Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica

Plantel Coyoacan 189

Hospital General Doctor
Daro Fernndez Fierro
Profesora de campo clnico:
Garca Ros Lucia
Alumna:
Rentera Romero Samanta Yareni
Tema:
PAE de Lupus eritematoso sistmico

ndice
Caratula 1
ndice 2
Introduccin 3
Justificacin 3
Objetivo General 4
Marco terico 4
a) Anatoma 5 - 36
b) Fisiologa 5 - 36
Concepto 36
Etiologa 36 - 37
Cuadro clnico 37 - 39
Clasificacin 39 40
Diagnostico 41-42
Exmenes de laboratorio y gabinete 42- 45
Tratamiento 46
Pronostico 46- 47
Historia natural de la enfermedad 47- 49
5 Places
Anexos
Patrones funcionales 49- 56
Caso clnico 56
Conclusiones 57
Bibliografa 57

Introduccin
El Lupus Eritematoso Sistmico (LES), comnmente llamado lupus, es una
enfermedad crnica autoinmune que puede afectar prcticamente a cualquier
parte del cuerpo.
En las personas con lupus, el sistema inmunitario del cuerpo, el cual est
diseado para combatir las sustancias ajenas al organismo, se vuelve hiperactivo,
formando anticuerpos que atacan a los tejidos y a rganos sanos, incluyendo piel,
articulaciones, riones, cerebro, corazn, pulmones y sangre.
Esta enfermedad puede tener diferentes detonantes y se pueden presentar con
sntomas muy diversos llegando a imitar a otras enfermedades como la Artritis
Reumatoide o Introduccin Casos de notificacin inmediata y semanal.
El lupus no tiene causa conocida aunque las investigaciones evidencian la
implicacin de factores genticos, hormonas e infecciones incluso vricas. La
prevalencia en la poblacin general dependiendo de la zona se encuentra
entre 4 y 250 casos por cada 100 000 habitantes

Justificacin
El lupus eritematoso generalizado es una enfermedad inflamatoria multisistmica,
de etiologa desconocida en la que se produce dao tisular y citolgico en la
formacin de mltiples autoanticuerpos e inmunocomplejos, se caracteriza por
alteraciones genticas, inmunolgicas, hormonales, con exacerbaciones y
remisiones alternas en la expresin clnica de distintas manifestaciones, algunas
de ellas graves, como: trastornos convulsivos, anormalidades de la funcin mental
y nervios craneales, depresin, neurosis, psicosis, pericarditis, miocarditis,
derrame
pleural,
linfadenopata
generalizada,
anemia,
leucopenia,
trombocitopenia, proteinuria, hematuria, insuficiencia y bloqueo renal completo.
La expresin clnica del LES es muy variable y puede confundirse con distintas
enfermedades. El inicio puede ser insidioso con signos y sntomas con lesiones
dermatolgicas y dolores artrticos pueden confundir el Dx por varios meses; sin
embargo, en los nios es ms comn que el cuadro sea agudo e inquietante por la
presencia de hipertermias de causas no aparentes, anorexia y prdida importante
del peso

Objetivo General
Dar a conocer la sintomatologa y el tratamiento sobre lupus eritematoso sistmico
en los nios.
Objetivo Especfico:
1.

Identificar
las
causas
de
la
enfermedad
descrita.
2. Reconocer los sntomas que se manifiesta durante la enfermedad.
3. Describir los tratamientos que son utilizados en la actualidad para
combatir esta enfermedad.

Marco terico
El lupus eritematoso generalizado es una enfermedad inflamatoria, autoinmune,
crnica, de los tejidos conjuntivos, que produce cambios bioqumicos y
estructurales en piel, articulaciones, msculos, habitualmente con afeccin de
mltiples rganos; el nmero de rganos afectados hace que este trastorno simule
muchas otras enfermedades. Esta es una enfermedad poco frecuente, en el
mundo la prevalencia del lupus eritematoso generalizado es de alrededor de 1,000
a 1,600 personas; vara en los distintos grupos tnicos. Es ms comn en el sexo
femenino que el masculino en relacin 9-1, el rango de edad para el inicio de esta
enfermedad es de 12 a 28 aos. Es causado por interacciones entre ciertos genes
de predisposicin y factores ambientales, originando respuestas inmunitarias
anormales. Estas respuestas inmunitarias abarcan desde hiperreaccin e
hipersensibilidad de los linfocitos T y B, hasta una regulacin deficiente de la
disponibilidad de antgenos con respuestas sostenidas por parte de los
anticuerpos. El resultado final de estas anormalidades es la produccin sostenida
de autoanticuerpos patgenos y la formacin de complejos inmunitarios que se
unen a ciertos tejidos, provocando secuestro y destruccin de las clulas
revestidas de inmunoglobulinas, fijacin y segregacin de las protenas que
forman el complemento, liberacin de quimiotaxinas, pptidos vasoactivos y
enzimas destructoras en los tejidos. Las manifestaciones clnicas se expresan con
la afeccin de mltiples rganos y se explica por el depsito de complejos
antgeno-anticuerpo en todo el organismo, que originan alteraciones sistmicas,
musculo esquelticas, cutneas, hematolgicas, neurolgicas, cardiopulmonares y
renales, todas stas en ms del 50% de los casos, otras alteraciones pueden ser
las gastrointestinales y la trombosis que suelen presentarse en menos del 45% de
los casos.

Anatoma y Fisiologa
Inicialmente, el lupus puede afectar un slo rgano como la piel o puede ser
multisistmico que afectara al corazn, pulmones y riones. La gravedad de la
enfermedad vara desde ligera e intermitente a persistente y fulminante. Muchos
pacientes experimentan exacerbaciones intermitentes con perodos relativamente
tranquilos. En un 20% de los casos se pueden producir remisiones espontneas,
pero la mayor parte de las veces no son permanentes

Cardiovascular:
El corazn: es una estructura en forma de cono, es pequea, tuene el tamao
parecido al puo de una persona adulta, mide 12 cm e longitud, 9 cm de ancho y 6
cm de grosor, su masa promedio pesa 250 gr en mujeres y 300 gr en hombres. Se
localiza en el plano superior inmediato del diafragma, cerca del mediastino que es
una masa de tejido que se encuentra entre el esternn y la columna vertebral y se
encuentra delimitado por la pleura que protege a ambos pulmones.
El corazn asemeja a un cono apoyado sobre su lado, el extremo puntiagudo o la
parte final se llama vrtice o pice del corazn, la porcin en la parte de arriba se
llama base. La membrana que rodea y protege al corazn se le denomina
pericardio, el cual impide que este rgano se desplace, y al mismo tiempo le
permite que tenga movimiento libre para que pueda llevar a cabo sus
contracciones. La pared del corazn est compuesta por tres capas importantes el
pericardio o capa externa llamada tambin capa visceral del pericardio, es
transparente y delgada el miocardio o capa intermedia, llamado tambin musculo
cardiaco, abarca gran parte de la masa cardiaca y de l depende la funcin del
bombeo y el endocardio o capa interna, est formada por endotelio delgado de
tejido conectivo, el endocardio constituye una capa de revestimiento para las
cavidades y vlvulas cardiacas.
Cavidades del corazn: El corazn se divide en cuatro cavidades, dos superiores
denominadas aurculas y dos inferiores denominadas ventrculos en la superficie
anterior (enfrente) de cada aurcula se localiza una estructura arrugada en forma
de bolsa, esta es denominada orejuela, la cual tiene la funcin de incrementar
levemente la capacidad de la aurcula. En la superficie del corazn se localizan
varios surcos, estos contienen vasos coronarios y grasa; cada surco delimita a las
cavidades del corazn. El curso coronario profundo es aquel que va delimitar las
aurculas con los ventrculos .El surco interventricular anterior es superficial y se
para el ventrculo derecho del izquierdo por la parte de enfrente.
El surco interventricular posterior es el delimito los ventrculos uno del otro por la
parte de atrs. La aurcula derecha es la que conforma el borde derecho del
corazn, esta recibe tres vasos sanguneos, la vena cava superior e inferior y el
seno coronario. Existe entre las dos aurculas una divisin que se le denomina
tabique interauricular. La sangre fluye de la aurcula derecha hacia el ventrculo

derecho mediante la apertura de la vlvula tricspide y esta vlvula se compone

de tejido conectivo denso. El ventrculo tricspide constituye gran parte de la cara
anterior del corazn, en su interior se localizan varis rebordes formados por fibras
miocrdicas llamadas trabculas carnosas algunas de estas contienen la mayor
parte del sistema de conduccin de impulsos nerviosos del corazn. El tabique
interventricular es la divisin que separa los ventrculos uno del otro.
La sangre viaja del ventrculo derecho mediante de la apertura de la vlvula
semilunar pulmonar hace una gran arteria denominada tronco de la arteria
pulmonar y esta se divide en arteria pulmonar izquierda o derecha, esta sangre
que viaja por la arteria tiene un destino, los pulmones. La aurcula izquierda forma
gran parte de la base del corazn, esta cavidad recibe la sangre proveniente de
los pulmones a travs de cuatro venas pulmonares, la sangre pasa a esta cavidad
al ventrculo izquierdo mediante la apertura de la vlvula mitral o bicspide. El
ventrculo izquierdo forma el vrtice del corazn, casi toda su cara y borde
izquierdo y la cara diafragmtica. Su pared es gruesa y presenta trabculas
carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cspides de la vlvula a los msculos
papilares. La sangre fluye del ventrculo izquierdo a travs de la vlvula semilunar
artica hacia la arteria aorta. El grosor de las paredes de las 4 cavidades vara en
funcin de su accin.
Las aurculas tienen unas paredes delgadas debido a que solo transfieren la
sangre a los ventrculos adyacentes. El ventrculo derecho tiene una pared ms
delgada que el ventrculo izquierdo debido a que bombea la sangre a los
pulmones, mientras que el ventrculo izquierdo la bombea a todo el organismo. La
pared muscular del ventrculo izquierdo es entre 2-4 veces ms gruesa que la del
ventrculo derecho. Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de
tejido conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso del corazn. Cuatro
anillos fibrosos, donde se unen las vlvulas cardiacas, estn fusionados entre si y
constituyen una barrera elctrica entre el miocardio auricular y ventricular.
La funcin primordial de las vlvulas cardiacas es que durante cada contraccin
de la cavidad cardiaca que impulsa un volumen de sangre determinado un
ventrculo o una arteria las vlvulas se tienen que abrir y ser como respuesta a
los cambios de presin que se originan durante la contraccin y relajacin
cardiaca, es decir, la funcin es la apertura para permitir la salida de este tejido y
el cierre para evitar su reflujo. Sistema de conduccin cardaco Cada latido
cardaco se produce gracias a la actividad elctrica inherente y rtmica de un 1%
de las fibras musculares miocrdicas, las fibras autorrtmicas o de conduccin.
Estas fibras son capaces de generar impulsos de una forma repetida y rtmica, y
actan como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el corazn, y forman el
sistema de conduccin cardaco.

El sistema de conduccin garantiza la contraccin coordinada de las cavidades

cardacas y de esta forma el corazn acta como una bomba eficaz. Los
componentes del sistema de conduccin son:
1. El ndulo sinusal o ndulo sinoauricular, localizado en la pared de la
aurcula derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava superior.
Cada potencial de accin generado en este ndulo se propaga a las fibras
miocrdicas de las aurculas.
2. El ndulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular.
Los impulsos de las fibras musculares cardacas de ambas aurculas
convergen en el ndulo AV, el cual los distribuye a los ventrculos a travs
del
3. haz de His o fascculo auriculoventricular, que es la nica conexin elctrica
entre las aurculas y los ventrculos. En el resto del corazn el esqueleto
fibroso asla elctricamente las aurculas de los ventrculos.
4. El fascculo aurculoventricular se dirige hacia la porcin muscular del
tabique interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del
haz de His, las cuales a travs del tabique interventricular siguen en
direccin hacia el vrtice cardaco y se distribuyen a lo largo de toda la
musculatura ventricular
5. Por ltimo, el plexo subendocrdico terminal o fibras de Purkinje conducen
rpidamente el potencial de accin a travs de todo el miocardio ventricular
CICLO CARDIACO: Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos elctricos
(potencial de accin y su propagacin) y mecnicos (sstole: contraccin; distole:
relajacin) que tienen lugar durante cada latido cardiaco. El trmino sstole hace
referencia a la fase de contraccin y el trmino distole a la fase de relajacin.
Cada ciclo cardaco consta de una sstole y una distole auricular, y una sstole y
una distole ventricular. En cada ciclo, las aurculas y los ventrculos se contraen y
se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las reas de menor presin
hacia las de mayor presin. Los fenmenos que tienen lugar durante cada ciclo
cardiaco pueden esquematizarse de la siguiente forma:
1. Sstole auricular: durante la sstole auricular las aurculas se contraen y
facilitan el paso de un pequeo volumen de sangre a los ventrculos. La
despolarizacin auricular determina la sstole auricular. En este momento
los ventrculos estn relajados.

2. Sstole ventricular: tiene una duracin de 0,3 segundos durante los cuales
los ventrculos se contraen y al mismo tiempo las aurculas estn relajadas.
Al final de la sstole auricular, el impulso elctrico llega a los ventrculos y
ocasiona primero la despolarizacin y posteriormente la contraccin
ventricular. La contraccin del ventrculo ocasiona un aumento de la presin
intraventricular que provoca el cierre de las vlvulas auriculoventriculars

(AV). El cierre de estas vlvulas genera un ruido audible en la superficie del

trax y que constituye el primer ruido cardiaco. Durante unos 0,05
segundos, tanto las vlvulas semilunares (SL) como las AV se encuentran
cerradas. Este es el periodo de contraccin isovolumtrica. Al continuar la
contraccin ventricular provoca un rpido aumento de la presin en el
interior de las cavidades ventriculares. Cuando la presin de los ventrculos
es mayor que la presin de las arterias, se abren las vlvulas SL y tienen
lugar la fase de eyeccin ventricular, con una duracin aproximada de 0,250
segundos.

3. Distole ventricular: el inicio de la distole ventricular es debido a la

repolarizacin ventricular. La velocidad de eyeccin de la sangre va
disminuyendo de forma progresiva, disminuye la presin intraventricular y
se cierran las vlvulas SL. El cierre de las vlvulas artica y pulmonar
genera el segundo ruido cardiaco. Las vlvulas semilunares impiden que la
sangre refluya hacia las arterias cuando cesa la contraccin de miocardio
ventricular. El ventrculo es una cavidad cerrada, con las vlvulas AV y SL
cerradas. El ventrculo tiene un volumen constante, se relaja de forma
progresiva y disminuye la presin intraventricular. Cuando la presin
ventricular disminuye por debajo de la presin auricular, se obren las
vlvulas auriculoventriculars y se inicia la fase de llenado ventricular. La
sangre fluye desde las aurculas a los ventrculos siguiendo un gradiente de
presin.
GASTO CARDIACO: El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de
sangre que expulsa el ventrculo izquierdo hacia la aorta minuto. Es quizs el
factor ms importante a 14 considerar en relacin con la circulacin, porque de l
depende el transporte de sustancias hacia los tejidos. Equivale a la cantidad de
sangre expulsada por el ventrculo durante la sstole (volumen sistlico)
multiplicado por el nmero de latidos por minuto (frecuencia cardiaca). GC (VM) =
VS x FC (ml/min) (ml/lat) (lpm)
ARTERIAS: Las arterias son vasos cuyas paredes estn formadas por tres capas
(capa interna o endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un
predominio de fibras musculares y fibras elsticas en la capa media. Ello explica
las principales caractersticas de las arterias: la elasticidad y la contractilidad.
Segn la proporcin de fibras elsticas y musculares de esta capa se pueden
diferenciar dos tipos de arterias: arterias elsticas y arterias musculares.

Las arterias elsticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas, tienen
una mayor proporcin de fibras elsticas en su capa media y sus paredes
son relativamente delgadas en relacin con su dimetro. La principal

funcin de estas arterias es la conduccin de la sangre del corazn a las

arterias de mediano calibre.
Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media
contiene ms msculo liso y menos fibras elsticas. Gracias a la
contraccin (vasoconstriccin) o dilatacin (vasodilatacin) de las fibras
musculares se regula el flujo sanguneo en las distintas partes del cuerpo.

ARTERIOLAS: Las arteriolas son arterias de pequeo calibre cuya funcin es

regular el flujo a los capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad
de fibras musculares que permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte
sanguneo al lecho capilar.
CAPILARES: Los capilares son vasos microscpicos que comunican las arteriolas
con las vnulas. Se sitan entre las clulas del organismo en el espacio intersticial
para poder facilitar el intercambio de sustancias entre la sangre y las clulas. Las
paredes de los capilares son muy finas para permitir este intercambio. Estn
formadas por un endotelio y una membrana basal. Los capilares forman redes
extensas y ramificadas, que incrementan el rea de superficie para el intercambio
rpido de materiales. Los capilares nacen de las arteriolas terminales y en el sitio
de origen presentan un anillo de fibras de msculo liso llamado esfnter precapilar,
cuya funcin es regular el flujo sanguneo hacia los capilares.
VENAS Y VNULAS: La unin de varios capilares forma pequeas venas
denominadas vnulas. Cuando la vnula aumenta de calibre, se denomina vena.
Las venas son estructuralmente muy similares a las arterias aunque sus capas
interna y media son ms delgadas. La capa muscular y elstica es mucho ms fina
que en las arterias porqu presentan una menor cantidad de fibras tanto elsticas
como musculares. La capa externa (adventicia) es ms gruesa y contiene ms
tejido conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores presentan vlvulas en
su pared, que es una proyeccin interna del endotelio. La funcin de estas
vlvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir la sangre hacia el
corazn.
ANASTOMOSIS Se llama anastomosis a la unin de dos o ms vasos. Existen
distintos tipos de anastomosis:
1. Anastomosis arteriales: es la unin de dos ramas arteriales que irrigan una
misma regin. Las anastomosis arteriales constituyen rutas alternas para
que llegue sangre a un tejido u rgano.
2. Anastomosis arteriovenosa: es la comunicacin directa entre una arteriola y
una vnula de manera que la sangre no pasa a travs de la red capilar.
SISTEMA LINFTICO
El lquido intersticial entra en los capilares linfticos situados en el espacio
intersticial, cuyas paredes presentan poros que permiten la entrada de lquido,
pequeos solutos y grandes partculas. Desde los capilares, el fluido llamado linfa,

se dirige a las venas linfticas a travs de las cuales llegan a dos grandes
conductos donde se drena toda la linfa de nuestro organismo: el conducto linftico
derecho y el conducto torcico. De esta forma la linfa retorna al sistema
cardiovascular.

La sangre: La sangre est compuesta por muchos tipos de corpsculos; estos

elementos constituyen alrededor de un 45% de la sangre, lo que se conoce con el
nombre de hematocrito. El otro 55% es plasma sanguneo, un fluido amarillento
que conforma el medio lquido de la sangre, compuesto por agua y sales. El pH
normal de la sangre arterial humana es aproximadamente de 7,40. La sangre es
alrededor del 7% del peso del cuerpo humano promedio y, por lo tanto, un adulto
tiene un volumen de sangre de aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3
litros son plasma. La sumatoria de las superficies de todos los eritrocitos en la
anatoma humana sera alrededor de 2000 veces mayor que la superficie exterior
del cuerpo humano. Los glbulos rojos se conocen tambin como hemates y se
forman en la mdula sea roja. Los glbulos blancos pueden ser
polimorfonucleares (eosinfilos, basfilos y neutrfilos) o mononucleares como los
monocitos y los linfocitos (T, B); tambin se originan en la mdula sea roja. Las
plaquetas (trombocitos) son clulas anucleadas que sirven para taponar las
lesiones que pudieran afectar a los vasos sanguneos y se forman en la mdula
sea a partir de la fragmentacin de una clula gigante llamada megacariocito.
Muestra de sangre humana. a: Glbulos Rojos; b: Neutrfilo; c: Eosinphilo; d:
LimfocitoLa fisiologa de la sangre est relacionada con los elementos que la
componen y por los vasos que la transportan, de tal manera que:

Transporta el oxgeno desde los pulmones al resto del organismo,

vehiculizado por la hemoglobina contenida en los glbulos rojos.
Transporta el anhdrido carbnico desde todas las clulas del cuerpo hasta
los pulmones.

Transporta los nutrientes contenidos en el plasma sanguneo, como

glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales desde el hgado,
procedentes del aparato digestivo a todas las clulas del cuerpo.
Transporta mensajeros qumicos, como las hormonas.
Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las clulas de defensa o
glbulo blanco.
Responde a las lesiones que producen inflamacin, por medio de tipos
especiales de leucocitos y otras clulas.
Coagulacin de la sangre y hemostasia: Gracias a las plaquetas y a los
factores de coagulacin.
Rechaza el trasplante de rganos ajenos y alergias, como respuesta del
sistema inmunitario.
Homeostasis en el transporte del lquido extracelular, es decir en el lquido
intravascular.

Caractersticas de la sangre:

Es mas densa y viscosa que el agua, por lo tanto su fluido es mas lenta
Su temperatura es aproximadamente de 38 C
Su ph es ligeramente alcalino
Su volumen en varones es aproximado entre 5-6 l, su volumen en mujeres
es aprox. de 4-5 l.

Plasma sanguneo: El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa

conteniendo 96% agua, 4% protenas y algunos rastros de otros materiales
(hormonas, electrolitos, anticuerpos, etc). El plasma sanguneo es la porcin
lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es salado y
de color amarillento. Adems de transportar las clulas de la sangre, tambin lleva
los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas. El plasma
origina el suero sanguneo cuando se coagula la sangre. El plasma es una mezcla
de protenas, aminocidos, glcidos, lpidos, sales, hormonas, enzimas,
anticuerpos, urea, gases en disolucin y sustancias inorgnicas como sodio,
potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato. El agua constituye el 91% y las
protenas el 8%. Estas protenas son: fibrgeno (para la coagulacin), globulinas
(regulan el contenido del agua en la clula, forman anticuerpos contra
enfermedades infecciosas), albminas (ejercen presin osmtica para distribuir el
agua entre el plasma y los lquidos del cuerpo)y lipoprotenas (amortiguan los
cambios de pH de la sangre y de las clulas y hacen que la sangre sea ms
viscosa que el agua). Otras protenas plasmticas importantes actan como
transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro,
otros metales y diversas hormonas. Los componentes del plasma se forman en el
hgado (albmina y fibrgeno), las glndulas endocrinas (hormonas), y otros en el
intestino.

Componentes del plasma sanguneo albmina

Factores de coagulacin de la sangre

Inmunoglobulinas (anticuerpos)
Hormonas
Otras protenas varias
Varios electrolitos (principalmente sodio, potasio y cloro)
Juntos, plasma y corpsculos forman un fluido no-newtoniano, cuyas
propiedades de flujo son adaptadas nicamente a la arquitectura de los
vasos sanguneos.

Elementos figurados o elementos formes

Glbulos rojos, Eritrocito: Los glbulos rojos, hemates o eritrocitos constituyen
el 96%. En los mamferos, estos corpsculos carecen de ncleo y orgnulos, por
lo cual no son clulas estrictamente hablando. Contienen la hemoglobina de la
sangre y son los encargados de distribuir el oxgeno. En los glbulos rojos estn
las protenas que definen a los distintos grupos sanguneos. Su valor normal
(conteo) est entre 4 300 000 y 5 900 000 por mm ( microlitro). Los eritrocitos
tienen una forma oval, aplanada, con una depresin en el centro (esta forma
facilita el intercambio de oxgeno con el medio que los rodea). Carecen de ncleo,
porque cuando un glbulo rojo madura, expulsa su ncleo en la mdula sea
antes de entrar en el torrente sanguneo (esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos
animales). Los eritrocitos en humanos adultos se forman en la mdula sea. Sin
embargo, los hemates de los animales se forman en el interior de los tejidos
vasculares. Se encargan de transportar oxgeno desde los pulmones al resto del
cuerpo mediante la hemoglobina. La hemoglobina encerrada exclusivamente en
los glbulos rojos es una protena que contiene el grupo hemo (formado por
molculas de hierro que enlazan el oxgeno en los pulmones o en los bronquios y
la liberan por el resto del cuerpo). Tambin transporta productos residuales como
el dixido de carbono, la mayora del cual se encuentra disuelto en el plasma
sanguneo. Los niveles normales de hemoglobina estn entre los 12,5 y 17
gramos por litro y es proporcional al nmero de hemates. Constituye el 90% de
los eritrocitos y es la que les proporciona su color caracterstico, rojo, aunque esto
slo se da cuando el glbulo rojo est cargado de oxgeno. Cuando un eritrocito
est cargado de dixido de carbono, ser azul. Tras una vida media de 120 das,
los glbulos rojos son destruidos y extrados de la sangre por el bazo, el hgado y
la mdula, donde la hemoglobina se desintegra. Sin embargo, el hierro es
reutilizado para formar nueva hemoglobina. Glbulos blancos,
Leucocito: Los glbulos blancos o leucocitos (3,0%) forman parte del sistema
inmunolgico; son los encargados de destruir los agentes infecciosos. Su valor
normal est entre 3500 y 11000 por mm (o microlitro). Tienen como funcin
principal defender al organismo contra las infecciones. Segn su citoplasma y su
ncleo se dividen en granulocitos (neutrfilos, basfilos y eosinfilos) con ncleo
redondeado y numerosos grnulos en su citoplasma, formados en las clulas

madres de la mdula sea, y Agranulocitos, es decir, sin grnulos en el citoplasma

(monocitos y linfocitos), formados tambin en la mdula sea y en el timo.
Granulocitos, Neutrfilos: Valor normal entre 2000 y 7500 por mm. Son los ms
numerosos, ocupando un 65% a 75% de los leucocitos. Se encargan de atacar y
fagocitar sustancias extraas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el
organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la
sangre.
Basfilos: Segregan sustancias como la heparina, de propiedades
anticoagulantes, y la histamina que estimula el proceso de la inflamacin.
Componen un 0.5% de los glbulos blancos.
Eosinfilos: Aumentan en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias
y en el asma. Son aproximadamente 2% a 5% de los leucocitos. Agranulocitos,
Monocitos: Valor normal entre 200 y 800 por mm (3% a 8% del total de glbulos
blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o
parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Son clulas con ncleo
definido y con forma de rin.
Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500 por mm (3% a 8% del total de
glbulos blancos). Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos.
Tambin en algunos tumores o leucemias, produciendo anticuerpos se forman
Plaquetas: Son fragmentos celulares pequeos, ovales y sin ncleo. Se producen
en la mdula sea. Aumentan cuando se produe una hemorragia aguda, una
enfermedad o en caso de patologa de la sangre. Disminuyen en casos de
infecciones muy graves, con una actividad excesiva en el bazo (cuya funcin es
ayudar en la defensa contra las infecciones).
Las plaquetas o trombocitos (1,0%), son las responsables de la cicatrizacin de
las heridas (coagulacin). Su valor normal se encuentra entre 150 000 y 450 000
por mm. Son clulas encargadas de cerrar los vasos sanguneos cuando se
produce una herida, formando un cogulo en el lugar de la lesin encerrando
glbulos rojos en una red, lo cual ayuda a su cicatrizacin.
En el proceso de coagulacin, las plaquetas contribuyen tromboplastina el cual
interacta junto con iones de calcio con la protrombina activndola a trombina.
Esta a su vez activa el fibringeno a fibrina la cual tiene la propiedad pegajosa de
formar cogulos. Otros factores de coagulacin intervienen en este proceso.

La piel:
Piel
Dermis
Hipodermis

Epidermis

Tejido celular subcutneo

La piel es el rgano que se considera el ms grande del cuerpo humano tanto en

superficie como en peso.

** Proteger la integridad fsica y bioqumica del cuerpo

Funciones de la piel

** Mantener la normo termia constante

**Proporcionar informacin sensorial acerca del entorno

Compuesta por
Piel Superficial

Epidermis

Tejido epitelial

Y delgada

Compuesta por
Piel

Piel profunda

Dermis

tejido conectivo

Y gruesa

Debajo de la dermis se

Compuesta por tejido

Encuentra e tejido subcutneo

adiposo

Las fibras que provienen de la dermis fijan la piel y al tejido subcutneo

La hipodermis o tejido subcutneo sirve como rea de almacenamiento de grasa.
La hipodermis y contiene vasos sanguneos de gran calibre que irrigan a toda la
piel.
La EPIDERMIS: se encuentra formado por un epitelio escamoso queratinizado

Protege a la piel y tejidos

Queratinocitos

Queratina

subyacentes del calor, qumicos

Microbios y

compuestos

90% de las
Grnulos

Liberan un sellador

Clulas de la piel

Laminares

impermeable

Tiene 4

Melanocitos 8%

Pigmento que contribuye al color de a piel

Tipos De.

De las clulas de

y absorbe los rayos U.V daina

Las clulas

la piel.
Se origina en la medula

Participan en

Clulas de

roja sea y emigra a la

reacciones inmunes

Langerhans

Epidermis

en la piel, les afecta la

Luz U.V
Estas clulas tienen contacto

Celulas de

Se localiza en la

con las prolongaciones

capa mas profunda

de las neuronas sensitivas;

aplanadas
Markes
particiDe la epidermis

pan en las sensaciones tctiles.

La DERMIS: Es la capa ms profunda de la piel se encentra conformada por el

tejido conectivo: 1) Colgeno y 2) Fibras elsticas.

La dermis posee: a) Vasos sanguneos b) Nervios c) Glndulas d)

pilosos

Folculos

Capas de la dermis:
Es la proporcin superficial
Capa Pilar

Es la 5ta parte del grueso total de la dermis

Es el tejido conectivo

Esta aumentada de tamao porque tiene protuberancias

Capa
digitiformes (papilas drmicas), las papilas
constituyen
superficial
receptores tctiles (terminaciones
nerviosas sensibles al
jnfjnjnfjnfjnfnjnfjfjfnjnnj jnjn tacto)

Capa reticular

Tejido conectivo denso que tiene rastros de colgeno y

Fibras elsticas

BASES DE COLOR DE LA PIEL:

Melanina Se localiza en la epidermis y da el color de la piel desde amarillo y
negro El color de la piel es por la cantidad de melanina que se sintetizan los
melanocitos La luz U.V aumenta de la actividad de produccin de melanina y al
aumentarla intensifica el color
Caroteno Pigmento de color anaranjado, amarillento; es el precursor de la
vitamina A Esencial para los pigmentos que participan en la visin
Hemoglobina Pigmento de color rojo, se localiza en los glbulos rojos;
transporta O2 a la sangre
ESTRUCTURAS ANEXAS DE LA PIEL:
Pelo: se localiza en la mayor parte de la superficie cutnea, excepto en las palma
de la mano, ara palmar de los dedos de las plantas de los pies.
El pelo es una columna de clulas de queratina muerta, se mantienen unidas
gracias a las protenas extracelulares. Sus
Medula interior: Capas de clulas que
componentes son:
contienen grnulos de pigmento y
Tallo piloso Proporcin superficial del pelo espacios areos
Es la que se proyecta desde la superficie de
Medula exterior: Clulas alargadas que
la piel
forman gran parte del grosor del tallo; el
Proporcin profunda
pelo oscuro tiene grnulos de pigmento
el pelo blanco aire
Cutcula: Es la capa externa y est
compuesta por clulas finas
queratinizada

Del pelo
Raz
Est rodeada por folculos pilosos
Que son capas que la protegen

Las Uas.
Son lminas endurecidas formadas principalmente por queratina que estn
asociadas a la dermis y en ellas podemos apreciar el cuerpo de la ua, que posee
dos caras: un borde proximal y un borde distal.
En esas caras se distingue una cara ms externa, convexa con distinta coloracin,
donde resulta una zona blanquecina en su parte proximal denominada "Lnula".
En la cara ms profunda, tiene un aspecto cncavo y est adherida a la dermis,
adems aqu se localiza el rgano productor de la ua o Ungueal. En uno de esos
bordes, un borde proximal que posee un pequeo repliegue denominado cutcula y
un borde distal que sera la parte accesible de la ua.
Las uas de los dedos de las manos crecen cuatro o cinco veces ms rpido que
las uas de los dedos de los pies. Al igual que el cabello, las uas crecen ms
rpidamente en verano que en invierno. Si una ua se rompe, volver a crecer si
la matriz no est gravemente lesionada. Las manchas blancas en las uas suelen
deberse a cambios temporarios en la velocidad de crecimiento.
Glndulas: Glndulas Sudorparas. Estn distribuidas prcticamente por toda la
piel y se clasifican en dos grupos en funcin de cmo eliminan su producto de
secrecin:
Glndulas Ecrinas: vierten su producto de secrecin sin ningn tipo de destruccin
celular. Se caracterizan porque el conducto excretor que poseen se abre
directamente a la superficie de la hipodermis mediante un orificio denominado
"Poro Sudorparo", mientras que la zona excretora suele tener una forma de ovillo
que se encuentra situada en la dermis prxima a la unin dermo-hipodrmica.
Estas glndulas tienen un producto de secrecin conocido como "sudor".
En el caso de estas glndulas, es un sudor claro de sabor salado, el 90% es agua
y en l van numerosas sustancias disueltas como por ejemplo: cloruro sdico,
cloruro potsico, urea, aminocidos, cido lctico, protenas, glucosa,
inmunoglobulinas, histaminas... Posee un ph de aproximadamente 42 - 55.

El sudor se obtiene por un filtrado plasmtico que se filtra principalmente a travs

del ovillo de la glndula y que se va modificando en el conducto excretor, a travs
de la reabsorcin y secrecin de numerosos iones.
Predominan sobre todo en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Glndulas Apocrinas: son aquellas que eliminan parte de su citoplasma junto con
su producto excretor (que aparecen como pequeas vacuolas). Se caracterizan
porque su producto excretor se abre al "conducto piloso"; esta secrecin se
caracteriza porque es ms lechosa, viscosa y est formada por agua, pero
destaca sobre todo porque es rica en grasa. Tambin en ella existe azcar,
amoniaco, aminocidos.
En este caso el sudor tiene un pH que es neutro o ligeramente alcalino. Estas
glndulas se distribuyen por las axilas, la areola mamaria y las regiones anogenitales.
GLNDULAS SEBCEAS.
Son glndulas asociadas siempre a los vellos y que se caracterizan por presentar
una agrupacin celular que aparece como envuelta por una cpsula o una bolsa
donde se alojan pequeas glandulitas. Cada vello lleva asociado entre una y
cuatro glndulas sebceas. Su producto de secrecin es el sebo, que es una
sustancia grasa que contribuye a dar sensibilidad y permeabilidad a la piel.
Funcin de las glndulas sebceas. Su misin principal es la de generar el sebo
que se convierte en un poderoso aliado de nuestro organismo gracias a sus dos
funciones principales:
Tipos de glndulas sebceas.
Se distinguen dos tipos:

Las que acompaan a un vello. Cada vello suele tener una media de 5 a 6
glndulas sebceas encargadas de su lubricacin y de impedir la entrada
de agentes patgenos.
Las que no acompaan a un vello. Estn situadas en los labios, los
prpados, el glande y las aureolas. Por lo tanto tenemos que en los nicos
lugares donde no encontramos glndulas sebceas son las palmas de pies
y manos. Cuanto mayor sea el tamao de la glndula sebcea ms
pequeo ser el tamao del pelo al que acompae.

Sistema Nervioso: El sistema nervioso se divide en dos grandes subsistemas: 1)

sistema nervioso central (SNC) compuesto por el encfalo y la mdula espinal; y
2) sistema nervioso perifrico (SNP), dentro del cual se incluyen todos los tejidos
nerviosos situados fuera del sistema nervioso central El SNC est formado por el
encfalo y la mdula espinal. El encfalo es la parte del sistema nervioso central
contenida en el crneo y el cul comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco del
encfalo o enceflico. La mdula espinal es la parte del sistema nervioso central
situado en el interior del canal vertebral y se conecta con el encfalo a travs del
agujero occipital del crneo. El SNC (encfalo y mdula espinal) recibe, integra y
correlaciona distintos tipos de informacin sensorial. Adems el SNC es tambin la
fuente de nuestros pensamientos, emociones y recuerdos. Tras integrar la
informacin, a travs de funciones motoras que viajan por nervios del SNP ejecuta
una respuesta adecuada. El sistema nervioso perifrico est formado por nervios
que conectan el encfalo y la mdula espinal con otras partes del cuerpo. Los
nervios que se originan en el encfalo se denominan nervios craneales, y los que
se originan en la mdula espinal, nervios raqudeos o espinales. Los ganglios son
pequeos acmulos de tejido nervioso situados en el SNP, los cuales contienen
cuerpos neuronales y estn asociados a nervios craneales o a nervios espinales.
Los nervios son haces de fibras nerviosas perifricas que forman vas de
informacin centrpeta y vas centrfugas.
Las neuronas son las clulas responsables de las funciones atribuidas al sistema
nervioso: pensar, razonar, control de la actividad muscular, sentir, etc. Son clulas
excitables que conducen los impulsos que hacen posibles todas las funciones del
sistema nervioso
El cuerpo o soma neuronal contiene el ncleo y el citoplasma, con todos sus
orgnulos intracelulares, rodeado por la membrana plasmtica.
Las dendritas son prolongaciones cortas ramificadas, en general mltiples, a
travs de las cuales la neurona recibe estmulos procedentes de neuronas vecinas
con las cuales establece una sinapsis o contacto entre clulas.
El axn es una prolongacin, generalmente nica y de longitud variable, a travs
de la cual el impulso nervioso se transmite desde el cuerpo celular a otras clulas
nerviosas o a otros rganos del cuerpo. Cerca del final, el axn, se divide en

terminaciones especializadas que contactarn con otras neuronas u rganos

efectores. El lugar de contacto entre dos neuronas o entre una neurona y un
rgano efector es una sinapsis. Para formar la sinpsis, el axn de la clula
presinptica se ensancha formando los bulbos terminales o terminal presinptica
los cuales contienen sacos membranosos diminutos, llamados vesculas
sinpticas que almacenan un neurotransmisor qumico. La clula postsinptica
posee una superficie receptora o terminal postsinptica. Entre las dos terminales
existe un espacio que las separa llamado hendidura postsinptica. Las clulas de
la neuroglia son, en general, ms pequeasque las neuronas y las superan en 5 a
10 veces en nmero. Las principales clulas de la neuroglia son: astrocitos,
oligodendrocitos, clulas ependimarias, clulas de Swchann, y clulas satlites. os
astrocitos son pequeas clulas de aspecto estrellado que se encuentran en todo
el SNC. Desempean muchas funciones importantes dentro del SNC, ya que no
son simples clulas de sostn pasivas. As, forman un armazn estructural y de
soporte para las neuronas y los capilares gracias a sus prolongaciones
citoplasmticas. Asimismo, mantienen la integridad de la barrera hemoenceflica,
una barrera fsica que impide el paso de determinadas sustancias desde los
capilares cerebrales al espacio intersticial. Los oligodendrocitos son clulas ms
pequeas, con menos procesos celulares. Su principal funcin es la sntesis de
mielina y la mielinizacin de los axones de las neuronas en el SNC. Cada
oligodendrocito puede rodear con mielina entre 3 y 50 axones. La microglia son
clulas pequeas con funcin fagocitaria, importantes en la mediacin de la
respuesta inmune dentro del SNC. Tienen su origen en las clulas madre
hematopoyticas embrionarias. Las clulas ependimarias son clulas ciliadas que
tapizan la pared del sistema ventricular y del ependimo. Son clulas mviles que
contribuyen al flujo del lquido cefaloraqudeo (LCR). Las clulas de Schwann son
clulas de la neuroglia situadas en el sistema nervioso perifrico, las cuales
sintetizan la mielina que recubre los axones a este nivel. Cada clula rodea a un
solo axn. Las clulas satlite son clulas de soporte de las neuronas de los
ganglios del SNP. En un corte fresco del encfalo o la mdula espinal, algunas
regiones son de color blanco y brillante, y otras grisceas. La sustancia blanca
corresponde a la sustancia del encfalo y la mdula espinal formada por fibras
nerviosas mielnicas y por tejido neuroglial. Es el color blanco de la mielina lo que
le confiere su nombre. La sustancia gris est integrada por neuronas y sus
prolongaciones, fibras nerviosas mielnicas y amielnicas y clulas gliales. Su color
grisceo se debe a la escasez de mielina.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCFALO: El encfalo consta de cuatro partes principales: el tronco del
encfalo, el cerebelo, el diencfalo y el cerebro
El tronco del encfalo consta de tres partes: el bulbo raqudeo, la protuberancia y
el mesencfalo. Del tronco del encfalo salen diez de los doce pares craneales,
los cuales se ocupan de la inervacin de estructuras situadas en la cabeza. Son el

equivalente a los nervios raqudeos en la medula espinal. El bulbo raqudeo es la

parte del encfalo que se une a la medula espinal y constituye la parte inferior del
tronco enceflico. En el bulbo se localizan fascculos ascendentes (sensoriales) y
descendentes (motores) que comunican la mdula espinal con el encfalo,
adems de numerosos ncleos o centros (masas de sustancia gris) que regulan
diversas funciones vitales, como la funcin respiratoria, los latidos cardacos y el
dimetro vascular. La protuberancia est situada inmediatamente por encima del
bulbo y, al igual que el bulbo, est compuesta por ncleos y fascculos
ascendentes (sensoriales) y descendentes (motores).
Contiene ncleos que participan, junto al bulbo, en la regulacin de la respiracin
as como ncleos relacionados con cuatro pares craneales: Nervio trigmino (V),
nervio motor ocular externo (VI), nervio facial (VII) y nervio vestbulococlear (VIII).
El mesencfalo se extiende desde la protuberancia hasta el diencfalo, y al igual
que el bulbo y la protuberancia contiene ncleos y fascculos. En su parte posterior
y medial se sita el acueducto de Silvio, un conducto que comunica el III y el IV
ventrculo y que contiene lquido cefaloraqudeo. Entre los ncleos que comprende
el mesencfalo se encuentra la sustancia negra y los ncleos rojos izquierdo y
derecho, los cuales participan en la regulacin subconsciente de la actividad
muscular mantener la conciencia y el despertar.
El cerebelo ocupa la porcin posteroinferior de la cavidad craneal detrs del bulbo
raqudeo y protuberancia. Lo separan del cerebro la tienda del cerebelo o tentorio,
una prolongacin de la dura madre, la cual proporciona sostn a la parte posterior
del cerebro. El cerebelo se une al tronco del encfalo por medio de tres pares de
haces de fibras o pednculos cerebelosos. En su visin superior o inferior, el
cerebelo tiene forma de mariposa, siendo las alas los hemisferios cerebelosos y
el cuerpo el vermis. Cada hemisferio cerebeloso consta de lbulos, separados
por cisuras. El cerebelo tiene una capa externa de sustancia gris, la corteza
cerebelosa, y ncleos de sustancia gris situados en la profundidad de la sustancia
blanca. La funcin principal del cerebelo es la coordinacin de los movimientos. El
diencfalo se sita entre el tronco del encfalo y el cerebro, y consta de dos partes
principales: el tlamo y el hipotlamo. El tlamo consiste en dos masas simtricas
de sustancia gris organizadas en diversos ncleos, con fascculos de sustancia
blanca entre los ncleos. Estn situados a ambos lados del III ventrculo. El tlamo
es la principal estacin para los impulsos sensoriales 6 que llegan a la corteza
cerebral desde la mdula espinal, el tronco del encfalo, el cerebelo y otras partes
del cerebro. El hipotlamo est situado en un plano inferior al tlamo y consta de
ms de doce ncleos con funciones distintas.
1. Regulacin del sistema nervioso autnomo: el hipotlamo controla e integra
las actividades de este sistema nervioso, que su vez regula la contraccin
del msculo liso, el cardaco, as como las secreciones de muchas
glndulas.

2. Regulacin de la hipfisis: el hipotlamo regula la secrecin de las

hormonas de la hipfisis anterior a travs de las hormonas reguladoras
hipotalmicas. Adems, axones de los ncleos supraptico y
paraventricular hipotalmicos, llegan a la hipfisis posterior. Estos ncleos
sintetizan la oxitocina y la hormona antidiurtica, las cuales a travs de los
axones se transportan al lbulo posterior de la hipfisis, sonde se
almacenan y liberan.
3. Regulacin de las emociones y el comportamiento: junto con el sistema
lmbico, el hipotlamo regula comportamientos relacionados con la ira,
agresividad, dolor, placer y excitacin sexual.
4. Regulacin de la ingestin de bebidas y alimentos: forman parte del
hipotlamo el centro de la alimentacin, el cual controla la sensacin de
hambre y saciedad, y el centro de la sed, el cual se estimula ante cambios
en la presin osmtica del espacio extracelular.
5. Regulacin de la temperatura corporal: ante cambios en la temperatura
corporal, el hipotlamo estimula mecanismos que favorecen la prdida o
retencin de calor a travs de estmulos que viajan por el sistema nervioso
autnomo.
6. Regulacin de los ritmos circadianos y del estado de conciencia: el
hipotlamo regula los hbitos de sueo y vigilia estableciendo un ritmo
circadiano (diario).
La sustancia blanca subyacente a la corteza cerebral consiste en axones
mielnicos organizados en fascculos, los cuales transmiten impulsos entre
circunvoluciones de un mismo hemisferio, entre los dos hemisferios (cuerpo
calloso) y entre el cerebro y otras partes del encfalo a la mdula espinal o
viceversa. Los ncleos estriados son un conjunto de varios pares de ncleos,
situados cada miembro del par en un hemisferio diferente, formados por el
caudado, el putamen y el plido. Desde un punto de vista funcional participan en el
control de la funcin motora. Los ncleos estriados y el tlamo configuran los
ganglios basales corteza cerebral, detrs de la cisura central. En la corteza, las
reas sensoriales primarias tienen la conexin ms directa con receptores
sensoriales perifricos.
1. rea somatosensorial primaria: se localiza en la circunvolucin parietal
ascendente, inmediatamente detrs de la cisura central o de Rolando. Recibe
sensaciones de receptores sensoriales somticos relativos al tacto, propioceptivos
(posicin articular y muscular), dolor y temperatura. Cada punto en el rea capta
sensaciones de una parte especfica del cuerpo, el cual est representado
espacialmente por completo en ella. Hay algunas partes corporales, por ejemplo,
labios, cara, lengua y pulgar, que estn representadas por reas ms grandes de
la corteza somatosensorial, mientras que el tronco tiene una representacin
mucho menor.

2. rea visual: se localiza en la cara medial del lbulo occipital y recibe impulsos
que transmiten informacin visual (forma, color y movimiento de las estmulos
visuales)
3. rea auditiva: se localiza en el lbulo temporal e interpreta las caractersticas
bsicas de los sonidos, como su tonalidad y ritmo.
4. rea gustativa: se localiza en la base de la circunvolucin parietal ascendente,
por encima de la cisura de Silvio y percibe estmulos gustativos.
5. rea olfatoria: se localiza en la cara medial del lbulo temporal y recibe
impulsos relacionados con la olfaccin.
6. Las reas motoras estn situadas en la corteza cerebral de las regiones
anteriores de los hemisferios cerebrales.
Entre las reas motoras ms importantes destacamos:
1. rea motora primaria: se localiza en la circunvolucin prerrolndica,
inmediatamente delante de la cisura central o de Rolando. Cada regin del rea
controla la contraccin voluntaria de msculos o grupos musculares especficos. Al
igual que en la representacin sensorial somtica en el rea somatosensorial, los
msculos estn representados de manera desigual en el rea motora primaria.
2. rea de Broca: se localiza en uno de los lbulos frontales (el izquierdo en la
mayora de las personas), en un plano superior a la cisura de Silvio.
Las reas de asociacin comprenden algunas reas motoras y sensoriales,
adems de grandes reas en la cara lateral de los lbulos occipital, parietal y
temporal, as como en el lbulo frontal por delante de las reas motoras.
Las reas de asociacin estn conectadas entre si mediante fascculos de
asociacin. Entre las reas de asociacin destacamos:
1. rea de asociacin somatosensorial: se localiza justo posterior al rea
somatosensorial primaria, recibe impulsos del tlamo y su funcin es
integrar e interpretar las sensaciones (p.e. determinar la forma y textura de
un objeto sin verlo).
2. rea de asociacin visual: se localiza en el lbulo occipital y su funcin es
relacionar las experiencias visuales previas y actuales, adems de ser
esencial para reconocer y evaluar lo que se observa.
3. rea de asociacin auditiva: se localiza en un plano posterior al rea
auditiva y permite discernir si los sonidos corresponden al habla, la msica
o ruido
1. . 4. rea de Wernicke: se localiza en la regin frontera entre los lbulos
temporal y parietal y permite interpretar el significado del habla y el
contenido emocional del lenguaje hablado (p.e enfado, alegra)

4. rea promotora: se localiza inmediatamente por delante del rea motora

primaria y permite la ejecucin de actividades motoras de carcter complejo
y secuencial (p.e. poner una carta dentro de un sobre).
5. rea frontal del campo visual: regula los movimientos visuales voluntarios
de seguimiento
MDULA ESPINAL La mdula espinal se localiza en el conducto raqudeo de la
columna vertebral, el cual est formado por la superposicin de los agujeros
vertebrales, que conforman una slida coraza que protege y envuelva a la mdula
espinal. La mdula espinal tiene forma cilndrica, aplanada por su cara anterior y
se extiende desde el bulbo raqudeo hasta el borde superior de la segunda
vrtebra lumbar. Por su parte inferior acaba en forma de cono (cono medular),
debajo del cual encontramos la cola de caballo (conjunto de races motoras y
sensitivas lumbares y sacras). La mdula consiste en 31 segmentos espinales o
metmeras y de cada segmento emerge un par de nervios espinales. Los nervios
espinales o raqudeos constituyen la va de comunicacin entre la medula espinal
y la inervacin de regiones especficas del organismo. Cada nervio espinal se
conecta con un segmento de la medula mediante 10 dos haces de axones
llamados races.
MENINGES El SNC (encfalo y mdula espinal) est rodeado por tres capas de
tejido conjuntivo denominadas meninges. Hay tres capas menngeas:

Duramadre: es la capa ms externa y la ms fuerte. Est formada por tejido

conjuntivo denso irregular. Est adherida al hueso. Presenta unas
proyecciones en forma de tabiques, que separan zonas del encfalo:
Hoz del cerebro: es un tabique vertical y mediano situado entre los dos
hemisferios cerebrales en la cisura interhemisfrica.
Tentorio o tienda del cerebelo: est situada de manera perpendicular a la
hoz, separando el cerebro de las estructuras de la fosa posterior (tronco
cerebral y cerebelo).
Aracnoides: est por debajo de la duramadre. Est formada por tejido
conjuntivo avascular rico en fibras de colgeno y elsticas que forman como
una malla. Entre esta meninge y la duramadre est el espacio subdural.
Piamadre: es una capa muy fina y transparente de tejido conectivo que est
ntimamente adherida al sistema nervioso central al cual recubre. Entre la
aracnoides y la piamadre se halla el espacio subaracnoideo, que contiene
lquido cefaloraqudeo.

LQUIDO CEFALORAQUDEO Y SISTEMA VENTRICULAR El lquido

cefaloraqudeo (LCR) es transparente e incoloro; protege el encfalo y la mdula
espinal contra lesiones qumicas y fsicas, adems de transportar oxgeno, glucosa
y otras sustancias qumicas necesarias de la sangre a las neuronas y neuroglia.
Este lquido se produce en unas estructuras vasculares situadas en las paredes de
los ventrculos llamadas plexos coroideos. Son redes de capilares cubiertas de

clulas ependimarias que forman el LCR a partir de la filtracin del plasma

sanguneo. El LCR circula de manera continua a travs de los ventrculos
(cavidades del encfalo), epndimo y espacio subaracnoideo
Los nervios espinales o raqudeos y sus ramas comunican el SNC con los
receptores sensoriales, los msculos y las glndulas; estas fibras constituyen el
sistema nervioso perifrico. Los 31 pares de nervios espinales salen de la columna
a travs de los agujeros de conjuncin, excepto el primero que emerge entre el
atlas y el hueso occipital. Los nervios espinales se designan y enumeran segn la
regin y nivel donde emergen de la columna vertebral. Hay ocho pares de nervios
cervicales (que se identifican de C1 a C8), 12 pares torcicos (T1 a T12) cinco
pares lumbares (L1 a L5), cinco pares sacros y un par de nervios coccgeos.
Los nervios craneales son:
1. Nervio Olfatorio (par craneal I)
2. Nervio Optico (par craneal II)
3. Nervio Oculomotor (par craneal III)
4. Nervio Troclear (par craneal IV)
5. Nervio Trigmino (par craneal V)
6. Nervio Abducente (par craneal VI)
7. Nervio Facial (par craneal VII)
8. Nervio Vestibulococlear (par craneal VIII)
9. Nervio Glosofarngeo (par craneal IX)
10. Nervio Vago (par craneal X)
11. Nervio Accesorio (par craneal XI)
12. Nervio Hipogloso (par craneal XII)
SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO (SNS) O TORACOLUMBAR Las fibras del
SNS se originan en neuronas situadas en la parte lateral de la sustancia gris de la
mdula torcica y lumbar (desde T1 hasta L2). Estas fibras, denominadas
preganglionares, salen de la mdula espinal a travs de los nervios raqudeos y
pasan hacia los ganglios de la cadena simptica paravertebral. Estas fibras
preganglionares pueden seguir dos cursos:

Hacer sinpsis en los ganglios simpticos paravertebrales y de aqu las

fibras postganglionares se dirigen bsicamente a rganos situados por
encima del diafragma.
Pasar a travs de la cadena simptica sin hacer sinpsis para dirigirse a
uno de los ganglios prevertables situados dentro del abdomen (el ganglio
celiaco y el ganglio hipogstrico). Sus fibras postganglionares se distribuyen
en rganos infradiafragmticos.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO O CRANEOSACRAL Las fibras del

sistema nervioso parasimptico se originan en el crneo y el sacro. La parte
craneal se origina en los ncleos parasimpticos de los pares craneales III, VII, IX
y X. La parte sacra se origina en la regin lateral de la sustancia gris de la medula

sacra, en los niveles S-2 y S-3. Los ganglios parasimpticos se sitan cerca de los
rganos que van a inervar por lo cual las fibras parasimpticas preganglionars son
largas, mientras que las fibras parasimpticas postganglionars tienen un recorrido
corto.
ORGANIZACIN FUNCIONAL: Desde un punto de vista funcional el sistema
nervioso se divide en sistema nervioso somtico, sistema nervioso autnomo y
sistema nervioso entrico. El sistema nervioso somtico (SNS) consta de:
1. Neuronas sensitivas, la cuales transportan hacia el SNC informacin de
receptores somticos situados en la superficie corporal y algunas estructuras
profundas, y de receptores de los rganos de los sentidos (vista, odo, gusto y
olfato).
2. Neuronas motoras, las cuales conducen impulsos desde el SNC hasta los
msculos esquelticos. El control de las respuestas motoras del SNS es
voluntario.
El sistema nervioso autnomo (SNA) consta de:
1. Neuronas sensitivas, la cuales transportan hacia el SNC informacin de
receptores autonmicos situados en las vsceras (p.e. estmago, pulmones, etc.).
2. Neuronas motoras, las cuales conducen impulsos desde el SNC hasta el
msculo liso, el msculo cardaco y las glndulas. El control de las respuestas
motoras del SNA es involuntario. La parte motora del SNA consta de dos
divisiones: la divisin simptica y la divisin parasimptica.
El sistema nervioso entrico (SNE) representa el cerebro del tubo digestivo. Sus
neuronas se extienden a lo largo del tracto gastrointestinal (GI). Las neuronas
sensitivas monitorizan los cambios qumicos que se producen en el interior del
tracto GI y el grado de estiramiento de su pared. Las neuronas motoras controlan
la contraccin del msculo liso del tracto GI y las secreciones de sus rganos.

Sistema digestivo: Todos los alimentos que son ingeridos por el individuo
contienen diversos tipos de nutrientes que son molculas.
Todos los procesos solamente pueden ser llevados a cabo por un aparato o
sistema nico en el organismo: El digestivo
TUBO
DIGESTIVO

APARATO
DIGESTIVO
ORGANOS
ACCESORIO

Tubo contino
desde la boca
hasta el ano

Boca,
faringe,
esfago,
estmago,
intestinos

Diente lengua glndulas

salivales hgado vescula
biliar pncreas

Funcin del aparato digestivo:

1. Indigestin: Proceso por el cual un individuo se lleva los alimentos o
lquidos a la boca
2. Secrecin: Proceso mediante el cual los rganos auxiliares y pared del tubo
digestivo secretas 7 L de agua, lquidos, cidos, amortiguadores y encimas
3. Mesclado y Propulsin, Proceso de contraccin y relajacin en forma
alterna del musculo liso de la pared del tubo digestivo, con la finalidad de
mesclar los alimentos para impulsar los hacia el ano, a este se le denomina
Motilidad
4. Digestin: Procedimiento por el cual el aparato digestivo desdobla los
alimentos en partculas pequeas:** Digestin Mecnica: los dientes cortan

y triturarlos alimentos antes de deglutirlos, despus se mesclan y se

disuelven por la enzimas digestivas digestin qumica
**Digestin
Qumica_ Las molculas grandes de carbohidratos lpidos y protenas, de
los alientos se dividen en ms pequeas para finalizar este procedimiento
las enzimas digestivas producidas por las enzimas salivales, lengua,
estomago, pncreas intestino delgado, catalizan esta reaccin
5. Absorcin: En este proceso los lquidos secretados y las partculas o
molculas e iones que son producto de la digestin entran en las clulas del
tubo digestivo; todas estas absorbidas son traspasadas a la linfa o sangre
6. Defecacin: Proceso mediante el cual se eliminan desechos o sustancia no
digeridas por el organismo y estn expulsadas por el ano
Capas del tubo digestivo: Mucosas, Submucosa, Muscular y Serosa
Estructura:
Boca: Es tambin llamada cavidad bucal, Es un espacio localizado entre los
dientes y las encas por un lado y por el otro por las fauces o aberturas y la faringe
La boca se conforma por los carrillos, palar tanto duro como blando y la lengua.
Los carillos son estructuras musculares cubiertas por fuera de piel y por dentro de
epitelio Escamoso no queratinizado. Los carillos forman las paredes laterales de la
boca. La parte anterior de los carrillos termina en los labios. Los labios son
pliegues de carne que rodean toda la estructura de la boca, por dentro formados
por mucosa y por fuera de piel. La superficie interna de cada labio se encuentra
unida a la enca mediante un pliegue conformado por mucosa en la lnea media la
cual se denomina frenillo labias. El paladar duro es la porcin anterior del techo de
la boca se encuentra conformada por los maxilares anteriores y el palatino, El
paladar blando es la porcin posterior del techo de la boca, es una porcin
muscular en forma de arco y tiene un revestimiento de mucosa entre la
bucofarngea y nasofaringe. La vula es una prolongacin muscular que se
localiza colgada sobre el paladar.
Gandulas salivales: Es aquella clula u rgano que es capaz de producir saliva
en la boca. La mucosa de la boca y de la lengua contiene muchas glndulas
salivales pequeas que se abren directamente en la boca la mayor parte de la
secrecin salival producidas por dichas glndulas se localizan en la parte aja de la
mucosa bocal, La saliva est constituida por:

99.5 % de agua
0.5 de solutos,(Sodio, potasio, cloro, bicarbonato y fosfato)
Adems disueltas o sustancias orgnicas de grasa (urea, cido rico, moco
inmunoglobulina A amilasa salival)

El agua de la saliva ayuda a disolver los alimentos y propicia la iniciacin de

reacciones qumicas digestivas. Los iones de cloruro y la saliva activan la amilasa
salival, los iones de bicarbonato y fosfato amortiguan los alimentos cidos, la urea

y el cido rico ayudan a eliminar molculas de deshecho el moco lubrica los

alimentos y colabora para que dentro de la boca se puedan mover con facilidad y
puedan formar el bolo alimenticio. La inmunoglobulina a es un anticuerpo que vita
lo proliferacin de microorganismos.
Lengua: Es un rgano accesorio del aparato digestivo y que se conforma por un
musculo esqueltico y cubierta de mucosa. La lengua se divide en mitades
simtricas debido a que tiene un tabique que se extiende a lo largo de una lnea
media y se inserta al Hiodes, estiloides y al maxilar inferior. Los msculos externos
de la lengua que nacen de afuera de ella se insertan en ella son el: Hipogloso, el
geniogoloso y el estilogloso, estos msculos mueven de un lado a otro la lengua y
adelante y atrs para desplazar los alimentos durante la masticacin, estos forman
el Bolo alimenticio, los muslos internos que nacen y se insertan en el tejido
conectivo de la lengua son el lingual superior, inferior, igual el transverso y el
vertical .
Dientes: Son rganos auxiliares del aparato digestivo que se localizan en la
apfisis del mismo nombre ambos maxilares la apfisis se encuentra cubierta por
las encas y estas se extienden hasta que forman es surco gingival. Los alveolos
de la hipfisis dental se encuentra cubierta por tejido conectivo fibroso que se
inserta en la superficie de cemento de la nariz de los dientes los dientes s3
componen por una sustancia llamada dentina que es tejido conectivo calificado y
este es el que le da la forma y dureza a los dientes faringe conducto ahusado que
va de los orificios posteriores de la nariz al esfago y a la laringe, la nasofaringe
solo participa en el proceso de la respiracin, la bucofarnge y laringofaringe, tiene
funciones de tipo digestivas y respiratorias. Cuando un alimento es deglutido pasa
por la boca a la bucofaringe y laringofaringe estas comienzan a contraer sus
msculos y desplazan el alimento hacia el esfago y ah al estmago, a este
proceso se le denomina deglucin
Esfago: Conducto que tiene la propiedad de colapsarse se localiza en la parte
posterior de la trquea y mide 25 cm de longitud este conducto nace en la parte
inferior de la laringofaringe atraviesa el mediastino por la parte anterior dela
columna el esfago tiene la propiedad de secretar moco y as transportar el
alimento hasta el estmago, este moco lubrica el bolo alimenticio y reduce la
friccin la tapa esofgica de la deglucin se lleva a cabo mediante constantes
contracciones y relajaciones coordinadas en la capa del esfago.
Estomago: Dilatacin del tubo digestivo y se caracteriza por tener la forma de J e
encuentra ubicada por debajo del diafragma en el epigastrio, hipocondrio izquierdo
y regin umbilical del abdomen. El estmago tiene 4 regiones anatmicas
principales:

Cardias: Este rodea la apertura superior del estomago

Fondo: Porcin redondeada que se localiza arria y a la izquierda de
Cardias

Cuerpo: Es la gran porcin central del estomago

Ploro: Parte que conecta el estmago con el duodeno, mediante el esfnter
pilrico, el pilrico tiene dos partes el antro pilrico que se conecta con el
cuerpo del estmago y el conducto pilrico, que se conecta con el duodeno

El Borde medial cncavo del estmago se denomina curvatura menor y su borde

convexo e llama curvatura mayor durante el proceso de digestin en el estmago
se inician ondas de mesclado ms intensas y se van intensificando a medida que
se van acercando a ploro. Desde el estmago el quimo pasa al intestino delgado
la digestin en este rgano va depender principalmente de la actividad de
pncreas hgado y vescula biliar
Pncreas: Es una glndula retroperitoneal mide de 12 a 15 cm de longitud y
2.5cm de espesor se localiza en la parte posterior de la curvatura mayor del
estmago y se encuentra conformada por tres partes Cabeza, Cuerpo y Cola. La
cabeza es la parte expandida del pncreas y se encuentra cerca de la curvatura
del duodeno, en la parte superior de, la cabeza y a la izquierda se localiza el
cuerpo o llamaba tambin porcin central, al fin de este se localiza la cola, que
tiene una forma ahusada, los jugos pancreticos pasan de las clulas secretoras
del pncreas a pequeos conductos que durante su trayecto se unen y forman dos
conductos de gran calibre, El conducto pancretico o wirsung y conducto de
santorini ambos vacan las secreciones en el intestino delgado, el pncreas
produce apox. Al da 1200 - 1500 ml de jugo pancretico entre las enzimas del
jugo pancretico de la amilasa se encarga del desdoblamiento de los
carbohidratos y la lipasa es considerada la principal enzima de la digestin de
triglicridos en el adulto.
Intestino delgado: Inicia en el esfnter pilrico, tiene curvas en la porcin central
e inferior del abdomen y se contina hasta llegar al intestino grueso. Divisin del
intestino delgado:

Duodeno: Inicia en el esfnter pilrico, su longitud es de 25 cm hasta la

unin con el yeyuno
Yeyuno: Mide aprox. 1 metro de longitud
leon: Parte final y mas larga, mide aprox 2 m de longitud

El intestino delgado secreta aprox 1 2 litros diarios de jugos el cual es un liquido

amarillo transparente contiene agua y moco es ligeramente transparente
Intestino grueso: Parte final del tubo digestivo sus funciones son completar la
absorcin y producir ciertas vitaminas formar heces fecales y expulsarlas del
cuerpo. Mide aprox 1.5 m de longitud y 65 cm de dimetro se extiende desde el
leon hasta el ano Divisin del intestino grueso:
1.- Ciego: Saco de 6 cm de longitud que se encuentra cerrado en su extremo
distal, unido al ciego se localiza el apndice que es un tubo contorneado de 8 cm

2.- Colon: Se encuentra dividido en cuatro porciones:

Colon ascendente: Tiene un trayecto superior e el lado derecho del

abdomen, llega a la cara inferior del hgado y posterior al giro a la izquierda
lo cual forma un Angulo heptico
Colon Transverso: Presenta una curva bajo el extremo inferior del bazo en
el lado izquierdo del abdomen donde formara el Angulo esplnico
Colon Descendente: Es la parte que baja al intestino delgado, hasta llegar
al colon sigmoides
Colon sigmoides: Se inicia cerca de la cresta iliaca izquierda y temina en el
recto

3.- Recto: Conforma los ultimo 20 cm del tubo digestivo y se localiza situado por
delante del sacro y cccix
4.- Conducto anal: La mucosa de este conducto tiene pliegues llamados columnas
anales y contiene una red de venas y arterias, la apertura de este conducto se
llama ano

Sistema respiratorio:
Es un conjunto de rganos que tienen como funcin el intercambio de gases entre
la atmosfera y nuestro cuerpo
O2
Clula
CO2
Funciones:

o
o
o
o
o
o

Intercambio gaseoso
Regulacin del pH sanguneo
Posee receptores para el sentido del olfato
Filtra el air inhalado
Produce sonido
Elimina H20 y calor corporal por medio de la exhalacin

Proceso de intercambio de gases:

1. Ventilacin pulmonar: Es el hecho de respirar
2. Respiracin interna: Intercambio de ases por los alveolos
3. Respiracin externa: Intercambio de gases entre los capilares del resotores
del cuerpo
Vas respiratorias Altas: Nariz faringe o garganta
Vas respiratorias bajas: Laringe, trquea, bronquiolos y pulmonares
Nariz conformada por 2 narinas, aletas nasales, dorso se encierra dividida por le
tabique un vrtice y una punta Se localiza en el crneo encima del paladar se
comunica con la faringe
Funciones:

Calienta humecta y filtra aire inhalado

Detecta estmulos olfatorios
Modifica las vibraciones de la voz

Faringe: Conducto de 15 cm de longitud inicia en el orificio posterior de la nariz y

termina hasta el nivel del cartlago cricoides. Constituye un producto para el paso
del aire y el alimento, sirve como cmara para resonancia de la voz, aloja las
amgdalas, las cuales participan en la respuesta inmunitaria tiene 3 porciones: La
nasofaringe, bucofaringe y la laringofaringe.
Laringe: Conducto que conecta la laringofaringe con la trquea, se ubica en la
lnea media por el cuello por delante las vrtebras cervicales C4-C6.Contiene la
manzana de Adan o cartlago tiroides aqu se encuentra la glotis y el epiglotis, la
epiglotis tapa la glotis durante la alimentacin.
Trquea: Se encuentra formado por cartlago en forma de C recubierto de por el
epitelio pseudo estratificado: Conducto por donde fluye el aire. Conducto tubular
de 12 cm de longitud y 2.5 cm de dimetro se localiza por delante del esfago y
abarca desde la laringe a la vrtebra T5 donde se divide en bronquios primarios
Bronquios: Los bronquios primarios se dividen en derecho e izquierdo y se
dirigen a los pulmones respectivos, el bronquio derecho es ms vertical, corto y
ancho que el izquierdo, los bronquios entran en los pulmones, se dividen en otros
mas pequeos los cuales se denominan bronquios secundarios y estos dan origen

a los bronquios, esta ramificacin considerable de la trquea semeja un rbol, por

lo que se le denomina rbol traqueobronqueal
Pulmones: rganos situados en la cavidad torcica, los separa el corazn, los
pulmones abarcan desde el diafragma hasta un punto situado el plano superior a
las clavculas y llegan hasta las costillas el derecho es mas ancho que el izquierdo
y es corto por la concavidad de diafragma, los alveolos son conductos de los
bronquiolos dividas es aqu donde sellaba a cambio del intercambio de gases,
La fisiologa de la respiracin:
Inspiracin: Es la entrada de aire a los pulmones, proceso activo debido a la
contraccin pulmonar
Expiracin: Es la salida de aire de los pulmones, proceso pasivo o llamado
tambin elasticidad pulmonar.
Clulas alveolares:

Clulas alveolares tipo 1. Son de revestimiento

Clulas alveolares tipo 2, que secreta el factor su sucralfante
Macrfagos alveolares: fagocitan a las bacterias.

Adaptabilidad pulmonar: Es la capacidad de los pulmones o la caja torcica para

expandirse
Elasticidad pulmonar: Es la tendencia con que algo se pone al estiramiento
Volmenes pulmonares: Deben de ser normales para que se produzca un
efectivo intercambio de gases.

Volumen corriente o ventilacin pulmonar, es el aire que inspiramos en

cada respiracin y equivale a 500 ml volumen residual es el aire que queda
en las pruebas despus de una expiracin, forzada y su valor es de 1.5 L
Volumen residual: Es el aire que queda en los pulmones despus de una
expiracin
Volumen de reserva respiratoria: es el aire que puede ser expulsado de en
una espiracin forzada y es de 1.5 L
Volumen de reserva Inspiratoria: Volumen extra de aire que puede entrar
durante una inspiracin y es de 2.5 L

Capacidad pulmonar: Se define como la suma de dos o ms volmenes,

Capacidad residual pulmonar: Es la suma del volumen de reserva

respiratoria mas el volumen residual y es de 3 L
Capacidad inspiratoria es la suma del volumen corriente mas del volumen
de la reserva inspiratoria y es de 3 L

Capacidad vital: Es la suma de volumen de reserva inspiratoria mas

volumen corriente + volumen de reserva respiratoria y es de 4.5 L
Capacidad pulmonar total: Es la suma de todos los volmenes y su valor es
de 6 L

Transporte de gases: Se transportan de dos formas disuelto de plasma y de

combinado con hemoglobina HBO2 Oxihemoglobina HBO2 Tejidos
Centros nerviosos de control respiratorios: La respiracin se inicia en una
forma espontnea en SNC, se genera en un ciclo de inspiracin y expiracin, son
las neuronas que se localizan en el tallo cerebral, exactamente es un lugar en el
centro respiratorio bulbar es el cual se localiza en el bulbo raqudeo.
Receptores de la reparacin: Existen dos tipos de receptores que se localizan
fuera del SNC pero que influye en la respiracin:
Quimiorreceptores: Se localizan en las cartidas y en el arco de la aorta y son
sensibles en los cambios en el xido de carbono y oxgeno en la sangre
Barorreceptores: Se localizan en las cartidas y en la aorta y se encarga de
detectar los cambios en la presin sangunea

Si aumenta la T/A disminuye la respiracin,

Si baja la T/A aumenta la respiracin

SISTEMA URINARIO

2 RIONES
SISTEMA

2 URETERES

URINARIO

1 VEJIGA
1 UTERA

Riones: Glndulas tubulares situadas en la parte posterior cavidad abdominal, a

lado de la columna vertebral, y por detrs de la cavidad peritoneal El rin derecho
se encuentra situado un poco ms debajo de que el izquierdo con la finalidad de
darle espacio de alojamiento al rgano heptico. El rin es el rgano encargado
de mantener la homeostasis de los lquidos corporales. Cuando se filtra la sangra
a travs de los riones y elimina solutos se forma un lquido que contiene
elementos de desechos denominados: Orina. Cada rin con sus vasos
sanguneos se encuentra sepultado en una capsula adiposa del rin, alrededor
del rin se encuentra una hoja de tejido fibroso llamada fascia renal. La forema
del rioon semeja a la de un frijol en su borde interno o cncavo se encuentra una
fisula llamada y es ah por donde se pasan el urter vasos sanguneos, vasos
linfticos, nervios que entran y salen del rin, los riones se encuentran formados
por una medula y una corteza la cual contiene glomrulos, los tubos contorneados
y los vasos sanguneos. Los riones contribuyen a la homeostasis del organismo
en diversas formas:

Regulan el volumen de la sangre

Regulan los iones de la sangre (Na, K, Ca, Cl, Fosfato)
Regulan la tensin arterial.
Liberan hormonas:
Calcitriol: Hormona que regula la homeostasis del calcio
Eritropoyetina: Estimula la produccin de eritrocitos
Elimina sustancias de deshecho
Urea, creatinina, cido rico, amoniaco y bilirrubina

Nefrona: Se conoce como la unidad funcional del rin, se encuentra formada

por un tbulo renal y provista de vasos sanguneos
Funcin:
1. Filtra la sangre
2. Retorna a la sangre las sustancias tiles
3. Retira de la sangre sustancias de deshecho

Urteres: Tubo o conducto estrecho de 25 a 30 cm de longitud y de 4 a 5 cm de

dimetro, cada urter comienza a medida de las formaciones llamadas clices que
rodean a las papilas renales que al reunirse constituyen una dilatacin llamada
pelvis renal. Los urteres se encuentran formados por tres capas: la externa o
adventicia, la media o muscular y la interna y o mucosa
Vejiga: Es un rgano muscular hueco distensible y de movimiento libres sostenido
por pliegues del peritoneo y por las facies renales que sirven de reservorio es
decir almacena la orina, la vejiga se encuentra en la cavidad pelviana detrs del
pibis, en el hombre frente el recto, en la mujer por delante de la pared anterior de
la vagina y del cuello del tero, la vejiga se conforma por cuatro capas: la serosa
que es un reflejo del peritoneo, la capa muscular la cual tiene tres longitudinal
interna y externa y la circular media. La capa submucosa se encuentra formada
por un tejido conectivo y se une a la capa mucosa y muscular. Por ultimo a la
mucosa del epitelio que reviste a la vejiga.
Uretra: Es un tubo conductor que va desde el orificio uretral hasta el exterior del
meato, la uretra es la porcin final del sistema urinario, cuando la uretra no esta
dilatada su dimetro aprox es de 6 mm y su longitud es de 4 mm

Concepto
El lupus eritematoso sistmico (systemic lupus erythematosus, LES) es una
enfermedad auto inmunitaria en la que los rganos, tejidos y clulas se daan por
adherencia de diversos auto anticuerpos y complejos inmunitarios. Hasta 90% de
los casos corresponden a mujeres en edad reproductiva, pero existe
predisposicin en ambos sexos, en todas las edades y en todos los grupos tnicos
Etiologa

Factores de riesgo.
Sexo: la mayora de los pacientes con LES son mujeres, generalmente al inicio de
la edad reproductiva. Algunas condiciones como menstruacin, embarazo,
posparto o el uso de anticonceptivos orales a base de estrgenos sintticos son
importantes para la reactivacin.
Raza: Existe una mayor prevalencia y morbilidad en negros asiticos y nativos
americanos, en comparacin con caucsicos.
Gentica: La susceptibilidad para LES est determinada por factores genticos,
ms del 8% de las mujeres con LES tienen un familiar de primer o segundo grado
con la enfermedad. Las molculas clase II del complejo mayor de
histocompatibilidad HLA DRB1 se asocia como un gen de susceptibilidad, al igual
que el gen. FCGRIIA. El gen del interfern tipo 1 IRF5. Recientemente
polimorfismos mononucleotdicos encontrados en poblacin mexicana asociados a
LES son BANK1, ITGAM.
Alteraciones inmunolgicas: Son mltiples e involucran virtualmente a todos los
componentes del sistema inmune humoral, celular y de presentacin antignica.
La alteracin principal es la hiperreactividad de las clulas B, caracterizada por
secrecin indiscriminada de inmunoglobulinas. Existe tambin disminucin de los
linfocitos T supresores.
Factores ambientales: Se ha implicados infecciones virales, luz ultravioleta y
frmacos
Cuadro clnico
Generales: cansancio fcil, prdida de peso inexplicable y fiebre prolongada que
no se debe a ninguna infeccin.

1. Manifestaciones msculoesquelticas. Se presentan en ms del 90% de los

enfermos y consisten en rigidez, mialgias, artralgias y/o artritis.

2. Manifestaciones mucocutneas: Se presentan en ms del 80% de los

enfermos con fotosensibilidad. Se caracterizan por el clsico eritema malar
en alas de mariposa, lesiones discoides con eritema, escama y atrofia,
alopecia que puede abarcar todo el cuero cabelludo, cejas y pestaas;
alteraciones en mucosas con lceras orales y/o nasales generalmente
indoloras, gingivitis o perforacin del tabique nasal.

3. Manifestaciones pulmonares: El dao pulmonar se presenta en la mitad de

los enfermos e incluye enfermedad pleural, neumonitis aguda, enfermedad
intersticial difusa e hipertensin pulmonar.

4. Manifestaciones hematolgicas: La anemia hemoltica se presenta hasta en

el 40%. Se caracteriza por reticulocitosis, prueba directa de Coombs
positiva. Sin embargo, es ms frecuente que la anemia sea secundaria al
proceso inflamatorio, insuficiencia renal, prdida sangunea, deficiencia
diettica, medicamentos, o una combinacin de estos factores.
Generalmente es de tipo normoctica, normocrmica. La leucopenia
(<4000/mm3 ) se presenta hasta en el 60% de los enfermos. La linfopenia
(<1500/mm3) se observa hasta en el 90% sobre todo en periodos de
actividad. La trombocitopenia moderada (100.000-150.000/mm 3) se
presenta en el 50% mientas que la grave (<50.000/mm 3 ) en el 10%.

5. Manifestaciones del sistema reticuloendotelial: El 50% de los enfermos

cursa con linfadenopata en las regiones cervical, axilar y/o inguinal. La
esplenomegalia es menos frecuente, presentndose en 10-20% de los
casos. Ms del 50% cursan con hepatomegalia en algn momento de la
enfermedad.

6. Manifestaciones renales: Se desarrollan en alrededor del 50-70% de los

casos de los enfermos y se manifiesta por proteinuria, hematuria, cilindruria
(granulosos, hialinos), disminucin del filtrado glomerular e hipertensin
arterial y en etapas ms tardas, hiperazoemia. La Sociedad Internacional
de Nefrologa y Sociedad de Patologa Renal clasifica la nefropata a travs
del estudio histopatolgico en seis clases, cada una con caractersticas
clnicas, de laboratorio propias y por lo tanto con tratamiento y pronstico
diferentes. Se consideran a las clase III y IV como las de mayor gravedad.
La sobrevida de pacientes con afeccin renal ha mejorado en un 88% a un
seguimiento de 10 aos, sin embargo de 10-20 desarrollar enfermedad
renal terminal.

7. Manifestaciones gastrointestinales: La mayora son secundarias al uso de

medicamentos o infecciones. Dolor abdominal: Algunas pueden poner en
peligro la vida del paciente como la trombosis mesentrica, enteropata
perdedora de protenas, oclusin intestinal, pancreatitis, otras menos
comunes como la enfermedad celiaca, enfermedades inflamatoria intestinal.
La mayora tiene buena respuesta a tratamiento con esteroides e

inmunosupresores,
procineticos.

medidas

de

apoyo

como

dieta,

antibioticos

8. Manifestaciones neuropsiquiatras (NP): Se han reportado manifestaciones

NP en un 25%-75%, siendo el ms frecuente sndrome orgnico cerebral,
convulsiones y neuropata perifrica. Con menor frecuencia enfermedad
vascular cerebral, corea, ataxia, hemibalismo, mielitis transversa, meningitis
asptica y pseudo tumor cerebral. Es importante descartar las causas
secundarias como uremia, hipertensin arterial, infecciones, tratamiento con
esteroides

9. Manifestaciones cardiovasculares: Se ha demostrado afeccin en

pericardio, miocardio, endocardio y vasos coronarios. La afeccin ms
comn es valvular, que se presenta en 70% de los casos. Generalmente es
asintomtica y se manifiesta por engrosamiento y/o disfuncin, con mayor
afeccin de las vlvulas mitral y/o artica. La endocarditis de Libman Sacks
se presenta aproximadamente 35% de los pacientes. El 65% de los casos
presenta alteracin pericrdica, que se caracteriza por engrosamiento y
derrame pericrdico de pequeo a moderado. La miocarditis clnicamente
se presenta en el 10%, sin embargo, con el uso del ecocardiograma o
estudios hemodinmicos se ha detectado en ms de 60%. El infarto al
miocardio se ha reportado en menos del 10% y puede ser por
ateroesclerosis o por arteritis, que en ocasiones se asocia a la presencia de
anticuerpos antifosfolpidos.

10. Otras manifestaciones: Menos frecuentes son

gastrointestinales, oculares y fenmeno de Raynaud.

las

afecciones

11. Infecciones y "lupus". Los pacientes son ms sensibles a las infecciones

por la propia enfermedad y a veces por los tratamientos que se utilizan, por
lo que siempre se debe consultar al mdico en caso de aparecer fiebre.

12. Problemas con el embarazo. La paciente con "lupus" es igual de frtil que la
mujer sana, aunque con un riesgo algo mayor de tener abortos y partos
prematuros, lo que sucede con ms frecuencia en las que tienen unos
anticuerpos en la sangre que se denominan antifosfolpido. Las
contraindicaciones formales del embarazo son cuando el "lupus" est
activo, existen complicaciones de la enfermedad como la nefritis o se estn
tomando medicamentos que sean dainos para el feto.

Clasificacin
Criterios de clasificacin.
- No deben ser considerados en ningn caso como criterios diagnsticos (un
paciente que cumpla 2 o 3 criterios puede tener un LES segn el criterio del
clnico, mientras que otro con 4 criterios puede tener un diagnstico alternativo).
- Es previsible que se produzcan cambios en los criterios clasificatorios en un
futuro no lejano.

1.-Eritema malar
2.- Lupus discoide

3.- Foto sensibilidad

4.- Ulceras orales
5.- Artritis

6.- Serositis

7.- Afeccin renal

8.- Alteracin
neurolgica

9.- Trastorno
hematolgico

Eritema fijo, plano o elevado sobre la eminencia malar con tendencia a

respetar los pliegues nasogenianos.
Placas eritematosas elevadas con descamacin queratsica adherente y
taponamiento folicular; en la lesiones amas antiguas puede ocurrir
cicatrizacin atrfica.
Erupcin cutnea a consecuencia de una reaccin poco comn a la luz
solar, por historia clnica u observacin del mdico.
Ulceracin oral o nasofarngea, habitualmente indolora, observada por un
mdico.
Artritis no erosiva que afecta 2 ms articulaciones perifricas.
Caracterizada por:
hipersensibilidad al tacto dolor a la presin
hinchazn
derrame articular.
a)Pleuritis: historia de dolor pleurtico, o frote escuchado por un mdico
demostracin de derrame pleural;
b)Pericarditis: documentada por electrocardiograma, frote o demostracin
de derrame pericrdico
a) Proteinuria persistente. mayor de 0,5 g/da o mayor de 3 + si no se
cuantifica, o
b) Cilindros celulares, que pueden ser eritrocitos, hemoglobina,
granulares, tubulares o mixtos.
a) Convulsiones: en ausencia de toxicidad medicamentosa o alteraciones
metablicas conocidas como uremia, cetoacidosis y alteraciones
electrolticas; o
b) Psicosis. en ausencia de todos los factores de toxicidad
medicamentosa o alteraciones metablicas conocidas como uremia,
cetoacidosis y alteraciones electrolticas.
a) Anemia hemoltica con reticulocitos; o
b) Leucopenia menor de 4000 leucocitos/mm3 en dos o mas ocasiones; o
c) Linfopenia menor de 1500 linfocitos/ mm3 en dos o mas ocasiones; o

10.- Alteracin
inmunolgica

11.-Anticuerpos
antinucleares

d) Trombocitopenia menor de 100.000/mm3 en ausencia de toxicidad

medicamentosa
a) Anticuerpos anti DNA nativo a titulo anormal;
b) Anticuerpos anti-Sm: presencia de anticuerpos contra el antgeno
nuclear Sm;
c) Presencia de anticuerpos antifosfolpidos basada en: 1) nivel anormal
de anticuerpos anticardiolipina IgG, e IgM; 2) prueba positiva de
anticoagulante lpico usando un procedimiento estandarizado; o 3)
prueba serolgica para sfilis falsa positiva presente por lo menos durante
seis meses y confirmada mediante prueba de inmovilizacin de
Treponema d) Pruebas serolgicas falsas positivas para sfilis: que hayan
sido positivas por lo menos durante seis meses y confirmados por medio
de la prueba de inmovilizacin de treponema o por la prueba de
fluorescencia de absorcin de anticuerpos de Treponema pallidum, o
prueba de absorcin de anticuerpos fluorescentes antitreponema
Un ttulo anormal de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia o
por una prueba equivalente en cualquier momento y en ausencia de
medicamentos implicados al sndrome de lupus inducido por frmacos.

Diagnostico
El diagnstico de LES debe realizarse en base a la historia clnica y exploracin
fsica, y a la realizacin de estudios de autoinmunidad y de otras pruebas
analticas o de imagen, dependiendo de los rganos que se sospeche puedan
estar afectados. Ninguna prueba, por si misma, es diagnstica de lupus. Individuos
con autoanticuerpos positivos, incluso de alta especificidad como anti-DNA,
pueden estar sanos o bien presentar otras enfermedades diferentes al lupus
Pruebas complementarias a realizar en todo paciente para confirmar el
diagnstico:
a) Hemograma con frmula y VSG.
b) Bioqumica con funcin renal, perfil heptico, muscular, lipdico, glucemia y
Protena C Reactiva . Pruebas de coagulacin bsicas.
c) Orina elemental, con sedimento (hemates, leucocitos y cilindros) y
cuantificacin del cociente Protena/Creatinina.
d) Anticuerpos: FR, ANAs (IFI), anti-DNAn, anti-Sm, anti-Ro (SSA), anti-La (SSB),
anti-RNP, anticardiolipina IgG-IgM y anticoagulante lpico
e) Niveles de complemento: C3, C4 y CH50.
f) Test de Coombs, si sospecha de hemlisis

g) Proteinograma e Inmunoglobulinas.
h) Rx de trax y ECG.
Pruebas complementarias para descartar afectacin de rgano, en funcin de la
sintomatologa y/o evolucin clnica:
a) Ecocardiograma basal para valoracin de afeccin valvular y clculo de la
presin arterial pulmonar.
b) Pruebas de funcin respiratoria que incluyan difusin del monxido de carbono
si hay sospecha de afeccin pulmonar; en caso de alteracin, TACAR de trax
c) Biopsia renal si se sospecha glomerulonefritis lpica.
d) Biopsia cutnea en caso de lesin dudosa.
e) Perfil tiroideo: TSH basal y niveles de T4 y T3 libres; en algunas ocasiones 21
f) Anticuerpos antipptido cclico citrulinado (CCP) y radiografa simple de manos
en pacientes que presenten artritis simtrica, aditiva, de pequeas articulaciones.
En los casos de artritis de instauracin 1-2 meses antes, o si responde mal al
tratamiento, o se sospecha AR, valorar estudio ultrasonogrfico y/o RMN de
manos.
g) Anticuerpos AMA, anti-LKM, anti-msculo liso, cuando exista elevacin de
enzimas de colestasis y/o citolisis; adems de ecografa abdominal, estudio de
coagulacin. En algunas ocasiones se valorar biopsia heptica.
h) RMN cerebral y electroencefalograma (ocasionalmente puncin lumbar y
estudio de LCR) en pacientes con manifestaciones del sistema nervioso central.
i) Electroneurograma o electromiograma cuando se sospeche afectacin de
sistema nervioso perifrico o muscular.
j) Determinacin de vitamina D y densitometra sea

Exmenes de laboratorio y gabinete

Autoanticuerpos en Lupus Eritematoso Sistmico
ADNn

Ac. Marcador especfico de LES. 40-70% en enfermedad activa y

nefropata lpica. Patrn de IFI homogneo con refuerzo
perifrico.

Sm

Ac. Marcador especfico de LES.15-30% de todos los casos.

Patrn de IFI moteado grueso nucleo-plsmico

U1RNP
.

30-40% de todos los casos de lupus. Se asocia a fenmeno de

Raynaud y enfermedad mixta de tejido conectivo (EMTC). Patrn
de IFI moteado grueso nucleoplsmico
24-60%. Se asocia a LCSA (70-90%), fotosensibilidad, lupus
neonatal (>90%), deficiencias de C2 y C4 (90%) y en la mayora
de los pacientes con sndrome de Sjgren (SS) asociado a LES.
Patrn de IFI moteado fino, a veces ANAs negativos.

Ro/SS-A

La/ SS-B

9-35%; sndrome de lupus neonatal (75%). Patrn de IFI moteado

fino.

Histonas

95% en Lupus inducido por frmacos; 50-70% resto lupus; bajo

ttulo en AR (5-14%); Patrn de IFI homogneo nucleoplsmico.

Ribosomal P

Dudosa asociacin con psicosis; 10% de todos los casos de

lupus. Patrn de IFI denso citoplasmtico

Antifosfolpido

(anticoagulante lpico, anticardiolipina y anti-beta2 glicoprotena

I) 25-30%; asociados a trombosis, prdidas fetales recurrentes,
trombocitopenia, livedo reticularis y anemia hemoltica

Escala de operacionalizacin de variables

-Edad al dx:
< 6 aos
6-10 aos
11-15 aos
>15 aos
Seco segn el tipo:

Femenino
Masculino

Raza:

Blanco
Negro
Mestizo

Investigaciones Generales:
** Hemograma
Normal 10.5 gr / litro
Anemia < 10.5 gr / litro
** Eritrosedimentacion:
Sexo femenino: > 20 mm / h
Sexo Masculina: >10 mm/ h
**Creatinina 133 mmol / L (Alterada)
** Protenas totales < 66 g/L
** VDRL (positiva)

** Glicemia 6.38 mmol / L

** Leucopenia: leucocitos < 4000 / mm3 (4x109/L)
** Linfopenia: linfocitos < 3000 / mm3 (25% o 0.25)
** Trombocitopenia: Plaquetas < 150000
** Albmina: <32 g/L
Investigaciones inmunolgicas
** Anticuerpo- Antinucleares (positivo)
** C3 <1.68
** C4 < 0,2 g/L
** Dosificacion de complemento (CH50) (Disminuido)
** Anti DNA (positivo)
** Inmunocomplejos Circulantes (ICC) >0.13
** Celulas LE (positivo)
Investigacin de sedimento urinario
** Hematuria
+ Macroscpica
+ Microscpica
** Conteo Addis de 8 horas (Patolgico)
Leucocitos: > 5.000 cel/min
Hemates: > 5.000 cel/min
Cilindros > 0
**Proteinuria: > 1 gr / 24 hrs o superior a 3x
** Rango nefrtico + 40 mg /m2 / h
Estudio morfolgico
Exmenes Auxiliares:
Creatinina: 1.8 Mg/dl Glucosa: 203 mg/dl
Tiempo de Protrombina: 15 Seg. INR: 1.39
Plasma Ictrico VSG: 23 mm/h

Leucocitos: 3.2 mil/ mm

ORINA:
Color: amarillo Bacterias: Regular cantidad
Aspecto: turbio Piocitos: 2-3 x campo
Depsitos: abundantes Cl. Epiteliales: Regular cantidad
Sangre: Positivo Albmina: protenas (+)
PROTEINA C REACTIVA: 18.44 mg/dl
PERFIL HEPTICO: Bilirrubinas Totales: 8.65 mg/ dl Bilirrubinas Directa: 5.07 mg/
dl
Bilirrubinas Indirecta: 3.57 mg/ dl TGO: 1848.8 TGP: 369.5 Protenas Totales: 4.01
mg/dl
Albmina: 1.9 mg/Dl Globulina: 2.1 mg/Dl
Fosfatasa Alcalina: 1302 UI
ECOGRAFA: hgado mnimamente incrementado de tamao.

Tratamiento
El LES carece en la actualidad de un tratamiento etiolgico o curativo definitivo.
Suele tratarse ms las distintas manifestaciones clnicas de forma especfica que
no la propia enfermedad de forma general.
Uso de frmacos en el LES: generalidades
La mayora de tratamientos usados en el LES y otras enfermedades autoinmunes
tienen importantes efectos adversos potenciales.
Antipaldicos: Desde el punto de vista de la relacin eficacia/toxicidad, los
antipaldicos (cloroquina y, de eleccin la hidroxicloroquina) pueden considerarse
frmacos de eleccin para la mayora de los pacientes con LES.
AINEs (Antiinflamatorios no esteroideos): Son de utilidad en las manifestaciones
articulares y serositis, pero siempre se debe valorar los efectos adversos
digestivos, elevacin tensional y evitar en caso de afectacin renal, as como un
uso prolongado.
Glucocorticoides: Los glucocorticoides han sido durante aos la base del
tratamiento del LES. Hay que dejar clara su extrema utilidad en el tratamiento de
situaciones agudas, en las que puede salvar muchas vidas.
En Manifestaciones cutneas

1. Cremas de proteccin
2. Glucocorticoides tpicos (hidrocortisona 1-2%) en lesiones localizadas
3. Prednisona, 5-20 mg en pautas cortas descendentes en casos refractarios a la
terapia anterior y/o lesiones extensas graves
4. Otras alternativas: talidomida o sulfonas, en casos que no responden a terapia
habitual, incluyendo inmunodepresores.
5. Consideraciones - La HCQ constituye el tratamiento de base del lupus cutneo
crnico y del lupus cutneo subagudo. - Se debe evitar el uso de
glucocorticoides fluorados tpicos en la cara pues pueden producir lesiones
atrficas, telangiectasias o acn, siendo preferibles las cremas de
hidrocortisona al 1 2%.
6. Una alternativa, en caso de ausencia de respuesta a antipaldicos,
glucocorticoides e inmunodepresores, es el uso de talidomida (25-50 mg/da).
7. La vasculitis cutnea, solo si es muy agresiva y/o con afectacin grave en otros
rganos, se recomienda tratar con pulsos de metil-prednisolona, 125 a 500
mg/da durante 3 das consecutivos.
Pronostico
El desenlace clnico para personas con LES ha mejorado en aos recientes.
Muchas personas con LES presentan sntomas leves. El pronstico para una
persona depende de la gravedad de la enfermedad.
La enfermedad tiende a ser ms activa:
En los primeros aos despus del diagnstico.
En personas menores de 40 aos.
Muchas mujeres con LES pueden quedar embarazadas y dar a luz a un beb
saludable. Un buen desenlace clnico es ms probable para mujeres que reciben
tratamiento adecuado y que no tienen problemas cardacos o renales graves. Sin
embargo, la presencia de anticuerpos contra LES aumenta el riesgo de un aborto
espontneo.
Historia natural de la enfermedad
Periodo pre patognico

Agente

Husped

Ambiente

HUESPED: Cualquiera puede tener lupus, pero en la mayora de los casos afecta a las mujeres, es
ms comn entre las mujeres afroamericanas, hispanas, asiticas e indgenas americanas que entre
las mujeres caucsicas. Puede presentarse a cualquier edad, pero aparece con mayor frecuencia en
personas cuyas edades estn comprendidas entre los 10 y 50 aos. Entre pubertad y menopausia
AMBIENTE: Exposicin a luz ultravioleta.
AGENTE CAUSAL: La causa del lupus eritematoso sistmico es desconocida.

Periodo Patogenico

6
5
4
3
2
1
0

S.S. I: Los sntomas varan de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer.
Cansancio. Dolor de cabeza Mareo Sentimientos de tristeza Confusin
S.S.E: Fiebre inexplicable, Sensibilidad al sol, lceras en la boca, Salpullido enrojecido, ms a
LESION O DAO: En el embarazo es normalmente poco complicado en el lupus. Hay un
COMPLICACIONES:
Las complicaciones del Lupus no deberan aparecer si las medicaciones son bien
administradas. Con el tiempo si empeora se pueden necesitar dilisis o en los peores casos un
trasplante.
Trombocitopenia: Llega un momento que las plaquetas entran en dficit y hay problemas de

coagulacin.
Anemia hemoltica: El sistema inmune llega a destruir a los propios glbulos rojos, al no
reconocerlos como propios del organismo, esto provoca la anemia.
Pericarditis: En este caso se inflama el pericardio y puede dar seales de un falso ataque
cardiaco.
Pleuritis: Se inflaman las pleuras que son unas membranas que recubren a los pulmones y a la
cavidad torcica. Produce un dolor muy fuerte cuando se respira.

Niveles de Levell y Clarck

Prevencin
Primaria
Promocin a
la salud
**Orientacin
sobre
los
cuidados que
deben
de
realizar
**Higiene
personal
**
Control
medico
**Orientacin
familiar

Proteccin
especifica
**
Visitas
peridicas a
medico
tratante
**
Tx
oportuno
** Nutricin
balanceada

Secundaria
Diagnostico
Precoz
**
La
exploracin que
realiza
el
mdico ** Los
anlisis
de
sangre y orina,
** Las ms
importantes la
deteccin
de
autoanticuerpos
,

Tratamiento
Oportuno
**
Cuidado
sobre
las
lesiones
cutneas
**
Uso
de
medicamento
**
Uso
de
protector solar

Terciaria
Limitacin
del dao
lceras
orales
alopecia,
areata,
urticaria,
fenmeno
de
Raynaud
vasculitis,
eritema
multiforme,
lesiones
ampollosas,
mucinosis,
papulonodul
ar,

Rehabilitacin
** Fisioterapia
**
Apoyo
psicolgico y
emocional
**Terapia
farmacologica

5 Places

ANEXOS
Patrones funcionales
1. Nanda Patrn 1: Percepcin manejo de la salud: Diagnsticos Nanda:
a. Dficit de actividades recreativas (00097)
b. Estilo de vida sedentario (00168)
c. Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)
d. Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin (00186) Este
diagnstico ser retirado en la prxima edicin.
e. Gestin ineficaz de la propia salud (00078)
f. Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud (00162)
g. Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar (00080)
h. Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)
i. Proteccin ineficaz (00043)
j. Salud deficiente de la comunidad (00215)
k. Descuido personal (00193)

l. Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)

m. Disposicin para mejorar la nutricin (00163)
2.
3. Nanda Patrn 2: Nutricional-Metablico: Diagnsticos Nanda:
a. Deterioro de la deglucin (00103)
b. Leche materna insuficiente (00216)
c. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)
d. Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00001)
e. Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
necesidades (00003)
f. Patrn de alimentacin ineficaz del lactante (00107)
g. Ictericia neonatal (00194)
h. Riesgo de ictericia neonatal (00230)
i. Riesgo de deterioro de la funcin heptica (00178)
j. Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
k. Riesgo de desequilibrio electroltico (00195)
l. Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos (00160)
m. Dficit de volumen de lquidos (00027)
n. Exceso de volumen de lquidos (00026)
o. Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028)
p. Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos (00025)
q. Riesgo de infeccin (00004)
r. Riesgo de asfixia (00036)
s. Riesgo de aspiracin (00039)
t. Riesgo de cadas (00155)
u. Deterioro de la denticin (00048)
v. Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica (00086)
w. Deterioro de la integridad cutnea (00046)
x. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
y. Deterioro de la integridad tisular (00044)
z. Riesgo de lesin (00035)
aa. Riesgo de lesin postural perioperatoria (00087)
ab. Riesgo de lesin trmica (00220)
ac. Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
ad. Deterioro de la mucosa oral (00045)
ae. Riesgo de ojo seco (00219)
af. Retraso en la recuperacin quirrgica (00100)
ag. Riesgo de sangrado (00206)
ah. Riesgo de shock (00205)
ai. Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante (00156)
aj. Riesgo de traumatismo (00038)
ak. Riesgo de traumatismo vascular (00213)
al. Automutilacin (00151)
am.
Riesgo de automutilacin (00139)
an. Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)

ao. Retraso en el crecimiento y desarrollo (00111)

ap. Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)
aq. Riesgo de suicidio (00150)
ar. Riesgo de violencia autodirigida (00140)
as. Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)
at. Contaminacin (00181)
au. Riesgo de contaminacin (00180)
av. Riesgo de intoxicacin (00037)
aw.
Riesgo de reaccin adversa a medios de contraste yodados
(00218)
ax. Riesgo de respuesta alrgica (00217)
ay. Respuesta alrgica al ltex (00041)
az. Riesgo de respuesta alrgica al ltex (00042)
ba. Hipertermia (00007)
bb. Hipotermia (00006)
bc. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)
bd. Termorregulacin ineficaz (00008)
4.
5. Nanda Patrn 3: Eliminacin: Diagnsticos Nanda:
a. Deterioro de la eliminacin urinaria (00016)
b. Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria (00166)
c. Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)
d. Incontinencia urinaria de urgencia (00019)
e. Incontinencia urinaria funcional (00020)
f. Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)
g. Incontinencia urinaria refleja (00018)
h. Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)
i. Retencin urinaria (00023)
j. Diarrea (00013)
k. Estreimiento (00011)
l. Estreimiento subjetivo (00012)
m. Riesgo de estreimiento (00015)
n. Incontinencia fecal (00014)
o. Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)
p. Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)
q. Deterioro del intercambio de gases (00030)
6.
7.
8.
9. Nanda Patrn 4: Actividad Ejercicio: Diagnsticos Nanda:
a. Deterioro de la ambulacin (00088)
b. Deterioro de la habilidad para la traslacin (00090)
c. Deterioro de la movilidad en la cama (00091)

d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
w.
x.
y.
z.

Deterioro de la movilidad en silla de ruedas (00089)

Deterioro de la movilidad fsica (00085)
Riesgo de sndrome de desuso (00040)
Perturbacin del campo de energa (00050)
Fatiga (00093)
Vagabundeo (00154)
Disminucin del gasto cardaco (00029)
Intolerancia a la actividad (00092)
Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz (00202)
Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203)
Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204)
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz (00201)
Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz (00228)
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca (00200)
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)
Deterioro de la ventilacin espontnea (00033)
Dficit de autocuidado: alimentacin (00102)
Dficit de autocuidado: bao (00108)
Dficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)
Dficit de autocuidado: vestido (00109)
Disposicin para mejorar el autocuidado (00182)
10.
11.
12. Nanda Patrn 5 Sueo descanso: Diagnsticos Nanda
a. Insomnio (00095)
b. Trastorno del patrn de sueo (00198)
c. Deprivacin de sueo (00096)
d. Disposicin para mejorar el sueo (00165)
13.
14. Nanda Patrn 6 Cognitivo-Perceptivo: Diagnsticos Nanda
a. Desatencin unilateral (00123)
b. Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno (00127)
c. Confusin aguda (00128)
d. Confusin crnica (00129)
e. Riesgo de confusin aguda (00173)
f. Conocimientos deficientes (00126)
g. Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
h. Control de impulsos ineficaz (00222)
i. Deterioro de la memoria (00131)
j. Disposicin para mejorar la comunicacin (00157)
k. Deterioro de la comunicacin verbal (00051)
l. Disconfort (00214)
m. Disposicin para mejorar el confort (00183)

n.
o.
p.
q.

Dolor agudo (00132)

Dolor crnico (00133)
Nuseas (00134)
Aislamiento social (00053)

15.
16. Nanda Patrn 7 Autopercepcin autoconcepto: Diagnsticos Nanda
a. Desesperanza (00124)
b. Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)
c. Trastorno de la identidad personal (00121)
d. Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)
e. Riesgo de soledad (00054)
f. Baja autoestima crnica (00119)
g. Baja autoestima situacional (00120)
h. Riesgo de baja autoestima crnica (00224)
i. Riesgo de baja autoestima situacional (00153)
j. Disposicin para mejorar el autoconcepto (00167)
k. Trastorno de la imagen corporal (00118)
17.
18. Nanda Patrn 8 Rol-Relaciones: Diagnsticos Nanda
a. Cansancio del rol de cuidador (00061)
b. Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)
c. Lactancia materna ineficaz (00104)
d. Disposicin para mejorar la lactancia materna (00106)
e. Interrupcin de la lactancia materna (00105)
f. Deterioro parental (00056)
g. Disposicin para mejorar el rol parental (00164)
h. Riesgo de deterioro parental (00057)
i. Procesos familiares disfuncionales (00063)
j. Disposicin para mejorar los procesos familiares (00159)
k. Interrupcin de los procesos familiares (00060)
l. Riesgo de deterioro de la vinculacin (00058)
m. Conflicto del rol parental (00064)
n. Desempeo ineficaz del rol (00055)
o. Deterioro de la interaccin social (00052)
p. Relacin ineficaz (00223)
q. Disposicin para mejorar la relacin (00207)
r. Riesgo de relacin ineficaz (00229)
19.
20. Nanda Patrn 9 Sexualidad Reproduccin: Diagnsticos Nanda
a. Disfuncin sexual (00059)
b. Patrn sexual ineficaz (00065)
c. Proceso de maternidad ineficaz (00221)
d. Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208)

e. Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)

f. Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal (00209)
21.
22. Nanda Patrn 10 Tolerancia al estrs: Diagnsticos Nanda
a. Sndrome de estrs del traslado (00114)
b. Riesgo de sndrome de estrs del traslado (00149)
c. Sndrome del trauma posviolacin (00142)
d. Sndrome postraumtico (00141)
e. Riesgo de sndrome postraumtico (00145)
f. Afliccin crnica (00137)
g. Afrontamiento defensivo (00071)
h. Afrontamiento ineficaz (00069)
i. Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)
j. Afrontamiento familiar comprometido (00074)
k. Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
l. Disposicin para mejorar el afrontamiento (00158)
m. Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)
n. Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
o. Ansiedad (00146)
p. Ansiedad ante la muerte (00147)
q. Deterioro generalizado del adulto (00101)
r. Duelo (00136)
s. Duelo complicado (00135)
t. Riesgo de duelo complicado (00172)
u. Estrs por sobrecarga (00177)
v. Impotencia (00125)
w. Riesgo de impotencia (00152)
x. Negacin ineficaz (00072)
y. Planificacin ineficaz de las actividades (0199)
z. Riesgo de planificacin ineficaz de las actividades (0226)
aa. Disposicin para mejorar el poder (00187)
ab. Deterioro de la resiliencia personal (00210)
ac. Disposicin para mejorar la resiliencia (00212)
ad. Riesgo de compromiso de la resiliencia (00211)
ae. Temor (00148)
af. Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)
ag. Conducta desorganizada del lactante (00116)
ah. Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)
ai. Disposicin para mejorar la conducta organizada del lactante (00117)
aj. Disreflexia autnoma (00009)
ak. Riesgo de Disreflexia autnoma (00010)
23.
24. Nanda Patrn 11 Valores y creencias: Diagnsticos Nanda
a. Disposicin para mejorar la esperanza (00185)

b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
25.

Disposicin para mejorar el bienestar espiritual (00068)

Conflicto de decisiones (00083)
Incumplimiento (00079)
Deterioro de la religiosidad (00169)
Disposicin para mejorar la religiosidad (00171)
Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)
Sufrimiento espiritual (00066)
Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
Sufrimiento moral (00175)
Disposicin para mejorar la toma de decisiones (00184)

26. 14 Necesidades Virginia Henderson

27. 1. Respiracin/circulacin.
28. 2. Comer y bebe de forma adecuada.
29. 3. Eliminacin.
30. 4. Moverse y mantener una postura adecuada.
31. 5. Dormir y descansar.
32. 6. Vestirse y desvestirse.
33. 7. Mantener la temperatura corporal.
34. 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
35. 9. Seguridad.
36. 10. Comunicacin
37. 11. Creencias y Valores.
38. 12. Autorrealizacin.
39. 13. Ocio, actividades recreativas.
40. 14. Aprender.
41.
42. Caso clnico
43. Se trata de un paciente femenino de 15 aos de edad, mide 1.55 m, pesa
50 kilos, permetro abdominal 70 cm, Glucemia de 120 mg/dl se encuentra
ansiosa nerviosa, orientada con un Glasgow de 15 pts, presenta dolor de
costado se refiere al dolor en un lado del cuerpo entre el rea ventral
(abdomen) superior y la espalda, temperatura de 36 C, disuria,
deshidratacin, cefalea.
44. Interrogatorio:
45. Estudiante catlica cursando la educacin medio superior en escuela
privada vive con su familia nuclear (madre padre y hermanos) su casa
cuentan con todos los servicios. En el proceso de hospitalizacin su madre
es responsable de ella, nivel econmico clase media.
46. El paciente tiene lupus eritematoso sistmico, su padre es trabajador es
director de una escuela, su madre es ama de casa, tiene 2 hermanos al
parecer todos sin ninguna enfermedad aparente.

47. A los 10 aos se detect que tena lupus eritematoso sistmico. Niega
alergias, actualmente es tratado farmacolgicamente con hidroxicloroquina,
prednisona entre otros
48. Su nutricin es adecuada consume muchos liquidos y tambin tiene una
nutricin balanceada la estructura de su crneo es normal, su cara es
redonda, cuello en un buen estado, buena pigmentacin tegumentaria
llenado capilar de 2 dos segundos. Nariz, simtrica y funcional, Hidratado.
Campos pulmonares con sonidos pulmonares y sonidos traqueales,
abdomen globoso con gases y peristaltismo. Tiene Dolor de espalda o de
costado con miccin dolorosa
49. Presenta 50 ml por miccin la cual presenta con disuria, color ambar y un
poco opaca. Cdigo de evacuaciones pastosa, amarilla, regular y fetida con
flatulencias. No realizaba ningn tipo de actividad fsica hasta hace 5 aos
cuando se detecto el lupus. Musculo esqueltico en buen estado,
articulaciones simtricas con movilidad activa, msculos simtricos buen
tono muscular,
50. Se mandaron a realizar algunas pruebas como Qumica sangunea
biometra hemtica tiempos de coagulacin y un EGO
51.
52. Conclusiones
53. El lupus eritematoso generalizado es una enfermedad impredecible en la
cantidad y variedad de manifestaciones clnicas y de su evolucin; sin
embargo, el conocimiento de la patognesis favorece que se otorgue mayor
informacin al paciente sobre la enfermedad y con ello incrementar la
calidad del cuidado de enfermera. Y poder favorecer la pronta recuperacin
de IVU
54.
55.
56. Bibliografa
57. Identificacin de la Estructura y Funcin del cuerpo humano
58. Lupus Eritematoso Sistmico Para mdicos atencin primaria Editor /
Editora: Jos Bernardino Daz Lpez, Jess Gmez Arbes, Carmen
Gutirrez Martn Editorial Universidad de Oviedo, 2006 - 150 pginas
59. ABORDAJE CLNICO DEL PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO
SISTMICO EN ATENCIN PRIMARIA Abril 19 de 2012 Expositora:Paola
Andrea Rueda Garca, Residente I ao Medicina Familiar Tutor:
Dr.
Jos Manuel Vivas Pontificia Universidad Javeriana

60. http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/reuma/guias/7lup

us.pdf