Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Faculdade de Medicina
Sade e Sociedade

Para a realizao do trabalho proposto, optei por relatar um caso atendido no

quinto semestre da faculdade. Foi um caso que marcou significativamente
minha trajetria acadmica, sobretudo por caractersticas que eu e a paciente
tnhamos em comum.
No incio de 2015, ao comear o quinto semestre, estava bastante
ansiosa por duas razes: a semiologia j tinha passado, e era naquele
momento que a medicina de verdade ia comear realmente; o primeiro
mdulo pelo qual ia passar era a cardiologia, com uma fama muito bem
construda por alunos que esto em semestres mais avanados. No primeiro
dia de aula, j nos foram designados os pacientes com quem deveramos
conversar nos prximos dias. Logo que fui olhar melhor os detalhes do
paciente que eu ia acompanhar, veio uma surpresa: menina, 21 anos.
Inevitvel pensar, O que uma menina da minha idade est fazendo internada
aqui no hospital, ainda mais na cardiologia?. Essa curiosidade trouxe uma
vontade ainda maior de conhece-la, e neste mesmo dia, noite, fiz questo de
revisar algumas coisas para fazer uma boa anamnese e exame fsico, alm de
conseguir conhecer ao mximo uma paciente que, j de cara, parecia-se
bastante comigo.
No outro dia, ento, fui s 8h ter minha primeira conversa com a
paciente F. Assim que cheguei ao leito determinado, a sensao de que havia
algo estranho foi ainda maior: era realmente uma menina igual mim, que no
estava abatida, prostrada, plida, ofegante ou seja, sem nenhum sinal de que
estava doente. Bom, dessa forma vai ser mais fcil ainda falar com ela, deve
ter uma provvel alta nos prximos dias, pensei. E ento iniciei nossa
conversa, que pode ser resumida no seguinte pargrafo:
F., 21 anos, sexo feminino, branca, natural e procedente de So
Leopoldo, solteira, catlica, estudante. Paciente com diagnstico h 4 anos de
cardiomiopatia dilatada congnita e consequente colocao de CDI refere, em
consulta ambulatorial, dispneia h trs semanas, sem fatores de alvio,
desencadeada aos pequenos esforos, alm de dor epigstrica, nuseas e

vmitos associados, todos com piora progressiva em uma semana, sendo

ento encaminhada para internao.
Exatamente isso. Um caso, nada mais. Se fosse realmente isso que eu
quisesse, meu pensamento anterior anamnese seria vlido, e eu estaria
contente com o que obtive. Mas, pelo contrrio, eu estava bastante interessada
em conhecer a pessoa que estava por trs daquela internao, e no a
paciente. E a minha ideia de que seria fcil falar com ela caiu por terra. Apesar
de responder a todas as perguntas clssicas de uma anamnese, percebi um ar
de tdio mesclado a um pouco de pacincia, pois logo no incio falei para ela e
sua me que era estudante do hospital, e que ainda estava aprendendo. Sa
frustrada com nosso contato inicial, mas disposta a me esforar e ultrapassar
limites que me impedissem de virar uma boa ouvinte, e no somente uma
acadmica de medicina.
Nos dias seguintes, continuei indo ao leito em que F. estava, mas fui aos
poucos modificando minha abordagem. Depois do Como voc est hoje? que
sempre fiz, resolvi perguntar coisas sobre F., e no sobre a paciente F. Nos
primeiros momentos, foi bastante complicado convenc-la de que eu realmente
s queria conhecer um pouco mais da sua histria ela era bastante fechada,
e respondia s perguntas apenas com sim ou no. Porm, aos poucos, F. foi
comeando a me contar um pouco da sua histria. Inicialmente, contou-me que
era estudante de enfermagem e fiz questo de ressaltar nossas
semelhanas, pois, alm da idade, as duas estudavam na rea da sade.
Mostrou-me uma tatuagem que fizera no p, simbolizando a relao entre ela,
sua me e sua irm (uma prova mais concreta do quanto a famlia significava
para ela); conversamos sobre nossas aulas no hospital, nossas preferncias e
para qual rea pretendamos seguir; e at mesmo revelou-me algumas
histrias de amor que deixara pendente antes da internao.
No entanto, a tranquilidade da primeira semana de acompanhamento foi
embora rapidamente. Em um dia aparentemente normal, em que um
cateterismo seria realizado para avaliar com maiores detalhes sua condio, F.
relatou um incio sbito de perda de fora em toda a metade do corpo direito,
alm de estar com a fala bastante enrolada. No havia dvidas: F. estava tendo
um AVC. Correram para realizar uma tomografia de crnio, mas felizmente em
meia hora o quadro sumiu por completo. Dos males, o menos pior: AVC
transitrio. No entanto, isso trouxe dois alertas importantes: aos mdicos, isso
mostrava o quo delicado era o quadro, e as condutas tomadas anteriormente
deveriam ser repensadas; paciente, trouxe a ideia de que ela tinha mais
limitaes do que pensava.
No dia seguinte ao ocorrido, eu e toda a equipe fomos visita-la na
Unidade de Cuidados Coronarianos. Ela estava bastante abatida, e
visivelmente preocupada com o que tinha acontecido. Mas claro, com 21
anos quem quer ter um AVC? Sorte que no ficaram sequelas, pensei. Logo

que o professor comeou a falar com ela, fiquei internamente torcendo para
que ele transparecesse o mximo de empatia possvel at porque estvamos
em mais de 10 pessoas no leito conversando com ela. Mas no foi o que
aconteceu. No decorrer da conversa, F. comeou a mostrar que estava
impaciente com as falas sem sentido do professor, perguntando, junto a um
choro discreto: O que vai acontecer daqui pra frente?. O professor no soube
muito bem como responder, e o choro tomou forma. Naquele momento, a
vontade de intervir foi muito grande; eu no sabia o que ela estava sentindo
exatamente, mas, ao me colocar no seu lugar, imaginei o quo desesperador
era no obter nenhuma resposta ou acalento daquele que a gente imagina ser
o que mais conhece nosso caso. Afinal, ter uma doena do corao e um
AVC, afeces muito mais frequentes em idosos, sem ter uma resposta
imediata para o que ia ser feito, realmente de se entrar em pnico.
Nos dias que se seguiram, foi agilizado o processo do transplante para
F. Os professores falaram que ela precisava entrar o quanto antes na lista, pois
o quadro era muito delicado e, at l, ela poderia no resistir (ou o AVC poderia
no ser mais transitrio, como um deles disse). No dia em que foi discutido
com ela e com a famlia o quo necessrio era o transplante naquele momento,
resolvi que ia conversar com F. sozinha sobre o que ela achava daquilo. Se
estava confortvel, insegura, ou se realmente sabia o quanto aquilo era
importante para o seu tratamento. Chegando ao leito, vi que estava com sua
irm, e preferi observar os semblantes de ambas antes de iniciar qualquer
assunto sobre o transplante: as duas pareciam estar bastante serenas e mais
calmas, principalmente F. Comecei com o Como voc est? de sempre, e
logo questionei se haviam discutido com elas os possveis tratamentos para
daqui em diante. F. respondeu prontamente, falando do transplante de forma
leve e muito feliz. Percebi o que ela queria dizer com aquilo: meu problema
tem soluo. Como as duas estavam muito sorridentes, e felizes por logo
estarem saindo do hospital, apenas esperando a cirurgia salvadora, resolvi no
mergulhar mais a fundo na questo do transplante. Ela j havia entendido o
quo necessrio aquilo era para ela no momento, e, melhor ainda: estava feliz
por haver alguma coisa que pudesse fazer para curar seu problema, mesmo
que aquilo apresentasse alguns riscos. Trazer de volta todos os sentimentos e
dvidas que um transplante poderia oferecer certamente ia atrapalhar seu
tratamento, e resolvi apenas jogar conversa fora com as duas irms antes de
me despedir. Dei um tchau e um abrao apertado nas duas, agradeci pela
oportunidade de aprendizado e pelas conversas, e sa rapidamente do quarto.
Naquele momento, gostaria muito de ter conversado mais com F., de saber
como ela ia encarar aquilo daqui para frente enfim, a curiosidade que sempre
carrego comigo. Mas ter uma figura mdia naquele momento, mesmo que
somente uma estudante, no era o melhor para F. Mas me contentei em ficar
na torcida para que tudo d certo na sua cirurgia, e que, num futuro prximo,
encontre-a nos corredores do HCPA como uma profissional de sade de

sucesso, daquelas que se importa com o paciente e que faz a diferena

assim com tentei ser com F.