Integralidade no SUS e Sade Mental

III Mostra de Pesquisa

da Ps-Graduao
PUCRS

Dulce Maria Bedin, Dra. Helena Beatriz K. Scarparo (orientadora)

Programa de Ps-Graduao em Psicologia, Faculdade de Psicologia, PUCRS.

Introduo
A questo da sade mental, inserida no contexto do Sistema nico de Sade SUS,
est marcada pela busca da construo de novos modelos de ateno influenciados pelo
movimento da reforma psiquitrica (AMARANTE, 2001). Esse um modelo bastante audaz,
no s por prever aes intersetoriais e trabalhos interdisciplinares (BUSS, 2000 e MINAYO,
ET al. 2000) de forma a alcanar um timo nvel de qualidade de vida para as famlias e
grupos, mas tambm por seu amplo objetivo, que o da promoo da sade integralmente.
Com isso, mostram-se necessrias diversas formas de intervenes, muitas ainda no
construdas, considerando-se a complexidade das necessidades em sade (BUSS, 2000).
Conhecida como luta antimanicomial, a reforma psiquitrica comeou no Brasil h
20 anos, quando ganhou corpo o debate sobre o fim dos hospcios e o tratamento dos
pacientes fora dos hospitais. A inspirao foi o modelo definido pelo italiano Franco Basaglia
que, em 1961, assumiu a direo do Hospital Psiquitrico de Gorizia e transformou o
manicmio em uma comunidade teraputica, com princpios humanistas. O modelo se
espalhou pelo mundo. H 18 anos, foi apresentado projeto de lei propondo uma nova poltica
de sade mental, a qual s foi estabelecida legalmente em 2001, com a lei 10.216, que protege
os direitos dos doentes e redireciona o modelo assistencial (AMARANTE, 2001).
De acordo com Furtado (2006) os esforos para superao da lgica da internao
como nica abordagem doena e ao doente mental, devero implicar na constituio,
consolidao e expanso de uma rede de aes e servios substitutivos a essas prticas
hegemnicas.
A proposta do Ministrio da Sade (BRASIL, 2004b) que a sade mental no SUS
seja organizada a partir dos Centros de Ateno Psicossociais CAPS, considerando que

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estes centros estejam em contato com os outros servios territorializados da rede construindo
em conjunto as novas formas de cuidado.
Com relao Sade Mental na ateno primria, o Ministrio da Sade (BRASIL,
2005), aponta a importncia da integralidade da ateno sade e constata que as equipes de
Ateno Bsica, cotidianamente, se deparam com problemas de sade mental. Considera que,
por sua proximidade com famlias e comunidades, essas equipes se apresentam como um
recurso estratgico para o enfrentamento de diversos problemas nesta rea, como o uso
abusivo de lcool, drogas e diversas outras formas de sofrimento psquico. Alm disso,
entende que existe um componente de sofrimento subjetivo associado a toda e qualquer
doena, s vezes atuando como entrave adeso a prticas preventivas ou de vida mais
saudveis [...] todo problema de sade tambm e sempre de sade mental, e que toda
sade mental tambm e sempre produo de sade (p.33).
Avaliando que muitas vezes as equipes no se encontram preparadas para lidar com o
tema, o Ministrio da Sade (BRASIL, 2005) tem estimulado a expanso de diretrizes que
incluam a dimenso subjetiva dos usurios nas aes da ateno bsica, como uma forma de
responsabilizao em relao produo da sade, busca da eficcia das prticas e
promoo de eqidade, da integralidade e da cidadania num sentido mais amplo (p. 34),
criando uma rede de cuidados em sade mental que se estruture a partir da Ateno Bsica,
obedecendo ao modelo de redes de cuidado de base territorial e buscando o estabelecimento
de vnculos e acolhimento.
Apesar de todas essas proposies, temos nos deparado com algumas questes prticas
que merecem sria considerao. Atualmente, muitas parcelas da sociedade esto
desassistidas. Furtado (2006) aponta que dentre os 572 Caps existentes no Brasil, 41
acompanham egressos de longas internaes em Servios Residenciais Teraputicos SRTs1,
ou seja, 6,7% dos mesmos. Percentual pequeno para servios considerados estratgicos na
organizao da rede de cuidados (BRASIL, 2004b).
Portanto, buscarei com este trabalho conhecer em profundidade como esto
estruturados os CAPS e os SRT em Porto Alegre/RS; buscando compreender melhor que
prticas desenvolvem, enfatizando que relaes a gesto estabelece com essas aes.

Cabe lembrar aqui que os SRTs aparecem como alternativas de moradia para um grande contingente de
pessoas que esto internadas h anos em hospitais psiquitricos por no contarem com suporte adequado na
comunidade (BRASIL, p.05, 2004a).

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Ainda, mais especificamente, procurarei investigar junto aos servios quais os

avanos, desafios e retrocessos identificados na forma de trabalho atual, propondo discusses
interdisciplinares e intersetoriais sobre o tema.

Metodologia
- Pesquisa qualitativa;
- Entrevista semi-estruturada com cada gestor dos servios.
- Grupos focais com cada equipe e por fim um grupo focal com representantes de cada servio
pesquisado.
- Analisar de forma integrada os achados.

Participantes da Pesquisa
Trabalhadores dos CAPS e SRT de Porto Alegre/RS.

Resultados (ou Resultados e Discusso) e Concluso

Imagina-se que o trabalho possibilitar a ampliao das discusses sobre: novas formas de
ateno em sade mental; redes de sade; necessidade de intensificao de aes
interdisciplinares e mapeamento das polticas sociais de cuidado e promoo de vida.
Referncias
AMARANTE P. Loucos pela vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. DAPE. Coordenao Geral de Sade Mental.
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