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CIRUGA (UF)
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1. INTRODUCCION.
La dilatacin cervical y el legrado uterino es una de las intervenciones ginecolgicas
ms frecuentes que puede ser llevada a cabo mediante anestesia general, regional o
local. En los Estados Unidos donde se practica esta intervencin para la interrupcin
voluntaria del embarazo se emplea el bloqueo para cervical por ser una tcnica til por
muchas razones. La tcnica es relativamente sencilla y contribuye de forma significativa
a su rpida y segura recuperacin. Cabe mencionar que los riesgos de esta tcnica no
deben ser despreciados ya que se han reportado cinco casos de muerte con esta tcnica
por reacciones de toxicidad en pacientes sometidas a interrupcin del embarazo, por lo
que es imprescindible disponer del equipo completo de reanimacin en todo momento.
Se recomienda el empleo de lidocana al 1% en volmenes no mayores a los 40 ml
(400mg) agregndoles adrenalina.
La anestesia general sigue siendo una de las alternativas ms seguras y confiables para
llevar a cabo estos procedimientos. Con los anestsicos intravenosos como el Propofol,
se cumplen bien los requerimientos para efectuar en forma eficaz estas intervenciones
sobre todo en los casos donde se debe completar la evacuacin uterina, como los
abortos incompletos o en evolucin, teniendo cuidado con los cambios en la presin
arterial la cual es determinante para la eleccin del anestsico.
El bloqueo epidural se recomienda para dilatacin cervical y legrado uterino en
pacientes con diagnstico de huevo muerto retenido y la facilidad de maniobrar el
crvix sin las prisas y riesgos que en ocasiones representa el empleo de anestesia
general.
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2. OBJETIVO GENERAL
Describir en forma breve y concisa lo referente a protocolos de manejo en anestesiologa,
plasmando los aspectos ms relevantes y precisando lo alusivo a criterios, manejo y posibles
complicaciones
3. DEFINICION Y ASPECTOS CONCEPTUALES
3.1. Definicin
Anestesia administrada a pacientes con diagnstico de aborto incompleto, aborto
frustro, retencin de restos placentarios y/o legrados bipsicos.
Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana interior del tero (Endometrio).
3.2. Descripcin clnica
Historia Clnica: incidir en datos como edad, peso, hbitos nocivos, antecedentes
anestsicos, enfermedades concomitantes, medicaciones habituales, RAM; otros en
relacin al motivo de la ciruga.
1. Exploracin fsica:
Funciones vitales
Examen cardiorrespiratorio
Examen de accesos venosos
Caractersticas de la columna lumbar para realizar anestesia regional
Valoracin de la va area
3.3. Factores de riesgo
Aborto Espontneo
Diagnstico y tratamiento de menstruaciones anormales, especialmente en mujeres
mayores.
Diagnstico y tratamiento de plipos.
Diagnstico de cncer uterino, fibromas y otros tumores del tero
Tratamiento de endometritis.
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g) Medicacin habitual
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Riesgo Anestesiolgico
Luego de la evaluacin de la condicin mdica del paciente se le asigna uno de los
estados clnicos definidos por la Sociedad Americana de Anestesilogos (ASA).
I Paciente sano
II Paciente con compromiso moderado de enfermedad sistmica. Nios pequeos,
ancianos y obesos.
III Paciente con severo compromiso de enfermedad sistmica que limita actividad
pero no es incapacitante.
IV Paciente con enfermedad sistmica incapacitante que es una constante amenaza
para la vida.
V Paciente moribundo con expectativa de vida no mayor de 24 horas con o sin
operacin.
Si el procedimiento es una emergencia se adiciona E a lo anterior.
VI. EXAMENES AUXILIARES
1. Exmenes de Laboratorio
Hemograma, hematocrito, glucosa, rea, Creatinina, pruebas de coagulacin,
Grupo sanguneo y Rh, examen completo de orina.
2. Exmenes de Imgenes
Radiografa de Trax
Ecografa
3. Exmenes Especiales Complementarios
Electrocardiograma
Otros, de acuerdo al riesgo y patologa asociada
4.2. Diagnstico diferencial
No aplica
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4.3. Tratamiento
Medidas Generales y Preventivas
Canalizacin de va venosa perifrica
Medicacin preoperatorio si lo amerita
Monitoreo de la Paciente
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Anestesia Regional
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4.4. Bibliografa
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