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UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRGUEZ

DE MENDOZA DE AMAZONAS

FACULTAD DE ENFERMERA

PROYECTO DE TESIS

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE


CNCER DEL CUELLO UTERINO MUJERES EN EDAD FRTIL SECTOR
HIGOS URCO - CHACHAPOYAS 2014

AUTORA:

INT. ENF. RODAS PAREDES, CARLA XIMENA.

ASESORA:

Mg. PINEDA CASTILLO, ZOILA ROXANA

CHACHAPOYAS AMAZONAS PER


2014

I. GENERALIDADES
1.

TTULO

Nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas de cncer de cuello uterino en


mujeres en edad frtil en el sector Higos Urco Chachapoyas 2014.
2.

PERSONAL INVESTIGADOR
2.1. Autora

NOMBRES Y APELLIDOS
FACULTAD
CDIGO
CONDICIN
DIRECCIN

: Carla Ximena Rodas Paredes.


: Enfermera.
: 021004A082
: Interna de Enfermera
: Jr. Bolivia # 590.

2.2. Asesora

NOMBRES Y APELLIDO
: Pineda Castillo, Zoila Roxana.
GRADO ACADMICO
: magister en Enfermera.
CDIGO
:
CATEGORIA Y MODALIDAD: Docente asociada a tiempo completo.
DE TRABAJO
TTULO PROFESIONAL
: Licenciada en Enfermera.
DIRECCIN LABORAL
: Higos Urco s/n ciudad Universitaria UNTRM
Chachapoyas Amazonas Per.

3.

TIPO DE INVESTIGACIN
3.1. De acuerdo a la orientacin: Bsica
3.2. De acuerdo a la tcnica de contrastacin: Descriptiva

4.

RGIMEN DE INVESTIGACIN

4.1. Orientada.- Orientado a las lneas del Cuidado de enfermera en la salud


integral de la persona, familia, y comunidad.

5.

UNIDAD E INSTITUCIN A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO

Unidad

Facultad de Enfermera.

Institucin

Universidad

Rodrguez de Mendoza de
6.

Nacional

Toribio

Amazonas.

LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE EJECUTAR EL PROYECTO

Localidad

Barrio

Higos

Urco,

Chachapoyas, Provincia de

Distrito

Chachapoyas, Regin

Amazonas.

Institucin
7.

Puesto de salud Higos Urco.

CRONOGRAMA DE EJECUCIN DEL PROYECTO

PERIODO
ETAPAS

MESES
INICIO

TERMINO

a. Recoleccin de datos

01 04 14

301 05 14

b. Anlisis de resultados

01 06 14

30 06 14

c. Elaboracin del informe

21 07 14

31 07 14

04 meses

01 04 - 14

31 07 14.

TOTAL

de

8.

9.

HORAS SEMANALES DEDICADAS AL PROYECTO

Investigador principal

07 horas

Asesor

01 horas

TOTAL DE HORAS SEMANALES:

08 horas

RECURSOS DISPONIBLES
9.1. Personal

Autora

Est. Enf. Rodas Paredes, Carla Ximena

Asesora

Mg. Enf. Pineda Castillo, Zoila Roxana.

9.2. Materiales y equipos


Descripcin

Unidad de medida

Cantidad

Engrapador

unidad

01

Perforador

unidad

01

Resaltador

unidad

01

Laptop

unidad

01

9.3. Locales:

Biblioteca universitaria de la UNTRM.


Biblioteca especializada de la Facultad de Enfermera de la UNTRM.
Sector de Higos Urco.

10. RECURSOS NO DISPONIBLES


Materiales, equipos

Descripcin

Unidad de medida

Cantidad

USB 8G

unidad

01

Porta encuestas

unidad

01

CD

unidad

05

Regla

unidad

01

unidades

03

caja

01

millares

03

caja

01

docena

01

unidades

03

20

persona

02

Aplicacin de encuestas

Horas

48

Procesamiento de encuestas
Servicios

unidad

50

Lingista

persona

01

horas

500

Servicio de Telfono.

minutos

100

Fotocopiado

unidades

600

Impresin de informe

unidades

600

Anillados

ejemplares

12

Empastados

ejemplares

06

Materiales

11.

Lapiceros
Clips
Papel bond A-4 de 80 gr.
Grapas
Folder manila
Sobre manila
Pasajes y gastos de transporte
Pasajes locales
Servicios de asesora
Asesora
Servicio de procesamiento de datos

Alquiler de internet

PRESUPUESTO
11.1.
Partida

2.3.15.1

2.3.15.1.1
TOTAL

Materiales y equipos disponibles

Descripcin

Unidad de

Cantidad

Costo S/.
Unitario
Total
20.00
20.00

Engrapador

medida
unidad

Perforador

unidad

01

15.00

15.00

Resaltador

unidad

01

2.50

2.50

Laptop

Unidad

01

1300.00

1300.00

01

1337.50

11.2.

Materiales, equipos y no disponibles.

Partida

Unidad de

Descripcin

Cantidad

medida

Costo S/.
Unitario
Total

Materiales
USB 8G

unidad

01

50.00

50.00

(tablero)

unidad

01

5.00

5.00

CD

unidad

05

1.00

5.00

Regla

unidad

01

1.00

1.00

Lapiceros

unidades

03

3.00

3.00

Clips

caja x24

01

2.00

2.00

80 gr.

millares

03

30.00

90.00

Grapas

caja

01

6.00

6.00

docena

12

6.00

6.00

unidades

03

1.50

1.50

Carrera

04

5.00

20.00

Persona

01

5.00

500.00

Horas

48

300.00

Unidad
SUB TOTAL

50

30.00
1019.5

Persona

01

50.00

50.00

Horas

500

1.00

500.00

Minutos
unidades

100
600

0.50
0.10

50.00
60.00

unidades

600

0.20

120.00

ejemplares

12

3.00

24.00

empastado

06

17.00

102.00

100

0.50

50.00
956.00
1975.50

Porta

2.3.15.12

encuesta

Papel bond A-4

Folder manila
Sobre manila
Pasajes y gastos
2.3.21.21

de transporte
Pasajes locales
Servicios
de
Asesora
Asesora
Servicios

de

procesamientos
de datos
2.3.27.42

Aplicacin

de

encuestas
Procesamiento de
encuestas
2.3.27.21
2.3.22.23
2.3.22.21
2.3.22.4

Servicios
Lingista
Alquiler
internet
Servicio

de
de

Telfono
Fotocopiado
Impresin

de

informe
Anillados

2.3.22.21
TOTAL

Empastados
Servicio
Telfono

de
Minutos
SUB TOTAL

11.3.

CONSOLIDADO GENERAL

Recursos disponibles
Recursos no disponibles
TOTAL

1337.50
1975.50
S/.3313.00

12. FUENTES DE FINANCIAMIENTO


12.1.Autofinanciamiento: Para la ejecucin del presente proyecto de tesis se
requiere S/3313.00 lo cual ser financiado ntegramente por la investigadora.
12.2.

II. PLAN DE INVESTIGACIN


1. REALIDAD PROBLEMTICA
1.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El conocimiento segn Len Montero es el cmulo de informacin que la


especie humana ha ido adquiriendo sobre la naturaleza y sobre s misma, hay
varios tipos de conocimientos uno de ellos es el conocimiento vago, ste no es
explcitamente sistemtico, ni crtico y ni consistente, sin embargo se encuentra
listo para su utilizacin inmediata; mientras que el conocimiento cientfico se
centra en la comprobacin de los fenmenos en forma sistemtica, a nivel de
los pases en vas de desarrollo se tiene un conocimiento deficiente con
respecto a lo que es medidas preventivas de cncer de cuello uterino, ya que las
mujeres en edad frtil adoptan conocimientos vagos y confusos (1).

A nivel mundial el cncer de cuello uterino es el tercero en frecuencia en


mujeres (530 mil nuevos casos, 13,6% del total). El 85% de los casos
registrados se producen en los pases en desarrollo (453 mil casos). Las tasas
ms altas de incidencia estn en las regiones del Este Africano, especficamente
en Zimbabue y Uganda, con tasas de incidencia estandarizada por edad (TEE)
de 47.3 y 45.8 casos por 100,000 mujeres respectivamente; y en Amrica
Latina, la ciudad de Trujillo (Per) reporta el nivel ms alto en 43.9 por
100,000-, mujeres; mientras que las tasas de incidencia ms bajas se han
encontrado en Israel (poblacin no juda) con 2.4 por 100,00 y en Egipto con
2.1 por 100,000 (2).

La OMS seala que actualmente hay ms de dos millones de mujeres en el


mundo que tienen cncer crvico uterino. Cada ao, se diagnostican 490,000
nuevos casos, eso es ms de 1,350 casos nuevos por das. 650 mujeres mueren
diariamente de cncer crvico uterino. Por esta razn es importante que todas
las mujeres se realicen la prueba del Papanicolaou que puede ayudar a detectar

cambios celulares sospechosos en el cuello uterino, antes de que se conviertan


en cncer. (3)

El cncer de cuello uterino es el segundo ms frecuente entre las mujeres de


todo el mundo, con estimaciones de 493.000 nuevos casos y 274.000
fallecimientos en el ao 2002. Cerca del 83% de los casos se producen en
pases en vas de desarrollo, donde el cncer de cuello de tero representa el
15% de los cnceres femeninos, con un riesgo acumulado antes de los 65 aos
de edad del 1.5%. En los pases de desarrollo el cncer del cuello del tero
representa el 3.6% de los nuevos casos del cncer, con riesgo acumulado
(edades de 0 a 64 aos) del 0.8%. Las tasas de incidencia se observan en frica
sub Sahariana, Melanesia, Amrica Latina, el caribe, Asia central meridional
y sudeste asitico (4).

En Mxico el cncer de cuello uterino es un problema apreciable de la salud


pblica en las Amricas para lo cual se han incorporado programas de
deteccin sistemtica de cncer de cuello uterino, dentro de ello tenemos el
papanicolaou, la citologa, el tratamiento de lesiones precancerosas y la
introduccin de medidas preventivas como las vacunas contra el VPH las
cuales tienen eficacia del 100% contra los tipos 16 y 18 del VPH. Se calcul
que de los 336 millones de mujeres en las Amricas, casi 52 millones de
mujeres estn infectadas por el VPH y 5 millones padecen lesiones
precancerosas (5).

En Colombia se han adelantado dos programas, el primero integrado a una


estrategia nacional de control del cncer y el segundo, de tipo vertical centrado
en el control del cncer de cuello uterino. A pesar de la implantacin de estos
programas, no se ha reflejado una reduccin de la mortalidad en la poblacin
femenina. El cncer de cuello uterino fue el ms comn entre las neoplasias
que afectaron a la mujer, adems fue el tumor maligno ms diagnosticado en el
Instituto Nacional de Cancerologa (INC) de Bogot durante el ao 2002,
representando el 23,4% de todos los cnceres diagnosticados en mujeres (6).

10

A nivel de Colombia mediante un estudio se evidenci que existe un escaso


conocimiento de las mujeres en materia de cncer de cuello uterino, sus causas
y prevencin, se debe en parte a la falta de informacin y educacin que hacen
los prestadores de servicios de salud, quienes, segn ellas, el personal de salud
slo se interesan en brindar el tratamiento necesario para las enfermedades,
mas no en realizar actividades educativas; convirtindose un obstculo en las
mujeres conllevando al poco inters e importancia para realizarse y reclamar
los resultados de la citologa (7).

En Colombia segn ENDS realiz un estudio sobre Conocimiento, uso y


frecuencia de citologa crvico uterina entre mujeres entre 18 y 69 aos, en
donde demuestra mediante una encuesta que el 99 por ciento conoce qu es la
citologa de cuello uterino y entre ellas el 90 por ciento se la ha realizado. La
prctica de la citologa se incrementa con la edad, con el nivel educativo. (8).

Segn la liga colombiana contra el cncer demostr mediante una encuesta


aplicada a 900 mujeres que gran parte de las mujeres encuestadas, 55%,
presentan desconocimiento sobre la citologa como examen de deteccin
temprana del cncer de cuello uterino, a pesar que un 99% de las encuestadas
cree saber y dice conocer que es la citologa, resultado que contrasta con otras
encuestas nacionales cuando se realiza pregunta abierta y se categorizan las
respuestas. Este porcentaje se reduce a un 40% de desconocimiento cuando se
toman en cuenta respuestas asociadas a cncer (9).

En Columbia Britnica de Canad se inici un programa de deteccin de


cncer de cuello uterino mediante el papanicolaou en el cual se examinaron el
85% de la poblacin en riesgo y con ello se ha logrado disminuir la incidencia
de cncer invasor de crvix de un 78% y la mortalidad de un 72% (10).

En el ao 2009, The Federal Advisory Committee on Immunization Practices


(ACIP). Realiz un programa de prevencin de cncer de cuello uterino cuyo
objetivo fue administrar la vacuna contra el VPH en niaas de 1, 12 y 9 aos de

11

edad. El ACIP tambin recomend que las mujeres entre 13 y 26 aos de edad
que no hayan sido vacunadas reciban las vacunas a manera de ponerse al da.
Para la prevencin de los cnceres y los pre cnceres de cuello uterino, se
puede usar cualquiera de las dos vacunas: cervarix o gardasil (11).

A nivel de los Estados Unidos se han establecido leyes que exigen


especficamente que las organizaciones de asistencia administrada, como las
organizaciones de mantenimiento de la salud, y las organizaciones de
proveedores preferentes cubran las pruebas de deteccin del cncer de cuello
uterino, adems se recomienda a las mujeres de 21 aos a realizarse las pruebas
de deteccin del cncer de cuello uterino. Las mujeres entre los 21 y los 29
aos deben hacerse la prueba de papanicolaou cada 3 aos, ya que permite la
deteccin de cncer de cuello uterino y los cambios precancerosos. (12)

Chile cuenta con medidas preventivas, una de ellas es la primaria, dentro de


ella est la educacin a la poblacin en relacin a la importancia de sta
patologa, sus factores de riesgo y de prevencin, como tambin la vacunacin
por virus papiloma humano (VPH). Esto se basa a que gran porcentaje de
mujeres de 25 aos, tienen una incidencia de cncer de cuello uterino muy baja
y un gran porcentaje de las lesiones en este grupo pueden ser atribuidas a
infeccin transitoria por VPH las cuales tienen mayor riesgo a adquirir esta
patologa. Con respecto a la prevencin secundaria se encuentra el PAP la cual
consiste en una citologa exfoliativa del crvix, la edad de inicio y trmino de
tamizaje se recomienda entre 25 y 64 aos. (Gua Clnica Cncer crvico
uterino, 2010.)

En Argentina, el Programa Nacional contra el Cncer de Cuello Uterino


establece la citologa cervical exfoliativa convencional como el mtodo para el
tamizaje, la poblacin objetivo es aquella entre 35 y 64 aos de edad, y se
recomienda un papanicolaou cada tres aos luego de los dos primeros anuales
negativos. La cobertura de salud universal brindada a travs del sistema de
salud pblico, incluye los servicios de tamizaje y tratamiento de las lesiones

12

precancerosas, que se realizan de manera gratuita para la mujer, por otro lado
tambin est el programa Mdico Obligatorio que obliga a los servicios
mdicos adheridos a la seguridad social a efectuar un papanicolaou a todas las
mujeres mayores de 25 aos que hayan iniciado su vida sexual y hasta los 70
aos. En Argentina, la organizacin y provisin de servicios de tamizaje,
seguimiento y tratamiento est bajo la responsabilidad de los gobiernos
provinciales (13).

Amrica latina es una de las regiones del mundo con ms alta incidencia de
esta enfermedad. A pesar haberse incluido programas de prevencin basada en
el tamizaje con la citologa cervical o test de Papanicolaou se evidencia un
relativo fracaso de todos los pases latinoamericanos para prevenir y controlar
el cncer crvico uterino el cual constata con la disminucin de la incidencia y
mortalidad por dicha enfermedad en pases como Estados Unidos o Canad,
luego de la introduccin de programas tamizaje con la citologa cervical o test
de Papanicolaou. En Amrica latina los programas de tamizaje, se han
implementado de manera fragmentada, con bajo nivel de organizacin, sin
controles de calidad y no han podido cumplir sus metas y objetivos (14).

En Bolivia se dio inicio una investigacin Mejora del acceso a informacin,


educacin y servicios para la prevencin del cncer cervical entre las mujeres
indgenas y de escasos recursos en la ciudad de Sucre y sus reas perifricas.
La autora selecciona 25 mujeres especficamente por su relacin directa con el
tema del cncer de cuello uterino evidencindose que casi la mitad de la
poblacin investigada no sabe nada respecto al cncer de cuello uterino. Una
gran parte de las personas entre 20 y 25 aos de edad (75%) conocen poco o
nada respecto al cncer de cuello uterino y el 35% tienen un conocimiento de
regular a adecuado (15).

En el Per, las acciones de prevencin del cncer de cuello uterino estn


extendidas como poltica sectorial desde el ao 2007, sin embargo a la fecha no
han logrado una cobertura ptima, por ejemplo en la red asistencial de

13

Lambayeque se tiene que el 17,7% de los casos de cncer de cuello uterino


fueron detectados inicialmente por tamizaje, segn el registro hospitalario de
cncer. Considerando as; que para que sea un programa de control de cncer
de cuello uterino exitoso, tendra que coberturar por encima del 70% de la
poblacin de riesgo, caso que en el pas estamos muy lejos de esa cobertura,
siendo uno de estos problemas el largo periodo de espera para obtener los
resultados, lo cual genera que el diagnstico y el tratamiento no se realice
oportunamente, as como la falta de un seguimiento apropiado y oportuno de
las mujeres afectadas, predominantemente debido a la creciente brecha de
recursos humanos, considerando el gran retraso en la lectura de Papanicolaou
(16)

La falta de conocimiento de las mujeres sobre la prevencin del cncer de


cuello uterino se ve relacionado al examen y su utilidad, no saben cmo se
detecta el cncer, y no saben que el VPH predispone al cncer cervical (17).

En el Per, la neoplasia ms frecuentemente diagnosticada entre mujeres


procedentes de las diferentes regiones del pas es el cncer de cuello uterino
(24.9%); el cual se diagnostica en su mayora en estados avanzados de la
enfermedad, cuya caracterstica est fuertemente relacionada al nivel de
pobreza. El cncer de cuello uterino refleja las notables inequidades en la salud
y produce muerte de mujeres en sus aos ms productivos. Es la principal
causa de perdida de aos de vida debido a cncer en pases en desarrollo. La
mayor barrera para la prevencin de cncer de cuello es la falla en el tamizaje
(18).

El registro de cncer de Lima, considerando al Instituto de Enfermedades


Neoplsicas y el de la ciudad de Trujillo han coincidido en que el cncer del
cuello uterino tiene la mujer peruana, una de las incidencias ms altas del
mundo. En base a esos buenos registros la agencia internacional de
investigacin en cncer ha estimado que el nmero de casos esperados de
cncer de cuello uterino en la poblacin femenina del Per en el ao 2000 fue

14

de 4,101, y que este nmero se incrementar a 4,738 en el ao 2,005. El


impacto econmico de esta carga asistencial - absolutamente evitable, no ha
sido evaluado ni ha merecido la atencin que debiera (19).

En el sector de Higos Urco perteneciente a la provincia de Chachapoyas, se


efectuaron prcticas del curso de atencin de enfermera en salud y desarrollo
de la mujer, en el cual se pudo obtener mediante preguntas realizadas a las
mujeres en edad frtil, que tienen un nivel de conocimiento incompleto sobre
las medidas preventivas de cncer de cuello uterino, conllevando a que adopten
conocimientos confusos y deficientes y el poco inters para realizarse los
exmenes mdicos preventivos como es el Papanicolaou y la citologa vaginal,
esto muchas veces se debe al bajo rendimiento y perseverancia del personal de
salud para efectuar la difusin de medidas preventivo - promocionales sobre
cncer de cuello uterino conduciendo as a un problema de salud a la localidad.
1.2.

Formulacin del problema

Cul es el nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas del cncer de


cuello uterino mujeres en edad frtil en el sector Higos Urco Chachapoyas
2014?

15

1.3.

Justificacin

A nivel mundial y nacional la tasa de incidencia del cncer de cuello uterino, y


la tasa de mortalidad debido a ste, han ido incrementndose en la poblacin
femenina, convirtindose en un problema de salud pblica de gran magnitud e
importancia, ocasionando mltiples riesgos en dicha poblacin. Asimismo, es
conocido que a nivel del Departamento de Amazonas, no siendo ajena la
localidad de Chachapoyas y sus sectores, tienen un nivel educativo bajo;
conllevando a que adquieran un conocimiento ambiguo e inconcluso sobre las
medidas preventivas del cncer de cuello uterino, lo que contribuye a aumentar
la tasa de incidencia de morbi mortalidad, a pesar de que esta enfermedad es
totalmente prevenible, curable y de bajo costo; adems, existe un bajo inters
por parte del personal de salud para efectuar la difusin de medidas preventivo
promocionales en el tema ya mencionado; sin embargo, cabe mencionar que
en la localidad de Chachapoyas existen mtodos de tamizaje en mujeres
asintomticas; no obstante de esto, se evidencia que existe poco xito debido a
la falta de informacin y educacin respecto a la prevencin de esta
enfermedad; es por ello que se pretende realizar este estudio para as saber el
nivel de conocimiento que poseen las mujeres del sector Higos Urco, por lo
que este estudio se considera pionero, de relevancia, discusin, meditacin e
investigacin.

Teniendo en cuenta esta problemtica en nuestra localidad, se realiza la


presente investigacin con el fin de saber el nivel de conocimiento que posee la
poblacin femenina del sector Higos Urco sobre las medidas preventivas del
cncer de cuello uterino, y en base a esto tomar acciones que contribuyan a
implementar estrategias encaminadas a la eliminacin paulatina de factores de
riesgo del cncer de cuello uterino; as mismo, hacer un llamado al sector salud
y profesionales a enfocarse ms en actividades preventivo promocionales
con el objetivo de informar, educar e incrementar el nivel de conocimiento

16

sobre las medidas preventivas de esta enfermedad y promocionar los mtodos


de tamizajes con el fin de resguardar la salud, reduciendo de esta manera las
tasas de morbi mortalidad. Tambin se pretende incentivar a los estudiantes
de enfermera sobre futuras investigaciones relacionados al tema.
1.4.

Objetivos
1.4.1. General

Determinar el nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas del


cncer de cuello uterino en mujeres en edad frtil en el Sector Higos
Urco - Chachapoyas 2014.
1.4.2. Especficos.

Caracterizar la poblacin objeto de estudio del sector Higos Urco.


Chachapoyas. 2014.

Identificar los conocimientos sobre las medidas preventivas


primarias del cncer de cuello uterino en mujeres en edad frtil en
el sector de Higos Urco - Chachapoyas 2014.

Identificar los conocimientos sobre las medidas preventivas


secundarias del cncer de cuello uterino en mujeres en edad frtil
en el sector de Higos Urco - Chachapoyas 2014.

17

2. MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

INTERNACIONALES.
Bastos Cirino, Izumi Nichiata, & Vilela Borges (20) Sao Paulo Brasil.
Realizan una investigacin sobre Conocimientos, actitudes y prcticas en
la prevencin de cncer crvico uterino y el VPH en adolescentes
realizado en una escuela pblica en Sao Paulo con 134 adolescentes entre 14
y 19 aos. El promedio de la edad de iniciacin sexual fue de 14,8 aos. La
mayora de los adolescentes no tuvo conocimientos adecuados sobre la
prevencin de este tipo de cncer, ya que el 31,4% identifica la falta de
conocimiento como la principal razn de los adolescentes para la
prevencin

Urpin (21). Estado de Monagas Venezuela. Realiza una investigacin


sobre Programa informativo sobre las medidas preventivas del cncer
crvico uterino dirigido a las usuarias que asisten a la consulta de control
ginecolgico del hospital universitario, Dr. Manuel Nez Tovar, cuyos
resultados fueron: de 20 mujeres encuestadas, el 70% de las usuarias
emitieron respuestas incorrectas relacionadas con prevencin y el 30%
respondieron correctamente. Factor que refleja la necesidad de proponer la
creacin y aplicacin de un programa educativo contino para la prevencin
del cncer crvico uterino.

Rubio

(22).

Bogot-Colombia.

Realiza

una

investigacin

sobre

Descripcin de la Adopcin de la Conducta de tomas de citologa vaginal


en una muestras de mujeres bogotanas. Concluy que el conocimiento de
las participantes sobre la prevencin del cncer de cuello uterino es
deficiente, hay desinformacin sobre sus causas y consecuencia y que el
discurso mdico transmitido a las mujeres no es adecuadamente incorporado
por ellas, ya que su saber parece ser ms intuitivo conllevndolas conductas

18

inadecuadas. Adems concluye que mediante la aplicacin de un


cuestionario de conocimientos que realiz, se observ que el 95% de las
participantes contestaron que el principal factor del riesgo para el cncer
uterino es la conducta sexual y solo una tercera parte de la muestra saba
que la enfermedad es causada por el VPH.

(23). Paran-Paraguay. Realiz una investigacin sobre Conocimientos,


actitudes y prcticas sobre el test de Papanicolaou (PAP) en mujeres
embarazadas consultantes de hospitales del Departamento de Alto Paran,
Paraguay, cuyos resultados fueron: El 66.3% (695/1049) escuch hablar
del PAP. A las preguntas Qu es el PAP? ha respondido correctamente el
15.5% (108), imprecisa el 38.7% (120), errnea el 7.2% (50) y no sabe el
33.7% (383); Para qu sirve?, en forma correcta 12.8% (89), errnea
37.3%(258), imprecisa, 37.0% (257) y 11.4% (79) no sabe. Alrededor del
40.0% cree que debe hacerlo cada 6 meses y cada ao. El 54.0.5%(372)
considera que debe empezar a hacerse al iniciar las relaciones sexuales y
el 41.4% (288) antes de los 20 aos. Es alto el porcentaje que no tienen
conocimiento sobre el PAP y que dieron respuestas imprecisas y errneas.

Moreira Vasconcelos, Bezerra Pinheiro, Pimentel Castelo, Queiroz Costa, y


Grangeiro (24). Cear Brasil. Realizaron una investigacin sobre
Conocimiento, actitud y prctica relacionada al examen de colposcopia
entre usuarias de una unidad bsica de salud Obtuvo con una muestra de
250 mujeres, cuyos resultados fueron: El 40,4% fueron clasificadas con
conocimiento adecuado y el 56. 4% de medio a bajo. La mayora de las
entrevistadas (98,4%) inform haber escuchado hablar del examen, sin
embargo, solamente 54,8% saban que el examen serva para prevenir el
Cncer de cuello uterino.

Cogollo, Castillo, Torres, Sierra, Ramos, y Ramos (25). CartagenaColombia. Realizaron una investigacin sobre Conocimientos, actitudes y
prcticas de mujeres de 18 y 49 aos frente a la citologa crvico uterina

19

en instituciones de salud pblica de Cartagena, cuyos resultados fueron:


Que el 42% (346mujeres) de las mujeres encuestadas tenan un bajo nivel de
conocimiento, seguido por un nivel intermedio en el 40% (346 mujeres) y el
18% (346 mujeres) tienen un conocimiento adecuado. Respecto a la
pregunta sobre cul es el propsito de la citologa crvico uterina, el 71%
de las mujeres respondi que el propsito es detectar tempranamente el
cncer de cuello uterino, mientras que el 23% considera que es detectar
cualquier cncer ginecolgico.

Segn Rivas, Citado por Moreira Vasconcelos (26), Venezuela Maturn


Estado Monagas. Realiza una investigacin sobre Factores que inciden en
el cncer de cuello uterino, dirigido a las usuarias que asisten a la consulta
de ginecologa preventiva del centro materno Concepcin Mario, obtuvo
como resultados que existe un alto desconocimiento en las medidas de
prevencin para evitar cncer de cuello uterino por parte de las usaras que
asisten a dicha consulta. Este trabajo indica que existe desinformacin por
parte de las usuarias sobre las medidas preventivas para evitar cncer de
cuello uterino y otras afecciones ginecolgicas.

Zenteno Castro & Rivas Ponce (27) La Paz Bolivia. Realizaron una
investigacin

sobre Conocimientos, actitudes y prcticas sobre el

papanicolaou en mujeres de 15 a 50 aos en el hospital la paz la paz


octubre 2006 El objetivo general del trabajo fue determinar los
conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al Papanicolaou en mujeres
de 15 a 50 aos que acuden al Hospital La Paz, con una muestra de 100
mujeres obteniendo como resultados que del 100 %, solo 47% conocan la
utilidad del papanicolaou y el 53% desconocan, sobre su utilidad del
Papanicolaou, concluyendo que las pacientes no tienen una idea clara de lo
que es el papanicolaou debido a la inadecuada orientacin sobre su utilidad
y frecuencia lo que puede repercutir en su prctica.

20

Segn Astudillo, L. citado por Moreira Vasconcelos. Venezuela-Maturn


Estado Monagas. Realiza una investigacin sobre Medidas para prevenir el
cncer de cuello uterino, cuya investigacin fue descriptiva y de campo
con una muestra de 50 mujeres, los resultados obtenidos indican que la
mayora de las usuarias desconocen de las medidas preventivas para evitar
el cncer de cuello uterino. Igualmente se pudo observar que el personal de
enfermera brinda poca informacin a las usuarias, por lo que se recomienda
planificar programas educativos para la salud y establecer estrategias de
acceso a los programas establecidos.

Colmenares, Contreras, y Valera (28). Caracas- Venezuela. Realiza una


investigacin Programa de educacin para la prevencin del virus del
papiloma humano y cncer de cuello uterino dirigido a las usuarias que
asisten a la consulta de ginecologa del hospital general del oeste Dr. Jos
Gregorio Hernndez de los Magallanes de Catia en el tercer trimestre del
ao el cual tiene la finalidad de conocer y mejorar el nivel de
conocimientos sobre el mismo, para ello trabajo con una muestra de 70
mujeres mediante el cual aplic un un pre test a 70, obteniendo como
resultados en cuanto al nivel de conocimientos en categoras excelente,
bueno, regular y malo, obtenindose como resultado que el 57,2%(40) se
ubic en la categora regular; el 42,8%(30) en la categora malo. Ningn
miembro seleccionado se ubic en la categora excelente o buena, lo cual
demuestra segn datos estadsticos que en su mayora que los conocimientos
en dicha poblacin son de regular a bajo.

Zamberlin, Thouyaret, y Arrossi (29). Buenos Aires- Argentina. Realiza una


investigacin sobre Lo que piensan las mujeres: conocimientos y
percepciones sobre cncer de cuello de tero y realizacin del
Papanicolaou para los cuales trabaj con 14 grupos focales de 79 mujeres
por lo tanto concluye que el conocimiento de las mujeres entrevistadas
sobre las causas del cncer de cuello de tero de mujeres el conocimiento de
regular a bajo ya que este es vago y confuso; asimismo, la gran mayora
desconoce el HPV y su rol causal en el desarrollo de la enfermedad, adems

21

nos habla de las barreras para la realizacin del PAP se asocian a actitudes
de timidez y/o vergenza, o al temor a descubrir estar enfermas.

22

NACIONALES
Acevedo Piedra (30). Lima-Per. Realiza una investigacin: Nivel de
conocimientos sobre los factores de riesgo y la prevencin secundaria del
cncer de crvix en los estudiantes de enfermera de la UNMSM. Obtuvo
como resultado con una muestra de 120 alumnos que el 50% presenta solo
conocimiento medio sobre los factores de riesgo y la prevencin secundaria
del cncer de crvix, es decir manejan una informacin incompleta e
inexacta sobre stos aspectos bsicos. El 50% de los alumnos presento un
nivel de conocimiento bajo evidencindose as un pobre contenido de
informacin acerca del tema.

Bazn Asencios, Posso, y Gutirrez (31). Lima- Per. Realiza una


investigacin sobre Conocimientos, actitudes y prcticas sobre la prueba de
Papanicolaou obtuvo como resultado de una muestra de 140 mujeres, que
solo 15 mujeres (11,6%) tiene conocimientos altos sobre el papanicolaou,
mientras que 80 mujeres (57,1%) tienen conocimiento medio y 45 mujeres
(31.3%) de la poblacin estudiada present conocimientos bajos. Con
respecto al grado de instruccin obtuvo que, a mayor grado de instruccin,
mayor conocimiento.

Mendoza Solis (32). Lima Per. Realiza una investigacin sobre


conocimientos sobre prevencin del cncer crvico uterino en las usuarias
del centro de salud fortaleza. Vitarte Lima obtuvo como resultado en
cuanto al conocimiento sobre prevencin del cncer crvico uterino de 80
(100%), 55 (69%) tienen conocimiento medio, 10 (12%) bajo y 15 (19%)
alto. En relacin a la prevencin primaria 54 (67%) posee conocimiento
medio, 15 (19%) bajo y 11 (14%) alto. Con respecto a Prevencin
Secundaria 67 (84%) tienen un conocimiento medio, 9 (11%) bajo y 4 (5%)
alto, desconocen ms, el inicio de la toma de muestra del papanicolaou y la
interpretacin de resultados del examen de papanicolaou. Obteniendo como

23

conclusiones que el nivel de conocimiento en cuanto a prevencin primaria


y secundaria del cncer crvico uterino es en su mayora es de medio y bajo.

Castro, Morfin, Snchez, Roca, Snchez, & Williams (33). Motupe Per.
Realiza una investigacin sobre Nivel de conocimiento sobre el cncer
cervical y el Papanicolaou en relacin al temor, estrs o vergenza al
tamizaje: estudio transversal en una comunidad pobre Tuvo por objetivos
evaluar la asociacin entre el nivel de conocimiento sobre el cncer cervical
y el papanicolaou con el miedo, estrs o vergenza asociados a este
tamizaje. En cuanto a los resultados obtuvo de 300 mujeres entre 18 a 50
aos. El (23, 1%) no se realiz el Papanicolaou debido a la falta de
conocimiento mientras que el otro 20% se realiz el Papanicolaou y tenan
un conocimiento de medio a alto. Otros hallazgos fue, que el mejor
conocimiento de las mujeres con respecto al Papanicolaou y cncer cervical
estuvo asociado linealmente al hecho de haberse tomado mayor nmero de
pruebas de papanicolaou en la vida (p<0,001).

LOCALES
No se ha realizado ningn estudio a nivel del departamento de Amazonas ni
a nivel local.

24

2.2 BASE TERICA


A. CONOCIMIENTO

El conocimiento es el cmulo de informacin que la especie humana ha ido


adquiriendo sobre la naturaleza y sobre s misma, hay varios tipos de
conocimientos uno de ellos es el conocimiento vulgar, este es un
conocimiento que no es explcitamente sistemtico ni crtico y que no existe
un intento por considerarlo un cuerpo consistente de conocimiento, sin
embargo, es un conocimiento completo y se encuentra listo para su
utilizacin inmediata; mientras que el conocimiento cientfico se centra en
el qu de las cosas procurando la demostracin a travs de la comprobacin
de los fenmenos en forma sistemtica (1).

El conocimiento es un proceso o resultado de la actividad intelectual del ser


humano lo cual se produce de manera individual o a partir de su interaccin
social (34).

El conocimientos es una mescla de fluida de experiencias, valores,


informacin contextual, y apreciaciones expertas que proporcionan un
marco para su evaluacin e incorporacin de nuevas experiencias e
informacin. Se origina y aplica en las mentes de los conocedores. En las
organizaciones est, a menudo, embebido no solo en los documentos y bases
de datos, sino tambin en las rutinas organizacionales, en los procesos,
prcticas y normas (35).
1. Dimensiones del conocimiento

Existen dos la epistemolgica y la ontolgica.

Epistemolgica: La primera hace referencia a la naturaleza del


conocimiento, el cual puede categorizarse en tcito y explcito.

25

Ontolgica: Son las fuentes y ubicacin del conocimiento: individuos,


grupos y organizaciones y contexto (36).

2. Elementos del conocimiento

Sujeto cognoscente: Es la persona que se enfrentar al objeto, la que


se pondr en contacto con l, quien obtendr informacin de l. Todos
los sujetos tenemos la facultad para aprehender (tomar, captar,
capturar, etc.) con nuestro intelecto las diversas caractersticas que dan
forma y estructura a un ser o un objeto. Nos auxiliamos de nuestros
cinco sentidos y el entendimiento para comprender y explicar el
entorno, el contexto.

Objeto: Es la cosa que vamos a conocer, es la contraparte del sujeto


en la relacin que se registra como consecuencia del proceso de
conocimiento. En el objeto sus caractersticas no se modifican, sin
embargo en el sujeto su proceso cognitivo si, ya que se asimilan en sus
estructuras mentales y stas da a da se acomodan para dar lugar a
unas nuevas.

La Operacin cognoscitiva: Esta se lleva a cabo en el instante mismo


en que se ponen en contacto el sujeto y el objeto. Es un proceso
meramente intelectual, por lo que no lo vers nunca reflejado de
manera externa o en el medio ambiente. Para concretar este elemento
no se requieren medios o tcnicas especiales, aqu participa muy
activamente la experiencia interna del sujeto, es decir la informacin
previa y la experiencia externa que se obtiene a travs de los sentidos.

La Representacin o pensamiento: son las expresiones mentales del


objeto conocido (37).

26

3. Tipos de Conocimiento

Conocimiento Emprico.- Se define como el conocimiento basado en


la experiencia y en la percepcin, que todo hombre adquiere debido a
las diversas necesidades que se le presentan en la vida, adquirido
muchas veces por instinto y no pensamiento fundamentado donde
todo conocimiento que se genera no implica a la ciencia o leyes. Tiene
lugar en las experiencias cotidianas, ofrece resultados prcticos y
tiles y se transmite de generacin en generacin (38).

Conocimiento Cientfico.- Es crtico,

trasciende los hechos, es

racionalista, explica los hechos mediante principios bsicos, (leyes


fundamentales) y sistemas de hiptesis (teoras), es claro y preciso,
sistemtico y metdico, verificable, requiere de anlisis, es explicativo
y predictivo (39).

El Conocimiento Filosfico.-busca el porqu de los fenmenos y se


basa fundamentalmente en la reflexin sistemtica para descubrir y
explicar se asemeja bastante al conocimiento cientfico, ya que a la
reflexin racional, aade un carcter sistemtico y crtico, si bien se
distinguen por el objeto de la investigacin y por el mtodo. As
mientras el objeto de la filosofa est constituido por realidades
inmediatas, no perceptibles por los sentidos, traspasando la
experiencia el, el objeto. de las ciencias est constituido por los datos
prximos, inmediatos, perceptibles, y sujetos a experimentacin (40)

4. Medicin del conocimiento sobre medidas preventivas de cncer de


cuello uterino

Los valores para la interpretacin del grado de conocimiento de fuentes


de informacin dependern del investigador. Esto se trabajara con

27

escalas, categoras, intervalos y de acuerdo a los tems que plantee el


investigador por ejemplo: Alto, regular y bajo.

Alto: Comprender en contestar correctamente la mayora de


repuestas; es decir, contestar el 70% del 100% por ciento como
puntaje mximo en la escala diseada.

Regular: Comprender en contestar correctamente la mitad o ms de


la mitad de las repuestas; es decir, contestar el 70% del 100% como
puntaje mximo en la escala diseada.

Bajo: Comprender en contestar correctamente menos de la mitad de


las repuestas; es decir, contestar el 70% del 100% como puntaje
mximo en la escala diseada.

B. CNCER DEL CUELLO UTERINO

El cncer se caracteriza por un crecimiento anormal de clulas, que al


desarrollar en forma incontrolada, invaden los tejidos normales y los
destruye, provocando una alteracin en el funcionamiento del cuello del
tero, causando un fenmeno conocido como displasia, s stas no se
detectan a tiempo y no se da el tratamiento adecuado, pueden
diseminarse e invadir la zona plvica y otras reas circundantes. Es la
penetracin de la membrana basal y la invasin del estroma del cuello
uterino por clulas malignas (41).

1. Causas

Segn Ferri, F (41)

Infeccin por el virus del papiloma humano: El factor de riesgo


ms importante para el cncer de cuello uterino es la infeccin con

28

el virus del papiloma humano (VPH), es un grupo de ms de 100


virus relacionados, algunos de los cuales causa un tipo de
crecimiento llamado papiloma, lo que se conoce ms comnmente
como verrugas. El VPH puede infectar a las clulas de la superficie
de la piel, los genitales, el ano, la boca y la garganta. Hay dos tipos
que son el VPH 6 y el VPH 11, se les llama tipos de VPH de bajo
riesgo porque rara vez estn vinculados con cncer. A ciertos tipos
de VPH se les llama tipos de alto riesgo porque estn fuertemente
vinculados con cnceres, incluyendo cncer de cuello uterino. Los
tipos de alto riesgo incluyen VPH 16, VPH 18, VPH 31, VPH 33 y
VPH 45.

Tabaquismo: Las fumadoras tienen aproximadamente el doble de


probabilidades. Fumar expone al cuerpo a numerosas sustancias
qumicas cancergenas que afectan otros rganos, adems de los
pulmones. Estas sustancias dainas son absorbidas a travs de los
pulmones y conducidas al torrente sanguneo por todo el cuerpo. Se
han detectado subproductos del tabaco en la mucosidad cervical de
mujeres fumadoras. Estas sustancias daan el ADN de las clulas
en el cuello uterino y pueden contribuir al origen del cncer de
cuello uterino. Adems, fumar produce inmunosupresin del
sistema inmunolgico.

Estado

inmunolgico

deficiente:

Mujeres

con

estado

inmunolgico deficiente, como son las infectadas con el virus de la


inmunodeficiencia

humana

(VIH)

sometidas

drogas

inmunosupresora, son las sensibles a la infeccin por el virus VPH


y al desarrollo del CACU. Se ha descrito una prevalencia de
infeccin con VPH 2 a 4 veces mayor en seropositivas a VIH en
relacin a las seronegativas. En mujeres sometidas a trasplante
renal se observ una incidencia 16 veces mayor de lesiones
precursoras de cncer que en inmunocompetentes.

29

Infeccin con clamidia: La infeccin con clamidia puede causar


inflamacin de la pelvis que puede conducir a la infertilidad.
Algunos estudios han indicado que las mujeres cuyos resultados de
los anlisis de sangre muestran evidencia de una infeccin pasada o
actual con clamidia tienen mayor riesgo de cncer de cuello
uterino.

Pldoras anticonceptivas: Existe evidencia de que el uso de


pldoras anticonceptivas por perodos prolongados aumenta el
riesgo de cncer de cuello uterino. La investigacin sugiere que el
riesgo de cncer de cuello uterino aumenta mientras ms tiempo
una mujer tome las pldoras. En un estudio, el riesgo de cncer de
cuello uterino se duplic en las mujeres que tomaron pldoras
anticonceptivas por ms de 5 aos.

Dietilestilbestrol (DES): Es un medicamento hormonal. Las


mujeres cuyas madres tomaron DES (cuando estaban embarazadas
de ellas) presentan adenocarcinoma de clulas claras de vagina o de
cuello uterino con mayor frecuencia de lo que normalmente se
esperara. Existe alrededor de un caso de este tipo de cncer en
cada 1,000 mujeres cuyas madres tomaron DES durante el
embarazo. El riesgo parece ser mayor en mujeres cuyas madres
tomaron el medicamento durante sus primeras 16 semanas de
embarazo.

Multiparidad: El mayor nmero de embarazos y partos vaginales


se ha asociado a mayor prevalencia de cncer de cuello uterino,
como consecuencia del comportamiento sexual y probablemente
del inicio precoz de este. Tambin se describe un estado de mayor
susceptibilidad durante los embarazos, por las alteraciones
nutricionales y el efecto hormonal que podra potenciar la infeccin
viral o crecimiento tumoral.

30

Edad temprana en el primer embarazo completado: Las


mujeres que tuvieron su primer embarazo completo a la edad de 17
aos o menos son casi dos veces ms propensas a llegar a tener
cncer de cuello uterino posteriormente en la vida que las que
tuvieron su primer embarazo a los 25 aos o ms.

Nivel

socioeconmico

bajo:

En

trminos

generales,

las

condiciones de pobreza se han asociado a mayor riesgo de adquirir


ciertas enfermedades, entre ellas el cncer de cuello uterino debido
a que tienen un menor acceso a controles de salud y con ello menor
tasa de tamizaje y deteccin precoz, menor educacin y conductas
sexuales de mayor riesgo. El estado nutricional e inmunolgico
deficiente asociado a esta condicin tambin favorece la infeccin
por VPH y por ende el cncer de cuello uterino

Antecedentes familiares de cncer de cuello uterino: El cncer


de cuello uterino puede presentarse con mayor frecuencia en
algunas familias. Si su madre o hermana tuvieron cncer de cuello
uterino, sus probabilidades de padecer esta enfermedad aumentan
de dos a tres veces en comparacin a si nadie en la familia lo
hubiera padecido. Algunos investigadores sospechan que algunos
casos de esta tendencia familiar son causados por una condicin
hereditaria que hace que las mujeres sean menos capaces de luchar
contra esta enfermedad

2. Clasificacin histolgica

Se identifican diferentes subtipos de cncer cervical:

Carcinoma: De las clulas escamosas, que se origina a expensas


del epitelio pavimentoso; es el ms frecuente (aproximadamente

31

80% de los casos); el precursor inmediato de este carcinoma son las


lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado.

Adenocarcinoma: Cervical, que constituye el 15% de los casos y


se desarrolla a partir de lesiones precursoras denominadas
adenocarcinoma

in

situ

carcinomas

adenoescamosos

neuroendocrinos, que constituyen el 5% restante de los casos.


Todos los tipos de tumores indicados estn provocados por VPH de
alto riesgo oncognico (sobre todo VPH 16 y 18). Todos presentan
las mismas caractersticas clnicas y los mismos factores de riesgo,
pero

los

adenocarcinomas,

carcinomas

adenoescamosos

neuroendocrinos se detectan peor en los anlisis de rutina, por lo


que suelen detectarse en fases ms avanzadas. (42)

3. Cuadro clnico

Segn Smith, R. (43)

Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado despus de sostener


relaciones sexuales (coito vaginal), sangrado despus de la
menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos
menstruales que duran ms tiempo o con sangrado ms profuso de
lo usual. Tambin puede ocurrir sangrado despus de una ducha
vaginal o despus del examen plvico

Asintomtica el 10%.

Flujo vaginal.

32

Dolor durante el coito (dispareunea). Estos signos y sntomas


tambin pueden ser causados por otras condiciones que no son
cncer de cuello uterino.

Dolor plvico, inguinal o sacro.

Alteraciones urinarias, Hematurias, oliguria.

Frotis del Papanicolaou anormal.

Tardos: hemorragia vaginal, secrecin vaginal oscura, hemorragia


poscoito, dolor lumbar, prdida de peso, prdida de apetito.

Lesin exofitica, friable, hemorrgica.

Tardos: adenopatas supraclaviculares o inguinales, edema de


piernas, ascitis, derrame pleural, hepatomegalia.

4. Diagnstico

Inspeccin de cuello y vagina: la inspeccin se hace mediante el


especulo o valvas de crvix de vagina mediante el cual servir para
la

exploracin

ginecolgica.

Es

preciso

realizar

una

cuidadosamente la visualizacin de la vagina y lograr valorar su


grado de consistencia y elasticidad y mediante ello se visualizara
las clulas anormales

Colposcopa: consiste en observar el epitelio de cuello uterino


mediante un aparato que magnifica la imagen de 10 a 20 veces,
gracias a lo cual es posible observar cierto tipo de lesiones que no

33

sean fcil de identificar a simple vista. Examen sencillo que ayuda


a detectar lesiones precancerosas en el cuello del tero.

Cono: si no se detecta con un colposcopio, toda paciente que tiene


citologa anormal debe ser sometida a conizacin, para poder hacer
el diagnstico de la neoplasia cervical intraepitelial. (Ludmir, 1996)

Frotis de Papanicolaou (PAP): Estudio ginecolgico que consiste


en un estudio microscpico de las clulas cervicales tomado por
raspado del crvix (43)

Sintomatologa: Como el sangrado vaginal, flujo vaginal, dolor


plvico, inguinal.

Biopsia de lesiones evidentes: Es un procedimiento que consiste


en la extraccin de una muestra total o parcial de tejido para
examinarla al microscopio. Se obtienen muestras de tejido cervical
a travs de un frceps (44).

Estudios de extensin de enfermedad: Ecografa abdominal,


radiografa de trax, tomografa de abdomen y pelvis. (45).

5. Tratamiento

Segn la EsSalud, 2011 (45)

Lesiones pre invasoras

Observacin
LEEP / Conizacin del cuello uterino
Histerectoma

34

Lesiones invasoras

Ciruga:
Histerectoma ampliada a vagina
Histerectoma radical tipo II
Histerectoma radical tipo III con linfadenectoma plvica

completa
Radioterapia
Quimioterapia y radioterapia concurrente

Tratamiento paliativo

Manejo de recurrencia: quimioterapia sistmica con o sin


radioterapia.
Manejo sintomtico y de complicaciones. .

6. Medidas Preventivas

Existen medidas preventivas de diferentes autores para la prevencin


de cncer de cuello uterino para los cuales eh tenido en cuenta la
siguiente clasificacin segn los autores: Reeder, Martin, y Koniak.
(42).

6.1.

Primaria

La prevencin primaria consiste en evitar la causa y los factores


de riesgo de la enfermedad para as evitar que esta aparezca. El
objetivo de la prevencin primaria del cncer de cuello de tero es
evitar el contagio y la infeccin por VPH.

Educar a las jovencitas en la suma importancia de diferir el


inicio de las relaciones sexuales, hasta que se alcance
maduracin fisiolgica de su aparato genital, teniendo en

35

cuenta

que

esta

maduracin

fisiolgica

se

da

aproximadamente a los 20 aos


Educar la importancia de una buena higiene genital, con el

apoyo del mdico gineclogo cuando sea necesario.


Ilustrar sobre la utilizacin de los mtodos anticonceptivos
por los cuales se debe recordar a la poblacin femenina que

los mtodos de barrera son menos riesgosos que los orales.


Practicar la monogamia
Evitar la exposicin de enfermedades de transmisin sexual.
No fumar.
No beber.
Consumo adecuado de las vitaminas, especialmente A y C
mediante la orientacin nutricional se asegura que los
alimentos que ingiera sean adecuados, o se les aconseja uso

de suplementos.
Vacuna contra el virus del papiloma humano: actualmente
dos vacunas contra el VPH: Gardasil y Cervarix, esta es
recomendable para mujeres de entre 11 y 14 aos (42).

6.2.

Secundaria

Se basa en un correcto control ginecolgico para detectar las


lesiones del cuello de tero antes de que se desarrollen, y as
poder tratarlas.

El papanicolaou: es una prueba o examen que se hace a las


mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones
del cuello del tero, que posteriormente pueden llegar a
convertirse en cncer, es la prueba ms comn y se

recomienda llevarla a cabo anualmente.


Citologa de base lquida: es un nuevo mtodo para la
preparacin citolgica, este sistema prepara una monocapa de
clulas a travs de la centrifugacin, sedimentacin y
filtracin, permite detectar clulas precancerigenas e incluso

36

el virus del papiloma humano, es ms sensible para detectar


anormalidades cervicales que el papanicolaou convencional

por lo tanto hay mejor sensibilidad y especificidad.


Test DNA-PVH : test actualmente disponible por captura
hibrida ayuda a detectar los tipos de virus del papiloma
humano, est indicado en reemplazo del Papanicolaou, en
manejo de la citologa de ASCUS y en seguimiento de

pacientes con displasia ya tratadas


Inspeccin visual: existen dos tipos, uno es con cido actico
y el otro es con solucin de lugol, ambos detectan las lesiones

precancerosas. Est indicada en mujeres postmenopusicas.


Cervicografa: consiste en tomar fotografas del cuello
uterino con una cmara especialmente equipada para ello. Las
fotografas (llamadas cervigramas) son reveladas y se
proyectan como preparaciones para ser interpretadas por un
experto en colposcopas. Si bien la sensibilidad de la
cervicografa es comparable a la de la citologa, al igual de lo
que sucede con otras tcnicas de inspeccin visual, la

especificidad.
Telescopa: Permite visualizar mejor el interior del tero para
as poder realizar una biopsia de cualquier anomala, tal como

un cncer o un plipo.
Citologa vaginal: La citologa vaginal es una prueba que
consiste en la toma de una muestra de las clulas epiteliales
que recubren el cuello de tero para su posterior estudio con
microscopio, y as poder observar precozmente cambios en la
forma de las clulas que, tras la aplicacin de medidas

oportunas, impidan una posible progresin hacia el cncer.


La colposcopia: es un examen visual especializado del crvix,
la vagina, y algunas veces de los labios vaginales externos o
la vulva. Este examen se practica en aquellos casos donde la
prueba de Papanicolaou ha mostrado clulas anormales (46).

37

C. TEORAS Y MODELOS

1. TEORA DE DOROTEA OREM

Define tres teoras

Teoras del autocuidado: Define auto cuidado como una


contribucin constante del individuo a su propia existencia: el
auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos,
orientada hacia un objetivo. El cual ayuda a regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud o bienestar.

Teora del dficit de auto cuidado: en la que describe y explica


las causas que pueden provocar dicho dficit. los individuos
sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente.
Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera.

Define adems tres requisitos de auto cuidado:

requisitos de auto cuidado universal: son comunes a todos los


individuos e incluyen la conservacin del aire, agua,
eliminacin, actividad y descanso, soledad e integracin social,
prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.

Requisitos de auto cuidado del desarrollo: promover las


condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir
la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso

38

evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia,


adulto y vejez.

Requisitos de auto cuidado de desviacin de la salud, que


surgen o estn vinculados a los estados de salud.

Teora de los sistemas de enfermera: en la que se explican los


modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:

sistemas

de

enfermera

totalmente

compensadores:

la

enfermera suple al individuo.

sistemas de enfermera parcialmente compensadores: el


personal de enfermera proporciona a llevar a cabo y
mantener por s mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. |
Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco
mtodos de ayuda: actuar compensando dficits, guiar,
ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el
desarrollo (47).

2. El Modelo de Promocin de la Salud de Nola J. Pender.

Defini el objetivo del cuidado de la enfermera como la salud optima


de un individuo. Desarroll la idea de que la promocin de una salud
ptima es ms importante que la prevencin de enfermedades. La
teora de Pender identifica los factores cognitivos-perceptivos del
individuo, as como la importancia de las conductas que favorecen la
salud y los obstculos a los que estas conductas enfrentan. Estos
factores cambian segn las caractersticas biolgicas y demogrficas,

39

las influencias interpersonales, y los factores de situacin y de


conducta que ayudan a predecir la participacin en la promocin de la
salud (47).
2.3 VARIABLE DE ESTUDIO

IDENTIFICACIN DE VARIABLE
-

Variable: Conocimiento sobre las medidas preventivas de cncer de


cuello uterino.

2.4 HIPTESIS.
En este tipo de investigaciones las hiptesis ya estn implcitas.

40

3. MARCO METODOLGICO
3.1.

TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN


Por tener una variable de estudio a utilizar, segn es de tipo descriptivo, segn
el periodo secuencial es de corte transversal y segn el tiempo de estudio es
prospectivo con un enfoque cuantitativo para el diseo de investigacin tenemos
que: (Pineda, E. Et al. 1994)

El diagrama de este tipo de estudio es el siguiente:

DONDE:

M = mujeres en edad frtil del Sector Higos Urco - Chachapoyas.


O = Medicin de la primera variable: conocimiento.
3.2. UNIVERSO, POBLACIN Y MUESTRA

A. UNIVERSO
-

Estar constituido por todas mujeres del sector de Higos Urco


Chachapoyas, 2014; que suman un total de 205 mujeres.
Edades de las
mujeres del sector
Higos Urco

Total de mujeres del

sector Higos Urco

0 04
05 09
10 14
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
5 59
60 64
65 69
70 74
75 79

12
21
14
23
13
17
13
16
13
14
12
15
07
05
04
03

41

80 84
85 89
90 94
Total

02
00
01
205

Fuente: elaborado por la autora.

CRITERIOS DE INCLUSIN

Ingresarn todas las mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos que


pertenezcan al sector Higos Urco Chachapoyas.

Personas que deseen participar en la investigacin.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:

Personas con discapacidad mental

Personas con otra discapacidad que no los permita desarrollar el


instrumento de medicin.

Mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino.

Mujeres con tratamiento de cncer de cuello uterino.

B. POBLACIN
-

De acuerdo a los criterios establecidos, la poblacin estar


constituida solo por mujeres en edad frtil de 15 49 aos,
que suman un total de 109.

Edades de las
mujeres del sector
Higos Urco

Total de mujeres del

sector Higos Urco

15 19

23

42

20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
Total

13
17
13
16
13
14
109

C. Muestra

- La muestra estar constituida por un subconjunto de mujeres en edad frtil


de 15 a 49 aos de edad. Se calcular utilizando la formula estadstica para
poblaciones finitas y con un nmero conocido de la poblacin N = 109
mujeres en edad frtil.

Donde:

n= nmero de muestra
N = poblacin
p = probabilidad de xito 0.5 (50%)
q = probabilidad de fracaso 0.5 (50%)
E= Error mximo tolerable 0.05 (5%)

Z2 = Nivel de confianza 95% (se trabaja con valor (3.8)

Z 2 pqN
n 2
E ( N 1) Z 2 pq

Reemplazando tenemos:

3.8(0.5)(0.5)(109)
84.8
(0.05) 2 (108) (3.8)(0.5)(0.5)

43

n= 84
R=N /n
R= 109/84.8

R=1.2

D. Muestreo:

Como la muestra est conformada por estratos que son por barrios, para hallar las
unidades muestrales se utilizar el muestreo probabilstico de tipo sistemtico, para
que los resultados de su aplicacin se puedan generalizar a la poblacin, del cual se
obtendr una Razn = n / N = 1.2 = 2.

Como la muestra est conformada por

estratos que son por barrios , para hallar las unidades muestrales se utilizar el
muestreo probabilstico de tipo sistemtico, para que los resultados de su
aplicacin se puedan generalizar a la poblacin, del cual se obtendr una Razn = P
/ M = 1.2 = 2.

Para hallar cada una de las unidades muestrales se proceder a:

1 Se enumerar a cada casa de cada sector de Higos Urco.

2 As mismo se har uso del mtodo de la Rifa para hallar la primera unidad
muestral, colocando el total en una bolsa y as hallar la primera unidad muestral.

3 Una vez escogida la primera unidad muestral, las siguientes unidades muestrales
se seleccionaran sistemticamente con la razn obtenida que fue igual a dos (2),
y as sucesivamente hasta completar la muestra total por cada ciclo de estudios.

Las unidades muestrales seleccionadas se detallan en el cuadro adjunto:


Barrio de

Factor

Higos

Poblacin

M / P = 0.7

Urco
Sector Z

38

0.7

44

Muestra

Unidades muestrales

26

3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17,

19, 21, 23, 25, 27, 29,


31, 33, 34, 36, 38, 2, 4,

Sector
Tuctilla

6, 8, 10, 12, 14.


15, 17, 19, 21, 23, 25,
26

0.7

18

18, 20, 22, 24, 26.


6, 8, 10, 12, 14, 16, 18,
20, 22, 24, 26, 28, 30,

Sector
pampas
de Higos

1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 16,

32, 34, 36, 38, 40, 42,


45

0.7

31

44, 1, 3, 5, 7, 9, 11,
13,15, 17, 19, 21, 23,

Urco

25, 27, 29,31, 33, 35,


37, 39, 41, 43, 45, 2, 4.

TOTAL

109

84

3.3.

MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN


DE DATOS
Se har uso de:

MTODO

: Encuesta

TCNICA

: Cuestionario

INSTRUMENTO

: prueba de conocimiento. (Pineda, E; Etal.1994).

El instrumento sobre conocimiento de las medidas preventivas de cncer de


cuello uterino ser elaborado por la investigadora y se someter a juicios de
expertos.

Instrumentos de recoleccin de datos:

45

a) Para validar la construccin del instrumento sobre conocimiento de las


medidas preventivas de cncer de cuello uterino, en su contenido criterio
y constructo se someter al juicio de expertos, por el cual se tomar a 07
profesionales de la salud expertos en el rea lo cual permitir validar el
instrumento de medicin;

b) Para la confiabilidad del instrumento de medicin se aplicar la frmula


de

Split Halves, herramienta que permitir analizar la consistencia

interna de la prueba, las propiedades de los tems que la componen, los


patrones de respuesta de los sujetos a los tems y el efecto de la
eliminacin de los tems y el incremento de la longitud de la prueba sobre
su fiabilidad, el cual oscilara entre 0 y 1, donde un coeficiente de 0
significa nula confiabilidad y 1 representa un mximo de confiabilidad,

c) Para la calificacin de los tems del instrumento, se har uso de la escala


dicotmica de distorsin; para lo cual se asignar los siguientes valores
segn corresponda:

Respuesta correctas

= 1.

Respuesta incorrectas = 0

Por lo tanto para la calificacin del instrumento sobre conocimientos de


medidas preventivas de cncer de cuello uterino, se medir de acuerdo a
las categoras alto, regular y bajo, considerando la escala ordinal:

Alto

= 17 24.

Regular = 09 16.

Bajo

= 00 08.

46

47

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS:

En cuanto al procedimiento de recoleccin de datos se tendr en


cuenta las siguientes etapas:

1. Se le solicitar a la decana de la facultad de enfermera para emitir


una solicitud al jefe del establecimiento de salud con la finalidad
que se brinde facilidades del proyecto de investigacin.

2. Se solicitar informacin estadstica sobre el nmero total de las


mujeres en edad frtil de dicha jurisdiccin a la Licenciada en
obstetricia o al personal de salud encargada del servicio.

3. Para el cumplimiento de las normas ticas en el trabajo de


investigacin se tomar el consentimiento previo de las
participantes y se les informar sobre el cuestionario a las mujeres
del barrio de Higos Urco anticipando la explicacin del contenido
de la misma y la posterior firma de su aceptacin, concedindoles
as el tiempo necesario para dar la respuesta del instrumento.

4. Se aplicar el instrumento asignado en el mencionado lugar de


estudio. Sector de Higos Urco del distrito de Chachapoyas;
teniendo en cuenta los criterios de inclusin y exclusin.

5. Como ltima etapa del proceso de recoleccin de datos, se elabor


la respectiva tabulacin, procesamiento y anlisis de datos
3.4.

ANLISIS Y PROCESAMIENTOS DE DATOS


Para el anlisis de datos se utilizar la estadstica descriptiva de frecuencias
aplicando pruebas de tendencia central como la media y la moda y la mediana.

48

Para el procesamiento de datos se utilizar el paquete estadstico de Software


SPSS versin 18 (48).
3.5.

PRESENTACION DE RESULTADOS
Los resultados sern presentados mediante diagrama circular, de barras.

49

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66

67

ANEXOS

68

VARIABLE

DEF. OPER.
DIMENSIO
DE
NES
VARIABLE

INDICADORES

ITEMS

1. El cncer de cuello uterino se da a nivel de?


2. El cncer de cuello uterino es causado por?
3. Cules es el principal factor de riesgo para la aparicin de cncer
prevencin.
de cuello uterino?
- Inicio de relaciones
4. Cmo se previene el cncer de cuello uterino
sexuales
5. Con qu se relaciona el virus del papiloma humano?
- Uso de preservativos 6. El examen de papanicolaou y la inspeccin crvico visual es til
- Mltiples parejas.
para?
- S
7. Con qu frecuencia debe realizarse el Papanicolaou las mujeres a
partir de los 30 aos?
8. Con qu frecuencia debe realizarse el Papanicolaou las mujeres
- Papanicolaou
menores de30 aos?
- Inspeccin visual con
9. Con qu examen se detecta a tiempo el cncer de cuello uterino?
cido actico
10. Quines deben de realizarse el examen de papanicolaou?
Prevencin - Colposcopia
11. Cundo se debe decidir realizarse un examen de Papanicolaou?
Secundaria
12. Cules son las condiciones para tomarse el Papanicolaou?
Prevencin
- Informacin sobre
Primaria

Nivel de
conocimiento
es el grado de
Conocimient
conocimiento
o sobre
preestablecid
medidas
o sobre
preventivas
cncer de
del cncer de
cuello uterino
cuello
dentro de
uterino.
ellos esta:
alta, regular,
bajo.

ANEXO NMERO 01
DEFINICIN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES.
TITULO: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE CNCER DE CUELLO UTERINO EN
MUJERES EN EDAD FRTIL SECTOR DE HIGOS URCO, CHACHAPOYAS - 2014
ANEXO NMERO 02

MATRIZ DE CONSISTENCIA.

69

TITULO: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE CNCER DE CUELLO UTERINO EN
MUJERES EN EDAD FRTIL SECTOR DE HIGOS URCO, CHACHAPOYAS - 2014

70

OBJETIVOS

PROBLEMA

VARIABLES

Qu relacin que OBJETIVO GENERAL.


existe

entre

conocimientos

los
y

Chachapoyas 2013.

en edad frtil en
sector

Descriptivo.
UNIVERSO

Pobladores del sector de Higos Urco V2:

Chachapoyas, 2014, de los cuales se cuenta

Higos OBJETIVOS

Urco_

con 326 personas, de las cuales 144 son varones


y182 son mujeres.

ESPECIFICOS.

Chachapoyas
2013?

Ordinal

De acuerdo a la tcnica de contraccin:

en el Sector Higos Urco -

uterino en mujeres

Investigacin:

De Acuerdo a la Orientacin: Bsica.

en mujeres en edad frtil

cncer de cuello

el

Determinar el nivel de Conocimiento.

cncer de cuello uterino

del

ESCALAS

TIPO DE INVESTIGACION

medidas preventivas del

medidas

preventivas

V1:

conocimiento sobre las

las actitudes sobre


las

DISEO METODOLOGICO

Identificar

POBLACIN

los

conocimientos sobre las

En el sector de Higos Urco - Chachapoyas,

medidas

preventivas

2014, este cuenta con una poblacin de 103

primarias del cncer de

mujeres en edad frtil de donde se proceder

cuello uterino en mujeres

a sacar la muestra.

en edad frtil en el sector


MUETSRA.

de Higos Urco.

La

Identificar el nivel de

por

un

formula estadstica para poblaciones finitas y

secundarias del cncer de

con un nmero conocido de la poblacin N =

cuello uterino en mujeres


de Higos Urco.

constituida

49 aos de edad. Se calcula utilizando la

preventivas

en edad frtil en el sector

estar

subconjunto de mujeres en edad frtil de 15 a

conocimiento sobre las


medidas

muestra

71

103 mujeres en edad frtil.

Z 2 pqN

Items:
dicotomica

72

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