Dinmica de sistemas

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Construccin diagrama de Forrester

Diego Fernando Lpez Cruz Cdigo 1030633574

Marcos Horian Montiel: 80.779.352
Juan Fernando Avils Cdigo: 13.860.627

Tutor (a): Luis Ernesto Bonilla

Grupo: 15

Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)

Dinmica de sistemas
Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela de ciencias bsicas e ingeniera

301126 Dinmica de sistemas
BOGOT D.C
INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN.
La atencin de un paciente en urgencias en los diferentes centros mdicos,
depende de su clasificacin, y esta se hace en base a la gravedad del caso a
tratar, este proceso se denomina triage, adems de que se hace desde el
momento mismo en que el paciente ingresa para ser atendido. Segn Diego
Calero secretario de salud de Cali en el 2013 Para el triage 1, que son los
pacientes ms graves, la atencin debe ser inmediata. Para los del triage 2 debe
ser de hasta 30 minutos y para los del triage 3, de mximo 60 minutos.
En consecuencia el tiempo que pasa desde que una persona ingresa a un centro
de salud y es atendida por un mdico puede ser en algunos casos la diferencia
entre la vida y la muerte. Es por ello que los modelos de atencin se deben basar
en una atencin rpida y eficiente de los pacientes, donde por su puesto los casos
ms graves deben tener prioridad, pero por ello no se dejar de lado los triages 2 y
3, que en apariencia son casos ms manejables, pero que con el tiempo excesivo
de espera se pueden complicar, y es que esto qued demostrado en el caso de
una joven embarazada de 15 aos llamada Yerlis Vergara Martnez que debido a
la demora en la atencin muri el pasado 25 de marzo de 2015.
En base a lo expuesto anteriormente se ha creado en el pas un ambiente de
inconformidad, en el que los pacientes se sienten cada da ms insatisfechos con
el servicio mdico y en el que los mdicos y profesionales de la salud no dan
abasto, por el nmero de pacientes, por la insuficiencia de mdicos y
medicamentos, y por el modelo de atencin deficiente. Siendo este ltimo aspecto
el que se desarrollar en este proyecto, ya que es una de las variables que ms
puede cambiarla forma en que los pacientes son atendidos en urgencia.

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OBJETIVOS
El objetivo general es verificar la propuesta de atencin en urgencias para una
clnica o un centro mdico en la Repblica de Colombia que tenga como base la
dificultad en atencin en urgencias para pacientes, y de esta manera poder
desarrollar un diagrama de influencias acorde a las variables que hemos
identificado dentro de la investigacin realizada para tal fin.
Identificar las variables y sus distintas interacciones en el servicio de urgencias en
Colombia, creando un

acercamiento terico basado en los

conceptos de la

Dinmica de Sistemas que permita analizar el flujo del sistema. y la relacin de

cada parte que lo compone, mostrando la efectividad de uso de la dinmica de
sistemas como una herramienta de toma de decisiones para la administracin.
Objetivos especficos
Crear un acercamiento terico a partir de la dinmica de sistemas que permita
visualizar el funcionamiento

y la comunicacin

de todos los elementos

que

intervienen en el departamento de urgencias.

Disear

un

documento

que

permita

visualizar

estrategias

revisar

tericamente los posibles cambios o alteraciones que se da dentro del servicio de

urgencias a travs de estudios en Dinmica de Sistemas.
Contribuir con posibles soluciones que pueden mejorar al desarrollo y
funcionamiento de servicio de urgencias en Colombia

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DESCRIPCIN DE LA SITUACIN PROBLEMA.

Segn Diego Calero, algunas instituciones tardan hasta tres horas en atender a
una persona de triage 3. Estos casos en los que un paciente al ingresar a
urgencias y tarda horas en ser valorado por el personal de un centro mdico, se
presenta con mucha frecuencia, as lo demuestran las varias denuncias que ha
realizado la defensora del pueblo sobre los muchos casos en las que personas
han visto comprometida sus salud por este tema, que es an ms grave en las
zonas rurales del pas.
Como se expuso anterior mente lo primero que deber suceder cuando un paciente
llega a urgencias es su clasificacin por parte de personal capacitado, en base a la
gravedad de su condicin, luego de estar identificado este aspecto el paciente
debe ser atendido inmediatamente, si es clasificado como triage 1, sin embargo si
se clasifica como triage 2 o 3 se pone en espera la cual no debe sobrepasar los 60
minutos. No obstante, lo anterior describe como debe ser el procedimiento en
teora, ya que en la prctica los pacientes no son valorados en el tiempo que
corresponde, algunos tardan incluso horas en la valoracin de clasificacin inicial,
e incluso muchas veces esta valoracin la hace personal que no es mdico, ni
enfermero.

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IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA.

La mala en la atencin de los pacientes en la zona de urgencias, se debe a varios
factores, tales como la falta de insumos mdicos, instalaciones deficientes en
cuanto a equipos especializados y capacidad insuficiente, el aumento de personas
solicitando atencin mdica, disminucin o insuficiencia de personal mdico,
personal mdico poco capacitado, falta de especialistas, procesos y tramites poco
eficientes, entre otros factores, que dificultan y obstaculizan la atencin que una
persona requiere.
Todos los factores expuestos en el prrafo anterior, llevan a la situacin del
aumento del tiempo en el que una persona es atendida, y en consecuencia el
aumento de personas con complicaciones en su salud, que al ser evaluadas en el
tiempo correcto pudieron ser evitadas.
Implementar ms la atencin en la salud se evitara tantas quejas y reclamos en
los usuarios que tiene enfermos a todos los pacientes Colombia sobre todo los
extracto bajo.
Variabl
e
Pacientes
que
ingresan
a
urgencias

Descripcin

Comportamiento

Se incrementan con el
nmero de casos que
ingresan y con el tiempo
de espera, descienden con
casos atendidos.
de los
Aumenta
con el nmero de
Pacientes que salen de Cantidad
pacientes
que casos que son atendidos
Urgencias
salen de urgencias
Personal disponible
Personal
mdico Se comporta como una
para
la variacin yaque provoca el
decremento de los pacientes
atencin
que requieren atencin
Cantidad
de
pacientes
que
ingresan a urgencias

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Consultorios disponibles Cantidad

de
consultorios
disponibles para la
atencin
Diagnsticos realizados

Nmero
de
diagnsticos
realizados

Mdicos disponibles

Cantidad
de
mdicos asignados
por la IPS para el
servicio

Aumenta el tiempo de
#
atencin a pacientes cada
vez que un paciente
ingresa y a su vez, el
tiempo
disminuye
a
medida
que
los
pacientes
ste hace que aumente el
#
nmero de pacientes que
salen de urgencias y si hay
ms mdicos disponibles
hace que ste ndice
aumente, ya que a ms
mdicos disponibles, ms
diagnsticos
Cada
vez querealizados.
los pacientes #
salen de urgencias, hay ms disp
mdicos
disponibles,
as
como stos disminuyen cada
vez que pacientes ingresan
a urgencias.

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DIAGRAMA DE INFLUENCIAS

Durante la descripcin del diagrama de influencias vamos a omitir alguna

informacin referente a la conceptualizacin del caso o problema que hemos
definido para desarrollar en este trabajo, por cuanto ya se ha explicado y
referenciado anteriormente.
Bsicamente vamos a describir como est formado el diagrama de influencias que
hemos desarrollado para el caso la dinmica en la atencin de urgencias en las I.
P. S..
Para comprender la conceptualizacin de este caso se defini indagar, conversar,
con personas que laboran directamente en esta profesin profesionales, en el rea
de la salud, como mdicos, o jefes de enfermera, quienes a su vez tendran
incluso una mayor lectura, o mejor lectura del caso ejemplo como sera el caso de
un enfermero jefe de atencin en urgencias, ya sea de una clnica, o como en este
caso se pretende reflejar una I.P.S. , por cuanto tienen identificada la base del
problema ya que ellos directamente sufren el da a da de las inconsistencias que
se presentan en su labor diaria, como el no poder atender una persona que si bien
dentro de los estndares de los centros mdicos no sera prioritaria, desde el
punto de vista profesional para un enfermero jefe o para un mdico en este caso

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sera importante de atender por ser realmente importante la atencin de una

persona.
Ya en este punto, parece apropiado atender el caso y verificar el motivo por el cual
est fallando el sistema, y dentro de esta investigacin vamos a establecer los
elementos ms importantes de este sistema como variables y poder dar desarrollo
lgico y de esta manera poder establecer el diagrama de influencias del sistema
en cuestin.
Dentro de esta investigacin se nos informaba de los diferentes motivos por el cual
la atencin en urgencias suele ser demorada, difcil, o con el tiempo atencin a
pacientes limitada, por sus diferentes factores, los cuales vamos a explicar.
Se nos explicaba que bsicamente no todas las urgencias son urgentes (valga la
redundancia). Por concepto general se definen si es de primer o segundo o tercer
grado segn una escala ya preestablecida entre el sistema de salud y por lo tanto
esto dara pie para que la atencin se ha prioritaria o menos prioritarias segn sea
el caso.
Por otra parte el mdico debe realizar una revisin preliminar un ingreso a la
clnica y debe formular un medicamento y posteriormente este paciente debe
quedar en observacin y debe esperar a que se aplique el medicamento que ste
ha sido prescrito. Desde el punto de vista operacional hasta aqu tenemos unos
elementos funcionales que surgen dentro de esta dinmica de las urgencias, de la
no atencin en urgencias. Despus tenemos algunas otras variables, algunos
otros puntos importantes como son los pocos consultorios que presentan algunas
clnicas, o algunas I. P. S. , Los pocos mdicos que tambin proveen estas
entidades, los tiempos
de atencin limitados que son el pan de cada da dentro de nuestro sistema de
salud ya que, entre otras cosas realizando una crtica en este marco en el que un
mdico prcticamente no tiene la autonoma de decisin profesional en la atencin
sino que tiene que regirse al lmite establecido por la entidad, pero volviendo a lo

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nuestro tambin tenemos una variable que representa el tiempo que tiene que
esperar un paciente por unos resultados y tambin encontramos el residuo de
pacientes que se encuentran en atencin en el momento en el que quiz haya
otros pacientes que estn llegando y haciendo espera para su oportuna atencin.
Durante la investigacin podemos resaltar algunas variables que si bien de alguna
u otra manera forman parte de la estructura de nuestro sistema de seguridad
social, o llammoslo asistencia mdica, encontramos diferentes elementos que
hacen parte del sistema de la atencin en la salud podramos mencionar equipos
mdicos, podramos mencionar la tecnologa dentro del sistema de salud,
podramos hablar de ambulancias, podramos hablar de silla de ruedas, podramos
hablar
de diferentes elementos que se encuentran en el diario vivir de las urgencias
mdicas y de las clnicas pero en este concepto en esta solucin que intentamos
presentar el problema estamos hablando bsicamente de lo que se genera dentro
del marco de la atencin, o la demora de la atencin en urgencias. Y como tal
alguno de estos ltimos elementos que acabamos de mencionar definitivamente
no son las variables claves en el momento de una atencin en urgencias.
Realmente el ndice de que la tecnologa falle dentro del centro de salud no
necesariamente es un tema que sea determinante para definir la congestin de las
urgencias en los centros mdicos, las ambulancias tambin tienen poco que ver
dentro de este sistema mdico las sillas de ruedas tampoco presentan una grave
amenaza para este sistema, por eso decimos que no son unas variables claves
dentro del proceso de atencin en urgencias.
Volviendo a las variables que habamos mencionado, se trabajaron los conceptos
de las variables o la definicin de las variables en s intentando determinarlas
correctamente:

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pocos consultorios, pocos mdicos, paciente en turno, pacientes esperando

resultados, pacientes pendientes sin atencin, filas para el servicio, prioridad
de vida.
Fueron algunas de las candidatas para ocupar el espacio de las variables claves
sin embargo recurriendo los textos de ayuda para el desarrollo de esta actividad
se pudo atender a diferentes consejos de la prctica en las que se suelen cometer
errores comunes en la elaboracin de los diagramas causales los cuales vale la
pena mencionar aqu como el uso de variables no cuantificables cuyos nombres
no sugieren cantidad, variables que incorporan la polaridad que se da cuando la
variable sugiere un incremento o decremento y condiciona la relacin causa efecto
que pudiera tener el diagrama, tambin la relacin de variables e hiptesis
dinmica en la cual nos est realmente explicando nada del fenmeno, las
causalidad es redundantes, que como su palabra lo indica ya se ha explicado en
alguna otra parte del diagrama, tambin el nivel de agregacin en donde el
tamao del diagrama se excede o por el contrario se omite gran cantidad
informacin valiosa sobre el estudio que se est realizando y se convierte en un
estudio pauprrimo sin explicacin o diagramas causales sin dinmica en donde
los ciclos carecen de relaciones que permiten la realimentacin.
Entonces definimos:
pacientes que salen

de

urgencias, diagnsticos realizados, mdicos

disponibles, pacientes que ingresan urgencias, consultorios disponibles,

tiempo de atencin de pacientes.
Estas son las variables que no representan dentro del diagrama de influencias
consideramos que son las que son clave en el proceso de una atencin o en este
caso una desatencin, o de un tiempo de atencin a pacientes dentro de las
urgencias en un centro mdico, clnica, o I. P. S.

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Entonces tenemos la variable pacientes que ingresan a urgencias, en cuanto al

tiempo de atencin a pacientes la relacin causa efecto tiene el mismo sentido por
eso ubicamos el signo positivo, porque cuando los pacientes ingresan a urgencias
aumenta el tiempo de atencin de pacientes.
Tenemos la variable consultorios disponibles, la relacin causa efecto tiene el
sentido contrario, se marca con el - porque los consultorios disponibles van a
arrestar el tiempo de atencin a los pacientes, por cuanto si los consultorios estn
siendo usados va disminuir el tiempo de la atencin.
Est tambin la variable pacientes que salen de urgencias, la relacin causa
efecto tiene el sentido contrario porque cuando los pacientes salen de urgencias
disminuye el tiempo de atencin de pacientes. Por eso se marca con el -.
Con la variable diagnsticos realizados sucede lo mismo la relacin causa efecto
tiene sentido contrario los diagnsticos realizados liberan la posibilidad de
atencin por lo tanto el tiempo de atencin de pacientes disminuye, por eso se
marca con el signo negativo.
Para la variable mdicos disponibles, no sucede diferente la relacin causa
efecto tiene sentido contrario es decir cuando hay mdicos disponibles el tiempo
de atencin a pacientes disminuye por eso tambin lleva el signo negativo.
Tambin podemos observar en la relacin de las variables pacientes que ingresan
a urgencias, con la variable consultorios disponibles, la relacin causa efecto no
tiene el mismo sentido porque cuando los pacientes que ingresan a urgencias
estn en ellas, disminuyen los consultorios disponibles por cuanto ya estn en
atencin con el mdico patlogo, por eso lleva el signo negativo.
Si nos fijamos nuevamente en la variable pacientes que ingresan a urgencias,
tambin la relacin causa efecto tiene un sentido diferente porque los pacientes
que en este momento estaran en urgencias ocupara los mdicos disponibles por
eso lleva el signo negativo esta relacin.

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Pacientes que salen de urgencias, directamente hace que haya consultorios

disponibles ms consultorios disponibles, es decir la relacin causa efecto tiene el
mismo sentido por eso se ubica el signo positivo.
Para la variable diagnsticos realizados vemos tambin que influyen de manera
positiva en los pacientes que salen de urgencias, si hay diagnsticos que ya estn
dictados por un mdico son pacientes que salen del Centro mdico son pacientes
que salen de urgencias por eso la relacin causa efecto tiene el mismo sentido y
por esos ubica tambin el signo positivo.
En la variable mdicos disponibles, conlleva a que los diagnsticos sean
realizados de manera efectiva, la relacin causa efecto tiene el mismo sentido por
esos ubica el signo positivo.
Para la variable pacientes que salen de urgencias, podemos ver que influye
manera positiva en los mdicos disponibles cuando los pacientes salen de
urgencias, hace que haya ms mdicos disponibles para la atencin, la relacin
causa efecto tiene el mismo sentido por eso se ubica en el signo positivo.
Finalmente podemos verificar que el ciclo del tiempo atencin apacienta resulta
ser negativo y el ciclo de diagnsticos realizados hay una tendencia positiva en
cuanto o a lo que sucede en ese mbito de mdicos disponibles diagnstico
realizados y pacientes que salen de urgencias.
Como estas son muchos las quejas que hoy los habitantes de Colombia sufrimos
todos los das por la mala atencin de los hospitales y clnica pblica y privada lo
cual nadie hace nada para solucionar los malo conflicto de las salud.

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Diagrama de Forrester

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1. Ms cirugas diarias.
Se implementaras las cirugas diarias 2 por quirfano, evitaran tantas falencias o
falla en los sistemas de salud. El promedio diario de cirugas por quirfano se
define como el nmero total de cirugas realizadas en el ao en las instituciones
pblicas de salud entre el nmero total de quirfanos disponibles en el mismo
periodo, cifra que a su vez se divide entre los 365 das del ao.
2. Ms pacientes.
El sistema de salud con el transcurso del tiempo va aumentando tanta poblacin
que se incrementa ms la atencin en el sistema hospitalarios de los cuales
siempre fallan, y congestionan el sistema de salud pblica o privada.

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3. Desempeos de los empleados.

Se evidencian varios procesos

de registro de informacin que demoran la

atencin y generan barreras al paciente para que entre a ser atendido, lo cual los
desempeos del empleado de los centros hospitalarios en algunos pueden ser una
Respuesta inmediata, en otros puntos o centro de urgencias pueden ser ms
demorado.
4. Calidad del servicio.
Debe ser un servicio eficaz, con una respuesta inmediata en la atencin de los
usuarios.
5. Lmite de cupos.
Sean extendidos, y que no limite ningn tipo de problema en la atencin oportuna
de los usuarios en los centros de salud.
6. Abrir otras sucursales, nuevos trabajos.
La mayor demanda en la salud, es implementar nuevos centros hospitalarios, la
calidad y la eficiencia del desempeo de las actividades relacionadas con el
proceso en la atencin de pacientes en el servicio de Urgencias, se debe decidir
con antelacin lo que se debe hacer, cmo hacerlo, cundo y quin lo har.

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Clasificacin de las variables

Variable

Descripcin

Pacientes que ingresan a

urgencias

Cantidad de pacientes
que ingresan a urgencias
Cantidad de pacientes
que salen de urgencias
Personal mdico para la
atencin
Cantidad de consultorios
disponibles para la
atencin
Nmero de diagnsticos
realizados
Cantidad de mdicos
asignados por la IPS para
el servicio

Pacientes que salen de Urgencias

Personal disponible
Consultorios disponibles
Diagnsticos realizados
Mdicos disponibles

Tipo de Variable

Unidades

Nivel

Pacientes

Nivel

Pacientes

Parmetro

Personal mdico

Parmetro

# de consultorios

Flujo

# de diagnsticos

Parmetro

# de mdicos disponibles

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CONCLUSIONES
Como conclusin para este trabajo podemos tener diferentes observaciones por
ejemplo como fluye la atencin o el tiempo de atencin, dependiendo de los
pacientes que salen de urgencias los que ingresan, los diagnsticos realizados,
los mdicos disponibles, los consultorios disponibles.
A partir de ello , el lector puede identificar en donde disminuye el tiempo de
atencin a donde aumenta tambin y las diferentes factores que hacen que dentro
del flujo y la interrelacin de todas estas variables se puedan obtener mediciones
acerca de cmo se estar alimentando este sitio sea positiva o negativamente.
Para algunos usuario estos se le hace difcil que lleguen algn centro mdico que
lo atienden rpido y que con el transcurso de las horas pasan y nos los atienden,
para ellos se le hace complicado estar trasladndose de un lugar a otros solo por
la atencin no prestada en la salud.
Las entidades prestadora de servicio de la salud pblica o privada estn en la
obligacin de prestar su servicio bien sea pblica y privado.

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BIBLIOGRAFA
Schaffernicht, M. (20 de 09 de 2011). 1.3 Los fundamentos de la dinmica de
sistemas.

www.youtube.com:

https://www.youtube.com/watch?v=SDRvkOkiIOU

https://www.youtube.com/watch?v=BDfgBSKHyyw