Gesundheitssystem

und rechtliche
Grundlagen
fr Biomedizinische Analytik

von
Dr. Wolfgang Stock
(www.freizeitrecht.at)
Februar 2015

Inhaltsverzeichnis:
1. Allgemeine rechtliche Grundlagen
1.1. Normen fr das menschliche Zusammenleben
1.2. Lebenssachverhalte und Recht
1.3. Der Aufbau von Rechtsvorschriften
1.4. Die sterreichische Rechtsordnung und das Europarecht
2. Was ist Gesundheitsrecht?
2.1. Gesundheit als rechtsrelevante Tatsache
2.2. Gesundheit als Rechtsgut
2.3. Gesundheit als rechtlich zu frderndes Ziel
3. Gesundheit in der Rechtsordnung
3.1. Europarecht
3.2. Verfassungsrecht
3.2.1. Gesetzgebungskompetenz
3.2.2. Legalittsprinzip
4. Gesundheitswesen und Gesundheitssystem
4.1. Terminologie
4.2. Das Gesundheitswesen in sterreich
5. Gesundheitsberufsrecht
5.1. Sinn und Zweck des Berufsrechts
5.2. An wen wenden sich Berufsgesetze?
5.3. Was regeln das Gesundheitsberufsrecht und die Berufsgesetze allgemein?
5.4. Typische Elemente des Gesundheitsberufsrechts
5.4.1. Verschwiegenheitspflicht
5.4.2. Dokumentationspflicht
5.4.3. Auskunftspflicht
5.4.4. Verbot der eigenmchtigen Heilbehandlung
5.4.5. Fortbildungspflicht
5.5. Berufsausbung des medizinisch-technischen Laboratoriumsdienstes
5.5.1. Berufsbild
5.5.2. Berufsausbung im Dienstverhltnis
5.5.3. Freiberufliche Ausbung
5.6. Verpflichtung zur interdisziplinren Zusammenarbeit
5.7. Gewerberechtliche Gesundheitsberufe

5.7. 1. rztlicher Gewerbebetrieb

5.7.2. Chemische Laboratorien
5.7.3. Ingenieursbros fr Chemie
5.7.4. Medizinproduktehandel
5.7.5. Keine Gewerbe: Analytik von Blut- und Harnproben
5.8. Verhltnis Arbeitsrecht Gesundheitsberufsrecht
6. Krankenanstaltenrecht
6.1. Verfassungsrechtliche Vorgaben
6.2. Begriff
6.3. Arten von Krankenanstalten
6.4. Errichtung
6.5. Betrieb
6.6. Behandlungsvertrge
6.7. Patientenrechte in Krankenanstalten
6.8. Qualittssicherung in Krankenanstalten
6.9. Abgrenzung Krankenhaus Gesundheitshotel
6.10. Kuranstalten
6.11. Rehabilitationskliniken
7. Sozialversicherungswesen
7.1. Lebensrisken
7.2. Versicherungszweige
7.3. Versicherungsleistungen
7.4. Krankenversicherung
7.4.1. Versicherungsflle
7.4.2. Krankheitsbegriff
7.4.3. Versicherungsleistungen
7.4.4. Krankenversicherungsrechtlicher Versorgungsauftrag
8. Beispiele aus einer Gerichtsentscheidung zur biomedizinischen Analytik
Anhang:
Fallbearbeitungen
Literatur

1. Allgemeine rechtliche Grundlagen

1.1. Normen fr das menschliche Zusammenleben
Damit Menschen friedlich zusammenleben knnen, bentigen sie Regeln fr ihr Verhalten.
Normen sprechen aus, wie sich Menschen verhalten sollen. Bei der Betrachtung sozialer
Beziehungen der Menschen unterscheidet man verschiedene Arten von Normen, die
Wertmastbe darstellen.
Rechtsnormen sind Normen, deren Beachtung und Einhaltung idR durch staatliche
Machtmittel (z.B. Pfndung zur Hereinbringung einer nicht bezahlten Steuer) erzwungen
werden kann. Die Rechtsordnung ist die Gesamtheit der Regeln, die fr das Zusammenleben
der Menschen in einer Rechtsgemeinschaft (z.B. Staat) gelten. Sie sind mit verbindlicher
Wirkung ausgestattet, ihre Einhaltung kann durch Staatsorgane erzwungen werden. Das Recht
allein ist jedoch nicht in der Lage, alle Probleme des menschlichen Zusammenlebens zu lsen.
Sittliche Normen sind allgemein ausgebte Verhaltensweisen, die im Normalfall eingehalten
werden (z.B. Tischsitten, Gruformen). Sittliche Normen werden befolgt, um die
Wertschtzung der Gemeinschaft nicht zu verlieren (soziale Kontrolle).
Moralische Normen sind Verhaltensaufforderungen, die ihre Grundlage im Gewissen der
einzelnen Person haben. Wer so handelt, tut dies hauptschlich nicht wegen der Achtung oder
Missbilligung durch andere, sondern um vor sich selbst bestehen zu knnen.
1.2. Lebenssachverhalte und Recht
Recht beschftigt sich mit dem Leben der Menschen und mit Lebenssachverhalten. (Das sind
z.B. Geburt oder Tod, aber auch die Bentzung eines Verkehrsmittels oder der Kauf einer
Wurstsemmel usw.) Genauer gesagt, mit rechtlich relevanten Lebenssachverhalten.
Rechtlich irrelevante Lebenssachverhalte sind solche, fr die die Rechtsordnung keine
Regelung bereit hlt. Ein Beispiel hiefr wre ein privates Rendezvous.
Was wir jetzt mit Recht bezeichnet haben, ist Recht im objektiven Sinn. Gemeint ist
damit diejenige Ordnung, die der Gesetzgeber als

verbindliche Grundlage des

Zusammenlebens vorsieht. Wie die Gemeinschaft selbst, ist das Recht einem steten Wandel
unterworfen.

Eine andere Bedeutung des Rechts wird dann angesprochen, wenn jemand z.B. sagt: Mir
steht das Recht zu, dieses oder jenes zu tun oder zu bekommen. Das nennen wir Recht im
subjektiven Sinn. Wichtig ist, dass ein subjektives Recht nur in jenen Fllen bestehen kann,
in denen es dafr eine Basis im objektiven Recht (der Rechtsordnung) gibt. Das objektive
Recht ist also Voraussetzung dafr, dass es subjektive Rechte gibt. Wo ein Lebenssachverhalt
rechtlich nicht geregelt ist, kann ich daher auch keine Rechtsansprche geltend machen.
Recht macht es sich zur Aufgabe, Lebenssachverhalte zu regeln, einzelnen oder Gruppen von
Menschen Wirkungsbereiche zuzuteilen und gegen bergriffe anderer abzusichern.
Tatbestandsmige Lebenssachverhalte sind daher Auslser von Rechtsfolgen. Wir
unterscheiden Naturereignisse (z.B. Tod eines Menschen oder Zeitablauf eines Vertrages),
menschliche Handlungen (Tun oder Unterlassen) und menschliche Eigenschaften (z.B. Alter
oder Geisteszustand).
1.3. Der Aufbau von Rechtsvorschriften
Rechtsvorschriften (Normen) enthalten Vorschriften, was Menschen tun (Gebot) oder
unterlassen sollen (Verbot) und mit welchen Rechtsfolgen sie bei Zuwiderhandeln zu rechnen
haben (Festnahme, Strafe, Schadenersatzforderung, Nichtigkeit eines Vertrages usw.).
Rechtsvorschriften ermchtigen aber auch Menschen, bestimmte Dinge zu tun oder zu
unterlassen (Erlaubnis). Beispiele: Wandern im Wald ohne Einverstndnis des Waldbesitzers,
Unterbringung in einer psychiatrischen Anstalt gegen den Willen des Betroffenen.
Die meisten Rechtsvorschriften bestehen aus Tatbestand und Rechtsfolge. Eine Norm ordnet
bei gewissen, im Gesetz genau beschriebenen Voraussetzungen (= Tatbestand) bestimmte
Rechtsfolgen an. Damit die Rechtsfolge eintreten kann, muss ein tatschliches Geschehen (der
Sachverhalt) dem Tatbestand, der im Gesetz beschrieben ist, entsprechen.
Ein Beispiel: Gem 19 Absatz 1 Ziffer 3 des Psychotherapiegesetzes erlischt die
Berechtigung zur selbstndigen Ausbung der Psychotherapie (= Rechtsfolge) auf Grund
einer lnger als fnf Jahre dauernden Einstellung der selbstndigen Ausbung der
Psychotherapie (= Tatbestand). Die Einordnung eines Sachverhaltes unter einen Tatbestand
wird Subsumption genannt. Das ist die Aufgabe der Gesetzesvollziehung (Gerichtsbarkeit,
Verwaltung).
1.4. Die sterreichische Rechtsordnung und das Europarecht

EUROPARECHT

Primres Gemeinschaftsrecht (Verfassung der Europischen Union)

(Grndungsvertrge + nderungsvertrge)

Sekundres Gemeinschaftsrecht

(Rechtsakte der Gemeinschaftsorgane)

*

Verordnung (VO): gilt unmittelbar

Richtlinie (RL): muss erst in sterreichisches Recht umgesetzt werden

Entscheidung (E): regelt einen Einzelfall

Empfehlung und Stellungnahme: sind rechtlich nicht verbindlich

STERREICHISCHES RECHT
Verfassungsrecht (regelt Kompetenzverteilung, Grundrechte...)
Verwaltungsrecht

Privatrecht

(z.B. Straenver=

(Zivilrecht=

kehrs-, Gewerbe-,

Brgerliches Recht

Naturschutzrecht

+ Handelsrecht)

(Justiz-)Strafrecht
Strafgesetzbuch

Arbeitsrecht
(Arbeitnehmerschutzrecht,
Angestelltenrecht usw.)
Sozialrecht
(Sozialversicherungs=
recht, Sozialhilferecht)
Whrend das Verwaltungsrecht diejenigen Lebenssachverhalte regelt, die das Verhltnis
Brger-Staat betreffen (z.B. Schuleinschreibung, Hausbau, Lenken eines Kraftfahrzeuges
usw.), beschftigt sich das Privatrecht mit dem Verhltnis der Staatsbrger untereinander.
Genauer betrachtet, handelt es sich um folgende Bereiche:
1)

Regelung

des

Behandlungsvertrag)

freiwilligen

Kontaktes

von

Menschen

(z.B.

Vertragsrecht:

2)

Regelung des unerwnschten bzw. erzwungenen Kontaktes von Menschen (z.B.

Schadenersatzrecht: Haftung fr Therapieschden)

3) Regelung der Organisation menschlicher Gemeinschaften (z.B. Familienrecht)
4) Regelung des Verhltnisses des Menschen zu Sachen (z.B. Eigentumsrecht)
5) Feststellung und Durchsetzung des Rechts (z.B. Zivilverfahrensrecht)

2. Was ist Gesundheitsrecht?

Es gibt verschiedene Perspektiven, unter den die Gesundheit eines Menschen ins rechtliche
Blickfeld rcken kann.
2.1. Gesundheit als rechtsrelevante Tatsache
Im Mittelalter konnte mangelnde krperliche Gesundheit die Rechtsfhigkeit beeintrchtigen:
Krppel waren erbunfhig, Ausstzige erb- und eheunfhig. In vielen Lebenssituationen ist es
aber auch heute rechtlich nicht egal, ob man gesund oder krank ist. Dazu einige Beispiele aus
verschiedensten Rechtsgebieten:

Sachwalterrecht: Fr eine Person, die an einer psychischen Krankheit leidet oder

geistig behindert ist und ihre Angelegenheiten nicht ohne Gefahr eines Nachteils fr sich
selbst besorgen kann, kann ein Sachwalter (frher: Vormund) bestellt werden. ( 268 ff.
ABGB)

Verkehrsrecht: Die geistige und krperliche Eignung, die durch ein rztliches

Gutachten festgestellt wird, ist Voraussetzung fr die Erteilung einer Lenkerberechtigung. ( 8

Fhrerscheingesetz)

Sozialversicherungsrecht: Bei Vorliegen einer Krankheit und dadurch bedingter

Arbeitsunfhigkeit gebhrt erwerbsttigen Pflichtversicherten Krankengeld. ( 120 ASVG,

106 GSVG) Einer Krankheit im Sinne des 120 Z 1 ist gleichzuhalten, wenn ein
Versicherter/Angehriger in nicht auf Gewinn gerichteter Absicht einen Teil seines Krpers
zur bertragung in den Krper eines anderen Menschen spendet. Der Versicherungsfall der
Krankheit gilt mit dem Zeitpunkt als eingetreten, in dem die erste rztliche Manahme gesetzt
wird, die der spteren Entnahme des Krperteiles voranzugehen hat. Der Versicherungsfall
umfasst auch die Nachkontrolle nach 9 Organtransplantationsgesetz, BGBl I 2012/107. (
120a ASVG)

Sanittsrecht: Erkrankungen an Paratyphus, Pocken, bertragbarer Kinderlhmung,

bakteriologischer

Lebensmittelvergiftung

u.a.m.

lsen

eine Anzeigepflicht

an

die

Bezirksverwaltungsbehrde (Amtsarzt) aus. ( 1 Epidemiegesetz)

Sanittsrecht: Tuberkulosekranke sind verpflichtet, sich behandeln zu lassen. Tun sie

das nicht, kann auf Grund eines Bezirksgerichtsbeschlusses eine zwangsweise Anhaltung in
einer Krankenanstalt bis zu zwlf Monaten verfgt werden. Ist der Tuberkulosekranke
alkoholkrank und wrde sonst der Zweck der Anhaltung voraussichtlich gefhrdet werden, so
hat die Bezirksverwaltungsbehrde auch die Feststellung zu beantragen, dass die ffnung der
whrend der Anhaltung an den Kranken gerichteten Postsendungen, in denen nach ihrem
Umfang und Gewicht Getrnke enthalten sein knnen, und die Beschlagnahme der in diesen
befindlichen alkoholischen Getrnke zulssig ist. ( 14 Tuberkulosegesetz)

Sanittsrecht: Auch Geschlechtskranke sind verpflichtet, sich behandeln zu lassen.

berdies kann der Amtsarzt nach Abschluss der Behandlung eine gesundheitliche
berwachung anordnen. Der Amtsarzt hat in diesem Falle auszusprechen, ob die
berwachung durch einen zur Ausbung der Praxis in sterreich berechtigten Arzt, durch
eine Beratungsstelle oder durch ein Krankenhaus zu erfolgen hat. Der aus der Behandlung
Entlassene ist verpflichtet, der amtsrztlich angeordneten berwachung gewissenhaft zu
entsprechen. ( 5 Geschlechtskrankheitengesetz)

Sanittsrecht: Bei einer Erkrankung, die als Impfschaden anzusehen ist, besteht ein

Anspruch auf Entschdigung gegen den Staat. ( 1 Impfschadengesetz)

2.2. Gesundheit als Rechtsgut
Es gibt verschiedene Bereiche, wo es zur Gefhrdung der menschlichen Gesundheit kommen
kann und die Rechtsordnung das Rechtsgut Gesundheit verteidigt. Dazu einige Beispiele:

Strafrecht:

Mord,

Krperverletzungen

und

Gesundheitsbeeintrchtigungen

(Handlungen gegen Leib und Leben) sind strafbar. ( 75 ff StGB) - Strafrecht: Die
Gefhrdung von Menschen durch bertragbare Krankheiten ist strafbar. ( 178 ff StGB)

Straenverkehrsordnung: Auch durch die Teilnahme am Straenverkehr ist der

Mensch gesundheitlichen Gefahren ausgesetzt. Daher versucht die StVO durch verschiedenste
Vorschriften

(z.B.

Manahmen

gegen

Alkoholbeeintrchtigungen,

berholverbote,

Hchstgeschwindigkeitsregeln usw.) diese Gefhrdungen so gering als mglich zu halten.

Jugendschutz- und Gewerberecht: Jugendlichen ist der Genuss von Alkohol und

Tabakwaren bis zum vollendeten 16. Lebensjahr (berhaupt bzw. nur in der ffentlichkeit)

verboten. (Jugendschutzgesetze der Lnder). Der Ausschank von alkoholischen Getrnken an

Jugendliche in Gastgewerbebetrieben ist verboten. ( 114 Gewerbeordnung)
2.3. Gesundheit als rechtlich zu frderndes Ziel
Hier wird versucht, mit rechtlichen Mitteln Gesundheit zu frdern bzw. zu erhalten.

Sozialversicherungsrecht:

Seit

1983

sind

Gesundenuntersuchungen

als

Pflichtleistung anerkannt. Sie sind durch die Trger der Krankenversicherung auch an
Personen vorzunehmen, die nicht sozialversichert sind. Die Gesundenuntersuchung nicht
krankenversicherter Personen finanziert der Bund. ( 132b ASVG)

Sozialversicherungsrecht:

Seit

2013

(Bundesgesetz

zur

partnerschaftlichen

Zielsteuerung-Gesundheit = Gesundheits-Zielsteuerungsgesetz = G-ZG, BGBl I 2013/81) ist

die Strkung der Gesundheitskompetenz (HealthLiteracy) eine gesetzliche Aufgabe der
Sozialversicherungstrger. ( 156 Abs 1 Z 3 ASVG, 101 Abs 1 Z 3 GSVG, 101 Abs 1 Z 3
BSVG, 72 Abs 1 Z 3 B-KUVG)

Strafvollzugsrecht: Der Gesundheitszustand von Strafgefangenen ist zu berwachen.

Erforderlichenfalls hat eine entsprechende Behandlung zu erfolgen. ( 66 Strafvollzugsgesetz)

Schulrecht: Schler sind verpflichtet, sich einmal jhrlich einer schulrztlichen

Untersuchung zu unterziehen. ( 66 Schulunterrichtsgesetz)

Lebensmittelrecht: Ein wichtiges Ziel dieser Schutzvorschriften ist die Abwehr von

Gesundheitsschdigungen (z.B. durch verdorbene Lebensmittel). (LMSVG)

Lebensmittelrecht: Die Jodierung von Speisesalz dient der Kropfprophylaxe.

(Speisesalzgesetz)

Sanittsrecht:

Im

Rahmen

der

Tuberkulosevorbeugung

knnen

vom

Landeshauptmann obligatorische Reihenuntersuchungen fr bestimmte Personengruppen

festgesetzt werden. Angehrige bestimmter Berufsgruppen (Lehrer, rzte) sind jedenfalls zu
untersuchen. Das Gesundheitsministerium hat die gesetzliche Pflicht, im Rahmen einer
Gesundheitserziehung ber die Gefahren der Tuberkulose aufzuklren. ( 23 ff
Tuberkulosegesetz)

3. Gesundheit in der Rechtsordnung

3.1. Europarecht
Das unionsrechtliche System ist noch immer und in erster Linie an den Marktfreiheiten und
damit an den Mrkten fr Gter, Kapital und Dienstleistungen ausgerichtet. Wo es dabei zu
Gesundheitsgefhrdungen kommen kann (z.B. bei Lebensmitteln), gibt es auch europische
gesundheitsbezogene Regelungen. Die Kompetenz zur Organisation des nationalen
Gesundheitssystems liegt aber gem Art 4 Abs 1 und Art 5 Abs 2 EUV bei den
Mitgliedsstaaten. Bei der Ausbung dieser Zustndigkeiten sind die Staaten aber an das
Unionsrecht gebunden (z.B. Diskriminierungsverbot, Grundfreiheiten).
3.2. Verfassungsrecht
3.2.1. Gesetzgebungskompetenz
Das ist die Zustndigkeit zur Erzeugung von generell-abstrakten Rechtsnormen, die in
der sterreichischen Verfassung auf den Bund und die Lnder aufgeteilt ist.
Aufgrund des Kompetenztatbestandes Gesundheitswesen (Art 10 Abs 1 Z 12 B-VG) ist der
Bund zustndig zur gesetzlichen Normierung von Gesundheitsberufen. Das sind Berufe, deren
Berufsbild

die

Umsetzung

von

Manahmen

zur

Obsorge

fr

den

allgemeinen

Gesundheitszustand der Bevlkerung umfasst. Dabei kann es um die Frderung, die

Erhaltung, die Wiederherstellung und die Verbesserung der Gesundheit gehen.
Von den Gesundheitsberufen (z.B. medizinisch-technische Berufe) zu unterscheiden sind die
Sozialberufe. Zu diesen zhlen Berufe im Bereich der Alten-, Familien- und Behindertenarbeit
bzw. -begleitung (Betreuung und Hilfestellung). Die Sozialberufe stellen primr auf die
soziale Integration ab und nicht auf die Gesundung eines Menschen. Die gesetzliche Regelung
dieser Berufe kommt aufgrund von Art 15 B-VG den Lndern zu.
Im Bereich der intramuralen Versorgung ist der Bund zustndig fr Regelungen ber
Freiheitsbeschrnkungen (UbG, HeimAufG) und fr zivilrechtliche Regelungen (HVerG), den
Lnder obliegen gesetzliche Regelungen ber die Errichtung, die Erhaltung und den Betrieb
von Pflege- und Betreuungseinrichtungen (z.B. Heimgesetze).
3.2.2. Legalittsprinzip

Dieses Prinzip, das in Art 18 Abs 1 B-VG normiert ist, bildet den Angelpunkt fr die Ttigkeit
der Verwaltung in sterreich. Es besagt, dass die gesamte staatliche Verwaltung nur auf
Grund der Gesetze ausgebt werden darf. (Fr die Gerichtsbarkeit war und ist das ohnehin
klar.) Damit ist die Bindung der gesamten Vollziehung (Verwaltung und Gerichtsbarkeit) an
das Gesetz angeordnet. Was heit das nun konkret?
Alle Akte (Bescheide, Verordnungen, Festnahmen, Urteile...) staatlicher Organe mssen in
einem Gesetz Deckung finden. Oder mit anderen Worten: Die Verwaltung darf nur das tun,
was ihr gesetzlich erlaubt ist. Im Gegensatz dazu darf der Einzelne grundstzlich alles tun,
was ihm nicht von der Rechtsordnung verboten ist.
Der Grundsatz der Gesetzmigkeit der Verwaltung fordert, dass die Befugnisse einer
Behrde im Gesetz relativ genau festgelegt werden. Eine gesetzliche Regelung, die etwa
lauten wrde "von Einzelfllen abgesehen" wre verfassungswidrig. Damit sehen wir aber
auch, dass ein Beamter nur dann individuelle Ausnahmen von einer fr alle gltigen
generellen Norm machen darf, wenn ihm das im Rahmen einer gesetzlichen Regelung
vorgegeben ist.
Wir fassen zusammen: Das verfassungsrechtliche Legalittsprinzip hat eine zweifache
Wirkung:
1) Die Gesetzgebung wird zu einer ausreichenden Determinierung des Verwaltungshandelns
verpflichtet.
2) Die Verwaltung wird angehalten, sich in ihrem Vollzugsverhalten ausschlielich vom
Gesetz leiten zu lassen.

4. Gesundheitswesen und Gesundheitssystem

4.1. Terminologie
Das Gesundheitswesen umfasst alle Personen, Organisationen, Einrichtungen, Regelungen
und Prozesse, deren Aufgabe die Frderung und Erhaltung der Gesundheit sowie die
Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten und Verletzungen ist.
Mgliche Themen sind:

Wer sind die Akteure? (Makroebene)

Wer darf (auf Krankenkassenkosten) behandeln? (Mesoebene)

Drfen rzte Medikamente an Patienten abgeben? (Mikroebene)

Der Begriff Gesundheitssystem ist weiter: Ein System ist ein nach Prinzipien geordnetes
Ganzes. System bedeutet, dass es zu einem zweckvollen Ineinandergreifen verschiedener
Krfte und Faktoren kommt, die voneinander abhngig sind.
Mgliche Themen sind:
Woraus zieht der Patient seinen Nutzen?
-

Aus der Inanspruchnahme der Leistung (Prozess)?

Aus der Beseitigung/Linderung des Leidens (Ergebnis)?

Aus der Vorhaltung diagnostischer und therapeutischer Kapazitten (Struktur)?

Das notwendige Ineinandergreifen verschiedener Krfte und Faktoren ist hier evident.

4.2. Das Gesundheitswesen in sterreich

Die Sicherung der Gesundheit ist in sterreich eine ffentliche Aufgabe. Das
Gesundheitswesen ist ffentlich organisiert. Das bedeutet: Bund, Lnder, Gemeinden,
Sozialversicherung

und

gesetzliche

Interessenvertretungen

(z.B.

Kammern,

Patientenanwaltschaft etc.) sind fr verschiedene Teilbereiche des Gesundheitswesens

verantwortlich:

z.B.

Gesetzgebung,

Verwaltung,

Finanzierung,

Leistungserbringung,

Qualittskontrolle, Ausbildung etc.

Die Zustndigkeiten fr die Gestaltung des Gesundheitswesens sind im Wesentlichen
zwischen Bund, Lndern, Gemeinden und Sozialversicherung als selbstverwaltete
Krperschaft aufgeteilt. Der Bund ist z.B. fr die Gesetzgebung im Spitalsbereich nur fr
die Grundsatzgesetzgebung , fr die Gesundheitsberufe, fr das ffentliche Gesundheits- und
Arzneimittelwesen, fr die Verbrauchergesundheit (z.B. Lebensmittelsicherheit, Gentechnik)
und fr sonstige berregional wahrzunehmende Angelegenheiten des Gesundheitssystems
zustndig. Lndersache sind z.B. die Ausfhrungsgesetzgebung oder die Sicherstellung der
Spitalsversorgung. Weiters wird die Gesundheitsverwaltung weitgehend von den Lndern
bzw. Gemeinden wahrgenommen. Die Sozialversicherung regelt u.a. die Versorgung mit
niedergelassenen rzten gemeinsam mit der rztekammer. Auch die Finanzierung der

ffentlichen Gesundheitsversorgung ist zwischen Sozialversicherung sowie Bund, Lndern

und Gemeinden geregelt.
Die

Verteilung

der

Zustndigkeiten

im

Gesundheitssystem

erfordert,

dass

die

Verantwortlichen wichtige Entscheidungen untereinander abstimmen. Dazu werden

Vereinbarungen und Vertrge geschlossen z.B. die Vereinbarung gem Art 15a B-VG
ber die Organisation und Finanzierung des Gesundheitswesens. Dabei handelt es sich um
einen befristeten innerstaatlichen Vertrag zwischen dem Bund und den neun Bundeslndern,
in dem wichtige Rahmenbedingungen festgelegt werden.
Die Gesundheitsleistungen werden aber sowohl von ffentlichen Einrichtungen als auch von
privaten Personen und Einrichtungen erbracht.
Die Gesundheitsausgaben werden berwiegend aus ffentlichen Mitteln und zwar
Sozialversicherungsbeitrgen und Steuergeldern sowie aus privaten Beitrgen finanziert. Zu
den privaten Mitteln zhlen z.B. Rezeptgebhr, Taggeld bei Spitalsaufenthalten, Selbstbehalte
oder private Krankenversicherungen. Die Sozialversicherung wird durch Beitrge der
Versicherten finanziert, bei unselbststndig Erwerbsttigen zahlen auch die Dienstgeber
Beitrge.
Das Sozialversicherungssystem ist eine tragende Sule des Gesundheitswesens. Es umfasst
die Zweige Kranken-, Unfall- und Pensionsversicherung und basiert auf dem Modell der
Pflichtversicherung. Rund 98 Prozent der in sterreich lebenden Menschen sind dank der
gesetzlich verankerten Pflichtversicherung durch eine Krankenversicherung geschtzt.
Zustzlich zur sozialen Krankenversicherung ist rund ein Drittel der sterreichischen
Bevlkerung privat zusatzversichert.
Die Gesundheitsversorgung der sterreichischen Bevlkerung wird ber die soziale
Kranken- und Unfallversicherung abgedeckt. Ihre Leistungen umfassen z.B.: rztliche Hilfe
(ambulante Versorgung), Spitalspflege (stationre Versorgung), medizinische Rehabilitation,
Medikamente,

medizinische

Hauskrankenpflege

und

Leistungen

von

Hebammen,

Psychotherapie und klinisch-psychologische Diagnostik, Behandlungen durch medizinischtechnische

Dienste,

Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen,

Gesunden-

und

Vorsorgeuntersuchungen, Reise- und Transportkosten, Zuschsse fr Heilbehelfe und

Hilfsmittel, Krankengeld, Wochengeld bei einer Geburt oder Unfallheilbehandlungen.
Die

ambulante

medizinische

Allgemeinmedizinerinnen/

Versorgung

Allgemeinmedizinern,

wird

von

niedergelassenen

Fachrztinnen/Fachrzten

und

Zahnrztinnen/Zahnrzten in ihren Praxen durchgefhrt. Etwa die Hlfte der niedergelassenen

rztinnen/rzte verfgt ber Vertrge mit einer oder mehreren Krankenkasse/n. Zur
ambulanten Versorgung der Bevlkerung zhlen auch die Ambulanzen der Krankenhuser
sowie die Ambulatorien der Krankenkassen und private selbststndige Ambulatorien.
Die stationre medizinische Versorgung der sterreichischen Bevlkerung wird von
ffentlichen, privat-gemeinntzigen und rein privaten Spitlern bereitgestellt. Zu den
Betreibern

bzw.

Trgern

Landesgesellschaften,

der

Gemeinden

Krankenhuser
bzw.

zhlen

die

Gemeindeverbnde,

Lnder

mit

ihren

Glaubensgemeinschaften

(konfessionelle Trger), Sozialversicherungstrger oder private Trger.

Manahmen und Initiativen zur Gesundheitsfrderung und Krankheitsprvention sind in
sterreich seit 1998 im Gesundheitsfrderungsgesetz verankert. Der Fonds Gesundes
sterreich (FG) ist die bundesweite Kontaktstelle fr Gesundheitsfrderung und Prvention.
Er frdert Projekte und fhrt Informationskampagnen in diesen Bereichen durch. Die
Entwicklung von Projekten der Gesundheitsfrderung ist auch eine Aufgabe der Lnder.

5. Gesundheitsberufsrecht
5.1. Sinn und Zweck des Berufsrechts
Je nach wirtschaftspolitischer Einstellung bernimmt der Staat eine mehr oder minder groe
Verantwortung fr das Wirtschaftsleben. Geregelt ist vielfach der Zugang zum Markt
(Erwerbsantrittsregelungen) und die Ausbung eines Berufes (Erwerbsausbungsregelungen).
Als Teilgebiet des Wirtschaftsverwaltungsrechts unterteilt sich auch das Berufsrecht nach den
drei Hauptzweigen des ffentlichen Wirtschaftsrechts:

Wirtschaftslenkungsrecht (Determinierung bzw. Beschrnkung unternehmerischer

Entscheidungen): z.B. Pflichthaftpflichtversicherung fr rzte; Beschrnkung der
freiberuflichen Ttigkeit in der Gesundheits- und Krankenpflege

Wirtschaftsaufsichtsrecht (Sicherung der Erfllung bestimmter Funktionen): z.B.

Apothekenvisitation

Wirtschaftspolizeirecht (Abwehr von Gefahren): z.B. Hygiene in der Arztpraxis

In sterreich sind ca. 160 Berufe gesetzlich geregelt darunter alle medizinischen Berufe und
viele Gesundheitsberufe.
5.2. An wen wenden sich Berufsgesetze?
Berufsgesetze betreffen in einem weiten Sinn alle Mitglieder einer Rechtsordnung. Denn
sie legen fest, dass nicht alle Personen, die zivilrechtlich am Rechtsverkehr teilnehmen
knnen, dies auch verwaltungsrechtlich tun drfen. Der Gesetzgeber kann natrlichen und
juristischen Personen die Teilnahme am Wirtschaftsverkehr (unter Beachtung der
verfassungsrechtlich gewhrleisteten Erwerbsfreiheit) verbieten oder nur unter bestimmten
Voraussetzungen gestatten. Diese Voraussetzungen mssen entweder objektiv gegeben sein
(z.B. Bedarf) oder sind durch die interessierten Personen zu erfllen (z.B. Befhigung).
Im engeren Sinn wenden sich Berufsgesetze (auch Berufsstatute genannt) grundstzlich
aber nur an die Angehrigen des jeweiligen Berufes. In aller Regel enthalten sie aber
natrlich auch Vorschriften fr Berufsaspiranten. Nur in Ausnahmefllen gelten sie direkt fr
jedermann: Beispielsweise betreffen Werbebeschrnkungen und das Heranziehen zu
berufsfremder Ttigkeit auch die Auftraggeber, die nicht zum Kreis der Berufsangehrigen
zhlen. (Gem 33 Z 1 MTD-Gesetz begeht eine Verwaltungsbertretung und ist mit
Geldstrafe bis zu 3.600 Euro zu bestrafen, wer eine Ttigkeit in den gehobenen medizinischtechnischen Diensten im Bereich der Humanmedizin ausbt, ohne hiezu berechtigt zu sein
oder jemanden der hiezu nicht berechtigt ist zu einer derartigen Ttigkeit heranzieht.)
5.3. Was regeln das Gesundheitsberufsrecht und die Berufsgesetze allgemein?
Das Berufsrecht fr die Gesundheitsberufe ist sehr stark ausdifferenziert. Die Rechtsordnung
schreibt vor, ob ein Beruf selbstndig ausgebt werden darf (Beispiele: Personenbetreuung,
Lebensberatung,

Krankenpflege,

Dienstverhltnis zu

Wundmanagement,

bestimmten Einrichtungen

Pflegehilfe, Trainingstherapie).

Psychotherapie)

oder

nur

im

(Beispiele: Desinfektionsassistenz,

In manchen Fllen schreibt das Gesetz auch den Ort der Berufsausbung vor.
Beispielsweise ist eine freiberufliche Ausbung des rztlichen Berufes ohne eine fixe
Ordinationssttte (= Wanderpraxis) verboten. Hingegen darf Psychotherapie auch ohne einen
bestimmten

Berufssitz

ausgebt

werden.

Zahntechniker/innen,

die

An-

und

Einpassungsarbeiten im Mund eines Menschen vornehmen, drfen dies nur in einer

Zahnarztordination durchfhren. Eine freiberufliche Ausbung der Gesundheits- und
Krankenpflege ist in bettenfhrenden Krankenanstalten und in Pflegeheimen (wegen des
fehlenden Weisungszusammenhangs) unzulssig. Personenbetreuer/innen, die pflegerische
Dienstleistungen erbringen wollen, drfen dies nur im Privathaushalt der betreuten Person
tun.
Schlielich ist auch gesetzlich vorgegeben, welche Bezeichnungen frei sind und welche
bestimmten Berufen und Einrichtungen vorbehalten sind. So hat die Rechtsordnung nichts
gegen die Bezeichnung Gesundheitshotel; ein Kurbetrieb wre aber ohne die jeweiligen
in den Landeskurgesetzen normierten Anforderungen zu erfllen unzulssig. Ein
Atemtraining drfte ohne weiteres angeboten werden, eine Atemtherapie wre aber eine
(vorbehaltene) physiotherapeutische Dienstleistung. Gem 33 Z 2 MTD-Gesetz begeht
eine Verwaltungsbertretung und ist mit Geldstrafe bis zu 3.600 Euro zu bestrafen, wer eine
Ttigkeit unter der in diesem Bundesgesetz festgelegten Berufsbezeichnung ausbt oder eine
solche Berufsbezeichnung fhrt, ohne hiezu berechtigt zu sein. Der Titelschutz betrifft in
unserem

Zusammenhang

die

Bezeichnungen

Biomedizinische

Analytikerin

und

Biomedizinischer Analytiker ( 10 Abs 1 Z 2 MTD-Gesetz).

Ganz allgemein regeln Berufsgesetze Folgendes:

Welche Ttigkeiten sind verboten? (Beispiele: Suchtmittelhandel, Zuhlterei)

Welche Voraussetzungen brauche ich, um den Beruf antreten zu knnen? (Beispiele:

Eigenberechtigung, Ausbildung, gesundheitliche Eignung usw.)

Gibt es krperliche Voraussetzungen? (Beispiel: Einen Taxilenkerausweis bekommt

nur wer krperlich so leistungsfhig ist, dass er den sich aus der Eigenart des
Gewerbes fr ihn allenfalls ergebenden Verpflichtungen (insbesondere Verladen von
Gepck und Untersttzung krperlich behinderter Fahrgste) nachkommen kann; 6
Abs 1 Z 2 Betriebsordnung fr den nichtlinienmigen Personenverkehr)

Brauche ich fr meinen Beruf einen Befhigungsnachweis?

Wie

komme

ich

zur

Berufsantrittsberechtigung

(Anmeldung?

Antrag?

Konzessionsersuchen?) (Beispiel: Eine beabsichtigte Aufnahme einer freiberuflichen

Ausbung

der

gehobenen

medizinisch-technischen

Dienste

ist

der

Bezirksverwaltungsbehrde zu melden.)

In welcher Form wird mir diese Berechtigung erteilt? (Auszug aus einem Register,
Feststellungsbescheid usw.)

Gibt es eine Bezeichnungspflicht? (Beispiel: 10Abs 1 Z 2 MTD-Gesetz bestimmt:

Wer zur berufsmigen Ausbung der jeweiligen Fachrichtung des gehobenen
medizinisch-technischen Dienstes berechtigt ist, hat in Ausbung seines Berufes die
Berufsbezeichnung, z. B. Biomedizinische Analytikerin Biomedizinischer
Analytiker zu fhren.)

Welche

Ausbungsregeln

gibt

es

fr

meinen

Beruf

(Beispiele:

Haftpflichtversicherung, Beschftigung qualifizierter Arbeitnehmer usw.)

Was passiert, wenn ich den Beruf nicht rechtskonform ausbe? (z.B. Strafe, Lschung
aus einem Register)

Darf ich den Beruf nur in einem Dienstverhltnis (wenn ja, zu welchen Personen
und/oder Einrichtungen) ausben? (Beispiel: Gem 7 Abs 1 und 4 MTD-Gesetz ist
die berufsmige Ausbung des medizinisch-technischen Laboratoriumsdienstesim
Dienstverhltnis zu bestimmten Einrichtungen, nicht aber zu Privatpersonen mglich.
Hingegen drfen gem 7 Abs 3 MTD-Gesetz der physiotherapeutische Dienst, der
Ditdienst und ernhrungsmedizinische Beratungsdienst, der ergotherapeutische
Dienst

und

der

logopdisch-phoniatrisch-audiologische

Dienst

auch

im

Dienstverhltnis zu Privatpersonen ausgebt werden.)

Oder darf ich den Beruf auch selbststndig ausben?(Beispiel: Gem 7 Abs 1
MTD-Gesetz

ist

die

berufsmige

Ausbung

des

medizinisch-technischen

Laboratoriumsdienstes auch freiberuflich mglich.)

Gibt es eine Zielgruppeneinschrnkung? (Beispiel: Bestimmte Ttigkeiten drfen nur

an gesunden Personen ausgebt werden)

Unterliege ich einer Honorarordnung? Gibt es Hchstpreise?

Wie ist mein Verhltnis zu anderen Berufen geregelt? (Beispiele: Konsultationspflicht,

Zuziehungspflicht)

Gibt es eine gesetzliche berufliche Interessenvertretung?

Welche Rechte habe ich im Zusammenhang mit der Ausbung? (Beispiele:

Zeugnisentschlagungsrecht vor Gericht)

Welche Pflichten habe ich im Zusammenhang mit der Ausbung? (Beispiele:

Verschwiegenheitspflicht, Anzeigepflicht, Dokumentationspflicht)

Welche Formen der Vergesellschaftung und von Zusammenschlssen sind bei meinem
Beruf mglich?

Gibt es Werbebeschrnkungen? (Art der Werbung, Zielgruppen, Inhalte)

Gibt es gesetzliche Qualittssicherungsvorschriften?

Gibt es eine Aufsichtsbehrde (Ministerium, Finanzmarktaufsicht usw.)

Gibt es Standesregeln?

Gibt es einen gesetzlichen Titel- oder Bezeichnungsschutz? )

5.4. Typische Elemente des Gesundheitsberufsrechts

Im

Gesundheitsberufsrecht

gibt

Gesundheitsberufsrechtsvorschriften

es

einige

Elemente,

die

in

allen

enthalten sind. Typisch sind insbesondere die

allgemeinen Berufspflichten, die auf der Berufsethik der Gesundheitsberufe, in denen eine
ber das durchschnittliche Ausma hinausgehende Verantwortung fr Menschen bernommen
wird, basieren.
Gem 11 Abs 1 MTD-Gesetz haben Angehrige der gehobenen medizinisch-technischen
Dienste ihren Beruf ohne Unterschied der Person gewissenhaft auszuben. Sie haben das
Wohl und die Gesundheit der Patienten und Klienten unter Einhaltung der hiefr geltenden
Vorschriften und nach Magabe der fachlichen und wissenschaftlichen Erkenntnisse und
Erfahrungen zu wahren.
5.4.1. Verschwiegenheitspflicht
Ein

Wesenselement

Vertrauensverhltnis

der

Gesundheitsberufe

zwischen

den

ist

die

Verschwiegenheit,

Gesundheitsberufsausbenden

weil

dem

und

den

Patienten/Klienten eine entscheidende Bedeutung zukommt.

Die Verschwiegenheitspflicht betrifft jedes Geheimnis, das einem durch die Berufsausbung
bekannt wird. In den einzelnen Berufsgesetzen unterschiedlich geregelt sind Fragen wie die

Durchbrechung

in

Erfllung

anderer

gesetzlicher

Pflichten

(z.B.

Anzeige-

und

Meldepflichten) und die Mglichkeit zur Entbindung durch den Patienten/Klienten.

Gem 11c MTD-Gesetz sind Angehrige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste
zur Verschwiegenheit ber alle ihnen in Ausbung ihres Berufes anvertrauten oder bekannt
gewordenen Geheimnisse verpflichtet. Die Verschwiegenheitspflicht besteht nicht, wenn

die durch die Offenbarung des Geheimnisses betroffene Person den (die)
Angehrige(n)

eines

gehobenen

medizinisch-technischen

Dienstes

von

der

Geheimhaltung entbunden hat, oder

die Offenbarung des Geheimnisses fr die nationale Sicherheit, die ffentliche Ruhe
und Ordnung, das wirtschaftliche Wohl des Landes, die Verteidigung der Ordnung und
zur Verhinderung von strafbaren Handlungen, zum Schutz der Gesundheit und der

Moral oder zum Schutz der Rechte und Freiheiten anderer notwendig ist, oder
Mitteilungen des (der) Angehrigen eines gehobenen medizinisch-technischen
Dienstes ber den (die) Versicherte(n) an Trger der Sozialversicherung und
Krankenfrsorgeanstalten

zum

Zweck

der

Honorarabrechnung,

auch

im

automationsuntersttzten Verfahren, erforderlich sind.

Wenn es gesetzlich nicht anders geregelt ist, gilt eine Verschwiegenheitspflicht gegenber
allen Personen auer dem Patienten/Klienten selbst, somit auch gegenber Ehegatten,
Verwandten usw. sowie auch gegenber Angehrigen eines anderen Gesundheitsberufs.
Hufig ist die Verschwiegenheitspflicht innerhalb von Gesundheitsberufsteams aber
gesetzlich durch eine wechselseitige Informationspflicht durchbrochen: Gem 11b MTDGesetz haben Angehrige von gehobenen medizinisch-technischen Diensten anderen
Angehrigen der Gesundheitsberufe, die die betroffenen Patienten oder Klienten behandeln
oder pflegen, die fr die Behandlung oder Pflege erforderlichen Ausknfte ber die von ihnen
gesetzten Manahmen zu erteilen.
Die Verletzung von Berufsgeheimnissen ist nach 121 StGB zu bestrafen:

betrifft

Wer ein Geheimnis offenbart oder verwertet, das den Gesundheitszustand einer Person
und

das

ihm

bei

berufsmiger

Ausbung

eines

gesetzlich

geregelten

Gesundheitsberufes oder bei berufsmiger Beschftigung mit Aufgaben der Verwaltung einer
Krankenanstalt

oder

eines

anderen

Gesundheitsdiensteanbieters

des

Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl I 2012/111) oder mit Aufgaben der Kranken-, der
Unfall-, der Lebens- oder der Sozialversicherung ausschlielich kraft seines Berufes

anvertraut worden oder zugnglich geworden ist und dessen Offenbarung oder Verwertung
geeignet ist, ein berechtigtes Interesse der Person zu verletzen, die seine Ttigkeit in Anspruch
genommen hat oder fr die sie in Anspruch genommen worden ist, ist mit Freiheitsstrafe bis
zu sechs Monaten oder mit Geldstrafe bis zu 360 Tagesstzen zu bestrafen.

Wer die Tat begeht, um sich oder einem anderen einen Vermgensvorteil zuzuwenden

oder einem anderen einen Nachteil zuzufgen, ist mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr oder
mit Geldstrafe bis zu 360 Tagesstzen zu bestrafen.

Ebenso ist ein von einem Gericht oder einer anderen Behrde fr ein bestimmtes

Verfahren bestellter Sachverstndiger zu bestrafen, der ein Geheimnis offenbart oder

verwertet, das ihm ausschlielich kraft seiner Sachverstndigenttigkeit anvertraut worden
oder zugnglich geworden ist und dessen Offenbarung oder Verwertung geeignet ist, ein
berechtigtes Interesse der Person zu verletzen, die seine Ttigkeit in Anspruch genommen hat
oder fr die sie in Anspruch genommen worden ist.
Auch Hilfskrfte, auch wenn sie nicht berufsmig ttig sind, und die Personen, die an der
Ttigkeit zu Ausbildungszwecken teilnehmen, sind strafrechtlich verantwortlich.
Der Tter ist nicht zu bestrafen, wenn die Offenbarung oder Verwertung nach Inhalt und Form
durch ein ffentliches oder ein berechtigtes privates Interesse gerechtfertigt ist. Der Tter
ist nur auf Verlangen des in seinem Interesse an der Geheimhaltung Verletzten zu verfolgen.
5.4.2. Dokumentationspflicht
Die gesundheitsberufsrechtlich geforderte Dokumentation (zu unterscheiden von persnlichen
Aufzeichnungen der Berufsausbenden) hat verschiedene Zwecke zu erfllen. Da im
Gesundheitsrecht diejenigen Personen, die die Gesundheitsdienstleistungen in Anspruch
nehmen, nicht immer diejenigen sind, die die Kosten tragen, dient sie der Rechnungslegung
gegenber Kostentrgern. Ein wichtiger Zweck ist auch die Beweissicherung in zivil- und
strafrechtlichen Haftungsfllen (Kunstfehler). Schlielich ist sie auch ein wesentliches
Element der Therapiesicherung. Gesetzlich geregelt ist auch die Aufbewahrungspflicht.
Gem 11a MTD-Gesetz haben Angehrige der gehobenen medizinisch-technischen
Dienste bei Ausbung ihres Berufes die von ihnen gesetzten Manahmen zu dokumentieren.
Auf Verlangen ist den betroffenen Patienten(-innen) oder Klienten(-innen), deren gesetzlichen
Vertretern(-innen) oder Personen, die von den betroffenen Patienten(-innen) oder Klienten(-

innen) bevollmchtigt wurden, Einsicht in die Dokumentation zu gewhren und gegen

Kostenersatz die Herstellung von Kopien zu ermglichen. Bei freiberuflicher Berufsausbung
sowie nach deren Beendigung sind die Aufzeichnungen sowie die sonstigen der
Dokumentation dienlichen Unterlagen mindestens zehn Jahre aufzubewahren. Sofern
Patienten oder Klienten durch eine andere zur freiberuflichen Ausbung eines entsprechenden
gehobenen medizinisch-technischen Dienstes berechtigte Person weiterbetreut werden, kann
die Dokumentation mit Zustimmung des Patienten oder Klienten oder deren gesetzlichen
Vertretern durch diese weitergefhrt werden.
5.4.3. Auskunftspflicht
Wie oben erwhnt gilt die Verschwiegenheitspflicht nicht gegenber dem Patienten/Klienten
selbst. Im Gegenteil: Diesem gegenber besteht eine grundstzliche Auskunftspflicht ber
alle gettigten Behandlungsmanahmen. Ohne eine solche Auskunftspflicht wre es fr
Patienten/Klienten ja schwer, ihr Selbstbestimmungsrecht auszuben.
Gem 11b MTD-Gesetz haben Angehrige von gehobenen medizinisch-technischen
Diensten den betroffenen Patienten oder Klienten oder deren gesetzlichen Vertretern alle
Ausknfte ber die von ihnen gesetzten Manahmen zu erteilen.
5.4.4. Verbot der eigenmchtigen Heilbehandlung
Dieses gesundheitsberufsrechtliche Verbot, das seine justizstrafrechtliche Entsprechung in
110 StGB findet, spiegelt die Achtung vor dem Selbstbestimmungsrecht des Patienten
wider.
Das Verbot der eigenmchtigen Heilbehandlung findet sich in 110 StGB: Wer einen anderen
ohne dessen Einwilligung, wenn auch nach den Regeln der medizinischen Wissenschaft,
behandelt, ist mit Freiheitsstrafe bis zu sechs Monaten oder mit Geldstrafe bis zu 360
Tagesstzen zu bestrafen. Hat der Tter die Einwilligung des Behandelten in der Annahme
nicht eingeholt, dass durch den Aufschub der Behandlung das Leben oder die Gesundheit des
Behandelten ernstlich gefhrdet wre, so ist er nur zu bestrafen, wenn die vermeintliche
Gefahr nicht bestanden hat und er sich dessen bei Aufwendung der ntigen Sorgfalt htte
bewusst sein knnen. Der Tter ist nur auf Verlangen des eigenmchtig Behandelten zu
verfolgen (sog. Antragsdelikt).

Zustzlich bestimmt 11 Abs 3 MTD-Gesetz, dass Angehrige der gehobenen medizinischtechnischen Dienste jede eigenmchtige Heilbehandlung zu unterlassen haben.
5.4.5. Fortbildungspflicht
Gem 11 Abs 2 MTD-Gesetz haben Angehrige der gehobenen medizinisch-technischen
Dienste sich ber die neuesten Entwicklungen und Erkenntnisse des jeweiligen gehobenen
medizinisch-technischen Dienstes sowie der medizinischen Wissenschaft, soweit diese fr den
jeweiligen gehobenen medizinisch-technischen Dienst relevant ist, regelmig fortzubilden.
5.5. Berufausbung des medizinisch-technischen Laboratoriumsdienstes
5.5.1. Berufsbild
Der

medizinisch-technische

Laboratoriumsdienst

umfasst

die

eigenverantwortliche

Ausfhrung aller Laboratoriumsmethoden nach rztlicher Anordnung,die im Rahmen

des medizinischen Untersuchungs-, Behandlungs- und Forschungsbetriebes erforderlich
sind.Hiezu

gehren

insbesondere

klinisch-chemische,

hmatologische,

immunhmatologische, histologische, zytologische, mikrobiologische, parasitologische,

mykologische, serologische und nuklearmedizinische Untersuchungen sowie die Mitwirkung
bei Untersuchungen auf dem Gebiet der Elektro-Neuro-Funktionsdiagnostik und der KardioPulmonalen-Funktionsdiagnostik ( 2 Abs 2 MTD-Gesetz).
Berufsbilder werden auch durch Ausbildungsverordnungen konkretisiert. Man geht davon
aus, dass Angehrige eines Berufs berechtigt sind, diejenigen Ttigkeiten auszuben, zu
denen sie ausgebildet wurden.
In diesem Sinn ergibt sich das Berufsbild auch aus der FH-MTD-AV (Verordnung der
Bundesministerin fr Gesundheit und Frauen ber Fachhochschul-Bakkalaureatsstudiengnge
fr die Ausbildung in den gehobenen medizinisch-technischen Diensten (FH-MTDAusbildungsverordnung), BGBl II 2006/2.
Aus der Anlage 2 ergibt sich somit folgendes Kompetenzprofil (fachlich-methodische
Kompetenzen des biomedizinischen Analytikers oder der biomedizinischen Analytikerin):

Die Absolventen oder Absolventinnen haben die fachlich-methodischen Kompetenzen zur

eigenverantwortlichen Durchfhrung des biomedizinischen Analyseprozesses gem 2 Abs
2 MTD-Gesetz erworben.
Die Absolventen oder Absolventinnen haben gelernt, berufsspezifische Kenntnisse und
Fertigkeiten ber aktuelle biomedizinische Analyseverfahren und -techniken mit Kenntnissen
aus anderen relevanten Disziplinen zum eigenverantwortlichen Handeln zu verknpfen, um
diese insbesondere in den Fachbereichen Hmatologie, Hmostaseologie, Histologie,
Immunhmatologie, Immunologie, klinische Chemie, Mikrobiologie, Molekularbiologie,
Zellkultur

und

Zytologie

Entwicklungsstand

entsprechend

anzuwenden

und

bei

dem

biomedizinisch-technisch-analytischen

funktionsdiagnostischen

Untersuchungen

mitzuwirken. Mit Abschluss der Ausbildung haben die Absolventen und Absolventinnen eine
berufsethische Haltung entwickelt, die ihr Tun und Handeln im medizinischen und
gesellschaftlichen Kontext leitet.
Der Absolvent oder die Absolventin kann
1. basierend auf der rztlichen Anordnung den biomedizinischen Analyseprozess als Teil
des medizinischen Gesamtprozesses durchfhren; der biomedizinische Analyseprozess
umfasst die Arbeitsschritte Pranalytik, Planung, Durchfhrung der Analyse sowie
Postanalytik

(Qualittssicherung,

technische

Validierung,

Dokumentation,

bermittlung und Archivierung);

2. die Anforderung in Bezug auf die angeforderten Analysen nachvollziehen, beurteilen,
ob das zur Verfgung stehende Untersuchungsmaterial fr die angeforderten
biomedizinischen Analysen geeignet ist und erforderlichenfalls mit der zustndigen
Person ber fehlende relevante Informationen oder die Notwendigkeit einer
neuerlichen Probeneinsendung abklren;
3. die Grenzen der eigenverantwortlichen Berufsausbung erkennen und den Bezug zu
den entsprechenden gesetzlichen Regelungen herstellen;
4. die Zustndigkeit anderer Gesundheitsberufe sowie sonstiger Berufe erkennen und im
multiprofessionellen Team zusammenarbeiten;
5. beurteilen, welche Daten und Parameter zur Patienten- und Probenidentifikation
notwendig sind;
6. die Gewinnung des Untersuchungsmaterials fachgerecht und eigenstndig durchfhren
und mittels professioneller Gesprchsfhrung eine Vertrauensbasis zum Patienten oder
zur Patientin herstellen;

7. das erworbene Wissen ber Messvorgang, Auswertung, methodenspezifische

Messwerte, Messergebnisse und Berechnungsverfahren mit der Funktionsweise
aktueller und neuer Gertetechnologien in Zusammenhang bringen und umsetzen;
8. Manahmen zur Proben-, Reagenzien- und Gertevorbereitung unter Wahrung
qualittssichernder Kriterien und unter Bercksichtigung der Einflussgren und
Strfaktoren durchfhren;
9. geeignete laboranalytische Schritte und Manahmen anwenden;
10. die Bearbeitung des Probenmaterials probengutspezifisch und laborlogistisch effizient
organisieren;
11. Analysen aus dem Untersuchungsmaterial mit den entsprechenden Mess-, Nachweisund Beurteilungsverfahren selbststndig durchfhren;
12. zellulre Strukturen und Strukturvernderungen mikroskopisch beurteilen und
quantifizieren;
13. methodenspezifische technische und biologische Strfaktoren erkennen und adquat
reagieren;
14. den Anforderungen des Qualittsmanagements und den gesetzlichen Regelungen
betreffend Arbeitnehmerschutz, Strahlenschutz, Umweltschutz und Hygiene Rechnung
tragen;
15. die Verwahrung
durchfhren;
16. Analyseergebnisse

von

Untersuchungsmaterialien

eigenverantwortlich

und

beurteilen,

Reagenzien

sachgem

technisch

validieren,

dokumentieren, weiterleiten, archivieren und gegebenenfalls graphisch darstellen

sowie statistisch auswerten;
17. Hygienemanahmen sach- und bedarfsgerecht anwenden und deren Einhaltung mittels
geeigneter Untersuchungsmethoden berprfen;
18. das erworbene Wissen auch in der Forschung, der Wissenschaft, Industrie oder in der
Veterinrmedizin anwenden;
19. lebensbedrohende Zustnde erkennen und die entsprechende Erste Hilfe leisten;
20. die berufliche Ttigkeit insbesondere bei freiberuflicher Berufsausbung mittels
organisatorischer und betriebswirtschaftlicher Prinzipien entwickeln, gestalten und
umsetzen.
5.5.2. Berufsausbung im Dienstverhltnis
Eine Berufsausbung darf im Dienstverhltnis

zum Trger einer Krankenanstalt oder

zum Trger sonstiger unter rztlicher Leitung bzw. rztlicher Aufsicht stehenden
Einrichtungen, die der Vorbeugung, Feststellung oder Heilung von Krankheiten oder
der Betreuung pflegebedrftiger Personen dienen, oder

zu

freiberuflich

ttigen

rzten

(rztinnen)

oderim

Dienstverhltnis

zu

Gruppenpraxen gem 52a rzteG 1998 oder

zur Justizbetreuungsagentur gem Justizbetreuungsagenturgesetz, BGBl. I Nr.

101/2008 oder
zu Einrichtungen der Forschung, Wissenschaft, Industrie und Veterinrmedizin
ausgebt werden.

Eine Berufsausbung im Dienstverhltnis zu einer privaten Person ist somit ausgeschlossen.

5.5.3. Freiberufliche Ausbung
Die Berufsausbung ist aber auch freiberuflich mglich. Gem 7a MTD-Gesetz hat die
freiberufliche Berufsausbung persnlich und unmittelbar zu erfolgen. Die freiberufliche
Berufsausbung darf auch in Zusammenarbeit mit anderen gehobenen medizinischtechnischen Diensten oder sonstigen Angehrigen von Gesundheitsberufen erfolgen.
Die beabsichtigte Aufnahme einer freiberuflichen Ausbung der gehobenen medizinischtechnischen Dienste ist der auf Grund des in Aussicht genommenen Berufssitzes zustndigen
Bezirksverwaltungsbehrde zu melden, wobei folgende Unterlagen vorzulegen sind:

ein Qualifikationsnachweis gem 3 Abs 1 Z 3 oder Abs 3 MTD-Gesetz,

eine Strafregisterbescheinigung oder bei EWR-Staatsangehrigen ein gleichwertiger
Nachweis des Heimat- oder Herkunftsstaates, die bzw. der nicht lter als drei Monate

ist, und
ein rztliches Zeugnis ber die gesundheitliche Eignung, das nicht lter als drei
Monate ist.

Anlsslich einer solchen Meldung hat die Bezirksverwaltungsbehrde das Vorliegen der
Voraussetzungen fr die Berufsausbung zu prfen und die freiberufliche Berufsausbung
unverzglich, lngstens binnen drei Monaten, zu untersagen, sofern eine oder mehrere
Voraussetzungen

nicht

vorliegen.

Im

Falle

Berufsausbung

ist

der

unverzglich

ein

Verfahren

Untersagung
betreffend

der
die

freiberuflichen
Entziehung

der

Berufsberechtigung gem 12 einzuleiten.Die freiberufliche Ttigkeit darf aufgenommen

werden, sobald die Meldung gem Abs. 2 bei der Bezirksverwaltungsbehrde eingelangt ist.
Berufssitz: Gem 8 MTD-Gesetz hat jede(r) freiberuflich ttige Angehrige eines
gehobenen medizinisch-technischen Dienstes mindestens einen Berufssitz in sterreich zu
bestimmen.

Jeder

Berufssitz,

dessen

nderung

und

Auflassung

ist

der

Bezirksverwaltungsbehrde anzuzeigen. Die freiberufliche Ausbung eines gehobenen

medizinisch-technischen Dienstes ohne Berufssitz ist verboten.
Der Berufssitz ist von den Angehrigen des gehobenen medizinisch-technischen Dienstes in
einem solchen Zustand zu halten, dass er den hygienischen Anforderungen entspricht. Der
Amtsarzt der Bezirksverwaltungsbehrde hat den Berufssitz zu berprfen, dies insbesondere
wenn Umstnde vorliegen, die die Annahme rechtfertigen, dass dieser den hygienischen
Anforderungen nicht entspricht. Entspricht der Berufssitz nicht den hygienischen
Anforderungen, ist die Behebung der Mngel innerhalb einer angemessenen Frist aufzutragen.
Kommt bei der berprfung zu Tage, dass Missstnde vorliegen, die fr das Leben oder die
Gesundheit von Patienten eine Gefahr mit sich bringen, ist die Sperre des Berufssitzes bis zur
Behebung dieser Missstnde durch die Bezirksverwaltungsbehrde zu verfgen.
Werbebeschrnkung: Gem 7b Abs 1 MTD-Gesetz ist im Zusammenhang mit der
freiberuflichen Berufsausbung eine dem beruflichen Ansehen abtrgliche, insbesondere jede
vergleichende, diskriminierende oder unsachliche Anpreisung oder Werbung verboten.
Informationspflicht: Gem 7b Abs 2 MTD-Gesetz haben Angehrige eines gehobenen
medizinisch-technischen Dienstes im Rahmen der freiberuflichen Berufsausbung die zur
Behandlung bernommenen Patienten (Patientinnen) oder die zu ihrer gesetzlichen oder
bevollmchtigten Vertretung befugten Personen insbesondere ber

den geplanten Behandlungsablauf,

die Kosten der Behandlung und
den beruflichen Versicherungsschutz

zu informieren. Im Rahmen der Aufklrung ber die Kosten der Behandlung ist insbesondere
auch darber zu informieren, welche Behandlungskosten von dem entsprechenden
inlndischen Trger der Sozialversicherung, der Krankenfrsorge oder einem sonstigen
Kostentrger voraussichtlich bernommen werden und welche von dem (der) betroffenen
Patienten (Patientin) oder Klienten (Klientin) zu tragen sind. Dabei ist sicherzustellen, dass in
jedem Fall die der behandelten Person in Rechnung gestellten Kosten nach objektiven,
nichtdiskriminierenden Kriterien berechnet werden.
Rechnungslegung: Gem 7b Abs 3 MTD-Gesetz hat der (die) Angehrige des gehobenen
medizinisch-technischen Dienstes nach erbrachter Leistung, sofern die Leistung nicht direkt
mit einem inlndischen Trger der Sozialversicherung oder der Krankenfrsorge oder mit

einem sonstigen Kostentrger verrechnet wird, eine klare Rechnung ber diese auszustellen,
die den Anforderungen fr eine steuerliche Geltendmachung und Erstattung gengt
5.6. Verpflichtung zur interdisziplinren Zusammenarbeit
Im

arbeitsteilig

verschiedenen

organisierten

Gesundheitswesen

Gesundheitsberufe

eine

groe

kommt
Bedeutung

der
zu.

Zusammenarbeit
Daher

regelt

der
das

Gesundheitsberufsrecht z.B. Folgendes:

Medizinische Ttigkeiten nach rztlicher Anordnung: Gem 4 Abs 2 MTD-Gesetz sind
Personen, die zur Ausbung des medizinisch-technischen Laboratoriumsdienstes oder des
radiologisch-technischen Dienstes berechtigt sind, befugt, nach rztlicher Anordnung Blut aus
der Vene abzunehmen, wenn sie der (die) verantwortliche Arzt (rztin) hiezu ermchtigt hat.
Aufsicht ber Hilfsberufe: Gem 4 Abs 3 MTD-Gesetz sind Personen, die zur Ausbung
des medizinisch-technischen Laboratoriumsdienstes berechtigt sind,befugt, nach Magabe der
rztlichen Anordnung die angeordneten Ttigkeiten an Angehrige der Laborassistenz oder in
Ausbildung zur Laborassistenz stehende Personen gem Medizinische AssistenzberufeGesetz weiter zu delegieren und die Aufsicht ber deren Durchfhrung wahrzunehmen. Und
die komplementre MABG-Bestimmung dazu: Gem 6 Abs 1 MABG (Medizinische
Assistenzberufe-Gesetz), BGBl I 2012/89, drfen Laborassistentinnen und Laborassistenten
nach rztlicher Anordnung und unter Aufsichtdurch eine/n Biomedizinische/n Analytiker/in
automatisierte und einfache manuelle Routineparameter im Rahmen von standardisierten
Laboruntersuchungen durchfhren.
Dabei geht es folgende Ttigkeiten:

die Mitwirkung an der Gewinnung von Untersuchungsmaterialien einschlielich die

Blutentnahme aus der Vene und den Kapillaren,

die Vorbereitung der Gerte, Reagenzien und Proben,
die berprfung der Gerte auf Funktionstchtigkeit

Qualittskontrolle,
die Durchfhrung einfacher automatisierter und einfacher manueller Analysen von

Routineparametern,
die berprfung der Funktionstchtigkeit des Gertes hinsichtlich der konkreten
Probe,

einschlielich

deren

die Dokumentation der Analyseergebnisse,

die Archivierung bzw. Entsorgung des Probenmaterials,
die Wartung der Gerte.

Dienstbesprechungen: 6 KAKuG normiert die Anstaltsordnung: Der innere Betrieb der

Krankenanstalt wird durch die Anstaltsordnung geregelt. Die Landesgesetzgebung hat nhere
Vorschriften ber den Inhalt der Anstaltsordnung zu erlassen, die auch Bestimmungen ber
die regelmige Abhaltung von Dienstbesprechungen zwischen den dafr in Betracht
kommenden Berufsgruppen zu enthalten hat ( 6 Abs 1 lit c KAKuG)
5.7. Gewerberechtliche Gesundheitsberufe
5.7.1 rztlicher Gewerbebetrieb
Der VfGH vertritt in stndiger Rechtsprechung (zuletzt 23.9.2003, B 761/03) die Auffassung,
dass die Ausbung eines Gewerbes durch rzte dazu fhrt, dass sie dann diesbezglich der
Gewerbeordnung unterliegen. Zu denken wre in diesem Zusammenhang etwa an die
Ausbung des Augenoptik- oder des Lebens- und Sozialberatergewerbes bzw. anderer
gewerberechtlich geregelter Gesundheitsberufe oder aber auch gesundheitsfremder Gewerbe
(z.B. Arbeitskrfteberlassung, Gastgewerbe, Reisebro, Unternehmensberatung usw.). In
einem solchen Fall msste dann fr die arztfremde Ttigkeit eine Gewerbeberechtigung und
fr die Betriebssttte eine Betriebsstttenbewilligung erlangt werden. Ttigkeiten, die sowohl
dem rztlichen Berufsbild als auch einem gewerblichen entsprechen (z.B. Laborttigkeit,
Massagen, kosmetische oder fupflegerische Interventionen), fhren allerdings nicht zur
genannten Rechtsfolge, denn es handelt sich dann um Ausbung der Heilkunde im Sinne
der Ausnahmebestimmung des 2 Abs 1 Z 11 GewO.
5.7.2. Chemische Laboratorien
Gem 103 Z 2 GewO bedarf es einer Gewerbeberechtigung fr das Gewerbe der
Chemischen Laboratorien ( 94 Z 10 GewO) fr die Durchfhrung chemischer Analysen,
chemischer Untersuchungen, die berwachung und Messung sowie die Interpretation
der Ergebnisse auf einschlgigen Fachgebieten gem der nachgewiesenen Ausbildung.
5.7.3. Ingenieurbros fr Chemie
Gem 134 Abs 1 sind Ingenieurbros ( 94 Z 69 GewO) fr Chemie ebenfalls zur
Durchfhrung von Untersuchungen, berprfungen und Messungen, die Ausarbeitung

von Projekten, die berwachung der Ausfhrung von Projekten, die Abnahme von Projekten
und die Prfung der projektgemen Ausfhrung einschlielich der Prfung der
projektbezogenen Rechnungen sowie die Erstellung von Gutachten auf einschlgigen
Fachgebieten berechtigt.
5.7.4. Medizinproduktehandel
Dabei handelt es sich um ein reglementiertes Gewerbe mit dem Wortlaut Herstellung und
Aufbereitung sowie Vermietung von Medizinprodukten, soweit diese Ttigkeiten nicht unter
ein anderes reglementiertes Gewerbe fallen, und Handel mit sowie Vermietung von
Medizinprodukten ( 94 Z 33 GewO).
Gem 115 GewO kann das Wirtschaftsministerium durch Verordnung im Einvernehmen
mit dem Gesundheitsministerium festlegen, dass der Handel mit und die Vermietung von
Medizinproduktennicht dem reglementierten Gewerbe gem 94 Z 33 vorbehalten ist,
wenn nach der Eigenart der betreffendenMedizinproduktezu erwarten ist, dass sie bei ihrer
bestimmungsgemen Verwendung keine Auswirkungen auf die Gesundheit des Verwenders
haben. Ebenso kann Verkauf, HandelundVermietung auch dem Drogistengewerbe
vorbehalten werden.
Eine solche Verordnung wurde 2004 mit dem Titel Freie Medizinprodukteverordnung
erlassen (BGBl II 2004/355). Nicht vorbehalten (und somit im normalen Geschft erhltlich)
sind z.B. Blutdruckmessgerte. Neben dem Medizinproduktefachhandel auch in Drogerien
erhltlich sind z.B. In-Vitro-Diagnostika zur Eigenanwendung,zur Bestimmung einer
Schwangerschaft,zur Bestimmung oder Vorhersage des Ovulationstermines oder der
fruchtbaren Tage der Frau oder des Eintritts der Menopause,zur Bestimmung von okkultem
Blut im Stuhl,zur Bestimmung des Glukosespiegels in Blut und Harn,zur Bestimmung von
Parametern der Blutfette,zur Bestimmung einfacher Parameter im Harn (pH, Eiwei, Keton,
Bilirubin, Erythrozyten, Leukozyten) sowie Medizinprodukte zum Reinigen, Desinfizieren,
Absplen, Aufbewahren oder Hydratisieren von Kontaktlinsen und Kanlen, Lancetten und
Spritzen.Drogisten haben diese Produkte derart zu verwahren, dass eine Abgabe
ausschlielich im Rahmen eines Beratungsgesprches mit einer Person, die die persnliche
und fachliche Eignung besitzt, erfolgen kann.
5.7.5. Kein Gewerbe: Analytik von Blut- und Harnproben

Kraft ausdrcklicher gesetzlicher Anordnung ( 2 Abs 1 Z 11 GewO) ist die Gewerbeordnung

auf die medizinisch-technischen Dienste nicht anzuwenden.Dazu hat der OGH (10.02.2004, 4
Ob 17/04k) folgenden Rechtssatz aufgestellt: Die Analytik von Blut-und Harnproben fllt
in den medizinisch-technischen Dienst im Sinn des 2 Abs 2 MTD-G.
5.8.Verhltnis Arbeitsrecht Gesundheitsberufsrecht
Jede/r Angehrige/r eines Gesundheitsberufs hat das Recht, Patientenwnsche abzulehnen,
deren Erfllung den eigenen Berufspflichten bzw. den allgemeinen Grundstzen einer
sorgfaltsgemen Betreuung zuwiderlaufen wrden. Das betrifft selbstverstndlich auch
Wnsche, bei deren Erfllung die berufsrechtlichen Grenzen berschritten werden mssten.
Auch das arbeitsrechtliche Weisungsrecht (Direktionsrecht), das den Arbeitsvertrag
hinsichtlich der Art der Arbeitsverrichtung konkretisiert, kann das nicht durchbrechen. Das
Weisungsrecht (und damit die korrespondierende Gehorsamspflicht) ist bestimmten
Schranken unterworfen, die darin bestehen, dass die Anordnung weder gegen ein Gesetz
verstoen noch ber den durch den Arbeitsvertrag gesteckten Rahmen hinausgreifen darf.

6. Krankenanstaltenrecht
Krankenanstalten sind im Rahmen der institutionellen Versorgung der Bevlkerung mit
Gesundheitsdienstleistungen

die

wirtschaftlich

bedeutendsten

Einrichtungen.

Der

Gesetzgeber steht vor immensen Regelungsaufgaben: Wer sollen die Trger von
Krankenanstalten sein? Wie sollen sich diese finanzieren? Wie verzahnt man das
Sozialversicherungsrecht, das Recht der Gesundheitsberufe und die Rechtsansprche der
Patienten mit dem Organisationsrecht der Krankenanstalten? Wie soll eine hohe
Behandlungsqualitt sichergestellt werden? Wer soll die Krankenanstalten berwachen?
6.1. Verfassungsrechtliche Vorgaben
In Anbetracht der vielfltigen Interessen im Zusammenhang mit den Krankenanstalten hat
sich der Verfassungsgesetzgeber entschieden, fr die Zustndigkeit zur Gesetzgebung auf

diesem Gebiet einen diesen Interessen Rechnung tragenden Kompetenztypus zu whlen: Nur
die Grundsatzgesetzgebung liegt beim Bund, die Ausfhrungsgesetzgebung und die
Vollziehung kommen den Lndern zu (Art 12 Abs 1 Z 12 B-VG).
Das hat folgende rechtliche Auswirkungen:

Grundsatzgesetze richten sich ausschlielich an den Ausfhrungsgesetzgeber.

Ohne Ausfhrungsgesetz sind sie selbst dann nicht unmittelbar anwendbar, wenn sie

inhaltlich ausreichend konkret sind und einer unmittelbaren Vollziehung zugnglich wren.

Grundsatznormen begrenzen zwar den Inhalt der Ausfhrungsregelung, sie bestimmen

ihn aber nicht (etwa durch Umschreibung seiner wesentlichen Merkmale).

Grundsatzgesetze drfen nicht berdeterminiert sein, sie drfen keine Details regeln,

sondern haben sich auf grundstzliche, das sind bundesweit einheitlich regelungsbedrftige
Fragen zu beschrnken.

Ausfhrungsgesetze drfen bundesgesetzliche Grundstze in ihrer Wirkung nicht

verndern oder einschrnken.

Der Bund hat als Grundsatzgesetz das Kranken- und Kuranstaltengesetz (BGBl 1957/1;
KAKuG) erlassen, zu dem es neun Landes(ausfhrungs)gesetze gibt. Wie gezeigt, ist das
rechtliche Verhltnis zwischen Grundsatz- und Ausfhrungsgesetzgebung facettenreich und
kompliziert. Man kann sich leicht vorstellen, dass diese kompetenzrechtliche Situation nicht
gerade

zur

Vereinfachung

und

Verstndlichkeit

des

krankenanstaltenrechtlichen

Normenmaterials beitrgt. Auch aus dem Blickwinkel gesetzgeberischer Ressourcen ist das
kritisch zu sehen: immerhin mhen sich fr den einen Lebenssachverhalt Kranken- und
Kuranstalten zehn Gesetzgeber ab.Rechtstechnisch zulssig, aber letztlich auch zu einer
verwirrenden Situation beitragend, ist zudem folgendes Faktum: Im KAKuG finden sich auch
Bestimmungen, die auf eine Bundeskompetenz gem Art 10 B-VG (unmittelbar
anwendbares Bundesrecht) gesttzt sind. Es handelt sich dabei insbesondere um die
Abschnitte fr die Medizin-Universitten (Zweiter Teil, Hauptstck A), die sanitre Aufsicht
(Zweiter Teil, Hauptstck E) und den Konsumentenschutz (Zweiter Teil, Hauptstck F). Die
frher auch im KAKuG normierte Organentnahme an Verstorbenen ist seit 14.12.2012 im
Bundesgesetz ber die Transplantation von menschlichen Organen (BGBl I 2012/108;
Organtransplantationsgesetz OTPG) geregelt.
6.2. Begriff

Unter Krankenanstalten (Heil- und Pflegeanstalten) sind Einrichtungen zu verstehen, die

1. zur Feststellung und berwachung des Gesundheitszustands durch Untersuchung,
2. zur Vornahme operativer Eingriffe,
3. zur Vorbeugung, Besserung und Heilung von Krankheiten durch Behandlung,
4. zur Entbindung oder
5. fr Manahmen medizinischer Fortpflanzungshilfe
bestimmt sind.
Ferner sind als Krankenanstalten auch Einrichtungen anzusehen, die zur rztlichen Betreuung
und besonderen Pflege von chronisch Kranken bestimmt sind ( 1 KAKuG).
Keine Krankenanstalten sind:

Alten- und Pflegeheime; diese unterliegen im Gegensatz zu Genesungsheimen und

Pflegeanstalten besonderen Landesgesetzen,

Anstalten, die fr die Unterbringung geistig abnormer oder entwhnungsbedrftiger

Rechtsbrecher bestimmt sind (es gilt das Strafvollzugsrecht),

Krankenabteilungen in Justizanstalten (es gilt das Strafvollzugsrecht),

Erste-Hilfe-Einrichtungen

in

Betrieben;

diese

werden

durch

39

Arbeitsstttenverordnung bzw 39 Bundes-Arbeitsstttenverordnung geregelt,

Arbeitsmedizinische Zentren ( 80 ArbeitnehmerInnenschutzgesetz)

Kuranstalten; dabei handelt es sich um Einrichtungen zur Anwendung von

medizinischen Behandlungsarten, die sich aus einem ortsgebundenen Heilvorkommen oder

dessen Produkten ergeben, einschlielich der Anwendung von solchen Zusatztherapien, die
zur Ergnzung der Kurbehandlung nach rztlicher Anordnung angewendet werden und bei
denen nach dem Stand der Wissenschaft davon auszugehen ist, dass die rztliche Aufsicht
ber den Betrieb ausreicht, um schdliche Wirkungen auf das Leben oder die Gesundheit von
Menschen auszuschlieen. Sie sind in einem eigenen Abschnitt des KAKuG geregelt.
6.3. Arten von Krankenanstalten

Allgemeine Krankenanstalten sind Krankenanstalten fr Personen ohne Unterschied

des Geschlechts, des Alters oder der Art der rztlichen Betreuung.

Ambulanzen sind Einrichtungen innerhalb einer Krankenanstalt, in denen

ambulatorische Leistungen (Untersuchungen und Behandlungen an oder fr Personen, die

nicht stationr in eine Krankenanstalt aufgenommen sind) erbracht werden.

Ambulatorien

sind

organisatorisch

selbststndige

Einrichtungen,

die

der

Untersuchung oder Behandlung von Personen dienen, die einer Aufnahme in Anstaltspflege
nicht bedrfen. Der Verwendungszweck eines selbstndigen Ambulatoriums erfhrt dann
keine nderung, wenn dieses Ambulatorium ber eine angemessene Zahl von Betten verfgt,
die fr eine kurzfristige Unterbringung zur Durchfhrung ambulanter diagnostischer und
therapeutischer Manahmen unentbehrlich ist. Die Durchfhrung von Hausbesuchen im
jeweiligen Einzugsgebiet ist zulssig. Fr Ambulatorien gilt Krankenanstaltenrecht (spezielles
Zulassungsverfahren gem 3a KAKuG).

Entbindungsheime und Gebranstalten gelten als Krankenanstalten, wenn

institutionalisierte Geburtshilfe angeboten wird.

Heilanstalten sind ident mit Krankenanstalten. Der Begriff wird in verschiedenen

Gesetzen (z.B. B-VG, Gelegenheitsverkehrsgesetz, Wirtschaftskammergesetz) verwendet.

Hospize sind Einrichtungen zur stationren Betreuung und Schmerztherapie fr

schwerkranke Menschen in den letzten Lebenswochen sowie zur Beratung und Untersttzung
ihrer Angehrigen. Sie knnen als Palliativstationen Teil einer Krankenanstalt sein.

Krankenhuser sind ident mit Krankenanstalten. Der Begriff wird in verschiedenen

Gesetzen (z.B. StVO, MTD-Gesetz, Tuberkulosegesetz) verwendet.

In Nachtkliniken werden anstaltsbedrftige Personen nur einmalig ber Nacht

aufgenommen.

ffentliche Krankenanstalten sind Krankenanstalten, denen das ffentlichkeitsrecht

verliehen worden ist. Dabei kann das ffentlichkeitsrecht einer Krankenanstalt gem 15
KAKuG verliehen werden,
-

wenn sie den Vorgaben des jeweiligen Landeskrankenanstaltenplanes entspricht,

sie gemeinntzig ist,

die Erfllung der ihr im KAKuG auferlegten Pflichten sowie ihr gesicherter Bestand

und zweckmiger Betrieb gewhrleistet sind

-

und wenn sie vom Bund, einem Bundesland, einer Gemeinde, einer sonstigen

Krperschaft ffentlichen Rechtes, einer Stiftung, einem ffentlichen Fonds, einer anderen
juristischen Person oder einer Vereinigung von juristischen Personen verwaltet und betrieben
wird. Wenn der Rechtstrger der Krankenanstalt keine Gebietskrperschaft ist, so ist ferner

nachzuweisen, dass ihr Rechtstrger ber die fr den gesicherten Betrieb der Krankenanstalt
ntigen Mittel verfgt. Ein Anspruch auf die Verleihung besteht nicht.

Pflegeanstalten sind Anstalten fr chronisch Kranke, die rztlicher Betreuung und

besonderer Pflege bedrfen und daher Krankenanstalten sind.

Private Krankenanstalten sind Krankenanstalten, die das ffentlichkeitsrecht nicht

besitzen. Sie knnen auch von physischen Personen errichtet und betrieben werden.

Psychiatrische Sonderanstalten (Sonderkrankenanstalten fr Psychiatrie) sind zur

Aufnahme psychisch Kranker bestimmt. Eine Besonderheit ist, dass in den Fllen einer
Behandlung zur Hintanhaltung einer Verschlechterung oder der erforderlichen Betreuung und
besonderen Pflege, sofern derartiges nur in der Krankenanstalt gewhrleistet werden knnen,
auch unheilbar psychisch Kranke in Abteilungen und in Sonderkrankenanstalten fr
Psychiatrie aufgenommen werden knnen.

Sanatorien sind Krankenanstalten, die durch ihre besondere Ausstattung hheren

Ansprchen hinsichtlich Verpflegung und Unterbringung entsprechen.

Schwerpunktkrankenanstalten mssen bettenfhrende Abteilungen zumindest fr

Augenheilkunde, Chirurgie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe einschlielich Perinatologie,

Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Innere Medizin,
Kinderheilkunde einschlielich Neonatologie, Neurologie und Psychiatrie, Orthopdie,
Unfallchirurgie und Urologie haben. Ferner mssen Einrichtungen fr Ansthesiologie, fr
Hmodialyse, fr Strahlendiagnostik und -therapie sowie Nuklearmedizin, fr Physikalische
Medizin, fr Intensivpflege und fr Zahnheilkunde vorhanden sein und durch Fachrztinnen
und Fachrzte des entsprechenden Sonderfaches betreut werden. Auf den nach dem
Anstaltszweck und dem Leistungsangebot in Betracht kommenden weiteren medizinischen
Sonderfchern muss eine rztliche Betreuung durch Fachrzte als Konsiliarrzte gesichert
sein. Schlielich mssen eine Anstaltsapotheke, ein Pathologisches Institut sowie ein Institut
fr medizinische und chemische Labordiagnostik gefhrt werden.

Sonderkrankenanstalten

sind

Krankenanstalten

fr

die

Untersuchung

und

Behandlung von Personen mit bestimmten Krankheiten oder von Personen bestimmter
Altersstufen oder fr bestimmte Zwecke (z.B. Unfallkrankenanstalten).

Spitler sind ident mit Krankenanstalten. Der Begriff wird in verschiedenen Gesetzen

(z.B. Arbeitslosenversicherungsgesetz, Straenverkehrsordnung) verwendet.

Standardkrankenanstalten mssen bettenfhrende Abteilungen zumindest fr

Chirurgie und Innere Medizin haben. Ferner mssen Einrichtungen fr Ansthesiologie, fr

Rntgendiagnostik und fr die Vornahme von Obduktionen vorhanden sein und durch

Fachrzte des betreffenden Sonderfaches betreut werden. Auf den nach dem Anstaltszweck
und dem Leistungsangebot in Betracht kommenden weiteren medizinischen Sonderfchern
muss eine rztliche Betreuung durch Fachrzte als Konsiliarrzte gesichert sein. Die
Landesgesetzgebung kann vorsehen, dass Standardkrankenanstalten, die mit 1. Jnner 2011
ber

eine

rechtskrftige

Errichtungs-

und

Betriebsbewilligung

verfgen,

als

Standardkrankenanstalten der Basisversorgung gefhrt werden drfen, wenn sie ber einen
natrlichen Einzugsbereich von weniger als 50.000 Einwohnern verfgen und/oder wenn eine
rasche Erreichbarkeit einer Standardkrankenanstalt oder einer Krankenanstalt hherer
Versorgungsstufe vorliegt. Fr Standardkrankenanstalten der Basisversorgung gelten
geminderte Voraussetzungen.

In Tageskliniken werden anstaltsbedrftige Personen nur einmalig ber Tag

aufgenommen. (Eingeschrnktes Angebot fr konservative als auch fr operative Leistungen.)

Transplantationszentren sind Krankenanstalten, die Transplantationen im Sinne des

OTPG vornehmen und deren von der jeweiligen Landesregierung gem dem jeweiligen
Landeskrankenanstaltengesetz erteilte Bewilligung dieses Leistungsangebot umfasst ( 3f Abs
1 KAKuG).

Unfallkrankenhuser (UKHs) sind Sonderkrankenanstalten, die durch Trger der

Unfallversicherung

(zB

Allgemeine

Unfallversicherungsanstalt)

betrieben

werden.

Leistungsschwerpunkt der Unfallkrankenhuser ist die operative und konservative

Behandlung smtlicher Verletzungen und Unfallfolgen bei Erwachsenen und Kindern. Es
werden nicht nur Arbeitsunflle, sondern auch Freizeitunflle versorgt.

Zentralkrankenanstalten mssen grundstzlich alle dem jeweiligen Stand der

medizinischen Wissenschaft entsprechenden spezialisierten Einrichtungen haben.

6.4. Errichtung
Die Errichtung von bettenfhrenden Krankenanstalten bedarf abgesehen von der
baubehrdlichen Bewilligung einer (sanittsrechtlichen) Bewilligung der Landesregierung.
In einem Antrag auf Erteilung der Errichtungsbewilligung mssen der Anstaltszweck und
das in Aussicht genommene Leistungsangebot genau bezeichnet werden ( 3 Abs 1 KAKuG).
Es ist nicht so, dass nur Gebietskrperschaften, Sozialversicherungstrger und andere
juristische Personen Krankenanstalten errichten und betreiben drfen. Auch Privatpersonen
knnen Anstaltstrger sein. Sie drfen allerdings keine ffentlichen Krankenanstalten,
sondern nur private betreiben.

Bei der Errichtung und beim Betrieb von Krankenanstalten, die ganz oder teilweise der
Forschung und Lehre einer Medizinischen Universitt dienen, sind die Erfordernisse der
medizinischen Forschung und Lehre zu bercksichtigen. Das Zusammenwirken beim Betrieb
der Krankenanstalt ist in einer Vereinbarung zwischen dem Trger der Krankenanstalt und
dem Trger der Medizinischen Universitt nher zu regeln ( 3a KAKuG).
Geregelt ist auch die Zurcknahme der Errichtungsbewilligung ( 12 KAKuG): Die
Bewilligung zur Errichtung einer Krankenanstalt bzw einzelner Abteilungen oder anderer
Organisationseinheiten ist abzundern oder zurckzunehmen, wenn eine fr die Erteilung der
Bewilligung zur Errichtung vorgeschriebene Voraussetzung weggefallen ist oder ein
ursprnglich bestandener und noch fortdauernder Mangel nachtrglich hervorkommt ( 12
Abs 1 KAKuG).
6.5. Betrieb
Der Betrieb einer Krankenanstalt ist keine gewerbliche Ttigkeit, weil der Betrieb von
Kranken- und Kuranstalten gem 2 Abs 1 Z 11 Gewerbeordnung 1994 ausdrcklich von
der Gewerbeordnung ausgenommen ist. Er ist somit nicht gewerberechtlich, sondern
krankenanstaltenrechtlich bewilligungspflichtig.
Zustndige Genehmigungsbehrde ist die Landesregierung ( 3 Abs 1 KAKuG).
Voraussetzungen eines positiven Genehmigungsbescheides sind das Vorhandensein der
erforderlichen medizinischen und technischen Gerte, eine Anstaltsordnung und das zum
Betrieb notwendige qualifizierte Personal. Jede geplante rumliche Vernderung ist der
Landesregierung anzuzeigen. Wesentliche Vernderungen, auch der apparativen Ausstattung
oder des Leistungsangebotes, bedrfen der Bewilligung der Landesregierung ( 4 Abs 1
KAKuG). Die Verpachtung einer Krankenanstalt, ihre bertragung auf einen anderen
Rechtstrger und jede nderung ihrer Bezeichnung sind ebenso bewilligungspflichtige
Rechtsakte ( 5 KAKuG).
Fr Krankenanstalten besteht eine Betriebspflicht: Gem 35 Abs 1 KAKuG sind die
Rechtstrger ffentlicher Krankenanstalten verpflichtet, den Betrieb der Krankenanstalt ohne
Unterbrechung aufrecht zu erhalten. 35 Abs 2 KAKuG bestimmt, dass der Verzicht auf das
ffentlichkeitsrecht und bei Krankenanstalten, die der Wirtschaftsaufsicht ( 11 Abs 2

KAKuG) unterliegen, auch die freiwillige Betriebsunterbrechung oder die Auflassung der
Genehmigung der Landesregierung bedrfen. Schlielich kann durch die Landesgesetzgebung
vorgesehen werden, dass Krankenanstalten, die der Wirtschaftsaufsicht nicht unterliegen, eine
freiwillige Betriebsunterbrechung oder ihre Auflassung eine bestimmte Zeit vorher der
Landesregierung anzuzeigen haben ( 35 Abs 3 KAKuG).
Geregelt ist auch die Zurcknahme der Betriebsbewilligung ( 12 KAKuG): Die
Bewilligung zum Betrieb einer Krankenanstalt bzw einzelner Abteilungen oder anderer
Organisationseinheiten ist abzundern oder zurckzunehmen, wenn eine fr die Erteilung der
Bewilligung zum Betrieb vorgeschriebene Voraussetzung weggefallen ist oder ein
ursprnglich bestandener und noch fortdauernder Mangel nachtrglich hervorkommt bzw
wenn der Betrieb der Krankenanstalt entgegen der Vorschriften des 35 KAKuG
unterbrochen oder die Krankenanstalt aufgelassen worden ist ( 12 Abs 2 KAKuG).
6.6. Behandlungsvertrge
Patienten schlieen bei jedem Krankenanstaltenaufenthalt (zumindest konkludent) einen
Krankenhausaufnahmevertrag ab, der einerseits die (rztliche und pflegerische)
Behandlung und andererseits Unterkunft und Verpflegung (Hotelkomponente) umfasst.
Solche Vertrge werden weder mit der Krankenanstalt, die als Organisationseinheit keine
Rechtsfhigkeit hat, noch mit dem Krankenanstaltenpersonal, sondern ausschlielich mit dem
Krankenanstaltentrger abgeschlossen. Dieser ist daher auch der primre Ansprechpartner bei
Rechtsstreitigkeiten aus dem Vertrag (zB Haftungsansprche nach Behandlungsfehlern).
6.7. Patientenrechte in Krankenanstalten
Die zentralen Patientenrechte das Recht auf Behandlung und Pflege und das Recht auf
Selbstbestimmung und Information sind als vertragliche Haupt- bzw Nebenleistungen
bereits Teil des Behandlungsvertrages. Zustzlich bestimmt die grundsatzgesetzliche
Regelung des 5a KAKuG, dass die Trger von Krankenanstalten unter Beachtung des
Anstaltszwecks und ihres Leistungsangebotes durch die Landesgesetzgebung zur Wahrung
von Patientenrechten zu verpflichten sind.

Im Einzelnen kann es sich dabei um folgende Rechte von Patienten und Angehrigen
handeln:

Informationen ber die den Patienten zustehenden Rechte zu bekommen,

Einsicht in die Krankengeschichte nehmen zu knnen,

Aufklrung und Information ber die Behandlungsmglichkeiten samt Risken zu

bekommen,

sich aktiv an den Entscheidungsprozessen den Gesundheitszustand betreffend betei-

ligen zu knnen (neu eingefgt durch das Gesundheitsreformgesetz 2013, BGBl I 2013/81)

als Patient selbst oder ber Vertrauenspersonen medizinische Informationen durch

einen zur selbststndigen Berufsausbung berechtigten Arzt in mglichst verstndlicher und

schonungsvoller Art zu bekommen,

ausreichend Besuchs- und Kontaktmglichkeiten mit der Auenwelt und Kontakt mit

Vertrauenspersonen im Fall einer nachhaltigen Verschlechterung des Gesundheitszustands

auch auerhalb der Besuchszeiten haben zu knnen,

auf Wunsch eine seelsorgerische Betreuung zu bekommen,

auf Wunsch eine psychologische Untersttzung zu bekommen,

eine ausreichende Wahrung der Intimsphre auch in Mehrbettrumen,

Zurverfgungstehen eines zur selbststndigen Berufsausbung berechtigten Arztes fr

allgemeine medizinische Anliegen,

Sicherstellung eines wrdevollen Sterbens und Kontaktpflegemglichkeiten mit dem

Sterbenden durch Vertrauenspersonen,

Abstellen auf den allgemein blichen Lebensrhythmus bei der Leistungserbringung

und

eine mglichst kindergerechte Ausstattung der Krankenrume bei der stationren

Versorgung von Kindern.

Fr die Patientenrechte von Bedeutung ist auch die als Gliedstaatsvertrag im Sinne des Art
15a B-VG als Vereinbarung zwischen dem Bund und den einzelnen Bundeslndern gestaltete
Patientencharta, worin sich die Vertragsparteien verpflichten, im Rahmen ihrer
Zustndigkeit in Gesetzgebung und Vollziehung fr die Sicherstellung von Patientenrechten
zu sorgen. Diese Verpflichtung geht weit ber das Krankenanstaltenrecht hinaus und betrifft
smtliche Leistungen des Gesundheitswesens (z.B. Rettungsdienste, notrztliche Versorgung,
Apotheken, Hauskrankenpflege, Arztpraxen, Arbeitsmedizin, Rehabilitation).

6.8. Qualittssicherung in Krankenanstalten

Gem 5b KAKuG hat die Landesgesetzgebung die Trger von Krankenanstalten zu
verpflichten, im Rahmen der Organisation Manahmen der Qualittssicherung vorzusehen
und dabei auch ausreichend berregionale Belange zu wahren. Die Manahmen sind so zu
gestalten, dass vergleichende Prfungen mit anderen Krankenanstalten ermglicht werden.
Die Trger von Krankenanstalten haben die Voraussetzungen fr interne Manahmen der
Qualittssicherung zu schaffen. Diese Manahmen haben die Struktur-, Prozess- und
Ergebnisqualitt zu umfassen. Die kollegiale Fhrung hat die Durchfhrung umfassender
Qualittssicherungsmanahmen sicherzustellen. In jeder bettenfhrenden Krankenanstalt
ist eine Kommission fr Qualittssicherung einzusetzen, die unter der Leitung einer fachlich
geeigneten Person steht. Aufgabe der Kommission ist es, Qualittssicherungsmanahmen zu
initiieren, zu koordinieren, zu untersttzen sowie die Umsetzung der Qualittssicherung zu
frdern. Durch das Gesundheitsreformgesetz 2013 eingefgt wurde die Vorgabe an den Landesausfhrungsgesetzgeber, dass die Trger der Krankenanstalten zu verpflichten sind, an
regelmigen sektorenbergreifenden Patientenbefragungen teilzunehmen.
6.9. Abgrenzung Krankenanstalt Gesundheitshotel
Zur Frage der Abgrenzung zwischen Hotels und Krankenanstalten hat der VwGH
(16.12.2008, 2006/11/0093) Stellung genommen: Ein steiermrkischer Hotelier wurde
bestraft, weil er das Hotel als Krankenanstalt

betrieben htte, obwohl keine

Betriebsbewilligung nach dem Steiermrkischen Krankenanstaltengesetz vorlag. Dies wurde

damit begrndet, dass der Hotelier u.a. auch rztliche Leistungen, insbesondere die Dr. Franz
Xaver Mayr - Kur, unter Anordnung und Aufsicht eines selbstndigen und dafr ausgebildeten
Arztes anbietet. Die Gste bzw. Patientinnen und Patienten des Hotels werden im Hotel
rztlich

behandelt

und

betreut.

Die

Behrde

qualifizierte

den

Betrieb

als

(bewilligungspflichtiges) "Sanatorium", weil die gesamte Organisation (wie z.B. die

Vereinbarung der Termine, die Erstellung der Rechnungen ...) vom "Hotel" durchgefhrt wird.
Der vom Hotelier angerufene Verwaltungsgerichtshof hielt zunchst fest, dass nicht jede
Behandlung zur Vorbeugung, Besserung und Heilung von Krankheiten fr die Qualifikation
als

Krankenanstalt

gengt.

Eine

in

diesem

Hotel

vorhandene

besondere

krankenanstaltenmige Ausstattung, wie sie fr eine solche Einrichtung charakteristisch

wre, liegt hier nicht vor. Der Hotelier stellt nmlich lediglich Rumlichkeiten gegen Entgelt

an die rztin zur Verfgung, wo diese ihre Ttigkeit selbstndig ausbt. Das von der Behrde
festgestellte Ma an "Organisation", auch wenn offensichtlich die Behandlungsrumlichkeiten
von Hotelbediensteten gereinigt werden, erreicht noch nicht den Organisationsgrad einer
Krankenanstalt. Aus der Art der Terminkoordination (Terminvergabe an der Rezeption des
Hotels und Telefondienst) und der in einer Rechnung gegenber dem Hotelgast erfolgenden
Verrechnung kann die Beurteilung als Krankenanstalt nicht abgeleitet werden, ist doch daraus
kein Hinweis erkennbar, es werde mit dem Hotelier ein Vertrag ber die Heilbehandlung
abgeschlossen. Der bekmpfte Bescheid wurde vom Verwaltungsgerichtshof aufgehoben.
6.10. Kuranstalten
Das Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz (KAKuG), BGBl 1957/1, kennt ein eigenes
Hauptstck F mit Grundsatzbestimmungen ber Kuranstalten.
42a KAKuG legt Definitionen fest:

Kuranstalten sind Einrichtungen, die der stationren oder ambulanten Anwendung

medizinischer Behandlungsarten dienen, die sich aus einem ortsgebundenen natrlichen

Heilvorkommen oder dessen Produkten im Sinne des folgenden Absatzes ergeben.

Natrliche Heilvorkommen sind ortsgebundene natrliche Vorkommen, die auf

Grund besonderer Eigenschaften und ohne Vernderung ihrer natrlichen Zusammensetzung

eine wissenschaftlich anerkannte Heilwirkung ausben oder erwarten lassen.
Neben den oben genannten Behandlungsarten ist in Kuranstalten auch die Anwendung solcher
Zusatztherapien zulssig, die zur Ergnzung der Kurbehandlung nach rztlicher Anordnung
angewendet werden und bei denen nach dem Stand der medizinischen Wissenschaft davon
auszugehen ist, dass die rztliche Aufsicht ber den Betrieb ausreicht, um schdliche
Wirkungen auf das Leben oder die Gesundheit der behandelten Personen auszuschlieen. Die
Behandlung im Rahmen von Zusatztherapien hat nach den Grundstzen und anerkannten
Methoden der medizinischen Wissenschaft zu erfolgen.
Weitere rechtliche Vorgaben fr Kuranstalten enthlt 42b KAKuG: Der Betrieb einer
Kuranstalt

bedarf

einer

Bewilligung

der

Bezirksverwaltungsbehrde.

Betriebsbewilligung darf nur erteilt werden, wenn insbesondere

Eine

das Eigentumsrecht oder sonstige Nutzungsrechte des Bewerbers an der fr eine

Kuranstalt in Aussicht genommenen Betriebsanlage nachgewiesen sind,

die fr den unmittelbaren Betrieb der Kuranstalt erforderlichen medizinischen

Apparate und technischen Einrichtungen vorhanden sind und die Betriebsanlage sowie alle
medizinischen Apparate und technischen Einrichtungen den Sicherheitsvorschriften
entsprechen,

die Aufsicht ber den Betrieb durch einen Arzt, der in sterreich zur selbstndigen

Ausbung des rztlichen Berufes berechtigt ist und Kenntnisse auf dem Gebiet der
Balneologie und Kurortemedizin besitzt, gewhrleistet ist, und auch die sonstige personelle
Ausstattung gesichert ist,

gegen den Bewerber keine Bedenken bestehen,

allenfalls angebotene Zusatztherapien den gesetzlichen Voraussetzungen ( 42a Abs 3

KAKuG) entsprechen und

gegen die fr den inneren Betrieb der Kuranstalt vorgesehenen Anstaltsordnung keine

Bedenken bestehen.
Wesentliche rumliche nderungen der Kuranstalt sowie wesentliche nderungen im
Leistungsangebot,

insbesondere

Zusatztherapien,

bedrfen

der

Bewilligung

der

Bezirksverwaltungsbehrde.
42c KAkuG gibt die rechtliche Grundlage fr die Kuranstaltsordnung. Der innere Betrieb
einer Kuranstalt ist durch eine Kuranstaltsordnung zu regeln. Diese hat insbesondere folgende
Bereiche zu regeln:

Die Aufgaben und Einrichtungen der Kuranstalt,

die Grundzge ihrer Verwaltung und ihrer Betriebsform,

die Dienstobliegenheiten der in der Kuranstalt beschftigten Personen,

die dem aufsichtfhrenden Arzt zukommenden Aufgaben wie Erstellung des Kurplans

und die damit zusammenhngenden Anfangs-, Zwischen- und Enduntersuchungen,

eine Aufstellung der sich aus dem ortsgebundenen Heilvorkommen oder dessen

Produkten ergebenden Behandlungsarten und den angebotenen Zusatztherapien,

Manahmen der Qualittssicherung,

die zum Schutz der Nichtraucher getroffenen Manahmen,

das in der Kuranstalt zu beobachtende Verhalten und

Informations- und Beschwerdemglichkeiten.

Die

Kuranstaltsordnung

und

jede

wesentliche

nderung

derselben

ist

der

Bezirksverwaltungsbehrde anzuzeigen. Entspricht diese nicht dem Gesetz, so hat die

Bezirksverwaltungsbehrde deren Genehmigung zu versagen. Die Kuranstaltsordnung ist in
der Kuranstalt so aufzulegen, dass sie fr jedermann zugnglich ist.
Kuraufenthalte

sind

sozialversicherungsrechtlich

gesehen

eine

Manahme

der

Gesundheitsvorsorge und daher freiwillige Leistungen, die vom Versicherungstrger gewhrt

werden knnen, auf die jedoch kein Rechtsanspruch besteht. Ziele eines Kuraufenthaltes sind
die Behebung oder Verbesserung von indikationsbezogenen Funktionseinschrnkungen, die
Verminderung von Risikofaktoren (Sekundrprvention), die Erhaltung der Arbeitsfhigkeit,
die Vermeidung der Pflegebedrftigkeit bzw. die Erhaltung oder Verbesserung des Status der
Pflegebedrftigkeit. Zur Bewilligung eines Kuraufenthaltes vom Sozialversicherungstrger ist
die Antragstellung ber die rztin/den Arzt erforderlich, wobei entweder ein stationrer
Aufenthalt oder ein sogenannter Kurkostenzuschuss gewhrt werden kann. Whrend bei
einem

stationren

Aufenthalt

eine

Direktverrechnung

mit

dem

zustndigen

Sozialversicherungstrger stattfindet, mssen die Kosten bei der Zuschussgewhrung vorerst

von den Versicherten selbst getragen werden. Die Rckverrechnung ist erst nach der Kur
mglich. Fr einen Kuraufenthalt ist ein Antrag notwendig. Die Antragstellung erfolgt ber
die behandelnde rztin/ den behandelnden Arzt.
6.11. Rehabilitationskliniken
Whrend der Kuraufenthalt der vorbeugenden Erhaltung der Arbeitsfhigkeit dient, geht es
bei der Rehabilitation u.a. um die Wiederherstellung der (vollen) Arbeitsfhigkeit nach
einer Krankheit oder einem Unfall. Ein "Rehabilitationszentrum" fllt unter den Begriff der
Sonderkrankenanstalt

im

Sinne

des

Krankenanstaltenrechts,

wenn

medizinische

Untersuchungen und Behandlungen von Personen durchgefhrt werden (= medizinische

Rehabilitation). (Siehe auch VwGH 15.05.2002, 2001/12/0230.)
Die Unterbringung in einer Sonderkrankenanstalt, die vorwiegend der Rehabilitation von
Versicherten dient, gilt allerdings gem 144 Abs 4 ASVG nicht als Anstaltspflege im
krankenversicherungsrechtlichen

Sinn.

Fr Aufenthalte

in Krankenanstalten,

die

vorwiegend der medizinischen Rehabilitation dienen, zur Gesundheitsvorsorge knnen

allerdings freiwillige Leistungen (Zuschsse) gewhrt werden. (Gem 154a ASVG

gewhren die Krankenversicherungstrger, um den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern

oder die Folgen der Krankheit zu erleichtern, im Anschluss an die Krankenbehandlung nach
pflichtgemem Ermessen und nach Magabe des 133 Abs 2 ASVG medizinische
Manahmen der Rehabilitation mit dem Ziel, den Gesundheitszustand der Versicherten und
ihrer Angehrigen so weit wiederherzustellen, dass sie in der Lage sind, in der Gemeinschaft
einen ihnen angemessenen Platz mglichst dauernd und ohne Betreuung und Hilfe
einzunehmen.)
Trger von Rehabilitationseinrichtungen sind daher oft Unfallversicherungstrger und
Pensionsversicherungstrger. Auch hier mssen bestimmte Voraussetzungen fr einen
Rehabilitationsaufenthalt auf Kosten des Versicherungstrgers erfllt sein:

Manahmen der medizinischen Rehabilitation mssen aus medizinischen Grnden

erforderlich sein.

Manahmen der medizinischen Rehabilitation mssen von einer rztin/einem Arzt

verordnet und vom Sozialversicherungstrger bewilligt sein.

Manahmen der medizinischen Rehabilitation werden den Versicherten bewilligt, wenn ohne
diese Manahmen in absehbarer Zeit Invaliditt (Arbeiter), Berufsunfhigkeit (Angestellte)
bzw.

Erwerbsunfhigkeit

(Gewerbetreibende

und

Bauern)

droht.

Pensionistinnen/Pensionisten, die eine befristete Invaliditts-, Berufsunfhigkeits- oder

Erwerbsunfhigkeitspension beziehen, knnen ebenfalls Manahmen der medizinischen
Rehabilitation erhalten, um ihnen einen Wiedereinstieg in das Erwerbsleben zu ermglichen.
Dies gilt auch fr BezieherInnen einer Alterspension, die zustzlich erwerbsttig sind.
Die Unfallheilbehandlung geht nmlich ber die Krankenbehandlung hinaus: Sie hat gem
189 ASVG mit allen geeigneten Mitteln die durch den Arbeitsunfall oder die
Berufskrankheit hervorgerufene Gesundheitsstrung oder Krperbeschdigung sowie die
durch

den

Arbeitsunfall

oder

die

Berufskrankheit

verursachte

Minderung

der

Erwerbsfhigkeit bzw. der Fhigkeit zur Besorgung der lebenswichtigen persnlichen

Angelegenheiten zu beseitigen oder zumindest zu bessern und eine Verschlimmerung der
Folgen der Verletzung oder Erkrankung zu verhten. (Hingegen muss gem 133 Abs 2
ASVG die Krankenbehandlung zwar ausreichend und zweckmig sein, darf jedoch das Ma
des Notwendigen nicht berschreiten!) Die Unfallheilbehandlung umfasst rztliche Hilfe,
Heilmittel, Heilbehelfe und die Pflege in Kranken-, Kur- und sonstigen Anstalten. Bei all dem
gilt: Befolgt die versehrte Person eine die Unfallheilbehandlung oder die Krankenbehandlung

betreffende Anordnung ohne triftigen Grund nicht und wird dadurch ihre Erwerbsfhigkeit
ungnstig beeinflusst, so knnen ihr die Versehrtenrente und allfllige Zuschsse auf Zeit
ganz oder teilweise versagt werden, wenn sie vorher auf die Folgen ihres Verhaltens
schriftlich hingewiesen worden ist ( 197 ASVG).
Im Bundesbehindertengesetz sind jene Bereiche genannt, in welchen Leistungen der
Rehabilitation

erbracht

werden

knnen.

Rehabilitation

soll

nach

krperlicher

Beeintrchtigung den Gesundheitszustand verbessern, wiederherstellen oder erhalten, um eine

Rckkehr in das Erwerbsleben bzw. die Teilhabe am gesellschaftlichen Leben zu
ermglichen. Whrend die medizinische Rehabilitation die Wiederherstellung der
Gesundheit zum Ziel hat, soll die berufliche Rehabilitation einen beruflichen Wiedereinstieg
ermglichen. Durch die soziale Rehabilitation sollen Patientinnen und Patienten in die Lage
versetzt werden, so selbststndig wie mglich wieder am Leben der Gemeinschaft
teilzunehmen.
4 Bundesbehindertengesetz bestimmt, dass Rehabilitationsmanahmen der Zustimmung
und Mitwirkung des behinderten Menschen bedrfen. Er ist ber die erforderlichen
Manahmen umfassend zu informieren. Vorschriften, nach denen bei nicht gerechtfertigter
Weigerung, an Manahmen zur Rehabilitation teilzunehmen, Leistungen versagt oder
entzogen werden knnen, bleiben unberhrt. (Beispielsweise normiert 307b ASVG:
Entzieht sich der Behinderte den Manahmen der Rehabilitation oder vereitelt oder gefhrdet
er durch sein Verhalten ihren Zweck, so sind, wenn ihm diese Manahmen unter
Bercksichtigung der Dauer und des Umfanges seiner Ausbildung sowie der von ihm bisher
ausgebten Ttigkeit zumutbar sind, das bergangsgeld und allfllige Zuschsse und Zulagen
zu versagen.) Die Rehabilitationstrger haben dafr Vorsorge zu treffen, dass alle
erforderlichen Manahmen zur Rehabilitation unverzglich eingeleitet werden. Unzustndige
Rehabilitationstrger sind verpflichtet, dem zustndigen Rehabilitationstrger unverzglich
Mitteilung zu machen, wenn sie feststellen, dass zur Rehabilitation eines behinderten
Menschen medizinische, berufliche oder soziale Manahmen angezeigt sind. Antrge auf
Einleitung der Manahmen sind unverzglich an den zustndigen Rehabilitationstrger
weiterzuleiten; der bei einem unzustndigen Rehabilitationstrger eingebrachte Antrag gilt als
bei dem zustndigen Rehabilitationstrger eingebracht. Manahmen zur Rehabilitation, die
keinen Aufschub dulden, sind vom unzustndigen Rehabilitationstrger durchzufhren, dem
der zustndige Rehabilitationstrger die Kosten nachtrglich zu ersetzen hat.

Voraussetzung eines Aufenthaltes in einer Rehabilitationseinrichtung ist ein persnlicher

Rehabilitationsbedarf. In Rehabilitationseinrichtungen steht die Rehabilitationsdiagnose an
erster Stelle: Sie dient nicht nur der Erkennung der sich aus der Krankheit bzw. dem Unfall
ergebenden Strungen, Funktionsbeeintrchtigungen und Handicaps, sondern soll auch den
Umfang der Funktionseinschrnkung beurteilen, Restfunktionen bestimmen und eine Aussage
darber ermglichen, durch welche rehabilitative Manahmen die Einschrnkungen beseitigt,
gelindert oder kompensiert werden knnen. Daraus ergibt sich die Rehabilitationsprognose.
Dann wird fr Patientinnen und Patienten ein Rehabilitationsplan erstellt, der auf die
persnliche Situation und individuellen gesundheitlichen Probleme bzw. Krankheiten der
Patientin/des Patienten zugeschnitten ist. Bestandteil eines solchen Rehabilitationsplanes kann
auch die Trainingstherapie sein. Fachlich und rechtlich bedeutsam ist auch der Begriff der
Rehabilitationsfhigkeit. Diese ist nach medizinischer Auffassung nur dann gegeben, wen der
Patient / die Patientin mindestens 2 bis 3 Stunden pro Tag Manahmen der Rehabilitation
bewltigen kann.

7. Sozialversicherungswesen
7.1. Lebensrisken
"Jeder Mensch ist Lebensrisken ausgesetzt, die seine wirtschaftliche, gesundheitliche und
gesellschaftliche Existenz bedrohen. Es besteht keine Gewissheit, dass er in der Lage sein
wird, diesen Risken aus eigenem zu begegnen. Fr bestimmte Lebenslagen besteht sogar die
Wahrscheinlichkeit, dass er das nicht kann. Das Individuum bedarf daher gesellschaftlicher
Hilfen zur Meisterung bestimmter sozialer Risken. Das Sozialrecht ist jener Teil der
Rechtsordnung, der sich mit diesen gesellschaftlichen Vorkehrungen zur Meisterung
sozialer Risken befasst." (Theodor Tomandl).
Die Absicherung gegen Risken erfolgt auf unterschiedliche Weise. Wenn Personengruppen,
die

im

Wesentlichen

gleichartigen

Risken

ausgesetzt

sind,

gesetzlich

zu

einer

Risikogemeinschaft zusammengefasst werden und die einzelnen Personen verpflichtet

werden,

zur

Finanzierung

der

Leistungen

selbst

beizutragen,

spricht

man

von

(Sozial-)Versicherung. Nur wer selbst (oder durch andere) Beitrge geleistet hat, hat auch

Anspruch auf Leistungen. Wie jede Versicherung ist auch die Sozialversicherung eine Form
der Eigenvorsorge.
Um eine andere Art der Absicherung handelt es sich bei der Versorgung. Auch hier ist der
Sicherungsfall gesetzlich festgelegt. Die Leistungen werden aber nicht durch Beitrge,
sondern aus allgemeinen Steuermitteln finanziert. Der Versorgte ist passiver Empfnger einer
ffentlichen Leistung. Beispiele: Kriegsopferversorgung, Verbrechensopferversorgung.
Die Leistungen aus der Sozialversicherung und aus der Versorgung sind unabhngig von der
individuellen Bedrftigkeit der Leistungsberechtigten. Diese spielt aber eine groe Rolle bei
der dritten Art der Absicherung, der Sozialhilfe (Mindestsicherung). Sie wird nur dann
gewhrt, wenn andere Hilfsmglichkeiten nicht zur Verfgung stehen oder nicht ausreichen.
Wie die Versorgungsleistungen werden auch die Sozialhilfeleistungen aus dem allgemeinen
Steueraufkommen finanziert.
In der Praxis bildet die Sozialversicherung den Kern des Sozialrechts. Vor welchen Risken sie
den Einzelnen schtzt, steht nicht ein fr allemal fest, sondern hngt von der Entscheidung
des Gesetzgebers ab. Die sozialen Risken, denen die Sozialversicherung begegnen will, nennt
man "Versicherungsflle". Wir kennen gegenwrtig etwa die Versicherungsflle der
Krankheit, des Arbeitsunfalles und des Alters. Die Versicherungsflle bezeichnen jene
Wechselflle des Lebens, die vom Gesetzgeber als schutzwrdig anerkannt werden.
Gleichzeitig erfassen und grenzen sie die versicherte Gefahr ab. Beispielsweise sind
Freizeitunflle nicht in die gesetzliche Unfallversicherung miteinbezogen.
7.2. Versicherungszweige
Die Krankenversicherung erbringt oder finanziert die notwendigen Gesundheitsgter und
ersetzt den krankheitsbedingten Einkommensausfall sowie den Entgeltfortzahlungsaufwand
der Arbeitgeber.
Die Unfallversicherung erbringt Leistungen nur fr Personenschden auf Grund von
Arbeitsunfllen

und

von

Berufskrankheiten.

Sie

gewhrt

Sachleistungen

zur

Wiederherstellung der Gesundheit und zur beruflichen Wiedereingliederung. Durch

Versehrtenrenten wird Einkommensersatz geleistet.

Die Pensionsversicherung ersetzt den alters- oder invalidittsbedingten Einkommensausfall

durch die Gewhrung langfristiger Geldleistungen und sichert das Einkommen der
Hinterbliebenen des Versicherten.
7.3. Versicherungsleistungen
Die Sozialversicherung wird in sterreich nicht durch staatliche Behrden verwaltet, sondern
durch eigenstndige Krperschaften des ffentlichen Rechts (Sozialversicherungstrger).
Sozialversicherungstrger, die Krankenversicherung durchfhren, werden traditionellerweise
Krankenkassen genannt.
Die Sozialversicherung stellt entweder Geldbetrge zur Verfgung (= Geld- oder
Barleistungen) oder sie verschafft auf ihre Kosten Dienste oder Gegenstnde (=
Sachleistungen).

Sachleistungen

(Krankenbehandlung)

und

werden

vor

Unfallversicherung

allem

in

der

Krankenversicherung

(Unfallheilbehandlung)

gewhrt.

Kostenerstattung liegt vor, wenn der Versicherungstrger dem Versicherten fr dessen

Auslagen (z.B. Wahlarztkosten) einen Geldbetrag refundiert, der als voller Ersatz gedacht ist.
Ist nur Teilersatz beabsichtigt, handelt es sich um einen Kostenzuschuss. Die Kostenerstattung
wird in der Regel wie eine Sachleistung behandelt. Wird vom Versicherten zur
Inanspruchnahme einer Sachleistung eine Zuzahlung verlangt (z.B. Rezeptgebhr), so spricht
man von Kostenbeteiligung oder Selbstbehalt.
Die Leistungen sind grundstzlich Pflichtleistungen, die durch freiwillige Leistungen, je
nach der wirtschaftlichen Leistungsfhigkeit des zustndigen Versicherungstrgers, ergnzt
werden knnen. Aber auch freiwillige Leistungen drfen nur zur Deckung anerkannter
sozialer Risken erbracht werden. Ohne Vorliegen eines Versicherungsfalles darf kein
Versicherungstrger eine freiwillige Leistung aus der Sozialversicherung erbringen.
7.4. Krankenversicherung
7.4.1. Versicherungsflle
Die gesetzliche Krankenversicherung kennt folgende Versicherungsflle und Leistungen:

Versicherungsfall

der

Hauskrankenpflege, Anstaltspflege

Krankheit:

Krankenbehandlung,

medizinische

Versicherungsfall der Arbeitsunfhigkeit infolge von Krankheit: Krankengeld

Versicherungsfall der Mutterschaft: rztlicher Beistand, Beistand durch Hebammen

usw.

Versicherungsfall

der

Gesundheitsbedrohung:

Vorsorgeuntersuchung,

Krankheitsverhtung usw.
7.4.2. Krankheitsbegriff
Fr den Versicherungsfall der Krankheit muss eine solche gegeben sein. Krankheit im
sozialversicherungsrechtlichen Sinn ist gem 120 ASVG ein regelwidriger Krper- oder
Geisteszustand, der Krankenbehandlung notwendig macht. Regelwidrigkeit liegt vor,
wenn der Zustand von der Norm "Gesundheit" abweicht. Fraglich ist, wer zur Festlegung
dieser Norm berufen ist. Letztlich wird die allgemeine Auffassung der Rechtsgemeinschaft
den regelwidrigen Zustand, der Krankenbehandlung notwendig macht, definieren. Beispiel:
Eine Altersdemenz (senile Demenz) ist eine psychische Krankheit. Bloe altersbedingte
Funktionsbeeintrchtigungen sind aber keine Krankheit.
Ziel der Krankenbehandlung ist es, die Gesundheit, die Arbeitsfhigkeit oder die Fhigkeit,
fr die lebenswichtigen persnlichen Bedrfnisse zu sorgen (Selbsthilfefhigkeit),
wiederherzustellen, zu bessern oder zu festigen. Krankenbehandlung ist notwendig, wenn sie
diesen Zielen dient. Krankenbehandlung ist daher nicht nur zu gewhren, wenn sie die
Gesundheit wieder vollkommen herstellt, sondern auch, wenn sie Leidenszustnde nur bessert
oder

Verschlimmerungen

verhindert.

Die

Judikatur

wendet

einen

relativ

weiten

Krankheitsbegriff an und gewhrt Krankenbehandlung auch dann, wenn es sich nur mehr um
Schmerzstillung handelt. Kann allerdings der Zustand nicht mehr beeinflusst werden, liegt ein
Gebrechen vor, fr das der Krankenversicherungstrger nicht leistungspflichtig ist. Wer
ausschlielich pflegebedrftig ist, hat keinen Anspruch auf Krankenbehandlung. Kosmetische
Behandlungen gelten als Krankenbehandlung, wenn sie zur Beseitigung anatomischer oder
funktioneller Krankheitszustnde dienen (z.B. verkrmmte Nasenscheidewand). Dienen sie
dagegen rein optischen Verbesserungen, sind sie mangels Regelwidrigkeit nicht von der KV
zu bezahlen. Die KV kann kosmetische Operationen aber als freiwillige Leistungen gewhren,
wenn dadurch das berufliche Fortkommen des Versicherten gebessert wird.
Bei der Krankenversicherung ist im Gegensatz zur Unfallversicherung die Ursache fr den
Eintritt des Versicherungsfalles grundstzlich irrelevant. Der Versicherte erhlt

Leistungen aus der KV auch dann, wenn er den Versicherungsfall selbst verursacht oder
verschuldet hat. Daher hat auch Anspruch auf Leistung aus der KV, wer sich durch Betreiben
eines gefhrlichen Sports verletzt. Sogar bei vorstzlicher Selbstschdigung kann allenfalls
der

Anspruch

auf

Geldleistungen

(z.B.

Krankengeld)

entfallen,

nie

aber

der

Sachleistungsanspruch. Behandelt wird auch, wer sich die Hand abgehackt hat, um einen
Versicherungsmissbrauch ( 151 StGB) zu begehen.
7.4.3. Versicherungsleistungen
Die gesetzliche Pflicht der Krankenkassen besteht darin "fr die Krankenbehandlung der
Versicherten und ihrer Familienangehrigen ausreichend Vorsorge zu treffen" ( 23 ASVG).
Sie knnen, mssen aber Sachleistungen nicht als eigene Leistung erbringen, sondern sind
lediglich verpflichtet, ein System aufzubauen, das es dem Versicherten ermglicht, die
Leistungen der KV ohne Vorauszahlungspflicht in Anspruch zu nehmen. Sie schlieen daher
Vertrge mit Dritten (Krankenanstalten, rzten, Psychotherapeuten usw.). Damit hat der
Versicherte die Mglichkeit, bei den Vertragspartnern durch Vorlage seiner e-card Leistungen
zu erhalten. Was ist nun aber, wenn eigene Einrichtungen der Kasse nicht zur Verfgung
stehen und Dritte sich weigern, auf Kosten der Kasse Leistungen zu erbringen (z.B.
vertragsloser Zustand, Auslastung der Spitalsbettenkapazitt)? In einem solchen Fall hat der
Versicherte von Gesetzes wegen einen Anspruch auf Erstattung der Kosten, die ihm durch die
private Inanspruchnahme entsprechender Gesundheitsgter entstanden sind. Dies allerdings
grundstzlich (Ausnahmen fr Flle eines vertragslosen Zustandes ergeben sich aus den
Satzungen) nur in jener Hhe, die der Versicherungstrger fr die Sachleistung htte
aufwenden mssen. Somit kann es auch zu einer nur teilweisen Kostenerstattung kommen.
Weitaus hufiger ist aber der Fall, dass die Anspruchsberechtigten zwischen kasseneigenen
Ambulatorien,

Vertragsambulatorien

(vor

allem

Krankenhausambulanzen)

oder

Kassenvertragspartnern frei whlen knnen. Wer die Leistung von Ambulatorien oder rzten
in Anspruch nimmt, die mit der Krankenkasse keine Rechtsbeziehungen unterhalten
(Wahlarzt), muss selbst zahlen und kann (teilweise) Kostenerstattung beantragen.
Wenn eine ambulante Behandlung aufgrund des Gesundheitszustandes des Versicherten nicht
mglich ist, muss, wenn und solange es die Art der Krankheit erfordert, Anstaltspflege in der
allgemeinen Gebhrenklasse einer ffentlichen Krankenanstalt gewhrt werden. Die
Anstaltspflege ist auf Kosten des Versicherungstrgers zu gewhren, solange Krankheit im

sozialversicherungsrechtlichen Sinn vorliegt. Um die Versorgung der Versicherten

sicherzustellen, sind die ffentlichen Krankenanstalten gesetzlich verpflichtet, die von der
Sozialversicherung eingewiesenen Patienten aufzunehmen ( 148 ASVG). Der Versicherte
kann mit seiner Zustimmung auch in eine kasseneigene oder eine nichtffentliche
Krankenanstalt, mit der ein Vertragsverhltnis besteht, eingewiesen werden.
7.4.4. Krankenversicherungsrechtlicher Versorgungsauftrag
Der Gesetzgeber hat der rzteschaft eine Monopolstellung bei der Erfllung des
krankenversicherungsrechtlichen Versorgungsauftrags eingerumt. Diese Monopolstellung
wurde erst im Laufe der Zeit, insbesondere durch die 50. ASVG-Novelle, BGBl 1991/676,
zugunsten bestimmter anderer Gesundheitsberufe angetastet. Es erfolgte eine substantielle
Erweiterung des Leistungsspektrums der gesetzlichen Krankenversicherung durch die
Gleichstellung nichtrztlicher Behandlungen mit der rztlichen Hilfe. Der Kreis der in
135 Abs 1 ASVG bezeichneten Leistungserbringer im Rahmen der gesetzlichen
Krankenversicherung wurde durch die selbststndig ttigen klinischen Psychologen und
Psychotherapeuten erweitert ( 135 Abs 1 Z 2 und 3 ASVG). Bereits zuvor waren durch die
29. Novelle zum ASVG physiotherapeutische und logopdisch-phoniatrischeaudiometrische Behandlungen durch zur selbstndigen Berufsausbung berechtigte Vertreter
des

Krankenpflegefachdienstes,

des

medizinisch-technischen

Dienstes

und

der

Sanittshilfsdienst (nunmehr des gehobenen medizinisch-technischen Dienstes iSd MTD-G

BGBl 1992/460) der rztlichen Hilfe gleichgestellt worden ( 135 Abs 1 Z 1 ASVG). In
einem letzten Schritt wurden durch das Bundesgesetz ber die Berufe und die Ausbildungen
zum medizinischen Masseur und zum Heilmasseur (Medizinisches Masseur- und
HeilmasseurG - MMHmG), BGBl I 2002/169, auch Leistungen freiberuflich ttiger
Heilmasseure erfasst ( 135 Abs 1 Z 4 ASVG).
Aus der Funktion und Entstehungsgeschichte des 135 Abs 1 Satz 2 ASVG ergibt sich, dass
die Aufzhlung derjenigen medizinischen Dienste, die der rztlichen Hilfe gleichgestellt sind,
abschlieend gemeint ist (OGH 26.04.1994, 10 Ob S 48/94). Daraus folgt, dass
Gesundheitsleistungen von Vertretern anderer Gesundheitsberufe keine Krankenbehandlungen
iSd 133 ASVG darstellen und somit nicht auf Kosten der gesetzlichen Krankenversicherung
erbracht werden knnen. Die Auflistung in 135 Abs 1 ASVG ist durch Analogie nicht auf
andere Leistungserbringer erweiterbar. Auf diese Weise dient sie dem Schutz des
Krankenversicherungstrgers vor einer berbordenden Leistungspflicht). Selbst wenn andere

Leistungserbringer vergleichbare Behandlungen durchfhren, ist eine analoge Anwendung

ausgeschlossen. Die Konzeption des Gesetzes geht demnach grundstzlich davon aus, dass
die Gleichstellung einer nicht rztlichen Behandlung mit einer rztlichen einer
ausdrcklichen gesetzlichen Verankerung bedarf.
Therapien zur Behandlung von Krankheiten knnen somit nur dann auf Kosten der
Versichertengemeinschaft erbracht werden, wenn sie von einem Arzt durchgefhrt werden.
Leistungen anderer Gesundheitsberufe mit Ausnahme jener, die nach Z 1-4 des 135
Abs 1 ASVG der rztlichen Hilfe gleichgestellt sind sind nicht als Krankenbehandlung iSd
133 ASVG zu qualifizieren. So wurden beispielsweise Reparaturarbeiten an Zahnprothesen
durch selbststndige Zahntechniker oder Massageleistungen durch gewerbliche Masseure,
aber auch die Behandlung oder die Einnahme von Medikamenten ohne rztliche Aufsicht
durch den Versicherten selbst nicht der rztlichen Hilfe gleichgestellt. Nicht erfasst sind ferner
Leistungen von Gesundheitsberufen, die in sterreich berufsrechtlich nicht zugelassen sind
und deshalb im Ausland in Anspruch genommen werden, etwa die Leistung eines in
Deutschland in Anspruch genommenen Heilpraktikers (OGH 20.02.2001, 10 ObS 2/01v).
8. Beispiel fr eine Gerichtsentscheidung zur Biomedizinischen Analytik
Gericht: OGH; Entscheidungsdatum: 10.02.2004, Geschftszahl: 4 Ob 17/04k
Kopf
Der Oberste Gerichtshof hat durch den Senatsprsidenten des Obersten Gerichtshofs Dr. Kodek als Vorsitzenden
und durch die Hofrtinnen des Obersten Gerichtshofs Hon. Prof. Dr. Gri und Dr. Schenk sowie die Hofrte des
Obersten Gerichtshofs Dr. Vogel und Dr. Jensik als weitere Richter in der Rechtssache der klagenden Partei
I***** GmbH I*****, vertreten durch Rechtsanwlte Weissborn&Wojnar Kommandit-Partnerschaft in Wien,
gegen die beklagte Partei R*****Aktiengesellschaft, ***** vertreten durch Dr. Kurt Konopatsch und Dr. Sonja
Jutta Sturm-Wedenig, Rechtsanwlte in Leoben, wegen Unterlassung und Urteilsverffentlichung (Streitwert im
Sicherungsverfahren 35.000 EUR), ber den auerordentlichen Revisionsrekurs der klagenden Partei gegen den
Beschluss des Oberlandesgerichts Graz als Rekursgericht vom 18. November 2003, GZ 6 R 219/03b-7, mit dem
der Beschluss des Landesgerichts Leoben vom 8. Oktober 2003, GZ 5 Cg 196/03t-3, besttigt wurde, in
nichtffentlicher Sitzung folgenden
Beschluss
gefasst:
Spruch
Dem Revisionsrekurs wird Folge gegeben.

Die Entscheidungen der Vorinstanzen werden dahin abgendert, dass der Beschluss wie folgt zu lauten hat:
"Einstweilige Verfgung
Zur Sicherung des mit der Klage geltend gemachten Unterlassungsanspruchs wird der beklagten Partei geboten,
es ab sofort bis zur Rechtskraft des ber die Klage ergehenden Urteils zu unterlassen, zu Zwecken des
Wettbewerbs im geschftlichen Verkehr die Analytik von Blut- und/oder Harnproben, sei es entgeltlich oder
unentgeltlich, anzubieten und/oder zu erbringen."
Die klagende Partei hat die Kosten des Sicherungsverfahrens aller drei Instanzen vorlufig, die beklagte Partei
hat die Kosten des Sicherungsverfahrens aller drei Instanzen endgltig selbst zu tragen.
Text
Begrndung:
Die Klgerin betreibt ein Institut fr medizinische und chemische Labordiagnostik. Die Beklagte ist auf dem
Gebiet der Entsorgung als Fachunternehmen ttig und Inhaberin ua einer Gewerbeberechtigung zum Betrieb
eines chemischen Laboratoriums ( 103 GewO). Im September 2003 bewarb die Beklagte ihre Leistungen in
einem Rundschreiben an rund 30 arbeitsmedizinische Zentren unter der berschrift '10 Jahre R*****-Analytik jetzt gratis fr sie!" ua mit folgender Ankndigung: "Das chemische Labor fr Umwelt und Gesundheit der
R***** AG besteht seit nunmehr 10 Jahren und ist in dieser Zeit zu einer wichtigen Anlaufstelle und fixen Gre
fr AMZ's und Arbeitsmediziner(innen) aus ganz sterreich geworden. Aus diesem Anlass mchten wir Ihnen ein
einmaliges Angebot zum Kennenlernen machen, das sie bestimmt gerne annehmen werden: Schicken Sie uns ihre
gesammelten Blut/Harnproben, und unser Institut erledigt fr sie die von Ihnen gewnschte Analytik gem
VG vllig kostenlos (dieses Angebot gilt einmalig bis zum 31. 12. 2003 nur in Verbindung mit und gem
beiliegendem Analysenanforderungsblatt)." Dem Rundschreiben war ein Anforderungsblatt angeschlossen, in
welches in Tabellenform einzutragen war, auf welche Elemente (wie zB Blei, Quecksilber, Chrom, Mangan,
Arsen u) die Proben zu untersuchen sind. Beigelegt war auch ein Zertifikat, in dem der Beklagten bescheinigt
wird, 2003 an einem Ringversuch fr arbeits-/umweltmedizinisch- toxologische Analysen teilgenommen zu
haben. Die Beklagte nimmt weder Blut- noch Harnproben selbst ab, sondern fhrt chemische Analysen von ihr
bermittelten Proben durch, ohne eine Diagnose zu stellen. Die Klgerin begehrt zur Sicherung ihres
inhaltsgleichen Unterlassungsanspruchs, der Beklagten mit einstweiliger Verfgung zu gebieten, es ab sofort bis
zur Rechtskraft des ber die Klage ergehenden Urteils zu unterlassen, zu Zwecken des Wettbewerbs im
geschftlichen Verkehr die Analytik von Blut- und/oder Harnproben, sei es entgeltlich oder unentgeltlich,
anzubieten und/oder zu erbringen. Die Beklagte fhre Blut- und Harnuntersuchungen durch und bewerbe diese
Ttigkeiten, ohne dazu gewerberechtlich oder sonst berechtigt zu sein. Die genannten Ttigkeiten seien dem
fachrztlichen Gebiet der medizinischen und chemischen Labordiagnostik vorbehalten und drften nur von
rzten, allenfalls unter Zuhilfenahme von nichtrztlichem medizinischen Personal mit entsprechender
qualifizierter Ausbildung, ausgebt werden. Die Beklagte verstoe durch ihr Verhalten gegen gesetzliche
Bestimmungen, wie 2 rzteG oder die einschlgigen Vorschriften des KAG, und verschaffe sich einen
sittenwidrigen Wettbewerbsvorsprung gegenber gesetzestreuen Mitbewerbern ( 1 UWG).
Die Beklagte beantragt die Abweisung des Sicherungsantrags. Sie sei auf Grund ihrer Gewerbeberechtigung
gem 103 GewO befugt, Blut und Harn chemisch zu analysieren. Sie nehme selbst keine Proben der genannten
Flssigkeiten und ziehe auch keine diagnostischen Schlussfolgerungen aus ihrer Analyse. Sie be keine

medizinisch-wissenschaftliche, sondern eine chemisch-wissenschaftliche Ttigkeit aus. Ihre Auffassung sei vom
Gesetz so weit gedeckt, dass sie mit gutem Grund vertreten werden knne.
Das Erstgericht wies den Sicherungsantrag ab. Ein Versto der Beklagten gegen den rztevorbehalt des 2
rzteG liege nicht vor, weil sie weder medizinisch-wissenschaftlich, noch beurteilend oder diagnostisch ttig sei,
sondern sich viel mehr im Rahmen ihrer Gewerbeberechtigung halte.
Das Rekursgericht besttigte diesen Beschluss und sprach aus, dass der Wert des Entscheidungsgegenstands
20.000 EUR bersteige und der ordentliche Revisionsrekurs mangels erheblicher Rechtsfrage nicht zulssig sei.
Wenn sich die Klgerin in ihrem Rekurs erstmals (und ausschlielich) darauf berufe, dass die
Gewerbeberechtigung der Beklagten die Analyse von Blut und Harn nicht decke, weil die Gewerbeordnung nicht
fr medizinisch-technische Dienste gelte, mache sie einen neuen Rechtsgrund geltend und verstoe gegen das auch im Sicherungsverfahren geltende - Neuerungsverbot. Davon abgesehen verstoe die Beklagte aber auch
nicht gegen das Gesetz ber die medizinisch-technischen Dienste (MTD-G), weil sie sich auf die chemische
Analyse beschrnke und weder Proben ziehe, noch in die Beratungsttigkeit oder Diagnose eines Arztes
eingebunden sei.
Rechtliche Beurteilung
Der Revisionsrekurs ist entgegen der Meinung der Beklagten jedenfalls unzulssig, war doch das
Sicherungsverfahren zweiseitig ( 402 Abs 1 EO); er ist zulssig, weil das Rekursgericht das MTD-G in einer
die Rechtssicherheit gefhrdenden Weise unrichtig ausgelegt hat; das Rechtsmittel ist auch berechtigt.
Zutreffend verweist die Klgerin zunchst darauf, nicht gegen das Neuerungsverbot verstoen zu haben. Sie hat
sich nmlich im Verfahren erster Instanz nicht darauf beschrnkt, den von ihr geltend gemachten
wettbewerbsrechtlichen Unterlassungsanspruch mit dem Versto gegen eine einzige bestimmte Rechtsnorm
allein zu begrnden, sondern hat ganz allgemein die fehlende Befugnis der Beklagten behauptet, dabei
beispielhaft das rzteG und das KAG angefhrt und auch vorgebracht, die in Frage stehenden Ttigkeiten fielen
in das fachrztliche Gebiet der medizinischen und chemischen Labordiagnostik. Im Rahmen der gebotenen
allseitigen rechtlichen Prfung (Kodek in Rechberger, ZPO 471 Rz 9 mwN) sind daher in die Beurteilung, ob
ein Rechtsbruch der Beklagten vorliegt, auch die Bestimmungen des MTD-G einzubeziehen. Zuzustimmen ist der
Rechtsmittelwerberin weiters darin, dass medizinisch-technische Dienste vom Anwendungsbereich der
Gewerbeordnung ausgenommen sind ( 2 Abs 1 Z 11 GewO; vgl auch 4 Abs 1 zweiter Satz MTD-G) und der
medizinisch-technische Laboratoriumsdienst unter die gehobenen medizinisch-technischen Dienste fllt ( 1 Z 2
MTD-G). Er umfasst nach der Legaldefinition des 2 Abs 2 MTD-G die eigenverantwortliche Ausfhrung aller
Laboratoriumsmethoden nach rztlicher Anordnung, die im Rahmen des medizinischen Untersuchungs-,
Behandlungs- und Forschungsbetriebs erforderlich sind, insbesondere ua klinisch-chemische, hmatologische
und immunhmatologische Untersuchungen.
Das MTD-G enthlt ua Bestimmungen betreffend die besonderen Qualifikationen fr eine Berufsausbung ( 4),
besondere Berufspflichten ( 11), besondere Auskunfts- ( 11b) und Verschwiegenheitspflichten ( 11c) sowie
Strafbestimmungen ( 33). Erkennbarer Zweck dieser Regelungen ist es, die Vornahme besonders
verantwortungsvoller Ttigkeiten im medizinisch-technischen Bereich an besondere Qualifikationen zu binden
und die Berufsausbung einem (etwa gegenber der Gewerbeordnung) verschrften gesetzlichen Regime zu

unterwerfen, um so die von den geregelten Ttigkeiten Betroffenen besonders zu schtzen. Auch die Beklagte
stellt in ihrer Revisionsrekursbeantwortung nicht in Frage, dass das MTD-G den Schutz des Patientenwohls im
Auge habe.
Nach dem Obersatz des 2 Abs 2 MTD-G liegt ein medizinisch-technischer Dienst immer dann vor, wenn
Laboratoriumsmethoden eigenverantwortlich nach rztlicher Anordnung im Rahmen des medizinischen
Untersuchungs-, Behandlungs- und Forschungsbetriebs ausgefhrt werden. Dass auch von einem Arzt im
Rahmen seiner medizinischen Ttigkeit in Auftrag gegebene Blut- und Harnanalysen unter diese Bestimmung
fallen, ist nicht zweifelhaft. Es kann dann aber - nach dem zuvor dargestellten Gesetzeszweck - keinen
Unterschied machen, ob die genannten Analysen von einem Labor innerhalb des organisatorischen Rahmens
einer Krankenanstalt oder (wie hier im Rahmen arbeitsmedizinischer Ttigkeit als "auer Haus" gegebener
Auftrag) von einem als eigene Rechtsperson betriebenen Labor durchgefhrt werden; in beiden Fllen bedarf es
der gleichen Mittel, um das vom Gesetzgeber erkennbar angestrebte Ziel des besonderen Schutzes der von
diesen Ttigkeiten Betroffenen zu erreichen.
Die Entscheidung 4 Ob 256/02d = Bl 2003, 270 - Screening ist fr den hier zu entscheidenden Sachverhalt
nicht einschlgig, weil es dort nicht um eine wissenschaftliche Blutanalyse unter Laborbedingungen, sondern
um die Selbstmessung von Blutwerten unter Verwendung eines vollautomatischen Gerts ging, dessen Bedienung
kein medizinisches Fachwissen voraussetzt. Dass nach Auffassung der Beklagten fr eine Blut- oder
Harnanalyse fr sich allein chemisches Fachwissen ausreiche, ndert nichts an der Wertung des Gesetzgebers,
wonach

diese

Ttigkeiten

besonderen

gesetzlichen

Bestimmungen

unterliegen

sollen,

sofern

sie

eigenverantwortlich nach rztlicher Anordnung im Rahmen des medizinischen Untersuchungs-, Behandlungsund Forschungsbetriebs ausgefhrt werden.
Bei der Prfung der Frage, ob mit einer Verletzung einer generellen Norm sittenwidrig im Sinne des 1 UWG
gehandelt wird, kommt es vor allem darauf an, ob die Auffassung des Beklagten ber die Rechtmigkeit seines
Handelns durch die Norm so weit gedeckt ist, dass sie mit gutem Grund vertreten werden kann (Bl 2001, 63 Teppichknoten; Bl 2001, 261 - Hausdruckerei je mwN; wbl 2002/326 - K-Hitradio; Bl 2003, 270 - Screening;
jngst etwa 4 Ob 7/03p uva). Im Hinblick auf die unzweideutige Gesetzeslage ist der Beklagten die
berschreitung ihrer Gewerbeberechtigung und der Versto gegen das MTD-G auch subjektiv vorwerfbar.

Vorarbeit zur Falllsung (Lesen einer Rechtsvorschrift)

Fragen

Der hypochondrisch veranlagte Herr H. mchte in seinem Privathaushalt einen

Biomedizinischen Analytiker anstellen. Ist das rechtlich mglich?

Frau A. mchte sich gerne Biomedizinische Gesundheits-Analytikerin nennen, um

den positiv besetzten Gesundheitsbegriff zu verwenden. Darf sie das?

7 MTD-Gesetz
7. (1) Eine Berufsausbung darf freiberuflich oder

1. im Dienstverhltnis zum Trger einer Krankenanstalt oder

2. im Dienstverhltnis zum Trger sonstiger unter rztlicher Leitung bzw. rztlicher Aufsicht stehenden
Einrichtungen, die der Vorbeugung, Feststellung oder Heilung von Krankheiten oder der Betreuung
pflegebedrftiger Personen dienen, oder
3. im Dienstverhltnis zu freiberuflich ttigen rzten (rztinnen) oder
4. im Dienstverhltnis zu Gruppenpraxen gem 52a rzteG 1998
5.im Dienstverhltnis zur Justizbetreuungsagentur gem Justizbetreuungsagenturgesetz, BGBl. I Nr. 101/2008
erfolgen.
(2) Der Ditdienst und ernhrungsmedizinische Beratungsdienst darf auch im Dienstverhltnis zu einem (einer)
Gastgewerbetreibenden und zu Einrichtungen der Forschung, Wissenschaft und Industrie ausgebt werden.
(3) Der physiotherapeutische Dienst, der Ditdienst und ernhrungsmedizinische Beratungsdienst, der
ergotherapeutische Dienst und der logopdisch-phoniatrisch-audiologische Dienst drfen auch
1. im Dienstverhltnis zu nicht unter rztlicher Leitung oder Aufsicht stehenden Einrichtungen erfolgen oder
2. im Dienstverhltnis zu Privatpersonen ausgebt werden,
sofern dieser Ttigkeit eine Meldung gem 7a Abs. 2 zugrunde liegt.
(4) Der medizinisch-technische Laboratoriumsdienst und der radiologisch-technische Dienst drfen auch im
Dienstverhltnis zu Einrichtungen der Forschung, Wissenschaft, Industrie und Veterinrmedizin ausgebt
werden.
(5) Der logopdisch-phoniatrisch-audiologische Dienst darf auch im Dienstverhltnis zu freiberuflich ttigen
Zahnrzten (Zahnrztinnen) ausgebt werden.

10 MTD-Gesetz
10. (1) Wer zur berufsmigen Ausbung der jeweiligen Fachrichtung des gehobenen medizinisch-technischen
Dienstes berechtigt ist, hat in Ausbung seines Berufes die Berufsbezeichnung
1. Physiotherapeutin Physiotherapeut ( 1 Z 1)
2. Biomedizinische Analytikerin Biomedizinischer Analytiker ( 1 Z 2)
3.Radiologietechnologin Radiologietechnologe ( 1 Z 3)
4. Ditologin Ditologe ( 1 Z 4)
5. Ergotherapeutin Ergotherapeut ( 1 Z 5)
6. Logopdin Logopde ( 1 Z 6)
7. Orthoptistin Orthoptist ( 1 Z 7)
zu fhren.
(2) Staatsangehrige eines EWR-Vertragsstaates oder der Schweizerischen Eidgenossenschaft, die gem 6b
zur Berufsausbung zugelassen sind, sind berechtigt, ihre im Heimat- oder Herkunftsmitgliedstaat gltige
rechtmige Ausbildungsbezeichnung und deren Abkrzung in der Sprache dieses Staates zu fhren, sofern diese
1. nicht mit einer Berufsbezeichnung gem 2 ident sind und nicht mit einer Bezeichnung verwechselt werden
knnen, die in sterreich eine zustzliche Ausbildung voraussetzt, und
2. neben der Ausbildungsbezeichnung Name und Ort der Lehranstalt oder des Prfungsausschusses, die (der)
diese Ausbildungsbezeichnung verliehen hat, angefhrt werden.

(3) Personen, die eine Sonderausbildung fr Spezialaufgaben gem 32 absolviert haben, drfen neben der
Berufsbezeichnung gem Abs. 1 eine zustzliche Bezeichnung, die auf die absolvierte Sonderausbildung
hinweist, fhren.
(4) Die Fhrung anderer als durch dieses Bundesgesetz zugelassener Berufsbezeichnungen sowie die Fhrung
gesetzlich zugelassener oder verwechslungsfhiger anderer Berufsbezeichnungen durch hiezu nicht berechtigte
Personen ist verboten.

Falllsung
Empfohlene Vorgangsweise fr die Falllsung:
1) Identifizierung der rechtlich relevanten Sachverhalte (= Ausscheiden rechtlich irrelevanter
Sachverhalte)
2) Subsumtion unter mgliche gesetzliche Tatbestnde (= Lsung des Falles)
3) Bewertung der Lsung (= Entwicklung rechtspolitischer Positionen)
Das AIDS-Gesetz verpflichtet in einer taxativen Aufzhlung 1. jeden freiberuflich ttigen
Arzt, 2. in Krankenanstalten den rztlichen Leiter der Krankenanstalt, 3. den Totenbeschauer
oder den Prosektor zur Erstattung anonymisierter Erkrankungsmeldungen. In einem
Zahnambulatorium werden die Mitarbeiter von der Ambulatoriumsleitung angewiesen, bei
jedem Patienten einen AIDS-Test zu machen und die Daten personenbezogen an die
Wohnsitzgemeinde der Patienten weiterzuleiten. Dr. No ist das unangenehm; er wei aber
nicht, wie er seine Ablehnung dieser Weisung begrnden soll. Seine Lebensgefhrtin, die er
bereits seit 3 Jahren kennt, die Musiktherapeutin Mag. Streit, betreibt eine freie
musiktherapeutische Praxis und ist mit einem hnlichen Problem konfrontiert: Es ist ihr eine
Verordnung des Gesundheitsministeriums zugegangen, die auf Grund des AIDS-Gesetzes
auch Musiktherapeuten zu anonymisierten Krankheitsmeldungen verpflichtet. Eigentlich will
sie dieser Verordnung nicht nachkommen, findet aber auch keine rechte Begrndung dafr.
Literaturbersicht
Bcher

Aigner / Kletecka / Kletecka-Pulker / Memmer: Handbuch Medizinrecht fr die Praxis,

Verlag Manz, Loseblattwerk Ergnzungslieferungen, Wien ab 2003

Andreaus, Felix: Rechtsgrundlagen fr Gesundheitsberufe, Facultas-Verlag, Wien

2015

Flemmich, Gnter / Ivansits, Helmut: Einfhrung in das Gesundheitsrecht und in die

Gesundheitskonomie, Verlag des GB, 2. Auflage, Wien 2000

Hauser, Werner / Stock, Wolfgang: Gesundheitsrecht, Linde-Verlag, 2. Auflage, Wien

2013

Privado, Sabine Alvarez: Rechtliche Gestaltung medizinischer Kooperationen.

Grundlagen und Rahmenbedingungen in sterreich, Deutschland und der Schweiz.
Verlag facultas, Wien 2012

Resch, Reinhard / Wallner, Felix: Handbuch Medizinrecht, Verlag LexisNexis ARD

ORAC, Wien 2011

Schwarz, Andrea: Praxiswissen Gesundheitsberufe, Wien 2006

Sladecek, Einar / Marzi, Leopold-Michael / Schmiedbauer, Thomas: Recht fr

Gesundheitsberufe, Orac-Verlag, 6. Auflage, Wien 2012

Strker, Lukas, Gesundheitsrecht von A bis Z, Manz-Verlag, Wien 2010

Stock, Wolfgang: Gesundheitsrecht im Alltag, Verlagshaus der rzte, Wien 2008

Zeitschriften

ZPR (sterreichische Zeitschrift fr Pflegerecht), Manz-Verlag (5x im Jahr)

RdM (Recht der Medizin), Manz-Verlag (6x im Jahr)

ZAS (Zeitschrift fr Arbeits- und Sozialrecht, Manz-Verlag (6x im Jahr)

Wichtige Internet-Adressen
www.ris.bka.gv.at
www.help.gv.at
www.bmg.gv.at
www.gesundheit.gv.at