30/10/2012

moving families forward

Catherine Lewis, 2012

Restaurando la esperanza y la conexin: un enfoque

sistmico-relacional para trabajar con nios desafiantes y
sus familias

Catherine Lewis, LCSW

Ackerman Institute for the Family
clewis@ackerman.org
212-879-4900 ext. 135

Catherine Lewis, 2012

30/10/2012

La posicin de la terapeuta
Ve a las personas como expertas en sus propias
vidas
Se esfuerza por permanecer en conexin emptica
con cada miembro de la familia, aun cuando el
comportamiento presentado es difcil
Cree que la gente est haciendo lo mejor que
puede

Catherine Lewis, 2012

La posicin de la terapeuta
Ve a la terapeuta como experta en hacer
preguntas
Ve a la terapeuta como experta en crear
oportunidades para que los miembros de la
familia se sientan comprendidos el uno al otro
Permanece curiosa sobre como los diferentes
miembros de la familia atribuyen significado a la
experiencia

Catherine Lewis, 2012

30/10/2012

La posicin del terapeuta

Retiene las complejidades de la familia, dejando
espacio para mltiples descripciones
Cree que la presentacin de los problemas esta
inextricablemente relacionada a sus contextos

Catherine Lewis, 2012

La secuencia de ARA
Paso 1: definir y ampliar el problema que se
presenta
De qu manera entiende cada individuo el
problema?
Qu significado se la atribuye al problema?
Cmo es que ha afectado las relaciones
familiares este problema?

Catherine Lewis, 2012

30/10/2012

La secuencia ARA (Sheinberg y Brewster, 2012)

Paso 1: definir y ampliar el problema que se
presenta
Cmo y cuando empez a ser problema el
problema?
El problema se ha repetido con el paso del
tiempo?
Qu soluciones se han intentado en el pasado?
Quin en la famita est ms afligido por el
problema y por qu?
Catherine Lewis, 2012

Paso 2: Identificar fortalezas y capacidad de

recuperacin
Escuchar/preguntar acerca de historias de orgullo
individual y familiar
Buscar los recursos familiares
Prestar atencin a desenlaces nicos

Catherine Lewis, 2012

30/10/2012

Paso 3: Identificar el ciclo de interaccin rodeando el problema que

se presenta

Explorar cmo los patrones de interaccin

funcionan para mantener el problema, limitar el
cambio, o ambos
Poco a poco "desempaquetar" un caracterstico
intercambio problemtico entre miembros de la
familia
Seguir la secuencia
La terapeuta quiere entender las respuestas
conductuales, cognitivas y afectivas de cada
miembro de la familia
Catherine Lewis, 2012

Paso 3: Identificar el ciclo de interaccin

rodeando el problema que se presenta
Con la nueva informacin acerca de cmo se
siente, piensa y se comporta cada miembro
durante cada ciclo de interaccin, el problema que
se presenta se expande
Con una definicin ms amplia, es ms probable
que la terapeuta llegar a una intervencin til
Con una definicin ms amplia, la familia tiene
ms opciones para el cambio

Catherine Lewis, 2012

10

30/10/2012

Paso 4: Localice el problema que se presenta dentro de los

contextos de vida ms amplio de la familia

Qu ms est pasando en los contextos social

ms amplio que podra estar contribuyendo al
problema?
Hay dinmicas vinculado con la familia de origen?
Temas y creencias sobre el gnero? Religin?
La historia de la migracin? El racismo? Los
cambios del ciclo de vida? Una enfermedad?
Una prdida?

Catherine Lewis, 2012

11

Paso 5: Aclarar las premisas relacionales que se informen del

comportamiento, pensamientos y sentimientos de cada miembro de
la familia

Desarrollar un entendimiento de las premisas

organizadoras que personas traen al problema
Comprendiendo las premisas sobre la cultura, la
etnia y el gnero es fundamental para
comprender la dinmica interna de la familia y las
relaciones de pareja, sobre todo las que son
vinculadas a las dimensiones del poder, el control,
la equidad y la justicia

Catherine Lewis, 2012

12

30/10/2012

Paso 6: Construir una hiptesis relacional

complejo
En cada entrevista, la informacin est recogido
para desarrollar el pensamiento de la terapeuta
sobre lo que est constriendo la familia
Cada entrevista va tejiendo un hilo de significado
relacional
La hiptesis relacional es siempre un trabajo en
progreso

Catherine Lewis, 2012

13

Las intervenciones con familias

Metas
ampliar la entendimiento del problema presentado de
cada miembro
ampliar el sentimiento de competencia y autoestima de
cada miembro
crear nuevos "hbitos de la familia, que hacen que la
conexin a travs de la empata y la comprensin sea la
norma

Catherine Lewis, 2012

14

30/10/2012

Trabaja con los padres

Los padres deben sentirse comprendidos por la
terapeuta
La terapeuta transmite un sentido de curiosidad sin
prejuicios para todas las estrategias de crianza de los
hijos, incluso los que son personalmente ofensivas
La terapeuta debe comprender las creencias de los
padres acerca de por qu el comportamiento est
sucediendo

Catherine Lewis, 2012

15

Centrando la atencin en el cerebro (Siegel & Bryson, 2011)

La integracin de nuestro hemisferio izquierdo y

derecho del cerebro
Conectando antes de corrigiendo
Identificarlo para domarlo

"La construccin de la escalera de la mente"

Camino alto vs. camino bajo
El papel de la amgdala - cuando se puso en marcha,
bloquea la escalera que conecta el cerebro arriba y abajo

Catherine Lewis, 2012

18

30/10/2012

Rituales de comenzar y concluir

Por qu?
Para practicar nuevas formas de estar juntos

Ejemplos
compartir el mejor parte del da
un elogio a un miembro de la familia
una historia de orgullo

Traduccin al hogar
Compartir partes del da con los otros durante las comidas
tiempo de eleccin de un actividad de diversin para la
familia
tener citas con los nios individuales/hermanos

Catherine Lewis, 2012

19

El juego de las preguntas relacionales

Juego con tablero

Preguntas hechas para despertar la
curiosidad acerca de cmo los miembros de
la familia perciben el uno al otro
Promueve la auto-reflexin
Promueve el pensamiento circular sobre las
luchas de la familia

30/10/2012

Dilogo de la decisin
Indica a la familia al inicio de la terapia como las
sesiones de familia y sesiones individuales enlazan
a travs de un "dilogo de la decisin"
En las sesiones individuales con los nios, la
informacin puede ser devuelto a sesiones familiares
con el permiso del nio
Ayuda la terapeuta a comprender mejor las limitaciones
relacionales
Respeta la privacidad mientras facilitando la conexin

Catherine Lewis, 2012

21

El rehacer Segunda oportunidades

En las familias luchando con una narrativa
saturada con problemas, los problemas dominar la
narrativa familiar
Los padres sermonean acerca de cada error, cada
vez aumentando el sentido de vergenza y falta de
valor para el nio
El rehacer da la oportunidad a los nios de
intentarlo de nuevo, sin pasar por la reprimenda y
la vergenza

Catherine Lewis, 2012

21

10

30/10/2012

Colaboracin
La terapeuta valora que los nios son parte del
proceso de la resolucin de los problemas
mientras respetando la autoridad de los padres
Los nios estarn ms propensos a seguir el plan
si tienen un papel en el desarrollo

Catherine Lewis, 2012

23

La aplicacin de los nuevos planes

Mantiene el plan claro y sencillo

La consistencia es la clave
Observe y reconozca el esfuerzo
Repeticin, Repeticin, Repeticin

Catherine Lewis, 2012

24

11

30/10/2012

Reparar
Reparaciones exitosos despus de rupturas en una
relacin ayuda a aumentar el sentido de seguridad
para los miembros de la familia
La diferencia entre el tiempo de los padres y el tiempo
de los nios-- los nios, generalmente, no se guardan
rencor, y los padres s
Es til para los padres a desarrollar la capacidad de
perdonar el comportamiento desafiante y
problemtico de los nios y volver a conectar
hablando de lo que pas y poniendo palabras a los
sentimientos, ayuda a la integracin del hemisferio
derecho y izquierdo del cerebro
Catherine Lewis, 2012

25

Reglamento (equilibrio interno)

Impactamos los estados internos de los otros

Tenemos la capacidad para regular y desregular
los otros
Los padres guan a los nios de vuelta al equilibrio
emocional

Catherine Lewis, 2012

26

12

30/10/2012

Reading/Websites

Greene, R. (2005). The explosive child. New York: Harper.

Herman, J. (1992). Trauma and recovery. New York: Basic Books.
Minuchin, S. (1974). Families & family therapy. Cambridge: Harvard
University Press.
Minuchin, P, Colapinto, J & Minuchin, S. (1998). Working with families of
the poor. New York: The Guildford Press
Hughes, D. (2007). Attachment-focused family therapy. New York: W.W.
Norton & Company.
Purvis, K., Cross, D., & Sunshine, W. (2007). The connected child. New
York: McGraw Hill.
Russel, S & Carey, M. (2004). Narrative Therapy: Responding to you
questions. Adelaide, South Australia: Dulwich Centre Publications
Sheinberg, M & Fraenkel, P. ( 2000) The relational trauma of incest: a
family-based approach to treatment. New York: The Guilford Press.
Siegel, D. (1999). The developing mind: how relationships and the brain
interact to shape who we are. New York: The Guilford Press.
Siegel, D. & Bryson, T. (2011). The whole brain child: 12 revolutionary
strategies to nurture your childs developing mind. New York: Delecorte
Press

Catherine Lewis, 2012

27

Siegel, D. & Hartzell, M. (2003). Parenting from the inside out: how a deeper selfunderstanding can help you raise children who thrive. New York: Penguin Putnam Inc.
www.colapinto.com - Jorge Colapintos website on Structural Family Therapy
The following websites/links provide information on the most up to date research/clinical work
with children and trauma:
www.childtrauma.org (includes work by Bruce Perry)
The Trauma Child Traumatic Stress Network, www.nctsn.org
www.traumacenter.org (includes work by Bessel Van der Kolk)
www.ackerman.org
www.drdansiegel.com

Catherine Lewis, 2012

28

13