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ENTREVISTA INICIAL

(ENTREVISTA DIAGNOSTICA)

I.

DATOS DE AFILIACION
Nombres y Apellidos (Edad)
: Karen Almendra Chaucha
Carrión(21 años)
DNI
:
Lugar y Fecha de Nacimiento
:
Estado civil
: Soltera
Vive con
: Su madre, padre, hermana y
abuelos
Profesión
: Medicina humana
Religión
: Católica
Dirección personal
:
Teléfono
: 992208814

II.

MOTIVO DE CONSULTA U HOSPITALIZACION
ingresa de forma urgente e voluntaria, refiere que tiene
depresión, siente mucho dolor dentro, quiere llorar pero se
muestra con una sonrisa siempre, tiene mucho miedo y se ah
vuelto nerviosa, no tiene confianza ,solo quiere morir y no ver
a nadie.

III.

ACTITUD DEL PACIENTE ANTE SU ENFERMEDAD
Aceptación ( ) Rechazo ( ) Abandono ( ) Indiferencia ( )
Colaboración ( ) Falta de información ( ) Dependencia ( )

IV.

PATOLOGIA MEDICA
HTA ( ) CV ( ) DM ( ) CA ( ) VIH-Sida ( ) ETS ( ) Epilepsia ( )
Otros:

V.

ANTECEDENTES DE PATOLOGIA FAMILIAR

Mg. SUSANA ROGGERO REBAZA.
Curso: Diagnostico e Informe Psicológico
2015

2. Rasgos Morfológicos ASPECTO GENERAL: Es de test blanca. teñido de color cenizado. SUSANA ROGGERO REBAZA. Curso: Diagnostico e Informe Psicológico 2015 . Mg. pesa aproximadamente 47 kilos.VI. acorde a su edad. Calidad de Vida    EJERCICIOS FISICOS: RELAJACION: respiración profunda ( ) meditación ( ) thai chií ( ) otros ( ) DIVERSION Y ESPARCIMIENTO: hobbies activos: toca instrumento musical ( ) Pinta ( )modela ( ) junta estampillas ( ) hago aeromodelismo ( ) carpintería ( ) Jardinería ( ) otros………… Salidas agradables: conciertos ( ) cine ( ) teatro ( ) paseos ( ) otros…… Esparcimiento pasivo: lectura ( ) escuchar música ( ) conversar ( ) mirar tv ( ) otros…. contextura normal.56. ojos color cafés oscuros.  EXAMEN PSICOPATOLOGICO 6. 6. Funciones Parciales Conciencia: Atención: Memoria: Conducta motora: Pensamiento: Sociabilidad: Funciones fisiológica: orientación: tiempo ( ) lugar ( ) persona ( ) percepción: lenguaje: afectividad: inteligencia: conciencia de enfermedad: 6. cabello largo de color castaño. en ocasiones se hacia heridas en la piel cerca a la uña.1.3. nariz y boca pequeña  VESTIMENTA : La paciente se presento limpia y aseada. estatura aproximadamente 1. el cabello ordenado  DESCRIPCION DE CONDUCTA: Durante la entrevista se tocaba mucho los dedos.

RECOMENDACIONES Mg. HABITOS INADECUADOS: tabaco v alcohol ( ) café ( ) droga ( ) laxantes ( ) diuréticos ( ) ansiolíticos ( ) antidepresivos ( ) apetito ….descripción de su soporte social IMPRESIÓN DIAGNOSTICA (CIE-10/DSM IV) VIII. Afronte: no aceptación ( ) preocupación ( ) evasión ( ) rezar ( ) buscar ayuda ( ) deprimirse ( ) resignarse ( ) esperar ( ) distraerse ( ) aprender a convivir con el problema ( ) angustiarse ( ) evitación/escape ( ) liberar emociones ( ) centrado en el problema ( ) en la emoción ( ) recursos y estrategias personales ( ) EMOCIONES NEGATIVAS : cólera ( ) hostilidad ( ) depresión ( ) ansiedad ( ) fobia social ( ) baja autoestima ( ) desesperanza aprendida ( ) preocupación excesiva ( ) RASDOS DEL CARÁCTER: PCTA ( ) PCTB ( ) PCTC ( ) SOPORTE SOCIAL: grado de satisfacción (0-10)…. sueño ….     VII.. Curso: Diagnostico e Informe Psicológico 2015 . ESTRÉS: estimulo: familiar ( ) trabajo ( ) desocupación ( ) economía ( ) salud ( ) social ( ) otros…. SUSANA ROGGERO REBAZA..