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EN
ENDODONCIA
PRESENTACIN
La endodoncia es una rama de la Odontologa Restauradora, que nos permite mantener
en boca piezas afectadas en la pulpa dentaria, que antiguamente y en algunos casos en
la actualidad es motivo de mutilacin del aparato estomatogntico, conceptualizado por
Leonardo como La ENDODONCIA es ciencia y es arte, comprende la etiologa,
prevencin, diagnstico y tratamiento de las alteraciones patolgicas de la pulpa dental y
de sus repercusiones en la regin periapical y, consecuentemente, en el organismo.
Los alumnos luego de haber recibido capacitacin terica y prctica en maqueta, ahora
estn capacitados para aplicar estos conocimientos en el tratamiento de pacientes que
presenten casos de baja y mediana complejidad, bajo la estricta supervisin del staf de
docentes de endodoncia quienes garantizan la calidad del tratamiento as como la
adecuada evaluacin y promocin del alumno.
I. OBJETIVOS
- Normar la actividad en la clnica de endodoncia de la EPO UNA-Puno
- Establecer la secuencia de los tratamientos de endodoncia
- Resume los procedimientos clnicos
II. SECUENCIA DE ATENCIN DEL PACIENTE
Todas las actividades clnicas de diagnstico, planificacin y tratamiento se realizaran
en los ambientes de la clnica odontolgica de la EPO UNA-Puno, bajo estricta
supervisin y evaluacin por el docente de turno.
Presentacin previa del caso al docente de turno en clnica de endodoncia, el cual
evaluara las condiciones generales del paciente y segn el grado de complejidad
orientara y guiara la actividad clnica del alumno hasta la presentacin del caso clnico.
La presentacin y aprobacin del caso para la clnica de endodoncia comprende los
siguientes procedimientos:
1. El alumno se presenta a la clnica de endodoncia correctamente uniformado y
aseado para registrar su asistencia ya sea como operador, asistente u observador
hasta con 15 minutos de tolerancia en el turno correspondiente.
2. Asla correctamente la unidad dental.
3. Verifica la higiene y desinfeccin de su rea de trabajo.
4. Organiza su campo de trabajo de acuerdo al acto operatorio a realizar.
5. Tiene presente todos los conocimientos tericos necesarios para realizar el acto
operatorio, los cuales sern evaluados por el docente de turno antes de autorizar el
paso clnico.
6. El alumno analiza los datos de la anamnesis de la historia clnica del paciente, del
archivo de la clnica de estomatologa, con el fin de descartar enfermedades
sistmicas que condicionen el tratamiento endodncico, registra estos en la ficha
endodncica si hubieren.
7. Realizar una completa evaluacin de la pieza en cuestin, consignando los datos en
la Ficha de Endodoncia.
8. En base a los datos obtenidos en la ficha clnica y los hallazgos clnicos y
radiogrficos dictamina un diagnostico presuntivo y lo escribe en la ficha clnica.
9. Determina la tcnica de tratamiento adecuado segn l diagnstico.
10. Informa al paciente sobre su caso, el tratamiento a realizar as como las
consecuencias de esta en el futuro y hace firmar el consentimiento informado del
paciente, donde acepta el tratamiento a realizrsele y sabe los beneficios y riesgos
que este conlleva.
11. Presenta y sustenta el caso clnico al docente de turno.
12. Sigue la secuencia del plan de tratamiento del caso bajo la supervisin y
autorizacin, paso a paso, del docente de turno.
III. De la evaluacin del tratamiento:
1. El alumno ser evaluado durante todo el proceso del tratamiento al paciente, en
los tems y parmetros consignados en el siguiente cuadro.
ITEMS DE
CALIFICACION
1
Presentacin
Bioseguridad
Distribucin de instrumental
3
4
5
7
8
Instrumentacin
Rx prueba de cono
10
Rx obturacin
11
10
FECHA
DOCENTE
Diagnstico
Conocimientos previos
Rx diagnstico
Rx Conductometra
Sub total
Sumatoria parcial
Demritos
# de conductos
Puntaje
Criterios de evaluacin:
1.- PRESENTACIN.- Se evala la presentacin del estudiante al momento de
presentar al paciente, el cual deber venir correctamente aseado. Varones: cabello corto,
afeitados, uas cortas. Damas: cabello recogido (con moera blanca), uas cortas y
uniformado (pantaln, chaqueta, zapatos, calcetines, gorro, barbijo y ropa interior todo
de color blanco), sin que se note por ejemplo logotipos de polos que vistan
interiormente.
2.- BIOSEGURIDAD.- se evala el aislamiento de la unidad dental, en la cual se
deber aislar con plstico estril: todos los manubrios de las diferentes partes de la
unidad debern estar aislado con plstico; tambin debe estar aislado la jeringa triple, la
pieza de mano de alta, baja velocidad y la escupidera deber estar correctamente limpia.
El rea de trabajo deber estar completamente limpia y asptica. El instrumental debe
estar correctamente esterilizado antes de empezar cualquier paso o tratamiento de
endodoncia; En cuanto al paciente deber contar con protector visual y babero de
plstico.
Durante el uso de turbina el alumno, deber contar obligatoriamente con protector
visual y el barbijo correctamente colocado. Se le permitir el uso del celular siempre y
cuando este aislado con bolsa de plstico
3.- DISTRIBUCIN DE INSTRUMENTAL.- Para su evaluacin el alumno debe
contar con todo el material e instrumental mnimo necesario que va utilizar en los pasos
que va a realizar, caso contrario no puede iniciar ningn tratamiento. En el braquet
deber estar solo el material e instrumental relacionado al tratamiento y en el espacio de
trabajo solo se portara el material de trabajo (esto quiero decir no mochilas, casacas,
cuadernos, etc.). En la mesa auxiliar debe estar estratgicamente ordenado el material e
instrumental necesario.
paso clnico siguiente, deben de contar con un calificativo de 6 o ms, caso contrario no
podr iniciar ningn paso ni tratamiento lo que no modifica la evaluacin inicial.
11.- DEMRITOS: Se consideran demritos a todos los actos que el alumno realice faltando al
cdigo de tica, manejo de equipos y bioseguridad durante el tratamiento del paciente, el cual
ser sancionado con 10 puntos el cual al igual que el resto de tems ser multiplicado por el
nmero de conductos de la pieza en tratamiento. Ejm: hablar palabas soeces, mantener abierto
el suctor innecesariamente o usar turbina sin protector visual, no contar con el equipo o
instrumental necesario, trabajar sin asistente, presentar radiografas mal procesadas, etc, etc.
1.
2.
3.
IV. De la asistencia:
la asistencia a la clnica de endodoncia es obligatoria, debiendo cumplir con su
asistencia de 02 turnos semanales realizando actividades de operador, asistente u
observador.
El alumno registrar su asistencia con el docente de turno al inicio y al final del turno.
El alumno al final del semestre, para ser evaluado deber haber registrado un mnimo
del 80% de asistencia (28 turnos).
V.
PUNTAJE
30 x Cdt.
100
100
30 x cesin
30 x cesin
200
300
100 Actv. 25
Asist.
VII. Anexos
BIOPULPECTOMA
escalonado
(opcional)
21. Obturacin
NECROPULPECTOMA I
Tcnica: BI-ESCALONADA
SECUENCIA DELA TCNICA
Primera sesin
1. Ficha clnica
Resaltar enfermedades que condicionen el tratamiento endodncico.
Hallazgos clnicos para el Diagnstico:
Inspeccin: normal,
Palpacin: normal.
Percusin: paralela - , perpendicular + o
Trmicos: frio - y calor: - o + de duracin por minutos a mas
Rx de diagnstico: normal, trepanacin sin lesin periapical
2. Preparacin del campo de trabajo
3. Neutralizacin sptica de la cavidad bucal (clorhexidina al 0.2%)
4. Apertura cameral
5. Ubicacin de los conductos
6. Aislamiento absoluto
7. Neutralizacin sptica de la cavidad cameral (hipoclorito de sodio 2.5 6% /4)
8. Desgaste compensatorio.(si fuese necesario)
9. Determinacin de la LAD
10. Determinacin de la LTP (LAD - 3 mm para Sups. -2mm para Infs.)
11. Programacin de limas: preparacin en el tamboril, de la secuencia de limas para el primer
escalonado de la instrumentacin biomecnica del conducto. (limas Hedstrem 1ra. y 2da
serie en LTP) (1er. Escalonado)
12. Neutralizacin del tercio cervical: (Solucin irrigadora: hipoclorito de sodio al 1.5
2.5%)
Limas tipo Hedstrem: de mayor calibre a menor calibre
Aspiracin, irrigacin-aspiracin, inundacin, entre lima y lima.
21.
escalonado
Cinemtica de las limas K:
Introduccin de la lima atornillando hasta que trabe ligeramente.
Ligera presin apical
de giro traccin (1 a 2 mm) retrogiro - introduccin.
Repetir el paso anterior hasta llegar a LRT
En LRT aumentar gradualmente el giro hasta conseguir giro completo
Aspiracin, irrigacin-aspiracin, inundacin
22. Conformacin cnica del conducto con IM:
23. Limpieza final del conducto:
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante
Aspiracin profunda del conducto
Secado con conos de papel
Inundacin del conducto con clorhexidina al 2% por 5 a 10 minutos
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante con solucin neutra
Aspiracin profunda del conducto
Secado con conos de papel
Inundacin del conducto con EDTA por 4 a 5 minutos
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante con solucin detergente
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante con solucin neutra
Secado con conos de papel
Curativo de demora: Calen PMCC X 15 das PMCA x 2 das.
Sellado provisional.
SEGUNDA SESIN
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Instrumentacin con IM
Aspiracin, irrigacin-aspiracin, inundacin, entre lima y lima
31. Limpieza final del conducto:
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante
Aspiracin profunda del conducto
Secado con conos de papel
Inundacin del conducto con clorhexidina al 2% por 5 a 10 minutos (opcional)
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante con solucin neutra
Aspiracin profunda del conducto
Secado con conos de papel
Inundacin del conducto con EDTA por 4 a 5 minutos
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante con solucin detergente
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante con solucin neutra
Secado con conos de papel
32. Comprobacin de condiciones ptimas para la obturacin del conducto
33. Curativo de demora (si fuese necesario)
NECROPULPECTOMA II
Tcnica: BI-ESCALONADA
SECUENCIA DELA TCNICA
Primera sesin
1. Ficha clnica
Resaltar enfermedades que condicionen el tratamiento endodncico.
Hallazgos clnicos para el Diagnstico:
Inspeccin: normal,
Palpacin: normal.
Percusin: paralela + , perpendicular + o
Trmicos: frio - y calor: - o + de duracin por minutos a mas
Rx de diagnstico: trepanacin con lesin periapical
2. Preparacin del campo de trabajo
3. Neutralizacin sptica de la cavidad bucal (clorhexidina al 0.2%)
4. Apertura cameral
5. Ubicacin de los conductos
6. Aislamiento absoluto
7. Neutralizacin sptica de la cavidad cameral (hipoclorito de sodio 2.5 6% /4)
8. Desgaste compensatorio.(si fuese necesario)
9. Determinacin de la LAD
10. Determinacin de la LTP (LAD - 3 mm para Sups. -2mm para Infs.)
11. Programacin de limas: preparacin en el tamboril, de la secuencia de limas para el primer
escalonado de la instrumentacin biomecnica del conducto. (limas Hedstrem 1ra. y 2da
serie en LTP) (1er. Escalonado)
12. Neutralizacin del tercio cervical: (Solucin irrigadora: hipoclorito de sodio al 2.5
5%)
Limas tipo Hedstrem: de mayor calibre a menor calibre
Aspiracin, irrigacin-aspiracin, inundacin, entre lima y lima.
escalonado
Instrumentacin con IM
Aspiracin, irrigacin-aspiracin, inundacin, entre lima y lima
44. Limpieza final del conducto:
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante
Aspiracin profunda del conducto
Secado con conos de papel
Inundacin del conducto con clorhexidina al 2% por 5 a 10 minutos (opcional)
Aspiracin, irrigacin-aspiracin abundante con solucin neutra
Aspiracin profunda del conducto
Secado con conos de papel
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
Regla milimetrada
Tamboril de endodoncia
Aspirador endodncico (jeringa de tuberculina + aguja # 14)
02 Jeringas hipodrmica 5 ml con aguja # 24
Jgo. De clams
Porta clams
Perforador de dique
Arco de Young o plstico plegable (Ostby)
Goma dique
top-dam (resina de aislamiento)
Lupa o cmara digital 5.1 Mp o mayor
Tijera de ciruga recta de puntas finas
Jeringa Carpule
Esptula de cemento
Platina de vidrio
Mango con hoja de bistur # 11 0 15
Ganchos para revelar
Negatoscopio porttil
Hidrxido de calcio
Endo Ice
Conos de papel 1ra. y 2da. Serie.
Conos de gutapercha 1ra. y 2da. Serie.
Conos auxiliares.
Nota: El material o instrumental necesario para el curso que no estn nombrados en esta lista, ser
coordinado con el profesor responsable.
VB Docente
FECHA: .