PROGRAMA SADE NA ESCOLA NO BRASIL: UMA ANLISE DE PERCURSO

Autoras:
Sonia Cristina Soares Dias Vermelho, professora pesquisadora. Brasil,
UNICESUMAR, +55 (44) 3027 6360, cristina.vermelho@gmail.com
Ana Paula Machado Velho, professora pesquisadora. Brasil, UNICESUMAR,
+55 (44) 3027 6360, anapaula.mac@gmail.com
Resumo
Este artigo analisa o Programa Sade na Escola por meio da legislao e material
de orientao disponvel nos stios do Ministrio da Sade e da Educao. Na
pesquisa de campo, foi feito levantamento de dados dos municpios do Estado do
Paran para identificar aqueles que haviam aderido ao programa. Para
dimensionar a implantao, foi realizada, em 2012, uma pesquisa nos municpios
do Estado do Paran. Os resultados encontrados mostraram que o programa,
ainda que tenha sofrido de certa resistncia inicial, vem sendo realizado pelas
redes de escolas, com a participao de ambos os setores (educao e sade) e
demonstrou ser uma poltica interessante para promover a integrao setorial, em
direo concretizao de polticas pblicas integradas.

PROGRAMA SADE NA ESCOLA: UMA ANLISE DE PERCURSO

Autoras:
Sonia Cristina Soares Dias Vermelho
UNICESUMAR, cristina.vermelho@gmail.com
Ana Paula Machado Velho
UNICESUMAR, anapaula.mac@gmail.com
INTRODUO
Tomando como base os documentos oriundos das conferncias internacionais e
regionais da rea de Promoo da Sade (Brasil, 2001), o Brasil lanou, em 2006, o
Plano Nacional de Promoo da Sade (PNPS), pois se tornou evidente a necessidade
de configurar uma poltica pblica capaz de atender aos desafios dos problemas de
sade da populao.
O PNPS visa o fortalecimento de uma poltica transversal, integrada e
intersetorial, que promova o dilogo entre vrios setores, no exclusivamente o setor da
sade, com a sociedade, compondo redes de compromisso e corresponsabilidade na
formulao de propostas e aes para garantir a qualidade de vida da populao. Para
isso, deve haver uma articulao sujeito/coletivo, pblico/privado, estado/sociedade,
clnica/poltica, setor sanitrio/outros setores, visando romper com a excessiva
fragmentao na abordagem do processo sade-adoecimento e reduzir a
vulnerabilidade, os riscos e os danos que nele se produzem (Brasil, 2001, p. 5)
A Conferncia de Ottawa foi um marco para o setor da sade em mbito
internacional. Nela foram tirados alguns compromissos. Destacamos alguns que
fundamentam a justificativa desta pesquisa: 1) agir contra a produo de produtos
prejudiciais sade, a degradao dos recursos naturais, as condies ambientais e de
vida no-saudveis e a m-nutrio; 2) centrar ateno nos novos temas da sade
pblica, tais como a poluio, o trabalho perigoso e as questes da habitao e dos
assentamentos rurais; 3) atuar pela diminuio do fosso existente, quanto s condies
de sade, entre diferentes sociedades e distintos grupos sociais, bem como lutar contra
as desigualdades em sade produzidas pelas regras e prticas desta mesma
sociedade; 4) reconhecer as pessoas como o principal recurso para a sade; apoia-las
e capacit-las para que se mantenham saudveis a si prprias, s suas famlias e
amigos e 5) reorientar os servios de sade e os recursos disponveis para a promoo
da sade; incentivar a participao e colaborao de outros setores, outras disciplinas
e, mais importante, da prpria comunidade (Brasil, 2001).
Alm das aes comunitrias, do ponto de vista individual, a poltica de
Promoo da Sade tambm prope que cada um desenvolva suas habilidades
pessoais, ao essa alicerada na divulgao de informao e educao para a sade.
Com isso, o que se espera que aumentem as opes para que a populao possa
exercer maior controle sobre sua prpria sade e sobre o meio-ambiente.
Em ambas as estratgias Reforo Ao Comunitria e Desenvolvimento das
Habilidades Pessoais est colocada a necessidade de se desenvolver iniciativas

educativas e comunicacionais que levem mudana de comportamento para adoo

de hbitos de vida mais saudveis. Neste sentido, a poltica de sade deve apoiar [...]
o desenvolvimento pessoal e social atravs da divulgao de informao, educao
para a sade e intensificao das habilidades vitais (Brasil, 2001).
Segundo o documento: essencial capacitar as pessoas para aprender durante
toda a vida, preparando-as para as diversas fases da existncia, o que inclui o
enfrentamento das doenas crnicas e causas externas. Esta tarefa deve ser realizada
nas escolas, nos lares, nos locais de trabalho e em outros espaos comunitrios. As
aes devem se realizar atravs de organizaes educacionais, profissionais,
comerciais e voluntrias, bem como pelas instituies governamentais (Brasil 2001, p.
14).
Nesta perspectiva, o Programa Sade na Escola (PSE), institudo por Decreto
Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007, resulta do trabalho integrado entre o
Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao, com o projeto de ampliar as aes
especficas de sade aos alunos da rede pblica de ensino (Brasil, 2008a),
potencializando uma poltica voltada intersetorialidade que atende aos princpios e
diretrizes do Sistema nico de Sade.
Sua proposta em relao s escolas de que estas sejam as responsveis por
desenvolver processos de ensino-aprendizagem na percepo e construo da
cidadania e no acesso s polticas pblicas juntamente com outros espaos sociais. A
Promoo da Sade um processo de capacitao da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sade, com uma maior participao no controle do
processo.
Hoje, com o acesso amplamente facilitado informao proporcionado pelas
tecnologias da comunicao e informao, no se justifica ainda existirem problemas
bsicos de sade. Hbitos de higiene, de atividade fsica, se praticados pela populao,
evitariam uma enormidade de problemas que, com o passar dos anos, se tornam
crnicos.
Um dos pblicos mais vulnerveis adoo de hbitos nocivos sade o
jovem, em particular os adolescentes, em funo dos apelos mercadolgicos para o
consumo, por exemplo, de produtos comestveis industrializados os quais so
largamente ofertados em todos os espaos coletivos, s vezes mesmo no domstico. A
questo alimentar estratgica para a sade pblica, afinal, a alimentao nas
primeiras fases da vida define, em grande medida, a qualidade em termos de sade
nas fases posteriores, em particular na terceira idade. Isso significa que, a falta de
cuidado da populao jovem de hoje em termos alimentares trar, com muita
probabilidade, um alto impacto sobre os gastos com sade pblica nas prximas
dcadas. O quanto o sistema pblico de sade ser capaz de absorver uma
incgnita, sabe-se que um problema de primeira ordem e que deve ser enfrentado.
O principal indicador na populao jovem o crescimento dos ndices de
obesidade observados nas ltimas dcadas. E a questo se agrava porque,
atualmente, a obesidade entre os jovens brasileiros encontrada nas diferentes faixas
econmicas, mas principalmente, naquelas de classe mais alta. Esse fato pode ser
explicado em funo de que a ( ) classe socioeconmica influencia a obesidade por
meio da educao, da renda e da ocupao, resultando em padres comportamentais
especficos que afetam ingesto calrica, gasto energtico e taxa de metabolismo
(Mello, 2004, p. 173-4).

Ou seja, no se trata de falta de informao, pois a classe social mais abastada

tem acesso aos mais diversos recursos comunicacionais e educacionais. Portanto,
ainda persiste o desafio de organizar estudos e pesquisas para identificao, anlise e
avaliao de aes de promoo da sade que operem, no s dentro das estratgias
mais amplas definidas nas diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade
(integralidade, equidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e participao social,
intersetorialidade, informao, educao e comunicao e sustentabilidade), mas que
tambm sejam eficazes do ponto de vista psicossocial.
Para que esses compromissos assinalados possam efetivamente ser
implementados, necessria uma articulao com as reas da comunicao e a
educao. Com a comunicao por se tratar de setor reticular em nossa sociedade. Em
todos os espaos e momentos da vida cotidiana estamos consumindo, produzindo e
praticando comunicao mediada. Contudo, no basta ser uma comunicao vazia de
sentido, para a promoo da sade o desafio promover uma comunicao com
carter educativo, atraente, motivadora e instigante, capaz de apreender o sujeito para
uma mudana de comportamento direcionado ao cuidado de si, do coletivo e do meioambiente.
No bojo dessas polticas, a Organizao Mundial da Sade (OMS) desenvolveu
o conceito e a iniciativa das Escolas Promotoras de Sade. Trata-se de uma
abordagem que envolve o desenvolvimento de competncia em sade dentro das salas
de aula como tambm a de vnculo e parceria com a comunidade de abrangncia
(Brasil, 2009b, 2008).
O comeo dessa parceria se d com os alunos, professores e funcionrios,
desenvolvendo em cada um a capacidade de interpretar o cotidiano e atuar de modo a
incorporar atitudes e/ou comportamentos adequados para a melhoria da qualidade de
vida.
As polticas de sade reconhecem o espao escolar como espao privilegiado
para prticas promotoras da sade, preventivas e de educao para sade. Um dos
exemplos que podemos citar o Programa Mais Sade: Direito de Todos, lanado pelo
Ministrio da Sade, em 2008, o qual busca aprofundar os grandes objetivos da criao
do Sistema nico de Sade (SUS), a partir das diretrizes estratgicas organizadas
(Brasil, 2008).
Os principais objetivos deste Programa so: I Promover a sade e a cultura de
paz, reforando a preveno de agravos sade; II Articular as aes da rede pblica
de sade com as aes da rede pblica de Educao Bsica, de forma a ampliar o
alcance as suas aes aos estudantes e suas famlias, otimizando a utilizao dos
espaos, equipamentos e recursos disponveis; III Contribuir para a constituio de
condies para a formao integral de educandos e a construo de sistema de
ateno social, com foco na promoo da cidadania e nos direitos humanos; IV
Fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da sade, que possam
comprometer o pleno desenvolvimento escolar; V Promover a comunicao entre
escolas e unidades de sade, assegurando a troca de informaes sobre as condies
de sade dos estudantes; VII Fortalecer a participao comunitria nas polticas de
Educao Bsica e sade, nos trs nveis de governo.
Interessante salientar que o Programa Sade na Escola (PSE) aponta,
especificamente, as equipes de Sade da Famlia para constituir, junto com a Educao
Bsica, uma estratgia para a integrao e a articulao, tornando-a permanente entre

as polticas e aes de educao e de sade, com a participao de toda a

comunidade.
Algumas aes j esto previstas no PSE e so trabalhadas de acordo com as
suas especificidades, quais sejam: Avaliao clnica; Avaliao nutricional; Promoo
da alimentao saudvel; Avaliao oftalmolgica; Avaliao da sade e higiene bucal;
Avaliao auditiva; Avaliao psicossocial; Atualizao e controle do calendrio vacinal;
Reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias; Preveno e reduo do
consumo do lcool; Preveno do uso de drogas; Promoo da sade sexual e da
sade reprodutiva; Controle do tabagismo e outros fatores de risco de cncer;
Educao permanente em sade; Atividade fsica e sade; Promoo da cultura da
preveno no mbito escolar; e Incluso de temticas de educao em sade no
projeto poltico pedaggico das escolas.
DESENVOLVIMENTO
Observa-se a escola como formadora de indivduos, tendo como seu principal
objetivo no programa sade na escola a construo de mecanismos facilitadores de
sade para alunos das escolas pblicas. As aes do PSE devem estar inseridas no
projeto poltico pedaggico da escola (PPP), considerando assim, o respeito
competncia poltico executiva dos Estados e municpios, diversidade social e cultural
das diferentes regies do Pas, e autonomia dos professores e das equipes
pedaggicas (Brasil, 2012a, 2012b, 2009b).
Segundo o Decreto 6.286/2007, no programa est previsto que as equipes de
sade da famlia realizem visitas peridicas e permanentes s escolas participantes do
PSE. A finalidade destas visitas de avaliar as condies de sade dos alunos,
proporcionando o atendimento sade ao longo do ano letivo, considerando as
necessidades locais de sade identificadas (Brasil, 2007).
As aes em sade previstas no PSE desenvolvem-se em conjunto com a rede
de educao pblica bsica e em conformidade com os princpios e diretrizes do SUS.
Dentre as aes previstas, conforme citado acima, foi importante a publicao da
Portaria MS n 357/2012, a qual instituiu a Semana Anual de Mobilizao Sade na
Escola, estabelecendo regras para a execuo especfica do programa. Esta Portaria
estabeleceu que podem aderir ao Programa Sade na Escola (PSS) os Municpios e o
Distrito Federal que tenham concludo a pactuao com o Programa Sade na Escola
(PSE), junto ao Sistema de Monitoramento e Avaliao do PSE (Brasil, 2012b).
A adeso Semana Sade na Escola voluntria e, anualmente, as escolas
podem se inscrever no programa. Em 2012, o tema principal foi Preveno da
Obesidade na Infncia e na Adolescncia e, em 2013, a Sade Ocular e Preveno
da Obesidade. Durante a semana do programa realizada a avaliao nutricional dos
alunos, e os profissionais inseridos nas equipes do PSF realizam aes para calcular o
ndice de Massa corprea (IMC), visando atingir as metas pactuadas no Termo de
Compromisso do PSE (Brasil, 2012b).
Atravs da articulao entre Ministrio da Sade e Ministrio da Educao,
publicou-se uma srie de fascculos com a temtica geral Adolescentes e Jovens para
a Educao entre pares, cujo objetivo auxiliar os adolescentes e jovens no
desenvolvimento de aes preventivas e aprofundar o conhecimento a respeito de

temas presentes em toda a sociedade, que em geral, so tratados de maneira

equivocada ou com preconceitos (Brasil, 2011b).
Os oito fascculos que so disponibilizados s escolas so separados em
sexualidades e sade reprodutiva, adolescncias, metodologias, lcool e outras drogas,
raas e etnias, gneros, preveno das DST, diversidades sexuais. O material procura
apresentar uma abordagem pedaggica que inclui reflexo, informao, afetividade,
sentimento e emoo. Pretende-se, com estes fascculos, incentivar a reflexo e o
dilogo sobre as temticas dentro das escolas brasileiras (Brasil, 2011b).
CONCLUSES
A educao e a sade no Brasil so direitos universais de todos os brasileiros de
fato. Assim, para assegurar e promover esses direito fundamentais esto institudas
pela prpria Constituio Federal as polticas pblicas de educao e sade.
O conceito ampliado de sade, legitimado pela Carta Magna de 1988, norteou as
futuras aes da Poltica de Sade na Escola (PSE). Assim, iniciou-se o empenho para
romper com o paradigma que culpabilizava o indivduo pelas suas condies de sade.
O objetivo central passou a ser a promoo da (...) qualidade de vida e reduzir
vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes
modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura,
acesso a bens e servios essenciais (Rigui, 2011, p. 4).
A integrao de prticas nas reas de sade e educao, considerando a
perspectiva de formao permanente de educadores e educandos, e a consequente
troca de saberes que emerge nesse contexto, permitem ressignificar a relao que,
historicamente, se constituiu entre sade e educao (Mendona, 2011, p. 3).
Nesta perspectiva, consideramos relevante este programa para promover a
integrao dos setores da sade e da educao, no sentido de provocar mudanas
expressivas na relao entre ambos: escolas e comunidade; professor e aluno,
especialmente no (Resende, Dantas, 2011).
Considerando a importncia da escola como espao de produo de sade,
autoestima, comportamentos e habilidades para a vida de seus alunos, funcionrios e
comunidade, ou seja, certamente o espao propcio formao de hbitos
alimentares saudveis e construo da cidadania.
BIBLIOGRAFIA
BARBIANI, R. Da sala de aula a sala de atendimento: a produo do usurio do
Programa de Sade Escolar de Porto Alegre. 2008. Tese (Doutorado) Faculdade de
Educao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2008.
BRASIL, Ministrio da Educao. Programa Sade na Escola. Disponvel em:<
http://portal.mec.gov.br/index.php?
option=com_content&view=article&id=14578%3Aprograma-saude-nasescolas&catid=194%3Asecad-educacao-continuada&Itemid=817>. Acesso em 20 abr.
2012a.
BRASIL. Decreto 6.286, de 05 de Dezembro de 2007. Institui o Programa Sade na
Escola - PSE, e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 06 dez. 2007. Seo 1, p. 2.

BRASIL. Ministrio da sade. Ministrio da Educao. Passo a passo PSE: tecendo

caminhos da intersetorialidade. Braslia: Ministrio da Sade, 2011a.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ministrio da Educao. Sade e preveno nas
escolas: adolescentes e jovens para a educao entre pares. Programa Sade na
Escola. Braslia: Ministrio da Sade, 2011b.
BRASIL. Ministrio da Sade. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios.
Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade. 3 ed. Braslia: Ministrio da
Sade, 2009a.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portal da Sade. Mais de 5 mil alunos sero orientados
sobre a obesidade. Disponvel em: <http://portalsaude.gov.br/portalsaude/>. Acesso em:
02 mai. 2011a.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Sade na escola. Braslia: Ministrio da Sade, 2009b. 96 p. (Srie B.
Textos Bsicos de Sade) (Cadernos de Ateno Bsica; n. 24)
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Promoo da
Sade. As Cartas da Promoo da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. 40 p.
(Srie B. Textos Bsicos em Sade)
BRASIL. Orientaes sobre o Programa Sade na Escola para a elaborao dos
Projetos Locais. Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
BRASIL. Portaria MS n 357, de 01 de Maro de 2012. Institui a semana anual de
Mobilizao Sade na Escola: semana sade na escola, e d outras providncias.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 02 mar.
2012b. Seo 1, p. 63.
CASTRO, M. H. G. Polticas Pblicas: conceitos e conexes com a realidade
brasileira. In: CANELA, G. (org.). Polticas Pblicas Sociais e os Desafios para o
Jornalismo. So Paulo: Cortez, 2008. p. 23-45.
LEVY, A. et al . Educao em Sade: Histrico, Conceitos e Propostas. Ministrio da
Sade; Diretoria de Programas de Educao em Sade. Conferncia Nacional de
Sade On-Line. Disponvel em:
www.datasus.gov.br/cns/temas/educacaosaude/educacaosaude.htm> Acesso em; 11,
maio, 2012.
LOPES, B.; JEFFERSON, N. ; CALDAS, R. W. (org.) Polticas Pblicas: conceitos e
prticas. Belo Horizonte: Sebrae/MG, 2008.
REZENDE, R.; DANTAS, V. L. de A. Apresentao da srie Sade e Educao: uma
relao possvel e necessria. Disponvel
em:http://tvbrasil.org.br/fotos/salto/series/15061117-SaudeeEdurelacao.pdf. Acesso em:
10 jun. 2012.
RIGHI, A. S. Desenvolvimento das Polticas Pblicas: Sade, Educao e Servio
Social: Convergncia Necessria. 2011. Tese (Doutorado) - Faculdade de Servio
Social, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, 2011.

SILVA, I. F. O processo decisrio nas instncias colegiadas do SUS no Estado do

Rio de Janeiro . 2000. Dissertao (Mestrado) - Fundao Oswaldo Cruz, Escola
Nacional de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 2000.
ZUCCH, P.; DEL NERO, C.; MALIK, A. M. Gastos em sade: os fatores que agem na
demanda e no oferta dos servios de sade. Sade e Sociedade, v. 9, n. 1, p. 127150, 2000.