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XIV Congresso Brasileiro de Sociologia

28 a 31 de julho de 2009, Rio de Janeiro (RJ)


GT 19 Sade e Sociedade

A famlia como alvo de intervenes estatais e mdicas:


uma perspectiva histrica

Daniela Resende Archanjo


Universidade Federal do Paran

A famlia como alvo de intervenes estatais e mdicas:


uma perspectiva histrica

Para melhor compreendermos porque a famlia vem ganhando destaque


enquanto objeto de ateno de polticas pblicas de sade torna-se relevante
recuperarmos historicamente a importncia da atuao do saber mdico aqui
entendido como todo o conhecimento baseado no cientificismo das cincias
mdicas, difundido em todas as categorias profissionais da rea da sade - no
processo de reproduo ou de transformao dos modelos de organizao
familiar. Sem perder de vista que nenhum dos modelos estanque, e que as
passagens de um a outro no se deram de forma linear, podemos distinguir trs
grandes perodos na histria da famlia no Brasil. Sobrepujando at o final do
sculo XVIII, tivemos o chamado modelo tradicional de famlia; iniciado no sculo
XIX e predominante at meados do sculo XX, destacou-se o modelo de famlia
moderna; e, por fim, desde os anos de 1960 at os dias de hoje, sobressai a
chamada famlia contempornea ou ps-moderna, tambm denominada por
arranjos familiares1.
Mais do que demonstrar que no existe um modelo natural de famlia, mas
que o que se entende por famlia produto cultural - atrelado a um tempo e a um
lugar determinados -, o resgate histrico das transformaes na organizao
familiar nos fornece elementos para refletirmos sobre a influncia ainda exercida
pelo saber mdico sobre a famlia brasileira, nos instrumentalizando para uma
anlise crtica da prtica profissional das Equipes de Sade.
Respondendo

necessidade

poltica de conformao

normas

neoliberais de desonerao estatal, e, tambm, tendo como objetivo promover a


recuperao da famlia enquanto clula mater da sociedade e instituio de
normalizao social, o Programa Sade da Famlia, implantado em 1994 pelo
1

Sobre arranjos familiares ver BERQU, Elza. Arranjos familiares no Brasil: uma viso demogrfica. In
NOVAIS, Fernando A. (coord.); SCHWARCZ, Lilia Moritz (org.). Histria da vida privada no Brasil:
contrastes da intimidade contempornea. V.4. So Paulo: Companhia das Letras, 1998. A denominao
arranjos familiares visa romper com a idia de predominncia de um modelo com caractersticas
destacveis. Diante da grande diversidade de configuraes familiares que marcam a contemporaneidade, o
uso do termo arranjos familiares destaca a inexistncia de um padro de organizao e de relaes no que
ainda insistimos em chamar de famlia.

Ministrio da Sade, convocou os profissionais da rea da sade para, atravs de


seu conhecimento tcnico-cientfico e de uma viso contempornea sobre a
instituio, atuarem sobre a famlia. Mas, conforme salienta COSTA (1999), esta
no foi a primeira vez na histria do Brasil, que os agentes educativo-teraputicos
se debruam sobre a famlia.
Para ressaltar a importncia histrica da interveno dos profissionais da
sade na regulamentao da famlia e na prpria configurao das relaes
familiares, nos fixaremos na histria da famlia no Brasil, e, mais do que isso, na
histria da vivncia da elite e da constituio do iderio popular das famlias
brasileiras, estabelecendo como recorte temporal o perodo compreendido entre o
incio do sculo XIX e o incio do sculo XXI.2
A referncia ao incio do sculo XIX se deve ao fato de que foi a partir da
chegada da Corte Portuguesa ao solo brasileiro que a famlia3 passou a sofrer a
interveno mdica, visando adequar a vida familiar necessidade de
centralizao do poder e ao ideal de organizao social importado da Europa.
Quando os portugueses desembarcaram no Brasil, encontraram uma sociedade
rural e escravocrata, baseada no poder de famlias extensas organizadas sob o
regime patriarcal. O poder das famlias da elite senhorial, fundado na posse de
terras e de escravos, estava concentrado nas mos do patriarca, que era visto
como legtimo representante dos interesses familiares. A famlia era dita extensa,
pois,

alm

daquelas

pessoas

que

estavam

ligadas

por

vnculos

de

consanginidade, eram tambm considerados familiares aqueles com os quais se


2

O marco terico que orienta este texto foi propiciado pelos estudos de Jurandir Freire Costa, psicanalista
brasileiro, que trata, sob uma perspectiva histrica, a questo da interveno mdica sobre a famlia. Refirome, aqui, sobretudo, ao livro Ordem Mdica e Norma Familiar (1983), devendo tambm ser referenciado o
livro Sem fraude nem favor (1998).
3
importante registrar que a historiografia se baseia em documentos que registravam a forma de viver,
sobretudo, da elite, nica capacitada para patrocinar esses registros (fotos, cartas, etc). Mas, a maior parte da
populao brasileira, iletrada, destituda de poder econmico e de poder poltico, estava excluda deste grupo.
THERBORN (2006, p. 232), cita alguns autores que indicam que nas classes populares eram corriqueiras as
famlias no formalizadas/legalizadas. A famlia baseada no casamento formal era a exceo e no a regra,
na Bahia, escreveu um historiador (Borges 1991:46), referindo-se situao em um grande centro mundial
de cento e cinqenta a duzentos anos atrs. Isso pode incluir um pouco de licena potica, mas foi bastante
significativo. Uma pesquisa parcial sobre a famlia de 1855 demonstrou que metade dos domiclios era
formada por unies de coabitao. E realmente chamava a ateno de um sensvel viajante britnico na
metade do sculo XIX, Richard Burton, que os brasileiros tivessem uma estranha averso ao casamento,
referindo-se mais diretamente a Minas Gerais, outro grande estado brasileiro (Freyre 1933/1970:309).

estabeleciam vnculos de parentesco fundados em outros elementos, como o


religioso e o sentimental. Assim, eram considerados integrantes da famlia, sob a
proteo e as ordens do patriarca, no apenas a esposa e os filhos, mas tambm
afilhados, compadres, agregados, e outros.
A extenso garantia a dominao poltica por parte das famlias
proprietrias, que monopolizavam os meios formais e informais de controle
poltico. Os representantes polticos, eleitos para ocupar os assentos nas Cmaras
e nas Juntas Gerais, tinham sempre relaes estreitas com os patriarcas,
representando os seus interesses no espao formal de poder. Alm disso, atravs
do estabelecimento de vnculos de solidariedade com a comunidade circundante,
as famlias reforavam e legitimavam seu poder. Atravs do domnio destes
mecanismos de controle poltico, as famlias senhoriais exerciam, na prtica, o
poder do Estado, posto que a cidade funcionava (...) como extenso da
propriedade e das famlias rurais. No apenas em sua ordenao econmica,
arquitetnica e demogrfica, mas tambm na regulao jurdica, poltica e
administrativa (COSTA,1999, p. 39).
Mas, se at o final do sculo XVIII a falta de controle de Portugal sobre a
Colnia era um inconveniente suportado pela Metrpole, a partir do sculo XIX,
quando territrio e governo se encontraram sobre o mesmo solo, foram
necessrias medidas que enfraquecessem o poder das famlias e fortalecessem o
poder centralizado do Estado. Em sntese: a famlia real precisava efetivamente
governar o Brasil.
A implantao das novas regras se efetivou na medida em que a elite
brasileira absorveu os ideais europeus de vida. A chegada da Corte ao Rio de
Janeiro, em 1808, alm de aumentar em quase 1/3 a populao da cidade,
produziu

importantes

transformaes

sociais,

com

criao

de

novas

necessidades no plano poltico, material e social. No mbito poltico, conforme j


anunciado, era necessrio promover a centralizao do poder, reduzindo o poder
das famlias; no mbito material, foi introduzido o desejo pelos produtos europeus
(como vidraas, cortinas, tapetes e louas); por fim, no mbito social, a
legitimao do poder passou a exigir um certo tipo de refinamento.

Para participar dos favores da Corte j no bastavam dinheiro, escravos,


terras, brancura de pele, catolicismo da alma ou outra qualquer tradio de
importncia ligada aos costumes locais. A condio para introduzir-se junto
aristocracia era aristocratizar-se (COSTA, 1999, p. 106). O processo de
aristocratizao passava pela higienizao das prticas e dos comportamentos,
resultando em uma maior disciplina sobre os corpos e as mentes. Aristocratizar-se
significava enquadrar-se aos ideais burgueses - urbanos e higinicos -, que foram
sendo apropriados e ressignificados pelo saber mdico.
Vale ressaltar que a parceria medicina/Estado obteve xito pois era
benfica para os dois. Enquanto interessava ao Estado encontrar um discurso
"cientfico" que legitimasse as transformaes sociais por ele desejadas - visando
a centralizao do poder em suas mos -; medicina interessava se firmar
enquanto um conhecimento superior e irrefutvel, sendo o respaldo estatal um
aliado significativo.
As

regras

higienistas

abrangiam

diversos

aspectos,

prescrevendo

ensinamentos que iam desde aqueles da competncia de um engenheiro civil ou


de um arquiteto (indicando materiais a serem usados na construo das casas,
recomendando a posio e tamanho dos cmodos, especificando quantidade e
posio ideais de portas e janelas), at as normas de etiqueta social (como as
referentes apresentao pessoal, ao oferecimento de festas, ao uso de louas e
talheres). A introjeo dos padres desejados de prticas e comportamentos tinha
por objetivo constituir um modelo de organizao familiar mais adequado ao ideal
liberal-burgus, tendo como conseqncia (ou causa) a desestruturao da famlia
patriarcal e a promoo da centralizao do poder do Estado.
Diante da famlia tradicional, em que o pai monopolizava o poder, havendo
uma relao de submisso e de invisibilidade de todos os demais membros em
relao a ele, o enfraquecimento deste patriarca era fundamental para romper
com o poder familiar. Um meio importante utilizado pelo saber mdico para
promover este enfraquecimento foi a valorizao da distino entre os integrantes
da famlia, com o distanciamento daqueles parentes sem vnculos de

consanginidade

em

relao

aos

consangneos,

assim

como

com

enaltecimento das diferenas existentes entre homens, mulheres e crianas.


A separao entre consangneos e no-consangneos, com a destituio
destes ltimos do lugar reservado aos parentes, somada difuso da idia de que
homens, mulheres e crianas tinham funes distintas e interdependentes que
deveriam ser desempenhadas para o bem da famlia, produziu nestes integrantes
do ncleo familiar a sensao de que tinham muito mais em comum entre si do
que com as demais pessoas, levando-os a constituir uma preciosa fortaleza
emocional (ARIS, 1981, p. 221), a nova famlia. Dentro desta ideologia,
prevaleceu a noo de que o lar veste-se de todas as virtudes, em oposio ao
mundo exterior, que encarna as desordens humanas e sociais (SEGALEN, 1999,
p. 23).
Alm da restrio do nmero de pessoas consideradas membros da famlia,
o processo de individualizao, com a valorizao de lugares especficos para
mulheres e crianas na famlia, foi fundamental para ofuscar o poder do patriarca.
Dentro do lar doce lar, cada um passou a ter valorizado um papel que lhe cabia
enquanto membro da famlia, havendo rigorosa diviso dos papis sexuais
(POSTER, 1979, p. 187). O novo modelo pressupunha a instalao do ncleo
reservado constitudo de pai, me e filhos numa habitao aconchegante onde o
marido saa para trabalhar, a fim de obter os meios de subsistncia da famlia,
enquanto a esposa ficava responsvel pela organizao da vida domstica,
cuidando da limpeza da casa, do preparo dos alimentos, da educao dos filhos.
Em sntese, na famlia moderna o papel do homem, enquanto marido e pai, era o
de provedor, enquanto a mulher, esposa e me, figurava como a rainha do lar, a
dona-de-casa-me-de-famlia.

Haveria uma complementaridade entre as funes masculinas e femininas.


A mulher era responsvel pela vida domstica, poupando o homem dos
problemas presentes no cotidiano familiar. E o homem, com a vida voltada
para os negcios e para a realizao profissional, deveria proteger a mulher

dos complicados problemas do mundo fora de casa para que ela pudesse
ter melhor desempenho em seu trabalho no lar (ARCHANJO, 1997, p. 165).

preciso perceber que esta visibilidade da mulher se sustenta na


construo de um esteretipo feminino tributrio da ideologia patriarcal. O poder
do patriarca no foi simplesmente negado, mas sim ressignificado. Assim, ao
mesmo tempo em que decretou a existncia e a importncia da mulher na famlia
e na sociedade, a diviso sexual de tarefas foi acompanhada pela desvalorizao
das funes femininas em relao s masculinas. A identificao simblica da
mulher, baseada na excessiva importncia que se d funo puramente
fisiolgica de procriao, a coloca numa categoria com afinidade mais direta com
a natureza, servindo como argumento cientfico para justificar a manuteno de
sua inferioridade em relao ao homem (VERUCCI, 1987, p. 13).
As cincias biolgicas, encabeadas pela anatomia e a fisiologia,
lanaram-se na busca das diferenas sexuais que deviam fundamentar e justificar
as desigualdades de gnero na vida pblica e privada (MARTINS, 2004, p. 31).
Para tanto, o saber mdico dissecou os corpos e os sentimentos de homens e
mulheres, e pautando-se nos legitimados mtodos cientficos, os nomeou e os
classificou como prprios (naturais) de cada sexo. Como resultado desta
empreitada, teve-se a converso das diferenas sexuais em profundas diferenas
de personalidade. A masculinidade definida como a capacidade para sublimar,
para ser agressivo, racional e ativo; a feminilidade definida como a capacidade
para expressar emoes, para ser fraca, irracional e passiva (POSTER, 1979, p.
196).
Ao mesmo tempo em que era valorizava a singularidade da mulher,
havendo a exaltao da necessidade de que a mesma se enquadrasse no padro
burgus de feminilidade (consumindo produtos de uso pessoal e domstico,
aprendendo a receber pessoas em casa e a se comportar fora de casa, apoiando
o marido, preocupando-se com a casa e os filhos, etc) tambm havia a
preocupao em controlar a porosidade desta nova sociabilidade.

possvel ressaltar como uma das formas de exercer este controle sobre a
nova sociabilidade, a valorizao atribuda pelo saber mdico maternidade.
Entendida como funo natural da mulher, importantssima para a perpetuao da
espcie humana, o ideal de maternidade serviu tambm como instrumento de
disciplinarizao da mulher.

A nova me passa a desempenhar um papel fundamental no nascimento


da famlia nuclear moderna. Vigilante, atenta, soberana no seu espao de
atuao, ela se torna a responsvel pela sade das crianas e do marido,
pela felicidade da famlia e pela higiene do lar, num momento em que
cresce a obsesso contra os micrbios, a poeira, o lixo e tudo o que facilita
a propagao das doenas contagiosas. A casa considerada como o
lugar privilegiado onde se forma o carter das crianas, onde se adquirem
traos que definiro a conduta da nova fora de trabalho do pas. Da, a
enorme responsabilidade moral atribuda mulher para o engrandecimento
da nao (RAGO, 1985, p. 80).

A importncia atribuda me que ganhou o status de mediadora entre


seus filhos e o Estado -, esteve diretamente relacionada com a valorizao das
crianas. Enquanto no modelo tradicional de famlia as crianas eram
consideradas um mal necessrio, restando aos pais esperar que crescessem
para que da sim pudessem auxiliar no progresso econmico e na conseqente
manuteno do status social da famlia; no modelo moderno, o poder mdico
redefine o estatuto social da criana, elevando-a condio de figura central da
famlia nuclear.4
O discurso mdico-cientfico afirmava que

a maneira como o indivduo tinha sido tratado na sua infncia era


determinante de suas qualidades corporais e morais quando adulto. Uma

Sobre a ressignificao da infncia recomendo a leitura de ARIS, Philippe. Histria social da criana e
da famlia. Rio de Janeiro: LTC.

criana submetida a uma m amamentao; a uma alimentao


insuficiente; falta de exerccio; a um regime anti-higinico do vesturio;
ou, ainda, a castigos brutais, falta de amor paterno e materno; ao medo
provocado por histrias de fantasmas, duendes, lobisomens, etc... seria
um adulto fraco de carter, pusilnime, possuidor de uma sade fsica e
moral extremamente precria. Uma criana bem cuidada, pelo contrrio,
tornar-se-ia o perfeito adulto higinico (COSTA, 1999, p. 144).

Como os pais, a princpio, no estariam ainda devidamente qualificados


para exercer o relevante papel social de educadores, posto que ainda estariam
presos s prticas tradicionais, a soluo mdica foi a valorizao da escola. A
partir do argumento de que pais e mes, por ignorncia, eram involuntariamente
nocivos criana, os filhos foram mandados para o espao higienizado da escola
e, assim, afastados dos vcios familiares.
Alm da valorizao das individualidades, com a visibilizao social de
mulheres e crianas, outra importante interferncia do saber mdico foi a difuso
de uma nova forma de se pensar a sexualidade, na qual se congregavam sexo,
amor, matrimnio e procriao.
Na vigncia da famlia patriarcal, o casamento era na maior parte das vezes
tratado como um negcio, sendo as unies matrimoniais decididas pelo patriarca,
segundo seus interesses enquanto representante do grupo familiar. Numa
sociedade estratificada e com poucas camadas sociais, a necessidade de
preservao do patrimnio e do status social fazia com que fosse considerado
ideal o casamento realizado entre iguais, ou seja, entre pessoas que
compartilhassem dos mesmos valores, interesses e gostos. Como salienta TRIGO
(1989, p. 88), o casamento no deixava espao para interesses pessoais. Bem ao
contrrio, a finalidade primeira da aliana matrimonial era de ordem social, ou
seja, de fortalecimento de grupos de parentesco e de status, preservao da
herana e do poder econmico. Assim, o casamento era, no mais das vezes,
objeto de estratgias polticas e econmicas, sendo arranjado de modo a fortificar
os interesses das famlias, no se cogitando da necessidade de amor entre os

cnjuges5, sendo desnecessria at mesmo qualquer simpatia entre eles.


Inclusive, como o interesse pessoal inerente a uma paixo amorosa poderia
colocar em risco os interesses do grupo familiar, muitas vezes os cnjuges eram
apresentados um ao outro somente no dia do casamento.
Contrapondo-se ao modelo tradicional, na famlia moderna os elementos
considerados fundantes da unio matrimonial passam a ser outros: os sentimentos
compartilhados pelos cnjuges passaram a ter grande importncia e a constituio
da famlia deixou de ser apenas um negcio para o patriarca, passando a ser
entendida como a realizao de um desejo dos cnjuges.
A construo higienista das individualidades, com a atribuio de prticas e
comportamentos distintos para cada um dos sexos, somado ao aumento
quantitativo de candidatos aptos ao casamento6, produziu a necessidade de que
os jovens casadoiros investissem na apresentao de qualidades pessoais que
despertassem o interesse do sexo oposto e contribussem para a obteno de um
bom casamento. Neste processo de apresentao de qualidades, rapazes e
moas se conheciam e a empatia passou a fazer parte das escolhas matrimoniais.
A introduo deste novo elemento, que foi denominado pela historiografia por
"amor romntico", mudou a viso do casamento no apenas em relao sua
origem, mas tambm no seu modus operandi, aumentando o grau de intimidade
compartilhado pelos membros do ncleo familiar.
Conforme saliente SHORTER (1975, p. 162), As pessoas comearam a
colocar o afeto e a compatibilidade pessoal ao alto da lista de critrios de escolha
de parceiros conjugais. E, alm disso, mesmo os que continuaram a empregar
os critrios tradicionais de prudncia e riqueza na seleo de parceiros
comearam a ter um comportamento romntico dentro destes limites.

Como se pode notar, pouco se sabe sobre os sentimentos dos casais vtimas destes casamentos arranjados.
Isto no significa que os cnjuges no sentiam nada um pelo outro, e nem que estes sentimentos eram
negativos ou ruins, significa apenas que seus sentimentos no eram levados em conta, no sendo
considerados importantes quando o assunto era casamento.
6
preciso lembrar aqui que a vinda da Corte para o Brasil ocasionou um aumento considervel da populao,
aumentando significativamente o nmero de membros da elite e, conseqentemente, dos considerados aptos
para o casamento.

Os casamentos passaram a ser precedidos por um perodo em que os


noivos se preocupavam em se conhecer melhor, em compartilhar momentos e
sentimentos, enfim, um perodo em que os nubentes se preparavam para o
casamento. As famlias dos jovens passaram a respeitar e at incentivar este
perodo e este processo pr-casamento. A partir da viso de que o casamento
implicava em viver junto e de que as pessoas tinham o direito de ser felizes,
rapazes e moas passaram a ter maior liberdade para escolher o seu par, a sua
outra metade, e, nesta empreitada, passaram a sentir-se guiados nica e
exclusivamente pelo corao (VINCENT-BUFFAULT, 1996, p. 152). Em resumo,
na famlia moderna a escolha matrimonial deixa de ser, fundamentalmente,
assunto familiar para se tornar teoricamente livre e, mais do que isso, com
expectativa de ter o amor como base (TRIGO, 1989, p. 89).
A idia de que o casamento se fundava no amor que unia os cnjuges teve
como conseqncia a simbolizao dos filhos enquanto frutos desse amor,
reafirmando os ideais higienistas de valorizao da criana e de responsabilizao
dos pais em garantir aos filhos o que houvesse de melhor (amor, cuidados,
escolarizao, etc).
Por fim, outra medida propalada pelo saber mdico e que serviu
constituio da famlia moderna, foi a colocao, em um primeiro momento, de
escravos7, loucos, mendigos, prostitutas e demais sem-famlia na categoria de
antinorma, ou seja, como exemplo daquilo que no deveria ser seguido. A
princpio, todos aqueles que no tinham condies de realizar o modelo burgus
de organizao familiar (que era a maioria da populao brasileira), foram
excludos, sendo o modelo burgus de famlia prescrito apenas para a elite
brasileira.
Conforme visto anteriormente, a realizao do modelo burgus de famlia
implicava em ter, necessariamente, uma moradia que comportasse de forma
7

Como a elite brasileira dependia dos escravos para o bom funcionamento do sistema domstico, no sendo
possvel, em um primeiro momento, simplesmente desfazer-se deles, a estratgia higienista foi, inicialmente7,
transformar o significado atribudo ao escravo, sem alterar a sua posio social. De "animal" til ao
patrimnio e propriedade tornou-se "animal" nocivo sade. (COSTA, 1999, p. 121).
A higiene exigia o afastamento dos escravos do ncleo familiar, e com isso reforava os laos estabelecidos
entre os membros da famlia nuclear e contribua para a construo e o fortalecimento da intimidade entre
eles, despertando cada vez mais o gosto pela privacidade, pela domesticidade, pelo lar doce lar.

adequada os membros da famlia e possibilitasse, a cada um, os meios


necessrios para exercer seus respectivos papis. Todavia, de forma bastante
sinttica, tinha-se que a desproporo entre os preos das moradias e os
vencimentos (CANEVACCI, 1985, p. 198) inviabilizavam a consumao deste
requisito para as classes populares. A idia de cada grupamento de pai, me e
filhos ter a sua prpria casa, no condizia com a realidade econmica da classe
operria. Alm disso, os salrios fabris eram to baixos que, tipicamente, toda a
famlia tinha que trabalhar para garantir a subsistncia (POSTER, 1979, p. 209),
desmontando a possibilidade de o pai prover as necessidades de sua famlia e a
me se limitar a cuidar da casa e dos filhos.
Sob a perspectiva do Estado e dos industriais, as contradies inerentes
expanso do modelo burgus de famlia para a classe operria inviabilizavam a
expanso da industrializao o progresso - no Brasil de meados do sculo XX e
se tornavam objeto de profunda preocupao de mdicos-higienistas, de
autoridades pblicas, de setores da burguesia industrial, de filantropos e
reformadores sociais (RAGO, 1985, p. 12). Visando suplantar este problema,
diferentes agentes, embasados pelo saber mdico, engendraram diversos e
simultneos meios de introjeo do modelo moderno como ideal de organizao
familiar8.
Dentre os mecanismos utilizados para fabricar a classe trabalhadora
desejada, RAGO (1985) destaca a introduo dos regulamentos internos de
fbrica e a construo das "vilas operrias". A introduo de regulamentos
internos de fbrica, que estabeleciam horrios (de trabalho, descanso e refeies),
uniformes, cdigos (de penalidade, punies e prmios), dentre outras regras,
higienizava o operrio atravs da disciplinarizao de suas condutas dentro do
espao fabril. A construo das "vilas operrias", visando a desodorizao do
8

O uso da palavra ideal visa ressaltar ao leitor que, mesmo no sendo possvel ao operariado realizar o
modelo burgus, o que interessava, sobretudo ao Estado e aos industriais, era despertar o gosto do trabalhador
por este modelo. Ou seja, o objetivo era implantar no trabalhador o esprito burgus-liberal, mesmo que este
regime significasse a sua prpria excluso o trabalhador deveria deseja-lo e trabalhar muito para nele integrase e progredir. Outra questo importante quando tratamos da expanso da ideologia burguesa s classes
populares a falta de opo que cercava o trabalhador. No possvel romanciar este processo pensando que
o trabalhador foi facilmente enfeitiado pelas promessas burguesas do trabalho e da ordem como garantidores
da paz e da felicidade. A no conformao do trabalhador implicava em medidas repressivas como a perda do
emprego e restries civis e polticas.

espao urbano, estendia a viglia sobre os corpos e as mentes dos trabalhadores


e de seus familiares at o espao reservado das habitaes higinicas e baratas
destinadas aos operrios.9 Aos industriais interessava ter um operrio ordeiro,
ciente de suas responsabilidades e empenhado em garantir o seu posto de
trabalho, distanciando-se de qualquer reivindicao de carter trabalhista. Ao
Estado era fundamental garantir a ordem, exercendo controle sobre a sociedade.
E, por fim, como vimos anteriormente, o status de distino do saber mdico era
almejado pelas categorias profissionais que dominavam estes conhecimentos.
Assim, com o objetivo de redefinir a maneira de pensar, de sentir, de agir e
erradicar prticas e hbitos considerados perniciosos e tradicionais (RAGO, 1985,
p. 12), atravs de diferentes estratgias, os valores do amor monogmico,
privacidade, individualismo, domesticidade, assistncia materna aos filhos e
conforto emocional (POSTER, 1979, p. 157) foram apresentados classe
operria como o modelo ideal de comportamento e de vida.
Os estudiosos da histria da famlia ocidental defendem diferentes teses
para explicar o porqu de a organizao familiar ter sofrido estas transformaes.
ARIS (1981) credita escolarizao das crianas o mote das mudanas, STONE
e BURGUIRE (1998) apontam os novos comportamentos religiosos como fator
preponderante e SHORTER (1975, p. 273) defende que o capitalismo de
mercado esteve provavelmente na raiz da revoluo no sentimento. Certamente
todos tm razo, j que, como vimos, a transformao da famlia foi o resultado da
introjeo de uma nova ideologia, uma nova forma de ver e de viver o mundo,
forma esta que se apropriou dos corpos e das mentes dos indivduos arrombando
todas as portas e janelas por onde podia entrar.
Todavia, a tese de SHORTER a que melhor responde s transformaes
familiares ocorridas no Brasil. No apenas em relao passagem do modelo
tradicional ao moderno, mas tambm no que concerne ruptura deste modelo e a
constituio da famlia contempornea. Se no, vejamos.

Sobre o processo de higienizao da classe operria e os mecanismos de controle e vigilncia criados pelo
poder pblico e pelos industriais sobre os trabalhadores, ver RAGO, Margareth. Do cabar ao lar: a utopia
da cidade disciplinar (Brasil 1890-1930). Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1985.

De acordo com a hiptese que v no processo de industrializao e na


consolidao do capitalismo o fio condutor das transformaes na famlia, a
substituio da economia tradicional pela economia moderna mudou a lgica que
regia o mercado, o que, conseqentemente, ocasionou uma profunda mudana
nos valores e nos comportamentos das pessoas, transformando as relaes
familiares e os sentimentos estabelecidos no seio da famlia. A ideologia
capitalista de mercado, calcada em valores individualistas, favoreceu as
transformaes familiares, que tambm priorizaram cada vez mais o indivduo,
ressaltando as individualidades e exaltando o desenvolvimento de qualidades
pessoais (adstritas aos padres aceitos socialmente).
Enquanto na sociedade tradicional no era ntida a distino entre o que
estava na esfera pblica (sujeito ao escrutnio pblico) e o que estava na esfera
privada (resguardado do escrutnio pblico), havendo uma mistura entre estas
duas ordens e uma certa publicizao de tudo, j que no se valorizava a
individualizao e a distino entre homens, mulheres, crianas, parentes
prximos, escravos, etc; na sociedade moderna houve a higienizao destes
espaos pblico e privado que foram rigidamente separados.10 Na sociedade
moderna a esfera privada privilegiada na defesa da consecuo dos desejos e
prazeres pessoais.
Tendo redefinido esses domnios da vida, a privatizao caracterstica da
modernidade se fez presente tanto no espao pblico quanto no espao privado:
de um lado marcou sua presena na esfera pblica, influenciando o
comportamento

dos

indivduos

enquanto

trabalhadores,

consumidores,

produtores11; de outro lado marcou sua presena na esfera privada, no mbito das
relaes pessoais, e, em especial, no mbito da famlia.
10

Vale ressaltar que, quando se diz que o espao pblico e o espao privado foram rigidamente separados,
busca-se salientar que passaram a ser acentuadas as diferenas caractersticas de cada um deles, no
significando dizer que sejam campos isolados, pois, pelo contrrio, eles se relacionam profundamente, como
as faces de uma mesma moeda (DAMATTA, 1997, p. 90).
11
Como exemplo da presena do individualismo na esfera pblica pode-se resgatar a questo da concorrncia
no mercado (as indstrias buscando produzir mais e melhor para dominar o mercado consumidor e, se
possvel, superar as indstrias concorrentes); e a questo da diviso do trabalho dentro das fbricas (cada
trabalhador tem uma atividade determinada devendo exerc-la da melhor forma possvel para garantir seu
espao de trabalho e, estando limitado ao exerccio daquela tarefa, desconhece as demais atividades que
fazem parte da produo).

Seguindo esta mesma tese, que credita ao incremento da ideologia


capitalista as transformaes na famlia, percebe-se que durante a segunda
metade do sculo XX, quando o sistema capitalista de produo avanou no
Brasil, foram sentidas novas transformaes nas relaes familiares, marcadas,
sobretudo, pelo acentuado distanciamento entre as pessoas, inclusive entre as
que compunham o ncleo familiar.
Na contemporaneidade, no interior da vida privada da famlia surge (...)
uma vida privada individual (PROST, 1992, p. 61). No basta estar somente
dentre o grupo de me, pai e filhos, longe do restante da comunidade circundante;
cada um busca o seu prprio espao dentro desse pequeno grupo. Apesar de no
servir como referncia para todos os grupos sociais, restringindo-se classe
burguesa, a descrio das mudanas arquitetnicas ocorridas nas casas e
apontadas por TREVELYAN (citado por HABERMAS, 1984, p. 61), representam
bem este novo nvel de privatizao que se perpetua at o tempo presente.

Nas modernas manses privadas das grandes cidades, todas as peas que
servem para toda a famlia esto reduzidas s mais miserveis
dimenses: os espaosos vestbulos reduziram-se a uma entradinha pobre
e estreita; ao invs da famlia e dos deuses do lar, somente criadas e
cozinheiras movimentam-se pela cozinha profanada; mas especialmente os
ptios (...) transformaram-se em recantos estreitos, midos, mal-cheirosos
(...) Caso olhemos para o interior de nossas moradias, ento se descobre
que o espao familiar, o local de permanncia em comum para o homem,
a mulher, as crianas e a criadagem tornou-se cada vez menor ou
desapareceu por completo. Em compensao, os quartos privados de cada
um dos membros da famlia tornaram-se cada vez mais numerosos, sendo
decorados de modo caracterstico. O isolamento do membro da famlia,
mesmo no interior da casa, passa a ser considerado como algo positivo.

O desejo de cada um dentro do seu quarto, do seu espao, protegido no


s da sociedade como um todo, mas tambm da sociedade familiar. No espao

privado do quarto, os bens, a arrumao, os detalhes so caractersticos de cada


um. Cada um dos membros da famlia deseja sua autonomia e independncia,
longe dos demais membros, sob a gide de um individualismo absoluto. Aqueles
que no dispem de condies econmicas para promover esta diviso no espao
fsico da casa, realizam-na por outros meios. Os espaos dos grupos: dos jovens,
das mes, das crianas, dos trabalhadores, renem os pares, fortalecem as
identidades de grupos que no so familiares mas se constituem por outras
razes, por razes que marcam suas individualidades. Uma diviso espacial (feita
na casa ou na rua) que preserva a individualidade, protegendo e mantendo todas
as peculiaridades que distinguem uma pessoa da outra, desmembrando, espacial
e sentimentalmente, a comunidade familiar.
O enfraquecimento dos laos que unem os membros do ncleo familiar tem
produzido transformaes no tipo de sentimento estabelecido entre esses
membros e tambm na forma como eles se organizam. Marcada pela diversidade
de configuraes e relaes (nuclear, ampliada, monoparental, homossexual) e
pela flexibilizao dos papis sexuais, a famlia vive um novo processo de
transformao. Com freqncia, vemos famlias de pais separados, onde pai, me
e filhos no vivem sob o mesmo teto; vemos famlias compostas por casais
homossexuais com filhos (adotados ou gerados em laboratrio); famlias
compostas por irmos e sobrinhos, avs e netos, entre outras; coexistindo
atualmente diversas composies familiares.
A diversidade dos arranjos e a impossibilidade de adequ-los aos modelos
familiares historicamente conhecidos tem levado os estudiosos a se debruarem
sobre a existncia de uma crise da instituio e os analistas indagam se a famlia
est se desintegrando ou meramente evoluindo para uma nova forma (POSTER,
1979, p. 157).
Discutindo esta crise da famlia, COSTA (1999, p.15) chama a ateno para
a responsabilidade do saber mdico neste processo de mudana, alertando para o
fato de que muitos dos fenmenos apontados, hoje em dia, como causas da
desagregao familiar, nada mais so que conseqncias histricas da educao
higinica. Em outros termos, as famlias se desestruturaram por terem seguido

risca as normas de sade e equilbrio que lhes foram impostas. A exacerbao do


individualismo, tributria da higienizao e distino dos papis, somada ao
desenvolvimento do capitalismo de mercado calcado na concorrncia, no
consumismo e no hedonismo, deixaram pouco tempo e espao para a vivncia do
compartilhar inerente ao que nos acostumamos a chamar de famlia - ncleo
familiar -. Isto nos obrigou (e ainda nos obriga) a ressignificar este smbolo.
A atual preocupao com a famlia deixa claro que o referencial burgus de
relaes familiares ainda muito forte no imaginrio social. A idia de que se deve
casar por amor, a busca pelo prncipe encantado, a sensao de dvida
constante em relao aos filhos, os esteretipos de masculinidade e feminilidade,
constantemente reforados pela mdia e por outros meios, so alguns exemplos
de quo presente ainda o ideal de famlia moderna na contemporaneidade.
Alm disso, os esforos governamentais no sentido de formular polticas
pblicas voltadas para a organizao familiar, evidenciam a persistncia da crena
de que a famlia a clula mater da sociedade. Entendendo a famlia como lugar
de busca de condies materiais de vida, de pertencimento na sociedade e de
construo da identidade (MIOTO, citado por RIBEIRO, 2004, p. 661), o Estado
aposta suas fichas nesta instituio, adotando estratgias para fazer dela uma
aliada importantssima na luta por melhores nveis de vida, incluindo a, melhores
nveis de sade.
Apesar de no definir a que modelo de famlia se destina, e nem propor
diretamente uma padronizao das organizaes familiares, a Estratgia Sade
da Famlia, enquanto poltica de interveno estatal na esfera privada/domstica
da vida, se configura, sem dvida, como um mecanismo de controle da sociedade,
comandado, novamente, pelo saber mdico. Todavia, o que se prope hoje (e o
estudo da histria das intervenes higienistas sobre a famlia nos auxilia a refletir
sobre isso) no apenas conceber a existncia, ou no, de novos modelos de
grupos familiares originados das transformaes tecnolgicas, cientficas, culturais
e humanas, e nem discutir a viabilidade, ou no, de tais formas de organizao.
Entendendo que a famlia , acima de tudo, a instituio a que atribuda a
responsabilidade por tentar superar os problemas da passagem do tempo tanto

para o indivduo como para a populao (BERQU, 1998, p. 414), o que se


requer dos profissionais das Equipes de Sade da Famlia a constante reflexo
sobre os seus saberes e suas prticas, crtica facilitada pela interdisciplinaridade e
pelo multiprofissionalismo exigidos pela Estratgia Sade da Famlia.
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