Taller01BsquedadeInformacin

INTRODUCCIN:Elobjetivoprincipaldeltallerdebsquedaesorientarlosenlaaplicacindelos
conceptos tericoprcticos de la bsqueda de la informacin biomdica para aplicarlos en la
construccindesuproyectodeinvestigacin.
EltallerconstardeundocumentoenformatoWordconlaguadepreguntasaresponder.Hasta
ahora cada uno de ustedes siguiendo el desarrollo de los talleres, cuentan con un tema para
realizarsutrabajodeinvestigacin.Enestafaselabsquedadeinformacinpuedesolaparsecon
la fase de la construccin de sus ideas de investigacin, el desarrollo del marco terico, el
planteamientodelproblema,lajustificacindesusestudiosyelplanteamientodelahiptesis,el
desarrollo de los objetivo, la identificacin de variables de estudio, el clculo del tamao de la
muestrayfinalmentelaejecucindesustrabajodeinvestigacinylaexplicacindelosmismos
parasupublicacinfinal.Paraestoinicialmentecomosedesarrollenlaclasedebsquedauno
podradividirelprocesoenetapas:1)Bsquedadeinformacingeneral2)Bsquedadefuentes
centralesdelinforme3)Bsquedadeinformacinespecfica

METODOLOGIA:

1. BUSQUEDADEFUENTESDEINFORMACIONGENERAL
Losobjetivosdeestaetapason:
Contextualizarelproblema
Comprenderelfenmenobiolgicoaprofundidad,desdeelpuntodevista
fisiopatolgico,etiolgico,epidemiolgicoyteraputicodependiendode
laideaquedeseainvestigar
Para esto habitualmente se consultan, libros, revisiones narrativas, Peer Reviews (UpToDate)
sobre el tema. Una forma de comenzar es buscar la informacin en UpToDate, revisiones
narrativasyenalgunostextosdelibros.

2. BUSQUEDADEFUENTESCENTRALESDELPROBLEMA.
Posteriormente a haber comprendido y contextualizado el problema, usted debe identificar
aquellasfuentesquepuedenserledeutilidadparaestructurarelproblemadeinvestigacinyel
marcoterico.Sihubiera algunaRevisinsistemtica(Paraestudiosdeintervencin)ounagua
clnica sobre el tema en cuestin, quizs podra tomarla como base y actualizar la fecha de
bsqueda hasta la actualidad. En esta segunda etapa se espera que cite al menos las fuentes
estructurales ms importantes (Revisiones sistemticas, Guas Clnicas (Guidelines)). Un lugar
donde comenzar nuestra bsqueda de estos estudios, ya que condensa distintas fuentes de
informacin es un sitio web denominado TRIP Database. Al realizar una bsqueda en TRIP
Databasesedebenrealizarbsquedassensibles.Estosignificaqueesmejorrecuperartodoslos
resultados posiblesaunquehayaalgunosque nosatisfagannuestroscriterios,debidoaquees
unabasededatosrelativamentepequeacomparadaconotrasdegrantamaocomoPubmed,
porejemplo.Porejemplosesolicitlaevaluacindeunatcnicaquirrgicaparaelreemplazode
cartlagoarticularenlarodilladenominadamosaicoplastiaennios.Despusdelafasedelectura
inicial se comprendi que las tcnicas de reparacin del cartlago articular podan ser de cuatro
tipos,microfractura,trasplantedecartlago,mosaicoplastiaytrasplantedecondrocitos.Albuscar
enTRIPDatabaseutilizamossololapalabraclavemosaicplastyyposteriormenteevaluamoslos
Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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resultadosobtenidos.AdiferenciadePubmed,dondehubiramosdesdeelcomienzolimitadolos
resultadosalarodilla,debidoaquealserlabasededatosmuygrande,preferimosbsquedas
muyespecficasyenelcasodeencontrarpocainformacin,vamosampliandoposteriormente.En
el TripDatabse se obtienen una series de informacin, desde guas clnicas, libros de textos,
Revisionessistemticas,revisionesnarrativasyalgunosartculosoriginales.
ParaestasegundaetapatambinserecomiendautilizarlaBibliotecaCochraneplusparalocalizar
revisionessistemticas,y/oensayosclnicosespecficoscuandolaideadeinvestigacinversasobre
estudiosdeintervencin.ParalabsquedaenlaBibliotecaCochraneplusessuficienteelusode
uno o dos vocabularios controlados empleados en el TRIP Database, con una correcta
combinacindetrminosusandolosoperadoresboleanosOR,ANDyNOT.Enestasegundafase
puede ser til el uso del MeSH (Medical Subject Headings) que es el vocabulario controlado de
PubMed y su utilidad es la de adjudicar convencionalmente una forma nica para identificar un
tema abordado por cada artculo indizado. Para la bsqueda en la Biblioteca Cochrane plus
combinemosaicoplastiaANDChildren.

3. BUSQUEDADEFUENTESESPECFICASYARTICULOSPRIMARIOS
En esta etapa complemente la bsqueda de los documentos principales buscando estudios en
bases de datos ms amplias como Pubmed o Lilacs. Al finalizar esta etapa deber plantear la
estrategia de bsqueda y los resultados obtenidos al realizar su bsqueda en Pubmed y
opcionalmenteenLilacs.DebetranscribirlostrminosMeshutilizadosylaestrategiageneralde
bsqueda planteada. Por otro lado tambin debe citar aquellos estudios encontrados y cules
fueron seleccionados para ser incluidos en el reporte, mencionando los criterios de inclusin de
losmismos.
Eldiseodelosestudiosaincluirdebesertenidoencuentaalrealizarlabsqueda,debidoaque
esnecesariominimizarlaposibilidaddesesgos,deestamanerasiestamosanteunapreguntaque
quiere evaluar un tratamiento es muy importante la inclusin de estudios que presenten un
grupo control y la aleatorizacin de la asignacin de la intervencin, o sea ensayos clnicos
aleatorizados controlados. De no encontrarse ensayos clnicos se seleccionarn estudios que
tengangrupocontrolaunquenohayansidoaleatorizados.Slosinoexistenestudioscontrolados
odespusdelaevaluacindelosmismosseincluirnaquellosestudiossingrupocontrol(series
decasos).
Por otro lado, si nos encontramos evaluando test diagnsticos, los diseos de estudios a ser
incluidosdeberanserestudiosdecortetransversal,conuntestdereferenciabiendefinidoyun
espectro de pacientes que refleje el grado de severidad de los pacientes en los que se est
evaluandoeltest.

GUIASOESTRATEGIASPARALABUSQUEDADEFUENTESESPECFICASYARTICULOSPRIMARIOS
(PUBMEDYLILACS)
EscenarioClnico:
Paciente de 55 aos. HTA y diabtico desde hace 10 aos, acude a la emergencia por cefalea
intensaydebilidadenelhemicuerpoderecho,dedoshorasdeevolucin.Enemergenciasehalla
unaPAde210/120yunaTACconunaprobableisquemiaenlaarteriacerebralmedia.Sedesea
Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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intervenir en forma rpida para una terapia tromboltica intravenosa ( intravenous thrombolytic
therapy).Culseraelagentetrombolticomasapropiadoparaefectuarlaintervencin?.

1. FORMULANDOLAPREGUNTADEBUSQUEDA.
1.1:PARADETERMINARELPACIENTE/PROBLEMA

Sobrequproblemabuscoinformacin?

Terapiatrombolticaintravenosa

Sobrequaspectoclnicosurgelapregunta?:
i. Prevencin?
ii. Tratamiento?
iii. Diagnstico?
iv. Pronstico?
v. Dao?.
vi. Otros:

Sobrequtipodepacientes?

PacientesconAccidenteCerebrovascularisqumico,HTAydiabticos

Laedady/oelsexosonfactoresrelevantes?

si
1.2:PARADETERMINARLAINTERVENCIN

Sobrequintervencinconcretabuscoinformacin?

intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator ((iv t-PA).

Sepuedeenglobarenuntipomsgeneral?

terapiatromboltica(thrombolytictherapy).
Intraarterialthrombolysis

Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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Secomparoconotra?Concul?

urokinase, streptokinase, recombinant tissue plasminogen activator or recombinant pro

urokinase.(terapiasstandard)

1.3:PARADETERMINARLOSRESULTADOS

Quresultadosquierovalorarconlaintervencin?

Discapacidad(disability)
Mortalidad (Mortality)
Sobrevida (Survival)

Culessonlosobjetivosdelaintervencin?

Reducirlaseveridaddeladiscapacidad
Reducirlamortalidadymejorarlasobrevida

1.4:PARADETERMINARELTIPODEESTUDIO

Hayalgndiseoidealqueofrezcalasevidenciasdemayorcalidad?

RevisinSistemticayMetanalisis.(Systematicreview)
Hayotrasalternativas,aunqueproporcionenevidenciasdemenorcalidad?

Ensayosclinicos.(TrialsClinic)

Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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2. REDACTELAPREGUNTADEBUSQUEDA
PACIENTES(POBLACION):DiabticosconACVisqumicos
INTERVENCION:terapiatromboltica
CONTROL:terapiasestandard
RESULTADOS (Outcome): Reduccin de la tasas de discapacidad, mortalidad y mejora de la
sobrevida.
3. REDACCIONDELAPREGUNTADEBUSQUEDA:
La terapia tromboltica en comparacin con las terapias estndares reduce la probabilidad de
discapacidad,mortalidadymejoralasobrevidaenpacientesdiabticoseHTAconACVisqumico?
PALABRASDEBUSQUEDA.
TERMINOSMESH(VocabulariosControlados):(BuscarenPUBMED)
1. Stroke
2. Brainischemia
3. BrainInfarction
4. Thrombolytictherapy
5. Disability(DisabledPersons)
6. Mortality
7. Survival
1. Stroke
Agroupofpathologicalconditionscharacterizedbysudden,nonconvulsivelossof
neurologicalfunctionduetoBRAINISCHEMIAorINTRACRANIALHEMORRHAGES.Strokeis
classifiedbythetypeoftissueNECROSIS,suchastheanatomiclocation,vasculature
involved,etiology,ageoftheaffectedindividual,andhemorrhagicvs.nonhemorrhagic
nature.
EntryTerms:

Strokes
CerebralStroke

Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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CerebralStrokes
Stroke,Cerebral
Strokes,Cerebral
VascularAccident,Brain
BrainVascularAccident
BrainVascularAccidents
VascularAccidents,Brain
CerebrovascularApoplexy
Apoplexy,Cerebrovascular
CerebrovascularStroke
CerebrovascularStrokes
Stroke,Cerebrovascular
Strokes,Cerebrovascular
CVA(CerebrovascularAccident)
CVAs(CerebrovascularAccident)
Apoplexy
CerebrovascularAccident
CerebrovascularAccidents
Stroke,Acute
AcuteStroke
AcuteStrokes
Strokes,Acute
CerebrovascularAccident,Acute
AcuteCerebrovascularAccident
AcuteCerebrovascularAccidents
CerebrovascularAccidents,Acute

2. BrainInfarction
Tissue NECROSIS in any area of the brain, including the CEREBRAL HEMISPHERES, the
CEREBELLUM,andtheBRAINSTEM.Braininfarctionistheresultofacascadeofeventsinitiatedby
inadequatebloodflowthroughthebrainthatisfollowedbyHYPOXIAandHYPOGLYCEMIAinbrain
tissue.Damagemaybetemporary,permanent,selectiveorpannecrosis.
EntryTerms:

BrainInfarctions
Infarction,Brain
Infarctions,Brain
Infarction,Lacunar
Infarctions,Lacunar
LacunarInfarction
LacunarInfarctions

Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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3. BrainIschemia
Localized reduction of blood flow to brain tissue due to arterial obstruction or systemic
hypoperfusion. This frequently occurs in conjunction with brain hypoxia (HYPOXIA, BRAIN).
ProlongedischemiaisassociatedwithBRAININFARCTION.
EntryTerms:

BrainIschemias
Ischemia,Brain
IschemicEncephalopathy
Encephalopathy,Ischemic
IschemicEncephalopathies
CerebralIschemia
CerebralIschemias
Ischemias,Cerebral
Ischemia,Cerebral

4. ThrombolyticTherapy.
Use of infusions of fibrinolytic agents to destroy or dissolve thrombi in blood vessels or bypass
grafts.
EntryTerms:

FibrinolyticTherapy
Thrombolysis,Therapeutic
Therapy,Thrombolytic
Therapies,Thrombolytic
ThrombolyticTherapies
Therapy,Fibrinolytic
FibrinolyticTherapies
Therapies,Fibrinolytic
TherapeuticThrombolysis
TherapeuticThrombolyses
Thrombolyses,Therapeutic

5. DisabledPersons.
Persons with physical or mental disabilities that affect or limit their activities of daily living and
thatmayrequirespecialaccommodations
EntryTerms:
Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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DisabledPerson
Person,Disabled
Persons,Disabled
Handicapped
PeoplewithDisabilities
Disabilities,Peoplewith
PeoplewithDisability
PersonswithDisabilities
Disabilities,Personswith
Disability,Personswith
PersonswithDisability
PhysicallyHandicapped
Handicapped,Physically
PhysicallyDisabled
Disabled,Physically
PhysicallyChallenged

6. Mortality
Alldeathsreportedinagivenpopulation.
EntryTerms:

Mortalities
Decline,Mortality
Declines,Mortality
MortalityDeclines
MortalityDecline
MortalityDeterminants
Determinants,Mortality
Determinant,Mortality
MortalityDeterminant
Mortality,Differential
DifferentialMortality
DifferentialMortalities
Mortalities,Differential
CaseFatalityRate
CaseFatalityRates
Rate,CaseFatality
Rates,CaseFatality

AgeSpecificDeathRate
AgeSpecificDeathRates
DeathRate,AgeSpecific
DeathRates,AgeSpecific

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Rate,AgeSpecificDeath
Rates,AgeSpecificDeath
AgeSpecificDeathRate
DeathRate
DeathRates
Rate,Death
Rates,Death
Mortality,Excess
ExcessMortality
ExcessMortalities
Mortalities,Excess

7. Survival
Continuanceoflifeorexistenceespeciallyunderadverseconditions;includesmethodsand
philosophyofsurvival
8. SurvivalRate
Theproportionofsurvivorsinagroup,e.g.,ofpatients,studiedandfollowedovera
period,ortheproportionofpersonsinaspecifiedgroupaliveatthebeginningofatime
intervalwhosurvivetotheendoftheinterval.Itisoftenstudiedusinglifetablemethods
EntryTerms:

Rate,Survival
Rates,Survival
SurvivalRates
Survivorship
MeanSurvivalTime
MeanSurvivalTimes
SurvivalTime,Mean
SurvivalTimes,Mean
Time,MeanSurvival
Times,MeanSurvival
CumulativeSurvivalRate
CumulativeSurvivalRates
Rate,CumulativeSurvival
Rates,CumulativeSurvival
SurvivalRate,Cumulative
SurvivalRates,Cumulative

METODOLOGIADEBUSQUEDAENPUBMED.

Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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Combinando las palabras de bsqueda: Use los vocabularios controlados del MESH; combine
siemprelaspalabrasdireccionandoenelsentidodecausaefectoobuscandoalgunarelacinentre
ellas, o las posibles variables independientes. Combine el vocabulario controlado principal, los
trminos de entrada de las variables causales con el vocabulario controlado principal, los
trminos de entrada de las variables resultados. USE AND, OR, NOT y los indicadores de campo
paraMEDLINEyLILACS;comoMESH,tiab.(VerTabla).
ComparacinyequivalenciadelosindicadoresdeCampoparaMedLineyLILACS
MedLine

LILACS

Porpalabrasdelttulo=[ti]
Porautor=[au]
Pordescriptor(MeSH)=[mh]
Porpalabrasdeltexto=[tw]
Porfraseliteral=
Porpalabrasdettuloyresumen=[tiab]
Truncamiento=*

Porpalabrasdelttulo=TI.
Porautor=AU
Pordescriptor(DeCS)=MH
Porpalabrasdeltexto=TW

Truncamiento=$

ESQUEMASRESUMIDOSDECOMBINACIONESDEBUSQUEDAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.

StrokeEntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,EntryTerms.
StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.
StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;SurvivalRate,EntryTerms.
Brainischemia,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,Entry
Terms.
Brainischemia,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.
Brainischemia,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;SurvivalRate,Entry
Terms

7.

BrainInfarction,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,
EntryTerms.

8.
9.

BrainInfarction,EntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.
Brain Infarction, Entry Terms, Thrombolytic therapy , Entry Terms; Survival Rate, Entry
Terms.

EJEMPLODEBUSQUEDA:
Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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1:StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.
Sugerencias:
IngreseestosdatosenelPUBMEDdesdeStroke[Mesh]..
Usecorchetes[],ynoparntesis()
#21Search;estetextonoseingresaessololasalidaenelPUBMED
#21 Search: "stroke"[MeSH] OR Strokes(tiab) OR Cerebral Stroke[tiab] OR Cerebral Strokes[tiab]
OR Stroke, Cerebral[tiab] OR Strokes, Cerebral[tiab] OR Vascular Accident, Brain[tiab] OR Brain
Vascular Accident[tiab] OR Brain Vascular Accidents[tiab] OR Vascular Accidents, Brain[tiab] OR
Cerebrovascular Apoplexy[tiab] OR Apoplexy, Cerebrovascular[tiab] OR Cerebrovascular
Stroke[tiab] OR Cerebrovascular Strokes[tiab] OR Stroke, Cerebrovascular[tiab] OR Strokes,
Cerebrovascular[tiab] OR CVA (Cerebrovascular Accident)[tiab] OR CVAs (Cerebrovascular
Accident) OR Apoplexy[tiab] OR Cerebrovascular Accident[tiab] OR Cerebrovascular
Accidents[tiab] OR Stroke, Acute[tiab] OR Acute Stroke[tiab] OR Acute Strokes OR Strokes,
Acute[tiab]ORCerebrovascularAccident,Acute[tiab]ORAcuteCerebrovascularAccident[tiab]OR
AcuteCerebrovascularAccidents[tiab]ORCerebrovascularAccidents,Acute[tiab]
Resultados:150688
#22 Search: "Thrombolytic Therapy"[MeSH] OR Fibrinolytic Therapy[tiab] OR Thrombolytic
Therapies[tiab] OR Therapy, Fibrinolytic[tiab] OR Fibrinolytic Therapies[tiab] OR Therapeutic
Thrombolysis[tiab]
Resultados:15888
#23 Search: "Mortality"[Mesh] OR Mortalities[tiab] OR Mortality Declines*[tiab] OR Mortality
Determinants[tiab] OR Determinants, Mortality*[tiab] OR Mortality Determinant[tiab] OR
Mortality, Differential[tiab] OR Differential Mortality[tiab] OR Differential Mortalities[tiab] OR
Mortalities, Differential[tiab] OR AgeSpecific Death Rate[tiab] OR AgeSpecific Death Rates[tiab]
OR Death Rate, AgeSpecific[tiab] OR Death Rates, AgeSpecific[tiab] OR Rate, AgeSpecific
Death[tiab] OR Rates, AgeSpecific Death[tiab] OR Age Specific Death Rate[tiab] OR Death
Rate[tiab] OR Death Rates[tiab] OR Rate, Death[tiab] OR Rates, Death[tiab] OR Mortality,
Excess[tiab]
Resultados:221797
#24:Search#21AND#22AND#23

Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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Resultados:235.
LimitandolabsquedaenLimites.Buscandoprincipalmenteensayosclnicosyrevisiones
sistemticas
#25 Search#21AND#22AND#23Limits:Humans,ClinicalTrial,MetaAnalysis,Randomized
ControlledTrial,ClinicalTrial,PhaseI,ClinicalTrial,PhaseII,ClinicalTrial,PhaseIII,Clinical
Trial,PhaseIV,ControlledClinicalTrial,ResearchSupport,NonUSGov't,ResearchSupport,U
SGov't,NonPHS,ResearchSupport,USGov't,PHS,MEDLINE,PubMedCentral

Resultados:109.

2. Ahoraensayecon:
1:StrokeEntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,EntryTerms.
2:StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;SurvivalRate,EntryTerms.
3: Brain ischemia, Entry Terms; Thrombolytic therapy , Entry Terms; Disabled Persons, Entry
Terms.
Sugerencias.

Sigalosmismospasosrecomendadosenelejemploprevio.Esposiblequedeesta
formadebsquedaencuentremuchainformacin
Alfinalseleccionesustedlosartculosmsrelevantesparasutrabajode
investigacin.
Seleccioneyregistrelosartculosencontrados;desdeUptDate,Guidelines,
Revisionessistemticas,revisionesnarrativas,artculosprimariosofuentes
especficas.
ObserveconcuidadocomoseusalostrminosBoleanosANDyOR.

Dr.CsarA.LozaMunarriz.

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