UNIVERSIDAD CATLICA SANTA MARA

FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y POLTICAS

PROGRAMA PROFESIONAL DE DERECHO

LEY DE MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

LEY N 26790

SEGURIDAD SOCIAL

NOMBRE:
CABRERA DAZ, MILUSKA VICTORIA
HERRERA CHOQUE, FELIXANDER
VARGAS ALVARADO, JIMMY ALDAIR
ZEVALLOS ZORRILLA, CAROLA

SEMESTRE: VIII

SECCION: A

AREQUIPA PER
2015

INTRODUCCIN
La salud es un derecho fundamental lo cual implica que los gobiernos deben crear
condiciones adecuadas que permitan a todas las personas vivir saludablemente. Esas
condiciones incluyen la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de
trabajo saludable y seguro, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. Por lo que nuestra
constitucin as como diversas leyes se encargan de establecer los estndares adecuados
para proteger la integridad de sus ciudadanos.
La Seguridad Social tiene como objetivo cubrir los riesgos de enfermedad, maternidad,
invalidez, desempleo, accidente, vejez, muerte, viudez, orfandad y cualquiera otra
contingencia susceptible conforme a ley. Es as, que el Estado tiene a su cargo la seguridad
social de los trabajadores. Es por este fin que aparece Essalud que es un organismo pblico
descentralizado, creado con la finalidad de dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes a travs del otorgamiento de prestaciones de de salud, que incluye la
prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin; as como de prestaciones
econmicas y sociales. El cual se cre sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad
Social.
El objetivo de este trabajo es hacer un anlisis, artculo por artculo, de la LEY N 26790
LEY DE MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, la cual
desarrollaremos a continuacin.

Artculo 1.PRINCIPIOS
La Seguridad Social en Salud se fundamenta en los principios constitucionales que
reconocen el derecho al bienestar y garantizan el libre acceso a prestaciones a cargo de
entidades pblicas, privadas o mixtas. Se desarrolla en un marco de equidad,
solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud. El Estado promueve
los sistemas de previsin para la salud y la integracin de esfuerzos de las entidades que
brindan servicios de salud, cualquiera que sea su naturaleza. El Ministerio de Salud
tiene a su cargo el Rgimen Estatal con el objeto principal de otorgar atencin integral
de salud a la poblacin de escasos recursos que no tiene acceso a otros regmenes o
sistemas. Dicho rgimen se financia con recursos del Tesoro Pblico y brinda atencin a
travs de la red de establecimientos del Estado, as como mediante otras entidades
pblicas o privadas que cuenten con convenios para tal efecto. Los Reglamentos
establecen los alcances, condiciones y procedimientos para acceder al presente
rgimen.
La constitucin, en su artculo 10, dispone que el Estado reconoce el derecho universal y
progresivo de toda persona a la seguridad social para su proteccin frente a las
contingencias que precise la ley y para la elevacin de su calidad de vida. Por su parte, el
artculo 11 ordena que el Estado garantice el libre acceso a prestaciones de salud y a
pensiones, a travs de entidades pblicas privadas o mixtas. Supervisa, asimismo, su eficaz
funcionamiento. Por ltimo, el artculo 12 establece que los fondos y las reservas de la
seguridad social son intangibles. Los recursos se aplican en la forma y bajo la
responsabilidad que seala la ley.
La LEY N 26790 establece en su primer artculo que la Seguridad Social en Salud se
fundamenta en principios, entendiendo estos como los cimientos que sostienen y conforman
una organizacin, una institucin, un ideal, sin los cuales perdera identidad y razn de ser;
estos son la base de un sistema de seguridad social. En trminos generales, los principios
fundamentales en seguridad social son los siguientes:

PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD.- Los medios financieros provienen de la

contribucin general de los miembros de la sociedad segn su capacidad econmica
y el rgimen financiero se rige por el sistema de reparto. Todas las personas de la

sociedad tienen el deber de contribuir a financiar las prestaciones de seguridad

social. Cada cual aporta al sistema de seguridad social segn su capacidad
contributiva y recibe prestaciones de acuerdo a sus necesidades, lo cual constituye
una herramienta indispensable a efectos de cumplir con el objetivo esencial de la

seguridad social: la redistribucin de la riqueza con justicia social.

PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD.- Identificando dos vertientes: la objetiva,
debe cubrir todos los riesgos a las que est expuesto el hombre que vive en
sociedad, y la subjetiva, esto es, que todas las personas deben estar amparadas por la
seguridad social, es decir, consiste en la tendencia a suministrar las prestaciones de
seguridad social a todas las personas., principio que deriva de su naturaleza de

Derecho Humano Fundamental.

PRINCIPIO DE INTERNACIONALIDAD.- Es la adecuacin a sistema unitario
internacional de diferentes sistemas nacionales. Por ejemplo: un trabajador y su
familia se desplaza de un pas a otro por razones de trabajo o por cualquier otra

causa deben tener derecho a recibir las prestaciones de la seguridad social.

PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD.- La prestacin que se otorgue debe cubrir en
forma plena y a tiempo, la contingencia de que se trate: debe responder a las
necesidades efectivas del sector al que van destinadas, con niveles de dignidad,
oportunidad y eficacia. Las personas deben tener acceso a todas las prestaciones que

les sean necesarias para defenderse de los riesgos sociales y de la necesidad.

PRINCIPIO DE IGUALDAD.- Este principio no es exclusivo de la seguridad
social, sino que es consustancial a todas las materias e implica que todas las
personas deben ser amparadas igualitariamente ante una misma contingencia.
Analizando las desigualdades sociales y econmicas, el tratamiento debe ser
adecuado a efectos de que la prestacin cubra en forma digna el riesgo en cuestin,
independientemente de la referida desigualdad. Tambin puede definrsele como
Igualdad de trato: todo ser humano como tal tiene el derecho a la Seguridad Social
prohibindose toda clase de discriminacin en cuanto a raza, color, sexo, idioma,
religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social,
posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin.

PRINCIPIO DE UNIDAD.- Todas las prestaciones de la seguridad social deben

ser suministradas por una sola entidad o por un sistema de entidades entrelazados

orgnicamente y vinculadas a un sistema nico de financiamiento.

PRINCIPIO DE AUTONOMA.- La entidad o las entidades de seguridad social,
deben ser independientes del estado darse su propio estatuto, disponer de su
presupuesto propio distinto al del estado

As tambin, es un deber del Estado velar por el bienestar social por lo que promueve
mediante esta ley un sistema de previsin social. Es as que el Ministerio de Salud brinda
una atencin integral de salud a la poblacin de bajos recursos la cual se financia con los
recursos del Tesoro Publico
Artculo 2. EL SEGURO SOCIAL DE SALUD
El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindndoles prestaciones
de prevencin, promocin, recuperacin y subsidios para el cuidado de su salud y
bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales. Est a cargo del Instituto
Peruano de Seguridad Social -IPSS- y se complementa con los planes y programas de
salud brindados por las Entidades Prestadoras de Salud debidamente acreditadas,
financiando las prestaciones mediante los aportes y otros pagos que correspondan con
arreglo a ley.
El Seguro Social de Salud es un organismo pblico descentralizado, con personera jurdica
de derecho pblico interno, adscrito al sector Trabajo y Promocin del Empleo, con
autonoma tcnica, administrativa, econmica, financiera, presupuestal y contable.
Es, a travs de, esta institucin que el Estado brinda un servicio de salud mediante el
otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin,
prestaciones econmicas y prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo
de la Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de riesgos humanos.

Artculo 3. ASEGURADOS
Son asegurados del Seguro Social de Salud, los afiliados regulares o potestativos y sus
derechohabientes. Son afiliados regulares: - Los trabajadores activos que laboran bajo
relacin de dependencia o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores. - Los
pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o de sobrevivencia. Todas
las personas no comprendidas en el prrafo anterior se afilian bajo la modalidad de
asegurados potestativos en el IPSS o en la Entidad Prestadora de Salud de su eleccin.
Son derechohabientes el cnyuge o el concubino a que se refiere el Art. 326, del Cdigo
Civil, as como los hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y
permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social en Salud LEY N 26790 3 cobertura de los hijos se
inicia desde la concepcin, en la atencin a la madre gestante. El Seguro Social de Salud
es de carcter obligatorio para los afiliados regulares y los dems que seale la ley. El
Seguro Social de Salud est autorizado para realizar directa o indirectamente,
programas de extensin social para la atencin de no asegurados de escasos recursos.
El Manual Institucional de Essalud considera asegurado a toda persona que se encuentra
afiliada, de forma obligatoria o voluntaria, a alguno de los seguros que administra el
Essalud para acceder a las prestaciones que stos ofrecen. Existen diversos tipos de
asegurados, de acuerdo al seguro al que estn afiliados, variando en cada caso las
coberturas, condiciones, criterios de acceso y aportes, entre otros.
De este artculo podemos identificar 5 tipos de asegurados:
a. Los trabajadores activos: Son quienes laboran bajo relacin de dependencia o en
calidad de socios de cooperativas de trabajadores, cualquiera sea el rgimen laboral
o modalidad a la cual se encuentre sujeto.
b. Los pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o sobrevivencia.
c. Los trabajadores independientes que sean incorporados por mandato de una ley
especial.
d. Todas las personas no comprendidas en el prrafo anterior se afilian bajo la
modalidad de asegurados potestativo en el Seguro Social de Salud (ESSALUD) o
en la Entidad Prestadora de Salud de su eleccin.

e. Derechohabientes: Son aquellas personas que tambin gozan de los beneficios de

los seguros que ofrece EsSalud por tener una relacin familiar directa con el afiliado
titular. Se trata de las siguientes personas: - Cnyuge o concubina(o) - Hijo(a)
menor de edad - Hijo(a) mayor de edad incapacitado(a) en forma total y permanente
para el trabajo - Madre gestante de hijo(a) extramatrimonial El afiliado titular y/o
entidad empleadora debe registrar a los derechohabientes del titular para el acceso a
las prestaciones correspondientes.
Artculo 4. ENTIDADES EMPLEADORAS
Para efectos de la aplicacin de la presente ley, se entiende por Entidades Empleadoras
a las empresas e instituciones pblicas o privadas que emplean trabajadores bajo
relacin de dependencia, las que pagan pensiones y las cooperativas de trabajadores.
Una entidad empleadora es toda persona natural, empresa unipersonal, persona
jurdica, sociedad irregular o de hecho, cooperativas de trabajadores, instituciones pblicas,
instituciones privadas, entidades del sector pblico nacional, o cualquier otro ente
colectivo, que tenga a su cargo personas que laboren para ella bajo relacin de dependencia
o que paguen pensiones de jubilacin, cesanta, incapacidad o sobrevivencia.
Las Entidades Empleadoras estn obligadas a cumplir las normas de salud ocupacin al que
se establezcan con arreglo a Ley.
Artculo 5. REGISTRO Y AFILIACION
El Registro de Entidades Empleadoras y la inscripcin de los afiliados regulares se
realiza ante el IPSS en la forma y en los plazos establecidos en los reglamentos. Es
obligacin de las Entidades Empleadoras registrarse como tales ante el IPSS y realizar
la inscripcin de los afiliados regulares que de ellas dependan, as como informar el
cese, la suspensin de la relacin laboral y las dems ocurrencias sealados en los
reglamentos. La inscripcin de los afiliados potestativos se realiza bajo la forma y
condiciones sealadas en los reglamentos.

Las entidades empleadoras debern declarar a sus trabajadores, pensionistas y los

respectivos derechohabientes, consignando el nmero del correspondiente documento
personal de identidad de stos. Para tal efecto, se utilizar el DNI, L.E., Documento
Provisional de Identidad (DPI), Carnet de Extranjera, Carnet Policial, Carnet Militar o
Pasaporte, segn corresponda.
Asimismo, inscribirn ante la Seguridad Social mediante la presentacin de la declaracin.
identificndose con su nmero de Registro nico de Contribuyentes (RUC).
Tratndose de entidades empleadoras de trabajadores del hogar y de trabajadores de
construccin civil eventual, se identificarn con su respectivo documento personal de
identidad.
Adems, las entidades empleadoras, tienen la obligacin de informar del cese, suspensin u
otras ocurrencias que hayan surgido a partir de la relacin laboral

Artculo 11.- DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO

En caso de desempleo, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen derecho a
las prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud durante un perodo de
latencia no menor de seis meses ni mayor de doce, siempre que cuenten con un mnimo
de treinta meses de aportacin durante los tres aos precedentes al cese. El reglamento
establecer las normas complementarias.
Como lo hemos visto ya en cuanto al derecho de cobertura, este se aplica siempre y cuando
los afiliados y sus derechohabientes cuenten con tres meses de aportacin consecutivos y/o
cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendarios anteriores al mes que se inici
la causal.
Cuando un afiliado titular de ESSALUD cesa o se encuentra en una Suspensin Temporal
Perfecta de Labores, pierde el acceso a las prestaciones de salud. Sin embargo, si este
afiliado cuenta con un mnimo de treinta meses de aportacin en los ltimos tres aos
precedentes a alguna de las situaciones antes mencionadas, EsSalud le otorgar a l y a sus
derechohabientes una cobertura de salud especial por desempleo durante un periodo no
menor de seis meses y hasta doce meses
De esta manera extraordinaria se brinda una cobertura por motivos de desempleo en la cual
los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a:

Prestaciones de prevencin.
Prestaciones de promocin.
Prestaciones de atencin a la salud.

Estas prestaciones de prevencin y promocin de la salud comprenden la educacin para la

salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones. Y por otro lado la prestacin de
atencin a la salud en virtud a la prevencin de una enfermedad o el acaecimiento de una
brindando as un tratamiento mdico que pueda dar solucin a esta.
Requisito sine quin para que sea beneficiados por este derecho, es que el periodo de
latencia no sea menor de seis meses ni mayor a doce, siempre y cuando estos cuenten con
un mnimo de treinta meses de aportacin durante tres aos antes del cese.

Cabe resaltar que durante el perodo de latencia no se devenga la obligacin de efectuar

aportes a favor de ESSALUD o la retribucin a favor de la EPS correspondiente a los
trabajadores desempleados o cuyo vnculo se encuentre suspendido en forma perfecta.
Artculo 12.- DERECHO DE SUBSIDIO
SUBSIDIO: Un subsidio es aquella ayuda o auxilio econmico extraordinario que es
concedido por algn organismo oficial. Por ejemplo, un subsidio por invalidez, un subsidio
por desempleo, entre los ms recurrentes.
Mientras tanto, el subsidio en cuestin podr observar diferentes objetivos o misiones como
tratarse de una ayuda econmica por un lapso de tiempo determinado hasta que se consiga
superar un momento crtico, un claro ejemplo de este tipo de subsidio es el de desempleo;
un individuo que es despedido o se queda por alguna otra razn sin empleo, recibir el
subsidio.
Los subsidios se rigen por las siguientes reglas:
a) Subsidios por incapacidad temporal
a.1) Tienen derecho al subsidio por incapacidad temporal los afiliados regulares en
actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer prrafo del Art. 10
Para ello es necesario precisar al subsidio por capacidad temporal al monto en dinero que
se otorga a los asegurados regulares en actividad, agrarios y de regmenes especiales, con
el fin de compensar la prdida econmica derivada de la incapacidad para el trabajo,
ocasionada por el deterioro de la salud. Esto de acuerdo a los requisitos establecidos en el
primer prrafo del Artculo 10: Los afiliados y sus derechohabientes tienen el derecho a
las prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses
de aportacin consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses
calendarios anteriores al mes en que se inici la causal. En caso de accidente basta que
exista afiliacin.
a.2) El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las
remuneraciones de los ltimos 4 meses calendarios inmediatamente anteriores al mes en

que se inicia la contingencia. Si el total de los meses de afiliacin es menor a 4, el

promedio se determinar en funcin a los que tenga el afiliado.
De acuerdo a este inciso en el subsidio por incapacidad temporal se otorga en dinero, con el
objeto de resarcir las prdidas econmicas de los afiliados regulares en actividad, derivadas
de la incapacidad para el trabajo ocasionada por el deterioro de su salud. Equivale al
promedio diario de las remuneraciones de los ltimos cuatro meses calendarios
inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia, multiplicado por el
nmero de das de goce de la prestacin. Si el total de los meses de afiliacin es menor a
cuatro, el promedio se determinar en funcin al tiempo de aportacin del afiliado regular.
El derecho a subsidio por cuenta del Seguro Social de Salud se adquiere a partir del
vigsimo primer da de incapacidad. Durante los primeros 20 das de incapacidad, la
entidad empleadora contina obligada al pago de la remuneracin o retribucin. Para tal
efecto, se acumulan los das de incapacidad remunerados durante cada ao calendario. El
subsidio se otorgar mientras dure la incapacidad del trabajador y en tanto no realice
trabajo remunerado, hasta un mximo de 11 meses y 10 das consecutivos, con sujecin a
los requisitos y procedimientos que seale EsSalud.
a.3) El derecho a subsidio se adquiere a partir del vigsimo primer da de incapacidad.
Durante los primeros 20 das de incapacidad al empleador o cooperativa contina
obligado al pago de la remuneracin o retribucin.
Para tal efecto, se acumulan los das de incapacidad remunerados durante cada ao. El
subsidio se otorgar mientras dura la incapacidad del trabajador, hasta un mximo de 11
meses y 10 das consecutivos.
CASO PRCTICO:
En EsSalud se le ha detectado una enfermedad al seor Carlos Medina Constantino
otorgndose un descanso mdico para su rehabilitacin de un periodo de 26 das. Se inicia
el 01/06/2011 y concluye el 26/06/2011.
1) Calculamos la remuneracin computable es decir las remuneraciones de los 4 ltimos
meses:

Febrero 2011
Marzo 2011
Abril 2011
Mayo 2011

2.000.00 S/
2.000.00 S/
2.000.00 S/
2.000.00 S/
TOTAL: 8,000.00 S/

2) Calculamos el subsidio en base a los 8,000.00 S/ entre 120 das equivalentes a los
ltimos 4 meses para determinar el subsidio diario.
8,000.00 S/

120 das

66.66 S/ Diarios.

3) Hallamos el excedente de los 20 das que en este caso equivalen a 6.

Entonces 66.66 S/

400.00 S/

El monto del subsidio equivale a S/. 400.00 que inicialmente ser pagado por el empleador,
posteriormente se solicitar el reembolso a EsSalud.
b) Subsidios por maternidad y lactancia
El subsidio por maternidad es el monto en dinero al que tienen derecho las aseguradas
regulares en actividad, de regmenes especiales y agrarias, a fin de resarcir el lucro cesante
como consecuencia del alumbramiento y de las necesidades del cuidado del recin nacido.
Por otro lado se considera al subsidio por lactancia al monto en dinero que se otorga con el
objeto de contribuir al cuidado del recin nacido, hijo de asegurado regular o de rgimen
especial o agrario, por un monto de S/. 820.00, por cada lactante.
b.1) Tienen derecho a subsidios por maternidad y lactancia, las afiliadas regulares en
actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer prrafo del Art. 10.
Ya precisado el concepto de subsidio por maternidad y lactancia, es importante delimitar al
alcance de tal y esto abarca a las afiliadas que tienen el derecho a las prestaciones del
Seguro Social de Salud siempre que cuenten con tres meses de aportacin consecutivos o
con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendarios anteriores al mes en que se
inici la causal.

b.2) El subsidio por maternidad se otorga por 90 das, pudiendo estos distribuirse en los
perodos inmediatamente anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre, a
condicin que durante esos perodos no realice trabajo remunerado.
b.3) El subsidio por lactancia se otorgar conforme a las normas que para el efecto
establezca el reglamento.
Mediante Acuerdo N 66-27-ESSALUD-2003, se ha establecido que el subsidio por
lactancia ser equivalente a S/. 820.00 (Ochocientos Veinte y 00/100 Nuevos Soles).
Este subsidio se otorgar en la forma, plazos y condiciones establecidos por las normas
vigentes, expedidas por la Gerencia General y su monto podr ser modificado por Acuerdo
de Consejo Directivo, a propuesta de la Gerencia General.
En caso de parto mltiple, se reconoce un subsidio adicional por cada hijo. Entonces se
debe entender que se otorgar S/. 820.00 nuevos soles por cada hijo.
As mismo existe un permiso de lactancia en el que la madre trabajadora, al trmino del
perodo postnatal, tiene derecho a una hora diaria de permiso por lactancia materna, hasta
que su hijo tenga un ao de edad. En caso de parto mltiple, el permiso por lactancia
materna se incrementar una hora ms al da.
Este permiso podr ser fraccionado en dos tiempos iguales y ser otorgado dentro de la
jornada laboral, en ningn caso ser materia de descuento.
La madre trabajadora y el empleador podrn convenir el horario en que se ejercer dicho
derecho. El derecho de lactancia materna no podr ser compensado ni sustituido por ningn
otro beneficio.
Asimismo, se debe sealar que, la hora diaria de permiso por lactancia materna, se
considera como efectivamente laborada para todo efecto legal, incluyndose el goce de la
remuneracin correspondiente.
Artculo 13.- ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
Para los efectos de la aplicacin del crdito a que se refiere el Art. 15. De la presente
Ley, se entiende por Entidades Prestadoras de Salud a las empresas e instituciones

pblicas o privadas distintas del IPSS, cuyo nico fin es el de prestar servicios de
atencin para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetndose a los
controles que se indica en el Artculo siguiente.
Como lo seala dicho artculo, las empresas prestadoras de salud (EPS) son empresas
pblicas o privadas distintas a EsSalud sujetndose a los controles de la Superintendencia
de Entidades Prestadoras de Salud.
Es importante resaltar que una EPS no reemplaza a EsSalud, sino ms bien complementa
sus servicios, de la misma manera su afiliacin no implica que usted aporte a EsSalud ni a
descuentos adicionales a su sueldo.
Artculo 14.- SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
Crase la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud - SEPS - con el objeto
de autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las Entidades Prestadoras de
Salud y cautelar el uso correcto de los fondos por stas administrados.
Las SEPS es un Organismo Pblico Descentralizado del Sector Salud, con personera de
derecho pblico interno.
Cuenta con autonoma funcional, administrativa y financiera. Se organiza de acuerdo a
las normas que establezca su Estatuto, el mismo que ser aprobado por Decreto
Supremo. Se rige por el rgimen laboral de la actividad privada y se financia con
recursos propios constituidos por los derechos que cobra a las entidades sujetas a su
control, los mismos que son establecidos por Decreto Supremo, refrendado por el
Ministro de Salud.
Segn el Decreto Supremo N 006-97-SA que aprueba el estatuto de la Superintendencia de
entidades prestadoras de salud este indica que su finalidad bsica es autorizar y reglamentar
el funcionamiento y actividades de las Entidades Prestadoras de Salud - EPS, incluyendo
las modalidades y procedimientos de contratacin con los afiliados y las entidades
empleadoras; la informacin que las EPS proporcionen a los afiliados, a las entidades
empleadoras o al pblico en general, as como la formulacin y presentacin de
informacin por las EPS a la SEPS.

De la misma manera regular y supervisar el funcionamiento de estas, imponiendo multas en

el caso de infracciones para que de esta manera se cautele un uso correcto de los fondos
usados por las EPS.

Artculo 15.- CREDITOS CONTRA LAS APORTACIONES

Las Entidades Empleadoras que otorguen cobertura de salud a sus trabajadores en
actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o programas de salud
contratados con Entidades Prestadoras de Salud, gozarn de un crdito respecto de las
aportaciones a que se refiere el inciso a) del Artculo 6. De la presente ley.
El presente artculo seala que los empleadores que otorguen cobertura de salud a sus
trabajadores en actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o programas de
salud contratados con EPS, gozarn de un crdito respecto de las aportaciones a que se
refiere el inciso a) del artculo 6 de la Ley citada.
El mismo artculo agrega que las entidades empleadoras que, sin contar con servicios
propios de salud, deseen gozar del crdito sealado, debern contratar el Plan y la EPS
elegidos por mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin universal.
El artculo 16 dispone que el crdito a que alude el presente artculo ser equivalente al
25% de los aportes a que se refiere el inciso a) del artculo 6 correspondiente a los
trabajadores que gocen de la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora, sin exceder de
los siguientes montos:

La suma efectivamente destinada por la Entidad Empleadora al financiamiento de la

cobertura de salud en el mes correspondiente.

El 10% de la Unidad Impositiva Tributaria (UIT) multiplicado por el nmero de
trabajadores que gocen de la cobertura.

A efectos de gozar del crdito a que se requiere el presente Artculo, las Entidades
Empleadoras debern cumplir con los siguientes requisitos:
a) Servicios Propios

Las Entidades Empleadoras que brinden cobertura de salud a sus trabajadores a travs
de servicios propios debern acreditar los establecimientos correspondientes ante el
Ministerio de Salud. Una vez obtenida la acreditacin podrn aplicar el crdito contra
sus aportes, de acuerdo con las reglas establecidas en el Artculo siguiente:
b) Planes Contratados
Las Entidades Empleadoras que, sin contar con servicios propios de salud, deseen gozar
del crdito, debern contratar el Plan y la Entidad Prestadora de Salud elegidos por
mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin universal.
En todo caso, los trabajadores que as lo deseen podrn optar individualmente por
mantener su cobertura ntegramente a cargo del IPSS.
El reglamento establecer la informacin que deber proporcionarse a los trabajadores
respecto al contenido de los Planes y la solvencia patrimonial de las Entidades
Prestadoras de Salud a efectos de la eleccin a que se refiere el presente inciso.
Es decir que las entidades empleadoras que otorguen coberturas de salud a sus trabajadores
en actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o programas de salud
contratados con Entidades Prestadoras de Salud (EPS) gozarn de un crdito respecto de las
aportaciones por afiliacin al Seguro Social de Salud (ESSALUD) a que se refiere el inciso
a) del Artculo 6 de la LMSSS, modificada por la Ley N 28791 del 21.07.2006, que
establece que estos aportes son de carcter mensual y se rigen por las siguientes
disposiciones:

El aporte de los trabajadores en actividad, incluyendo tanto los que laboran bajo
relacin de dependencia como los socios de cooperativas, equivale al 9% de la

remuneracin o ingreso mensual.

La base imponible mnima mensual no podr ser inferior a la Remuneracin
Mnima Vital vigente, que actualmente es de S/. 550, y se aplica
independientemente de las horas y das laborados por el afiliado regular en actividad
durante el perodo mensual declarado.

CONCLUSIONES:
1. La salud un derecho constitucional por lo que el Estado protege mediante su sistema
jurdico. Es as que, la Seguridad Social en Salud se fundamenta en principios y
normas que garantizan un libre acceso a prestaciones de salud con la finalidad que
todos puedan gozar de una integridad plena.
2. Los subsidios son sumas de dinero dadas por el empleador a los empleados en los
casos de incapacidad temporal, maternidad y lactancia. Estos son pagados por el
empleador pero reembolsados por EsSalud cada uno con un procedimiento de
clculo especial.
BIBLIOGRAFIA:
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