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CARACTERSTICAS ESPIRITUALES Y
RELIGIOSAS DE PACIENTES CON CNCER
QUE ASISTEN AL CENTRO JAVERIANO
DE ONCOLOGA
MARY ROSY MARTNEZ ECHEVERRI
CAROLINE MNDEZ PORRAS
BLANCA PATRICIA BALLESTEROS*
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
Recibido: marzo 3 de 2004
ABSTRACT
This work was based on the interest on the relation between cancer, spirituality and religiosity in grow up
patients of the Centro Javeriano de Oncologa. The research was aimed to describe and analyze the
relations between spiritual and religious variables defined in the specialized literature, and sociodemographic and oncological characteristics in these patients. Through a semi structured-interview validated by
experts, spiritual and religious behaviors were identified, including the different types of cancer, the state
of it (acute, chronic or remission) and the response to treatment. Besides, the aim was to analyze the
relation between spirituality and religiosity, given the difficulty found in the literature to establish its
boundaries. A descriptive-correlated methodological design was proposed, with an intentional sample
of 100 patients who participated voluntarily through a semi-structured interview. Other type of information was obtained in the clinical history of every single patient. Results were analyzed by descriptive,
correlated and comparative statistical tests in addition to qualitative analyses of open questions. Results
are consistent to specialized literature about the narrow relation between spirituality and religiosity, and in
showing its increment after being diagnosed with cancer. Results also confirm the effect on supporting
and wellbeing of religiosity and spirituality. Most of the participants did not differentiate between both
of them.
Key words: Cancer, spirituality, religiosity, medical treatment.
RESUMEN
El trabajo parti del inters por la relacin entre la enfermedad oncolgica y las dimensiones de espiritualidad y religiosidad de las personas mayores de edad diagnosticadas con dicha enfermedad que asisten
al Centro Javeriano de Oncologa. Tuvo como objetivos describir y analizar las relaciones entre variables
espirituales y religiosas definidas en la literatura especializada y las caractersticas sociodemogrficas y de
la enfermedad de estos pacientes. A travs de una entrevista semiestructurada validada por juicio de
expertos se busc identificar las conductas espirituales y religiosas especficas que caracterizan a los diferentes tipos de pacientes oncolgicos de acuerdo con las fases de la enfermedad (aguda, crnica o de
resolucin) y la respuesta al tratamiento. Igualmente se trat de analizar las relaciones entre religiosidad y
espiritualidad, dada la dificultad encontrada en la literatura especializada para establecer los lmites entre
ambas. Se utiliz un diseo descriptivo-correlacional, con una muestra intencional de 100 pacientes del
Centro Javeriano de Oncologa, quienes participaron voluntariamente a travs de una entrevista semiestructurada. Otra informacin relevante se obtuvo de la historia clnica de cada paciente. Los resultados se
analizaron mediante pruebas estadsticas descriptivas, correlacionales y comparativas, as como con anlisis cualitativos de las preguntas abiertas. Los resultados son consistentes con la literatura especializada en
cuanto a la relacin estrecha entre espiritualidad y religiosidad y en mostrar un incremento de las mismas
a partir de la enfermedad. Tambin se confirma el efecto de apoyo y de bienestar que dan la religin y
la espiritualidad. La mayora de las personas no diferenci entre estos dos conceptos.
Palabras clave: Cncer (07415), espiritualidad (49315), religiosidad (43750), tratamiento mdico (30330).
Correspondencia: blanca.ballesteros@javeriana.edu.co
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ISSN 1657-9267
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Partiendo de este punto, resulta de suma importancia desarrollar investigaciones desde el rea
de la salud y especficamente desde la psicologa,
que apunten a dilucidar las implicaciones del factor espiritual y religioso en la enfermedad, no slo
con miras a un mejor entendimiento de las caractersticas en el mbito psicolgico del paciente sino,
en busca de una intervencin asertiva con pacientes oncolgicos desde la psicologa, como lo recomiendan los ltimos estudios (Brady, et al., 1999;
Holland, Kash, Passik, Gronert, Sison, Lederberg,
y cols., 1998; Lederberg y Fitchett, 1999; Mytko y
Knight, 1999; Sephton et al., 2001).
En Colombia, la investigacin con pacientes
con cncer ha girado en torno a diferentes aspectos que afectan la persona diagnosticada con esta
condicin mdica. Igual que en la comunidad internacional, se privilegian los estudios referentes a
las actitudes religiosas y su relacin con estados de
nimo. Los estudios sobre espiritualidad o los que
de alguna manera tocan el mbito de lo trascendental estn relacionados con aquellos pacientes
que se encuentran en etapa terminal (D.M.D., 1983;
Fonnegra de Jaramillo, 1986 y 1996).
El presente trabajo aborda el tema de la espiritualidad y la religiosidad en pacientes con cncer que asisten al Centro Javeriano de Oncologa,
a partir los aspectos bsicos que se constituyen
como fuente de informacin. Se pretendi no slo
describir comportamientos espirituales y religiosos de los pacientes oncolgicos, sino tambin
determinar y analizar, desde la psico-oncologa,
relaciones entre cuatro variables principales: socio-demogrficas, enfermedad oncolgica, espiritualidad y religiosidad. Estas variables se
consideraron de una forma novedosa en el medio colombiano.
Problema
La presente investigacin se pregunta si existen
relaciones entre la espiritualidad y la religiosidad,
si la religiosidad y la espiritualidad tienen relacin
con caractersticas sociodemogrficas y con caractersticas de la enfermedad oncolgica, como
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Identificar las conductas espirituales y religiosas especficas que caracterizan a los diferentes tipos de pacientes oncolgicos de acuerdo
con las caractersticas de la enfermedad.
Identificar y analizar la relacin existente entre espiritualidad y percepcin de la efectividad del tratamiento por parte de los pacientes
oncolgicos de Centro Javeriano de Oncologa.
Identificar las posibles relaciones entre la religin y las conductas espirituales en los pacientes oncolgicos.
Mtodo
Diseo
Se utiliz un diseo descriptivo-correlacional para
especificar ciertas conductas espirituales y religiosas de los enfermos oncolgicos con el objetivo
de averiguar relaciones caractersticas entre las conductas espirituales y el cncer, teniendo en cuenta
datos socio-demogrficos, de patologa, y las conductas espirituales de los participantes del estudio.
Variables
Teniendo en cuenta los intereses del estudio y la
literatura especializada revisada, se evaluaron las
siguientes variables en las distintas categoras numeradas.
1. Socio-demogrficas: Edad, en cuanto se
trabaj con mayores de edad; gnero, con el fin
de poder establecer comparaciones entre hombres y mujeres; estado civil, con el mismo objetivo comparativo y de relaciones, as como estrato
socio-econmico, nmero de hijos y nivel de escolaridad.
2. Enfermedad oncolgica: Tipo de cncer,
tiempo de diagnstico, presencia/ausencia de metstasis, tratamientos recibidos, tratamientos actuales, hospitalizacin (actual o pasadas), percepcin
de la efectividad del tratamiento.
3. Espiritualidad, tal como se defini en el marco terico, incluyendo los siguientes indicadores:
a) Componentes emocionales/afectivos: El
individuo puede experimentar sensaciones como
paz, proteccin, felicidad, nuevas fuerzas en s
mismo, xtasis, armona, unidad, afecto, nostalgia, perdn, sentido de trascendencia.
b) Componentes cognoscitivos: El individuo
puede experimentar la sensacin de orientacin,
inspiracin, certeza, claridad, iluminacin, atemporalidad, teleologa de los acontecimientos, puede perder el temor a la muerte.
c) Desarrollo de la espiritualidad: Comprende la espiritualidad como un proceso progresivo
en el tiempo.
d) Origen de la espiritualidad: Se refiere a los
factores que influyeron en la aparicin de las caractersticas espirituales de la persona. Se incluyeron tem sobre la belleza natural, lugares sagrados,
la participacin en rituales, la oracin, la meditacin, las obras de arte (msica, literatura, pintura,
etc.), la creacin propia, la actividad fsica, la relajacin, las relaciones sexuales, la enfermedad, pensar en la muerte, crisis existencial, problemas en
las relaciones interpersonales, el silencio y la soledad.
e) Efectos de la espiritualidad: Sentido de finalidad, nuevo sentido de la vida o de la enfermedad, cambios en las creencias, cambios en el
afrontamiento de la enfermedad.
4. Religiosidad: conjunto de creencias, rituales y prcticas religiosas que realizan quienes profesan alguna religin, y que se tienen como parte
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TOTAL
FEMENINO
EDAD
11
20
31
ADULTO
17
40
57
12
NIVEL
SOCIOECONMICO
15
21
15
29
44
16
22
MEDIO
(41-60)
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ESTADO
SOLTERO
13
21
CIVIL
CASADO
20
29
49
SEPARADO
11
13
UNIN LIBRE
11
14
VIUDO
NINGUNA
PRIMARIA INCOMPLETA
11
PRIMARIA COMPLETA
BACHILLERATO INCOMPLETO
14
15
BACHILLERATO COMPLETO
15
24
TCNICO
10
12
UNIVERSITARIO
13
13
26
MAESTRA
ESTADO
DESEMPLEADO
10
15
LABORAL
EMPLEADO
11
17
28
INDEPENDIENTE
12
21
PENSIONADO
ESTUDIANTE
HOGAR
24
24
EPS
32
65
97
MEDICINA PREPAGADA
LEUCEMIAS
LINFOMAS
PIEL
SEO
SENO
31
31
SISTEMA DIGESTIVO
10
18
S. NERVIOSO CENTRAL
S. GENITOURINARIO
10
12
22
S. ENDOCRINO
ESCOLARIDAD
SERVICIO DE SALUD
DIAGNSTICO
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espirituales. La mayora no se cuestion sus creencias religiosas a partir del diagnstico de cncer y
la mayora reconoce que sus creencias religiosas y
la espiritualidad le han ayudado a afrontar la enfermedad y el tratamiento.
FRECUENCIAS
S
NO
94
89
11
73
27
11
16
97
92
38
62
17
83
19
81
82
18
92
63
37
53
47
50
50
84
16
88
12
EN DETERMINADOS MOMENTOS?
61
39
29
71
66
44
87
13
71
29
68
32
67
33
55
45
92
PARA USTED ES LO MISMO SER UNA PERSONA ESPIRITUAL Y PERTENECER A UNA RELIGIN?
46
54
CREE QUE PERTENECER A UNA RELIGIN O TENER UNA CREENCIA RELIGIOSA LO HA AYUDADO
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A partir de la realizacin de pruebas de relacin intravariable y dependiendo del tipo de variable se emplearon las estadsticas Lambda (),
phi () y coeficiente de contingencia (cc). En la
Tabla 3 se observa que la mayora de las relaciones se dieron con respecto a la edad, siendo en su
mayora caractersticas relacionadas con la participacin, la experiencia y las revelaciones religiosas.
ESCOLARIDAD
ESTADO
CIVIL
ESTADO
LABORAL
ESTRATO
SOCIO
ECONMICO
CC =0,38
8
=0,003
TIPO DE CREENCIA
=0,447
=0,009
=0,346
=0,005
CC =0,855
CC =0,51
5
=0,006
=0,015
CC =0,61
3
=0,021
CC =0,86
CC =0,96
1
=0,008
9
=0,031
CC =0,67
CREENCIAS RELIGIOSAS
=0,409
=0
=0,065
=0,03
=0,075
=0,031
CARACTERSTICAS DE LAS
EXPERIENCIAS RELIGIOSAS
=0,256
=0,003
CC =0,83
3
=0,003
CC =0,64
6
=0,002
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El 94% de las personas creen en lo que no pueden ver, tocar o no ha sido comprobado cientficamente, la mayora de personas pertenecen a la
religin catlica.
ESCOLARIDAD
=0,5
=0
=0,239
=0,051
ESTADO
CIVIL
ESTADO
LABORAL
ESTRATO
SOCIO
ECONMICO
GRADO DE ESPIRITUALIDAD
=0,091
=0,045
0,317
=0,024
CC =0,89
1
=0,028
CARACTERSTICAS DE SER ESPIRITUAL
=0,402
=0
=0,076
=0,031
=0,404
=0
=0,09
=0,041
CC =0,84
CC =0,77
=0,005
=0,124
=0,009
CC =0,85
9
=0,05
=0,231
ESPIRITUALES
=0,002
=0,009
=0,373
CC=0,8
=0
3
=0,004
SENSACIN DE SER COLMADO DE SEGURIDAD,
PROTECCIN Y PAZ
CC =0,32
=0,438
2
=0,006
=0,041
cc=0,71
SENSACIN DE AMOR
=0,19
6
=0,041
=0,031
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CRECIMIENTO ESPIRITUAL
=0,308
=0,041
=0,375
=0,001
=0,026
=0,01
CC =0,33
CC =0,33
LO RODEA
5
=0,032
5
=0,013
CC =0,33
2
=0,03
CAMBIOS CONDUCTUALES
CC =0,89
CC =0,83
=0,001
=0,02
=0,271
=0
CARACTERSTICAS DE LA ORIENTACIN
CC =0,74
=0
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
DE
ACTUAL
RECIBIDO
CC =0,886
=0,004
=0,086
CARACTERSTICAS DE LA
=0,009
QUE VA SU
TTO. ACTUAL
DIAGNSTICO
CARACTERSTICAS DE LA AYUDA
CONSIDERA
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TABLA 6: RELACIONES ENTRE CAMBIOS EN LA CONDUCTA A PARTIR DE LA ESPIRITUALIDAD Y CAMBIOS EN LA CONDUCTA A PARTIR DE LA ENFERMEDAD
ESPIRT.
ENFER.
MS
ACERCARSE
SER MS
SER MS
MENOS
MEJORES
SER
SER MS
APRECIO
A DIOS
PACIENTE
SENCILLO
MALGENIO
RELACIONES
MENOS
REFLEXIVO
MATERIAL
MENOS MALGENIO,
MENOS AGRESIVO,
CC =0,0
CC =0,0
MS CALMADO
32
=0,0
01
21
=0,03
2
MS TOLERANTE,
CC =0,3
CC =0,0
CC =0,0
CC =0,2
CC =0,2
MS COMPRENSIVO
09
=0,0
01
32
=0,0
17
236
=0,0
15
64
=0,0
06
3
=0,0
18
CREER MS EN DIOS
CC =0,2
CC =0,0
64
=0,0
48
194
=0,0
48
RELACIONARSE MEJOR
CC =0,2
CC =0,2
54
=0,0
09
15
=0,0
28
CC =0,4
63
=0,0
AYUDAR MS A OTROS,
CC =0,0
DAR CONSEJOS
261
=0,0
07
PENSAMIENTOS POSITIVOS
CC =0,0
284
=0,0
03
MS MADURO Y REFLEXIVO
CC =0,2
82
=0,0
03
MS NOBLE, MENOS
RENCOROSO,
PERDONAR MS
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CC =0,3
CC =0,3
64
=0
64
=0
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fueron ms las personas que afirmaron ser espirituales (92) que religiosas (82), sin embargo, esto
quiere decir que de las 92 personas que reportaron ser espirituales, 82 pertenecen a una religin y
solo 10 no pertenecen a una religin aun cuando
se consideran espirituales. Solamente una paciente
entrevistada afirm no entender qu era ser una
persona espiritual.
A la pregunta Para usted es lo mismo ser
espiritual y pertenecer a una religin? El 46% contest que s y el 55% que no era lo mismo.
Se encontr relacin entre las creencias religiosas que tiene el paciente y diferentes aspectos
de la espiritualidad tales como la influencia de estas creencias en el surgimiento de la espiritualidad,
ms especficamente a partir de la oracin en pacientes catlicos. Las creencias religiosas estn relacionadas con los significados de ser espiritual.
Conclusiones
En trminos generales, los resultados de la investigacin son consistentes con la literatura especializada en el tema de la espiritualidad y la religiosidad
en personas diagnosticadas con cncer. Las cifras
de pacientes con creencias religiosas fue similar a
la reportada en pacientes de la Clnica Mayo en los
Estados Unidos.
En cuanto a la relacin entre espiritualidad y
religiosidad, los resultados muestran que los pacientes que reportaron ser religiosos tambin reportan ser espirituales, de forma que habra
acuerdo con Mueller et al. (2001) en cuanto a que
la religin cumplira la funcin de organizar las
experiencias espirituales. Respecto del objetivo de
analizar la relacin entre espiritualidad y religiosidad y el tipo de diagnstico, las relaciones significativas entre estas variables confirman un
crecimiento espiritual relacionado con cncer de
mama y cncer en el sistema genitourinario femenino, lo cual es congruente con los hallazgos de
mayor espiritualidad en mujeres que en hombres,
reportados por Mytko y Knight (1999).
Respecto del objetivo de analizar la relacin
entre espiritualidad y religiosidad y el tratamiento,
se confirma, como se dijo anteriormente, el efec-
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Tratado de Medicina Paliativa. Tratamiento de soporte en el enfermo con cncer. Espaa: Mdica
Panamericana. (pp. 28-39).
Bays, R. y Borrs, X. F. (1999). Psiconeuroinmunologa y salud. En: Simn, M. A. (Ed.). Manual de Psicologa de la Salud. Fundamentos,
metodologas y aplicaciones. Madrid: Biblioteca
Nueva.
Brady, M. J., Peterman, A. H., Fitchett, G., Mo,
M., Cella, D. (1999). A case for including spirituality and quality life measurement in oncology. Psychooncology, 8, 417-428.
Burkhart, L. y Solari-Twadell, A. (2001). Spirituality and religiousness: Differentiating the diagnoses through a review of the nursing
literature. Nursing Diagnosis, 12(2), 45-54.
Cotton, S. P., Levine; E. G., Fitzpatrick, C. M.,
Dold, K. H., Targ, E. (1999). Exploring the
relationships among spiritual well-being, quality of life and psychological adjustment in
women with breast cancer. Psychooncology, 8,
429-438.
Chiu, L., Clark, M. B. y Doroszewski, E. B. (2000).
Experience of spirituality in the women of
Taiwanese with the breast cancer. Beverly of the
investigation of the nurse office. 22(1), 29-53.
D.M.D. (1983). Conviviendo con la muerte: manejo de la
enfermedad terminal. Bogot: Fundacin Pro
Derecho a Morir Dignamente.
Die Trill, M. (1996). Rehabilitacin psicolgica del
enfermo con cncer. En: Gonzlez Barn, M.,
Ordoes A., Feliu. J., Zamora, A., Espinosa,
E. (Comp.) Tratado de medicina paliativa. Tratamiento de soporte en el enfermo con cncer. Espaa:
Mdica Panamericana.
Efficace, F. y Marrone, R. (2002). Spiritual issues
and quality of life assessment in cancer care.
Death Studies, 26, (9), 743.
Estap, T. (1996). Trastornos psicolgicos derivados del tratamiento antitumoral. Habilidades que facilitan la intervencin del profesional
sanitario en los enfermos con cncer. En: M.
Gonzlez Barn, M., A. Ordoes, J. Feliu, A.
Zamora y E. Espinosa (Comp.) Tratado de
Medicina Paliativa. Tratamiento de soporte en el enfermo con cncer. Espaa: Mdica Panamericana
(pp. 416-424).
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