GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

NASOSINUSCOPIA

CI.GMC.004U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

1. INTRODUCCION.

El diagnstico se basa en la historia clnica del paciente, suelen presentarse rinorrea o

secrecin nasal purulenta, cefalea
o dolor centrofacial o maxilar a veces unilateral,
escurrimiento posterior de moco purulento y ocasionalmente fiebre y malestar general. Las
radiografas y la tomografa axial computarizada de los senos paranasales no son necesarias
para hacer el diagnstico inicial.
La sinusitis es una infeccin fundamentalmente autolimitada en un 40 a 50% de los
pacientes, de manera que los antibiticos de nueva generacin que resultan ser caros, no
deben utilizarse como tratamiento de primera lnea. Los antibiticos de primera lnea como
la amoxicilina son tan eficaces en el tratamiento de sinusitis como los antibiticos ms
costosos.

2.

OBJETIVO GENERAL

Disponer de un material literario de fcil interpretacin y uso por parte de los facultativos
tendiente a unificar criterios sobre patologa en mencin y as tener buen criterio a la hora de
diagnosticar y tratar los pacientes a nivel institucional.
3.

DEFINICION Y ASPECTOS CONCEPTUALES

3.1.

Definicin

Sinusitis es el nombre que se le da a una condicin en la cual el tejido de revestimiento de

los senos paranasales se inflama, se aumenta y se retiene secrecin en dichas cavidades. La
sinusitis, comn en los meses de invierno, puede durar meses o aos si no se trata en
forma correcta.

3.2.

Descripcin clnica

Mal aliento o prdida del sentido del olfato

Congestin y secrecin nasal
Tos que generalmente empeora por la noche
Fatiga y sensacin de malestar general
Fiebre
Dolor de cabeza: dolor similar a presin, dolor detrs de los ojos, dolor irradiado a
molares superiores o sensibilidad facial
Dolor de garganta y goteo retronasal

Elabor: GLADYS MORENO

Revis: NELSY GUTIRREZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
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El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
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Los sntomas de la sinusitis crnica son los mismos de la sinusitis aguda, pero tienden a ser
ms leves y a durar ms de 12 semanas.
Los sntomas de la sinusitis en nios abarcan:

Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a

empeorar o con duracin total mayor a 10 das
Fiebre alta, junto con una secrecin nasal purulenta
Secrecin nasal y tos que ha estado presente por ms de 10 das
3.3.

Rinitis alrgica
Fibrosis qustica
Enfermedades que impiden que los cilios trabajen apropiadamente, como el
sndrome de Kartagener y el de inmovilidad ciliar
Cambios de altitud (volar o bucear)
Adenoides grandes
Tabaquismo
Sistema inmunitario debilitado por VIH u otras causas
3.4.

Factores de riesgo

Complicaciones

Celulitis peri orbitaria

Absceso subperiostico u orbitario
Meningitis o absceso cerebral

4.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION

4.1.

Diagnstico

Hallazgos en el examen fsico

Rinoscopia anterior con secrecin nasal purulenta, costras y edema de la mucosa

nasal
En la orofaringe escurrimiento posterior purulento o halitosis
Percusin sobre el rea sinusal encontrando dolor o sensibilidad

Las radiografas regulares de los senos paranasales no son muy precisas para diagnosticar
la sinusitis, debido a superposicin de imgenes que puede ocasional falsos positivos.
Observar los senos paranasales a travs de un endoscopio rgido (llamado nasosinuscopia o
endoscopia nasal) puede ayudar a diagnosticar sinusitis y a precisar detalles anatmicos de
obstruccin de los sitios de drenaje de los senos para nasales.

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Una tomografa computarizada de los senos paranasales tambin se puede usar para ayudar
a diagnosticar la sinusitis sobre todo cuando se sospecha la posibilidad de complicaciones o
para evaluar la anatoma con el fin de determinar si la ciruga tendr algn beneficio.
4.2.

Diagnstico diferencial
Adenoiditis
Rinitis alrgica
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.

4.3.

Tratamiento

CUIDADOS PERSONALES
Medidas para ayudar a reducir la congestin sinusal:

Aplicar paos hmedos y calientes en la cara varias veces al da.

Beber mucho lquido para diluir el moco.
Inhalar vapor de 2 a 4 veces por da (por ejemplo, sentarse en el bao con la ducha
abierta).
Utilizar solucin salina nasal varias veces al da.
Utilizar un humidificador.

Tenga cuidado con los descongestionantes nasales de venta libre. Pueden ayudar al
principio, pero utilizarlos ms de 3 a 5 das puede en realidad empeorar la congestin nasal.
MEDICAMENTOS Y OTROS TRATAMIENTOS
Por lo regular no se necesitan antibiticos para la sinusitis aguda que en muchos casos
puede ser una enfermedad auto limitada, Incluso cuando los antibiticos ayudan, ellos slo
pueden reducir ligeramente el tiempo de enfermedad. Sin embargo en casos peditricos, de
signos inflamatorios sistmicos o dificultades para el seguimiento clnico puedes usarse los
siguientes:

Amoxicilina 90 mg/kg / da durante 10-14 das

Amoxicilina con inhibidor de betalactamasas 90 mg/kg/ da dividido en 2 dosis
En caso de alergia a la penicilina Cefuroxime 30 mg/kg/ da o Claritromicina 15
mg/kg/da o Azitromicina 10 mg/ kg /dia por cinco das

Existe controversia con respecto a la duracin de la terapia con antibiticos en sinusitis

aguda, pero la mayora de los expertos recomiendan tratamiento durante 10 a 14 das,
mientras que a sinusitis crnica debe tratarse de 3 a 4 semanas.

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Otros tratamientos para la sinusitis abarcan:

Corticoides tpicos nasales en ciclos cortos de 2 semanas

Lavados con suero fisiolgico nasal

Igualmente, puede ser necesaria la ciruga para limpiar y drenar los senos paranasales,
especialmente en pacientes cuyos sntomas no logran desaparecer despus de tres meses, a
pesar del tratamiento mdico, o en pacientes que tienen ms de dos o tres episodios de
sinusitis aguda cada ao. La mayora de las infecciones sinusales por hongos requieren
ciruga. La reparacin quirrgica de un tabique desviado o de plipos nasales puede evitar
que la afeccin reaparezca

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DOCUMENTO = NASOSINUSCOPIA
Cdigo = CI.GMC.004u-v.1
Unidad responsable = CIRUGA (UF)
Tipo = Gua Mdica Ciruga 10as Causas
Estado de la versin = Aprobado
Consecutivo = 4 ::: Versin = 1
Equipo responsable de la APROBACION del documento
. - Miguel Antonio Parrado Gutierrez (Coordinador de aprobacin)
. - Katalina Forero Moreno (Verificado)
. - Martha Bustos Vargas (Verificado)
. - Germn Rodriguez Rodriguez (Verificado)

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