VIRUS

DOCENTE: Mg. MARCO ANTONIO MESA GUEVARA

CARACTERSTICAS

Agentes infecciosos
submicroscpicos
Parsitos obligados
Infectan todos los tipos
de organismos
Son especficos
Algunos se cristalizan

HEPATITIS B

Es una enfermedad infecciosa del

hgado causada por el virus y
caracterizada por necrosis
hepatocelular e inflamacin. Puede
causar un proceso agudo o un proceso
crnico, que puede acabar en cirrosis
(prdida de la "arquitectura" heptica
por cicatrizacin y surgimiento de
ndulos de regeneracin) del hgado,
cncer de hgado, insuficiencia
heptica e incluso la muerte.

FACTORES DE RIESGO

La hepatitis B es causa importante de hepatitis crnica y carcinoma hepatocelular en

el mundo, con un periodo de incubacin de 4-26 semanas, con una media de 6 a 8
semanas. Se puede contraer hepatitis B por medio de:
Relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo
Compartir agujas para inyectarse drogas
Hacerse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo con instrumentos
sucios que se usaron con otras personas
Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario
puede contraer la hepatitis B de esta forma)
Compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar con una persona infectada
Transfusiones sanguneas

VIRUS DE LA HEPATITIS B

HEPATITIS B: DIAGNSTICO
1. Deteccin de la ADN polimerasa
2. Deteccin ADN viral: hibridacin o PCR
3. Deteccin de Ag y Ac por tcnicas de
ELISA:
Anti-HBc

HBsAg/Anti-HBs
HBeAg/Anti-HBe

Patrones serolgicos imposibles en

infecciones por cepas mutantes

MARCADORES HB: EVOLUCIN A

CURACIN

MARCADORES HB: EVOLUCIN A

CRONICIDAD

HEPATITIS B: PREVALENCIA DE
PORTADORES CRNICOS

HEPATITIS B: PROFILAXIS
Vacunas (Ojo: aparicin de cepas con
HBsAg mutado con baja afinidad por los
Anti-HBs inducidos por la vacuna!!!)
Medidas de ndole general

Control de donaciones de sangre,

hemoderivados y rganos
Uso de material desechable

Mtodos de barrera
Inmunizacin pasiva

VIRUS DE LA HEPATITIS D
(DELTA)
Virus de ARN monocatenario pequeo y
defectivo (necesita al Ag HBs para infectar
y replicarse)
15 millones de infectados en el mundo
40% de hepatitis fulminantes

VIRUS DE LA HEPATITIS D
(DELTA)
Formas de presentacin:
Coinfeccin VHB + VHD: aumenta la
gravedad de VHB

Sobreinfeccin en pacientes con HB

crnica: progresin ms rpida y grave
Diagnstico serolgico (Ig especficas)
Epidemiologa y profilaxis la de la HB

VIRUS DE LA HEPATITIS C
Virus de ARN de polaridad positiva
Familia Flaviviridae

No cultivable
Diferentes genotipos con distinto
comportamiento
La infeccin suele ser asintomtica
o leve
Hasta el 85% de los casos cronifican

El virus de Hepatitis C (VHC) es el

principal agente causante de la

Hepatitis tipo no-A no-B a nivel
mundial. Actualmente existen 170
millones de personas portadoras del
virus en riesgo de desarrollar cirrosis
y cncer heptico. La proteasa NS3
del VHC es esencial para la
replicacin viral y es por tanto uno de
los principales objetivos para el

desarrollo de terapias especficas

contra la infeccin ya que adems, es
codificada por uno de los genes con
menor variabilidad dentro del
genoma del VHC.

EVOLUCIN DE LA HEPATITIS C

POR QU EL VHC TIENDE A LA

CRONICIDAD
El virus tiene frecuentes errores en
la replicacin frecuente aparicin
de mutantes
La respuesta inmune resulta ineficaz
frente a los mutantes
El virus se asocia a la clula e inhibe
la apoptosis

Reaccin inmunopatolgica

VIRUS DE LA HEPATITIS C
Diagnstico:
- Difcil en formas agudas
- Serologa en formas crnicas
- Deteccin de ARN viral

Transmisin: Parenteral (menos

importantes las vas sexual, salvo si se padece

otra ETS, y vertical, salvo en coinfectadas por VIH)

Profilaxis:
- Control de transfusiones y transplantes

- No hay vacunas

VIREMIA EN HEPATITIS C

INFECCIN AGUDA: 4-6 MESES

INFECCIN CRNICA: > 10 AOS

Prevalencia Hepatitis en Catalua

2001

VHC VHB
Hombres

3,05%

2%

Mujeres

2,3%

1,5%

Infeccin activa

69%

12%

Enzimas hepticas normales

60%

71%

TRATAMIENTO ESPECFICO DE
LAS HEPATITIS
Hepatitis A
Hepatitis E

No requieren

Hepatitis B

Lamivudina Entecavir
Famciclovir

Hepatitis C

IFN + rivabirina
(50% curacin en formas crnicas)
(100% curacin en formas agudas)
NUMEROSOS FARMACOS en
estudio

Hepatitis D

No hay tt especfico

PREVALENCIA HEPATITIS C. 2010

Prevalencia Mundial. 2,35 %

Supone 160 millones de infectados crnicos.

No ha cambiado la situacin desde 1997

PREVALENCIA HEPATITIS C 2010

Camern14 %
Argelia0,2 %
Egipto 14 %
Siria0,5 %
Burundi...11,3% Alemania..0,75 %
Mongolia.11 %
Irlanda1 %
Rumania..4,5 %
Italia...3,2 %
Espaa.2 %

HEPATITIS C.

NECESIDADES

Conocer su epidemiologa y modos de

transmisin en cada pas.
Adoptar medidas profilcticas en
consecuencia.
Tratamientos mejores y mas precoces
(Mas de 100 antivirales en desarrollo)
- Una vacuna eficaz

HEPATITIS VRICAS: RESUMEN

A
Fuente

Transmisin

Cronicidad

Heces

B
Sangre y
fluidos
corporales

C
Sangre y
fluidos
corporales

Sangre y
Heces
fluidos
corporales

Fecal-oral Percutnea Percutnea Percutnea Fecal-oral

o
o
o
permucosa permucosa permucosa

No

Prevencin Inmunizacin pre/

postexposicin

Inmunizacin pre/
postexposicin

Control
donantes
Modif.
Conductas
de riesgo

No

Control
donantes
Modif.
Conductas
de riesgo

Red de
abastecimiento de
agua
segura

Qu hacer para evitar el contagio

ocupacional de hepatitis?
Vacunacin frente a VHB obligatoria
Adopcin rutinaria de precauciones
universales:
-Lavado de manos (agua, jabn, desinfectante)

-Vestuario protector adecuado (guantes, mascarilla,)

-Uso correcto de material desechable y reutilizable

Medidas adicionales postexposicin:

-Heridas o zonas de piel en contacto con sangre o
fluidos corporales: Lavar con agua y jabn
-Contacto a traves de mucosas: Lavar con abundante
agua o suero fisiolgico

Qu hacer para evitar el contagio

ocupacional de hepatitis?
Medidas especficas:
1. Evaluar riesgo de Hepatitis B:
-

Paciente como fuente de infeccin: Saber si es

HBsAg +/-. Si se desconoce se proceder como si
fuese +

Persona accidentada: saber si est inmunizada o

no frente a VHB:

Si tiene AntiHBs no hay que hacer nada.

Si no tiene AntiHBs: Inmunoglobulina

especfica VHB e iniciar vacunacin

Qu hacer para evitar el contagio

ocupacional de hepatitis?
Medidas especficas:

2. Evaluar riesgo de Hepatitis C:

-

Paciente como fuente de infeccin: Presencia o no

de Ac frente VHC

Persona accidentada: Estudiar situacin basal

frente VHC y enzimas hepticos. Seguimiento

peridico. Tratamiento precoz de hepatitis si

aparece