirrubina
indirecta en bilirrubina directa. La bilirrubina directa es trasportada a los sistemas biliares y de ah al intestino delgado
donde es reducida a urobilingeno. El urobilingeno es expulsado en heces, orina y bilis.
Indicaciones ms comunes:
Ictericia
* Sospecha de enfermedad heptica
Bilirubinuria (Nota: La ictericia no est presente como rutina en la enfermedad heptica en perros y gatos)
Causas de hiperbilirubinemia:
Enfermedad hemoltica
Enfermedad heptica
a) Perros:
Obstruccin conducto biliar
Limfosarcoma heptico
Necrosis heptica
b) Gatos:
Linfosarcoma heptico
Peritonitis Infecciosa Felina (FIP)
Causas de hipobilirubinemia:
No existen
Creatin Kinasa (CK)
Causas de incremento:
Infartacin miocrdica * Dermatomiositis
* Ciruga
Inyeccin intramuscular * Convulsiones
Causas de disminucin:
Inactividad fsica
* Disminucin de la masa muscular

* Ejercicio severo

Creatinina (CRE)
La creatinina es el producto final del catabolismo de la creatina. La creatina se forma a base de arginina y glicina en un
proceso de dos pasos que tiene lugar en el pncreas, riones e intestino delgado (primer paso) y en el hgado
(segundo paso). La creatina circula en la sangre y es tomada por el msculo donde almacena energa y se convierte en
fosfocreatina. En la rotura de la fosfocreatina se forma la creatinina que es encontrada en el cuerpo a travs del agua
del mismo. Adicional a la creatinina endgena, una pequea cantidad de creatinina es consumida comiendo tejidos
animales. La mayor va de excrecin de la creatinina son los riones, con parte de ella expulsada a travs del tracto
gastrointestinal.
Indicaciones ms comunes:
Vmitos
* Prdida de peso
* Enfermedad renal
* UTI crnico
* Deshidratacin
Anemia crnica no regenerativa
Causas de Creatinina incrementada:
Filtracin glomerular disminuda (enefermedad renal)
Drogas nefrotxicas: etilenglicol, gentamicina, anfotericina-B, neomicina, arsnico.
Causas de Creatinina disminuida:
Perdida muscular significativa
* Preez
Fosfatasa Alcalina (ALP)
Las fosfatasas alcalinas son un grupo de enzimas no especficas que hidrolizan muchos tipos de steres de
monofosfato en muchas clulas. El sustrato(s) natural de la ALP es actualmente desconocido. Se dan altas
concentraciones de fosfatasa alcalina en osteoblastos, mucosa intestinal, clulas de conductos renales, hgado y
placenta. Cada tejido tiene su propia isoforma de ALP.
Indicaciones mas comunes:
Prdida de peso
* Leterus
* Vmitos
* Depresin
* Diarrea
* Anorexia
Ascitis
* Hepatomegalia
Causas de aumento de ALP:

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El incremento de ALP se interpreta de forma diferente en perros y gatos.
a) Gatos: Cualquier incremento es significativo:
Lipidosis hepatica
* Colangitis - colangiohepatitis
* Hipertiroidismo
Diabetes mellitus
b) Perros:
Hiperadrenocorticismo * Enfermedad heptica
Terapia con glucocorticoides, anticonvulsivos, o barbitricos
Causas de disminucin de ALP:
Hipotiroidismo (no significante)
Gamma Glutamil Transferasa (GGT)
Las funciones fisiolgicas de la gamma glutamyl transferasa (GGT) son principalmente metablicas, el transporte de
aminocidos de las membrana y la desintoxicacin de componentes externos. Concentraciones de GGT se encuentran
en los riones, pncreas, hgado, vescula biliar e intestinos. Las concentraciones ms altas se encuentran en los
riones y pncreas; sin embargo se cree la GGT en la sangre es principalmente desde el hgado.
Indicaciones ms comunes:
Prdida de peso
* Hepatomegalia
* Vmitos
* Diarrea
* Ascitis
Ictericia
* Depresin
* Anorexia
Causas de GGT incrementada:
Concentraciones incrementadas de GGT indican desrdenes hepatobiliares y en perros pancreatitis.
La combinacin de las concentraciones de GGT y ALP es til en la diferenciacin entre enfermedades
hepatobiliares.
La terapia con glucocorticoides o barbitricos puede tambin causar aumentos en la concentracin de GGT.
Causas de GGT disminuida:
Niveles bajos en sangre de GGT no son clnicamente significativos.
Globulina (GLOB)
A finales del siglo IXX se descubri la existencia de dos protenas en el suero, la Albmina y la Globina. Desde
entonces, el uso de electrofresis ha ayudado en la identificacin de 22 protenas, muchas de las cuales son
subconjuntos de globulina. Como resultado del predominio de estos dos tipos de protenas sobre el total, una
aproximacin de la concentracin de globulina se puede calcular fcilmente ,restando la concentracin de Albmina
de la concentracin de protenas totales.
La sntesis de la Globulina ocurre en el plasma de las clulas, linfocitos e hgado. Las mayores fracciones de la globulina
son llamadas a0lfa, beta y gamma. Las Alfa y Beta globulinas llevan principalmente lpidos, hormonas liposolubles y
vitaminas y otras sustancias similares a los lpidos. Otras dos Alfa globulinas, ceruloplasmina y haptoglobina, son
portadores de cobre y hemoglobina respectivamente. Una beta globulina, transferrina, es una portadora de hierro.
Las gamma globulinas son principalmente immunoglobinas.
Indicaciones ms comunes:
Edema
* Ascitis
* Coagulopatias
* Diarrea
* Prdida de peso
Enfermedad heptica y renal diagnosticada.
Causas de hiperglobulinemia:
a) Perros:
Parasitismo cutneo
* Pioderma
* Dirofilariasis * Ehrlichiosis
b) Gatos:
Peritonitis Infecciosa Felina(FIP)
Causas de hipoglobulinemia:
Observada en perros adultos con prdida crnica de sangre, prdida de protenas por enteropata, y menos
comnmente en nefropata con prdida de protenas e insuficiencia heptica.
Protena Total (TP)
El anlisis de protena total mide la cantidad de protenas en el plasma. Los dos mayores componentes proteicos son
albmina y globulinas. Las protenas del plasma juegan un papel importante en el mantenimiento de la presin
osmtica del colloide a la vez que son una fuente de aminocidos. Las protenas tambin fijan y transportan una gran
variedad de sustancias incluidos lpidos, cidos grasos, substancias similares a los lpidos, cobre, hierro y hemoglobina.
Indicaciones ms comunes:
Edema
* Ascitis
* Coagulopatas
* Diarrea
* Prdida de peso
Enfermedad heptica o renal diagnosticada

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Causas de hiperproteinemia:
Shock
* Deshidratacin
Causas of hipoproteinemia:
La causa principal es la hipoalbuminemia

* Linfosarcoma

* Plasmocitoma

Tiroxina (T4)
La tiroxina es una hormona sintetizada y segregada por la glndula tiroide. La primera forma secretoria de la hormona
tiroide es la tetraiodotironina (T4), aunque tambin segrega algo de triodotirnina (T3) a la sangre. La proporcin de T4
sobre T3 es de 25 a 1 en el plasma canino. Una vez en sangre, T4 y T3 estn fijadas por protenas de transporte. La
principal unin proteica es Tiroxina unida a globulina (TBG) en el perro y albmina en el gato. En el momento de la
liberacin en la clula blanco, T4 es desiodizada a T3 en la superficie de la clula. T3 es la forma biolgicamente activa
de la hormona tiroide y esta mas preparada para entrar en la clula blanco.
Indicaciones ms comunes:
a) Signos observables de hipotiroidismo canino:
Cambios en piel y pelo * Depsitos de lpidos en crnea
* Debilidad
* Diarrea
Letargia
* Intolerancia al ejercicio
* Prdida muscular
b) Signos observables de hipotiroidismo canino.
Letargia
* Obesidad
* Bradicardia
* Depilacin
c) Signos observables de hipertiroidismo felino:
Prdida de peso * Polifagia
Causas de T4 incrementada:
Un nivel incrementado de T4 en un gato es un indicador de hipertiroidismo.
Gatos hipertiroideos tienen a veces niveles elevados de ALT/GPT, ALP, y AST/GOT.
Causas de T4 disminuida:
Niveles en el lmite o bajos de T4 pueden no ser necesariamente diagnosticados como hipotiroidismo.
Otras causas de niveles disminuidos de T4 pueden ser asociados con terapia con medicamentos y con
sndrome del enfermo eutiroideo.
Urea Nitrgeno (BUN)
La urea es uno de los tres productos finales del metabolismo del nitrgeno. Los niveles de urea en sangre son
normalmente bajos y relativamente constantes ya que la principal va de excrecin de la urea son los riones. La
accin de la hormona antidiurtica en la permeabilidad de los conductos medulares permite a la urea difundirse en la
zona medular. La presencia de urea y sodio en el intersticio medular incrementa el gradiente osmtico para la
reabsorcin del agua e incrementa la concentracin de la orina.
Indicaciones ms comunes:
Enfermedad renal
* Vmitos
* Prdida de peso
* UTI crnico
Deshidratacin
* Anemia crnica no regenerativa
Causas de BUN incrementado:
(Se necesita un anlisis de orina y creatinina para una correcta interpretacin).
a) BUN incrementado con un normal a bajo valor de creatinina en suero:
Dieta hiperproteica
* GI sangra
* Fiebre
* Severo trauma muscular
Terapia con corticoides y tetraciclinas.
b) Creatinina incrementada con un nivel de bajo a normal de BUN
Insuficiencia heptica (importante)
* Poliuria
* Dieta baja en proteina
Dieta de carne cocinada.
c) BUN incrementada con creatinina incrementada:
Filtracin glomerular disminuda (enfermedad renal)
* Hipoadrenocorticismo
Shock, deshidratacin, y pobre output cardiaco pueden afectar la filtracin. * Obstruccin uretral
Causas de BUN disminuida:
Nivel de BUN bajo:esteroideos anablicos, toma reducida de protenas o severa insuficiencia heptica.
Excreccin incrementada causada por poliuria-polidisia, sobrehidratacin y preez avanzada.
Una disminucin persistente de BUN es una indicacin del test de funcin heptica(p.e.,BSP, Acidos biliares).
CUNTA PROTENA CONSUMO?: EL EXCESO Y SUS CONSECUENCIAS
Un paso hacia una dieta ms sana, sin excesos de protena animal, comienza por no comer carne un da a
la semana y revisar las cantidades ingeridas.
En los pases desarrollados, la mayora de las personas consumen ms protena de la necesaria para que
el cuerpo funcione de forma correcta. Una reciente encuesta elaborada por la Agencia Espaola de

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Seguridad Alimentaria y Nutricin (AESAN) corrobora esta evidencia, al constatar que la poblacin espaola
se aleja de la dieta mediterrnea, ya que se come demasiada carne y pocas frutas y hortalizas. En este
caso, el consumo de productos crnicos asciende a 164 gramos diarios, frente a los 40-70 gramos/da
recomendados. En relacin directa con la salud, comer protena animal en exceso acarrea graves
problemas sanitarios (obesidad, trastornos cardiovasculares, hipertensin, problemas renales) por su
asociacin con una mayor ingesta de caloras, grasas saturadas, colesterol y sodio. A partir de estos datos,
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) apoya la recomendacin de un menor consumo de carne en los
pases desarrollados como elemento de cambio hacia una alimentacin ms saludable y equilibrada.
Conocer cunta protena come cada uno es el primer paso hacia unos mejores hbitos alimentarios.
Quienes son eminentemente carnvoros, dan un gran salto si comienzan por no comer carne un da a la
semana.
SABES CUANTA PROTENA COMES?
Carnes, pescados, huevos, leche y derivados, como el yogur y
el queso, son alimentos habituales de la dieta cotidiana. Comer
cada da todos ellos se traduce para muchas personas en una
ingesta de protena animal mayor de la que su organismo
admite como saludable.
Los requerimientos diarios de protena de alto valor biolgico
se obtienen por medio del consumo de protena animal, pero
tambin mediante la combinacin de ciertos vegetales,
cereales y derivados, con frutos secos o cereales con
leguminosas. Este cambio diettico, adems de ser muy saludable para quien lo asume, resulta ms
sostenible con el medio y permite un mejor y mayor reparto de los alimentos para satisfacer las necesidades
alimentarias de un mayor porcentaje de poblacin en todo el mundo. Pero cmo saber cunta protena se
come?
CALCULA CUNTA PROTENA COMES. La OMS recomienda un consumo diario de 0,8 a 1 gramo de
protena por cada kilo de peso para una persona adulta sana, si bien lo idneo -por saludable- sera que la
mitad de la ingesta recomendada de protena fuera de origen vegetal, a expensas de legumbres, cereales y
frutos secos. Al aplicar esta simple operacin, se conocen los requerimientos individuales de protena. Para
una mujer adulta que lleva una vida moderadamente activa y tiene un peso saludable de 60 kilos, sus
requerimientos proteicos diarios totales son de 60 gramos (1 g x Kg peso x da = 1 g x 60 Kg x da = 60
gramos).
El siguiente paso es analizar la dieta, concretar la cantidad de lo que se come y conocer el contenido de
protena de los alimentos ingeridos.
La tabla 1 muestra los gramos de protenas que proporcionan los principales alimentos proteicos de origen
animal por racin de consumo.
TABLA 1. CANTIDAD (g) DE PROTEINA DE LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
En el informe de la
GRAMOS DE PROTEINA
Organizacin de las
ALIMENTOS PROTEICOS
POR RACION DE CONSUMO
Naciones Unidas para
Un vaso de leche entera o semidescremada (220 ml)
6,4
la Agricultura y la
Un yogur (125 g)
5,5
Alimentacin
(FAO)
Un petit suisse (60 g)
4,2
"Livestock's
long
Natilla (130 g) / Flan de huevo (110 g9
4,8 / 5,3
shade: environmental
Dos quesitos o 2 lonchasde queso de fundir (20 g)
2,4
issues and option", se
Una loncha de jamon york. Pavo, , (25 g)
4,5
advierte de que la
Un huevo mediano
8
produccin de carne
100 g de filete de carne (cerdo, ternera, pollo, )
22
exige grandes reas
100 g de pescado
20
cultivadas con hierbas
para alimentar a los animales. Como dato, producir 10 kilos de carne de cerdo exige la misma superficie que
cultivar 240 kilos de hortalizas.
El informe desvela que el sector ganadero genera ms emisiones de gases de efecto invernadero (medidos
en equivalentes de CO2, procedente del estircol) que el transporte y es una fuente importante de
degradacin de la tierra y el agua. A su vez, es responsable de gran parte de la produccin del gas metano
(23 veces ms perjudicial que el CO 2), producido en gran medida por el sistema digestivo de los rumiantes.
Por ello, comer menos carne es tambin un paso hacia una alimentacin sostenible con el medio ambiente.
PROPSITO DE DIETA SANA: UN DA SIN CARNE
Para quienes son muy carnvoros, gustan de comer carne y no conciben un segundo plato sin esta racin, el
primer paso hacia una dieta ms sana, sin excesos de protena animal, supone comenzar por no comer
carne un da a la semana.
Con el tiempo, se debe reducir la frecuencia de consumo hasta equipararla a la de otros alimentos proteicos
como pescados o huevos. Al mismo tiempo, se ha de ajustar la racin proteica a la cantidad recomendada

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por racin: 125 gramos de carne y 150 gramos de pescado. Algunas ideas para confeccionar un men
equilibrado (primer plato, segundo plato y postre) con un buen perfil de protenas de alto valor biolgico son:
Primeros platos: ensalada variada con frutos secos, ensalada de arroz con pera y nueces,
pimientos verdes con arroz y nueces
Segundo plato: garbanzos con cuscs y verduras, ensalada de arroz con guisantes, risotto con
guisantes y habas, lentejas con arroz, macarrones y tomate, alubias negras con arroz y sepia,
potaje de acelga, patatas, judas blancas y arroz, cuscs con pasas y piones.
Postres: arroz con leche de soja y avellanas, yogur con frutos secos y copos de avena, pastel de
cuscs con frutos secos, crujiente de arroz inflado con frutos secos, muesli de arroz inflado con
copos de maz, pasas y almendra molida.
La clave al disear los platos es pensar en una combinacin idnea de alimentos en la que se
complementen las protenas vegetales, legumbres combinadas con cereales o frutos secos mezclados con
cereales. No es preciso que todos los platos que conforman el men respondan a esta combinacin vegetal,
pero si se tendr en cuenta en las raciones principales.
LAS CONSECUENCIAS DE LOS EXCESOS
Las dietas que contienen una alta proporcin de protenas de origen animal, a menudo, suponen una
ingesta superior en caloras, grasas saturadas, colesterol y sodio. El consumo desmedido de estos
nutrientes se asocia de manera directa con las enfermedades evitables de mayor impacto en los pases
desarrollados, como son la obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensin arterial y
problemas renales.
A su vez, una alimentacin con alta proporcin de protena animal provoca un aumento de la excrecin
urinaria de calcio, una situacin que si se mantiene en el tiempo puede derivar en descalcificacin sea,
mayor riesgo de fracturas y osteoporosis. En resumen, las consecuencias de un consumo excesivo
continuado de protena animal son:
Ms protena, menos calcio: huesos ms frgiles.
Ms protena, ms caloras: ms probabilidad de ganar peso (sobrepeso u obesidad).
Ms protena, ms colesterol y grasa saturada: riesgo aumentado de enfermedad del corazn y los
vasos sanguneos.
Ms protena animal, ms sodio: aumenta el riesgo de dolencias renales y de hipertensin arterial,
condicin asociada a enfermedades del corazn y los vasos sanguneos.

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