La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Ginecologa y Obstetricia
Hospital Nuestra Seora del Chiquinquira

Gonzlez Alberto
Gonzlez Maria E
Gonzlez Leaneth
Maracaibo, Junio de 2011

Alteracin del desarrollo anatmico que se

presenta durante la vida intrauterina. Puede ser
causada por diversos factores entre los cuales
podemos

mencionar:

Factores

de

gentico, Factores de origen ambiental.

origen

Flujo
sanguneo de
la Placenta

Metabolismo
placentario

Mecanismo de
transporte placentario

Caractersticas
del Medicamento

Frmaco no
unido a protenas
plasmticas
Tamao de la
molcula

Grado de
ionizacin
Alta
solubilidad en
lpidos

Teratgenos
Primer Trimestre

Alcohol
Talidomina
Acido Valproico
Radiaciones

Segundo Trimestre

Sulfonilureas

Tercer Trimestre

Tetraciclinas
VIH
Citomegalovirus

Categora A

Sin riesgo par a el feto.

Categora

En animales ausencia de riesgo fetal y no hay estudios adecuados en

mujeres embarazadas; o los estudios en animales han mostrado un
efecto adverso, pero no los estudios realizados en mujeres
embarazadas.

Categora

No estudios adecuados en animales ni humanos, o efectos adversos

fetales en animales pero sin datos en seres humanos.

Categora

Evidencia de riesgo teratgeno.

Categora

CONTRAINDICADOS

Categora A

Levotiroxina
Hidrxido de
Magnesio
Potasio

Categora B

Hidrocortisona
Hierro
Loperamida

Categora C

Propanolol
Pseudoefedrina
Trimetopin

Categora D

Warfarina
Lorazepam
Litio

Categora X

Misoprostol
Lovastatina
Progstanos

 Ningn antidepresivo a sido aprobado como

agente de categora A.
La mayora de los estudios se han realizado
con ISRS pero en la practica los antidepresivos
triciclicos has sido los mas utilizados.
No se le atribuye la causa de malformaciones
mayores.

Frmacos

Nortriptilina(C)
Citalopram (C)
Fluoxetina (B)
Paroxetina (D)
IMAOs
Tranilcipromina
Fenelzina

Trimestre

Primer

y segundo
trimestre

Tercer trimestre

Afectacin fetal

Prematuridad
Bajo peso
Hipertensin pulmonar

Sndrome serotoninrgico
Hiperactividad autonmica
Trastornos neuromusculares
Alteraciones mentales

Sulfonilureas
Biguanidas

Insulina

 Aumento de malformaciones congnitas en fases tempranas del

embarazo.
Alta morbilidad perinatal y mortalidad en la fase final del
embarazo.
Macrosomia fetal en un 40% en pacientes insulino-dependientes y
de un 20-30% en pacientes con diabetes gestacional.
Complicaciones neonatales: Hipoglicemia; hiperbilirrubinemia,
acidosis, traumatismos de parto y asfixia.
Y otras afectaciones: espina bifida, esqueleticas, genitourinarias y
cardiovasculares.

Frmacos

Trimestre
Primer y segundo
trimestre

Metimazol (D)

Efectos fetales

Aplasia de cuero
cabelludo
Imperforacin anal
Transposicin de
grandes vasos
Hipospadias

Efectos Maternos

Hipotiroidismo
Bocio

 Recomendacin: Administrar la minima dosis

eficaz de antitiroideo en las embarazadas ,
especialmente durante el ultimo trimestre
para evitar el hipotiroidismo y bocio materno
y fetal.

Medicamento
1ra Eleccin
Metildopa (C)

Indicacin

En el 3er trimestre.

Efecto en la
madre
Sedacin, cefalea, nuseas,
bradicardia, depresin,
hipotensin ortosttica.

Hidralazina (C)

3er trimestre

Cefalea, taquicardia, nuseas,

vmitos

Efecto en el feto

ANTIMICROBIAN
O

INDICACION

ESTREPTOMICINA
(C)

Tratamiento de la Cruza rpidamente

la placenta y pasa a
tuberculosis

MECANISMO
DE ACCION
TERATOGENIC
O

la circulacin
fetal y al lquido
amnitico

GENTAMICINA
(C/D)

Se usa por va
tpica y
parenteral para el
tratamiento de
diversas
infecciones.

SULFONAMIDAS

CLORAFENICOL
(C/X)

Es capaz de inhibir la
sntesis de protenas por
los ribosomas en muchas
especies de bacterias
gramnegativas.

EFECT0S
FETALES

-Ototoxicidad
- dao del VIII par

Atraviesa la
placenta humana
distribuyndose
fcilmente por los
tejidos fetales

-Displasia renal
-Retardo en el
crecimiento de la
nefrona
-Oligonefritis

Compiten con
los sitios de
unin de la
bilirrubina.

-Hiperbilirrubinemia
-Algunos casos de
hemlisis

Atraviesa rpidamente la
placenta humana, sobre
todo en los
ltimos estadios de la
gestacin

Sndrome gris del

recin nacido.

OTROS

Penincilina (B)
Piperacilina
Sulbactan
Acido clavulanico

Son las mas seguras y

recomendadas en el
embarazo

Eritromicina(B)

NO tiene ningn efecto

adverso durante el embarazo

Azitromicina(B)

NO tiene ningn efecto

adverso durante el embarazo,
en pacientes con cervicitis por
clamidias

Imipenem (C)

Contraindicado por
precaucin

Vancomicina(B)

NO tiene efectos en el feto,

pero produce efectos toxico
en la embarazada.

Aztreonam(C)

NO produce ototoxicidad ni
toxicidad renal

ANTIVIRAL

INDICACION

EFECTO FETAL

Aciclovir (C)

tratamiento de
herpes.

Anemia leve del

infante

Tratamiento de las
infecciones virales como
herpes labial,
gingivoestomatitis herptica;
herpes genital primario y
recurrente; herpes zoster y
varicela

Hidrocefalia
malformaciones en
los miembros

Ribavirina (X)

OTROS

ANTIVIRAL

INDICACIONES

EFECTO FETAL

zidovudina (C)
AZT azidotimidina,
Zaltabina , Didanosina
, stavudina y la
lamivudina

Para tratar las

infecciones por HIV

No provocan efectos
adversos.

Oseltamivir (C)

Tratamiento de la
influenza.

No provocan efectos
adversos.

OTROS

ANTIPARASITARIO

QUININA Y LA
QUINIDINA (X)

INDICACIONES

EFECTO FETAL

Para tratar el
paludismo por P.
falciparum resistente a
cloroquina y otras
drogas

Malformaciones del
SNC, alteracin de la
audicin y los
miembros y tracto
urogenital.

PUEDEN INDICARSE DURANTE EL EMBARAZO

METRONIDAZOL,
LINDANO,
CLOROQUINA

-Tricomonicida, giardicida,
amebicida.
-Infecciones ginecolgicas
como endometritis, abscesos
tubo-ovricos, Salpingitis.

No tienen efectos

OTROS

ANTIMICOTICO

INDICACION

EFECTO FETAL

GRISEOFLUVINA

Para el tratamiento de
diversas variedades de
dermatofitosis que
afectan la piel, cuero
cabelludo, cabello o uas,

Asociado a siameses, y
a malformaciones del
SNC, y del esqueleto.

TALIDOMIDA(X)

Padecimientos
dermatolgicos y
reumatolgicos

-Focomelia en los miembros

superiores (27 a 30) das.
-Hipoplasia de miembros
- Defectos cardacos
Malformaciones renales
-Criptorquidia
-Parlisis VI par
- Sordera anotia( 30, 33 das.)

OTROS

ANTIMICOTICO

INDICACION

EFECTO FETAL

CLOTRIMAZOL
MICONAZOL
NISTATINA

Candidiasis vaginal
Sin efectos adversos.
en embarazada se
utiliza con frecuencia

OTROS

FARMACO

INDICACION

EFECTO FETAL

ANTIHEMETICOS
(meclizina y la
ciclizina)

Los trastornos
gastrointestinales son los
ms frecuentes durante los
embarazos normales, siendo
las nuseas y vmitos los
sntomas ms comunes (5090%).

No tiene efectos

ANTIACIDOS

El tratamiento de la
pirosis , Se
recomienda despus
del primer trimestre.

No tiene efectos

ANTIDIARREICOS

No tiene efectos

OTROS

Acenocumarol :

Warfarina:

Acido acetil
saliclico

1 trimestre
Muerte fetal
Hemorragias
Defectos en el sistema nervioso central

Sndrome fetal especifico

Hipoplasia nasal
Deslizamiento epifisiario
Retardo del crecimiento
Escoliosis
Cardiopatias
Malformaciones (2y3trimestre)

Bajas dosis o antiagregante: Previene el infarto placentario , hipertensin

inducida por el embarazo, preeclamsia y eclampsia.
Aumenta el riesgo de hemorragias fetales y maternas.
Disminuye la contractibilidad uterina(Ultimas sem de embarazo).
Prolonga la gestacin
Aumenta la duracin del parto y produce cierre prematuro del ductus
arterioso

FETO

Microcefalia
Puente nasal bajo
Pliegues epicanticos
Perfil
mediofacial
plano

Abertura ocular
pequea

Primeros 3meses de
gestacin: feto
susceptible ya que
estn marcados por el
desarrollo celular.

Nariz corta
Labio
superior
delgado

Surco
nasolabial
liso

Cardiopatas
congnitas
Pliegues
palmares

Hipoplasia
maxilar

Alteraciones
articulaciones

 Puede ocasionar abortos espontneos

Influye en el desarrollo celular del nio
EFECTOS:
Disminuye el flujo sanguneo que le llega al
bebe
Aumenta el riesgo de que nazca prematuro y
con bajo peso

Influye en el desarrollo neurolgico del feto

Antineoplsicos
Antineoplasicos

Efectos

Otros

Ciclofosmamida

Agenesia e hipoplasia
de los dedos de
manos y pies

Arteria pulmonar
nica.
Ano imperforado
RCIU
Microcefalia

Metotrexato
Aminopterina

RCIU
Falta de osificacin de
los huesos
Hipoplasia
supraorbitaria

Odos pequeos
Micrognatia
Hidrocefalia
Paladar hendido
Baja estatura

RADIACIN

Rayos X y Rayos

Microondas, radar y diatermia

DESCRIPCIN

Son nocivos y producen:

-Alteraciones fetales
-Alteraciones maternas
-Alteraciones de ovogonias del
feto hembra (puede ser trasmitido
a su
descendencia)

EFECTOS BIOLGICOS

-Muerte
-Cncer en la descendencia.
-Mutaciones en las clulas
germinales transmisibles a la
descendencia

Produce calor

A dosis muy elevadas (no las de uso

domestico) pueden producir algn caso
de catarata congnita en el feto.

No producen efecto en el feto

No provocan malformaciones

Ultrasonidos

Exploracin

Abdomen
Pecho

Dosis Media (mGy)

Dosis Mxima (mGy)

1.4

4.2

<0.01

<0.01

Urograma intravenoso;
espina lumbar

1.7

10

Pelvis

1.1

<0.01

<0.01

Crneo;
Espina torcica

Exploracin

Dosis Media (mGy)

Papilla de bario (UGI)

1.1

Enema de bario

6.8

Dosis Mxima (mGy)

5.8
24

TC de cabeza

<0.005

<0.005

TC de pecho

0.06

1.0

TC de abdomen

8.0

TC de pelvis

25

49
80

Frmacos empleados en tto de las enfermedades

neoplasicas. Para impedir la reproduccin de las clulas
cancerosas.
Causa

Anemia
Malnutricin

1 trimestre: Aborto
2Y 3 trimestre: Necrosis
del miocardio
RCIU
Bajo peso al nacer
NO suele dar
malformaciones