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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
CICLO:

III
CURSO:
METODOLOGIA DEL APRENDIZAJE UNIVERSITARIO
TEMA:
TCNICAS DE DIAGNSTICO POR IMAGEN
AUTORES:
CORCUERA MOSTACERO, SHIRLEY
VACA PIZN, CARLA
VASQUEZ TISNADO, ERNESTO
VERTIZ ALCANTARA, AISHA
VILLAVICENCIO SAUCEDO JHONNY
DOCENTE:
ALVARADO ORBEGOSO, VILMA
LUGAR:
Trujillo - Per

CAPITULO I: INTRODUCCIN

Desde que se desintegr el primer tomo por accin del hombre

solo se tuvo en cuenta el potencial armamentista de los isotopos
radioactivos, pero una generacin antes de las grandes mentes creadoras
de la bomba atmica, unos personajes ya seguan el camino de migas
dejado desde muchos aos atrs y crean en la utilizacin de estos
mtodos en al ms humano que la guerra y la destruccin.
Durante los ltimos 30 aos se ha producido una revolucin de la
obtencin de imgenes del cual al cual ha discurrido paralelamente a los
desarrollos en la tcnica informtica.
El soar de estos esperanzados tipos no fue en vano dado que los
mtodos descubiertos son utilizados hasta hoy en da en la industria y en
mbito de la medicina en general.
Por los descubrimientos de estos hroes estamos agradecidos
dado que han facilitado el trabajo y los estragos en la rama mdica se han
suprimido as parcialmente por las tcnicas de diagnstico por imagen o
anatoma radiolgica.

CAPITULO II: TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR

IMAGEN

1.1. DEFINICION:
Segn Keith L. Moore(2013): La anatoma radiolgica es el estudio
de las estructuras y funciones del organismo mediante tcnicas de
diagnstico por la imagen. Es una parte importante de la anatoma y
constituye la base anatmica de la radiologa, o la rama de la ciencia
mdica que emplea la energa radiante para el diagnstico y el
tratamiento de la enfermedad. Al poder identificar las estructuras normales
en las radiografas (rayos x), es ms fcil reconocer los cambios
producidos por la enfermedad y las lesiones. Estar familiarizado con las
tcnicas de imagen que se utilizan habitualmente en la clnica permite
reconocer anomalas, tumores y fracturas. Las que se utilizan con ms
frecuencia son:

1. Radiografa convencional(imgenes de rayos x)

2. Tomografa Computarizada(IC)
3. Ecografa

4. Resonancia Magntica
5. Tcnicas de medicina nuclear.
Durante los ltimos 30 aos se ha producido una revolucin de la
obtencin de imgenes del cual al cual ha discurrido paralelamente a
los desarrollos en la tcnica informtica, ( P. L. WILLIAMS, pg73)

Aporte: Anatoma radiolgica es la especialidad mdica que tiene

como fin el diagnstico y apoyo al tratamiento de enfermedades utilizando
como soporte la obtencin de imgenes y datos funcionales del cuerpo
humano mediante un equipo de Rx (Rayos X), ultrasonido, tomografa y
resonancia magntica, entre otros que generan campos magnticos.

2. Resonancia Magntica Nuclear:

2.1. Historia:
En el ao 1938 Isidor Isaac Rabi (Premio Nobel, 1944) sugiere que
la informacin acerca de los ncleos atmicos podra ser obtenida
estudiando su magnetismo. Esta es la base fundamental para las
tecnologas de las actuales imgenes por resonancia magntica. Los
fsicos E. Purcell (Harvard) y F. Bloch (Stanford) en 1946, descubren la
resonancia nuclear magntica. Este descubrimiento les vali el Premio
Nobel

en1952.
Durante la dcada del 1970 P. Lauterbur y otros aplican el principio

de resonancia nuclear magntica para la creacin de imgenes de

estructuras

interna

del

cuerpo.

La dcada siguiente las imgenes por resonancia nuclear

magntica evolucionan rpidamente, hacindose conocidas como MRI
(Magnetic Resonance Imaging) o tambin conocido como Resonancia
Magntica Nuclear (RMN). Los electroimanes superconductores, las
rpidas computadoras, y los nuevos detectores, todos desarrollados
independientemente, son utilizados en RMN, obtenindose imgenes de
mayor calidad en menor tiempo.
Fuerza nuclear fuerte y dbil, nuestros sentidos no alcanzan a percibirlas
en pequeas distancias. (EISBERG, R p.14)
Se desarrolla la RMN funcional, capaz de mostrar al cerebro en
accin, identificndose los centros de actividad cerebral y las anomalas
(como la epilepsia).

2.2. Definicin:
Segn Martini (2009): La RM rodea una parte o todo el cuerpo con
un campo magntico unas 3.000 veces ms potente que el de la tierra.
Este campo afecta a los protones pertenecientes a los ncleos de los
tomos en todo el cuerpo y producen su alineacin a lo largo de lneas
magnticas de fuerza igual que les pasa a las agujas de una brjula en el
campo magntico terrestre. Al chocar contra una onda de radio de la
frecuencia adecuada, un protn absorber energa. Una vez acabado el

pulso, esa energa se libera, y los ordenadores de la RM detectan la

fuente de energa de esa radiacin. Cada elemento vara en cuanto a la
frecuencia de radio necesaria para actuar sobre sus protones.
El proceso de resonancia magntica (RM) depende de los protones libres
de los ncleos del hidrogeno de las molculas de agua. Los protones que
se encuentran en los ncleos de hidrogeno de un paciente deben
considerarse cono pequeos imanes. ( P. L. WILLIAMS, pg73)

Se coloca al paciente dentro de un potente imn. Con esto los

protones que hay en los ncleos de los tomos de hidrogeno del cuerpo
se orientan en sentido longitudinal al camino magntico externo.
El proceso de resonancia magntica (RM) depende de los protones libres
de los ncleos del hidrogeno de las molculas de agua. Los protones que
se encuentran en los ncleos de hidrogeno de un paciente deben
considerarse cono pequeos imanes.
Los anlisis se realizaron en un equipo de RMN de 300MHZ en H y
75.0MHZen C; los desplazamientos qumicos () se representan en
RPM y los constantes de acoplamiento (J) en Hz. Los espectros se
tomaron en DMSO-d excepto que se especifique otro solvente; en
software para los experimentos 2D fue el suministrado por el fabricante.
(Cardona S.pg. 81)

La resonancia magntica (RM) proporciona imgenes corporales

similares a las que se obtienen con la TC, pero la RM es mejor que esta
ltima en la diferenciacin de los tejidos. Las imgenes de RM son muy
semejantes a los cortes anatmicos, especialmente en el encfalo. El
paciente se coloca en un aparato de exploracin con un fuerte campo
magntico, y el cuerpo recibe pulsaciones de radioondas. Las seales
subsiguientes emitidas desde los tejidos del paciente se almacenan en un
ordenador y pueden reconstruirse para formar diversas imgenes
corporales.
La apariencia de los tejidos en las imgenes generadas puede
variarse controlando la forma en que se envan y reciben los pulsos de
radiofrecuencia.
Los protones libres en los tejidos, que quedan alineados por la
accin del campo magntico circundante, se excitan mediante un pulso de
radioondas. Cuando desaparece dicha excitacin, los protones emiten
unas seales de energa de escasa intensidad, pero mensurables.
Los tejidos con alta densidad de protones, como la grasa y el
agua, emiten ms seales que los tejidos cuya densidad de protones es
baja.
Para analizar la posibilidad existencia de algn tipo de interaccin entre el
principio activo y los excipientes, se separ cada componente de
piroxicam inyectable por cromatografa en capa fina y luego se
identificaron por RMN de H y C. (Cardona S. pg 85)

La seal emitida por los tejidos se basa principalmente en tres

propiedades de los protones en una determinada regin del cuerpo:
relajacin T1 y T2 (que producen imgenes potenciadas en T1 y T2), y
densidad de los protones. Aunque los lquidos tienen una elevada
densidad de protones libres, los protones libres en los lquidos en
movimiento, como la sangre, tienden a moverse fuera del campo antes de
excitarse y emitir su seal, y son reemplazados por protones no
excitados.
Por consiguiente, los lquidos en movimiento aparecen en negro en
las imgenes potenciadas en T1. A partir de los datos adquiridos, los
ordenadores empleados en la RM pueden reconstruir los tejidos en
cualquier plano: transversal, medio, sagital, frontal o incluso en planos
oblicuos arbitrarios.
Los

datos

tambin

pueden

utilizarse

para

generar

reconstrucciones tridimensionales.
Los aparatos de RM producen unas imgenes satisfactorias de los
tejidos blandos, sin emplear radiaciones ionizantes.
Con los primeros aparatos, los movimientos del paciente durante
las prolongadas sesiones creaban problemas, pero actualmente se
utilizan equipos rpidos que pueden filtrar o ajustar las seales para
visualizar en tiempo real las estructuras en movimiento, como el corazn y
el flujo sanguneo.

2.3. Procedimiento:

La Resonancia Magntica Nuclear (RNM) permite visualizar las

estructuras internas del cuerpo. Se basa en las diferencias de contraste
que producen los espacios vecinos a los ncleos atmicos ante campos
magnticos

muy

intensos.

Las imgenes construidas por RNM ofrecen informacin

anatmica similar a la tomografa axial computada (TAC) en la cual slo
se pueden hacer estudios a travs de cortes Axiales o Coronales que a
diferencia de la RMN que permite realizar estudios por cortes Axiales,
Coronales, Sagitales y Oblicuos (utilizado para el estudio de las
articulaciones). Adems la RMN permite observar los vasos sanguneos
sin necesidad de usar medios de contraste, lo cual es importante a nivel
del

cuello

cabeza.

La Resonancia Magntica Nuclear (RMN) se basa en la

aplicacin de un poderoso campo magntico esttico y la aplicacin de
ondas

de

radiofrecuencia

combinadas

con

pequeas

rpidas

variaciones al poderoso campo magntico. Esta energa es absorbida por

los ncleos de los tomos de Hidrgeno del cuerpo y liberada a distintas
intensidades y diferentes velocidades, siendo detectada esta energa por
antenas o bobinas que a travs de circuitos electrnicos la transmiten en
forma digital a una computadora central, que procesa toda la informacin,
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dando por resultado imgenes digitales de altsima calidad e informacin.

La RMN no se limita al eje crneo - espinal (crneo, cordn

espinal, columna vertebral y estructuras profundas del cuello) sino que
podemos estudiar todas las articulaciones y tejidos blandos evitando en
muchos casos la necesidad de estudios artrogrficos. Los rganos
abdominales y plvicos son estudiados con sorprendente precisin,
complementndolos con otras tcnicas de diagnstico por imagen.

Un estudio simple por RMN tiene una duracin de 30 a 40 minutos

y estudios ms complejos varan entre 60 minutos y 120 minutos. Se debe
tener en cuenta que por trabajarse con campos magnticos intensos si un
paciente posee marcapasos o vlvulas o prtesis no compatibles, no se
puede realizar este tipo de estudios; ms all de estas excepciones, al
realizarse un estudio por Resonancia Magntica Nuclear, se puede hacer
vida completamente normal, antes y despus de la exploracin y esta no
produce efectos nocivos.
Para este ensayo se tomaron los espectros de la muestra directamente; el
anlisis permite detectar seales caractersticas de los excipientes
comnmente usados en regiones especficas; posteriormente estos
compuestos pueden ser purificados por tcnicas convencionales y si es
del caso su estructura asignada por tcnicas de resonancia
complementaria. (Cardona S.pg. 82)

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Los medicamentos analizados en el presente trabajo fueron

elegidos teniendo en cuenta su demanda (lo cual implica otros riesgos de
falsificacin), la diferencia de precios, la inestabilidad qumica y la
toxicidad a disminucin de la biodisponibilidad. (Cardona S.pg. 80)

2.4 Finalidad del Proceso:

La RMN se suele hacer sobre una parte concreta del organismo en
la que se sospecha una enfermedad. Los motivos ms frecuentes por los
que se puede solicitar la realizacin de una RMN son los siguientes:
1. En

la cabeza puede

ver tumores,

abscesos, aneurismas,

sangrado, infartos o lesiones nerviosas. Tambin puede servir para

estudiar patologas en los ojos y en el odo o enfermedades
degenerativas cerebrales.
2. En el trax se est utilizando mucho para estudiar la anatoma
cardiaca o la patologa de las arterias coronarias. Tambin se utiliza
en el estudio del cncer de mama o en caso de tumores del
pulmn.
3. En el abdomen y la pelvis permite estudiar con mucho detalle
rganos tales como el pncreas, los riones o el hgado, el tero y
los ovarios en mujeres, o la prstata en varones. All se pueden
encontrar tumores, infecciones, malformaciones, etctera.
4. Los vasos sanguneos se ven muy bien con la RMN. Permite ver
trombos, infartos, aneurismas, malformaciones o sangrado.
5. La
RMN
puede
diagnosticar
numerosos
problemas
en huesos y articulaciones tales como artritis, fracturas, problemas
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en ligamentos, tendones o cartlagos. Adems, como en los otros

rganos, se pueden ver tumores o infecciones. Se utiliza mucho
para estudiar los problemas de columna vertebral como las hernias
de disco, pues permite ver con mucho detalle los discos
intervertebrales, la mdula espinal y los nervios que salen de la
mdula. Tambin se utiliza con frecuencia en problemas de la
rodilla, para estudiar sus distintos ligamentos o los meniscos.
6. En muchas ocasiones, para realizar esta tcnica es necesario
administrar un lquido llamado contraste que resalta los rganos
estudiados y facilita la interpretacin de las imgenes. El contraste
ms utilizado se llama gadolinio y, al contrario que el contraste
usado para hacer un TAC, no est compuesto por yodo, por lo que
es poco probable que cause efectos secundarios o alergia. Este
medio de contraste se administra por va intravenosa.

3. Tomografa Computarizada:
3.1 Historia:

13

Sir G. Hounsfield describi la tomografa computarizada en 1973.

Seis aos despus recibira el premio Nobel de Medicina. Fue el presagio
de la revolucin que provocara esta tcnica. Los primeros equipos de TC
fueron secuenciales. Despus se desarrollaron los sistemas espirales o
helicoidales, que permitan adquirir las imgenes simultneamente al
avance

de

la

mesa

de

exploracin.

En una tercera generacin aparecieron los equipos de TC multicorte. Aunque esta tecnologa se describi ya en la dcada de los setenta,
su bondad no fue reconocida hasta la introduccin en la prctica clnica,
en el ao 1998, de los sistemas de cuatro filas de detectores, con la
posibilidad de adquirir imgenes sincronizadas con el ritmo cardiaco del
paciente. Fueron los primeros equipos que permitieron estudiar las
arterias coronarias con calidad aceptable.
Desde entonces, cada dos aos, se han comercializado equipos de
hasta 64 cortes. Con ellos se puede analizar el corazn en apenas diez
segundos con gran resolucin espacial y temporal, y obtener imgenes
similares a las de la coronariografa convencional. La preparacin del
paciente implica la administracin de frmacos que reduzcan la frecuencia
cardiaca -medicamentos betabloqueantes-, ya que as se puede estudiar
mejor el corazn en la fase del ciclo cardiaco para valorar las arterias
coronarias. La administracin de este tipo de medicamentos puede
suponer un pequeo inconveniente para determinado tipo de pacientes.

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Con objeto de superar esta limitacin es necesario adquirir las

imgenes con mejor resolucin. Con la utilizacin de una menor dosis de
radiacin, se ha desarrollado un nuevo equipo de TCMC, que, a diferencia
del convencional, tiene dos tubos de rayos X montados en el mismo
equipo. Este sistema, conocido como 'TC de doble fuente', se ha
comenzado a comercializar recientemente y su beneficio diagnstico es
notable.

3.2. Definicin:
Segn Keith Moore(2013): En la tomografa computarizada (TC)
se recogen

imgenes radiogrficas del organismo que semejan

secciones anatmicas transversales .En esta tcnica, un haz de rayos X

pasa a travs del cuerpo a medida que el tubo emisor y el detector rotan
alrededor del eje del cuerpo.
La TC utiliza un rayo de radiacin para penetrar prcticamente en
todos lo materiales naturales y artificiales del interior del cuerpo humano.
La TC es lo bastante sensible para detectar anomalas anatmicas sutiles,
cmo densidades liquidas, qustica o pequeas colecciones de gas, as
como fistulas.
La TC utiliza un rayo de radiacin para penetrar prcticamente en todos
lo materiales naturales y artificiales del interior del cuerpo humano. La TC
es lo bastante sensible para detectar anomalas anatmicas sutiles, cmo

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densidades liquidas, qustica o pequeas colecciones de gas, as como

fistulas. (R HAAGA JOHN, pg127)

Las mltiples absorciones de energa radial superpuestas se

miden, registran y comparan mediante un ordenador, con el fin de
determinar la radiodensidad de cada pxel volumtrico (vxel) del plano
corporal elegido. La radiodensidad de cada vxel, o cantidad de radiacin
absorbida por l, depende de factores como la cantidad de aire, agua,
grasa o hueso de cada elemento.
El ordenador elabora mapas de los vxels en una imagen plana
(corte) que se visualiza en un monitor o se imprime. Las imgenes de TC
guardan una buena relacin con las de una radiografa convencional,
donde las reas de mayor absorcin (p. ej., el hueso) son relativamente
transparentes (blancas) y las de menor absorcin negras.
Las imgenes de TC se presentan siempre como si el observador
estuviera de pie y contemplara al paciente, que se hallara en posicin
supina, desde los pies, es decir, en una proyeccin inferior.
Aporte: la tomografa utiliza un ordenador para reconstruir las
imgenes mediante cortes. Una sola fuente de rayos X gira alrededor del
cuerpo, y el haz choca contra un sensor controlado por el ordenador.
La fuente da una vuelta entera alrededor del cuerpo en pocos
segundos; a continuacin, avanza una pequea distancia y repite el
proceso.

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Al comparar la informacin obtenida en cada punto de la rotacin,

el ordenador reconstruye la estructura tridimensional del cuerpo. El
resultado suele visualizarse como la vista de un corte en blanco y negro,
pero puede colorearse.
Las TC muestran las relaciones tridimensionales y la estructura de
los tejidos blandos con mayor claridad que las radiografas corrientes.

3.3. Procedimiento:

El tecnlogo comienza colocndolo a usted en la mesa de examen

de TAC, generalmente boca arriba. Es posible que se utilicen correas y
cojines para ayudar en que se mantenga una posicin correcta y para
ayudar a que permanezca inmvil durante el examen.
Algunos escneres son lo suficientemente rpidos como para que
los nios sean explorados sin sedacin. En casos especiales, es posible
que se necesite sedar a los nios que no pueden quedarse quietos. Los
movimientos causarn borrosidad en las imgenes y degradarn la
calidad del examen en la misma forma en la que afecta a las fotografas.

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Si se utiliza material de contraste, dependiendo del tipo de examen,

el mismo ser ingerido, inyectado por va intravenosa (IV) o, en raros
casos administrado por medio de un enema.
A continuacin, la mesa se mover rpidamente a travs del
dispositivo de exploracin para determinar la posicin inicial correcta para
las exploraciones. Luego, la mesa se mover lentamente a travs de la
mquina mientras se realiza la exploracin. Dependiendo del tipo de
exploracin por TAC, la mquina podra hacer varias pasadas.
Es posible que le soliciten que contenga la respiracin durante la
exploracin. Cualquier movimiento, ya sea de respirar o mover el cuerpo,
puede causar artefactos en las imgenes. Esta prdida de calidad en la
imagen se asemeja al efecto borroso en una fotografa tomada de un
objeto en movimiento.
Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere
hasta que el tecnlogo verifique que las imgenes son de alta calidad,
suficiente para una interpretacin precisa.
Por lo general, la exploracin por TAC de la cabeza se realiza en
10 minutos.

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Los exmenes por TAC son rpidos, sencillos y sin dolor. Con la TC
de detector mltiple se reduce el tiempo que el paciente tiene que
permanecer inmvil.
A pesar de que la exploracin en s misma no causa dolor, es
posible que exista cierta incomodidad al tener que permanecer inmvil
durante varios minutos y con un IV colocado. Si usted tiene dificultades
para permanecer inmvil, est muy nervioso o ansioso o tiene dolores
crnicos, es posible que el examen por TAC le resulte estresante. El
tecnlogo o la enfermera, bajo la direccin de un mdico, podra ofrecerle
un medicamento para ayudarlo a que tolere el procedimiento de
exploracin TAC.
Durante el examen (excluyendo cabeza y cuello) su cabeza
permanecer afuera del agujero, en el centro del explorador. El explorador
tiene un ancho de aproximadamente 24 pulgadas, de manera tal que su
cuerpo entero estar "dentro" del explorador en un momento determinado,
tal como durante una RMN.
Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentir un pinchazo
cuando se inserta la aguja en su vena. Probablemente experimentar una
sensacin de calor durante la inyeccin del medio de contraste, y un
gusto metlico en su boca que dura por, al menos, uno o dos minutos.
Usted podra experimentar una sensacin como de que tiene que orinar;
no obstante, esto es debido al efecto del contraste y se pasa rpidamente.

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Si el material de contraste es ingerido, es posible que sienta que el

sabor es levemente desagradable. Sin embargo, la mayora de los
pacientes lo toleran sin dificultades. Puede esperar experimentar una
sensacin de saciedad estomacal y una creciente necesidad de expeler el
lquido si se suministra el material de contraste por medio de un enema.
En este caso, tenga paciencia, ya que la leve incomodidad no durar
mucho tiempo.
Cuando usted ingrese a la sala con el dispositivo de exploracin
por TAC, es posible que se vean haces de luces especiales proyectados
en su cuerpo; los mismos son utilizados para asegurarse de que usted se
encuentre en una posicin apropiada. Con los modernos dispositivos de
exploracin por TAC, oir slo sonidos de zumbidos y chasquidos
mientras las partes internas del dispositivo de exploracin por TAC, que
generalmente usted no puede ver, giran alrededor suyo durante el
proceso de obtencin de imgenes.
Durante la exploracin por TAC usted se encontrar a solas en la
sala de examen, a menos que existan circunstancias especiales. Por
ejemplo, algunas veces un padre cubierto con un delantal de plomo,
podra permanecer en la sala con su hijo. Sin embargo, el tecnlogo
siempre podr verlo, orlo y hablarle en todo momento a travs de un
sistema incorporado de intercom.

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3.4. Finalidad del Procedimiento

Una tomografa computarizada (TC) crea imgenes detalladas
del cuerpo, que incluyen el cerebro, el trax, la columna y el abdomen. El
examen se puede utilizar para:
1. Diagnosticar una infeccin.
2. Guiar a un cirujano hasta el rea correcta durante una biopsia.
3. Identificar masas y tumores, incluso cncer.
4. Estudiar los vasos sanguneos.

4. Radiografa Convencional (Rayos X)

4.1 Historia:
Segn Richard Drake: En 1895, Wilhelm Roentgen utiliz los rayos
X de un tubo de rayos catdicos para exponer una placa fotogrfica y
producir la primera exposicin radiogrfica de la mano de su mujer.
Durante de los ltimos 30 aos se ha producido una revolucin de la
obtencin de imgenes del cuerpo, la cual ha discurrido paralelamente a
los desarrollos en la tecnologa informtica. El primero de enero de 1986

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Wilhelm Rontgen contact con sus compaeros de toda Europa para

comunicarles los detalles de su investigacin.
Tambin les mand una fotografa de su mano en la que la piel casi
no se vea, dejando observar los huesos y lo que pareca ser la sombra
de un anillo. Esto se debe a que el 22 de diciembre se decidi hacer la
primera prueba con humanos pero ya que no poda manejar su carrete, la
placa fotogrfica de cristal y exponer su mano a los rayos x (todo esto a la
vez) pidi ayuda a su esposa, para que sta colocase su mano en la
placa durante 15 minutos. Cuando fue revelada la placa de cristal su
sorpresa fue muy grande, apareci una imagen, sin duda, muy importante
para la historia de la ciencia; los huesos de la mano de su esposa Berta
con el anillo flotando sobre uno de estos. Y as aparece la primera
radiografa de la historia y con ella nace una nueva rama de la medicina
llamada radiologa.
Todo lo descubri de forma accidental en el laboratorio de
la Universidad de Wurzburg. Esto se relacionaba con los rayos catdicos
(corrientes de electrones en tubos de vaco) que tena en otra mesa. Al
parecer los fsicos ya haban estado creando rayos X desde aos antes
sin darse cuenta.
Un generador de alto voltaje suministra la electricidad necesaria
para el tubo de rayos X. se coloca un colimador en la puerta de salida del
tubo para limitar la amplitud del campo de rayos X. (S. KATZ
DOUGLAS,pg304)

22

4.2 Definicin:
Segn Keith L Moore: Los estudios radiogrficos convencionales
que no emplean tcnicas especiales, tales como medios de contraste, se
denominan clnicamente radiografas simples), aunque en la actualidad la
mayora de las imgenes se producen y visualizan digitalmente en
monitores en vez de en placas radiogrficas. En la exploracin
radiolgica, un haz muy penetrante de rayos X trans-ilumina al paciente y
muestra los tejidos con masas de diferentes densidades como imgenes
de distinta intensidad (reas con luces y sombras relativas) en la placa
radiogrfica o en el monitor. Un tejido u rgano cuya masa sea
relativamente densa (p. ej., el hueso compacto) absorbe o refleja los
rayos X ms que otro tejido menos denso (p. ej., el hueso esponjoso). Por
lo tanto, un tejido u rgano denso produce un rea algo transparente en la
radiografa, o un rea brillante en el monitor, porque hay menos cantidad
de rayos X que alcanzan la placa o el detector. Una sustancia densa es
radiopaca, mientras que otra de menos densidad es radiotransparente.
Los rayos X son fotones y se generan a partir de un tubo complejo de
rayos X. a medida que os rayos X atraviesan el cuerpo van siendo
atenuados por los tejidos.
Los rayos X son fotones y se generan a partir de un tubo complejo de
rayos X. a medida que os rayos X atraviesan el cuerpo van siendo
atenuados por los tejidos. ( P. L. WILLIAMS, pg73)

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Aporte: Los rayos X son una forma de radiacin, como la luz o las
ondas de radio. Los rayos X pasan a travs de la mayora de los objetos,
incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la
parte del cuerpo a examinar, una mquina de rayos X genera una
pequea cantidad de radiacin que atraviesa el cuerpo, produciendo una
imagen en pelcula fotogrfica o en detector especial.
Cuando un electrn de un tomo hace una transmisin de una
rbita externa a una interna, se emita radiacin. La radiacin omitida
puede estar en las porciones visible, ultravioleta o de rayos X del
espectrmetro electromagntico y se conoce como una radiacin
caracterstica en virtud de que su contenido de energa es nica para la
especie atmica que la produjo. Un generador de alto voltaje suministra la
electricidad necesaria para el tubo de rayos X. se coloca un colimador en
la puerta de salida del tubo para limitar la amplitud del campo de rayos X
Dice S. KATZ DOUGLAS (2001): Cuando un electrn de un tomo hace
una transmisin de una rbita externa a una interna, se emita radiacin.
La radiacin omitida puede estar en las porciones visible, ultravioleta o de
rayos X del espectrmetro electromagntico y se conoce como una
radiacin caracterstica en virtud de que su contenido de energa es nica
para la especie atmica que la produjo.

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Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en

variables grados. Los huesos absorben gran parte de la radiacin
mientras que los tejidos blandos, como los msculos, la grasa y los
rganos, permiten que ms de los rayos X pasen a travs de ellos. En
consecuencia, los huesos aparecen blancos en los rayos X, mientras que
los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en
negro.

4.3. Procedimiento:

El tecnlogo, una persona especialmente capacitada para realizar

los exmenes de radiologa, posiciona al paciente en la mesa de rayos X
y coloca el sostenedor de la pelcula de rayos X o la placa de registro
digital debajo de la mesa en el rea del cuerpo de la que se tomar
imgenes. En caso de ser necesario, se utilizarn sacos de arena,
almohadas u otros dispositivos de posicionamiento para ayudarlo a
mantener la posicin correcta. Se colocar un delantal de plomo sobre el
rea plvica o pechos de ser posible para protegerla de la radiacin.
Usted debe permanecer inmvil y se le puede solicitar que
contenga la respiracin por unos segundos mientras se toma la imagen
de rayos X para reducir la posibilidad de que sta resulte borrosa.

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El tecnlogo se dirigir detrs de una pared o hacia la sala contigua para

activar la mquina de rayos X.
Usted ser reposicionado para otra visualizacin y el proceso se
repite. Se tomarn por lo general dos o tres imgenes (de diferentes
ngulos).
Se puede tomar una radiografa del miembro no afectado, o de la
lmina epifisaria del nio (donde se forma el nuevo hueso) con fines
comparativos.
Al completar el examen, se le solicitar a usted que espere hasta
que el tecnlogo determine que se hayan obtenido todas las imgenes
necesarias.
Una radiografa sea por lo general se realiza en 5 a 10 minutos.

4.4. Finalidad del Procedimiento:

Permite un anlisis preciso de todas las estructuras del trax:

- La cavidad torcica, las costillas, las clavculas, las escpulas,

26

Las masas musculares, la glndula mamaria y hasta la areola mamaria

pueden dibujar sombras que contrastan con la claridad pulmonar.

- El diafragma forma un lmite inferior preciso. En general se registra en

inspiracin. Cubre la opacidad heptica a la derecha, la cmara de aire
gstrica a la izquierda.

- La pleura no es visible sino cuando est enferma: engrosamientos,

Derrames lquidos o gaseosos.

- El mediastino tiene contornos normales a partir de los cuales se pueden

apreciar sus deformaciones patolgicas. Arriba y en el centro, la claridad
de la trquea traza, en el perfil, una doble lnea vertical.

- El pulmn es radiolcido, marcado por una trama broncovascular que se

vuelve ms densa con la edad.

La regin hiliar est marcada por opacidades vasculares y ganglios

linfticos normales. Las modificaciones patolgicas son numerosas, en
general sealadas por una opacidad (atelectasia, congestin, tumores,
etc.). Ms raramente, por una hiperclaridad (enfisema, cavidades areas,
cavernas, etc.).

27

En las radiografas tomadas de perfil u oblicuas aparecen detalles que no

se muestran en las vistas de frente: claridad traqueal, localizaciones en el
sentido anteroposterior de alteraciones
eventuales, visin de planos interlobares, etc.

5. Ultrasonografa o Ecografa:

5.1. Historia:
El primero que habl sobre los ultrasonidos, fue en 1794 el italiano
Spallanzani, que observando el vuelo de los murcilagos, y viendo que no
chocaban con nada aun siendo ciegos, reflexion sobre cul de sus
sentidos utilizaban para orientarse, e intuye que es a travs de sus
grandes orejas orientables, y teoriza que emiten unos sonidos no audibles
para el hombre, a los que llam ultrasonidos, que captan con sus orejas
tras rebotar en los objetos, lo que les permite orientarse en el vuelo.
En 1910, el ingls Paul Langevin consigue que la Royal Navy
introduzca en sus barcos un aparato que ha desarrollado, el cual
mediante haces de ondas sonoras de muy elevada frecuencia por lo que
no resultan divergentes, con lo que se pueden controlar direccionalmente
permite la localizacin de submarinos en el ocano, al que ha bautizado
como SONAR (Sound Navigation And Ranting).
En 1942, se aplican por primera vez en Viena los ultrasonidos en
medicina para el estudio del cerebro humano por el neurlogo Dussik.

28

Ian Donald (1910-1987) sirvi durante la segunda guerra mundial

desde 1942 en un escuadrn areo cuya misin era descubrir y destruir
buques alemanes utilizando una forma muy primitiva de SONAR, y al
finalizar la guerra sigui utilizando el SONAR en su barco deportivo. Tras
la guerra siendo Profesor de Ginecologa, fue invitado un da a comer por
los directores de investigacin de la acera Babcock & Wilcox, que en
aquella poca utilizaban un Scner A (Unidimensional). Consiste en la
visualizacin en una pantalla osciloscpica de los ecos recibidos mediante
deflexiones que se elevan desde una lnea de base), para detectar los
fallos en el interior de los metales fabricados, y se llevo a la comida los
quistes de ovario y los tumores uterinos que haba operado en los das
anteriores, y fue capaz de demostrar que tenan respuestas diferentes,
cuando los ultrasonidos incidan sobre ellos. A partir de aqu empez a
investigar con ultrasonidos, y en 1958 realiza por primera vez una
ecografa a una mujer embarazada.
En 1960 ya est disponible el primer aparato de ecografas
bidimensionales para el estudio del embarazo.

En 1966 Hoffmann y

Hollander logran visualizar y registrar los movimientos embrionarios,

visualizndose el latido cardiaco fetal.

En 1977 aparece la sonda

vaginal, lo que facilita y mejora el estudio de las primeras semanas de

gestacin.

El 29 de agosto de 1989 la F.D.A. (Food and Drug

Administration) de USA, publica los resultados de un amplio y exhaustivo

estudio, en el que se concluye que el empleo de los ultrasonidos
incluyendo el Doppler, aporta muchos ms beneficios que sus riesgos.

29

En 1992 se realiza la primera ecografa tridimensional en Austria con un

aparato de la casa Kretz.

En 1997 se instala el primer ecgrafo

tridimensional en Barcelona, en la consulta del Dr. Samaranch.

5.2. Definicin:

Segn Keith L. Moore: La ecografa (ultrasonografa) es una

tcnica que permite visualizar las estructuras superficiales o profundas del
cuerpo mediante el registro de pulsos de ondas ultrasnicas reflejadas por
los tejidos. La ecografa tiene la ventaja de un menor coste que la TC y la
RM; adems, el aparato es porttil. La tcnica puede realizarse casi en
cualquier lugar, como en la sala de exploraciones, a la cabecera del
enfermo o en la mesa de operaciones. Un transductor, en contacto con la
piel, genera ondas de sonidos de alta frecuencia que pasan a travs del
cuerpo y reflejan las interfaces de los tejidos de diferentes caractersticas,
como los tejidos blandos y el hueso. Los ecos procedentes del cuerpo se
reflejan en el transductor y se convierten en energa elctrica. Las seales
elctricas se registran y exponen en un monitor como imgenes en corte
transversal, que pueden visualizarse en tiempo real y registrarse como
imgenes nicas o en videograbacin. Una ventaja importante de la
ecografa es su capacidad para producir imgenes en tiempo real y poner
de manifiesto los movimientos de las estructuras y el flujo sanguneo.

30

Algunas frmulas y nomogramas permiten la evaluacin precisa de la

edad gestacional y describen el crecimiento normal de las estructuras del
feto. (CUNNINGHAM, H.p.323)

Las ondas sonoras utilizadas nos son peligrosas para los tejidos
vivos en la cantidad y longitud de onda utilizadas
La ecografa del cuerpo est ampliamente difundida en todos los
aspectos de la medicina. Es importante resear que el material
piezoelctrico tambin puede recibir las ondas sonoras que rebotan en los
rganos internos
La ecografa del cuerpo est ampliamente difundida en todos los
aspectos de la medicina. Es importante resear que el material
piezoelctrico tambin puede recibir las ondas sonoras que rebotan en los
rganos internos. ( P. L. WILLIAMS, pg73)

En la ecografa Doppler, los cambios de frecuencia entre las ondas

ultrasnicas emitidas y sus ecos se utilizan para medir la velocidad de los
objetos que se mueven. Esta tcnica se basa en el principio del efecto
Doppler. La sangre que fluye por los vasos se representa en color,
superpuesta a la imagen bidimensional en corte transversal.

Para la

exploracin de las vsceras pelvianas desde la superficie del abdomen es

necesario que la vejiga urinaria se halle completamente distendida. La
orina acta como ventana acstica, que transmite las ondas
ultrasnicas hacia y desde las vsceras pelvianas posteriores con una

31

mnima atenuacin. Adems, la vejiga distendida aparta de la pelvis las

asas intestinales llenas de gas. La ecografa transvaginal permite colocar
el transductor ms cerca del rgano de inters (p. ej., el vario), y evita la
grasa y el gas, que absorben o reflejan las ondas ultrasnicas.
El principio fsico fundamental de todos los ultrasonidos mdicos es el
efecto piezoelctrico que consiste en que una onda mecnica produce un
cambio en la distribucin de las cargas elctricas de ciertos materiales
generando un impulso elctrico. El hueso refleja casi todas las ondas
ultrasnicas, mientras que el aire las conduce mal. Por lo tanto, la
ecografa no se utiliza habitualmente para examinar el SNC ni el pulmn
aireado del adulto.El atractivo de la ecografa en obstetricia se debe a que
es un procedimiento no invasivo y que no utiliza radiacin; puede aportar
informacin til sobre el embarazo, por ejemplo determinar si es
intrauterino o extrauterino (ectpico), y si el embrin o feto est vivo.
Tambin se ha convertido en un mtodo estndar para valorar el
crecimiento y el desarrollo del embrin y del feto.

5.3. Procedimiento:

Segn Martini: En las tcnicas ecogrficas, un pequeo transmisor

situado en contacto con la piel emite una rfaga corta y estrecha de
sonido de alta frecuencia y, a continuacin, recoge sus ecos. Las ondas

32

sonoras se reflejan en las estructuras internas, y la configuracin de los

ecos permite
reunir una imagen, o ecografa. Estas representaciones carecen de
la claridad propia de otros procedimientos, pero no se ha atribuido ningn
efecto adverso a las ondas sonoras, y puede seguirse el desarrollo fetal
sin un riesgo apreciable de provocar anomalas congnitas. Los mtodos
especiales de transmisin y elaboracin de la imagen permiten el anlisis
estructural del latido cardaco, sin las complicaciones que a veces
acompaan a las inyecciones de colorantes.
La imagen que aparece en una pantalla es producida por ondas sonoras.
Se aplica corriente alterna a un transductor que contiene cristales
piezoelctricos y as transforman la energa elctrica en ondas de sonido
de alta frecuencia. El gel hidrosoluble aplicado a la piel acta como
agente acoplador (CUNNINGHAM, H. p.321)

La ecografa tridimensional se realiza mediante una reconstruccin

a partir de 780 imgenes de ecografa bidimensional obtenidas en los 3
planos del espacio, que se computarizan y permite la reconstruccin de la
imagen en 3 dimensiones.
El color aplicado lo damos nosotros, pues la ecografa trabaja
con sonido, y el sonido no tiene color.

33

Las ondas sonoras utilizadas nos son peligrosas para los tejidos vivos en
la cantidad y longitud de onda utilizadas. La TC utiliza un rayo de
radiacin para penetrar prcticamente en todos lo materiales naturales y
artificiales del interior del cuerpo humano. La TC es lo bastante sensible
para detectar anomalas anatmicas sutiles, cmo densidades liquidas,
qustica o pequeas colecciones de gas, as como fistulas. (R HAAGA
JOHN, pg127)

La ecografa multiplanar que es una de las aplicaciones de la

tecnologa 3-D nos permite movernos por el volumen adquirido, haciendo
los cortes a nuestra conveniencia, permitiendo adems aumentar o
disminuir el contraste y la intensidad, lo que permite un gran avance en
diagnstico, habiendo conseguido grandes avances en el estudio de la
morfologa uterina y en la ovrica, asimismo nos permite un control de la
evolucin de los folculos en las estimulaciones para Fecundacin in vitro
muy exactas.

5.4 Finalidad del Procedimiento:

Tradicionalmente, la ecografa se usaba para valorar el abdomen y

el feto en mujeres embarazadas.

34

Con el rastreo transabdominal se puede identificar con certeza el saco

gestacional en el tero a las seis semanas y a las siete semanas ecos del
feto y su actividad cardiaca. (CUNNINGHAM, H.p.323)

La ecografa se emplea tambin con profusin en la evaluacin de

ojos, cuello, partes blandas y sistema msculo esqueltico perifrico.
Modernamente, se han colocado sondas en endoscopios, y los
procedimientos como la ecografa endoluminal de esfago, de estmago y
de duodeno se han convertido en tcnicas de rutina.
La ecografa debe realizarse solamente cuando necesite una indicacin
mdica vlida y se procurar que madre e hijo estn sometidos a la
mnima

exposicin

posible

para

obtener

informacin

diagnostica

necesaria. (CUNNINGHAM, H.p.321)

Por su parte, la ecografa endocavitaria se suele llevar a cabo ms

habitualmente para valorar el tracto genital en mujeres, utilizando la va
transvaginal o transrectal. En hombres, la ecografa transrectal es el
mtodo de imagen de eleccin para evaluar la prstata en pacientes con
sospecha de hipertrofia o neoplasia. La ecografa Doppler permite la
determinacin del flujo, de su direccin y de su velocidad en un vaso
mediante tcnicas ecogrficas sencillas. Las ondas sonoras rebotan en
estructuras en movimiento y retornan. El grado de variacin de la
frecuencia determina si el objeto se est alejando o acercando al
transductor, y la velocidad a la que ello sucede. Se pueden obtener, por

35

tanto, medidas precisas del flujo sanguneo y de la velocidad de la sangre,

lo que puede indicar posibles puntos de oclusin de los vasos
sanguneos.
La ecografa en obstetricia ha sido de gran utilidad en diversas formas,
en particular dos: el clculo ms exacto de la fecha de la gestacin y la
deteccin de anomalas fetales. (CUNNINGHAM, H.p.322)

6. Procedimientos Especiales:

La medicina nuclear incluye la obtencin de imgenes mediante

utilizacin

de

rayos

gamma,

que

son

otro

tipo

de

radiacin

electromagntica. La diferencia fundamental entre los rayos gamma y los

rayos X es que los primeros son producidos dentro del ncleo de un
tomo cuando un ncleo inestable se descompone, mientras que los
rayos X son producidos por el bombardeo de un tomo con electrones.
Para visualizar un rea, el paciente debe recibir un emisor de rayos
gamma, el cual debe disponer de ciertas propiedades para resultar til,
incluyendo:

1.

Una vida media razonable (p. ej. de entre 6 y 24

horas).
2.

Una radiacin gamma fcilmente medible.

36

3.

Un depsito de energa con una dosis tan baja como

sea posible en los tejidos del paciente.

El radionclido (radioistopo) ms habitualmente utilizado es el

tecnecio 99m. Puede inyectarse como sal de tecnecio o combinado con
otras molculas complejas. Por ejemplo, combinando el tecnecio 99m con
metilendifosfonato (MDF), se obtiene un radiofrmaco. Cuando se inyecta
en el cuerpo, este radiofrmaco se une especficamente al hueso, lo que
permite la evaluacin del esqueleto.
De manera similar, combinando el tecnecio 99m con otros
compuestos se pueden evaluar otras partes del cuerpo, por ejemplo el
tracto urinario y el flujo sanguneo cerebral. Tras la inyeccin, y
dependiendo de cmo se absorba, distribuya, metabolice y excrete el
radiofrmaco en el cuerpo, se obtienen imgenes a travs de una
gammacmara.

CAPITULO III: CONCLUSIONES

A travs de la investigacin vimos la evolucin de la radiologa y

vimos que a travs de esta fueron mejorando las formas de

deteccin y tratamiento de enfermedades.

Tambin nos dimos cuenta que la ingeniera est ligada a la
evolucin de la radiologa, ya que fueron ingenieros los que

37

inventaron y perfeccionaron estas mquinas. Tambin vimos como

la computacin influye en la radiologa, ya que es un ordenador el
que guarda y registra los datos dados por estas mquinas.

La resonancia es una tcnica que es plenamente especializada y

con una alta calidad de diagnstico.

Una tomografa computarizada (TC) crea imgenes detalladas del

cuerpo, que incluyen el cerebro, el trax, la columna y el abdomen.

Los Rayos X o la radiografa simple son la manera ms eficaz,

conocida y utilizada hasta ahora para el diagnstico por imagen

La ecografa es muy efectiva para el seguimiento de los embarazos

y los diagnsticos sobre estos.

La resonancia magntica nuclear tiene ms aplicaciones de las que

parece a primera vista. Si se trata de determinar la identidad de un
material puede usarse en varios frentes.

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