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Objectivo:
Durao:
Aproximadamente 2 horas
Objectivos:
Contedo do curso:
Teste de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre
esta sesso.
2. Que regio do mundo tem sido mais afectada pelo VIH/SIDA, com
uma prevalncia da infeco de mais de 30% em alguns pases?
a. frica
b. sia
c. Carabas
d. Europa
e. Amrica Latina
Diariamente, mais de
5.700 pessoas
morrem devido ao
SIDA, principalmente
por falta de acesso a
servios de preveno
e tratamento do VIH.
A SIDA continua a
As Carabas so a segunda regio mais afectada no mundo.
Nas Carabas
Tailndia fez
progressos
significativos na luta
contra o VIH/SIDA. Foi
um dos primeiros
pases a alcanar o
sexto Objectivo de
Desenvolvimento do
Milnio, o qual se
refere a comear a
reduzir a propagao
do VIH/SIDA at 2015.
Resumo e perguntas
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com os estudos
de casos nas pginas seguintes.
Os dois principais
factores que
impulsionam a
epidemia do
VIH/SIDA na sia so
os consumidores de
droga por injeco e o
sexo comercial.
Estudo de Caso I
Para ver as
respostas para
este estudo de
caso clique na
Sugesto
abaixo.
O Pas X uma nao da frica Oriental que teve os seus primeiros casos de
SIDA reconhecidos em 1982.
Sugesto:
Respostas
1.
2.
3.
Oloy
Continuao de um crescimento lento em Damas e Oloy,
nivelamento ou reduo em Harssir e Samul, crescimento rpido
em Oyni
Oyni, a aumentar rapidamente
Estudo de Caso II
Onde que a
prevalncia do VIH foi
a mais elevada de
acordo com as
estatsticas mais
recentes?
Indique as
cidades em que
a prevalncia do
VIH aumentou
de 1997 at ao
inqurito mais
recente.
(Para ver as
respostas, clique na
Sugesto que se
encontra no prprio
grfico.)
Sugesto:
o
o
o
o
Acra, Gana
Francistown, Botsuana
KwaZulu-Natal, frica do Sul
Yaounde, Camares
Recapitulao de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre
esta sesso.
1. H cerca de 33 milhes de pessoas que vivem com o VIH em todo
o mundo.
Verdadeiro
Falso
2. Que regio do mundo tem sido mais afectada pelo VIH/SIDA, com
uma prevalncia da infeco de mais de 30% em alguns pases?
a. frica
b. sia
c. Carabas
d. Europa
e. Amrica Latina
3. Que regio de frica a mais afectada pelo VIH/SIDA?
a. frica Setentrional
b. frica Ocidental
c. frica Central
d. frica Oriental
e. frica Austral
4. Que regio do mundo tem a segunda mais elevada prevalncia do
VIH?
a. frica
b. sia
c. Carabas
d. Europa
e. Amrica Latina
5. Em que pas na Regio do Sudeste Asitico a epidemia do VIH
comeou a diminuir?
a. ndia
b. Myanmar
c. Tailndia
d. Nepal
Teste de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre
esta sesso.
1. Que clulas do organismo so infectadas pelo VIH?
a. Clulas respiratrias
b. Clulas cutneas
c. Glbulos brancos
d. Glbulos vermelhos
2. Quantas estirpes principais do VIH existem?
a. Uma
b. Duas
c. Trs
d. Quatro
e. Mais do que quatro
3. Qual dos seguintes no um mtodo de transmisso do VIH?
a. Relaes sexuais
b. Contacto fsico casual
c. Troca de sangue
d. Me para o feto
4. Que tipo de agente infeccioso o VIH?
a. Bactria
b. Vrus
c. Prio
d. Nenhuma das alneas acima
Biologia: O vrus
Deste que a SIDA foi reconhecida pela primeira vez em 1981, a investigao
ampla tem demonstrado que o VIH o vrus que causa a SIDA. O VIH um
retrovrus, uma famlia de vrus que transportam a sua informao gentica
numa nica fita de RNA.
O VIH infecta diversas clulas diferentes no organismo. As mais importantes
so duas classes de glbulos brancos que so responsveis pela
proteco do organismo contra infeces:
Linfcitos CD4
Macrfagos
Nvel de exposio
Factores relacionados com a transmisso
No h casos
documentados de
transmisso sexual
entre mulheres.
Histria natural
Anteriormente introduo e administrao da terapia antiretroviral (TAR), o tempo mdio da contraco da infeco por
VIH at ao incio clnico da SIDA em pacientes norteamericanos era de 10 anos.
Na Indonsia, cerca
de nove de cada dez
consumidores de
drogas injectadas
afirmaram ter usado
uma agulha
anteriormente usada
por outra pessoa.
A transmisso
perinatal, ou a
transmisso do VIH
durante a gravidez,
parto e amamentao,
responsvel por
10% da
transmisso do VIH
na frica
Subsaariana.
M-nutrio
Exposio a outras infeces
A transmisso
perinatal
responsvel por
muito poucos casos
de VIH/SIDA na sia.
Quando disponvel, o
tratamento comea
normalmente quando
os pacientes
desenvolvem
sintomas clnicos
ou atingem uma
contagem de CD4+
inferior a 350
clulas por mm.
Resumo e perguntas
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com o estudo
de caso na pgina seguinte.
Estudo de caso
Para ver as respostas
para este estudo de
caso, clique na
Sugesto abaixo.
(*Cases por 1000, populao na faixa etria entre os 15-49 anos de idade)
Recapitulao de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre
esta sesso.
Teste de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre esta
sesso.
Definio de caso
Abordagens anteriores
Duplicao de esforos
Atraso na notificao
Ausncia de avaliao
Falta de superviso
Circuito de informao
Reflicta sobre como
a vigilncia do
VIH/SIDA
realizada no seu
pas. Em seguida,
para cada passo no
circuito, escreva
dois eventos que
possam ocorrer
durante este
perodo. Por
exemplo:
Recolha:
1. Clnica Pr-natal
(clnica PNT)
distribui formulrios
a parteiras.
2. Um tcnico da
ANC colhe sangue e
envia-o para
testagem do VIH.
Terminologia de Vigilncia
Um exemplo de
vigilncia passiva
a notificao
normal de casos de
doena por parte
das unidades de
sade.
Vigilncia sentinela
Notificao baseada em laboratrio
Definio de caso
Prevalncia
Incidncia
Vigilncia passiva
Vigilncia activa
Um exemplo de
vigilncia activa
fazer chamadas
telefnicas ou visitas
a unidades de sade
para obter
informaes.
Sumrio
Estudo de Caso I
Para ver as
respostas para o
estudo de caso,
clique na Sugesto
abaixo.
Sugesto:
Respostas:
1. Especificidade = (d/(b+d)) = 150/(10+150) = .94. Isto significa que a
anlise laboratorial .94 precisa ao prognosticar a ausncia de doena
verdadeira.
2. Valor preditivo negativo = (d/(c+d)) = 150/(30+150) = .83. Isto significa
que .83 pessoas no correspondem definio de caso, na presena de uma
anlise laboratorial negativa que no tm doena verdadeira.
Estudo de Caso II
Para ver as respostas
para o estudo de
caso, clique na
Sugesto abaixo.
Sugesto:
Respostas:
Recapitulao de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre esta
sesso.
Definio de caso
Teste de conhecimentos
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esta sesso.
Prevalncia e Incidncia
Elementos centrais
Os elementos a
notificar para a
notificao de casos de
VIH e SIDA incluem:
informaes
demogrficas,
comportamentos de
risco, informaes de
diagnstico,
informaes de estdio
clnico, estado
imunolgico,
informaes de
cuidado e mortalidade.
Vantagens e Desvantagens
Examinando o quadro
responda s seguintes
perguntas:
a. Que tipo de
vigilncia no oferece
informaes sobre
morbidade?
b. Que tipo de
vigilncia tem menos
especificidade de
definio de caso?
Clique em Sugesto
abaixo para ver as
respostas.
Sugesto:
Respostas:
a. Sero-vigilncia do VIH
b. Vigilncia de caso do VIH/SIDA
Abordagens Vigilncia
H duas abordagens
distintas
organizao de
sistemas de vigilncia
para SIDA, VIH e IST:
notificao universal
de casos e vigilncia
sentinela.
Resumo e perguntas
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com o estudo
de caso na pgina seguinte.
Estudo de caso
Para ver as respostas
para este estudo de
caso, clique na
Sugesto abaixo.
Sugesto:
Respostas:
279/1000 = 27.9%
114/915=12.5% ou 12.5 por 100 pessoas-anos
2002
Recapitulao de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre
esta sesso.
d. Sensibilidade
Teste de conhecimentos
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esta sesso.
Definio
A epidemia do
VIH/SIDA est a
tornar-se mais
ampla e complexa.
Os esforos de
vigilncia devem
tornar-se mais
sofisticados para que
sejam eficazes.
Vigilncia comportamental
Notificao de casos de VIH/SIDA
Registo de bitos
Vigilncia de Infeces sexualmente transmissveis (IST)
Objectivos
Indicadores principais
Os indicadores
principais incluem
biolgicos,
comportamentais, e
demogrficos.
Estes formam um
conjunto
relativamente
normalizado de
elementos de dados
que permitem a
comparao atravs
do tempo e entre
reas geogrficas.
Vigilncia comportamental
Notificao de casos de VIH/SIDA
Registo de bitos
Vigilncia de IST
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com o estudo
de caso na pgina seguinte.
Sugesto:
Respostas:
Para ver as
respostas para
este estudo de
caso clique na
Sugesto abaixo.
Estudo de caso
Para ver as
respostas para
este estudo de
caso clique na
Sugesto abaixo.
60%
Recapitulao de conhecimentos
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esta sesso.
Classificao da epidemia
Teste de conhecimentos
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esta sesso.
Verdadeiro
Falso
Classificao da epidemia
Os exemplos de
epidemias de
baixo nvel na
regio de frica
incluem Madagascar e
Seicheles.
Para ver abordagens vigilncia para epidemias de baixo nvel, clique aqui.
(Fonte: ONUSIDA/OMS 2000)
Exemplos de
epidemias de baixo
nvel na regio do
Sudeste Asitico
incluem: Sri Lanka,
Maldivas, Coreia do
Norte, Timor Leste,
Bangladesh e Buto.
Classificao da epidemia
Epidemia concentrada
Os exemplos de
epidemias
concentradas na
regio de frica
incluem Comoros,
Mauritnia, Maurcia e
Senegal.
Exemplos de
epidemias
concentradas na
regio do Sudeste
Asitico incluem
trs estados na ndia
(Gujarat,
Pondicherry e Goa),
Indonsia e Nepal.
Classificao da epidemia
Epidemia generalizada
Exemplos de pases
na regio de frica
com epidemias
generalizadas
incluem Angola,
Botsuana, Etipia,
Qunia, Malaui,
Nambia, Tanznia,
Uganda, Zmbia e
Zimbabu.
Exemplos de pases
na regio do
Sudeste Asitico
com epidemias
generalizadas
incluem a Tailndia,
Myanmar e seis
estados na ndia
(Andhra Pradesh,
Karnataka, Tamil
Nadu, Maharashtra,
Manipur e
Nagaland).
Classificao da epidemia
Sumrio
Baixo nvel
Concentrada
Generalizada
Iremos agora ver como aplicar os conceitos que aprendemos com o estudo
de caso na pgina seguinte.
Classificao da epidemia
Estudo de caso
Sugesto:
Respostas:
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respostas para este
estudo de caso,
clique na Sugesto
abaixo.
Classificao da epidemia
Recapitulao de conhecimentos
Responda s perguntas a seguir para avaliar os seus conhecimentos sobre
esta sesso.
Vigilncia do VIH/SIDA
Glossrio de terminologia
A|B|C|D|E|F|G|H|I|L|M|N|O|P|R|S|T|U|V
A
Topo
Infeco activa
Vigilncia activa
SIDA
Annimo
Medicamentos anti-retrovirais
Topo
Linfcitos B
Vigilncia comportamental
Enviesamento
Topo
Definio de caso
Contagem de CD4
Linfcitos CD4
Chlamydia trachomatis
Despistagem obrigatria
Confidencialidade
Cotrimoxazol profiltico
Inqurito transversal
Um inqurito que realizado num dado momento, tal como estudar um grupo
durante um ano em vez de ao longo do tempo.
Topo
Notificao tardia
Duplicao de esforos
Topo
Epidemia
Topo
Falsos negativos
Falsos positivos
MTS
G
Epidemia de VIH generalizada
Topo
O estado de epidemia no qual o VIH est firmemente estabelecido na
populao em geral. Este estado de epidemia caracterizado por uma
prevalncia de VIH que corresponde a >1% em mulheres grvidas.
Topo
VIH
Subtipos do VIH
VIH-1
VIH-2
Topo
CSI
Imunodeficiente
Recolha, anlise, utilizao e disseminao de dados A recolha, anlise, utilizao e disseminao de dados inadequada refere-se a
inadequada.
um problema relacionado com anteriores abordagens vigilncia. A recolha,
anlise, utilizao e disseminao de dados de vigilncia a nvel distrital tem
sido inadequada. Regra geral, os dados de vigilncia passam de nvel distrital
para nacional sem uma anlise adequada. O feedback tambm tem sido
geralmente inadequado em cada nvel.
Incidncia
Uma medida da frequncia com a qual um evento, tal como um novo caso de
doena, ocorre numa populao ao longo de um perodo de tempo. O
denominador a populao em risco; o numerador o nmero de novos casos
que ocorrem durante um determinado perodo de tempo.
Inflamao
Consentimento informado
Topo
Ausncia de avaliao
Falta de superviso
Linfcitos
Topo
Clulas macrfagas
Despistagem obrigatria
Morbidade
Mortalidade
HRSH
N
Valor de preditivo negativo
Topo
Na despistagem do VIH, a probabilidade de uma pessoa com um resultado de
despistagem negativo no estar infectada. Tambm conhecido como 'valor
preditivo negativo'.
Topo
Infeces oportunistas
Organizaes
Topo
Transmisso parenteral
Enviesamento de participao
Vigilncia passiva
Transmisso perinatal
Prevalncia
Profilaxia
Topo
Retrovrus
Um tipo de vrus de ARN que produz uma transcriptase reversa que converte o
ARN em ADN. O VIH um exemplo de um retrovrus.
ARN
Topo
Segunda-gerao de vigilncia
Enviesamento de seleco
Sensibilidade
Vigilncia sentinela
Sero-converso
Sero-prevalncia
Inquritos de sero-prevalncia
Sero-estado
Sero-vigilncia
Colher amostras sanguneas para o fim da vigilncia. Desta forma, podem ser
detectadas infeces latentes e subclnicas e estados de portador, para alm
de casos clinicamente evidentes. Isto especialmente importante no caso do
VIH e outras DST, os quais muitas vezes tm um longo perodo de latncia
antes que os sistemas sejam aparentes.
Teste serolgico
Especificidade
Estigma
Vigilncia
Topo
Transmisso
Tendncia
Topo
Ulcerao
Topo
Validade
Carga viral
IST virais