D O S S I E R

HYDROXYDE DE SODIUM
CAS n

1310-73-2

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS

CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

EDITION 2011

NaOH

P R O D U I T

www.prevor.com

NaOH

Sommaire

Hydroxyde de sodium

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS

CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

1. Points clefs p3
1.1 Historique

p3

1.2. Dnominations

p3

1.3. Utilisations

p4

2. tiquetage p4
2.1. Niveau de danger en fonction de la concentration

p4

2.2. Autres classifications

p5

3. Caractristiques chimiques p5
4. Corrosivit de lhydroxyde de sodium

p7

4.1. Mcanismes chimiques

p7

4.2. Lsions chimiques dues lhydroxyde de sodium

p8

5. Prvention du risque corrosif de lhydroxyde de sodium

p13

6. Prise en charge en urgence dune projection chimique

p13

6.1. valuation des mthodes de lavage

p13

6.2. Preuves exprimentales defficacit

p15

6.3. Retours dexprience de lutilisation de la Diphotrine

p17

7. Conseils de lavage avec la Diphotrine

p22

8. Rfrences documentaires

p23

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

1. Points clefs
1.1. Historique
Lhydroxyde de sodium provient du carbonate de sodium, appel autrefois soude . Les gyptiens
utilisaient dj le carbonate de sodium, mlang de la chaux, pour synthtiser une base forte, lion
hydroxyde OH- en solution avec lion sodium Na+. Au cours des sicles, plusieurs procds ont t
crs pour le synthtiser, comme le procd Solvay, en 1861. Lhydroxyde de sodium est aujourdhui
essentiellement produit par lectrolyse dune solution de chlorure de sodium.

1.2. Dnominations et formule

- Hydroxyde de sodium
- Soude

Hydroxyde de sodium
Formule Brute
NaOH

- Soude caustique

Masse molaire

40 g.mol-1

- Lessive de soude (en solution)

Numro CAS

1310-73-2

- Sodium hydrate

Numro EINECS

215-185-5

- Ascarite

Numro ICSC(1)

0360

1.3. Utilisation
Lhydroxyde de sodium, est lune des substances chimiques les plus utilises en laboratoire et en milieu
industriel, pour la fabrication de ptes papier et produits chimiques divers : plastiques, textiles de
synthse, produits de nettoyage usage mnager ou industriel, production dessence et de biodiesel, de
savons ou encore pour le traitement de laluminium. Cest aussi un additif alimentaire (E524).

1 - International Chemical Safety Cards (Fiche Internationale de Scurit Chimique)

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

2. Etiquetage
2.1. Niveau de danger en fonction de la concentration
Classification CE en vigueur jusqu juin 2015 pour les mlanges.
Produit repris dans CLP00(2).
Hydroxyde de sodium Symbole de danger Phrases de risque
Concentration 5 %
C
R35
Concentration de 2 4,99 %

R34

Concentration de 0,5 % 1,99 %

Xi

R36/38

Concentration < 0,5 %

Intitul des phrases de risques (classification CE)

R35 : Provoque de graves brlures
R34 : Provoque des brlures
R36/38 : Irritant pour les yeux et la peau

Nouvel tiquetage suivant le rglement CLP, obligatoire depuis dcembre 2010

pour les substances et partir de juin 2015 pour les mlanges :

DANGER !
H314 Provoque des brlures de la peau et des lsions oculaires graves

Hydroxyde de sodium Classification Mentions de danger

Concentration 5 %
Corrosion/irritation
H314

cutane de niveau 1A
Concentration de 2 4,99 %

H314

Concentration de 0,5 % 1,99 % Irritation cutane de niveau 2

H315

H319

Concentration < 0,5 %

2 - Classification Labelling Packaging rglement 1272/2008/CE

Corrosion/irritation
cutane de niveau 1B
Irritation oculaire de niveau 2
-

Mention de danger (rglement CLP)

H314 Provoque des brlures de la peau et des
lsions oculaires graves
H315 Provoque une irritation cutane
H319 Provoque une svre irritation des yeux

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

2.2. Autre classification : classification amricaine

Rouge 0 - Inflammabilit : produit non combustible
Bleu 3 - Danger pour la sant : Une exposition de courte dure
peut entraner des lsions svres temporaires ou
persistantes

Jaune 1 - Ractivit : normalement stable, mais peut devenir

0
COR

instable tempratures et pressions leves

Blanc COR - Symbole spcial pour corrosif

3. Caractristiques chimiques
Lhydroxyde de sodium pur est un solide blanc, translucide et trs hygroscopique (grande affinit pour
leau). Il ragit facilement au contact de lhumidit de lair ou de toute surface mouille (phnomne de
dliquescence). La dissolution de la soude dans leau peut saccompagner dun dgagement de chaleur
(Figure 1).

45

Temprature (C)

40
35
30
25
20

200

400

600

800

1000 1200 1400 1600 1800

Temps (s)

Figure 1 : Evolution de la temprature lors de la dissolution

de 1 gramme dhydroxyde de sodium en pastilles, dans
de leau

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

Il est vendu sous forme : de pastilles, paillettes, perles, blocs, cubes, ou en solution aqueuse. En milieu
industriel, la forme liquide la plus concentre est 50 %, mais elle prsente une forte viscosit (Figure 2).

Eau

1 cP (centipoise)

Hydroxyde de sodium 24%

7,1 cP

Hydroxyde de sodium 50%

78 cP

Huile dolive

800-1000 cP
Exemple de viscosit 20C

Viscosit dynamique (cP - centipoise)

Viscosit dynamique en fonction de la concentration

en hydroxyde de sodium

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

10

20

30

40

50

Titre NaOH (%poids)

Figure 2 : Evolution de la viscosit dune solution

dhydroxyde de sodium en fonction de sa concentration Source : Handbook 87me dition 2006/2007 et Cdre-2005

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

60

Masse molaire

40 g.mol-1

Temprature dbullition

1 390C

Temprature de fusion

318C

Tension de vapeur

0,13 kPa 739C

2,67 kPa 953C
13,3 kPa 1 111C
53,3 kPa 1 286C

Densit

2,13

Solubilit dans leau (20C)

109 g/100 ml

VME

2 mg/m3 (4)

(3)

PEL (TWA) (5)

2 mg/m3

STEL (TWA) (6)

Source : Fiche toxicologique INRS et fiche ICSC

4. Corrosivit de lhydroxyde de sodium

4.1. Mcanismes chimiques
Lhydroxyde de sodium est une base forte, car elle se dissocie totalement en milieu aqueux, librant ainsi
lion OH-.

H2O
NaOH

Na+ + OH-

pKa = 14,8

Le dioxyde de carbone prsent dans lair peut se dissoudre en milieu aqueux et ragir avec lhydroxyde
de sodium pour former des carbonates.

OH- (aq) + CO2 (g)

HCO3-

H+ + CO32-

3 - Valeur Moyenne dExposition

4 - Il sagit pour la France dune valeur limite indicative
5 - Permissible Exposure Limit (Valeur limite dexposition autorise sur une journe de 8 heures par lOccupational Safety Health Administration)
6 - Short-Term Exposure Limit (Valeur limite pour une exposition de moins de 15 minutes, par lOSHA)

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

Le pH de la solution varie et dpend de lquilibre avec les ions CO2, HCO3- et CO32-.
Lhydroxyde de sodium oxyde certains mtaux avec un dgagement de dihydrogne (H2)
qui est un gaz explosif.
Par exemple avec le zinc :
Zn + 2 NaOH (aq) -> H2 (g) + Na2Zn(OH)4 (aq)
aq

: solution aqueuse

: forme solide

: forme gazeuse

4.2. Lsions chimiques dues lhydroxyde de sodium

La grande disponibilit et les utilisations multiples de lhydroxyde de sodium, en milieu industriel ou
domestique, expliquent la frquence du risque de lsions chimiques accidentelles ou intentionnelles.
Les lsions peuvent tre cutanes, oculaires, digestives ou respiratoires.
Dans ce dossier seront abordes les lsions cutanes et oculaires.
Le danger de lhydroxyde de sodium est uniquement la corrosion/irritation et ce ds que sa
concentration dpasse 0,5 %.

4.2.1. Exposition cutane

Un contact cutan avec la soude gnre une ncrose de liqufaction avec saponification des lipides des
membranes cellulaires et dissolution des protines tissulaires. (Palao - 2010).

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

La lsion se caractrise par une couleur brune et un aspect glatineux. Elle sassocie une douleur dont
la prcocit et lintensit dpendent de la concentration et du temps de contact.
Les lsions cutanes de la soude peuvent tre trbrantes (diffusion lente jusquaux couches profondes
de la peau).

Figure 3 : Brlure par soude non lave - Source : Dr Lucien Bodson, CHU Lige, Belgique

Une tude exprimentale ex vivo mene sur explants de peau humaine a permis de suivre la diffusion
de la soude 50 % dans la peau, par observation histologique des atteintes cellulaires pithliales et
dermiques.
Dure dexposition Observations des lsions
4 minutes
Un clivage net apparait au milieu du stratum corneum (SC).
30 minutes

1 heure

2 48 heures

Nets aspects de dstructuration du SC sans altrations visibles

de la structure pidermique vivante (Figure 7).
Nets aspects de lyse des membranes des cornocytes
(cellules du SC) dans les couches suprieures du SC.
Le SC est compltement lys et aucune viabilit cellulaire nest
observe dans lpiderme ainsi que dans le derme papillaire
(partie la plus superficielle de la couche sous pidermique Figure 8). Cet aspect est identique jusqu 48 heures de
contact.

Figure 4 : Chronologie de lapparition des lsions sur des explants de peau humaine exposs de la soude 50 %

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

La soude 50 % trs visqueuse pntre dans le stratum corneum o elle saccumule et provoque de
nets aspects de destruction aprs 30 minutes, puis de lyse des membranes des cornocytes aprs
1 heure. Au-del de 2 heures de contact, la pntration de la soude dans les couches profondes
est massive et ds 2 heures de contact, cette diffusion rapide se traduit par labsence de viabilit
cellulaire dans lpiderme et le derme papillaire. La cintique de propagation des lsions dues une
exposition la soude 50 % est donc trs diffrente de celle observe au cours dexpositions des
acides concentrs.
Sur le mme modle, lacide fluorhydrique 70 % pntre rapidement et profondment ds les
premires minutes (Burgher - 2010).

Figure 5 : Les diffrentes couches de la peau

Figure 6 : explant de peau non expos.

Figure 7 : explant de peau expos NaOH

50% pendant 30 minutes. Le stratum
corneum est dstructur

Figure 8 : explant de peau expos NaOH

50% pendant 2 heures. Mort cellulaire
piderme et derme papillaire.

Un cas mortel exceptionnel de projection de soude concentre chaud (95C) a t publi dans la
littrature. Le fait que le produit chimique reu soit chaud a augment la cintique de pntration de
lion hydroxyde dans les tissus cutans et a brl la victime jusquaux os sur certaines zones corporelles.
Le temps de contact de la substance avec le corps a t valu environ 13 minutes seulement.
(Lee 1995)

10

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

4.2.2. Exposition oculaire

Cliniquement, au contact de la soude, la corne perd rapidement sa transparence. Comme pour la
peau, lion OH- saponifie les acides gras des membranes provoquant instantanment la mort des
cellules pithliales de la corne. La poursuite de la diffusion du corrosif travers le stroma de la
corne et jusqu la chambre antrieure de lil, peut conduire une opacification du cristallin et, pour
les cas les plus graves, une destruction totale du globe oculaire (Merle - 2008).
Exprimentalement, soit ex vivo soit in vitro (Figure 10), on peut mesurer la diffusion de la soude en
fonction de sa concentration et du temps de contact. Plus la solution est concentre, plus la pntration
est rapide.
Ainsi, une solution dhydroxyde de sodium 2 M (2 mol/l) pntre dans la totalit de la corne en moins
de 40 secondes (Figure 11). En labsence de lavage efficace et suffisamment prcoce, des lsions
anatomiques et fonctionnelles peuvent tre irrversibles (Grard - 1996).
Cependant, en dessous dune concentration de 0,2 mol/l, on ne constate quune faible pntration ne
gnrant pas de lsions observables. (Schrage 2010).

Figure 9 : Illustration des lsions oculaires causes par une base :

aspect laiteux, dpoli, de la corne. (Source : Pr Norbert Schrage, Aix la Chapelle, Allemagne)

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

11

Diffusion membranaire de NaOH 20C

14
12

pH

NaOH 50%

10

NaOH 10%
NaOH 4,5%
NaOH 1,5%

NaOH 1%
NaOH 0,5%

6
4

pH physiologiquement
acceptable
0

30

60

90

120

150

180

210

240

270

300

Temps (s)

Figure 10 : Modle in vitro de la diffusion de NaOH au travers dune

membrane semi-permable en fonction de sa concentration.

Profondeur de pntration (m)

500
400
NaOH (1M)
NaOH (2M)

300

Pntration complte de la corne

200
100
0

10

20

30

40

Temps (s)

Figure 11 : Diffusion de NaOH dans une corne de lapin ex-vivo en

fonction de la concentration Observation par OCT-HR(7) (Spler - 2007)

7 - Tomographie cohrence optique haute rsolution (Optical Coherence Tomography High Resolution)

12

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

5. Prvention du risque corrosif de lhydroxyde de sodium

> Protections collective et individuelle(8)
Captation des missions leur source
Protection
collective

Bonne ventilation
Eviter le contact avec tout objet mtallique
Travailler en vase clos pour les oprations industrielles

Protection
individuelle

Ecrans faciaux, lunettes tanches, gants adapts,

blouse de laboratoire, tablier

> Tableau de compatibilit des gants

Latex Noprne Nitrile Vinyle Alcool de

(PVC) polyvinyle (PVA)
Hydroxyde +++
de sodium

+++

+++

++

Source : NIOSH Pocket guide

> Recommandations particulires

Il est important deffectuer une dissolution de la soude progressive et sous agitation dans leau afin de
matriser une ventuelle raction exothermique.

6. Prise en charge en urgence dune projection chimique

6.1. Evaluation des mthodes de lavage
Le danger de la soude est la corrosion. Le lavage dans la minute suivant le contact va permettre dviter
ou de minimiser limportance des lsions.
Lidal est de bloquer la ractivit du produit chimique en surface avant pntration dans les couches
plus profondes de la peau ou de lil. Le lavage leau a t historiquement la premire avance
significative dans la prise en charge des projections chimiques.

8 - Voir descriptif complet dans la Fiche Toxicologique INRS n20

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

13

Face des projections de bases, quelques travaux suggrent la neutralisation spcifique par des
acides faibles comme lacide actique (Andrews - 2002). Cependant, cet effet neutralisant pourrait tre
dommageable sil nest pas matris (Falcy / INRS - 1997) (Raction exothermique de neutralisation
- brlure acide se dveloppant aprs la neutralisation dune projection dun produit alcalin avec un
produit acide par exemple).

6.1.1. Le lavage leau

Leau est une solution polyvalente qui, par effet dentranement et de dilution la surface des tissus enlve
une grande partie du produit chimique. Leau ncessite cependant une intervention rapide avec un trs
grand volume et une longue dure de lavage (Aikel - 2001, Yano - 1993). La norme ANSI Z358.1-2004
spcifie que les douches doivent pouvoir tre atteintes dans un dlai maximum de 10 secondes. Les
douches raccordes au rseau deau doivent au moins tre capables de dlivrer de leau un dbit de
60 l/min pendant 15 minutes (norme europenne EN 15154-1).
En cas de projection de corrosifs concentrs, leau a parfois montr ses limites avec de possibles
apparitions de brlures svres notamment du fait que leau nagit pas chimiquement sur le potentiel
corrosif de la soude (ODonoghue - 1996, Ma - 2007). Dans les suites du lavage leau, certaines
observations font tat de la ncessit dun recours la chirurgie, du fait de la gravit des lsions aprs
projections de soude (Winder - 1997, Wang - 1992).

6.1.2. Le lavage la Diphotrine

La conception dun lavage actif permet, tout en conservant les proprits du lavage leau, dagir
directement sur le produit chimique pour limiter ses effets corrosifs sur la peau ou lil.
Les proprits physiques et chimiques de la Diphotrine optimisent et scurisent lefficacit du
lavage.
S on caractre amphotre rend possible un retour extrmement rapide dans la zone de pH
physiologiquement acceptable.
S on hypertonicit limite la pntration de lhydroxyde de sodium en profondeur et cre un flux de
lintrieur vers lextrieur des tissus, entrainant vers lextrieur la quantit de produit chimique
qui aurait pntr. (Schrage - 2004).
S a polyvalence et son innocuit (Hall - 2002, Hall - 2009), en font un dcontaminant de choix. Y
compris quand la soude est utilise en association avec dautres corrosifs ou irritants.

14

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

6.2. Preuves exprimentales defficacit

Plusieurs tudes, tant in vitro quin vivo ont t conduites sur lintrt dutiliser un lavage la Diphotrine
versus dautres mthodes de lavage suite une exposition lhydroxyde de sodium.

6.2.1 Expriences in vitro et in vivo

Exprimentalement, lefficacit de la Diphotrine est compare au lavage leau en simulant in
vitro une projection dhydroxyde de sodium (2 mol/l) (Burgher - 2008). La corne est modlise
laide dune membrane semi-permable. Lexprience suit lvolution du pH dune part et dautre de la
membrane, cest--dire le pH externe, correspondant celui de la surface de la corne et le pH interne,
reprsentant le pH de la chambre antrieure de lil (simule par une solution de chlorure de sodium
14 , iso-osmolaire lhumeur aqueuse de lil).
Deux types dexpriences sont conduits avec un temps de contact de 20 secondes et dune minute
(Mathieu 2007). Lvolution du pH interne est prsente sur la Figure 12.

Simulation in vitro dun lavage complet

suite une exposition NaOH 2N

13
12

pH

11

20 s de contact - Diphotrine
1 min de contact - Diphotrine
20 s de contact - Eau
1 min de contact - Eau
pH physiologiquement acceptable

10
9
8
7
6

20

40

60

80

100

Temps (en min)

Figure 12 : Exprience in vitro - Evolution du pH interne en fonction du temps aprs une

projection dhydroxyde de sodium (2 mol/l) lave leau (courbes bleues) ou avec la Diphotrine
(courbes rouges).

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

15

Pour 20 s de contact et aprs 3 minutes de lavage, le pH externe est respectivement de 9,12 pour la
Diphotrine et de 12,8 pour leau.
Aprs 45 minutes, le pH interne est de 9,25 avec la solution amphotre et de 11,5 avec le rinage
leau.
Pour une minute de contact, les courbes de pH suivent la mme tendance que celle observe aprs
une exposition de 20 secondes mais avec une diminution retarde du pH. Aprs 60 minutes, le pH
interne est de 9,4 avec la Diphotrine et de 11,85 avec leau.

Le lavage la Diphotrine, comparativement au lavage leau, permet donc un retour

plus rapide vers des valeurs physiologiquement acceptables, pour des temps de contact
infrieurs ou gaux une minute.

Une tude exprimentale a dmontr lintrt significatif du lavage la Diphotrine compar au

lavage leau et au lavage avec une solution dacide faible (Wang 2009). Deux tudes distinctes ont
t conduites : la premire in vitro, en suivant, en statique, les volutions du pH et de la temprature
sur un chantillon dhydroxyde de sodium 40%. La seconde tude in vivo, chez le lapin, suit lvolution
du pH et la quantit de liquide ncessaire pour atteindre un pH physiologiquement acceptable de 6-6,5
aprs une exposition de 5 secondes la soude 40%. La temprature est galement suivie, ainsi que
la dure de cicatrisation.
13
12
11
pH

10

Eau
Diphotrine
Acide borique

9
8
7
6
5

200

400

600

800

Volume ajout (ml)

Figure 13 : Courbe de changement de pH en fonction de la quantit de solution test ajoute

pour laver une exposition NaOH 40%.

16

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

Seule la Diphotrine permet un retour rapide vers un pH physiologiquement acceptable et sans

lvation de temprature.
Lors du lavage avec une solution dacide faible, on observe galement une diminution rapide du pH
mais associe une lvation de temprature (jusqu 37C).
Pour un mme volume deau ajout, le pH reste lev (la temprature atteint au maximum 31,5C pour
une temprature normale 25C).
In vivo, le dlai de cicatrisation est plus court avec la Diphotrine (12 jours) quavec les autres
solutions testes (16 jours avec lacide faible et 21 jours avec leau).

6.2.2 Expriences ex vivo

Lintrt du lavage la Diphotrine a galement t dmontr sur des cornes de lapins ex vivo,
suivant le modle EVEIT (Spler 2007). Les cornes ont t exposes des concentrations en
hydroxyde de sodium 1 mol/l pendant 20 secondes puis laves la Diphotrine. Lintrt du lavage
la Diphotrine a t observ laide de la technique OCT-HR. Le lavage la Diphotrine stoppe
lvolution de la diffusion de lhydroxyde de sodium dans la corne.

Figure 14 : cornes de lapin, 16 minutes aprs une application dune dure de 20 s de

500 L de NaOH 1 mol/l.
A) sans aucun lavage
B) aprs lavage la Diphotrine.

6.3. Retours dexprience de lutilisation de la Diphotrine

Ce paragraphe rassemble des cas isols ou des sries dutilisation de la Diphotrine sur des projections
dhydroxyde de sodium. Ces retours dexprience, en milieu industriel (www.prevor.com), montrent que
lorsque la Diphotrine est utilise immdiatement, laction de lion hydroxyde est stoppe, vitant ou
minimisant lapparition des lsions. On note galement labsence ou la diminution des arrts de travail
et/ou des squelles.
DOSSIER Hydroxyde de Sodium

17

6.3.1 Etude clinique chez lhomme

Une tude clinique a t ralise en Australie, dans 3 raffineries dalumine doctobre 2006 mars
2008. La mise en place de la Diphotrine sest accompagne du recensement spcifique de tous
les cas de projections cutanes par base, lagent causal principal tant lhydroxyde de sodium. Le
personnel expos a t form puis quip darosols de Diphotrine. Le choix leur a t laiss de
laver une ventuelle projection avec leau ou la Diphotrine. Lors de chaque incident, la solution
choisie en premire intention a t note. Ltude finale comporte 180 cas de projections cutanes
alcalines.
Il apparat quau fur et mesure du temps, lutilisation de la Diphotrine en premire intention a t
privilgie. La svrit des lsions est significativement moins importante dans ce mme groupe.
Solution utilise
Diphotrine
en premire intention
Nombre de cas

EAU

138

42

Temps dintervention

1 min.

5 min.

Aucune lsion chimique

52,9 %

21,4 %

Cloques ou lsions plus svres

7,9 %

23,8 %

La mise en place de la Diphotrine sur ces sites industriels sest accompagne dune meilleure
sensibilisation du personnel aux risques chimiques et dune diminution dans la frquence des
accidents (Donoghue 2010).

6.3.2 Cas rapports

Octobre 2008 E.on, byverket, rebro - Sude
En octobre 2008, lors du dpotage de soude 50%, un chauffeur de camion citerne a reu plusieurs
litres du corrosif sur sa jambe, en desserrant un tuyau non compltement vidang.
Selon la procdure interne, un oprateur quip dune DAP de Diphotrine est toujours prsent au
moment du dpotage. En voyant laccident, loprateur est donc intervenu. Au dbut, le conducteur na
pas voulu utiliser un produit quil ne connaissait pas et a cherch le tuyau deau pour se rincer. Mais
loprateur a russi le persuader et lui a pulvris la Diphotrine sur les jambes. Le conducteur
a rapidement observ lefficacit de la Diphotrine. Il a pu constater quil navait pas de lsion.
Les mains du conducteur taient galement lgrement souilles avec la soude. Avec le lavage la
Diphotrine, leffet savonneux laiss par la soude concentre a rapidement disparu. Auparavant, Le
conducteur du camion avait t form se laver les mains leau pendant au moins 10-15 minutes
afin dliminer ce caractre savonneux .
18

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

Juillet 2006 Tolkim, Turquie

Dans une entreprise de chimie en
Turquie, un travailleur a reu une
projection de soude caustique
48 % (pH 14) en transportant le
produit au laboratoire de contrle
qualit. Il a utilis un spray MINI
DAP de 200 ml dans la premire
minute aprs la projection, puis
un second arosol 3 minutes
aprs. Il na pas eu darrt de
travail, ni de squelle.
Photo des lsions le jour de
laccident : rythme (rougeur)

Photo 3 jours aprs laccident :

la peau est redevenue normale.

Figure 15 : Evolution des lsions laves la Diphotrine, aprs une projection de soude 48 %.

Fvrier 2006, Entreprise de fabrication de fertilisants, Sao Paulo, Brsil

Un employ passait sous des tuyaux quand il a senti des gouttes tomber sur son casque. Il sagissait
de soude 40 %. Il a ressenti une douleur sur la joue droite et dans le cou. Il sest immdiatement rendu
au service mdical o la Diphotrine a t applique sur les zones touches. Il prsentait une lgre
rougeur au niveau du cou. Lemploy a senti la douleur rgresser puis disparatre. 24 heures aprs, il
ne subsistait plus aucune marque visible de laccident et la victime na pas eu darrt de travail.

Lavage du cou la Diphotrine le jour de laccident.

Erythme lger (rougeur)

Photo du cou 24 heures aprs laccident : aspect normal

de la peau.

Lavage de la joue la Diphotrine le jour de laccident.

Photo de la joue 24 heures aprs laccident : tat normal

de la peau.

Figure 16 : Projection de soude 40 % au niveau du cou et de la joue droite, lavs la Diphotrine en premire intention.

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

19

1998 - Bio Products Laboratory, Herts, Royaume-Uni

Cette entreprise pharmaceutique a ralis la maintenance de ses installations de mai septembre
1998. Une formation du personnel la scurit chimique, a t mise en place avant les travaux. On a
malgr tout dplor 6 accidents par projections de corrosifs :
Hydroxyde de sodium sur une main (contact avec un tuyau contamin),
Soude dans le cou,
Atteinte des yeux, du visage et de la poitrine avec de la soude caustique
Contamination dune main par de la soude passe sous le gant
Projection caustique sur le bras
Contamination dun poignet par de la solution caustique passe sous un gant.
Aprs chaque exposition, la Diphotrine a t applique immdiatement et en premire intention.
Aprs consultation au service mdical de lentreprise, toutes ces personnes sont retournes travailler
dans lheure suivant laccident. Seul un lger rythme (rougeur) a t observ dans quelques cas
avec rsolution spontane en quelques heures.
1998 Hydro Aluminium Expal, Luce - France
Historiquement, lusine a rencontr deux graves accidents par projections dacide sulfurique 98 %
et de lessive de soude 30 %. Ces accidents ont abouti de longues priodes darrts de travail
et, dans un cas, une intervention chirurgicale. Ces faits ont motiv lensemble des acteurs de la
scurit du site pour changer de protocole durgence. Depuis linstallation de la Diphotrine, lusine
na not que des incidents bnins avec absence darrts de travail et de squelles. Les utilisateurs de
la Diphotrine sont fondamentalement convaincus de son efficacit.
1994-1998 Srie de cas de projections, Mannesmann, Allemagne
Entre 1994 et 1998, lentreprise Mannesmann a recens 3 cas de projections de soude, deux cas au
niveau oculaire et un cas au niveau cutan, lavs immdiatement par laccident la Diphotrine. Un
second lavage et la vrification mdicale avaient ensuite lieu directement linfirmerie de lentreprise.
Concentration

Surface
touche

Traitement Arrt de travail Squelles

additionnel
(jours)

30%

il droit

aucun

aucune

Solution
basique (30%)

il droit

aucun

aucune

45%

genou

aucun

aucune

Le lavage initial et rapide la Diphotrine a, dans ces 3 cas, permis dviter des soins secondaires
et des squelles.
20

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

Mai 1995 Papeterie Aussedat Rey - France

Un stagiaire fait tomber un flacon de soude concentre. Il reoit des projections au niveau du visage
et du bras droit. De la Diphotrine est applique immdiatement sur le visage et le bras. Une visite
linfirmerie, 15 minutes plus tard, montre que la soude a galement touch le pied droit travers
la chaussure. Linfirmire pulvrise alors de la Diphotrine sur le pied. De simples rougeurs sont
constates sur le visage et le bras mais le pied prsente une lsion plus svre. Le retard de lavage du
pied explique la gravit des lsions observes.
Octobre 1993 Alcan Deutschland, Gttingen - Allemagne
Lors dune opration de rparation, un ouvrier reoit une projection de soude dans les 2 yeux, sur
le visage et la poitrine. Dans les deux minutes suivantes, louvrier est lav avec la Previn (solution
quivalente la Diphotrine sur le march allemand). Aprs contrle clinique, aucune lsion nest
constate. Laccident sest donc conclu sans squelle.
Octobre 1993 MEWA, Allemagne
Un lavage immdiat la Previn a t effectu suite une projection dhydroxyde de sodium 50% sur
un bras. La personne na ressenti aucune douleur et a pu reprendre son travail le jour mme.
Novembre 1991 ICI, Oissel France
Suite une projection oculaire dhydroxyde de sodium, un lavage immdiat la Diphotrine a
permis de limiter latteinte des lsions pithliales, cest--dire superficielles. La rpithlialisation
spontane a permis de rcuprer lacuit visuelle antrieure.
Janvier 1991 Alusuisse, Bourgogne France
Un oprateur reoit une paillette de soude dans lil. Lave instantanment la Diphotrine, la
victime a ressenti un soulagement immdiat. Un contrle ophtalmologique a conclu que lil tait
normal, laccident na donc entran aucune lsion.
Janvier 1991 Papeterie Clairefontaine, Etival France
Suite une projection de soude sur le corps, louvrier a t lav immdiatement avec une DAP de
Diphotrine, ce qui a conduit une absence de lsion et donc une absence darrt de travail.
1991-1993 Srie de cas de projections par bases, Martinswerk, Allemagne
Entre 1991 et 1993, lentreprise Martinswerk (fabrication doxyde et dhydroxyde daluminium) a
recens 45 projections de produits chimiques basiques dont 86% avec de lhydroxyde de sodium
(concentration entre 40 et 600 g/l forme liquide, paillette ou pastilles, dont 3 cas chaud).
29 cas de projections cutanes et 16 cas de projections oculaires ont t recenss. Ltude (Hall
2002) a compar lutilisation deau, dune solution dacide actique dilue et de Diphotrine comme
solutions de lavage, en utilisant comme critre de jugement :
les arrts de travail,
la ncessit de soins secondaires simples
le recours une mdicalisation.

DOSSIER Hydroxyde de Sodium

21

Lorsque la Diphotrine a t utilise pour la dcontamination initiale, par comparaison avec lacide
actique dilu ou leau on a observ :
une diminution importante des arrts de travail
labsence de soin secondaire.

7. Conseils de lavage avec la Diphotrine

La Diphotrine est une solution de lavage durgence des projections chimiques oculaires et cutanes.
Elle agit directement sur le potentiel irritant ou corrosif du produit chimique grce ses proprits
amphotres. Elle stoppe la pntration du produit chimique lintrieur des tissus grce son
hyperosmolarit. Cela optimise lefficacit du lavage, vitant ou limitant les lsions corrosives.

Dans le cas dune projection oculaire ou cutane dhydroxyde de sodium, nous

conseillons vivement deffectuer un lavage prcoce et prolong avec de la
Diphotrine. La Diphotrine stoppe lagressivit de lhydroxyde de sodium.
Lors dune projection oculaire dhydroxyde de sodium dilu, avec un temps de contact
infrieur 10 secondes, utiliser un LIS 50 ml. Pour un temps de contact infrieur
1 minute, utiliser un flacon 500 ml.
En cas de projection solide ou dune solution dhydroxyde de sodium trs concentre et
visqueuse (autour de 50%), faire un lavage prolong avec 500 ml de Diphotrine.
Dans tous les cas, il est recommand de poursuivre le lavage avec un flacon 200 ml
dAfterwash II ; solution de confort isotonique la corne.
Lors de projections cutanes (main, avant-bras, cou...) et avec un temps de contact
infrieur la minute, utiliser une Micro DAP 100ml ou une Mini DAP 200 ml, en fonction
de la surface touche.
Pour une projection corporelle tendue et un temps de contact infrieur la minute,
utiliser une Douche Autonome Portable de 5 litres (DAPD).

La Diphotrine se rvle intressante galement dans les cas de lavages retards (au del de la
minute). En effet, des lsions peuvent dj stre dveloppes. Un lavage prolong limitera lvolution
des lsions facilitant dautant la mise en place des soins secondaires.
En cas de brlure oculaire, nous recommandons de poursuivre le lavage initial ralis avec 500 ml de
Diphotrine, par un deuxime lavage la Diphotrine dune dure idale de 5 minutes. Dans tous les
cas, il ne sera pas ncessaire de poursuivre le lavage plus de 15 minutes.
En cas de brlure cutane, nous recommandons de poursuivre le lavage initial par un second lavage
de 3 5 fois le temps de contact avec le produit chimique.
Sachez que lINRS souligne limportance dun lavage prolong. La disparition de la douleur nindique
pas la fin du lavage. Il est donc ncessaire dutiliser tout le conditionnement adapt.
22

PRISE EN CHARGE DES PROJECTIONS CHIMIQUES OCULAIRES ET CUTANEES

8. Rfrences documentaires
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INRS FT n20 - Hydroxyde de sodium et solutions aqueuses Edition 1997
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DOSSIER Hydroxyde de Sodium

23

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subcutaneous tissue pH and the effects exerted by washing, Burns. 1993 Aug;19(4):320-323

Intitul des phrases de risques (classification CE)

R35
R34
R36/38

Provoque de graves brlures

Provoque des brlures
Irritant pour les yeux et la peau

Mention de danger (rglement CLP)

H314 Provoque des brlures de la peau et des lsions oculaires
graves
H315
Provoque une irritation cutane
H319
Provoque une svre irritation des yeux