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PHYSIOLOGIE HUMAINE

UE 2.2 C4 LAPPAREIL RESPIRATOIRE


Fonction principale :
apport de l'O2 l'organisme,
limination du CO2 de l'organisme.
Elle dpend de 4 mcanismes :
(1) Ventilation pulmonaire :
o circulation de l'air dans les poumons renouvellement continuel des gaz prsents dans les alvoles
pulmonaires.
(2) Respiration externe :
o change gazeux entre le sang des capillaires pulmonaires et les cavits ariennes pulmonaires
diffusion de l'O2 vers le sang diffusion du CO2 vers les cavits ariennes.
(3) Transport des gaz respiratoires :
o le systme cardiovasculaire par l'intermdiaire du sang acheminement de l'O2 vers les cellules
acheminement du CO2 vers les poumons.
(4) Respiration interne :
o change gazeux entre le sang des capillaires systmiques et les cellules diffusion de l'O2 vers les
cellules diffusion du CO2 vers les capillaires.
Consquence : Le systme respiratoire et le systme cardiovasculaire fonctionnent donc en troite collaboration ; si
l'un des 2 dfaille carence d'O2 mort des cellules.

I. ANATOMIE FONCTIONNELLE
Les organes du systme respiratoire sont :
le nez et les fosses nasales,
le pharynx,
le larynx,
la trache,
les bronches et les bronchioles,
les poumons qui contiennent les alvoles pulmonaires.
Sur le plan fonctionnel, le systme respiratoire comprend :
une zone de conduction :
o constitue des voies respiratoires : les fosses nasales, le pharynx, le larynx, la trache, les bronches.
o rles de ces voies :
- acheminement de l'air la zone respiratoire,
- purification (= limination des poussires et des microorganismes ariens),
- humidification,
- rchauffement, de l'air inspir.
une zone respiratoire :
o constitue des structures microscopiques suivantes : les bronchioles, les conduits alvolaires, les alvoles
pulmonaires.
o rle de ces structures : sige des changes gazeux.

A. NEZ ET SINUS PARANASAUX


1. NEZ
Fonctions du nez :
(1) Passage pour les gaz respiratoires.
(2) Humidification et rchauffement de l'air inspir.
(3) Filtration de l'air inspir limination des corps trangers.
(4) Prsence des rcepteurs olfactifs.
Les cavits nasales sont spares par le septum nasal.
L'arrire des fosses nasales communique avec le naso-pharynx (= rhinopharynx) par les choanes (= en forme
d'entonnoirs).
Les parois latrales des cavits nasales possdent 3 lames osseuses recourbes et recouvertes de la muqueuse
nasale : le cornet nasal suprieur, le cornet nasal moyen et le cornet nasal infrieur.
Chaque cornet dlimite un sillon le mat.

13) Lappareil respiratoire

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Les vibrisses (= poils) situs au niveau des narines filtrent les grosses particules (= fibres, poussires, pollen) en
suspension dans l'air inspir.
Schma de lappareil respiratoire

Diffrentes parties du pharynx

La muqueuse nasale prsente 2 rgions :


La rgion olfactive (= rgion suprieure des cavits nasales) :
o contient les rcepteurs olfactifs.
La muqueuse respiratoire (= le reste de la muqueuse nasale) :
o contient des glandes muqueuses :
- scrtion de mucus pigeage des microorganismes, de la poussire et des dbris.
o contient des cellules cilies :
- cration d'un courant d'air acheminement du mucus contamin vers la gorge (= oropharynx)
avalement, puis digestion de ce mucus par les sucs gastriques.

2. SINUS PARANASAUX
Les fosses nasales sont entoures de cavits les sinus paranasaux, creuss dans les os frontal, sphnode,
ethmode et maxillaire.
Fonctions des sinus paranasaux :
allgement de la tte;
rchauffement et humidification de l'air (= en association avec les fosses nasales);
production aussi d'un mucus cavits nasales.

B. PHARYNX
Le pharynx (= gorge) relie les cavits nasales et buccale au larynx et l'sophage passage de l'air ( larynx) et
des aliments ( sophage).
Il se divise en 3 parties :
le nasopharynx (= rhinopharynx : partie nasale du pharynx),
l'oropharynx (= partie buccale du pharynx),
le laryngopharynx (= partie larynge du pharynx).

1. NASOPHARYNX
Il est situ l'arrire des fosses nasales, au-dessus de la cavit buccale ne reoit que de l'air.
Il communique avec les fosses nasales par l'intermdiaire des choanes.
Les cellules cilies de son pithlium propulsion du mucus amorce par la muqueuse nasale.
La partie suprieure de sa paroi contient les tonsilles pharyngiennes (= vgtations adnodes) pigeage et
destruction des agents pathognes de l'air (cf. le systme lymphatique).
Durant la dglutition, le palais mou et la luette (= uvule palatine) fermeture du nasopharynx les aliments ne
peuvent pas atteindre la cavit nasale.
Les trompes d'Eustache (= trompes auditives)

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Rles : quilibration de la pression de l'air dans loreille moyenne avec la pression de lair dans le milieu extrieur.
s'ouvrent dans les parois latrales du nasopharynx.

2. OROPHARYNX
Il est situ l'arrire de la cavit orale;
communique avec elle par une ouverture le gosier,
s'tend du palais mou l'piglotte ;
au niveau de la cavit buccale reoit l'air inspir et les aliments avals.
Sa muqueuse contient 3 tonsilles (= amygdales) :
les 2 tonsilles palatines,
la tonsille linguale.
pigeage et destruction des agents pathognes de l'air et d'origine alimentaire (cf. le systme lymphatique).

3. LARYNGOPHARYNX
Il est situ au-dessous de l'oropharynx;
reoit comme l'oropharynx l'air inspir et les aliments avals.
s'tend de l'piglotte au larynx.
ce niveau divergence des voies respiratoires et des voies digestives : le laryngopharynx s'unit la fois au
larynx et l'sophage.
Au cours de la dglutition priorit des aliments interruption temporaire du passage de l'air.
C. LARYNX
1. ANATOMIE

S'tend de la 4me la 6me vertbre cervicale.


dans sa partie suprieure, reli l'os hyode s'ouvre dans le laryngopharynx,
dans sa partie infrieure communique avec la trache.
Fonctions du larynx :
(1) Conduction de l'air dans la trache.
(2) Aiguillage des aliments dans l'sophage.
(3) Phonation (= prsence des cordes vocales).
La charpente du larynx est compose de 9 cartilages (= relis par des membranes et des ligaments) :
le cartilage thyrode (= le plus grand en fait, 2 lames de cartilage dont la fusion mdiane constitue la
prominence larynge ou pomme d'Adam : plus dveloppe chez l'homme),
le cartilage cricode (= en forme d'anneau),
la paire de cartilages arytnodes,
la paire de cartilages cuniformes,
la paire de cartilages corniculs,
l'piglotte (= cartilage lastique partie suprieure situe l'arrire de la langue sa tige est attache la face
antrieure du cartilage thyrode.
Les cartilages du larynx

Fonctionnement de l'piglotte :
Durant l'inspiration :
ouverture de l'entre du larynx,

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soulvement de l'piglotte.
Durant la dglutition :
soulvement du larynx,
abaissement de l'piglotte,
fermeture du larynx,
aiguillage des aliments et des liquides dans l'sophage.
En cas de pntration d'une substance autre que l'air dans le larynx rflexe de toux (= rflexe tussigne)
expulsion de la substance.
Orifice glottique en position ouverte et
Carrefour des voies arodigestives au niveau du pharynx
ferme

Prsence des ligaments vocaux liaison des cartilages arytnodes au cartilage thyrode.
soutiennent 2 replis muqueux horizontaux = les cordes vocales.
Les cordes vocales vibrent et mettent des sons sous l'impulsion de l'air provenant des poumons.
L'ouverture o passe l'air entre les cordes vocales est appele glotte.
Les cellules cilies (= prsentes en dessous des cordes vocales) repoussent le mucus en direction oppose des
poumons (= sens oppos la pousse des cils du nasopharynx).

2. PHONATION
C'est l'expulsion intermittente d'air accompagne de l'ouverture et de la fermeture de la glotte.
Les variations de la longueur et de la tension des cordes vocales la hauteur des sons :
o Plus les cordes vocales sont tendues (= glotte faiblement ouverte)
plus leurs vibrations sont rapides,
plus le son est aigu.
o Plus la glotte est largement ouverte plus le son est grave.
La force avec laquelle l'air est expuls le volume de la voix :
o Plus cette force est grande plus les vibrations des cordes vocales sont importantes plus le son est
intense.
D. TRACHE
S'tend du larynx jusqu'au mdiastin :
Se termine au milieu du thorax donne naissance aux 2 bronches principales (= bronches souches).
Est mobile et trs flexible.
L'pithlium de sa muqueuse est constitu de cellules recouvertes de cils propulsion continuelle du mucus charg
de poussires et de dbris en direction du pharynx protection des structures pulmonaires.
La priphrie de la trache est renforce par 16 20 anneaux incomplets de cartilage hyalin (= forme de fer cheval).

E. ARBRE BRONCHIQUE
1. STRUCTURES DE LA ZONE DE CONDUCTION
Les bronches principales droite et gauche (= bronches souches) sont situes vers la vertbre T5 :
l'entre dans les poumons, elles se subdivisent en bronches lobaires ou secondaires (= 3 droite et 2
gauche 1 pour chaque lobe pulmonaire).
Les bronches lobaires donnent naissance aux bronches segmentaires ou tertiaires
mission de bronches de plus en plus petites : de 4me ordre, de 5me ordre, etc.
Il existe 23 ordres de conduit ariens dans les poumons arbre bronchique ou respiratoire.
Les bronchioles sont les conduit ariens de diamtre < 1 mm

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o
o

pntrent dans les lobules pulmonaires,


se subdivisent en bronchioles terminales (diamtre < 0,5 mm).

Larynx, trache et arbre bronchique

Les parois des bronches se modifient au cours des ramifications (= lors du passage d'un ordre de degr suprieur un
ordre de degr infrieur) :
(1) Modification du cartilage de soutien :
o Les anneaux cartilagineux sont remplacs progressivement par des plaques irrgulires de cartilage.
(2) Accroissement de la proportion du muscle lisse :
o Plus le diamtre des bronches plus la proportion relative des muscles lisses dans les parois les
bronchioles sont entirement entoures de muscle lisse circulaire.
Lobes pulmonaires
Zone respiratoire (saccule alvolaire)

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2. STRUCTURES DE LA ZONE RESPIRATOIRE


La zone respiratoire commence l'endroit o les bronchioles terminales se jettent dans les bronchioles
respiratoires :
bronchioles les plus fines;
se prolongent par les conduits alvolaires;
leurs parois sont constitues d'anneaux de muscle lisse, de fibres lastiques et de fibres collagnes ainsi que
d'alvoles pulmonaires isoles (= font saillie).
ces conduits se terminent par des grappes d'alvoles pulmonaires les saccules alvolaires;
chaque saccule est compos de plusieurs alvoles pulmonaires.
chaque alvole pulmonaire est le sige des changes gazeux.
a) Membrane alvolo-capillaire
Les parois des alvoles pulmonaires sont composes d'une couche unique de cellules appeles pithliocytes
respiratoires ou pneumocytes de type I.
Une trame dense de capillaires pulmonaires recouvre les alvoles.
Les parois des alvoles et des capillaires associes forment la membrane alvolo-capillaire c'est la barrire
air-sang.
Les changes gazeux se produisent par diffusion simple travers la membrane alvolo-capillaire :
o l'O2 passe des alvoles au sang,
o le CO2 diffuse du sang aux alvoles.
Les autres types cellulaires prsents dans le parenchyme pulmonaire sont :
Les grands pithliocytes ou pneumocytes de type II.
o dissmins entre les pithliocytes respiratoires;
o rle : scrtion d'un surfactant liquide tapissant la surface interne de l'alvole expose l'air alvolaire
l'efficacit des changes gazeux.
Les macrophagocytes alvolaires.
o proviennent des capillaires sanguins;
o rle : sont des phagocytes trs efficaces appels cellules poussires les surfaces alvolaires sont
striles.
Membrane alvolo-capillaire

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F. POUMONS ET PLVRE
1. ANATOMIE MACROSCOPIQUE
Les 2 poumons occupent la partie du thorax laisse libre par le mdiastin (= espace abritant le cur, les gros
vaisseaux sanguins, les bronches, l'sophage, etc.).
Les poumons reposent sur le diaphragme (= muscle squelettique).
Le hile des poumons correspond une dpression (= sur la face interne des 2 poumons) o pntrent :
les vaisseaux sanguins :
o de la circulation pulmonaire,
o de la circulation systmique;
des vaisseaux lymphatiques;
des nerfs;
les bronches principales (= bronches souches) : = les bronches des ordres infrieurs sont enfouies dans la masse
des poumons.
Du fait de la position du cur (= inclin vers la gauche) les 2 poumons ont :
o une forme un peu diffrente : la face interne du poumon gauche est creuse d'une concavit
correspondant la forme du cur (= incisure cardiaque du poumon gauche).
o des dimensions un peu diffrentes : le poumon gauche est plus petit, en largeur, que le droit.
Les 2 poumons prsentent un nombre de lobes diffrent :
Le poumon gauche est divis en 2 lobes (= suprieur et infrieur) par une scissure oblique.
Le poumon droit est divis en 3 lobes (= suprieur, moyen et infrieur) par une scissure oblique et une
scissure horizontale.
Les lobes pulmonaires se subdivisent eux-mmes en segments pulmonaires possdant chacun leur artre, leur veine
et leur bronche segmentaire propres :
10 segments dans le poumon droit,
8 segments dans le poumon gauche.
La plus petite subdivision du poumon est le lobule pulmonaire : chaque lobule est approvisionn par une bronchiole
terminale de gros calibre et ses ramifications.

2. VASCULARISATION ET INNERVATION DES POUMONS


Il existe 2 types de circulation sanguine dans les poumons qui ont des fonctions diffrentes :
(1) Circulation pulmonaire :
Elle correspond la circulation fonctionnelle des poumons (= lie la fonction des poumons).
Le sang pauvre en O2 et riche en CO2 (= sang "veineux" du point de vue de la circulation systmique) est
transport par les 2 artres pulmonaires :
o cheminent paralllement aux bronches principales;
o l'intrieur des poumons, se ramifient pour donner naissance aux rseaux capillaires pulmonaires.
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Le sang riche en O2 et pauvre en CO2 (= sang "artriel" du point de vue de la circulation systmique) est
ramen au cur par les 4 veines pulmonaires.
(2) Circulation bronchique :
Elle correspond la circulation nutritionnelle des poumons (= apport d'O2 aux cellules pulmonaires et
limination du CO2 provenant du mtabolisme de ces cellules).
Les artres bronchiques acheminent le sang riche en O2 et pauvre en CO2 en provenance de la circulation
systmique aux tissus pulmonaires.
o sortent de l'aorte et entrent dans les poumons au niveau du hile;
o prsentent un volume sanguin bas et une pression sanguine leve (vs dans les artres pulmonaires).
Les petites veines bronchiques drainent le sang pauvre en O2 et riche en CO2 hors des poumons (
circulation systmique).

Les poumons sont innervs par :


Des neurofibres parasympathiques (= principalement) constriction des conduits ariens.
Des neurofibres sympathiques (= minoritairement) dilatation des conduits ariens.

3. PLVRE
C'est une sreuse compose de 2 feuillets :
La plvre paritale tapisse la paroi thoracique.
La plvre viscrale adhre la surface externe des poumons.
Les 2 plvres dlimitent une mince cavit la cavit pleurale.
Contient le liquide pleural qui est produit par les feuillets de la plvre.
Rles :
o rduction de la friction des poumons contre la paroi thoracique pendant la respiration.
o prvention de la sparation des 2 feuillets pleuraux : les feuillets de la plvre glissent l'un contre l'autre,
mais la tension superficielle du liquide pleural rsiste fortement leur sparation adhsion forte de
chaque poumon la paroi thoracique : il se dilate et se rtracte suivant les variations du volume de la cage
thoracique ( durant l'inspiration et durant l'expiration).

II. MCANIQUE DE LA RESPIRATION


La ventilation pulmonaire ou respiration comprend 2 phases :
L'inspiration durant laquelle l'air entre dans les poumons,
L'expiration durant laquelle les gaz sortent des poumons.

A. PRESSION DANS LA CAVIT THORACIQUE


Les pressions respiratoires sont exprimes par rapport la pression atmosphrique.
La pression atmosphrique est la pression exerce par l'air entourant l'organisme.
Au niveau de la mer, la pression atmosphrique = 760 mm Hg (= pression exerce par une colonne de mercure
de 760 mm de hauteur).
Consquences :
o pression respiratoire de - 4 mm Hg ( valeur relative vis vis de la pression atmosphrique) < de 4
mm Hg la pression atmosphrique correspond (760 - 4) mm Hg = 756 mm Hg ( valeur absolue ou
relle).
o pression respiratoire > 0 > la pression atmosphrique > 760 mm Hg.
Pression intra-alvolaire et pression intrapleurale

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1. PRESSION INTRA ALVOLAIRE


La pression intra-alvolaire ou pression intra-pulmonaire :
c'est la pression qui existe l'intrieur des alvoles;
monte et descend suivant les 2 phases de la respiration;
revient toujours une valeur = pression atmosphrique (= 760 mm Hg en v. absolue, = 0 mm Hg en v. relative).
2. PRESSION INTRA PLEURALE
La pression intra-pleurale :
c'est la pression qui existe l'intrieur de la cavit pleurale;
fluctue aussi en fonction des 2 phases de la respiration;
toujours < la pression intra-alvolaire d' 4 mm Hg pression intrapleurale = 756 mm Hg (= - 4 mm Hg en
valeur relative).
La pression trans-pulmonaire ralise la force ncessaire au maintien des poumons contre la paroi thoracique.
Pression trans-pulmonaire = pression intra-pulmonaire - pression intrapleurale = Palv - Pip

B. VENTILATION PULMONAIRE : INSPIRATION ET EXPIRATION


La ventilation pulmonaire ou respiration repose sur les variations de volume se produisant dans la cavit
thoracique.
Principe :
o variations de volume V variations de pression P,
o variations de pression P coulement des gaz,
o l'coulement des gaz se fait de faon galiser la pression :
V P E (= coulement des gaz)eeeeeeeeeeee
La relation entre la pression P et le volume des gaz V s'exprime par la loi des gaz parfaits (= loi de Mariotte) :
temprature T constante :
P1V1 = P2V2eeeeee avec P = pression du gaz (= mm Hg),
V = volume du gaz (= mm3), les indices 1 et 2 = les conditions initiales et finales, respectivement.
plus les molcules de gaz sont loignes les unes des autres,
Plus volume V est
plus pression P est .
plus les molcules de gaz sont comprimes,
Plus volume V est
plus pression P est .
1. INSPIRATION
L'inspiration calme normale se fait sous l'action des muscles inspiratoires : le diaphragme et les muscles
intercostaux externes.
Mcanisme de l'inspiration calme :
a) Action du diaphragme
La contraction du diaphragme son abaissement et son aplatissement de la hauteur de la cavit thoracique.
b) Action des muscles intercostaux
La contraction des muscles intercostaux externes lvation de la cage thoracique pousse vers l'avant du
sternum du diamtre du thorax
L' du volume de la cavit du thorax (= lors d'une inspiration calme normale) 500 mL = volume d'air entrant dans les
poumons au cours d'une inspiration normale.

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Variations du volume thoracique entranant lcoulement des gaz

Les inspirations profondes ou forces : dues l'exercice intense ou certaines pneumopathies obstructives,
activation des muscles accessoires de la respiration (= les scalnes, les
sterno-cldo-mastodiens et le petit pectoral),
lvation accrue des ctes (= compare l'inspiration calme),
de la capacit du thorax.

2. EXPIRATION
L'expiration ou exhalation normale calme est un mcanisme passif reposant principalement, sur l'lasticit
naturelle des poumons,
L'expiration force est un mcanisme actif provoque par la contraction des muscles de la paroi abdominale (=
obliques externe et interne de l'abdomen, transverse de l'abdomen).
Cette contraction la pression intra-abdominale,
pousse des organes abdominaux contre le diaphragme,
abaissement de la cage thoracique.

C. INFLUENCE DE LA TENSION SUPERFICIELLE SUR LA VENTILATION PULMONAIRE


La tension superficielle est un tat qui se cr la surface entre un gaz et un liquide
attire davantage les molcules du liquide les unes vers les autres,
rsiste toute force qui l'aire de la surface de sparation gaz-liquide.
H2O est le principal composant du liquide qui recouvre les parois internes des alvoles :
prsente une trs forte tension superficielle;
ramne constamment les alvoles leurs plus petites dimensions possibles;

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si le liquide ne contenait que de l'H2O pure affaissement des alvoles entre les respirations.

Prsence de surfactant dans la pellicule de liquide alvolaire :


complexe de lipides et de protines (= 90% phospholipides, 10% glycoprotines);
production par les grands pithliocytes;
Mode d'action du surfactant :
se dpose sur les cellules alvolaires;
forme une monocouche de molcules orientes comme les molcules de phospholipides dans une membrane
plasmique;
mme type d'action que celui d'un dtergent rduit la cohsion des molcules d'H2O entre elles, de la
tension superficielle du liquide alvolaire, moins d'nergie ncessaire pour dilater les poumons prvention
de l'affaissement des alvoles.

D. VOLUMES RESPIRATOIRES ET PREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES


1. VOLUMES ET CAPACITS RESPIRATOIRES
Le spiromtre est un appareil qui permet de mesurer les diffrents volumes respiratoires.
Les combinaisons (= les sommes) des volumes respiratoires sont appeles capacits respiratoires : sont l'image de
l'tat respiratoire d'un individu.
a) Volumes respiratoires
(i)Volume courant (VC)
C'est le volume d'air qui entre et qui sort des poumons chaque respiration, dans une situation de repos.
VC 500 mL d'air.
(ii) Volume de rserve inspiratoire (VRI)
C'est le volume d'air qui peut tre en plus inspir avec un effort, aprs une inspiration courante.
VRI 2100 3200 mL d'air.
(iii) Volume de rserve expiratoire (VRE)
C'est le volume d'air qui peut tre expir avec un effort aprs une expiration courante ne peut tre expir que grce
une expiration force.
VRE 1000 1200 mL d'air.
(iv) Volume rsiduel (VR)
C'est le volume d'air restant dans les poumons aprs une expiration force ne peut tre vacu mme lors d'une
expiration force.
VR 1200 mL d'air.
contribue maintenir les alvoles ouvertes prvention de l'affaissement des poumons.

b) Capacits respiratoires
(i)Capacit inspiratoire (CI = VC + VRI)
C'est la quantit totale (= maximale) d'air pouvant tre inspire aprs une expiration courante (= normale).
CI 3600 mL.
(ii) Capacit rsiduelle fonctionnelle (CRF = VRE + VR)
C'est la quantit d'air restant dans les poumons aprs une expiration courante.
CRF 2400 mL.
(iii) Capacit vitale (CV = VC + VRI +VRE)
C'est la quantit totale d'air changeable quantit maximale d'air pouvant tre expire aprs un effort inspiratoire
maximal.
CV 4800 mL.
CV 80%xCPT.
(iv) Capacit pulmonaire totale (CPT = VC + VRI + VRE + VR)
C'est la quantit maximale d'air contenue dans les poumons aprs un effort inspiratoire maximal : CPT 6000 mL.

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2. ESPACE MORT ANATOMIQUE


C'est la partie du volume courant d'air VC qui remplit les conduits de la zone de conduction (= les bronches) et qui ne
participe jamais aux changes gazeux dans les alvoles (= situation normale).
Volume mort anatomique 150 mL d'air (VC - volume mort anatomique) (500 mL - 150 mL) 350 mL d'air
seulement participent la ventilation alvolaire.
3. VENTILATION ALVOLAIRE (VA) : FRQUENCE X (VC - VOLUME MORT)
La ventilation alvolaire (= VA) est plus prcise que la ventilation -minute dans l'valuation de l'efficacit respiratoire :
C'est la fraction du volume d'air inspir qui participe aux changes gazeux.
Prend en compte le volume d'air inutilis dans les espaces morts.
Indique la concentration de gaz frais dans les alvoles un moment donn.
quation de la VA :

VA = frquence respiratoire x (VC - volume de l'espace mort)zzzzzzzzz


(mL/mn)
(respirations/mn)
(mL/respiration)
Chez les sujets en bonne sant : VA = 12 respirations/mn x (500 - 150) mL/respiration = 4200 mL/ mn.

L' du volume de chaque inspiration (= VC) est plus efficace que l' de la frquence respiratoire pour l'amlioration
de la ventilation alvolaire et de l'change gazeux car l'espace mort anatomique est constant chez un sujet donn.
Quand la respiration est rapide et superficielle forte de la ventilation alvolaire car la majeure partie de l'air
inspir n'atteint jamais les alvoles pulmonaires.
Plus le VC plus la ventilation relle tend vers 0, quelle que soit la rapidit de la respiration.

III. CHANGES GAZEUX


A. PROPRIETES DES GAZ
1. PRESSIONS PARTIELLES (LOI DE DALTON)
Selon la loi des pressions partielles de Dalton :
Pression totale exerce par un mlange de gaz = somme des pressions exerces par chacun des gaz
constituants.
Pression partielle d'un gaz donn (= pression exerce par le gaz considr) % du gaz dans le mlange.
Patm 760 mm Hg au niveau de la mer. L'air est un mlange de plusieurs gaz :
On a la relation suivante : Pression partielle d'un gaz = % du gaz dans le mlange x Patm
Consquence :
o pression partielle de l'N2 (= azote) PN2 78,6% x 760 mm Hg 597 mm Hg;
o pression partielle de l'O2 (= oxygne) PO2 21% x 760 mm Hg 159 mm Hg;
o celle du CO2 (= gaz carbonique) PCO2 0,04% x 760 mm Hg 0,3 mm Hg;
o celle du H2O (= vapeur d'eau) PH2O 0,46% x 760 mm Hg 3,7 mm Hg.

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2. LOI DE HENRY
Selon cette loi :
Plus un gaz donn est concentr dans le mlange gazeux plus il se dissout en grande quantit dans le
liquide.
Au point d'quilibre, les pressions partielles d'un gaz sont les mmes dans les 2 phases (= gazeuse et liquide).
Si pression partielle d'un gaz dans le liquide > celle du mme gaz dans le mlange gazeux une partie des
molcules de gaz dissoutes reviennent dans la phase gazeuse.
Si pression partielle d'un gaz dans le liquide < celle du mme gaz dans le mlange gazeux des molcules de
gaz de la phase gazeuse se dissolvent dans la phase liquide.

B. COMPOSITION DU GAZ ALVOLAIRE


Les alvoles contiennent plus de CO2 et de vapeur d'H2O, et moins d'O2 que l'atmosphre. Ces diffrences
s'expliquent par :
(1) Les changes gazeux se produisant dans les poumons :
o diffusion de l'O2 des alvoles au sang pulmonaire,
o diffusion de CO2 du sang pulmonaire vers les alvoles.
(2) L'humidification de l'air qui s'effectue dans les zones de conduction PH2O.
(3) Le mlange des gaz alvolaires survenant chaque respiration : entre le volume de gaz occupant l'espace mort
anatomique et l'air qui entre dans les poumons.
C. CHANGES GAZEUX ENTRE LE SANG, LES POUMONS ET LES TISSUS
On distingue 2 types de respiration :
Respiration externe :
o dans les poumons, l'O2 entre dans le sang et le CO2 en sort.
Respiration interne :
o au niveau des tissus, l'O2 sort du sang pour pntrer dans les cellules et le CO2 entre dans le sang en
provenance des mmes cellules.
1. CHANGES GAZEUX DANS LES POUMONS
Durant la respiration externe :
Le sang rouge sombre (= pauvre en O2 et riche en CO2) prend une couleur carlate (= sang riche en O2 et pauvre
en CO2) au moment des changes gazeux. Ce changement de couleur est d la fixation d'O2 l'hmoglobine
(= Hb) dans les rythrocytes (= globules rouges GR ou hmaties).
Facteurs influenant le mouvement d'O2 et de CO2 travers la membrane alvolo-capillaire :

a) Gradients de pression partielle et solubilits des gaz


PO2 40 mm Hg dans le sang dsoxygn des artres pulmonaires,
PO2 104 mm Hg dans les alvoles,
le gradient de pression partielle est lev (= 64 mm Hg),
diffusion rapide de l'O2 des alvoles au sang des capillaires pulmonaires,
tablissement de l'quilibre PO2 104 mm Hg dans le sang capillaire pulmonaire.
PCO2 45 mm Hg dans le sang dsoxygn des artres pulmonaires,
PCO2 40 mm Hg dans les alvoles,
le gradient de pression partielle est bas (= 5 mm Hg),
diffusion du CO2 du sang des capillaires pulmonaires aux alvoles,
tablissement de l'quilibre PCO2 40 mm Hg dans le sang capillaire pulmonaire.
CO2 et O2 sont changs en quantits gales bien que le gradient de l'O2 > gradient de CO2 car la solubilit de l'O2
20 x plus petite que la solubilit du CO2 dans le plasma et dans le liquide alvolaire.

b) Aire consacre aux changes gazeux


Plus l'aire de la membrane alvolo-capillaire est , plus la quantit de gaz pouvant diffuser travers elle est . La
somme des aires de l'ensemble des alvoles 140 m2 chez un homme en bonne sant.
2. CHANGES GAZEUX DANS LES TISSUS
Les gradients de pression partielle sont inverss par rapport ceux des poumons inversion du sens de diffusion
des gaz :
Le mtabolisme des cellules consomme de l'O2 et produit du CO2 passage de O2 du sang artriel systmique
(PO2 = 100 mm Hg) aux tissus (PO2 = 40 mm Hg) selon le gradient de pression partielle.
PCO2 dans le liquide interstitiel 45 mm Hg passage de CO2 des tissus (PCO2 = 45 mm Hg) au sang des
capillaires (PCO2 = 40 mm Hg) selon le gradient de pression partielle.
Consquence : Le sang veineux tant issu des lits capillaires des tissus PO2 dans le sang veineux
systmique 40 mm Hg et PCO2 dans le sang veineux systmique 45 mm Hg.
13) Lappareil respiratoire

13

PHYSIOLOGIE HUMAINE
Courbe de dissociation de loxyhmoglobine

Mouvements des gaz dans lorganisme

Effets de la temprature, de la Pco2 et du pH sanguin


sur la courbe de dissociation de loxyhmoglobine

IV. TRANSPORT DES GAZ RESPIRATOIRES DANS LE SANG


A. TRANSPORT DE L'OXYGNE O2
L'O2 est transport dans le sang (= des poumons aux tissus) de 2 faons :
Sous forme d'O2 dissous dans le plasma (= faible solubilit dans le plasma) : 1,5 % de l'O2 total transport dans le sang.
Sous forme d'oxyhmoglobine HbO2 (= li l'Hb) dans les hmaties : 98,5 % de l'O2 total transport dans le sang.

1. ASSOCIATION ET DISSOCIATION DE L'O2 ET DE L'HMOGLOBINE


L'Hb est compose de :
4 chanes polypeptidiques,
4 hmes (= chacun li 1 chane polypeptidique),
4 atomes de fer (= chacun li 1 hme) sous forme d'ion ferreux Fe2+ (= Fe II).
13) Lappareil respiratoire

14

PHYSIOLOGIE HUMAINE

L'O2 se lie aux atomes de Fer 1 molcule d'Hb peut donc se combiner 4 molcules d'O2.
L'quation de la liaison/ dissociation de l'O2 s'crit :
Poumons

HbO2 + H+

HHb + O2
Tissus

Hb rduite (= dsoxyHb)
oxyHb
L'oxyHb est reprsente sous la forme "HbO2" qui est une convention d'criture dans la ralit l'Hb peut se lier
1, 2, 3 ou 4 atomes d'O2 HbO2, HbO4, HbO6 ou HbO8.
Dans les 3 premiers cas, l'Hb est partiellement sature et dans le 4me cas, elle est entirement sature.

La vitesse laquelle l'Hb capte ou libre l'O2 dpend des facteurs suivants : la pression partielle d'O2, la pression
partielle de CO2, la temprature, le pH sanguin, la concentration de 2,3-DPG dans les hmaties.

a) Influence de la Po2 sur la saturation de l'Hmoglobine


Le graphe de la saturation de l'Hb en fonction de la PO2 prsente une allure en sigmode (= en forme de S) :
La courbe de dissociation de l'HbO2 :
o montre une pente entre 10 et 50 mm Hg,
o forme un plateau entre 70 et 100 mm Hg.
Dans des conditions normales (PO2 = 100 mm Hg, 104 mm Hg en thorie) :
le sang artriel est satur 98 %,
avec une teneur en oxygne 20 mL d'O2 pour 100 mL de sang artriel (= 20 % par volume).
Au niveau des tissus (= consommation d'O2) 5 mL d'O2 pour 100 mL de sang sont librs.
Dans le sang veineux,
taux de saturation de l'Hb passe 75%,
teneur en O2 passe 15% par volume.

b) Influence de la temprature, du pH, de la Pco2 et du 2,3 DPG sur la saturation de l'hmoglobine


Le 2,3-DPG (= 2,3-diphosphoglycrate) est un compos spcifiquement produit par les hmaties :
partir de la glycolyse,
se lie de manire rversible l'Hb.
L' de la temprature, de la PCO2, de la concentration d'ions H+ (= du pH), de 2,3-DPG dans le sang,
de l'affinit de l'Hb pour l'O2,
dplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l'HbO2,
de la dissociation de l'O2 vis vis de l'HbO2.
L' de la temprature, de la PCO2, de la concentration d'ions H+ (= du pH), de 2,3-DPG dans le sang :
se produisent surtout dans les capillaires systmiques,
au niveau desquels la dissociation de l'O2 a lieu.
o L' locale de la temprature est produite par le mtabolisme cellulaire.
o L' locale de la PCO2 correspond la libration du CO2 par le mtabolisme des cellules.
o La locale (= proximit immdiate des cellules) du pH est due la libration d'ions H+ qui a pour origine
l' du CO2 selon la raction suivante (= dans les hmaties) :
Anhydrase carbonique
H2CO3
HCO3- + H+.
CO2 + H2O
L' effet Bohr correspond la de l'affinit de l'Hb pour l'O2 due la locale du pH.
o Le 2,3-DPG synthtis par les hmaties la de l'affinit de l'Hb pour l'O2, lorsqu'il se lie celle-ci.

B. TRANSPORT DU GAZ CARBONIQUE CO2


Au repos, les cellules produisent 200 mL/ mn de CO2 que les poumons liminent durant la mme priode.
Le CO2 est transport dans le sang (= des tissus aux poumons) de 3 faons :
Sous forme de CO2 dissous dans le plasma.
o 7 8% du CO2 total.
Sous forme de carbhmoglobine HbCO2 (= carbaminohmoglobine) dans les hmaties.
o 20 30% du CO2 total.
o CO2 + Hb
HbCO2 (carbhmoglobine).
o Le CO2 n'entre pas en comptition avec l'O2 pour la liaison l'hme : au contraire, il s'associe la globine.
o 2 facteurs influencent la liaison et la dissociation du CO2 :

13) Lappareil respiratoire

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PHYSIOLOGIE HUMAINE
La PCO2 :
. le CO2 se lie l'Hb dans les tissus, o sa pression partielle est plus leve que dans le sang,
. le CO2 se dissocie de l'Hb dans les poumons car sa pression partielle est plus faible dans l'air
alvolaire que dans le sang.
Le degr d'oxygnation de l'Hb : l'Hb rduite se combine plus facilement au CO2 que l'HbO2.
Sous forme d'ions bicarbonate HCO3- dans le plasma.
o 60 70% du CO2 total.
o La raction suivante se produit surtout dans les GR o elle est catalyse par une enzyme appele
anhydrase carbonique (= AC) :
H2CO3
HCO3- + H+
CO2 + H2O
gaz
acide
bicarbonate
carbonique
carbonique
proton
o Les ions H+ librs le pH cytoplasmique des GR
effet Bohr : de l'affinit de l'O2 pour l'Hb,
libration de l'O2 au niveau des tissus,
l'HbO2 est alors transforme en Hb rduite (= HbH).
o Le CO2 provenant du plasma (= origine : les tissus) est ainsi transform en ions HCO3- dans les GR, puis
les ions bicarbonate diffusent rapidement des GR au plasma, qui les transporte aux poumons.
o Dans les poumons, les mcanismes sont inverss : la PCO2 passe de 45 40 mm Hg
les ions HCO3- rintgrent les GR,
les ions HCO3- et H+ s'unissent pour former du CO2 (= sort des GR),
le CO2 ainsi form, celui libr par HbCO2 et celui prsent dans le plasma diffuse du sang aux
alvoles selon le gradient de PCO2.

V. RGULATION DE LA RESPIRATION
A. MCANISMES NERVEUX DU RYTHME RESPIRATOIRE
1. CENTRES RESPIRATOIRES DU BULBE RACHIDIEN
La respiration dpend de l'activit de 2 noyaux prsents dans le bulbe rachidien :
(1) GRD (= groupe respiratoire dorsal) :
o C'est le centre inspiratoire : il rgule le rythme respiratoire en agissant essentiellement sur l'inspiration.
o Les influx nerveux qu'il met stimulent :
- le diaphragme (= via les nerfs phrniques),
- les muscles intercostaux externes (= via les nerfs intercostaux).
(2) GRV (= groupe respiratoire ventral) :
o Comprend la fois des neurones agissant sur :
- l'inspiration (= comme pour le GRD),
- l'expiration (vs le GRD).
o Rle : intervient surtout durant l'expiration force, quand des mouvements respiratoires plus vigoureux
sont ncessaires.
Mcanisme d'action du GRD :
Activit cyclique des neurones inspiratoires est permanente et produit de 12 15 respirations/ mn = eupne
ou frquence respiratoire normale.

B. FACTEURS INFLUANT SUR LA FRQUENCE ET L'AMPLITUDE RESPIRATOIRES


L'amplitude respiratoire dpend de la frquence des influx envoys (= nombre de PA / unit de temps) par le centre
respiratoire aux neurones moteurs qui rgissent les muscles respiratoires :
Plus les influx sont frquents plus les contractions des muscles respiratoires sont intenses.
La frquence respiratoire dpend de la dure de l'action du centre inspiratoire (= GRD).

1. RFLEXES DECLENCHES PAR LES AGENTS IRRITANTS PULMONAIRES


Les poumons possdent des rcepteurs ragissant de nombreux agents irritants.
Ces rcepteurs communiquent avec les centres respiratoires via des neurones affrents des nerfs vagues.
Du mucus, de la poussire, de la fume de cigarette et des vapeurs nocives constriction rflexe des
bronchioles.
Les mmes agents prsents dans la trache et dans les bronches la toux.
Les mmes agents prsents dans les fosses nasales l'ternuement.
2. INFLUENCE DES CENTRES CRBRAUX SUPRIEURS
a) Mcanismes hypothalamiques
13) Lappareil respiratoire

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PHYSIOLOGIE HUMAINE

Les motions fortes et la douleur activent les centres sympathiques de l'hypothalamus envoi de PA aux centres
respiratoires modulation de la frquence et de l'amplitude respiratoires.
Exemples :
le fait de retenir sa respiration dans un moment de colre ou d'effroi,
de la temprature corporelle de la frquence respiratoire,
de la temprature corporelle de la frquence respiratoire (= le refroidissement soudain du corps lors d'une
baignade dans de l'eau froide peut causer un arrt respiratoire).

b) Mcanismes corticaux (volition)


Bien que la respiration soit un acte involontaire contrle par les centres respiratoires, il est possible de modifier la
frquence et l'amplitude de la respiration, de manire volontaire.
Ex. : choix de retenir sa respiration, choix de prendre une profonde inspiration.
Dans ces situations, les centres respiratoires du bulbe rachidien (= GRD et GRV) n'interviennent pas les centres
moteurs du cortex crbral communiquent directement avec les neurones moteurs contrlant les muscles
respiratoires.
Remarque : la capacit de retenir volontairement notre respiration est limite, car les centres respiratoires du bulbe
rachidien la rtablissent ds que la concentration en CO2 dans le sang atteint un niveau critique.

3. FACTEURS CHIMIQUES
Les stimulus chimiques les plus importants pouvant modifier la frquence et l'amplitude respiratoires sont la variation
des concentrations de CO2, d'O2, et d'ions H+ dans le sang artriel.
Il existe 2 types de chimiorcepteurs :
chimiorcepteurs centraux (= au niveau du bulbe rachidien),
chimiorcepteurs priphriques (= au niveau de la crosse de l'aorte et des artres carotides).
Effets des facteurs chimiques :
(1) L' de la PCO2 artrielle est le stimulus respiratoire le plus puissant.
o Les ions H+ librs par la dissociation de l'acide carbonique stimulent directement les chimiorcepteurs
centraux rflexe de la frquence et de l'amplitude respiratoires.
(2) Dans des conditions normales, la PO2 artrielle a peu d'influence directe sur la respiration.
o En effet, le systme respiratoire est "surquip" pour obtenir l'O2, mais il parvient plus difficilement
liminer le CO2.
(3) Lorsque la PO2 artrielle devient < 60 mm Hg (= hypoxmie) PO2 devient le principal stimulus de la respiration,
hyperventilation via les rflexes dclenchs par les chimiorcepteurs priphriques.
(4) Les variations du pH artriel rsultant de la rtention de CO2 ou de la production d'acides par le mtabolisme
cellulaire modifient la ventilation via les rcepteurs priphriques. Le pH du sang artriel n'a pas d'effet direct sur
les chimiorcepteurs centraux.

13) Lappareil respiratoire

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