Infecciones de transmisin sexual

Infecciones de transmisin sexual (ITS)

400Behandlung der Syphilis.jpg
Enfermos de sfilis atendidos por mdicos (ilustracin de 1496).
Clasificacin y recursos externos
CIE-10

A64

CIE-9 099.9
CIAP-2

A78

DiseasesDB 27130
MeSH D012749
Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) tambin conocidas como
enfermedades de transmisin sexual (ETS),1 y antes como enfermedades
venreas son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se
produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el
sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse
tambin por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre u
otras secreciones, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el
embarazo o el parto, desde la madre al hijo.2

La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas

por dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son
causadas por hongos y protozoarios.

Para prevenir las ETS, es fundamental saber su existencia, los medios de

transmisin, optar por una conducta sexual segura, ya sea abstenerse del
contacto sexual, tener pareja nica o practicar el sexo seguro y, en caso de
presentar sntomas, acudir precozmente a la atencin sanitaria. Tambin es
imprescindible evitar compartir jeringas (para el consumo de sustancias
adictivas, por ejemplo).3

ndice [ocultar]

Epidemiologa

Prevencin

2.1

Limitacin de parejas

2.2

Preservativo

Pruebas para diagnstico de ITS

Historia de los tratamientos

Infecciones de transmisin sexual

5.1

Gonorrea

5.2

Sfilis

5.3

Papiloma humano

5.4

VIH

Listado de ITS

6.1

Primeras ITS reconocidas

6.2

ITS ms recientemente reconocidas

6.3

Infecciones transmitidas principalmente por va sexual

6.4

Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual

Vase tambin

Referencias

Enlaces externos

Epidemiologa[editar]
Las tasas de incidencia de las ITS (Infecciones de Transmisin Sexual)
siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de
diagnstico y teraputicos que pueden rpidamente hacer que los pacientes
con muchas ETS no se vuelvan contagiosos y curar a la mayora. En muchas
culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo
oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente
para las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como
los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los
problemas sexuales. Adicionalmente, la difusin mundial de bacterias
drogorresistentes (por ejemplo, gonococos resistentes a la penicilina) refleja
el uso errneo (excesivo) de antibiticos y la extensin de copias resistentes
en las poblaciones mviles. El efecto de los viajes se hace ms evidente con
la difusin rpida del virus del sida (HIV-1) de frica a Europa y al continente
americano a finales de los aos setenta.[cita requerida]

Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes

sexualmente activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin
ellos incluyen

clamidia (10-25 %),

gonorreas de Neisseria (3-18 %),
sfilis (0-3 %),
Trichomonas vaginalis (8-16 %), y
virus del herpes simple (2-12 %).
Entre muchachos adolescentes sin sntomas de uretritis, las tasas aisladas
incluyen C. trachomatis (9-11 %) y gonorreas de Neisseria (2-3 %).[cita
requerida]

En 1996, la OMS estimaba que ms de un milln de personas se infectaban

diariamente. Cerca del 60 % de estas infecciones ocurren entre menores de
25 aos, y el 30 % de estos tienen menos de 20 aos. Entre los 14 y los 19
aos de edad, las ITS ocurren con ms frecuencia en muchachas que
muchachos en una proporcin casi de 2:1; esto se iguala en ambos sexos
hacia los 20 aos. Se estima que 340 millones de nuevos casos de sfilis,
gonorrea, clamidia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en
1999.[cita requerida]

Actualmente, cada ao se dan cerca de 400 millones de nuevos casos en

todo el mundo. El 90 % entre los 15 y los 30 aos, y sobre todo en menores
de 25 aos, solteros y sexualmente activos, adems de los nios que nacen
infectados. De esos 400 millones casi 300 millones son de sfilis, gonorrea y
sida.[cita requerida]

Prevencin[editar]

Pster de propaganda estadounidense (c. 1942-1945), posiblemente

elaborado por una agencia del gobierno de ese pas, y dirigido a soldados y
marineros de la Segunda Guerra Mundial donde se apelaba a su patriotismo
para exhortarlos a que se protegieran. El texto incluye el trmino
enfermedades venreas (nombre mdico que se usaba en esa poca) y

dice: "(Ella) puede parecer limpia PERO... las chicas que ligas, las que
encuentras en la calle, las prostitutas... DISEMINAN la SFILIS y la
GONORREA. No podrs vencer a (las potencias del) Eje si contraes
enfermedades venreas." Se usaron imgenes de mujeres para capturar la
atencin de los ciudadanos en contra de las infecciones.
Limitacin de parejas[editar]
Se reduce mucho el riesgo de transmisin si las dos partes hayan recibido
una revisin mdica, con examen de sangre, para saber que no existen
estas infecciones en la persona, y si se limiten en adelante las parejas a
aquellos que hayan tenido igual revisin. En los EE.UU. hay un certificado,
completamente voluntario, en que unos mdicos, bajo su propio membrete,
certifican que el individuo nombrado est libre de organismos de
transmisin sexual. Todas las grandes compaas de porno, que suelen
negar el uso del condn, exigen este certificado. Aun as, ya que los tests no
son perfectos y a veces para un resultado positivo tienen que pasar
semanas desde la transmisin, el riesgo se disminuye mucho, pero no se
elimina.

La monogamia ni tericamente es una solucin perfecta. Un virgen puede

tener una enfermedad de transmisin sexual. Se transmiten, incluido el
virus del SIDA, de madre a hijo durante el parto. Una pareja mongama, con
los dos libres de microorganismos relevantes, es lo perfecto. Pero son
igualmente perfectos un grupo de tres o ms, todos revisados por mdicos,
sin contacto sexual con persona fuera del grupo. Aunque se pensara que es
ms segura una pareja de slo dos, no es as. Son abundantes los casos en
que una pareja supuestamente mongama, se infeccione por la falta (sexo
con una persona sin revisin mdica) de uno de ellos, generalmente pero no
siempre el varn. Las agrupaciones sexuales en que todo se discute son
ms seguras.

La masturbacin, sexo telefnico, son libres de riesgo alguno, a no ser

emocional. Tambin la abstinencia: eliminando el sexo, se evitan las
enfermedades de transmisin sexual.

Preservativo[editar]
Artculo principal: Preservativo
Los preservativos o condones proporcionan proteccin cuando se utilizan
correctamente como barrera desde/hacia el rea que cubren. Las reas
descubiertas todava son susceptibles a muchas ETS. En el caso del VIH, las
rutas de transmisin sexual implican casi siempre el pene, puesto que el VIH

no puede esparcirse a travs de la piel intacta; as, al proteger el pene de la

vagina o del ano con un condn usado correctamente, se impide con
eficacia su transmisin. Un lquido infectado en una piel rota que llevase a la
transmisin directa del VIH no sera considerado transmitido sexualmente,
pero puede ocurrir tericamente durante el contacto sexual; esto puede
evitarse simplemente dejando de tener contactos sexuales cuando se tiene
una herida abierta. Otras ETS, incluso infecciones virales, se pueden
prevenir con el uso de los condones de ltex como barrera.

Los condones estn diseados, probados y manufacturados para no fallar

nunca si se usan apropiadamente. Aun as, el condn nunca es un cien por
ciento seguro.

El uso apropiado exige:

No poner el condn demasiado firme en el extremo, dejando 1 o 2 cm en la

extremidad para la eyaculacin. Si se coloca el condn muy apretado, es
posible que falle.
Usar un condn nuevo para cada encuentro sexual.
No usar un condn demasiado flojo, pues puede hacer fracasar la barrera.
No voltear el condn despus de haber terminado, aunque no haya habido
eyaculacin.
No usar condones elaborados con sustancias diferentes al ltex y el
poliuretano, pues no protegen contra el VIH.
Evitar dejar el condn en el calor porque pueden desgastarse.
Evitar el uso de lubricantes basados en aceite (o cualquier cosa que
contenga aceite) con los condones de ltex, ya que el aceite puede hacer
que se rompan.
Evitar el uso de doble condn, pues la friccin entre ambos puede hacer que
se rompan.
Pruebas para diagnstico de ITS[editar]
Las pruebas para diagnstico de ITS pueden aplicarse para buscar una sola
de estas infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una
amplia gama de ellas, entre ellas las pruebas para sfilis, gonorrea,
chlamydia, hepatitis y las pruebas de VIH. Sin embargo, no existe ningn
procedimiento que pueda aplicarse para detectar la presencia de

absolutamente todos los agentes infecciosos, as que es importante saber

para cul de las diferentes ETS sirve cada una de las pruebas.

Historia de los tratamientos[editar]

Durante este perodo se reconoci la importancia del seguimiento de las
pistas de infectados para tratar las ETS. Llevando las pistas de las parejas
sexuales de los individuos infectados, hacindoles exmenes para confirmar
si estaban infectados, tratando al infectado y siguiendo a su vez las pistas
de sus contactos, las clnicas de las ETS podan ser muy efectivas en la
supresin de infecciones en la poblacin en general.

Infecciones de transmisin sexual[editar]

Herpes genital.

Sfilis.

Uretritis.
Gonorrea[editar]
Artculo principal: Gonorrea
La gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms
frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede
crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato
reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero
(matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer,
y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria
tambin puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.

Sntomas
En la mujer:

secrecin vaginal inusual.

sangrado vaginal inusual.

dolor en la parte inferior del abdomen.

La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al
orinar o flujo.

En el hombre:

dolor al orinar
secrecin uretral purulenta
En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de
que se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La
gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no
se aplica el tratamiento.

Se diferencia de la sfilis porque las infecciones no son letales, pero pueden

ser muy dolorosas y causar la esterilidad.

Sfilis[editar]
Artculo principal: Sfilis
Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria
Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y
hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los
genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con
las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias
etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tarda). En la etapa
secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien
que tiene una erupcin cutnea en la piel causada por la sfilis.

Sntomas
Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:

Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que
entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar
porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior

del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras
durante esta etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que
aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas
de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros
sntomas posibles son: fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y
prdida del cabello.
Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la
sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la
persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera
parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa
terciaria de la sfilis.
Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como,
por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos
neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la
bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido de
deterioro.
Papiloma humano[editar]
Artculo principal: Virus del papiloma humano
Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma
humano). Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede
contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas[cita requerida]. Se
presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones
son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observacin de
tejidos con un microscopio.

Sntomas
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus
del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina
con ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se
denomina vulvodinia), pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix,
vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).
Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s
visibles), en nmero y en tamao, por lo que se necesita un especialista
para su diagnstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja
que en el cuello del tero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zonas
infectadas por VPH que pueden provocar cncer).

VIH[editar]

Artculo principal: Sida

Vase tambin: VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4, que
forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como
consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para
hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias,
protozoos, hongos y otros tipos de infecciones.3

La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH

es la neumona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es elevada la
incidencia de ciertos tipos de cncer como los linfomas de clulas B (linfoma
no Hodgkin) y el sarcoma de Kaposi. Tambin son comunes las
complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro fsico del
paciente. La mortalidad disminuy mucho con el invento de los
medicamentos antirretrovirales.

El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el

intercambio de fluidos vaginales, rectales o semen, as como mediante el
contacto con el lquido preeyaculatorio durante las prcticas sexuales o por
transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH tambin puede
infectar al nio durante el embarazo mediante la placenta o durante el parto
y la lactancia, aunque existen tratamientos para evitarlo. Tras la infeccin,
pueden pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el sida, que es
cuando el sistema inmunitario est gravemente daado y no es capaz de
responder efectivamente a las infecciones oportunistas.3

Es muy importante destacar que una persona infectada por el VIH puede o
no desarrollar el sida. Muchos pacientes que han sido diagnosticados
seropositivos frente al VIH pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar
inmunodeficiencia y es una condicin que se puede sobrellevar. La condicin
de sida no es permanente.

Sntomas
Los sntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos que en los
nios y tambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a
menudo en los adultos con el sndrome. Algunos adolescentes y adultos
pueden desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregacin de
espermatozoides, adems de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes
o dos despus de la exposicin al VIH, aunque muchas personas no

desarrollan ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente

desaparecen en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a
menudo con los sntomas de otra infeccin viral. Los sntomas pueden
incluir:4

fiebre
dolor de cabeza
malestar general
depresin
infertilidad
vmito
diarrea
Vas de transmisin
Las tres principales vas de transmisin del VIH son:

Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el

contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la
otra persona.
Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de jeringuillas
infectadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o a travs de
los servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en pases pobres; tambin
en personas con hemofilia que han recibido una transfusin de sangre
infectada o productos infectados derivados de la sangre; en menor grado,
trabajadores de salud que estn expuestos a la infeccin en un accidente de
trabajo, como puede ocurrir si una herida entra en contacto con sangre
infectada; tambin debido a la realizacin de piercings, tatuajes y
escarificaciones, si se hace sin las debidas condiciones de higiene.
Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las ltimas
semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al beb. De las
tres, el parto es la ms problemtica. Actualmente en pases desarrollados
la transmisin vertical del VIH est totalmente controlada (siempre que la
madre sepa que es portadora del virus), ya que desde el inicio del embarazo
(y en ciertos casos con anterioridad incluso) se le da a la embarazada una
Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), especialmente indicada
para estas situaciones; el parto se realiza por cesrea generalmente, se
suprime la produccin de leche (y con ello la lactancia), e incluso se da
tratamiento antiviral al recin nacido.

Listado de ITS[editar]
Primeras ITS reconocidas[editar]
clamidiasis y linfogranuloma venreo (infeccin por Chlamydia trachomatis).
gonorrea
Hepatitis C
sfilis
VPH
...etc.

ITS ms recientemente reconocidas[editar]

candidiasis o aftas (infeccin por Candida albicans).
Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocccica).
retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV
ureaplasma
condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del
papiloma humano
Infecciones transmitidas principalmente por va sexual[editar]
chancroide
donovanosis o granuloma inguinal
ftiriasis (ladillas).
herpesvirus (ocho tipos conocidos).
infeccin gonocccica del tracto genitourinario
sfilis congnita, sfilis temprana y sfilis tarda
tricomoniasis
Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual[editar]
Muchas infecciones de transmisin no sexual tambin pueden transmitirse
por va sexual, considerando el nivel de intimidad de la pareja:

campilobacteriosis

citomegalovirus
criptosporidiosis
Gardnerella vaginalis (tambin Haemophilus).
giardiasis
hepatitis B
infecciones entricas (se incluyen los parsitos intestinales).
infeccin por hongos
listeriosis
meningococemia
micoplasmas genitales
molusco contagioso
virus del papiloma humano (VPH)
salmonelosis
micobacteriosis
sarna
vaginitis
vaginosis bacteriana
hepatitis C
Vase tambin[editar]
Enfermedad infecciosa
Referencias[editar]
Volver arriba La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) prefiere el
trmino infecciones de transmisin sexual, pues en muchos casos las
personas pueden estar infectadas sin manifestar ninguno de los sntomas (o
sea, sin estar enfermas); por ejemplo, el caso de la clamidia. Vase
Preguntas y respuestas sobre ETS e ITS en la pgina de Avert.org.
Volver arriba Woods, Samuel G. (2003). Todo lo que necesitas saber sobre
las enfermedades de transmisin sexual. The Rosen Publishing Group, ISBN
0-8239-3580-9.
Saltar a: a b c Enfermedades de transmisin sexual y sntomas de ETS,
en Avert.org.

Volver arriba El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) / El virus

de inmunodeficiencia humana (VIH), artculo en espaol en el sitio web
Health System. Consultado el 26 de diciembre de 2007.
Enlaces externos[editar]
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Infecciones de
transmisin sexual.
En MedlinePlus hay ms informacin sobre Infecciones de transmisin
sexual
Infecciones de transmisin sexual en Tutorial interactivo sobre ITS
Infecciones de transmisin sexual y sntomas de ITS en Avert.org
(organizacin internacional con sede en el Reino Unido que lucha contra el
sida y la diseminacin del VIH a travs de la educacin, el tratamiento y la
atencin]
Categoras: Enfermedades de transmisin sexual
Sida
Para otros usos de este trmino, vase Sida (desambiguacin).
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida)
HIV-budding-Color.jpg
Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblndose en la superficie de un linfocito.
Clasificacin y recursos externos
CIE-10

B24

CIE-9 042
CIAP-2

B90

MedlinePlus 000594
eMedicine

emerg/253

MeSH D000163
Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo
sida,1 es el conjunto de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente,
procesos infecciosos o tumorales) que resultan de la infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos combinados
puede controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la

consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en

sida, algo que, en su evolucin natural y en la mayora de los pacientes,
ocurrira en promedio a los diez aos del contagio, y se producira la muerte
en un periodo de tres a cinco aos.2

Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta

un conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 clulas por milmetro cbico de
sangre. En esta condicin, el sistema inmunitario se halla gravemente
deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos procesos
patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Si las
condiciones de los servicios mdicos no permiten la realizacin de pruebas
de laboratorio, se declara que un paciente ha desarrollado sida cuando
presenta enfermedades que se consideran definitorias del sndrome.

En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de

inmunodeficiencia humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de
algunos procesos patolgicos como el complejo de demencia asociado al
sida. El sida es expresin de una inmunosupresin que aumenta las
probabilidades de que un portador del VIH desarrolle enfermedades
causadas por infecciones que, en personas con sistemas inmunes no
deteriorados, no se presentaran. Entre estas se encuentran la infeccin por
Histoplasma, Toxoplasma y Candida albicans, microorganismos que se
encuentran en ambientes cotidianos o en el organismo humano, pero que
slo son patgenos generalmente en condiciones de inmunosupresin. La
prevalencia de las enfermedades oportunistas vara en funcin de las
condiciones de vida de cada pas o localidad. Por ejemplo, en 1994, en
Mxico casi el 70 por ciento de las personas con sida haban enfermado por
infeccin de citomegalovirus, mientras que en Tailandia la proporcin era del
4 por ciento.3

La infeccin por VIH que produce en sus estados avanzados el sida se

adquiere a travs del intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la
mucosa vaginal y la mucosa anal. Otros fluidos como las lgrimas y la saliva
contienen el virus en menores cantidades, de manera que la probabilidad de
adquirir el VIH a travs de ellos es prcticamente nula.[cita requerida] Las
formas ms frecuentes de contraer el VIH son: las relaciones sexuales sin
condn, el uso de jeringas y de otros instrumentos punzocortantes
infectados, la transfusin de sangre o de productos derivados de la sangre
contaminados con el virus y la transmisin por va perinatal de una madre a
su hijo durante el parto o al amamantarlo. Tienen que transcurrir algunos
das antes de la seroconversin del portador del virus; no es sino hasta
despus de la seroconversin cuando la persona adquiere la condicin de
seropositivo. Aunque no se manifiesten sntomas graves de la infeccin por

VIH, el sistema inmunitario del paciente estar expuesto a un proceso de

deterioro causado por la reproduccin del virus. Con el tiempo, una persona
seropositiva desarrollar el sida en el lapso de aproximadamente 5 aos o
ms despus de la infeccin.

El sida y la infeccin por VIH son incurables y llegan a provocar la muerte.

Existen tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la
esperanza de vida de las personas portadoras del virus y que a la vez
reducen la probabilidad de que desarrollen infecciones oportunistas. El gran
impacto del sida es perceptible en los indicadores globales de salud, que
muestran una reduccin de la tendencia al alza de la esperanza de vida en
los pases con mayor prevalencia de la infeccin por VIH. Pero sin duda es
en la vida de las personas en donde se manifiesta con mayor dureza. En
regiones empobrecidas, miles de personas no cuentan con acceso a los
antirretrovirales debido a su alto costo o a su indisponibilidad. El sida
empobrece a las familias y a las comunidades no slo por su costo, sino
porque los pacientes pueden estar incapacitados para trabajar o desarrollar
su vida normal a causa de las enfermedades. Un nmero importante de
nios y nias quedan en desamparo por causa de la mortalidad derivada del
sida.

Habitualmente, los glbulos blancos y los anticuerpos atacan y destruyen a

cualquier organismo extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es
coordinada por un tipo de clulas llamadas linfocitos CD4. El VIH ataca
especficamente a las clulas que expresan el receptor CD4; una de las ms
importantes son los linfocitos T CD4+, y entra en ellos. Una vez dentro, el
virus transforma su material gentico de cadena simple (ARN) y lo convierte
en un cido nucleico de cadena doble (ADN) para incorporarlo al material
gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse,
es decir, para hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus
salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas y repiten el proceso,
mientras que las clulas de las que salieron mueren. Este ciclo se repite una
y otra vez.

Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmunitario de una

persona produce muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el
nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que la persona termina por
padecer inmunodeficiencia, lo cual significa que su organismo no puede
defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parsitos que causan
enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de padecer
enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la
neumona atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son

principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee

mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4,
la destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos
no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la
presencia de algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran en personas
sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, lo que
provoca algunas afecciones neurolgicas.

Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en

forma de ARN, que contiene las instrucciones para la sntesis de protenas
estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo virus (virin); es
decir, se habla aqu de las caractersticas hereditarias que le son necesarias
para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN (cido
desoxirribonucleico) es una fuente de material gentico a partir de la cual se
producir una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste logra
invertir el sentido de la informacin, y producir ADN a partir de su copia
simple de ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa,
caracterstica de los retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en el
mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular), gracias a la accin
de la enzima llamada transcriptasa inversa.

ndice [ocultar]
1

Categoras clnicas

Historia

Informacin actualizada acerca de la enfermedad

Epidemiologa

4.1

Las mujeres y el sida

Prevencin

5.1

Penetracin

5.2

Sexo oral

5.3

Va parenteral

5.4

Circuncisin

5.5

Resistencia natural

5.6

Saliva

5.7

Abstinencia

5.8

Monogamia

Vacuna

Tratamiento

Protena SEVI

Teoras disidentes

9.1

Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica

10

Vase tambin

11

Notas

12

Referencias

13

Bibliografa

14

Enlaces externos

Categoras clnicas

Fases de la infeccin por VIH.

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin
por VIH.

Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.

Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no
pertenecen a la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de
VIH:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.
Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de un
dermatoma.
Leucoplasia oral vellosa.
Neuropata perifrica.

Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas
complicaciones incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atpicas.
Infecciones vricas:
Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crnica
o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como del esfago, trquea o pulmones.
Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
Criptococosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurolgica
Criptosporidiosis intestinal crnica.
Isosporiasis intestinal crnica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumona.
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Sndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma
cerebral primario o linfoma de clulas B.
Carcinoma invasivo de crvix.
El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en
los rganos linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por
provocar una reduccin severa de la produccin de linfocitos. El
debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones
oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los
microorganismos responsables estn presentes desde antes, pero
desarrollan una enfermedad slo cuando dejan de ser contenidos por los
mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas
enfermedades agrede slo a los VIH positivos, pero algunas eran casi
desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes
que acompaan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su
epidemiologa.

Historia
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC
(Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y
Prevencin de Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una
conferencia de prensa donde describieron cinco casos de neumona por
Pneumocystis carinii en Los ngeles.4 Al mes siguiente se constataron
varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel. Las primeras
constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb
de San Francisco.

Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii
como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios
pacientes les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran
hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales tambin
sufran de otras enfermedades crnicas que ms tarde se identificaron como
infecciones oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hicieron a estos
pacientes mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de
clulas sanguneas llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes
murieron en pocos meses.

Virus del sida.

Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del
infectado, la prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando
una confusin, atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo
notar que tambin la padecan los inmigrantes haitianos en Estados Unidos,
los usuarios de drogas inyectables y los receptores de transfusiones
sanguneas, lo que llev a hablar de un club de las cuatro haches que inclua
a todos estos grupos considerados de riesgo para adquirir la enfermedad.
En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituy a
otros propuestos como Gay-related immune deficiency (GRID).

Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida.
La teora con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad
bsicamente epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres
homosexuales con sida de Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales
en comn, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones
sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrn de
contagio tpico de las enfermedades infecciosas.

Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas
y de la alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que
la inoculacin de semen en el recto durante la prctica de sexo anal,
combinado con el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, produca
supresin del sistema inmunolgico. Pocos especialistas tomaron en serio
estas teoras, aunque algunas personas todava las promueven y niegan que
el sida sea producto de la infeccin del VIH.[cita requerida]

La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un

virus llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual
es idntico al VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates.
Segn un estudio publicado en 2014, el virus entrara en los seres humanos
por primera vez en los aos 20 del siglo XX, en el centro de frica. 5

En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc

Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El
dr. Robert Gallo, estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y
adelantndose a los franceses lanz la noticia de que haba descubierto el
virus y que haba realizado la primera prueba de deteccin y los primeros

anticuerpos para combatir a la enfermedad. Despus de diversas

controversias legales, se decidi compartir patentes, pero el descubrimiento
se le atribuy a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo
a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto, junto a otro
investigador en el 2008, reconocindolos como autnticos descubridores del
virus, aceptndose que Robert Gallo se aprovech del material de otros
investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue
denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento
del virus permiti el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenz a
utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados.
Tambin permiti empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y
una vacuna.

En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los
amigos e incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por
las escuelas debido a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el
caso del joven estadounidense Ryan White. La gente tema acercarse a los
infectados ya que pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto
casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un
infectado.

En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y

posterior expansin del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos
llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta
creencia an es popular entre ciertas minoras de creyentes cristianos y
musulmanes). Otros sealan que el estilo de vida depravado de los
homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en un principio el
sida se expandi ms de prisa a travs de las comunidades homosexuales, y
que la mayora de los que padecan la enfermedad en Occidente eran
homosexuales, esto se deba, en parte, a que en esos tiempos no era comn
el uso del condn entre homosexuales, por considerarse que ste era slo
un mtodo anticonceptivo. Por otro lado, la difusin del mismo en frica fue
principalmente por va heterosexual.6 7

El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los

homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin
control entre heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en
Asia.

Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con

VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad
crnica, sin las infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado.

Los antirretrovirales estn disponibles mayormente en los pases

desarrollados. Su disponibilidad en los pases en desarrollo est creciendo,
sobre todo en Amrica Latina; pero en frica, Asia y Europa Oriental muchas
personas todava no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual
desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos aos despus de
la seroconversin.

Informacin actualizada acerca de la enfermedad

Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos,
varan ampliamente en cada individuo. En azul, evolucin del recuento de
linfocitos T CD4+. En rojo, evolucin de la carga viral.
El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades
parecidas al sida. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los
humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que
causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la
especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz,
deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de
frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se ha
producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del
grupo M del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin
producida en frica Central, donde el virus manifiesta la mxima diversidad,
en la primera mitad del siglo XX.

La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida

mientras no empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la
inmunosupresin del sida no poda confundirse fcilmente con
depauperacin debida a otras causas, sobre todo para sistemas mdicos y
de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana
ms antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino
britnico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la Repblica
Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron
encontradas en un hombre estadounidense que muri en 1969 y en un
marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagi a travs de
actividad sexual, posiblemente a travs de prostitutas, en las reas urbanas
de frica. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo,
fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.

En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a

travs de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios
de drogas inyectables. El virus tambin puede ser transmitido desde una

madre embarazada a su hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se

transmiti el sida a travs de transfusiones de sangre y el uso de productos
derivados de sta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso
compartido de material mdico sin esterilizar; sin embargo, hoy en da esto
ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los
controles realizados sobre estos productos.nota 1

No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio
para diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el
diagnstico generalmente requiere:

Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro

cbico, o
La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por
agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH
positivo (VIH+) y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH
negativo (VIH). La mayora de las personas seropositivas no saben que lo
son.

La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser

acompaada por una serie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una
gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de
garganta y ganglios linfticos inflamados. En esta etapa el infectado es ms
transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la
cantidad de virus en su organismo es la ms alta que alcanzar. Esto se
debe a que todava no se desarrolla por completo la respuesta inmunolgica
del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos
sntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomticos.

Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de

millones de virus VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las
clulas T CD4+. El virus no slo se encuentra en la sangre, sino en todo el
cuerpo, particularmente en los ganglios linfticos, el cerebro y las
secreciones genitales.

El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del

virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de

inmunosupresin muy pocos meses despus de haber sido infectados,

mientras que otros se mantienen asintomticos hasta 20 aos.

La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por

qu hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad,
todava es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y
el desarrollo del sida vara entre ocho a diez aos en ausencia de
tratamiento.

Epidemiologa

Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave:

Sin datos
Menos de 0.1%
0.1-0.5 %
0.5-1 %
1-5 %
5-15 %
15-50 %

Porcentaje por pases de adultos infectados por el sida.

Artculo principal: Pandemia de VIH/sida
En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido
ligeramente debido a la adopcin de prcticas de sexo seguro por los
varones homosexuales y (en menor grado) a la existencia de distribucin
gratuita de jeringas y campaas para educar a los usuarios de drogas
inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La difusin de la
infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta de lo que
originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos
transmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay otras
enfermedades de transmisin sexual presentes de lo que se crea antes.

Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos humanos del
Primer Mundo los ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de

incremento otra vez. En el Reino Unido el nmero de personas

diagnosticadas con VIH se increment un 26% desde 2000 a 2001. Las
mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a que
las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en
los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo un
problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro
lado el ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida
ha disminuido en los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas
terapias de contencin efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el
desarrollo del sida.

Porcentaje de infectados en el continente africano (en 1999).

Descenso de la esperanza de vida en algunos pases de frica:

Botsuana
Zimbabue
Kenia
Sudfrica
Uganda
En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de frica,
las malas condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que en los
centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educacin
sexual debido a causas principalmente religiosas, dan como resultado un
altsimo ndice de infeccin (ver sida en frica). En algunos pases ms de
un cuarto de la poblacin adulta es VIH-positiva; solamente en Botsuana el
ndice llega al 35,8% (estimado en 1999, fuente en ingls World Press
Review). La situacin en Sudfrica con un 66% de cristianos y con el
presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la
opinin de los disidentes del sida se est deteriorando rpidamente.
Slo en 2002 hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el
sida est causando estragos son Nigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de
infectados el ao 2003, respectivamente. Por otro lado, en pases como
Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de prevencin para
reducir sus ndices de infeccin con VIH, con distintos grados de xito.

Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de
7,5 millones de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba

que haba 4,6 millones de infectados en India, lo cual constituye

aproximadamente el 0,9% de la poblacin adulta econmicamente activa.
En China, la cantidad de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones,
aunque algunos creen que son an ms los infectados. Por otra parte, en
pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de
infeccin por VIH en los ltimos aos.

Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del

sida en la Europa oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7
millones de infectados a enero de 2004. La tasa de infeccin del VIH ha ido
en aumento desde mediados de los 1990s, debido a un colapso econmico y
social, aumento del nmero de usuarios de drogas inyectables y aumento
del nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron 257 000 casos en 2004 de
acuerdo a informacin de la Organizacin Mundial de la Salud; en el mismo
pas existan 15 000 infectados en 1995 y 190 000 en 2002. Algunos afirman
que el nmero real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un milln.
Ucrania y Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con
estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.

Las mujeres y el sida

Artculo principal: VIH en la mujer
Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar
de que la infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en
hombres, a da de hoy, las mujeres suponen el 50% de las personas
infectadas con el VIH. Incluso en regiones como el frica Subsahariana, las
mujeres representan el 60% del total de la poblacin con VIH.

Prevencin
Artculo principal: Prevencin de la infeccin por VIH
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el
transcurso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores
permanecen en estado asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica
manera de evitar el sida consiste en la prevencin de la infeccin por VIH.
La nica va para la transmisin del virus es a travs de los fluidos
corporales como la sangre y los fluidos corporales. Este virus no se puede
transmitir a travs de la respiracin, la saliva, el contacto casual por el
tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente
con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En
cambio, tericamente es posible que el virus se transmita entre personas a
travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o

encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es

considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones
mucho ms bajas que por ejemplo el semen.

Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de
hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a
hombre. El uso de condones de ltex se recomienda para todo tipo de
actividad sexual que incluya penetracin. Es importante enfatizar que se
debe usar el condn hecho del material ltex, pues otro condn (de carnero)
que existe en el mercado, hecho a base de material orgnico, no es efectivo
para la prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de
efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado
correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y
correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la
transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa
efectivamente a travs de los condones de ltex intactos.

El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con
la que se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los
condones se recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe
usar una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez.
Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn como la piel y la mucosa de la
paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base
acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petrleo no deben
usarse con los condones porque debilitan el ltex y lo vuelven propenso a
rasgarse.

Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene
menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de
investigacin definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de
dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean,
de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de
trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay casos
documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por
recepcin (en hombres). Un estudio[cita requerida] concluy que el 7,8% de
hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente
recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo, un estudio[cita
requerida] de hombres espaoles que tuvieron sexo oral con compaeros
VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de trasmisin oral. Parte
de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los

casos de transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas VIH+

tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se
hace difcil o imposible aislar la transmisin oral como factor. Factores como
las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar en la transmisin
entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso
de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo
oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce an ms el riesgo
potencial. El condn que haya sido utilizado ya para la prctica del sexo
oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizar un
nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el ltex por
el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.

Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios
de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de
transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del sida advierten a los
usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o
debidamente esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales
del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de informacin sobre la
limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y en otros pases
occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares
de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas,
o en sitios de inyecciones seguras.

Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde

pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas
universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales
como el uso de guantes de ltex cuando se ponen inyecciones o se manejan
desechos o fluidos corporales, y lavndose las manos frecuentemente.

El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una

aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre
200[cita requerida]. Una apropiada profilaxis postexposicin con
medicamentos anti-VIH logra contrarrestar ese riesgo, reduciendo al mnimo
la probabilidad de seroconversin.

Circuncisin
Un estudio de 20058 informaba que el estar circuncidado podra reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una
mujer seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido,

producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado

ya la popularidad de la circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo
relacionado9 estima que la circuncisin podra convertirse en un factor
significativo en la lucha contra la extensin de la epidemia.

Resistencia natural
Investigaciones recientes[cita requerida] confirmaron que de hecho existen
personas ms inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma
llamada "CCR5-delta 32". Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos,
cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice que los
organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco.
Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en
estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados como "no
progresores a largo plazo".

Saliva
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el
VIH se aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las
encas (gingiva). Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un
milln por minuto. Esta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez
millones de clulas por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las
cuales son frecuentes en un husped inmunodeficiente (tal como un
individuo con infeccin por VIH). Estudios inmunocitoqumicos recientes
muestran que en los pacientes con sida hay una concentracin ms alta de
VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica.
Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulacin
antignica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una
mayor expresin del virus". (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak",
Dakovo 1994. s.27O-271.)

Abstinencia
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard,
asegura que "El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento
sexual responsable puede hacer frente a la pandemia"10 Por otra parte,
segn algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual
como mtodo preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para
disminuir el riesgo de contagio del virus.11

Monogamia

En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado

eficaz en la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de
la actividad sexual entre los jvenes.12 13

Vacuna

El lazo rojo, smbolo mundial de la lucha contra el sida.

Segn un estudio publicado en la revista cientfica especializada Science
Translational Medicine,14 un equipo de investigadores del Servicio de
Enfermedades Infecciosas y Sida del Hospital Clnico de Barcelona ha dado
un paso ms en este camino al presentar una vacuna teraputica que ha
mostrado en los ensayos resultados alentadores.

En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguan una terapia

antirretroviral (conocida como TAR), tras la vacunacin de prueba "cambi el
equilibrio virus / husped a favor del husped", o lo que es lo mismo, el
virus perda la batalla de la infeccin. Segn los datos, tras 12 semanas la
reduccin de la carga viral gracias a la vacuna era del 90 por ciento, aunque
posteriormente el virus se hace resistente y consigue paliar el efecto de la
vacuna.

Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores
pulsaron clulas dendrticas (aquellos linfocitos que presentan antgenos al
sistema inmunitario) de los propios pacientes con VIH y las inactivaron con
calor. De este modo, cuando las clulas dendrticas "presentaban" al virus a
los linfocitos encargados de eliminar al agente infeccioso externo, el VIH no
consegua infectar al linfocito (como ocurre normalmente), sino que
consigue transmitir adecuadamente el mensaje para activar el sistema
inmunitario y terminar con el agente externo infectante.15

Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben
enzimas esenciales, la transcriptasa inversa, retrotranscriptasa o la
proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena
el progreso de la enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as
que aunque el sida no puede propiamente curarse, s puede convertirse con
el uso continuado de esos frmacos en una enfermedad crnica compatible
con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es

una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una
de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.16

En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas

en ingls) autoriza el frmaco Atripla que combina tres de los
antirretrovirales ms usuales en una nica pastilla. Los principios activos
son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El
medicamento est indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. 17

El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la

combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada
"cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una
sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH
positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus
y, hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El
"cctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa inversa
(las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las
proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos

del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue
a trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se
ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes
golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una
informacin gentica equivocada" o "incompleta" que hace imposible la
multiplicacin del virus y determina su muerte. Los inhibidores de las
proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el ensamblaje
de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas virales.

En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia

al recibir un trasplante de mdula de un donante con una muy rara
mutacin gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con HIV; se
recuper de ambas enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una
operacin con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una
solucin prctica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados,
las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la
vida. El defecto gentico en cuestin hace que las clulas T no expresen el
receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la
clula.18 19

Protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las
universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con cientficos espaoles, se
ha descubierto una protena en el semen humano, que facilita la transmisin
del virus VIH.

Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los

niveles mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin
embargo esta protena llamada SEVI, desempea un rol de facilitador para
la propagacin de la infeccin, con concentraciones de VIH en semen que de
otro modo jams hubieran producido contagio.

Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la

SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en
patgena o mutar sus propiedades biolgicas.[1] Esta protena favorece
considerablemente el contagio por semen, facilitando la infeccin y
distribucin del virus.

El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego

va a ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.

Teoras disidentes
Artculo principal: Negacionismo del VIH/sida
Existe un grupo minoritario de cientficos y activistas surgido en la dcada
del 80 que cuestiona la conexin entre el VIH y el sida, e incluso la misma
existencia del virus. Tambin ponen en tela de juicio la validez de los
mtodos de prueba actuales. Estos disidentes alegan que no son invitados a
las conferencias sobre la enfermedad y que no reciben apoyo monetario
para sus investigaciones.

Miembros destacados de este movimiento son el Profesor de Biologa

molecular y celular Peter Duesberg, el matemtico Serge Lang, la Fsica
mdica Eleni Papadopulos-Eleopulos, el bilogo molecular Harvey Bialy, el
qumico experto en inhibidores de la proteasa David Rasnick y los Premios
Nobel Kary Mullis (Qumica en 1993) y Walter Gilbert (Qumica 1980).

Parte de estos cientficos disidentes acusan a los cientficos del sida

ortodoxos de incompetencia cientfica y fraude deliberado. Segn estos
disidentes, los tratamientos aceptados oficialmente provocaran el sida,
considerando que esta afirmacin se ve respaldada por la farmacocintica
de los medicamentos, y puede ser comprobada con una lectura cuidadosa
de los prospectos.

Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica

Dentro de la comunidad cientfica existe un gran consenso sobre VIH/sida. Y
aunque todava existen varios aspectos de la enfermedad que se
desconocen, se considera que la informacin que establece la relacin
causal entre el VIH y el sida es contundente.

Las teoras disidentes son calificadas de pseudocientficas por la mayora de

la comunidad cientfica20 21 al negar la existencia de, lo que consideran,
gran cantidad de evidencia emprica que refuta sus hiptesis. Consideran
adems que las hiptesis no cumplen requisitos cientficos bsicos: no
cumplen la estrategia cientfica de la navaja de Occam, no aportan
evidencia emprica que demuestre anomalas en las teoras consolidadas,
eligen la evidencia de manera selectiva para validar las hiptesis y se basan
en conocimientos obsoletos sobre virologa.

Gran parte de la comunidad cientfica cree que la posicin de aquellos que

niegan la existencia del VIH o su relacin con la enfermedad va en
desmedro de la adopcin de medidas preventivas y teraputicas adecuadas,
un ejemplo de ello fue la crisis humanitaria que sufri Sudfrica, tras el
apoyo de estas teoras. En respuesta a las hiptesis de los disidentes del
sida, en julio del 2000, ms de 5000 cientficos firmaron una declaracin,
conocida como la declaracin de Durban, que tuvo como objetivo difundir
en lenguaje comprensible los datos considerados como ms probados sobre
la enfermedad.22

Segn los partidarios de la teora mayoritariamente aceptada, los

partidarios de las teoras disidentes no ofrecen explicaciones
cientficamente convincentes de por qu muchos seropositivos desarrollan
sida antes de empezar con el tratamiento, al cual suelen atribuir el
sndrome. Los partidarios de las teoras disidentes dan varias explicaciones:

Peter Duesberg lo explica mediante una inmunosupresin provocada por

drogas "recreativas".23

Kary Mullis explica la aparicin de sida en pacientes no tratados como

consecuencia de una sobreestimulacin del sistema inmune, consecuencia
de una exposicin mltiple a antgenos.24
Vase tambin
Da Mundial de la Lucha contra el Sida
Gatan Dugas
Robert Gallo
Luc Montagnier
pandemia de VIH-sida
prueba de VIH
VIH en el nio
Notas
Volver arriba Las personas que ofrecen o reciben tatuajes, perforaciones y
escarificaciones estn tericamente en riesgo de infeccin, pero ningn
caso confirmado ha sido documentado. No es posible para los mosquitos u
otros insectos transmitir el VIH. (Rutgers University, New Jersey Agricultural
Experiment Station Publication No. H-40101-01-93. 1 de junio de 2010.)
Referencias
Volver arriba Segn el Diccionario panhispnico de dudas de la RAE, el
acrnimo sida va con minsculas porque se ha incorporado al lxico
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Volver arriba Cf. Mercedes Diez Ruiz-Navarro y Asuncin Daz Franco,
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Volver arriba Sida en Africa
Volver arriba Artculo referente a un estudio publicado en Lancet donde se
afirma primera va de contagio es heterosexual, y la tasa ms alta es dentro
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Volver arriba Nuevos mecanismos de resistencia a frmacos anti-VIH
Volver arriba La Agencia Europea del Medicamento autoriza la
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Volver arriba Fox news "Doctores afirman haber curado a un hombre VIH
positivo con transplante de clulas madre" 14 de diciembre del 2010
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Volver arriba Entrevista de 1993 con Kary Mullis en Repensar el sida. Lo
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ISBN 84-88346-06-9. Mullis explica este mecanismo no como algo factual,
sino como su hiptesis.
Bibliografa
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Lpez, Liliana: Se puede prevenir el sida? Madrid: Biblioteca Nueva, 2004;
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Sontag, Susan: El sida y sus metforas (104 pg.). Barcelona: El Aleph,
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Enlaces externos
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Wikiquote alberga frases clebres de o sobre Sida.
Wikinoticias tiene noticias relacionadas con Sida.
Wikcionario tiene definiciones y otra informacin sobre sida.
Video donde se muestra la propagacin del VIH entre clulas.
Las fases de la infeccin por el VIH (resumen grfico), Investigacin y
Ciencia, julio de 2013.
Actualidad.Terra.es (cientficos alemanes logran destruir al virus del sida de
las clulas; 29 de junio de 2007).
IBLNews.com (ampliacin de la noticia anterior).
100 preguntas y respuestas sobre el sida
HazteLaPrueba.info (informaciones acerca de la prueba de VIH en Amrica
Latina).
HIVMedicine.com (en espaol).

Nature.com (revista Nature).

ScienceMag.org (revista Science).
VivirMejor.es (Sida, qu es, informacin y noticias acerca del sida).
PortalSida (Informacin sobre VIH/sida en espaol)
Categoras: Enfermedades infecciosasEnfermedades viralesSidaAcrnimos
Negacionismo del VIH/sida

Micrografa electrnica del virus de la inmunodeficiencia humana. El

negacionismo del VIH/sida niega la existencia del VIH o su papel en la causa
del sida.
El negacionismo del VIH/sida es la creencia, contraria a la concluyente
evidencia mdica y cientfica,1 2 de que el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) no causa el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).3
Algunos negacionistas rechazan la existencia del VIH , mientras que otros
aceptan que el VIH existe pero sostienen que es un inofensivo virus pasajero
que no causa el sida. Si es que los negacionistas reconocen el sida como
una enfermedad real, lo atribuyen a alguna combinacin de conducta
sexual, drogas recreativas, desnutricin, mala higiene, hemofilia o efectos
de los frmacos utilizados para tratar la infeccin del VIH.4 5

El consenso cientfico es que la evidencia que demuestra que el VIH es la

causa del sida es concluyente1 2 y que las afirmaciones de los
negacionistas del VIH/sida son pseudociencia basada en teoras
conspirativas,6 razonamiento defectuoso, cherry picking y tergiversacin
datos cientficos principalmente obsoletos.1 2 7 Con el rechazo de estos
argumentos por la comunidad cientfica, el material de los negacionistas del
VIH/sida est ahora dirigido a un pblico cientficamente menos sofisticado
y se difunde fundamentalmente a travs de Internet.8 9

A pesar de su falta de aceptacin cientfica, la negacin del VIH/sida ha

tenido un impacto poltico significativo, sobre todo en Sudfrica bajo la
presidencia de Thabo Mbeki. Los cientficos y los mdicos han dado la seal
la alarma en el costo humano del negacionismo del VIH/sida, el cual
desalienta a las personas VIH positivas el uso de tratamientos probados.2
10 8 11 12 13 Los investigadores de salud pblica han atribuido 330 000 a
340 000 muertes por sida, junto con otras 171 000 infecciones y 35 000
infecciones infantiles por el VIH, al ex abrazo al negacionismo del VIH/sida
por el gobierno de Sudfrica.14 15 El uso interrumpido de tratamientos
antivirales es tambin una gran preocupacin mundial ya que

potencialmente aumenta la probabilidad de la aparicin de cepas del virus

con resistencia a antivirales.16

ndice [ocultar]
1

Argumentacin de las teoras negacionistas

1.1

Crtica de la existencia del virus VIH

1.2

Crtica a las pruebas de anticuerpos para VIH

1.3

Crtica a las pruebas de carga viral

1.4

Crtica a los antirretrovirales

Tratamientos alternativos

Cronologa del movimiento negacionista

Difusin en medios de comunicacin

Negacionistas del sida destacados

El consenso cientfico

6.1

Declaracin de Durban

Impacto fuera de la comunidad cientfica

Referencias

Enlaces externos

Argumentacin de las teoras negacionistas[editar]

Crtica de la existencia del virus VIH[editar]
Algunos investigadores an sostienen que no hay prueba cientfica
concluyente de la existencia del VIH. En 1996, la revista Continuum
publicada por negacionistas estableci un premio17 de 1000 a quien
mostrara alguna prueba cientfica de que el VIH haba sido aislado siguiendo
las reglas de aislamiento de retrovirus discutidas en el Instituto Pasteur en
1973. Peter Duesberg afirm en 1996 que la identificacin del virus se haba
probado, pero con un mtodo distinto.18 El Grupo de Perth ha rebatido la
reclamacin de Duesberg y el premio an no ha sido concedido. En abril de
2002, Alex Russel aument la cuanta del premio a 10 000 .

El Grupo de Perth sostiene que dado que en los trabajos iniciales de Luc
Montagnier y Robert Gallo no aparecen fotografas de microscopio
electrnico del virus en la banda 1,16 g/mL (banda en la que se saba que se

depositaban las partculas retrovirales tras aplicar la conocida tcnica de

centrifugacin en gradiente de densidad), en realidad no se demostr la
existencia del virus. Basados en una entrevista entre Montagnier y Djamel
Tahi en el Instituto Pasteur19 los miembros del Grupo de Perth han
sostenido que el virlogo reconoci no haber aislado el VIH; sin embargo en
esa entrevista Montagnier sostuvo que el descubrimiento del VIH, agente
etiolgico del sida, se realiz sobre la deteccin de la transcriptasa inversa y
la realizacin de cultivos in vitro sobre muestras obtenidas de un portador.
De acuerdo con esta misma entrevista, Montagnier afirma que no es
necesaria la purificacin del virus para reconocer un virus, basta con poder
transmitirlo. Por otro lado, desde 1983, se encuentran disponibles imgenes
de microscopio sobre el VIH.20

Poco despus, Eleni Papadopulos del Grupo de Perth fue entrevistada

por Christine Johnson, periodista independiente de Los ngeles.21
Papadopulos sostiene que la existencia del virus VIH sigue sin estar
demostrada, basndose en que las partculas de las fotos no estn aisladaspurificadas, ni tienen todas las caractersticas morfolgicas de los retrovirus.
Adems, los controles (cultivos paralelos no infectados) no se haban
llevado a cabo de modo correcto (puesto que no haban sido estimulados, y
los cultivos supuestamente infectados s). Eleni Papadopulos afirma que en
ningn momento en la investigacin VIH-sida se han seguido la reglas
necesarias y suficientes para demostrar la existencia de un nuevo
retrovirus, acordadas por el Instituto Pasteur en 1973.22

Stefan Lanka va ms all en la afirmacin de que no est demostrada la

existencia del VIH. Segn l, la transcriptasa inversa es una enzima
presente en todos los seres vivos y, puesto que esa es la base fundamental
de la retrovirologa, no se puede establecer que los retrovirus existan.23

Crtica a las pruebas de anticuerpos para VIH[editar]

Existen dos tipos de pruebas de anticuerpos del VIH de uso comn: el
ELISA24 y el Western Blot (WB). En ELISA se produce un cambio de color al
reaccionar una mezcla de antgenos del virus VIH y los anticuerpos del suero
de un paciente. Este principio es el mismo en las pruebas ELISA de cualquier
generacin, incluidos los ms modernos. La prueba Western Blot se utiliza
para confirmar la prueba ELISA anterior. La diferencia principal entre ambos
es que en el Western blot las protenas son separadas a lo largo de una tira,
lo que permite que las reacciones entre los anticuerpos y las protenas
individuales puedan verse como ciertas bandas.

A cada una de estas bandas se las denomina con una "p" pequea (de
protena) seguido de un nmero que indica el peso molecular de la protena
(en miles), por ejemplo la p24. En la mayora de los pases, el diagnstico de
una infeccin por VIH consiste en realizar una prueba ELISA inicial, que si da
positivo se repite. Si da positivo repetidamente se procede a realizar una
Western blot, que si tambin da positivo confirma la infeccin por VIH. Las
protenas de la prueba de anticuerpos del VIH estn codificadas por tres
genes llamados gag, pol y env. Las protenas son las siguientes:

El Grupo de Perth afirma que el criterio de un resultado positivo en la

prueba confirmatoria Western blot ha variado segn el laboratorio,
institucin o pas que se considere, y que no existe todava un criterio
acordado internacionalmente de qu es un positivo en dicha prueba.25
Tambin sostiene que las pruebas del VIH no detectan la infeccin por VIH,
por dos motivos fundamentales: el primero es que de una reaccin
anticuerpo-antgeno no se puede deducir que el anticuerpo haya sido
originado por dicho antgeno; el segundo es que no est probado que los
antgenos (protenas) pertenezcan al VIH, dado que desde su punto de vista
no est demostrada la existencia del virus.

El Grupo de Perth argumenta que es imposible determinar la precisin

(sensibilidad y especificidad) de los tests, ya que no se han comparado
(homologado) con el llamado estndar de oro, que consiste en aislar el
virus VIH. En virologa, el aislamiento es solo una de las tcnicas mediante
las cuales se puede determinar una infeccin viral. La fragilidad de algunos
virus, incluyendo el VIH, dificulta que este estndar de oro pueda cumplirse
en todos los casos y limita la efectividad del aislamiento como mtodo de
diagnstico.26

El Grupo de Perth admite que un positivo a los tests del VIH, significa una
mayor probabilidad de desarrollar enfermedades, incluidas las
pertenecientes al sida, si no se toman medidas para evitarlo. Robert Maver
(FSA, MAAA), actuario de seguros (enlace en ingls), public un texto27 en
el cual afirm que el riesgo de ser considerado como falso positivo es 5
veces superior a las posibilidades de ser un positivo real al test.28

Crtica a las pruebas de carga viral[editar]

Las pruebas de carga viral se realizan mediante un tipo especial de reaccin
en cadena de la polimerasa, la RCP cuantitativa (En ingls PCR, Polymerase

Chain Reaction). Para el grupo de Perth utilizar el trmino carga viral

supone afirmar que el ARN que se mide es de un retrovirus, pero como
niegan que el VIH exista o se conozca, concluyen que las protenas virales
no pueden ser conocidas. Peter Duesberg ha dicho con respecto a la PCR:

La tcnica PCR es una tecnologa que amplifica incluso las ms pequeas

cantidades de cualquier secuencia especfica de ADN. [...] Pero, al contrario
que lo que afirman algunos cientficos especializados en VIH, esto no
constituye aislamiento del verdadero virus y no cumple con el segundo
postulado de Koch. Es solo la deteccin de genoma durmiente de ADN, o
fracciones de genomas virales, dejados atrs por infecciones que ocurrieron
aos atrs.
Peter Duesberg29
Crtica a los antirretrovirales[editar]
El Grupo de Perth argumenta que puesto que no est demostrada la
existencia del virus VIH, no debera ser necesario tratar a ningn paciente
con antirretrovirales, sino en todo caso con antioxidantes. No obstante, no
descartan que los antirretrovirales puedan tener beneficios clnicos,
actuando de un modo distinto a como simples antirretrovirales.30 El grupo
de Perth afirma que la azidotimidina (AZT) no puede tener efecto
antirretroviral ni tampoco previene la transmisin de madre a hijo, y que es
txico a todas las clulas, pudiendo causar algunos casos de sida.

Peter Duesberg tambin afirma que el tratamiento con AZT podra provocar
inmunodeficiencia.31 Duesberg, junto con el periodista John Lauritsen,
escribi un libro en 1990 en el cual se argumentaba sobre la toxicidad y
capacidad de producir inmunosupresin del AZT.32

Estas afirmaciones estn opuestas al hecho de que se ha observado una

menor morbilidad y mortalidad en los pacientes que reciben la terapia
antirretroviral de gran actividad que en aquellos que no la tienen.33 34 La
toxicidad de los medicamentos antirretrovirales disponibles no se oculta a
los pacientes, a los que se les permite elegir entre tomarlos o no. Dados los
efectos indeseables que puede tener el uso de un coctel antirretroviral, este
siempre es administrado bajo observacin de un mdico especialista.35

Tratamientos alternativos[editar]
Segn The Perth Group (el Grupo de Perth), el sida tiene su origen en la
oxidacin a nivel celular, la descompensacin oxidativa (mayor oxidacin

que reduccin), por lo que el tratamiento alternativo tendra como objetivo

frenar la oxidacin del enfermo, simplemente evitando los factores
oxidantes o bien requiriendo el uso de agentes reductores o
antioxidantes, especialmente los del grupo SH (sulfidrilos), como puedan
ser el glutatin y la cistena.36 37 Otros negacionistas, como el colombiano
Roberto Giraldo, creen que el sida es producto de un desequilibrio
nutricional y pretenden curarlo a base de dietas.

Luc Montagnier acepta que la oxidacin celular es un factor importante en el

desarrollo del VIH. Pero este factor tambin se encuentra presente en el
desarrollo de clulas cancerosas, de modo que no puede atribuirse a ese
fenmeno la causalidad del sida. Desde el punto de vista de Montagnier,
combatir el estrs oxidante es solo uno de los elementos que se requieren
para combatir el sida, pero dado que el virus existe, se necesita estimular al
sistema inmune para que acte contra l y no simplemente fortalecerlo.38

Cronologa del movimiento negacionista[editar]

1984: la fsica nuclear Eleni Papadopulos-Eleopulos lleva su teora oxidativa
sobre el sida, sin ningn virus, a un comit cientfico, antes incluso de que el
estadounidense Gallo anunciase el virus del sida. Una vez ocurrido este
hecho, se indic a Papadpulos que reescribiese su hiptesis teniendo en
cuenta tal hecho. Su documento revisado fue rechazado por la revista
Nature y no consigui que fuese publicado hasta 1988, en Medical
Hypotheses (ver abajo)
1984: Casper Schmidt publica el artculo The group-fantasy origins of
aids.39 en el Journal of Psychohistory. Schmidt afirm que el sida es un
ejemplo de histeria epidmica en el cual grupos de personas escenifican
inconscientemente conflictos sociales, y compara al sida con casos
documentados de histeria epidmica del pasado, que se crey
errneamente, como la lepra, que eran de naturaleza infecciosa. La
inmunodepresin tendra races psicognicas derivadas de un complejo de
culpa, concentrado en ciertos sectores de la poblacin estadounidense por
una ola de reaccin conservadora a la liberacin de las costumbres, dirigida
contra ciertas minoras elegidas como chivo expiatorio. Esto implica que una
vez que el grupo piense que ya tiene suficiente, la publicidad del nuevo
mensaje a travs de los medios bastar para, tras un plazo apropiado para
que se recuperen los linfocitos T, la epidemia pueda darse por terminada,
volviendo la incidencia a simples niveles endmicos. C. Schmidt muri de
sida en 1994,40 pero su artculo de 1984 se sigue citando para hacer dudar
del origen fsico del mal.
1987: Peter Duesberg cuestiona por primera vez la hiptesis oficial en su
artculo Retroviruses as carcinogens and pathogens: expectations and
reality, publicado en la revista Cancer Research.41

1988: el Grupo de Perth consigue publicar su primer artculo revisado

poniendo en duda aspectos de la hiptesis oficial. Segn su punto de vista
no hay razones convincentes para preferir la hiptesis de la causa viral del
VIH sobre una hiptesis basada en la actividad de agentes oxidantes.42
1990: El Dr. Robert Root-Bernstein public su primer artculo revisado con
sus objeciones contra la hiptesis oficial, titulado Do we know the cause(s)
of aids?.43 Ms tarde Root-Bernstein modific su posicin, ante la
evidencia de la eficacia teraputica de los antivirales, aunque investiga y
promueve la investigacin de cofactores, que considera fundamentales para
el desarrollo del sndrome.44
1990: Luc Montagnier, codescubridor del VIH, segn los oficialistas, opina en
la conferencia internacional de sida de San Francisco que el VIH por s solo
no es causa suficiente para el sida, postulando la necesidad de cofactores
para el desarrollo de la enfermedad. Montagnier cit varios argumentos
negacionistas: la latencia del VIH, el hecho de que nunca (ni siquiera en
pacientes que estn murindose de sida) estn infectadas ms de una de
cada 500 clulas T y la incapacidad del VIH para matar esas clulas T.
Robert Gallo atac pblicamente a Montagnier, acusndole de reforzar la
posicin negacionista: This surprising view which has been chiefly
presented in press conferences, has given, and may do so for a while, added
longevity to confused and confusing (to others) arguments that HIV is not
the primary cause of aids (pg. 286). In short, he has lent some support
to Duesberg... (pg. 297).45
1991: se establece el Group for the Scientific Reappraisal of the HIV-Aids
Hypothesis (grupo para la revaluacin cientfica del sida),46 envindose su
propuesta de revaluacin a varias revistas. Cuatro aos ms tarde, la
propuesta del grupo se public en la revista Science (Baumann et al., 1995).
1993: El Grupo de Perth consigue publicar en la revista Bio/Technology un
artculo en donde exponen que los tests del VIH no prueban ninguna
infeccin por el virus VIH.47
1996: La revista negacionista Continuum ofreci un premio de 1000 libras a
quien pudiese probar el aislamiento del virus VIH. En mayo de ese ao,
Robert Gallo reclam el premio diciendo que el VIH se haba aislado
mediante el ms riguroso mtodo cientfico, basndose en los clones
moleculares del virus. A esto respondieron el Grupo de Perth y Stefan
Lanka, negando que el virus haya sido aislado. Gallo hizo una contrarrplica
y el Grupo de Perth y Stefan Lanka respondieron de nuevo.48
1998: El Grupo de Perth fue invitado a la 12. Conferencia Mundial del Sida,
en Ginebra. Hizo una presentacin de su posicin cientfica.49
2000: Thabo Mbeki se convierte en el primer jefe de Estado favorable a que
se produzca un debate entre representantes del consenso cientfico y
negacionistas. Se produce entonces la declaracin de Durban.

2003: Comienza un debate en un foro de la web de The British Medical

Journal. Participan Brian T. Foley, Christopher J. Noble y Nicholas Bennett
como representantes del consenso cientfico, y David Rasnick y el Grupo de
Perth como los ms destacados en la parte negacionista.50 El debate dura
hasta abril de 2005.
2006: Se produce en Australia el juicio de apelacin de Chad Parenzee,
hombre acusado de transmitir el virus VIH a varias mujeres. Los peritos de
la defensa fueron el Grupo de Perth (Eleni Papadpulos-Elepulos y Valendar
F. Turner). Finalmente el juez desestim los argumentos de la defensa,
desacreditando al Grupo de Perth.
2009: El Grupo de Perth se separa de la organizacin disidente Rethinking
AIDS por diferencias ticas irreconciliables. Se materializa el cisma de la
disidencia.
Difusin en medios de comunicacin[editar]
El periodista Neville Hodgkinson public una serie de artculos criticando la
versin oficial en el peridico britnico The Sunday Times.51 52 53 54 55

En el verano de 1997, el desaparecido peridico espaol Diario 16 public

una larga serie de artculos crticos con la hiptesis oficial.56

En 2009, el filmgrafo canadiense Brent Leung dirigi un documental

titulado House of numbers donde entrevista tanto a oficialistas como a
negacionistas del VIH/sida, entre ellos a los descubridores del VIH, Luc
Montagnier y Robert Gallo y a varios premios Nobel. A travs de estas
entrevistas, realiza un recorrido sobre las principales contradicciones, tanto
cientficias como polticas de la cambiante opinin alrededor del VIH/sida.

Negacionistas del sida destacados[editar]

Kary Mullis, Premio Nobel de Qumica, 1993,57 58 59 60 desarrollador de la
tcnica PCR.
Peter Duesberg, catedrtico de Biologa Molecular y Celular, con un largo
currculum61 y hoy en activo.
Eleni Papadopulos-Eleopulos, fsica nuclear griega, del Departamento de
Fsica Mdica en el Royal Perth Hospital (Australia).62
Stefan Lanka, virlogo alemn63 64
Roberto Giraldo, mdico colombiano especialista en enfermedades
infecciosas.65

Christine Maggiore, activista estadounidense negacionista del VIH/sida,

autora del libro What if everything you thought you knew about aids was
wrong?, y fundadora del sitio web AliveAndWell.org. Muri el 27 de
diciembre de 2008. El certificado de defuncin de Maggiore establece que la
causa de muerte fue una infeccin diseminada del virus del herpes y
neumona bilateral, con candidiasis oral como una causa que contribuyente,
siendo las tres enfermedades coherentes con una infeccin de HIV. El
certificado de defuncin manifiesta tambin que no se realiz una autopsia
ni biopsia oficial, ya que no fue solicitada por la familia.66
El veterinario Mohammed Ali Al-Bayati PhD realiz una autopsia a pedido de
la familia y atribuy su muerte a una falla renal y cardaca aguda y edema
pulmonar [...] no relacionados con una infeccin por VIH.67 Debido a que
Maggiore crea que el virus VIH no exista, amamant a sus dos hijos. La
menor, Eliza Jane Scovill, con un bajo peso coherente con infeccin de HIV,
falleci de neumona relacionada con el sida.68
Serge Lang, clebre matemtico francoestadounidense. En 1998 la editorial
Springer-Verlag le public un texto, Challenges, donde expone el caso sobre
las hiptesis alternativas69 y otro captulo concretamente sobre el
comportamiento de Gallo.70
Harvey Bialy, bilogo molecular, director de la Virtual Library of
Biotechnology for the Americas71 72
La organizacin Rethinking AIDS, fundada en 1991.73

El consenso cientfico[editar]
El 23 de abril de 1984 la secretaria de salud estadounidense Margaret
Heckler convoc una rueda de prensa con Robert Gallo en la que se
present a la prensa la que pasara a ser la teora aceptada
mayoritariamente sobre la causa del sida.

Se ha encontrado la causa probable del sida, una variante de un conocido

virus que produce cncer en el ser humano, llamado HTLV-III
Margaret Heckler
Dentro de la comunidad cientfica existe un amplio consenso sobre la
relacin VIH/sida, y aunque todava existen varios aspectos de la
enfermedad que se desconocen, se considera que la informacin que
establece la relacin causal entre el VIH y el sida es contundente.

Imagen del virus del VIH a travs de un microscopio de transmisin

electrnica, tomada de una muestras de suero infeccioso diluido. La escala
est abajo a la derecha (10 rayitas de 100 nm hacen una milsima de mm).
Las teoras negacionistas son calificadas de pseudocientficas por varios
miembros de la comunidad cientfica,74 75 porque ignoran la existencia de
la gran cantidad de evidencia emprica a favor de la relacin VIH-sida y en
contra de sus propias hiptesis. Consideran adems que las hiptesis no
cumplen requisitos cientficos bsicos: no cumplen la estrategia heurstica
de la navaja de Occam, no aportan evidencia emprica que demuestre
anomalas en las teoras consolidadas, eligen la evidencia de forma selectiva
para validar las hiptesis, y se basan en conocimientos sesgados sobre
virologa.

La comunidad cientfica cree que la posicin de aquellos que niegan la

existencia del VIH o su relacin con la enfermedad, va en desmedro de la
adopcin de medidas preventivas y teraputicas adecuadas. Un ejemplo del
perjuicio causado por la difusin de las hiptesis negacionistas fue la crisis
humanitaria que sufri Sudfrica, tras el apoyo de estas teoras. En
respuesta a las hiptesis negacionistas, en julio del 2000, ms de 5000
cientficos firmaron una declaracin, conocida como la Declaracin de
Durban, que tuvo como objetivo difundir en lenguaje comprensible los
datos considerados como ms probados sobre la enfermedad.76 En el caso
de Mxico, el Censida organismo de salud pblica responsable de la
vigilancia y control de la epidemia de VIH/sida en el pas inform en 2007
que tena conocimiento de que 20 pacientes portadores del VIH haban
suspendido su tratamiento a causa de la propaganda negacionista. La
Secretara de Salud mexicana declar que interpondra una demanda
judicial contra los grupos responsables de esa desinformacin, aunque
posteriormente se desisti de hacerlo.77 Adems, en ese mismo ao, el
Censida y la Secretara de Salud emitieron una serie de comunicados donde
fijaron su postura oficial en contra del negacionismo y en acuerdo con el
consenso cientfico y la Declaracin de Durban.78

Segn el consenso cientfico, los partidarios de las teoras negacionistas

que suelen atribuir el sida al tratamiento contra el sida no ofrecen
explicaciones cientficamente convincentes de por qu muchos
seropositivos desarrollan sida antes de empezar el tratamiento.[cita
requerida]

En 1987, Peter Duesberg public su primer artculo sobre el sida, haciendo

visibles las afirmaciones negacionistas. Poco despus, la revista Science
publicaba que las hiptesis de Duesberg le haban proporcionado una gran
cantidad de atencin de los medios de comunicacin, particularmente la

prensa gay, donde es considerado casi un hroe.79 Sin embargo, el apoyo

de la comunidad gay a Duesberg desapareci tras realizar varias
declaraciones que fueron consideradas homofbicas. En una entrevista en
1988, Duesberg declar su convencimiento de que la epidemia de sida
estaba causada por un estilo de vida que hace veinte aos era criminal.80

En los aos siguientes, el movimiento negacionista gan adeptos debido a

que los investigadores fueron inicialmente incapaces de producir un
tratamiento efectivo o vacuna para el sida. Periodistas como Neville
Hodgkinson y Celia Farber promocionaron regularmente ideas negacionistas
en medios britnicos y estadounidenses. Se produjeron varios documentales
apoyando los puntos de vista negacionistas. En 1992 y 1993, The Sunday
Times, donde Hodgkinson trabajaba como editor cientfico, public una serie
de artculos argumentando que la epidemia de sida en frica era un mito.
Estos artculos resaltaban las afirmaciones de Duesberg y afirmaban que la
terapia antiviral era ineficaz, los tests del HIV poco fiables y que el sida no
era una amenaza para los heterosexuales. Esta serie de artculos fue
fuertemente criticada por sesgados, engaosos y potencialmente
peligrosos. De manera inusual, la revista Nature public un editorial en 1993
en el que se calificaba la cobertura del peridico sobre el sida como
seriamente equivocada y probablemente desastrosa.81

Debido a la dificultad de publicar sus tesis en la literatura cientfica,

Duesberg ejerci su derecho como miembro de la Academia Nacional de
Ciencias de Estados Unidos de publicar en Proceedings of the National
Acanemy of Sciences (PNAS) sin someterse al proceso de revisin por pares.
Sin embargo, el artculo de Duesberg hizo saltar las alarmas en la revista y
fue enviado por el editor para someterse a un proceso de revisin no
vinculante. Todos los revisores encontraron fallos graves en el artculo. El
revisor que haba sido especficamente escogido por Duesberg inform de la
presencia de argumentos engaosos, declaraciones sin sentido,
tergiversaciones y exabruptos polticos.82 Finalmente, el editor de la
PNAS acept publicar el artculo, aunque le escribi a Duesberg: Si Ud.
quiere que se impriman estas afirmaciones sin fundamento, vagas y
prejuiciosas, que as sea. Pero no veo cmo esto podra convencer a algn
lector con formacin cientfica.82

Declaracin de Durban[editar]
En julio de 2000, ms de 5000 cientficos firmaron una declaracin, conocida
como Declaracin de Durban,76 en respuesta a los negacionistas del sida,
reafirmando el consenso cientfico de que el VIH es la causa del sida. La
declaracin tuvo como objetivo difundir en lenguaje comprensible la
informacin mejor contrastada sobre el asunto. Participaron de la

declaracin varios premios Nobel y directores de institutos de investigacin,

academias y sociedades mdicas, que incluyen a la Organizacin Europea
de Biologa Molecular, el Instituto Pasteur, la Academia de Ciencias Mdicas
del Reino Unido, el Instituto Max Planck, la Sociedad del Sida de India, el
Instituto Nacional de Virologa de Sudfrica, la Sociedad de Clnicas de VIH
de frica del Sur, el Instituto de Medicina de Estados Unidos, la Sociedad
Real de Londres y la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos,
entre otros institutos y organizaciones. Para una mayor transparencia, se
requiri que no firmaran cientficos vinculados a la industria farmacolgica.

La declaracin, que fue publicada en la revista Nature, afirma que aunque

todava existen varios aspectos de la enfermedad que se desconocen, la
informacin que establece la relacin causal entre el VIH y el sida es
contundente:

Los pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida, sin importar

dnde vivan, estn siempre infectados con el VIH.
Si no realiza un tratamiento, la mayor parte de la poblacin con VIH muestra
sntomas del sida al cabo de un tiempo que vara entre 5 y 10 aos despus
del contagio. La infeccin se identifica en sangre mediante la deteccin de
anticuerpos, secuencias genticas o aislamiento viral. Estos test son tan
efectivos como los usados para detectar otras infecciones virales.
Las personas que reciben sangre contaminada o productos sanguneos
contaminados con VIH desarrollan sida, mientras que aquellos que reciben
sangre o productos sanguneos no contaminados no desarrollan la
enfermedad.
La mayor parte de los nios que desarrollan la enfermedad nacen de
madres infectadas con VIH. A mayor carga viral en la madre aumentan las
probabilidades de que el beb se infecte.
En pruebas in vitro, el VIH infecta el mismo tipo de clulas de la sangre
(linfocitos CD4) que la enfermedad ataca en los pacientes con sida.
Las drogas que impiden la replicacin del VIH in vitro tambin reducen la
carga viral en humanos y retrasan o impiden la aparicin del sida. Cuando
est disponible, el tratamiento reduce la mortalidad por sida en ms de un
80%.
El Grupo de Perth escribi una rplica a la Declaracin de Durban, aunque
fue rechazada por la revista Nature83

Impacto fuera de la comunidad cientfica[editar]

Aunque los negacionistas del sida no han conseguido ningn apoyo

significativo de la comunidad cientfica donde la evidencia de que el VIH
causa el sida se considera concluyente el movimiento ha tenido un
impacto significativo en la esfera poltica. El punto culminante de este
impacto se produjo cuando el entonces presidente de Sudfrica, Thabo
Mbeki se adhiri a las tesis negacionistas. Se considera que el consiguiente
rechazo gubernamental a proporcionar tratamientos efectivos contra el VIH
en Sudfrica provoc cientos de miles de muertes debido al sida.84

Otros estudios independientes han llegado a estimaciones casi idnticas del

costo en vidas humanas del negacionismo del sida en Sudfrica. Segn un
artculo publicado por investigadores de la Harvard School of Public Health,
entre 2000 y 2005, ms de 330 000 muertes y 35 000 infecciones de recin
nacidos se produjeron debido a la negativa a aceptar el uso de las drogas
antirretrovirales disponibles para prevenir y tratar el VIH/sida de manera
rpida.14 Nicoli Nattras estima que se produjeron 343 000 muertes y 171
000 infecciones adicionales debido a las polticas del gobierno de Mbeki, un
resultado que califica de genocidio por pereza.15

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Volver arriba INTERVIEW KARY MULLIS Rethinking AIDS March/April 1994
Volver arriba Captulo Case not closed, en la autobiografa de Kary
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Volver arriba Eleni Papadopulos y su teora oxidativa del sida
Volver arriba Informacin sobre Stefan Lanka.
Volver arriba Gallo y Montagnier mezclaron clulas cancerosas, que se
saba que producan grandes actividades de retranscripcin, con clulas de
personas etiquetadas como sida, y ello precisamente con la finalidad de
detectar la lgica alta actividad de retranscripcin y proclamarla como
prueba de la deteccin y el aislamiento (ambas cosas al mismo tiempo) de
un nuevo virus. Pusieron un signo igual entre deteccin del bien conocido
efecto de retranscripcin y existencia de un nuevo virus y proclamaron
que esto tena algo que ver con las personas cuyas clulas usaron, diciendo
que estaban infectadas... porque sus clulas haban sido coutilizadas en
estos extraos experimentos, segn un artculo de Stefan Lanka criticando
los mtodos de Gallo y Montagnier, en el sitio web Free-News.org.
Volver arriba Pgina web del mdico colombiano Roberto Giraldo
Volver arriba Muere Christine Maggiore, destacada activista disidente.
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