AGRADECIMIENTO.

Gracias a Dios por la vida y a nuestros

Padres con el apoyo incondicional que da a
da realizan para brindarnos una educacin de
calidad.

DEDICATORIA.
Dedicamos este trabajo de investigacin sobre las alteraciones de la metacognicin a todos
nuestros compaeros y compaeras del V ciclo de psicologa para tener un conocimiento
ms amplio de este tema.

INTRODUCCION
En el presente trabajo de investigacin abordaremos

el tema

de las alteraciones de

metacognicin. Un tema que tiene mucha trascendencia en el campo educativo, pero que
en el mbito de la psicopatologa no se ha trabajado a profundidad an. Generalmente a las
alteraciones de la metacognicn se le relaciona con las funciones ejecutivas del lbulo
prefrontal, funciones que nos permiten organizarnos e integrar la informacin procedente de
distintas reas

de nuestro cerebro. Por ello, cumplen funciones primordiales como la

organizacin, la planificacin y la ejecucin de los actos. Adems le permite al ser humano

capacitarse para tener un buen desenvolvimiento en la vida da. Porque nos permite la
utilizacin de mecanismos autoreguladores como una suerte de monitoreo cognoscitivo,
operando efectivamente estos mecanismos como parte de los procesos ejecutivos de control
que procesan la informacin recibida.
Segn las definiciones, se dice que la metacognicin es el conocimiento del nuestros
conocimientos, donde el individuo es consciente de lo que conocer y lo que no conoce y a
partir de eso realiza tareas primordiales.
Es as que una alteracin
disfuncionamientos

en estas

que se relacionan

reas ejecutivas genera

una serie de

con la metacognicn como un pobre pensamiento

abstracto, impulsividad, confabulacin, dificultades de planificacin, euforia, deficiente

secuenciacin temporal, falta de insigth, apata, desinhibicin social, motivacin variable, afecto
superficial, agresin, falta de inters, conducta perseverativa, inquietud, dificultad para inhibir
una respuesta, disociacin del conocimiento, distractibilidad, toma de decisiones deficiente
e indiferencia hacia las normas sociales. En algunos pacientes tambin pueden aparecer
conductas de utilizacin y el sndrome de la mano ajena.
Por ello, en este trabajo hablaremos tambin de las alteraciones del juicio, del insight y de
voluntad que se relacionan con la metacognicn, puesto

se altera

la capacidad

metacognitiva para tomar conciencia de su conocimiento.

INDICE.
CARATULA
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
INTRODUCCIN
INDICE
CAPITULO I
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

HISTORIA DE LA METACOGNICIN.
CONCEPTO DE METACOGNICIN.
COMPONENTES DE LA METACOGNICN.
FUNCIONES METACOGNITIVAS.
BASES NEUROBIOLOGICAS DE LA METACOGNICIN.
METACOGNICION Y FUNCIONES EJECUTIVAS.
METACOGNICION Y SOLUCION DE PROBLEMAS.
ALTERACIONES DE LA METACOGNICIN.
8.1. SINDROMES FRONTALES.
8.1.1. Sndromes Dorsolaterales.
8.1.2. Sndormes orbito-frontales
8.1.3. Sndrome Medial Frontal
8.2. ALTERACIONES DEL JUICIO.
8.3. ALTERACIONES DEL INSIGHT.
8.4. ALTERACIONES DE LA VOLUNTAD.
8.5. LA METACOGNICIN DISFUNCIONAL.

CONCLUSIONES.
BIBLIOGRAFA.

ALTERACIONES DE METACOGNICIN.

CAPITULO I
3

1. HISTORIA DE LA METACOGNICIN.
El trmino de metacognicin fue introducido en la literatura psicolgica a principios de la dcada
de los aos 70 por Flavell a raz de sus estudios sobre el desarrollo de los procesos de memoria,
estos estudios pioneros sobre la metamemoria introdujeron una distinccin importante que
pronto se consolidara en los estudios sobre metacognicin que se refiere a dos aspectos:
El conocimiento sobre los procesos cognitivos (por ejemplo, conocer la amplitud de su
memoria ante una tarea determinada, saber que determinado tipo de tarea es ms difcil que
otra, darse cuenta de que no he entendido la explicacin que me acaban de dar, saber que tal
persona es ms clara en sus explicaciones que otra persona etc.) La regulacin de los
procesos cognitivos (repasar una texto el tiempo suficiente para que pueda recordarlo, tomar
precauciones -estar ms atento, planificar las acciones- ante una tarea difcil, pedir que me
repitan la explicacin de forma ms lenta para que pueda entenderla, estar ms atento cuando la
persona que me da una explicacin no es muy clara, etc.). 1
A partir de la dcada de 1980, el concepto metacognicin es reconocido como un componente
de la inteligencia que permite desarrollar estrategias para la comprensin de la lectura, la
resolucin de problemas, tcnicas de estudio y aprendizaje, etc. En esta dinmica El prefijo
meta empieza a usarse con el significado actual a partir de Hilbert, cuando en su Grundlagen
der Mathematik introduce el trmino metamatemtica para referirse a la utilizacin del lenguaje
natural para hablar sobre realidades matemticas (como los nmeros, smbolos y reglas).Otro
mbito al que se extendi este prefijo fue el de la comunicacin, constituyendo

la

metacomunicacin el procedimiento bsico para resolver problemas de la comunicacin.

El antecedente ms directo de la metacognicin lo constituyen los estudios acerca de la
memoria de Tulving y Madigan (1969). Ellos criticaron el estado en el que se encontraban las
investigaciones en torno a la memoria humana; llamaron la atencin sobre un aspecto que haba
permanecido inexplorado pero que constitua lo exclusivamente humano acerca de la memoria:
la gente tiene conocimientos y creencias acerca de sus propios procesos de memoria: el
conocimiento de cmo funciona la memoria. El ser humano tiene la capacidad de tener memoria
de su propia memoria. Con ello haban fundado un nuevo campo de estudio: la Metamemoria.

1 http://www.scielo.cl/pdf/estped/v34n1/art11.pdf

John H. Flavell, discpulo y estudioso de la obra de Piaget, se interesa por el mbito de

investigacin de la Psicologa Cognitiva del Desarrollo, desde un punto de vista constructivista,
especialmente a travs del estudio de la memoria (Flavell, 1970). Este autor, en 1971, en su
estudio utiliz el trmino metamemoria por primera vez empez a utilizar este trmino
consistentemente aplicndolo inicialmente a la metamemoria; pronto se relacion con dominios
especficos, como la lectura, la comprensin, la atencin, la interaccin social y a mediados de
los 80, se replantea con fuerza la aplicacin del trmino a la metacognicin en general y la
necesidad de definirlo terica y operacionalmente ( Borkowski, 1985; Yussen, 1985; Brown,
1987; Garner y Alexander, 1989 ).
La metamemoria, de acuerdo con Flavell, corresponde a la estructuracin y el almacenamiento
inteligente del input, su bsqueda y recuperacin, y tambin su monitoreo, Esto sugiere que los
pensamientos metacognitivos son conductas mentales deliberadas, planificadas, intencionales,
dirigidas a metas y orientadas al futuro, que pueden ser usadas para cumplir tareas cognitivas.
Posteriormente, a la metamemoria la acompaaron otros dos vocablos vinculados con ella:
metacognicin y metacomprensin. Flavell comenz estudiando la metamemoria de los nios,
es decir, lo que ellos conocen acerca de su propia memoria, para lo cual les peda que
reflexionen sobre sus propios procesos de memoria. Posteriormente propone el primer modelo
de desarrollo metacognitivo, lo que sera el motor de un sin nmero de investigaciones que se
desarrollan a partir de este punto.
2. CONCEPTO DE METACOGNICIN.
El

trmino

metacognicin

significa literalmente

el

conocimiento

de

nuestro

pensamiento. Meichenbaum y sus colaboradores (1985), sealan que es el estar consciente

de la propia maquinaria cognoscitiva operante y como esta funciona. Se atribuye el
trmino metacognicin a John Flavell (1976), quien lo describe incluyendo en l dos
componentes separados: el estar consciente de las habilidades, estrategias y recursos que se
necesitan para ejecutar una tarea de manera efectiva es decir, saber qu hacer y la
capacidad de usar mecanismos autorreguladores para asegurar el trmino con xito de la tarea,
es decir saber cmo y cundo hacer las cosas. El mismo Flavell (1979, 1987) plantea que la
utilizacin de mecanismos autorreguladores establece
cognoscitivo, operando efectivamente

una

suerte

de

monitoreo

estos mecanismos como parte de los procesos

ejecutivos de control que procesan la informacin recibida.

Para muchos, la capacidad metacognoscitiva es un atributo del pensamiento humano; utilizada

s, como recurso de la inteligencia en su funcin de adaptacin del sujeto al ambiente en que
vive y que debera desarrollarse de acuerdo a los parmetros usuales del desarrollo cognitivo
en las personas. En este sentido, la metacognicin resulta ser entonces, un conjunto de
procesos que requieren de al menos un centro organizador, o una dinmica sistmica
organizadora jerarquizada, desde la cual puedan monitorearse y dirigirse conscientemente los
procesos que se realizan al aprender, cuyo fin ltimo debiera ser la incorporacin de lo
aprendido como vivencia del individuo 2.
Los procesos metacognitivos en las personas, que menciona Flavell, estaran referidos a los
que son necesarios de llevar a cabo cuando lo que debemos aprender ocurre en la interaccin
con el medio. Una suerte de autoconocimiento referencial del funcionamiento de los
procesos bsicos del razonamiento, estrategias de solucin de problemas y procesos de
toma de decisiones entre otras, que aseguran la supervivencia del individuo en la convivencia
con su entorno. Si lo planteamos de esta forma, ocurre que la metacognicin puede tener un
fundamento biolgico de operacionalizacin cuya finalidad es eco-evolutivo; es decir, la forma en
que las personas resuelven sus problemas con el medio en que viven y son capaces de
reconocer y razonar sobre las operacionalizaciones que efectan, podra entenderse como
un atributo biolgico de supervivencia cuyas races debieran estar asentadas en la
supervivencia de la especie.
Segn, (Flavell, 1970) la metacognicin hace referencia a los procesos de pensamiento humano
en general, pero particularmente al conocimiento que el propio sujeto tiene acerca de su propio
sistema cognitivo (contenidos, procesos, capacidades, limitaciones), y por otra parte a los
efectos reguladores que tal conocimiento puede ejercer en su actividad 3. La metacognicin se
refiere a la habilidad para estar conscientes de los procesos de aprendizaje y
monitorearlos (Peters, 2000). Tiene dos componentes principales: el conocimiento metacognitivo
que se refiere al conocimiento de los procesos cognitivos y su control, y las experiencias
metacognitivas que se refieren a las estrategias de planeacin, monitoreo y evaluacin de
dichos procesos cognitivos.
2 FLAVELL, JOHN H. (1979): Metacognition and cognitive monitoring.
American Psychologist
3 ALLAL, L.y SAADA-ROBERT, M. (1992). La mtacognition:. Archivos de
Psicologa, 60, 265-296.
6

Otra de las definiciones es que la metacognicin se refiere al conocimiento(es la conciencia lo

que conocemos y no conocemos)

y al control de la cognicin como conocimiento sera el

conocimiento mismo. Un ejemplo de la metacognicin como proceso de control es la formacin

de una estrategia para solucionar un determinado problema (Sternberg, 1988).
Ahora bien, podemos tratar de diferenciar entre un proceso cognitivo y uno metacognitivo,
aunque dicha diferenciacin sera compleja por las caractersticas que comparten. Pero si
consideramos a la cognicin como el comprender la

informacin que necesitamos y a la

metacognicin como el saber cmo aplicar estratgicamente dicha informacin, es factible

diferenciar dichos trminos. Rivers (2001) menciona que las habilidades cognitivas son aquellas
que utilizamos para realizar una tarea, y las habilidades metacognitivas son aquellas que nos
permiten entender cmo se realiz
Por tanto, El termino metacognicin pueden inducir la idea que se trata de capacidades
puramente racionales asentadas en las estructuras corticales ms evolucionadas. Segn Emilio
Garca (1996) Los procesos metacognitivos, tanto en sus dimensiones de conocimiento como de
ejecucin, constituyen un captulo nuclear dentro de la Neuropsicologa y particularmente en el
apartado denominado sndrome frontal. As, en la metacognicin se engloban hoy aspectos
de conocimiento sobre procesos como atencin, comprensin, memoria, lenguaje. Pero tambin
aspectos que tradicionalmente se han calificado de ejecutivos, esto es, formulacin de metas,
planificacin y seleccin de estrategias, realizacin y supervisin de las tareas y evaluacin de
las actividades.
3. COMPONENTES DE LA METACOGNICIN
Los conocimientos que una persona tiene (o elabora en una situacin determinada) sobre los
procesos cognitivos pueden ser de naturaleza muy diversa segn a qu aspectos de la cognicin
se refieran. En un afn de sistematizacin, Flavell distingue tres categoras de conocimientos: los
conocimientos sobre personas (conocimientos que a su vez pueden ser interindividuales,
interindividuales y universales), los conocimientos sobre tareas y los conocimientos sobre
estrategias. En relacin al segundo aspecto, Brown (1987) identifica tres procesos esenciales
cuya funcin es la de regular los procesos cognitivos: LA PLANIFICACIN (manifestada
antes de la resolucin de una tarea y que consiste en anticipar las actividades por ejemplo
previendo los posibles resultados o enumerando las posibles estrategias), el control o
monitorear (realizado durante la resolucin de la trarea y que puede manifestarse en actividades
7

de verificacin, rectificacin y revisin de la estrategia empleada) y la evaluacin de los

resultados (realizada justo al finalizar la tarea y que consiste en evaluar los resultados de la
estrategia empleada en trminos de su eficacia) 4.
Ambos aspectos de la metacognicin son complementarios. El primero se refiere al aspecto
declarativo del conocimiento (saber que...) y ofrece a la persona una serie de datos sobre
diferentes aspectos de la cognicin (conocimientos sobre los procesos de lectura, de escritura,
de memoria, de resolucin de un problema matemtico, etc.). Segn Brown (1987, p. 68), suele
ser una informacin relativamente estable (lo que s sobre la cognicin no suele variar de una
situacin a otra), tematizable (uno puede reflexionar y discutir con los otros lo que sabe sobre la
cognicin), a menudo falible (se pueden tener ideas y creencias equivoca- das sobre la
cognicin), y de desarrollo tardo (requiere que la persona considere como objeto de
conocimiento los procesos cognitivos y que pueda reflexionar sobre ellos). El segundo aspecto
de la metacognicin se refiere al aspecto procedimental del conocimiento (saber cmo...) y
permite a la persona encadenar de forma eficaz las acciones que le permiten realizar con xito
una tarea5.
Adems dentro de los componentes encontramos al:
EL AUTOCONOCIMIENTO: Implica ser capaz tomar conciencia del funcionamiento de nuestra
manera de aprender y comprender los factores QUE EXPLICAN QUE LOS RESULTADOS DE
UNA actividad, sean positivos o negativos.
CONOCIMIENTO PERSONAL: Se refiere al conocimiento que tenemos de nosotros mismos
como aprendices y pensadores. Incluye nuestras capacidades y limitaciones cognitivas y otros
estados y variables personales que pueden afectar el rendimiento de la tarea.
CONOCIMIENTO DE LA TAREA: se refiere al conocimiento que tenemos de los objetivos de
tarea y todas aquellas caractersticas de la misma que influye entre su mayor o menor dificultad.

4 Mayor, J., a. Suengas, J. Gonzlez (1995). Estrategias metacognitivas.

Madrid: Sntesis
5 PERONARD, MARIANNE. 1999. Metacognicin y Conciencia. En G.Parodi
(ed.), Discurso congnicin y Educacin. Ensayos en honor a Luis A. Gmez
Macker. Valparaso: Ediciones Universitarias, pp.43-57.
8

Es muy importante conocer el objetivo de cada tarea pues tenerlo presente permitir que usemos
la estrategia correcta.
CONOCIMIENTO ESTRATGICO: La adquisicin del conocimiento estratgico requiere una
comprensin de los aspectos declarativos y condicionales de las estrategias. Tenemos que
aprender cual es el repertorio de estrategias o cursos de accin alternativos para llevar a cabo
una tarea, cmo se aplica y las condiciones bajo las cuales las diferentes estrategias resultan
ms efectivas.
AUTO-CONTROL Y CONTROL DE LAS ACTIVIDADES. El saber planificar, regular y evaluar qu
tcnicas, cuando y como, por qu y para qu, se han de aplicar a unos contenidos determinados
con el objetivo de aprenderlos, hace que al aprendiz se vuelva estratgico.
La forma en que el aprendiz gestiona su propio aprendizaje tambin se conoce como: funcin
ejecutiva, dentro de la metacognicin e integra la planeacin, la supervisin y la evaluacin de la
forma en que adquirimos el conocimiento o desarrollamos alguna actividad cognitiva.
CONOCIMIENTOS METACOGNITIVOS: Son conocimientos sobre tres aspectos de la actividad
cognitiva: las personas, las tareas y las estrategias.
EXPERIENCIAS METACOGNITIVAS: Son pensamientos, sensaciones sentimientos que
acompaan la actividad cognitiva. Por ejemplo: cuando sabemos que el texto ledo ya lo
conocamos, o bien cuando descubrimos que no sabemos el significado de una palabra,
etctera.
METAS COGNITIVAS: Se trata de las metas o los fines proponemos en una otra situacin.
ESTRATEGIAS METACOGNITIVAS: Aqu hacemos diferencia entre las estrategias cognitivas y
las metacognitivas. Las primeras, cuando se emplean para hacer progresar una actividad, y las
metacognitivas, cuando la funcin es supervisar el proceso. 6
4. FUNCIONES METACOGNITIVAS.
Su funcin es precisamente integrar y equilibrar la pulsin de las necesidades ms instintivas
(alimentacin, sexo, supervivencia, cogniciones, ) sus componentes de tipo afectivo y emocional
y las pautas de comportamiento social aprendida (socializacin),para preservar la integridad del
6http://sayrethportafoliopensamientocritico2.blogspot.com/2010/06/element
os-de-la metacognicion.html
9

individuo como tal y como ser social .diversos autores han sealado este fundamental vnculo
entre el comportamiento social , el sentido de realidad y el insight del individuo con la regulacin
de emociones y la corporalidad ( Damasio, 1996). La importancia de estas funciones en
psicopatolgicas pueden presentar alteraciones ms o menos graves de la voluntad, las psicosis,
por definicin, cursan con alteraciones del insight y veremos como las alteraciones del juicio y de
la cognicin social estn en la base de muchos trastornos y enfermedades graves del SNC
( Jordi E,2010).
5. BASES NEUROBIOLOGICAS DE LA METACOGNICIN.
La corteza prefrontal es una de las ltimas regiones de la neocorteza que se desarrolla, tanto a
nivel filogentico como ontogentico. Alcanza su mximo crecimiento en la especie humana.
Durante el desarrollo ontogentico, la corteza prefrontal, es la ltima regin en alcanzar la
mielinizacin de sus proyecciones aferentes, eferentes e intrnsecas. As mismo, tambin es la
ltima en alcanzar la madurez teniendo en cuenta otros criterios tales como el nmero y volumen
de sus clulas y el tamao y nmero de sus espinas dendrticas. En humanos, la madurez de la
corteza prefrontal no se alcanza hasta la adolescencia tarda. Este largo proceso de desarrollo
est relacionado con la lenta maduracin de las funciones cognitivas asociadas a la corteza
prefrontal, entre las que se incluyen todas las actividades cognitivas que caracterizan a la
especie humana, especialmente el razonamiento abstracto y el lenguaje hablado. Estas
actividades se encuentran organizadas, principalmente, por
lbulo

frontal,

el

el

cortex

dorsolateral

del

cual experimenta un crecimiento relativamente mayor, tanto filogentico

como ontogentico, que la corteza prefrontal orbital y medial.

Corteza Dorsolateral Prefrontal:

Las convexidades dorsolaterales de los lbulos

frontales consisten en las reas de Brodmann 8-12, 46 y 47. Esta rea se encarga de las
funciones cognitivas superiores tales como: planificacin, secuenciacin, ejecucin, flexibilidad,
y auto-conciencia (metacognicin), solucin de problemas, inhibicin de respuestas, desarrollo
e implementacin de estrategias y funciones ejecutivas tradicionales
Corteza Orbitofrontal Lateral: La corteza orbitaria de los lbulos frontales incluye las regiones
ventrales anteriores y laterales inferiores (BA 10-15 y 47). Sus proyecciones corticales terminan
en el ncleo caudado, que recibe imput de otras reas de asociacin corticales, incluyendo el
giro temporal superior (auditiva), y el giro temporal inferior (visual) as como regiones del
tronco cerebral (formacin reticular: SARA). Este circuito estara involucrado en la iniciacin
10

de las conductas sociales y en la inhibicin de las conductas inapropiadas. Las funciones

orbitofrontales seran relevantes en la evaluacin de conductas riesgosas.
Corteza medial prefontal: Las regiones frontales involucradas en este circuito son mediales
(BA mediales 9-13, 24 y 32). El circuito se conecta con el estriado ventral (nucleus
accumbens y tubrculo olfatorio) que recibe imput de la corteza de asociacin paralmbica
especialmente las conexiones de la amgdala, hipocampo inferior y la corteza entorrinal. El
cngulo anterior es importante en el monitoreo de las conductas y en la correccin de errores.
Este hecho implica que la corteza prefrontal establece una representacin de la emocin y la
motivacin en un contexto social y cognitivo y, a travs de las conexiones eferentes
adapta el control sensoriomotor neocortical de la conducta al contexto emocional y social.
Los lbulos frontales se encuentran conectados recprocamente con las cortezas
temporales, parietales y occipitales, de las que reciben informacin auditiva, visual y
somatosensorial. Adems,

estn altamente interconectados con estructuras lmbicas

(hipocampo y amigdala), las cuales mediatizan el aprendizaje y la memoria, el tono emocional y

afectivo, la regulacin autonmica, el impulso y la motivacin. Desde esta perspectiva, el lbulo
frontal puede ser visto como un lugar en el que se integra la informacin del medio externo e
interno. Aunque determinadas porciones del lbulo frontal estn implicadas en el procesamiento
de la informacin sensorial olfativa y gustativa, su funcin principal en relacin a estos sentidos
es mediatizar la accin.

6. METACOGNICION Y FUNCIONES EJECUTIVAS.

El trmino funciones ejecutivas hace referencia a las capacidades de la persona para establecer
nuevos patrones de conducta y reflexionar sobre ellos. Las funciones ejecutivas se requieren,
principalmente, en situaciones novedosas o no familiares, en donde la persona no sabe
exactamente qu es lo que tiene que hacer o cmo hacer algo. Estn ntimamente relacionadas
con la bsqueda de la conducta ms adecuada cuando las conductas previamente
establecidas no resultan tiles o apropiadas. As, estas funciones estaran haciendo referencia a
un amplio rango de capacidades adaptativas tales como la creatividad o el pensamiento
abstracto, la introspeccin y todos aquellos procesos que permiten al individuo analizar lo que
11

quiere, como puede conseguirlo y como puede establecer el plan de actuacin ms adecuado
para su consecucin.7
Probablemente, no existe ninguna actividad, excepto aquellas ms rutinarias, en la que no se
encuentren implicadas las funciones ejecutivas. Aunque por el momento no est suficientemente
aclarado el solapamiento que pueda existir entre los diferentes procesos incluidos dentro del
trmino funciones ejecutivas, el englobar dentro de un mismo concepto a diferentes procesos
proviene de la consideracin de que todos ellos se encuentran relacionados con el
funcionamiento del lbulo frontal, operando en conjunto como una capacidad supervisora o
ejecutiva sobre el resto del cerebro. Kolb y Wishaw, en 1999, ejemplifican de la siguiente
manera el concepto de funcin ejecutiva: Imaginmonos el siguiente escenario.
En el ltimo momento usted invita a sus amigos a cenar en su casa. No tiene nada para preparar
la cena, por lo que debe de salir a comprar despus de terminar su trabajo a las 5 de la tarde.
Antes de marcharse prepara una lista con las cosas que tiene que comprar. Va muy carente de
tiempo. Tiene que hacer la compra, llegar a casa y preparar la cena antes de que lleguen sus
invitados. Las cosas que tiene que comprar no estn todas en el mismo supermercado, por lo
que tiene que establecer un plan eficiente sobre la ruta que debe realizar. Adems, cuando entre
en el supermercado no debe distraerse comprando cosas que no necesita o saludando a
amigos o conocidos que se encuentre en el camino. La tarea que se ha impuesto es la de
comprar lo que necesita en el menor tiempo posible, sin distraerse y evitando cualquier situacin
que le quite tiempo. La persona con una lesin frontal tendra dificultades para conseguir los
objetivos. La tarea exige: a) Planificar la conducta futura y seleccionar la ms adecuada entre
diferentes posibilidades, b) En vista del poco tiempo del que se dispone deben ignorarse
estmulo que no son significativos y persistir en la conducta eficaz, c) Saber en qu tiendas
hemos entrado y lo que hemos comprado ya. Los requerimientos que exige la tarea que
acabamos de indicar pueden describirse en trminos de organizacin temporal de la conducta, y
es esta funcin general temporal la que podra considerarse que subyace al concepto de funcin
ejecutiva.
Existe un consenso general en neurociencias referido al trmino Funciones Ejecutivas,
denominando as a un conjunto de funciones neurales que permiten relacionar la
7 Julio Csar Flores Lzaro (2008) Neuropsicologa de los Lobulos
Frontales, funciones ejecutivas y conducta humana Mxico.
12

metacognicin como proceso inteligente, con la actividad cerebral en seres humanos. Las
Funciones Ejecutivas son reconocidas como un concepto englobante, que involucra la accin
de una serie de ncleos de procesamiento presentes en los lbulos prefrontales de la
corteza cerebral, en conjunto con regiones subcorticales del cerebro (en especial el
sistema lmbico) (Meltzer L., 2007; Cox A., 2005). Estos llevan a cabo procesos neurales que
sirven de sustrato biolgico a diversas estrategias cognitivas desarrolladas desde el lenguaje
para la solucin de problemas, la formacin de conceptos, la planeacin de tareas y la
ejecucin de un trabajo eficiente, procesos cognitivos complejos que surgen de un nico set
de funciones mentales desarrolladas en ncleos de procesamiento neuronal que se han
desarrollado igualmente ante la emergencia del lenguaje en los seres humanos.
En conjunto, los procesos

metacognitivos ms

denominado Funciones Ejecutivas operan

reconocidos

en este amplio constructo

preferentemente en las reas prefrontales

dorsolaterales y la corteza cingulada anterior del cerebro humano (Ardila 2008), reas de la
nueva corteza cerebral desarrollada en

la especie

humana preferentemente ante

la

emergencia del lenguaje. Para probar lo sealado aqu, tradicionalmente las pruebas
neurocientficas para las FE piden solucionar diversos tipos de problemas puntuales en
condiciones controladas, que se espera que las personas resuelvan conscientemente
utilizando correctamente algunas habilidades intelectuales 8
De igual manera, se analizan las FE en pacientes con dao cerebral prefrontal o disfunciones
prefrontales en las reas sealadas ms arriba, solicitndoles la ejecucin de ciertas tareas
controladas en las que se sospecha que las personas con disfuncin ejecutiva presenten
rasgos de alteracin prefrontal. Las pruebas se realizan siempre en condiciones de alerta y
buscando el compromiso de conciencia de la persona.. Esto es as porque el constructo
metacognicin naci desde la llamada psicologa cognitiva, una disciplina que en sus bases
fundamentales no consider a las emociones o a la corporalidad como parte del sustrato para
las explicaciones de los procesos mentales.
Para Moran y Gardner (2007), sin embargo, las funciones ejecutivas cerebrales estn
involucradas en el control del comportamiento y en la disposicin de la persona para las
diferentes situaciones que enfrenta en la vida, y son mucho ms importantes en la vida real ante
8 http://ocw.um.es/cc.-sociales/neuropsicologia/material-de-clase-1/tema-8.funciones-ejecutivas.pdf

13

la toma de decisiones y en el razonamiento del da a da, que en la sola capacidad de

responder a preguntas de pruebas escolares o test psicolgicos estandarizados en los que el
lenguaje y los procesos que provoca- es el actor preferentemente invitado.
Las FE, para estos autores, comprenderan la habilidad de estar mental y conductualmente
disponibles a las condiciones desafiantes del medio y a proveer de coherencia y adecuacin a la
propia respuesta solicitada pudiendo incluir esta no solo el razonamiento cognitivo per se, sino
tambin otras manifestaciones que utilizando la cognicin como soporte surjan desde otras
fuentes de emergencia del individuo como los centros generadores de las emociones y la
motivacin, por ejemplo.
7. METACOGNICION Y SOLUCION DE PROBLEMAS.
La relacin entre el proceso de resolucin de problemas, la inteligencia y la metacognicin;
estableciendo una comparacin entre adolescentes con alta y media capacidad intelectual; en
respuesta al supuesto de que los primeros poseen mayores y mejores recursos cognitivos que
los segundos, lo que puede repercutir en una mejor resolucin. En cuanto a la metacognicin, la
toman como factor que favorece la comprensin y resolucin de problemas: Ambos aspectos
(capacidad intelectual y capacidad meta cognitiva), estudiados conjuntamente, pueden aportar
informacin valiosa sobre las propuestas en la resolucin de problemas: si conocemos qu
aspectos estn incluidos en la resolucin, qu procesos subyacen a la respuesta exitosa y qu
caractersticas muestran las personas que resuelven correctamente, tendremos las pautas
necesarias para educar en la resolucin de problemas.
Por otra parte, menciona dos dominios dentro de la meta cognicin: el conocimiento meta
cognitivo y la experiencia meta cognitiva; y dos estrategias meta cognitivas: de conocimiento y
de control. La estrategia de control incluye las acciones de regulacin meta cognitiva como
claves para el enfoque en resolucin de tareas (problemas). Dentro de esto se pone nfasis
sobre el nivel de conciencia de la persona, buscando cada vez mayor autonoma y mejor actitud
hacia el mismo; pero para posibilitar dicho cambio de perspectiva es necesario cambiar primero
actitudes, concepciones, percepciones y habilidades para solucionar problemas, por eso, se ha
descubierto que el ser humano no slo adquiere conocimientos acerca de su mundo fsico y
social, sino acerca de su mundo mental o psicolgico mediante procesos metacognitivos; puesto
que stos surgen a partir de la reflexin que hace el sujeto con respecto a su propia manera de
pensar. En resumen: es necesario incluir el desarrollo de habilidades meta cognitivas en la
14

resolucin de problemas dentro del currculo de matemticas, puesto que stas ayudan: a)
Codificar estratgicamente la naturaleza del problema y obtener una representacin mental de
sus elementos. b) Seleccionar las estrategias adecuadas para la consecucin del objetivo y c)
Identificar los obstculos que impiden y dificultan el progreso.
8. ALTERACIONES DE LA METACOGNICIN.
No existen

precisiones sobre estudios concretos de la alteracin de la metacognicin.

Generalmente se relaciona con otras alteraciones como de la voluntad, del insight, del juicio
y de las cogniciones sociales, pero no hay estudios actuales en cuanto a las patologas
de la metacognicin, por ello es difcil

establecer

concretamente

alteraciones definidas,

puesto que la metacognicin abarca una serie de funciones ejecutivas altamente compleja y
carente todava de una ordenacin y estructuracin reconocida, ya que van ms all de lo
actualmente conocido como funciones cognitivas. Es decir,

que las alteraciones de la

metacognicin engloban una serie componentes de las funciones cognitivas bsicas que se
encuentran localizadas en los lbulos frontales donde encontramos las alteraciones del
juicio, el insight y la conciencia que se relacionan con la metacognicin.
Por ello, la importancia de estas funciones en psicopatologa es trascendental. Prcticamente
todas las condiciones psicopatolgicas pueden presentar alteraciones ms o menos graves
de la voluntad; por ejemplo las psicosis, por definicin, cursan con alteraciones del insight y
veremos como las alteraciones del juicio y de la cognicin social estn en la base de
muchos trastornos y enfermedades graves de SNC. En este sentido la directa implicacin
que tienen estos temas en la psipatologa forense confirma

plenamente su importancia

clnica y social: en los complejos temas de la responsabilidad y la imputabilidad se considera

que las condiciones bsicas son: la inteligencia y el discernimiento ( juicio) conservados y la
voluntad y libre albedro. De ah la importancia del estudio y conocimiento de estas funciones
que siendo uno de los retos ms fascinantes de la psicologa y la psicopatologa actuales, tiene
implicaciones mucho ms amplias que llegan a la epistemologa, la tica y la poltica.
Sin embargo la terminologa

referida

a las alteraciones

de la metacognicin es muy

heterognea y confusa. Ahora bien partiendo de trminos de uso clsico como voluntad, libre
albedro, juicio, conducta moral, conciencia de la enfermedad o empata, veremos su relacin
con trminos y constructos actuales como la monitorizacin de la conducta, control de
impulsos, tolerancia a la frustracin, funciones ejecutivas, conducta adaptativa, conducta
15

prosocial, cognicin social, etc a partir de los sndromes pre-frontales que a continuacin
detallaremos.
8.1. SINDROMES FRONTALES.
Es importante para la comprensin de la alteracin de la metacognicn que empecemos a
considerar las bases neurolgicas que se han descrito anteriormente, porque es el rea
fundamental donde se integran todas las funciones ejecutivas y a partir del estudio de casos
clnicos y de sujetos sanos se llegar a comprender de una manera ms dinamica dichas
alteraciones. En este sentido hay bastante evidencia clnica y experimental para vincular
las funciones metacognitivas con la actividad de los lbulos frontales, especialmente los
prefrontales. Porque en la patologa de esas reas y por causas distintas se distinguen tres
sndromes clnicos con afectacin psicopatolgica definida. 9
De este modo, los sntomas disejecutivos son amplios y variados, pudiendo encontrarnos con
cierta frecuencia los siguientes: Pobre pensamiento abstracto, impulsividad, confabulacin,
dificultades de planificacin, euforia, deficiente secuenciacin temporal, falta de insigth, apata,
desinhibicin social, motivacin variable, afecto superficial, agresin, falta de inters, conducta
perseverativa, inquietud, dificultad

para

inhibir

una

respuesta,

disociacin

del

conocimiento, distractibilidad, toma de decisiones deficiente e indiferencia hacia las normas

sociales. En algunos pacientes tambin pueden aparecer conductas de utilizacin y el sndrome
de la mano ajena10. Esta sintomatologa no siempre aparece junta en un mismo paciente,
pudiendo presentarse unos sntomas y no otros.
En este sentido hay que tener en cuenta que cuando se indica que un paciente presenta una
sintomatologa disejecutiva, de ninguna manera se est queriendo decir que presenta todos
estos sntomas, sino algunos de ellos. Sin embargo, no es infrecuente en la prctica clnica
identificar pacientes con determinados tipos de unos sntomas y no de otros. La razn a este
hecho obedece a que las lesiones en diferentes regiones de la corteza prefrontal que estn
asociadas a ciertos grupos de sntomas, aunque esta asociacin no es del todo absoluta, ya que
la sintomatologa mostrada por un paciente depende de la localizacin, extensin y profundidad
9 http://ocw.um.es/cc.-sociales/neuropsicologia/material-de-clase-1/tema-8.funciones-ejecutivas.pdf
10 Tirapu Ustrroz J, Ros Lago M, Maest Unturbe F. (2008). Manual
de Neuropsicologa. Barcelona. Viguera Editores.
16

de la lesin. Estas asociaciones han conducido a la conceptualizacin de tres sndromes

prefrontales, relacionados con las funciones principales de las distintas reas que componen la
corteza prefrontal: dorsolateral, orbital y medial.
SNDROMES DORSOLATERAL (FRONTAL) (O SNDROME DISEJECUTIVO.
El sndrome dorsolateral lo puede provocar una lesin en cualquier regin de

circuito

dorsolateral, pero principalmente por lesin de las reas 9 y 10 de Brodmann. Se produce una
alteracin intelectual como resultado de un trastorno en las siguientes funciones:
Funcin ejecutiva: la capacidad de generar hiptesis, planear acciones y tomar decisiones
para conseguir un objetivo, de focalizar la atencin en ello, de analizar los resultados y cambiar
de tctica si es preciso, y no entretenerse con estmulos irrelevantes. Segn Lezak, no se trata
de una funcin cognitiva especfica, sino de aquellas capacidades que permiten a una persona
llevar a cabo con xito una conducta con un propsito determinado.
Ordenacin temporal de acontecimientos: los pacientes tienen dificultades para ordenar los
acontecimientos en el tiempo, o seguir una secuencia, tanto verbal como motora. Los trastornos
en la secuenciacin en las lesiones frontales son un punto de estudio importante en la actualidad
Alteraciones de memoria: sin llegar a tener un sndrome amnsico, y como consecuencia de
los trastornos mencionados anteriormente, los pacientes van a sufrir alteraciones de memoria. A
pesar de mantener conservada la memoria en las pruebas neuropsicolgicas, los pacientes no
tienen la habilidad para utilizarla en situaciones de la vida real. Tienen capacidad de almacenar
informacin, pero dificultades para recuperarla. Algunos autores opinan que es debido a que este
proceso mnsico requiere seguir una estrategia y realizar un esfuerzo, pero los pacientes
frontales son muy sensibles al mismo. Estos pacientes presentan lo que se denomina "efecto
tarea difcil", es decir, que su rendimiento en cualquier funcin cognitiva desciende rpidamente
en cuanto el esfuerzo que requiera sobrepase un determinado nivel, que suele ser bajo.
Este hecho sugiere una falta de motivacin, ms que una alteracin cognitiva adicional. La
dificultad en el recuerdo puede ser tambin debida a una ineficacia en los mecanismos de
codificacin de la informacin causada por mala atencin o mala funcin ejecutiva
Reduccin de la fluidez verbal y no verbal: si bien los pacientes con lesin estricta prefrontal
no tienen un sndrome afsico, s presentan dificultades para generar palabras, lo que llamamos
fluidez verbal, y para la comprensin de estructuras gramaticales tanto en el lenguaje oral como
17

escrito. El lenguaje tiende a ser escaso, por lo que aunque la capacidad lingstica pueda
parecer normal en la conversacin espontnea, se observan anomalas en tests especficos.
Segn algunos autores, es caracterstico que determinadas lesiones frontales, concretamente en
el giro inferior izquierdo, produzcan alteraciones en algunas tareas como las de generar verbos
en respuesta a nombres concretos que se dicen o escriben al paciente, por ejemplo, ante la
palabra "aguja" surge "coser" o ante "coche", "conducir". Tambin se observa escasa fluidez a la
hora de realizar dibujos espontneamente y dificultades para copiar figuras complejas (mala
estrategia).
Defecto en la programacin motora: este trastorno es evidente al realizar tareas motoras
alternantes o recprocas con las manos. Como hecho interesante y curioso, los pacientes pueden
presentar una disociacin entre sus respuestas verbales y motoras. Es decir, si se pide al
paciente que realice un acto, desde un simple movimiento con las manos a otras pruebas ms
complejas, es posible que no lo realice correctamente a pesar de que verbalmente explica a la
perfeccin lo que se le ha pedido que haga.
Alteracin del comportamiento: los pacientes con lesin dorsolateral tienden a aparecer
apticos, lentos, inatentos, desmotivados, distrados, dependientes del ambiente, sin concretar la
atencin, carecen de curiosidad. Con lesiones izquierdas, la depresin es frecuente. Varios
estudios sugieren diversos tratamientos para mejorar la funcin ejecutiva.
. Trastornos en la resolucin de problemas y toma de decisiones: la toma de
decisiones es un inter juego entre conocimiento contextual, la emocin, las posibles respuestas
y las recompensas futuras. Generalmente incluye la valoracin de riesgos, posibilidades y
soluciones. Est mediatizada por procesos motivacionales, emocionales y cognitivos,
marcadores somticos y por la valoracin de contexto. Pacientes con lesiones dorsalaterales
presentan dificultades en la toma de decisiones (Manes, 2002) tanto en los tiempos de
deliberacin como en la calidad de las estrategias utilizadas.
-

Pseudodepresin

La pseudodepresin se observa en lesiones masivas de ambos lbulos frontales, en lesiones

que

afectan

ambas

circunvoluciones

cinguladas anteriores y en tumores cerebrales

mediales hemisfricos. La pseudodepresin forma parte del sndrome apato-ablico. Los

pacientes afectados de este sndrome presentan un decremento de la actividad, abandonan su
18

trabajo, abandonan sus aficiones habituales, permanecen callados, responden de forma lacnica
y no inician conversaciones. Sus parejas acostumbran a referir un decremento de la actividad
sexual. A diferencia de la autntica depresin, en estos pacientes no aparece tristeza, ideas de
muerte o sentimientos de inutilidad y culpabilidad. Asociado a este sndrome
encontramos un trastorno del movimiento por lesin frontal, la hipocinesia, que se observa como
consecuencia de lesiones frontales dorsolaterales extensas que consiste en un decremento en
general del movimiento y se acompaa de apata y abulia (sndrome acineto-apato-ablico).
SNDROME ORBITOFRONTAL(CAMBIO DE PERSONALIDAD)
El sndrome orbitofrontal se producira por una lesin a cualquier nivel del circuito orbitofrontal
pero especialmente por lesin de las reas basales 11 y 12 de Brodmann. Los pacientes con
dao prefrontal presentan una importante distractibilidad, perseveraciones, y dificultad para
controlar la impulsividad y la conducta instintiva. Esta sintomatologa es ms frecuente
cuando la lesin se circunscribe a la corteza orbitofrontal que cuando se produce en otra regin
de la corteza prefrontal. Puesto que los sntomas indicados se presentan normalmente juntos y la
anatoma y conectividad de la corteza prefrontal orbital tienen una patofisiologa comn, se
considera que todos las manifestaciones que son consecuencia del dao orbitofrontal derivan de
la alteracin de una funcin comn. Esta funcin se ha definido como la capacidad para
proteger de la interferencia las estructuras de conducta dirigidas a una meta.
Existen muchas formas de interferencia. La interferencia puede proceder de estmulos
sensoriales que aparecen en el contexto de estructuracin de la conducta y que, en caso de no
ser suprimidos, pueden alejar la conducta de su objetivo. La interferencia tambin puede
proceder de tendencias internas, ya sean innatas o producto del aprendizaje. Por ejemplo, un
impulso instintivo como el hambre puede imponerse a la conducta de estudio que estamos
teniendo y hacer que nos levantemos de la mesa para ir al frigorfico..
En general, se considera que la funcin de la corteza orbitofrontal es la del control inhibitorio
de la interferencia, aunque sus correlatos electrofisiolgicos no son tan conocidos como los de la
regin prefrontal dorsolateral. El sndrome orbitofrontal conlleva alteraciones de la inhibicin,
cambios en la conducta social e irritabilidad. Las lesiones bilaterales del crtex orbitofrontal
producen moria, jocosidad, euforia, irritabilidad, intolerancia, depresin sbita y afectacin del
juicio social. La jocosidad a menudo tiene un contenido sexual verbal, sin embargo los
pacientes no realizan los actos que dicen verbalmente, ni tampoco existe evidencia de que las
19

manifestaciones verbales les causen placer. No expresan placer ni alegra ante recompensas
sociales, estticas o intelectuales. 11
Existe una falta de apreciacin de las reglas sociales. No se aprecia autntica depresin.
Aunque los pacientes parecen psicpatas, no se observa la organizacin de la clsica conducta
psicoptica. La mayora de casos descritos son tumorales, traumticos, o causados por
encefalitis herptica; en muchos de ellos las lesiones van ms all del cortex orbital bilateral.
La corteza orbitofrontal corresponde a la representacin neocortical del sistema lmbico y tiene
que ver con la adecuacin en tiempo, espacio e intensidad, de la conducta en respuesta a un
estmulo externo. Las lesiones en esta rea parecen desconectar un sistema de vigilancia frontal
del sistema lmbico y, como resultado, se produce una desinhibicin y labilidad emocionales, es
decir, un cambio de personalidad con las siguientes caractersticas:
Los pacientes pueden aparecer desinhibidos, sin tener en cuenta las normas sociales, con
un mal control de impulsos (agresividad sin motivo, bulimia), incapaces de inhibir respuestas
incorrectas, reiterativos.
Algunos pueden presentar el sndrome de dependencia del medio ambiente descrito por
Lhermitte, con tendencia a imitar al examinador o tocar y utilizar todos los objetos que tienen a
su alcance (conducta de imitacin y utilizacin). Parece ser que la prdida de inhibicin frontal da
lugar a una hiperactividad parietal, con una tendencia a explorar el entorno con el tacto. Es decir,
se pierde el equilibrio entre la funcin frontal y la parietal.
Con una lesin frontal, los pacientes no son autnomos del medio ambiente y cualquier
estmulo puede ser digno de explorar, mientras que con una lesin parietal el paciente se centra
en sus propias sensaciones aunque vayan totalmente en contra de la evidencia, por ejemplo, los
pacientes que ignoran su hemipleja (anosognosia) o los que ignoran una parte de su cuerpo
(asomatognosia) o los que ignoran todo un hemiespacio (heminegligencia). Otros autores
opinan que, aunque efectivamente la conducta de imitacin se trata de un sntoma frecuente en
patologa frontal, no se halla tan ligada a una lesin basal, sino que puede verse igualmente con
lesiones dorsolaterales. La conducta de utilizacin es ms rara pero, en cualquier caso, ninguna
de las dos (utilizacin e imitacin) se ha observado en patologa que no sea frontal.
11 Junqu C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicologa. Madrid.
Sntesis Psicologa
20

 Otra caracterstica es un peculiar "sentido" del humor, conocido clsicamente como "moria".
Se refiere a que el paciente parece divertirse con lo que a nadie hace gracia. Sin embargo,
tambin se ha descrito una incapacidad para "captar" el sentido de un chiste, el paciente suele
ser consciente de ese "problema".
-

Desorden de la auto-regulacin: inhabilidad de regular las conductas de acuerdo a los

requerimientos y objetivos internos. Surge de la inhabilidad de mantener una representacin del
s mismo on-line y de utilizar esta informacin del s mismo para inhibir respuestas inapropiadas.
Este dficit es ms aparente en situaciones poco estructuradas.
Adems de este cambio de personalidad, y al contrario de los pacientes con lesin
dorsolateral, los pacientes con lesin basal aparecen eufricos, a veces incluso manacos. Este
hecho es ms frecuente con lesiones derechas, pudiendo llegar a presentar un trastorno
obsesivo-compulsivo.

La pseudopsicopata puede observarse en lesiones frontales orbitales bilaterales. En ella, los

cambios conductuales evidentes son un incremento de la agresividad, una importante
impulsividad, un incremento sexual, un incremento de los hbitos adictivos, presencia de
conductas socialmente inaceptadas y de conductas fuera del contexto y a menudo actos
delictivos. Los actos delictivos no estn correctamente planeados, a menudo carecen de
finalidad y pueden no estar de acuerdo con los gustos del propio sujeto. En estos casos no existe
premeditacin, sino que los actos estn desencadenados por un estmulo visual o acstico que
comporta una accin compleja no contrastada con la motivacin instintiva o planificacin a largo
plazo respecto a la obtencin de un beneficio.
En este sndrome el paciente muestra euforia, irritabilidad, puerilismo, hiperactividad,
hiperrreactividad y distractibilidad. Se da, a menudo, un incremento de la sexualidad y del
apetito, desinhibicin de los instintos, irresponsabilidad profesional y familiar y falta de principios
ticos (Fuster, 1989). Asociado a este sndrome encontramos un trastorno del movimiento por
lesin frontal, la hipercinesia, que se observa como consecuencia de lesiones orbitales, se
acompaa de mana, hiperrreactividad, distractibilidad y desinhibicin.
SNDROME FRONTAL MEDIAL (APATA Y MUTISMO)

21

El sndrome medial frontal se produce por una lesin a cualquier nivel del circuito medial, pero
especialmente por lesin del rea 24, la regin anterior del giro en cngulo. Un caso clsico con
este sndrome fue descrito por Mesulam y sus caractersticas son las siguientes:
El principal sntoma, especialmente si se trata de lesiones bilaterales, es el mutismo acintico.
El paciente est despierto, pero sumido en una total apata y no muestra ningn tipo de
emocin. Slo responde a sus propios motivos, es decir, no contesta a las preguntas ni presenta
respuestas motoras. Sin embargo, puede hablar y moverse perfectamente si le apetece. El
grado de suma apata se llama abulia, del griego "boul" que significa "deseo", y la partcula "a"
de ausencia.
Otras caractersticas son su desmotivacin y su falta de inters por las cosas, aunque sean
chocantes o nuevas para l. Este sndrome, que no es frecuente en la clnica neurolgica, se
puede observar con infartos bilaterales en el territorio de la arteria cerebral anterior. Es notorio
que este sndrome es el que mejor correlacin anatomicoclnica tiene.
La mayora de los pacientes con lesiones cingulares mostrarn esa conducta a diferencia de los
pacientes con lesiones en las regiones dorsolaterales u orbitarias, quienes no presentan los
sntomas correspondientes en el cien por cien de casos.
8.2. ALTERACIONES DEL JUICIO.
La capacidad de juicio consiste en intermediar entre lo subjetivo y lo objetivo (realidad). En
primer lugar y amplio sentido, el juicio es la capacidad para juzgar la naturaleza real de un
fenmeno, ya sea subjetivo (interior) u objetivo( exterior). Ejemplos de buen juicio de la
realidad seran: hoy he soado que hablaba con mi difunto padre pero s que esto no es real;
ese espejismo en la carretera parece agua pero s que en realidad no la hay; fantaseo con
ganar la lotera y ser millonario, pero s que no soy. En esta opcin seran trastornos del
juicio las alucinaciones y las ideas delirantes puesto que el sujeto no es capaz ni de dudar
ni de corregir sus errores de pensamiento con respecto a la realidad. 12
El juicio por otra parte, implica la capacidad de sopesar y comparar el valor relativo de los
distintos aspectos de una situacin( de interaccin) social, por ello es la habilidad para elegir
objetivos apropiados y seleccionar

medios socialmente

aceptables y adecuados para

12 Jordi. E. Olbiols( 2008) Manual de Psicopatologa Ed. Biblioteca

Nueva.
22

alcanzarlos. Todo ello implica sentido de realidad, inteligencia y experiencia, por eso requiere
de integracin de

la realidad

externa, las necesidades internas y las habilidades de

subsistencia. Es as, que al juicio se ha relacionado con la cognicin social que sera la
capacidad que nos permite percibir las disposiciones e intenciones de los dems y construir
un concepto viable del yo y producir regulando la conducta en contextos sociales. En este
sentido el concepto de inteligencia emocional cobra mucha importancia porque engloba el
contenido de los impulsos, la autoconciencia, la motivacin, el entusiasmo, la persistencia y la
capacidad para entender las emociones de los dems.
Por lo tanto, las alteraciones del juicio se resumen en:
Trastornos cuantitativos del juicio:
Por defecto:
Juicio insuficiente: hay un incompleto desarrollo del psiquismo, (oligofrenias)
Juicio debilitado: aunque desarrollado, va perdiendo su capacidad (demencias).
Juicio suspendido: se suspende en determinados perodos.
Trastorno cualitativo del Juicio:
Juicio desvado. Debido a las interferencias de una carga afectiva intensa que inhibe el juicio,
de forma que como no puede hacer una valoracin real, comete errores. Pacientes delirantes,
manacos y depresivos.
De este modo, las alteraciones del juicio lo encontramos en distintas patolgicas donde
estn alteradas las funciones metacognitivas y del juicio que a continuacin detallaremos.
En los trastornos neuropsiquitricos con afectacin cognitiva (retraso mental, demencia,
delirium) intoxicacin alcohlica aguda, pueden lgicamente presentar trastornos del juicio y de
la cognicin social.
-

Retraso

mental: "Un trastorno caracterizado por limitaciones significativas tanto en el

funcionamiento intelectual como en el comportamiento adaptativo, que afecta a habilidades

sociales y prcticas del funcionamiento diario. Entre sus caractersticas encontramos que en el
retraso mental existe una discapacidad de tipo intelectual, que afecta al aprendizaje y a las
capacidades mentales. Esta discapacidad va acompaada de alteraciones en la conducta
adaptativa, tanto a nivel de aprendizaje, social, laboral, etc que aparece a lo largo de la infancia
23

del nio; es un trastorno de carcter evolutivo. Las mayores limitaciones mentales se dan en
habilidades complejas, como en autopercepcin o autoconocimiento. No deben existir otros
trastornos del desarrollo que puedan explicar los dficits, como por ejemplo autismo o parlisis
-

cerebral. Son personas que suelen necesitar apoyo para desenvolverse.

Demencia constituye un sndrome caracterizado por el deterioro de la funcin intelectual,
adquirida y persistente, con compromiso de al menos tres de las siguientes reas de la actividad
mental: memoria, lenguaje, habilidades viso-espaciales, emocionales, personalidad y cognicin

(abstraccin, clculo, juicio, etc).

Delirios: Basicamente, el delirio se definira vagamente como una conviccin de algo que es
imposible y en la que el sujeto cree a pesar de las evidencias en contra de dicha creencia (por
ejemplo, creer que eres el sirviente de Hitler cuando este ya ha muerto). Existen numerosas
definiciones de delirio, sin embargo, se ha hecho una revisin de las diferentes definiciones de
delirio, observando que las caractersticas ms comunes son las siguientes: 1) El nmero de
evidencias a favor y en contra del delirio es tal que las personas que no deliran la ven como
imposible (yo, que no deliro, no creera que ese seor es el sirviente de Hitler); 2) El sujeto sigue
convencido a pesar de que se le presenten fuertes evidencias de que esa creencia es falsa
(seguir creyndose que es el sirviente de Hitler aunque le ensees un libro de historia); 3) La
creencia delirante incumbe al sujeto y para l es un asunto de importancia personal, lo que hace
que piense y hable habitualmente sobre ella; 4) La creencia no es aceptada ni compartida por los
miembros de su sociedad; 5) La creencia suele ser fuente de malestar subjetivo o interfiere en la
vida en sociedad del individuo (al ejemplo anterior puede no gustarle ser el sirviente de Hitler, y
en el caso de que le guste puede que afecte a su vida social porque no le aceptarn en una
entrevista de trabajo a no ser que el entrevistador se crea Hitler). Hay que tener en cuenta que
ninguna es una condicin necesaria ni suficiente para considerar a una creencia como delirante.
Existen cuatro tipos de delirios primarios: 1)Intuiciones delirantes: al sujeto le asalta una idea a
la cabeza, evidentemente esta idea es delirante, y suele ser muy importante para el sujeto y
adems le afecta directamente (una persona entiende repentinamente que es Jesucristo porque
su nombre es Jess Casado -siglas JC); 2) Percepciones delirantes: el sujeto percibe algo
interpretndolo de forma delirante (una persona ve una estrella fugaz y cree que es un OVNI que
ha venido para apartarlo); 3) Recuerdo delirante: el sujeto recuerda algo real de forma delirante
o recuerda algo que no ha pasado de forma delirante (el sujeto recuerda una intervencin
quirrgica renal interpretandolo ahora como que fue apartado por un OVNI y le extirparon un

24

rin para estudiar sus caractersticas); 4) Atmsfera delirante: el sujeto interpreta la realidad
del mundo de una forma nueva y generalmente aterradora. 13
-

Intoxicacin

alcohlica aguda.

El Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos

mentales define a la Intoxicacin aguda por alcohol por 4 criterios: 1.-Ingesta reciente de alcohol
2.- Comportamientos inadaptados o cambios psicolgicos clnicamente significativos,
desarrollados durante la ingesta o poco tiempo despus incluyendo alteraciones sexuales
inapropiadas, agresividad, cambios en el estado de nimo, alteraciones de juicio, alteracin de
las funciones sociales y en el trabajo 3.- Signos clnicos durante o poco tiempo despus de la
ingesta de alcohol que incluyan disartria, marcha inestable, prdida de atencin de la memoria,
estupor o coma. 4.- La inexistencia de una enfermedad general o trastorno mental que
represente dichos signos.
En el sndrome rbital-frontal

se produce como ya hemos visto, una afectacin muy

especfica de la cognicin social, en ausencia de otras alteraciones cognitivas relevantes. En

estos sndromes, la alteracin del juicio coincide y solapa claramente con la de la voluntad y
el control de la conducta. Por ejemplo un hombre de 45 aos, pocos meses despus de sufrir
una operacin por un tumor cerebral frontal, la familia nota un cambio

de personalidad.

Conducta irresponsable y sexualmente desinhibida. Dilapida en pocos meses el patrimonio en

negocios absurdos. Pierde el trabajo y se divorcia al cabo de 2 aos ( Diag. Sd. Orbitalfrontal)
Las psicosis

son genuinos

trastornos del juicio, en muchas ocasiones los pacientes

cometen actos irresponsables, inadecuados o antisociales. Un paciente esquizofrnico puede

por ejemplo, atacar de repente a un vecino porque cree que le est espiando; o tambin una
paciente maniaca puede hacer propuestas sexuales abiertas a su jefe en plena reunin de
trabajo.
En el trastorno obsesivo compulsivo se supone que la capacidad de juicio esta
preservada, sin embargo en casos graves, esta premisa puede fallar, por ejemplo, una mujer
que sufre importantes ideas obsesivas de suciedad que la impelen a continuos lavados de
ropa y manos con leja y que llega incluso a lavar a sus hijos con leja por lo que ella y sus
hijos padecen de serias dermatitis.
Por otra parte, en ciertos trastornos de la personalidad tambin se pueden observar trastornos
de la conducta social y del juicio. En la Psicopata concepto clsico afn al actual concepto de
trastorno antisocial de la personalidad es nuclear la dificultad o incapacidad del sujeto para
13 http://www.psicocode.com/resumenes/9psicopato.pdf
25

asimilar las reglas de la interaccin social. Porque son sujetos que tradicionalmente han sido
descritos como fros, irresponsables, sdicos o violentos.
En el trastorno lmite de la personalidad y en los trastornos equizotpico, esquizoide y
paranoide tambin pueden observarse aunque de formas ms atenuada problemas de juicio y
de cognicin social.
8.3. ALTERACIONES DEL INSIGHT
Concepto de Insight. El insight es el requisito previo para la asuncin del rol del enfermo, la
bsqueda de ayuda y del cumplimiento del tratamiento y por tanto su alteracin marca el
pronstico de muchos cuadros. Como en todos los aspectos relativos a la metacognicn,
tambin el insight tiene

una connotacin cultural dado que el propsito de enfermedad es

transculturalmente variable.14
El fenmeno de la falta de insight implica la percepcin de un sujeto diverge claramente de
la de su cultura. Este elemento cultural no debe tapar la comprensin del insight como
habilidad cognitiva, vulnerable a todos los aspectos de enfermedad y de la lesin cerebral.
Los estudios que han profundizado en la naturaleza del insight detectan al menos tres
dimensiones: 1.- conciencia de padecer una enfermedad o trastorno mental; 2 capacidad de
considerar anormales fenmenos mentales como las alucinaciones o los delirios y aceptar la
necesidad de tratamiento. Es por ello un fenmeno complejo porque puede presentarse de
forma total o parcial, as por ejemplo, algunos pacientes pueden aceptar que estn enfermos
pero negarse rotundamente a ser tratados.
En este sentido, el grado de conciencia de la enfermedad puede oscilar entre la ausencia total
o grados intermedios en los que el sujeto manifiesta dudas sobre la naturaleza patolgica de
sus vivencias. Finalmente, el insight puede fluctuar a lo largo del tiempo entre un mximo y un
mnimo en un mismo paciente en casos de trastornos afectivos ( sd. Maniacos y depresivos) y
de psicosis agudas por ejemplo. El fenmeno de insight es sensible a la alteracin de
mltiples funciones. Se considera que son pre-requisitos una neurocognicin intacta con una
habilidad para comunicarse correctamente, la ausencia de trastorno formal del pensamiento, un
humor Eutimio y una estabilidad emocional. En consecuencia son muchas y variadas las
condiciones clnicas que pueden alterar el insigth o conciencia.
14 Jordi. E. Olbiols Manual de Psicopatologa Ed. Biblioteca Nueva.
26

El trastorno ms comn de la conciencia es la falta de crtica tanto para los hechos sociales
externos como para la propia conducta. El paciente con lesiones frontales extensas puede
dejar de asistir a su trabajo, gastar los ahorros familiares en caprichos banales, sin que ello le
cause preocupacin ni remordimiento alguno. El paciente no hace referencia a los cambios
de conducta o personalidad que suceden en el curso de su enfermedad. 15
El trastorno del insight puede observarse en los sds. Orgnicos- cerebrales como la
demencia y el delirium. En estos casos estar acompaado por otro dficit neurocognitivos.
En diferentes sndormes
-

neurolgicos focales se producen curiosos fenmenos de

negacin del dficit, motor o sensorial, donde encontramos a la:

Anosognosia: consiste en la negacin del dficit de la hemiplega izquierda. El paciente
paralizado de su medio cuerpo izquierdo, niega tener algn problema ante la pregunta del

examinador.
- Propospagnosia: incapacidad de reconocer rostros familiares.
Miembro fantasma: El sndrome del miembro fantasma es la percepcin de sensaciones de que
un miembro amputado todava est conectado al cuerpo y est funcionando con el resto de ste;
se sola creer que esto se deba a que el cerebro segua recibiendo mensajes de los nervios que

originalmente llevaban los impulsos desde el miembro perdido

El sndrome de la mano ajena (sndrome del Dr. Strangelove) es una enfermedad mental en la
cual una de las manos de quien lo padece parece adquirir vida propia, as por ejemplo, El
paciente puede sentir tacto en la mano, pero creer que no es parte de su cuerpo y que no
poseen control sobre sus movimientos. Las manos extraas pueden realizar actos complicados
como abotonar y desabotonar una camisa. A menudo el paciente no es consciente de lo que su
mano realiza hasta que llama su atencin. Los pacientes del sndrome de la mano extraa a
menudo personifican el miembro independiente, por ejemplo creyendo que se encuentra

"posedo" por algn espritu y puede pelear o castigarlo en su intento por controlarlo.
En otras condiciones neurolgicas se pueden producir fenmenos alucinatorios o delirantes y
-

fenmenos de confusin de identidades como:

Sndrome de Fregoli: es un trastorno delirante que consiste en la creencia de que personas
conocidas tienen otra identidad. Se caracteriza por que los pacientes se sienten perseguidos por
una persona a la que creen ver en todas partes, por un individuo que es capaz de adquirir la
apariencia de alguien conocido, el aspecto de personas de su entorno familiar cambiando la cara
como si fuera un actor.
15 Junqu C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicologa. Madrid.
Sntesis Psicologa.
27

Paramnesia reduplicativa: es la creencia delirante de que un lugar o escenario ha sido

duplicado, existiendo en dos o ms espacios simultneamente, o bien de que ha sido
"reubicado" en otro lugar. Forma parte de los sndromes de falsa identificacin delirante y,
aunque poco frecuente, suele asociarse a los casos de dao cerebral adquirido, concretamente a

los casos de lesiones simultneas del hemisferio cerebral derecho y ambos lbulos frontales.
Sndrome de Capgras.- es un trastorno mental que afecta a la capacidad de identificacin del
paciente. Este cree que una persona, generalmente un familiar, es reemplazado por un impostor
idntico a esa persona.
Por otra parte, en las alteraciones del insight encontramos a la psicosis que cursan sin
alteracin cognitiva o con grados moderados de ella, presentan por definicin, problemas ms
o menos graves de conciencia de enfermedad. Tanto en las psicosis esquizofrnicas como en
las afectivas, la presencia de delirios o alucinaciones implica necesariamente que el paciente
tenga una relacin patolgica con sus percepciones y su vivencia de la realidad. Tanto los
cuadros esquizofrnicos de tipo negativo se asocian a problemas de insight. Por ejemplo una
mujer que presenta signos de depresin endgena, cefalea e ideacin delirante de tener un
tumor cerebral y que tiene antecedentes de intentos de suicidio. Pide algo para dormir, pero
rechaza estar sufriendo de una depresin.
En los sndromes Maniacos, se produce la paradoja de que el enfermo no solamente se
considera enfermo, sino que en muchas ocasiones dice encontrarse mejor que nunca otra
caracterstica de la mania y de otros cuadros psicticos agudos es la fluctuacin del insight ,
es decir que cuando el paciente mejora y se estabiliza, recupera la capacidad crtica y
reconoce el carcter patolgico de su enfermedad. Por ejemplo una persona que sostiene
firmemente la conviccin de ser un aristcrata del alto rango y de pertenecer a la familia real.
Cuando supera las fases de euforia reconoce la absurdidad de su pretensin.

En otras situaciones como en los problemas parciales o especiales de la conciencia de la

-

enfermedad pueden ser observadas en condiciones no psicpatas:

En los trastorno antisocial de la personalidad y en el antisocial, el paciente suele tener muy

poca conciencia de sus problemas y rara vez solicitan ayuda.

En el sonambulismo se produce una disociacin de la conciencia durante el sueo y el sujeto

no recuerda ni es consciente de su trastorno.

En la Anorexia nerviosa se produce una profunda alteracin de la imagen corporal en la que la
paciente niega la realidad de su enfermedad contra toda evidencia. Por ejemplo cuando una
chica a pesar de su extrema delgadez dice que esta horriblemente gorda.

28

En el Trastorno obsesivo compulsivo a pesar de que en el principio el sujeto es consciente de la

anormalidad de su obsesiones y conductas compulsivas, se observa, sobretodo en casos
graves, una actitud ambigua, a veces de clara falta de insight que sita estos casos en la
frontera de la psicosis.
8.4. ALTERACIONES DE LA VOLUNTAD.
El ser humano tiene tendencias naturales, instintivas, hacia la accin (impulsos) y tendencias
naturales a la no accin, la inhibicin o a la evitacin. Todas ellas, se enmarcan en el sistema
neurofisiolgico bsico de placer- dolor y estn encaminadas a la gratificacin o bien a la
evitacin del castigo. Por ello, es necesario que el individuo aprenda a controlar sus
impulsos y ser capaz de auto estimularse ante la tendencia a la inhibicin. Ambos supuestos
indican tolerar a la frustracin. La facultad mental que asume estas habilidades se llama
voluntad. De este modo, la voluntad est ligada a los conceptos de intencionalidad y de
transformacin de la conciencia y del conocimiento en accin como un puente entre el deseo
y el acto. 16
La voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a la accin. Esta actividad
voluntaria implica un propsito y una intencin, por lo cual se ejecuta la forma consciente y va
con frecuencia asociada a efectos intensos. (Vidal, 1986) Los aspectos psicopatolgicos de esta
funcin psquica exigen muchas veces su separacin de las anomalas de la conciencia, la
inteligencia y la atencin, para lo cual creemos indispensable la comprensin cabal de la
naturaleza del acto volitivo.
El acto voluntario ha sido definido por Monroe (1976) como un proceso del organismo humano
mediante el cual se responde a un estmulo ambiental con un acto motor coordinado. Este acto
representa una transaccin entre las exigencias de la situacin externa y los mecanismos
nerviosos de integracin que determinarn la conducta motora intencional. La situacin externa
puede ser amenazante o gratificante, familiar o movediza. De este modo, la voluntad es la
funcin psquica en virtud de la cual la persona tiene el propsito de alcanzar un fin consciente
determinado, voluntario, premeditado y planificado. Toda actividad del individuo se manifiesta en
tres formas de acciones: voluntarias, automticas e instintivas. (Pavn, 2004).

16 Jordi. E. Olbiols Manual de Psicopatologa Ed. Biblioteca Nueva.

29

Otras definiciones de la voluntad en un estado normal se refiere a la actividad cuyas

operaciones por lo comn se pueden discernir claramente pues se imponen a la conciencia
como de calidad distinta a la de otra clases de fenmenos. En cambio en el sujeto anormal
y en el enfermo de la mente su deslice ofrece dificultades a veces insuperables por diversas
causas ante todo porque sus desordenes se confunden sensiblemente con los de otras
funciones psquicas, en especial las ms generales como la conciencia, la inteligencia y la
personalidad.
Entre sus anormalidades tenemos a las siguientes que guardan una relacin directa con
la metacognicin, ya que en estas alteraciones se pierde la capacidad metacognitivas de la
persona para afrontar los problemas que requieren el esfuerzo de la voluntad. Por ello,
describiremos algunas alteraciones de la voluntad que se clasifican en:
Alteraciones de la Accin Implcita: Desde que se inicia la intencin de llevar a cabo un acto, es
decir desde que se pone en juego la voluntad hasta la decisin de la ejecucin tenemos a:
a. Abulia: Es la prdida de voluntad absoluta que acarrea la liberacin de actos automatizados e
instintivos. Hay sujetos que se muestran con abulia hacia la mayora de los hechos, son
introvertidos, conformistas, de respuestas retardadas, se cansan con facilidad, faltos de
entusiasmo. All se ubican a los melanclicos, depresivos, esquizofrnicos, etc. Dentro de la
abulia, existen adems distintas modalidades patolgicas: la abulia neurastnica, la abulia
esquizofrnica, la abulia melanclica y la abulia catatnica. La abulia neurastnica no tiene su
origen en la falta de deseos sino en no poder tomar decisiones para actuar desarrollan
ordenadamente y pasan directamente a la ejecucin, hablamos de un impulso. No existe
deliberacin, se presenta en forma brusca e incontrolada y con actos violentos. Implican la
ejecucin de actos sin un procesamiento previo.
b. Actos Compulsivos.- El individuo es arrastrado a la ejecucin por una fuerza incontenible, an
en contra de situaciones que representan verdaderos obstculos. Es el encuentro de dos fuerzas
opuestas: por un lado el deseo de llevar a cabo una accin, y por otro la resistencia que se
opone a ello. Esto le genera en el paciente malestar y angustia, de modo tal que lo lleva a
ejecutar acciones diferentes a las de origen con el fin de acotar el grado de angustia.
c. Hiperbulia.- Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se presenta en los manacos
y delirantes. Es un aumento en la actividad; esto puede traducirse en conductas aumentadas, en
cuyo caso hablamos de Hiperbulia productiva. En caso contrario, a veces el aumento de la
actividad no se refleja en conductas eficaces; se observan actos motores inconclusos y
desordenados y hablamos entonces de Hiperbulia improductiva.
30

d. Hipobulia.- Es la disminucin de la voluntad a travs de los procesos de inhibicin de una

e.

actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia.

Normobulia: Es el estado de actividad normal, e implica la voluntad de llevar a cabo una accin

con conclusin eficaz de la misma.

Alteraciones de la Ejecucin o Accin Explcita: Asimismo, la ejecucin de un movimiento implica
un ordenamiento secuencial de los pasos a seguir. Son sus alteraciones:
a. Acinesia: Es un estado de inmovilidad prolongado. Refirindose a la acinesia en las psicosis de
la motilidad, Leonhard (1956) dice: "Los pacientes pueden estar completamente inmviles. Estn
echados y no reaccionan cuando se les llama; su cara es rgida. Al sentarles o moverles de
modo pasivo dejan caer las extremidades levantadas o muestran contratensiones en sentido de
oposicin o tendencia a la inercia, en sentido de permanecer en posicin forzada. En los casos
leves de acinesia se realizan todava algunos movimientos; sin embargo, la rigidez de la posicin
y de la mmica muestran a las claras la pobreza de movimientos".
b. Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o movimientos extraos, los mismos que son
repugnantes o inaceptables para los individuos normales.
c. Ataxia: Esto es diferente a la influencia en el pensamiento, donde el paciente esquizofrnico
cree que su pensamiento es dirigido por alguien o algo, y es obligado a ejecutar actos en contra
de su voluntad.
d. Apraxia: Incapacidad de llevar a cabo un movimiento en una secuencia ordenada, por lo que los
movimientos no concluyen en un acto eficaz.
e. Cataplexia: Es la prdida sbita del tono muscular, quedando el paciente en total relajacin
muscular.
f. Ecopraxia: Es la repeticin o imitacin de actos realizados por otros, de los movimientos o
gestos que observa en otra persona. En ocasiones, el paciente catatnico repite como un espejo
los movimientos que observa en otro individuo. Tambin se la describe en oligofrnicos,
dementes. Tiene un carcter involuntario y automtico, incontrolable.
g. Estereotipias: Son conductas ms o menos uniformes, que se repiten en el paciente sin que
ste pueda evitarlo, es la repeticin constante del mismo, como si el movimiento se "solidificara".
Existen estereotipias de actitud, de movimiento y verbales.
h. Flexibilidad Crea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus miembros absolutamente
incmodas por tiempos muy prolongados sin que medie oposicin a las mismas o sienta molestia
i.

alguna.
Interceptacin Cintica: Es la interrupcin brusca de un acto en ejecucin, Est haciendo un

j.

movimiento y lo interrumpe abruptamente, y luego lo contina.

Manierismo: Implica la prdida de espontaneidad y simplicidad en los movimientos,
adornndose los mismos con un exceso de movimientos innecesarios para el acto.

31

k. Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por imperativo de un
trastorno mental, con indemnidad de los centros del lenguaje y sus rganos de expresin, se
distinguen: mutismo voluntario, del simulador, histrico, en los tmidos, en el estupor, en la
l.

demencia, en la esquizofrenia juvenil, en delirantes. (Porot, 1977).

Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las rdenes impartidas por el investigador, o las
cumple en sentido contrario o totalmente opuesto, se expresa como una oposicin a toda
indicacin que se sugiera. El negativismo puede ser pasivo o activo, segn no realice o realice

alguna accin contraria a la que se le indica, respectivamente.

m. Obediencia Automtica: Es el cumplimiento exacto de las rdenes recibidas por el paciente
para realizarlas, a veces actos o movimientos de difcil ejecucin, el paciente se comporta como
un autmata.
n. Sugestibilidad: Es la disposicin que presenta el enfermo para acatar rdenes impartidas por el
examinador.
Por otra parte, podemos encontrar los siguientes tipos de trastornos : los trastornos del sueo
(insomnios sintomticos y primarios , hipersomnias y parasomnias, que son conductas que
aparecen durante el sueo, como el sonambulismo); los trastornos de la excrecin (enuresis y
encopresis); los trastornos de la conducta alimentaria, como la anorexia nerviosa, la bulimia, la
potomana, la sitofobia; los trastornos de la conducta sexual (trastornos de la identidad de
gnero, parafilias); los trastornos de la conducta agresiva, que se presentan en forma de
conductas heteroagresivas y autoagresivas; y los trastornos de la voluntad, que se distribuyen en
una serie de dos tipos bsicos: la Hipobulia y las vivencias de influencia sobre la personalidad.
De este modo, resumimos todo lo dicho anteriormente hablando de las alteraciones de la
metacognicin de formar global. Con esto nos referimos al
8.5. LA

METACOGNICIN

DISFUNCIONAL

supone

problemas

en:

(a) auto-reflexin,

incluyendo por ejemplo conciencia emocional, la habilidad de distinguir entre fantasa y realidad y
la integracin de representaciones del self con los otros, a menudo mltiples y contradictorias,
(b) entender las mentes de otros y descentrarse, por ejemplo formando ideas sobre
aquello que los otros estn pensando y sintiendo en base a sus signos faciales y
comportamentales; incluye la habilidad de reconocer que los otros tienen perspectivas diferentes
a las propias acerca de los hechos; (c) dominio, o la habilidad de utilizar el conocimientos
para formar estrategias adaptativas y rentables para afrontar la afliccin y solucionar problemas
sociales.

32

Una parte significativa de una disfuncin metacognitiva depende de la calidad de las relaciones.
En ausencia de un ambiente seguro para la reflexin sobre los estados psicolgicos, donde
otros relevantes pueden proveer aceptacin, calidez y empata, resulta difcil alcanzar modos
psicolgicos de funcionamiento. (Lillard,2001). En la psicoterapia por ejemplo, se trata de invitar
a los pacientes a entrar al modo de simulacin (Holmes, 2006) en el cual, en una relacin
cooperativa con sus terapeutas (Liotti & Gilbert, 2011), pueden atender y explorar los
matices de los estados mentales de ambos participantes. Esta instancia mentalista requiere
que una persona est en modo exploratorio, sabiendo que ser estimulada por una situacin
segura, en la cual otros estn disponibles, sin interferir y animando (Feeney & Thush,2010).
La metacognicin disfuncional genera una mezcla txica cuando interacta con el uso de un
conjunto coartado y estereotipado de representaciones de uno-con- los-dems (Dimaggio,
Semerari, Carcione, Procacci, & Nicol, 2006), a menudo cargadas de imgenes negativas
de uno mismo e ideas de que los otros son, por ejemplo, malignos o rechazantes y de que los
deseos propios quedarn insatisfechos (Davison, 2007; Ryle & Kerr, 2002). Elisa, por ejemplo,
deseaba afecto pero slo anticipaba o notaba los comentarios maliciosos, mientras pasaba por
alto cualquier elogio. Tena sentimientos de vergenza subyacentes que el terapeuta poda leer
con claridad en su rostro, pero de los cuales ella no era consciente. 17

CONCLUSIONES.
La metacognicin es un conjunto de procesos que requieren de al menos un centro
organizador, o una dinmica sistmica organizadora jerarquizada, desde la cual puedan
monitorearse y dirigirse conscientemente los procesos que se realizan al aprender,
cuyo fin ltimo debiera ser la incorporacin de lo aprendido como vivencia del individuo.
la metacognicin se engloban hoy aspectos de conocimiento sobre procesos como
atencin, comprensin, memoria, lenguaje. Pero tambin aspectos que tradicionalmente
se han calificado de ejecutivos, esto es, formulacin de metas, planificacin y
seleccin de estrategias, realizacin y supervisin de las tareas y evaluacin de las
actividades.
La importancia de estas funciones ejecutivas metacognitivas

en psicopatolgicas

pueden presentar alteraciones ms o menos graves de la voluntad, del insight y del

17 http://apra.org.ar/revistadeapra/pdf/Noviembre_11/Promoviendo_.pdf
33

juicio y de la cognicin social, los cuales estn en la base de muchos trastornos y

enfermedades graves del SNC.
El insight es el requisito previo para la asuncin del rol del enfermo, la bsqueda de
ayuda y del cumplimiento del tratamiento y por tanto su alteracin marca el pronstico
de muchos cuadros. Como en todos los aspectos relativos a la metacognicn,
tambin el insight tiene una connotacin cultural dado que el propsito de enfermedad
es transculturalmente variable.
La capacidad de juicio consiste en intermediar entre lo subjetivo y lo objetivo (realidad).
En primer lugar y amplio sentido, el juicio es la capacidad para juzgar la naturaleza
real de un fenmeno, ya sea subjetivo (interior) u objetivo( exterior).
La voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a la accin. Esta
actividad voluntaria implica un propsito y una intencin, por lo cual se ejecuta la forma
consciente y va con frecuencia asociada a efectos intensos.

BIBLIOGRAFIA.
1. Junqu C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicologa. Madrid. Sntesis Psicologa.
2. FLAVELL, JOHN H. (1979): Metacognition and cognitive monitoring. American
Psychologist
3. Julio Csar Flores Lzaro (2008) Neuropsicologa de los Lobulos Frontales, funciones
ejecutivas y conducta humana Mxico.
4. PERONARD, MARIANNE. 1999. Metacognicin y Conciencia. En G.Parodi (ed.), Discurso
congnicin y Educacin. Ensayos en honor a Luis A. Gmez Macker. Valparaso: Ediciones
Universitarias
5. Jordi. E. Olbiols( 2008) Manual de Psicopatologa Ed. Biblioteca Nueva.
6. ALLAL, L.y SAADA-ROBERT, M. (1992). La Metacognicin:. Archivos de Psicologa, 60,
265-296
34

7. Mayor, J., a. Suengas, J. Gonzlez (1995). Estrategias metacognitivas. Madrid: Sntesis.

8. Tirapu Ustrroz J, Ros Lago M, Maest Unturbe F. (2008). Manual de
Neuropsicologa. Barcelona. Viguera Editores.
WEBGRAFRA.
1. http://ocw.um.es/cc.-sociales/neuropsicologia/material-de-clase-1/tema-8.-funcionesejecutivas.pdf
2. http://sayrethportafoliopensamientocritico2.blogspot.com/2010/06/elementos-de-la
metacognicion.html
3. http://www.scielo.cl/pdf/estped/v34n1/art11.pdf

35