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PRESCRIO FARMACUTICA
NECESSRIO ENTENDERMOS O QUE A PRESCRIO
FARMACUTICA PARA PODERMOS ATENDER A
POPULAO DE FORMA PROFISSIONAL E CONSCIENTE
Prescrio Farmacutica
Ato pelo qual o farmacutico seleciona e documenta
terapias farmacolgicas, no farmacolgicas e outras
intervenes relativas ao cuidado a sade do paciente,
visando a promoo, proteo e recuperao da sade,
e a preveno de doenas e de outros problemas de
sade.
Prescrio Farmacutica
O ato da prescrio farmacutica poder ocorrer em
diferentes estabelecimentos farmacuticos, consultrios,
servios e nveis de ateno sade, desde que
respeitado o princpio da confidencialidade e a
privacidade do paciente no atendimento.
O ato da prescrio farmacutica constitui prerrogativa
do farmacutico legalmente habilitado e registrado no
CRF se sua jurisdio.
Fonte: Resoluo CFF 586/2013
Prescrio Farmacutica
O que so MIPs?
Segundo o Ministrio da Sade, so aqueles cuja
dispensao no requerem autorizao, ou seja,
receita expedida por profissional.
Sinonmia:
- Medicamentos de venda livre
- OTC (sigla inglesa de over the counter, cuja
traduo literal : sobre o balco
Prescrio Farmacutica
MIPs
O farmacutico poder prescrever medicamentos e outros
produtos com finalidade teraputica, cuja dispensao
no exija prescrio mdica, incluindo:
Medicamentos industrializados e preparaes magistrais
alopticas ou dinamizadas;
Plantas medicinais e drogas vegetais;
Outras categorias ou relaes de medicamentos que
venham a ser aprovadas pelo rgo sanitrio federal
para prescrio do farmacutico.
MIPs
O farmacutico SEM especializao pode prescrever:
Medicamentos fitoterpicos
Plantas medicinais
e drogas vegetais
que no necessitam de receita mdica
Resposta
A exigncia de ttulo de especialista somente para o
farmacutico que deseja prescrever medicamentos cuja
dispensao exija prescrio mdica, desde que
condicionado existncia de diagnstico prvio e
apenas quando estiver previsto em programas,
protocolos, diretrizes ou normas tcnicas, aprovados
para uso no mbito de instituies de sade ou quando
de formalizao de acordos de colaborao com outros
prescritores ou instituies de sade.
Continua...
Resposta
De acordo com o artigo 5 da Resoluo CFF 586/2013, o
farmacutico poder realizar a prescrio de
medicamentos, cuja dispensao no exija prescrio
mdica (MIP) incluindo medicamentos industrializados e
preparaes magistrais alopticos ou dinamizados -,
plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias
ou relaes de medicamentos que venham a ser
aprovadas pelo rgo sanitrio federal para prescrio
do farmacutico.
Resposta
Sendo assim, alm de prescrever, o farmacutico na
farmcia, poder manipular as preparaes magistrais
alopticas, com base no Anexo da Resoluo RDC
138/2003 que contm a lista de grupos e indicaes
teraputicas especificadas que so de venda sem
prescrio mdica. Tambm poder manipular os
fitoterpicos de venda sem prescrio mdica descritos no
Anexo Lista de medicamentos fitoterpicos de registro
simplificado da IN 2/2014 e o Formulrio de Fitoterpicos
da Farmacopeia Brasileira - RDC 60/2011 disponvel para
consulta no site da ANVISA.
Prescrio Farmacutica
A RDC Anvisa 138/2003, dispe sobre os medicamentos
de venda sem prescrio mdica, legalmente
identificados na Lista de Grupos e Indicaes
Teraputicas Especificadas (GITE);
A dispensao dos medicamentos includos nesta lista
NO requer a autorizao do prescritor, ou seja, da
receita emitida pelo mdico ou odontolgico.
Atribuies e competncia do farmacutico na Prescrio Farmacutica
Everton Borges Farmacutica Fiscal Assessor de Relaes Institucionais CRF - RS
Prescrio Farmacutica
Transtornos Menores: Problema de sade autolimitado
Enfermidade aguda de baixa gravidade, de breve perodo
de latncia, que desencadeia uma reao orgnica a qual
tende a cursar sem dano para o paciente e que pode ser
tratada de forma eficaz e segura com medicamentos e
outros produtos com finalidade teraputica cuja dispensao
no exija prescrio mdica, incluindo medicamentos
industrializados e preparaes magistrais alopticos ou
dinamizados -, plantas medicinais, drogas vegetais ou com
medidas no farmacolgicas.
Fonte: Resoluo CFF n 585/2013 Glossrio
Prescrio Farmacutica
Exemplos de Transtornos Menores
Problemas respiratrios (catarro, gripe, tosse, dor de
garganta, rinite alrgica e outros sintomas);
Problemas do trato gastrointestinal (lceras bucais, azia,
indigesto, nuseas e vmitos, obstipao, diarreia,
hemorroidas);
Enjoo por movimento e sua preveno;
Infeces cutneas (eczema, dermatite, acne, p de
atleta, verrugas, sarna, erupes cutneas na infncia).
Dra. Maria Jos Martin Calero Grupo de Investigao em Farmacoterapia e Ateno Farmacutica Universidade de Sevilla, Espanha
Prescrio Farmacutica
Exemplos de Transtornos Menores
Problemas relacionados com a dor: cefaleias, odontalgias,
dores musculoesquelticas;
Afeces femininas: dismenorreia, cistite;
Problemas oculares: olho seco, conjuntivite alrgica
(produtos sem frmacos ativos)
Afeces infantis: dermatite da fralda, pediculose,
verminoses, aftas.
Dra. Maria Jos Martin Calero Grupo de Investigao em Farmacoterapia e Ateno Farmacutica Universidade de Sevilla, Espanha
Fitoterapia
Fitoterapia a utilizao de plantas
com fins teraputicos preventivos,
auxiliares e curativos;
Prtica milenar documentada desde a
origem do homem;
Presente nas culturas tradicionais em
todo o mundo.
Medicamentos Fitoterpicos
O QUE SO?
Medicamentos fitoterpicos
so os obtidos com emprego
exclusivo de matrias-primas
ativas vegetais cuja segurana
e eficcia sejam baseadas em
evidncias clnicas e que
sejam caracterizados pela
constncia de sua qualidade.
Fonte: ecodebate.com.br
Fonte: www.opovo.com.br
Produtos tradicionais
fitoterpicos
So
considerados
produtos
tradicionais
fitoterpicos os obtidos com emprego exclusivo de
matrias-primas ativas vegetais cuja segurana e
efetividade sejam baseadas em dados de uso
seguro e efetivo publicados na literatura tcnicocientfica e que sejam concebidos para serem
utilizados sem a vigilncia de um mdico para fins
de diagnstico, de prescrio ou de monitorizao.
Matria-prima vegetal
Planta medicinal fresca, droga vegetal ou derivados de
droga vegetal.
Althaeia officinalis
Droga vegetal
Planta Medicinal ou partes dela que foram secas e podem
ser ntegras, rasuradas ou pulverizadas.
FITOMEDICAMENTOS OU
FITOTERPICOS?
Fitoterpicos
Fitoterpico Industrializado
Fitoterpico Manipulado
Fitofrmacos So os princpios ativos naturais, ou seja,
substncias extradas das plantas
Fitomedicamento= Fitoterpico
Fitoterpicos
Formas farmacuticas de uso das plantas medicinais na
teraputica moderna e que podem incorporar as mais
modernas tecnologias na sua obteno.
Todas estas formas contm os princpios ativos naturais
(fitofrmacos) responsveis pela sua ao farmacolgica
e, justificadamente, alvo da preocupao maior do
controle de qualidade destes produtos.
Ajustes na dose
Para crianas de 3 a 7 anos - 1/4 da dose de adultos
Dados de mercado
(PMB, 2011)
880 bilhes
26 bilhes
24 bilhes
0,65 bilho
Fitoterpicos nacionais
(PMB, 2011)
Fitoterpicos
oApresentam atuao complexa
Fito complexo
Conjunto de substncias qumicas, originrias tanto do
metabolismo primrio quanto secundrio, responsveis em
conjunto pelos efeitos teraputicos tradicionais de uma
determinada droga vegetal ou fitoterpico
Princpio ativo principal
Princpios ativos secundrios
no. macrfagos
8
NS
7
6
4
3
2
1
0
salina
ch
ativo isolado
Exemplos
Pfaffia glomerata (Spreng.) Pedersen - rizomas
Ervas cidreiras
Maracujs
Boldos
1. Peumus boldus
2. Plectranthus barbatus
3. Vernonia condensata
E
Q
U
I
V
A
L
N
C
I
A
Isoflavona
Isoflavona
Introduo
rea de origem da fitoterapia
Uso ancestral como produtos da magia
Caso da Mandrgora
pio, Maconha, Coca, Santo Daime
Aes principais
depressores
estimulantes
alteradores
Ex. trombeteira
Fitoterpicos calmantes
Literalmente
Substncias que deprimem o SNC
O que o estado nervoso?
Ansiedade (sistema GABA)
Estado de apreenso e tenso anormais
Insnia, dor de cabea, dor lombar, palpitao, sudorese, sensao
de bolo na garganta, sensao de vazio no estmago, etc.
Agitao nervosa (sistema DOPA)
Agitao fsica e mental (pensamentos fluentes), verbal (conversa
agitada e desconexa), irritabilidade, aumento no peso e apetite
(beliscos constantes) e problemas no sono
Valeriana
Maracujs
Kava-kava
Mulung
Crataegus
Adonis vernalis
Camomila
Melissa officinalis
Lippia alba
Outras
Maracujs
Diversas espcies de Passiflora
Flavonoides (Vitexina) e Alcaloides indlicos
Efeitos em animais
Prolonga o teste de tempo de sono
Diminui a movimentao espontnea
Comisso E alem
casos de agitao nervosa
Espcies brasileiras
Espcies adjuvantes
a) Crataegus oxyacantha
Uso de folhas, flores e frutos em conjunto
Propriedades cardiotnicas, antiarrtmicas, vasodilatadoras e hipotensoras
Depressoras do SNC em menor escala
Espcies adjuvantes
b) Salix alba
Cascas do salgueiro
fonte original do cido saliclico
salicilatos, flavonides e taninos
Efeitos principais
Anti-inflamatrio e analgsico
Racional em produtos calmantes
analgsico?
Riscos: os mesmos do AAS
interao com anticoagulantes
irritao gstrica
no utilizar cronicamente
Espcies adjuvantes
c) Adonis vernalis
Uso de partes areas
presena de glicosdeos cardiotnicos
flavonides (vitexina e luteolina)
Aes
propriedades cardiotnicas, antiarrtmicas
depressoras do SNC em menor escala
Espcies adjuvantes
d) Erythrina mulungu (e outras espcies)
Uso de cascas do caule
presena de alcalides eritrnicos
Aes
estudos pr-clnicos em modelos de depresso
tempo de sono, labirinto em cruz, caixa claro-escuro
indicado como ansioltico sem detalhamento de mecanismos
Racional em produtos calmantes ?
efeito ansioltico tipo diazepan
Riscos: interao com outros depressores
Caso clnico 1
Paciente mulher, 35 anos, advogada, moradora de
So Paulo
procura um calmante
sintomas:
sente-se ansiosa
cansao marcante, desnimo
sono irregular, acorda cansada
enxaqueca
irritabilidade
sem alteraes outras como taquicardia
o que se poderia prescrever?
Fitoterpicos antidepressivos
Depresso
estado de apatia e alteraes emocionais negativas
tristeza, autodepreciao, abandono, culpa, etc.
distrbios do sono, do apetite, da funo sexual, retardo ou
agitao psicomotora, etc.
Tratamento
psicoterapia
antidepressivos (tricclicos, IMAOs ou inibidores seletivos de
recaptao da serotonina)
Guaran
Sucesso do Hypericum
Estmulo para novas pesquisas de antidepressivos
menor imobilidade
potencial efeito antidepressivo
Guaran
Dose menor (2 e 4 mg/kg) no apresenta efeito
efeito dose-dependente
Catuaba
Cascas de Trichilia catigu
rvore da regio nordeste
Tradicionalmente utilizada como tnico
Histria de uso como afrodisaco
Tese A.J. Silva, Bahia 1904
Componente do produto Catuama
Investimentos do Lab. Catarinense
Verificao do destaque da catuaba dentre os vrios ingredientes do
produto
Estudos farmacolgicos
Fonte: Campos MM et al. Antidepressant-like effects of Trichilia catigua (catuaba) extract: evidence for dopaminergic
mediated mechanisms. Psychopharmacology 2005 Oct;182(1):45-53.
Catuaba
Portanto
espcie brasileira de grande relevncia
a caminho de consolidar-se
estimulante sexual
antidepressivo
eficaz e com impacto positivo na esfera sexual
Griffonia simplicifolia
Comercialmente chamada de 5-HTP
espcie de origem africana
sementes
ricas em 5-hidroxitriptofano
disponvel em manipulao
Indicaes
depresso e fibromialgia
Estimulantes
Estimulante sem riscos
Drogas com xantinas
Cola, cacau, caf, mate, ch e guaran
Mistrio da etnofarmacologia
inibio de fosfodiesterases,
aumento da adenosina monofosfato cclico
(AMPc) intracelular,
efeitos diretos na concentrao intracelular
de clcio e
Adaptgenos:
novo tipo de estimulante
Promovem um estado de adaptao e resistncia a
situaes excepcionais, melhorando o desempenho do
organismo:
Aumentam a resistncia frente a agentes nocivos diversos
Atividade no especfica
Mantm a homeostase
Baixa toxicidade
Efeitos crnicos
metablica
Panax ginseng
Espcie adaptgena de referncia
Existncia de inmeros estudos em animais e humanos
Resultados
Etapa final
Etapa
intermediri
a
Parmetros
avaliados
Basal
Aps
ginseng
Aps
placebo
Carga de trabalho
143
184,1*
143
Consumo mximo
de oxignio
5810
6310*
5710
Consumo
oxignio
468
417*
468
Lactato sanguneo
6,02,1
4,81,8*
5,82,1
Ventilao
7820
7017*
7720
Pulsao
16014
15214*
15810
de
Pfaffia glomerata
Tese de doutoramento
Unifesp prof. Elisaldo Carlini
Estudo clnico
Homens de 50-75 anos de idade
atletas e no-atletas
Seguimento mensal
Resultados em memria
Memria de curto prazo
Fase pr
Fase ps
melhora
Placebo
5,61,5
6,61,2
1,0
Pfaffia
4,62,6
6,01,6 *
1,4
fase pr
fase ps
melhora
Atletas
Memria de longo prazo
Atleta
hist. II
Placebo
9,62,1
12,05,4
2,4
Pfaffia
9,63,4
12,72,5*
3,1
No
atleta
hist. I
No
atleta
hist. II
Placebo
11
12,75,5
14,44,5
1,7
Pfaffia
10
9,25,7
12,53,9*
3,3
Placebo
11
11,25,1
12,35,0
1,1
Pfaffia
10
7,34,6
10,54,3*
3,2
Aspectos gerais
Uma desistncia no grupo placebo
Sem alteraes laboratoriais
anti-inflamatrias
adstringentes
Espcies demulcentes
Principais espcies vegetais
Folhas de malva (Malva sylvestris)
Razes de alteia (Altheia officinalis)
Espcies anti-inflamatrias
Inflamao da boca e garganta
Mais ativas que as anteriores
Espcies recomendadas
Matricaria recutita camomila
Arnica montana arnica (uso externo)
Zingiber officinale gengibre
Espcies adstringentes
Empregadas com condies crnicas
Estomatite persistente, gengivite
Faringite crnica, pigarro do fumante
Espcies recomendadas
Guaatonga Casearia sylvestris
Rosa branca ptalas de Rosa sp
Casearia sylvestris
Casearia sylvestris
Digestrios
Dispepsias
Alterao das funes digestivas
Flatulncia, mal-estar, enxaqueca, etc.
Edema, perda ponderal, fezes oleosas e volumosas, anemia,
glossite, etc.
Demanda clnica extremamente comum
Estimulantes digestrios
Espcies ricas em essncias + substncias amargas e/ou
substncias picantes
Mecanismos
Excitao nervosa na mucosa bucal
Espcies digestrias
Absinto
Anglica raiz
Boldo do Chile
Boldos nacionais
Calumba
Carqueja
Cardamomo
Clamo aromtico
Crcuma (aafro)
Dente de leo
Erva-doce
Galanga
Jurubeba
Genciana
Qussia
Quelidnea
Pau-tenente
sementes mostarda
Etc.
Carminativos
Similares aos antifisticos
Ao similar da dimeticona
Relaxamento do esfncter esofagiano inferior
Emulsificao do bolo alimentar
Liberao de gases
Eructao
Efeito colateral
Refluxo esofagiano (azia)
Fitoterpicos carminativos
Ervas-doces
Funcho= Foeniculum vulgare
Colertico/colagogo
Aumento na produo e secreo da bile
Dispepsias relacionadas a discinesias dos dutos biliares ou
desordens de assimilao de gorduras
Alcachofra
Folhas de Cynara scolymus L.
cidos fenlicos, flavonides, leos essenciais, fitosteris e taninos
Doses
Constante da IN 5 de 2008
7,5 a 12,5 mg de derivados do cido cafeoilqunico
Fonte: Gebhardt R. Inhibition of cholesterol biosynthesis in primary cultured rat hepatocytes by artichoke (Cynara scolymus L.) extracts.
J Pharmacol Exp Ther. 286(3):1122-8, 1998.
Mecanismos de ao da alcachofra
Boldo do Chile
Peumus boldus (Molina) Lyons
Alcaloides (0,2-0,7%), flavonoides, leos essenciais
Fonte: Collin e Lvy. Sur quelquer prparations galniques de feuilles de boldo. J. Pharm. Belg., 1977.
Kringstein P & Cederbaum AI. Boldine prevents human liver microsomal lipid peroxidation and inativaction or
cytochrome P4502E1. Free Radical Biology & Medicine 18(3): 1995.
Efeitos adversos
DL50 i.p. da boldina=
250 mg/kg
Irritao renal
Hepatoprotetores
Classe teraputica antiga e polmica
Registros antigos
Tome um antes e outro depois...
Biliflux
Estomalina
Chophytol
Jurubeba Composta
Biolip
Figatil
Boldopeptan
Infalivina
Sanaliver
Prinachol
Higadolin, etc...
Cardo mariano
Frutos de Silybum marianum
Flavanolignanas (1-3%) - silimarina
Protege clulas hepticas intactas ou no
irreversivelmente danificadas
previne entrada de substncias txicas
Mecanismos de ao da silimarina
Indicaes
Cardo mariano
Efeitos adversos
irritao da mucosa gstrica
efeitos laxantes discretos
Contra-indicado na gestao
Dose: 200-400 mg silimarina/dia
Anticidos e Antilceras
Secreo diria de de suco gstrico
Cerca de 2,5L, com muco e bicarbonato
Modelos farmacolgicos
Espinheira - Santa
Maytenus ilicifolia e M. aquifolium
Folhas com espinhos nos bordos
Estudos - Unifesp
Em lceras gstricas
Modelos animais e humanos
Aumenta volume de secreo mucosa
Aumenta levemente o pH
Auxiliar em gastrites
14 dias tratamento
Fonte: CARLINI, E.A. Estudo da ao antilcera gstrica de plantas brasileiras: Maytenus ilicifolia
(Espinheira-santa) e outras. Braslia: CEME/AFIP, 1988.
7
6
5
Placebo
4
3
2
1
Espinheira
14
28
Tempo de tratamento
Soma global dos sintomas (azia, dor, sialorreia e nusea) de pacientes tratados por 28 dias com placebo
(vermelho) ou espinheira-santa (azul)
111
Aroeira
Espcie Schinus terebenthifolius
Uso das cascas do caule
Chamada de pimenta rosa
Fonte: Santos SB et al. Comparao da eficcia da aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) com omeprazol em
pacientes com gastrite e sintomas disppticos: estudo randomizado e duplo-cego. GED Gastroenterologia Endoscopia
Digestiva 2010, 29:118-125.
Protocolo
72 pacientes com diagnstico de gastrite
idade entre 16 e 80 anos
Tabela 1 - Percentual de melhora nos sintomas aps o tratamento
Tipo de tratamento
Estatstica
Varivel de estudo
Aroeira
Omeprazol
Teste Z
Signific.
Nusea
86,40
72,20
1,112
0,13299
Azia
79,40
71,40
0,77
0,22083
84,40
72,70
1,04
0,14819
74,10
95,00
-1,89
0,02956
85,70
85,70
0,00
0,50000
69,20
79,20
-0,8
0,21179
Fonte: Santos SB et al. Comparao da eficcia da aroeira oral (Schinus terebinthifolius Raddi) com omeprazol em pacientes com
gastrite e sintomas disppticos: estudo randomizado e duplo-cego. GED Gastroenterologia Endoscopia Digestiva 2010, 29:118125.
Boldo brasileiro
Uso popular
Problemas do fgado
Curar ressaca ps-alcolica
Doses altas
Pode causar irritao gstrica
Gravidez
Dvida sobre existncia de riscos
Emese
Antiemticos
Gengibre
Tonifica o trato gastrointestinal
Modula a transmisso nervosa, do TGI ao SNC sinalizando o
mal-estar que provoca o vmito
No apresenta efeitos colaterais ou riscos ao SNC
Laxativos
Estimulantes da formao de bolo fecal
Fibras solveis, de ao suave e segura
Drogas mucilaginosas
gar-gar
Psyllium Plantago psyllium (frutos)
Similar tanchagens nacionais
Goma guar
Sementes de Cyamopsis tetragonolobus
Laxantes antraquinnicos
Espcies principais
Sene folhas e frutos de Cassia alexandrina e
outras espcies
Cscara Sagrada - cascas de Rhamnus
purshiana [semelhante - frngula]
Ruibarbo razes de Rheum palmatum
Babosa folhas inteiras (gel) de Aloe vera e
outras espcies
Ainda frutos de ameixa preta
Mucilagens + Antraquinonas
Laxantes antraquinnicos
Mecanismos:
Inibio de canais de cloreto e da bomba Na/K ATPase
Irritativa - aumento de histamina
so absorvidos, distribudos e eliminados na regio intestinal ( 6-8 hs)
Pseudomelanocis coli
hiperpigmentao no intestino grosso
leses renais em uso crnico
clicas acentuadas
com risco na gravidez
dvidas= aumento incidncia de CA?
Antiespasmdicos
Aes voltadas diminuio ou eliminao de
espasmos musculares
Diversas regies musculares
Diarreias no infecciosas
Outros
Clicas menstruais, renais, etc.
Hortel
Mentha piperita L. - Lamiaceae
Espcie mundialmente utilizada
Hortel folhas
Digestivo e antiespasmdico
leo essencial das folhas
Mentol (30-55%)
Mentona (14-32%)
Indicaes
Introduo
rea de grande demanda
Processos presentes
praticamente
todas
patologias;
em
as
Mercado brasileiro
Cerca 800 milhes reais
por ano
Processo inflamatrio
Fosfolipdios da Membrana Celular
Fosfolipase A2
cido Araquidnico
COX1/2
PGF2
PGI2
Bronco constrio
Vasodilatao
Contrao uterina
Drenagem
humor aquoso
Inibio
da
agregao
de
plaquetria
PGE2
Vasodilatao
Reduo
da
secreo cida
gstrica
Sensibilizao
dolorosa
Sensibilizao
dolorosa
Cito proteo
gstrica
Contrao
uterina
Broncodilatao
Febre
PGD2
Vasodilatao
ou
vasoconstrio
Broncoconstrio
TXA2
Broncoconstrio
Agregao
plaquetria
5-LOX
LTA4
LTC4
LTB4
Quimiotaxia
Ativao dos
fagcitos
LTD4
LTE4
Bronco constrio
Boswellia serrata
Gomo resina anti-inflamatria
Carboidratos (cerca de 20%)
Arabinose, galactose, xilose, etc.
Colite Ulcerativa
Inflamao crnica do clon, de etiologia
desconhecida
Autoimune
lesa exclusivamente a mucosa colnica
pode afetar da boca at o nus
18
90
0
2
15
3
100
60
60
2
2
4
2
67
50
Fonte: Gupta I. et alii. Effects of gum resin of Boswellia serrata in patients with chronic colitis. Planta Medica 67: 2001.
Arnica montana
o Anti-inflamatria (vrios mecanismos)
Flavonoides, alcalides, cumarinas, polissacardeos,
leos volteis
CUIDADO
Matricaria recutita L.
Camomila
Componentes qumicos: flavonides, leos volteis, cumarinas,
polissacardeos, taninos
Atividades farmacolgicas:
Antiulcerognico
Cuidados:
Hipersensibilidade
Uterotnicos (extratos)
Calendula officinalis L.
Calndula
Componentes qumicos:
Flavonides, polissacardeos, leos volteis, saponinas
Atividades farmacolgicas:
Anti-inflamatria
Cicatrizante
Antimicrobiana
Imunoestimulante
Cuidados:
Hipersensibilidade
Cicatrizao
Barbatimo
Hamamelis
Goiaba
Pitanga
Taninos formando camada protetora sobre a
ferida, precipitando protenas;
Atividade antimicrobiana: Complexam com as
protenas da membrana impedindo replicao
microbiana.
Calndula
Centela
Aumento da atividade fagocitria, metabolismo
do tecido conectivo.
Circulatrio
Castanha da ndia (Aesculus hippocastanum L.)
Semente
Oral (Extrato/Tintura/leo)
32 a 120 mg de escina
Uso :
Fragilidade capilar
Insuficincia venosa
Reaes Adversas:
Irritao das mucosas gstricas,
Dermatite de contato
Caso de superdosagem:
Prurido, fraqueza, diminuio Coordenao,
Dilatao da pupila, vmito, Depresso do SNC e paralisia.
Gingko biloba L.
Sob receiturio mdico
Diurticos
Aumento da eliminao de gua e sais pela urina
aumento na filtrao glomerular
diminuio da reabsoro tubular
Aes principais
Aquarticos: Eliminadores de gua
Alteram fracamente a eliminao de eletrlitos
Auxiliam o processo de autolavagem orgnica
Dois tipos principais
a) Diretos
Tonificam o sistema circulatrio
Melhora no retorno venoso
b) Indiretos
Tonificam o sistema circulatrio
Melhora o retorno venoso
Diurticos
Drogas com leos essenciais
Zimbro - frutos
Juniperus communis
Frutos e raiz de salsa
Petroselinum sativum
Cabelo de milho
Estiletes e estigmas da flor feminina
Composio
Saponinas, fitoesteris, taninos (11-13%), resinas,
flavonides, minerais (potssio, clcio, magnsio, ferro,
sdio), leo essencial (0,1%)
Aumento no volume urinrio
Cabelo de milho
Usos
Em cistite, gota, edema, uretrite e litase
Droga vegetal 1-3 gramas/infuso
ES 5:1= 300 mg/cpsula
Tintura 10%= 30 gotas 3x/dia
Efeitos adversos
Hipotenso
Urticria (rara)
Contraindicao
Gravidez
Grupos
Doses
(mg/kg)
Vol. urinrio
ml/6 hs
Na+ Meq /
100 g
K+ Meq/
100 g
Zea mays
120
2,0 0,00
22,82 0,00 *
0,39 0,00 *
Zea mays
500
5,2 0,02
11,14 0,00 *
0,39 0,00 *
furosemida
20
8,0 0,00
1,71 0,00
0,34 0,00
controle
salina
3,0 0,00
0,42 0,00
0,13 0,00
Fonte: Myrza M. Diuretic activity of certain plants used in traditional system of medicine. Thesis. 2004
Abacateiro
Chuchu
Relatos populares
diurticos
Folhas ou frutos
de
efeitos
por
outros
mais
Fonte: Jensen LP, Lai AR.Chayote (Sechium edule) causing hypokalemia in pregnancy. Am J
Obstet Gynecol. 1986 155(5).
Melita Rodrguez S, Acosta H, Barroso C. Diuretic effect of chayote juice (Sechium edule) in
rats. Rev Med Panama. 1984 9(1):68-74.
Antilitisicos
Clculos renais
Formao a partir de minerais da alimentao;
Clcio, cido rico, etc.
Relao com padres metablicos familiares
Ao ser deslocado
Contrao dos ureteres;
Dor lancinante
Quebra-pedra
Vrias espcies de Phyllanthus
Consistente tradicionalidade
No Brasil e no mundo: chanca-piedra, stone broker
200
peso (mg)
3
2
1
0
100
50
0
Controle
Tratado
Estudos clnicos
Uso exclusivo do ch de P. niruri
20 g das partes areas para 500 ml gua
150
Controle
Quebra-pedra
Obs.:
Fonte: Santos DR. Ch de quebra-pedra na litase urinria em humanos e em ratos. SP: Unifesp, 1990.
Quebra-pedra
Outros efeitos
Hipoglicemiante
Hepatoprotetor
H estudos em hepatite B
Principalmente de P. amarus
Patente americana
Provvel ao antiviral
Efeitos pretendidos
Aumento na diurese
Eliminao de micro-organismos
Cranberry
Vaccinium macrocarpon
Frutos, sucos ou extratos
Composio
Antocianidinas e cidos diversos
Promovem acidificao da urina
Diminuio da aderncia bacteriana
Cranberry
Dose:
20-60 g frutos secos/dia
ES: 240-280 mg de antocianinas/dia
padronizado a 25%
Contraindicaes
Planta contm acares
alertar uso em diabticos
Em vaginoses
Infeco poli microbiana primariamente anaerbica
Representa alterao do ecossistema vaginal
Reduo dos lactobacilos e elevao do pH
Introduo
Outra rea de grande aplicabilidade da fitoterapia
Patologias de interesse
a)
Quadros
respiratrios
com
necessidade
broncodilatao e expectorao (bronquites)
de
Efeitos farmacolgicos
Atividade broncodilatadora
Em musculatura lisa
Efeito anti-inflamatrio
Mikania laevigata
c) CHAMB
Justicia pectoralis
Uso das partes areas
uso em prefeituras do nordeste
Estudos iniciais
Programa da CEME
Resultados broncodilatadores
em vrios modelos de musculatura lisa
e tambm anti-inflamatrios
Espcie selecionada
Presente na IN 2 2014 e na RDC 10 de 2010
E tambm na Renisus
Guaco
Indicaes
Broncodilatador com expectorao
Quadros leves de afeces respiratrias
Evitar / Restringir
uso prolongado (mais de 10 dias)
uso conjunto com anticoagulantes
associao com fitoterpicos anticoagulantes
ginkgo, ginseng, alho, gengibre, etc.
Espcies expectorantes
Dois tipos prprios de estimulao da expectorao
a) Irritao gstrica com reflexo via nervo vago para
expectorao
Ipeca (Cephaelis ipecacuanha (Brot.) A. Rich)
Polgala (Polygala senega L.)
Espcies antimicrobianas
Espcies antimicrobianas
Eucaliptus globulus
leo essencial
Efeito antimicrobiano tradicional e estudado
Finalizando
Potencial da fitoterapia
Em quase todas as reas da teraputica
Vantagens
Menor risco
Atividade ampla, mltipla e sinrgica
Mais prxima do perfil ideal
Problemas
Tm riscos e interaes como usual
Tm custos prximos ou maiores que os sintticos
De todo modo
Precisa ser conhecida e adequadamente usada