Hormonal

La anticoncepcin hormonal est disponible en variadas formas, incluido

pldoras orales, implantes bajo la piel, inyecciones, parches, dispositivos
intrauterinos y un anillo vaginal. Actualmente se encuentran disponibles
solo para las mujeres, aunque los anticonceptivos hormonales para
varones han sido y estn siendo probados clnicamente.33Hay dos tipos
de pldoras anticonceptivas orales, las pldoras anticonceptivas orales
combinadas (que contienen estrgeno y progesterona) y el pldoras de
solo progestgeno (a veces llamados minipldoras).34 Si se toman
durante el embarazo, no aumentan el riesgo de aborto espontneo ni
causa defectos de nacimiento.32 Ambos tipos de pldoras anticonceptivas
impiden la fertilizacin principalmente mediante la inhibicin de la
ovulacin y el engrosamiento de la mucosa cervical.35 36 Su eficacia
depende de que el usuario recuerde tomar las pldoras.32 Tambin
pueden cambiar el revestimiento del tero y as disminuir la
implantacin.36
Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo
ligeramente mayor de cogulos venosos y arteriales.37 Los cogulos
venosos, en promedio, aumentan de 2,8 a 9,8 por 10 000 mujeresao,38 lo que sigue siendo menor que aquellos asociados con el
embarazo.37 Debido a este riesgo, no se recomiendan en fumadoras
mayores de 35 aos.39 El efecto sobre el deseo sexual es variado, con
aumento o disminucin en algunos, pero sin efecto en la mayora.40 Los
anticonceptivos orales combinados reducen el riesgo de cncer de ovario
y cncer de endometrio y no cambian el riesgo de cncer de mama.41 42 A
menudo reducen el sangrado menstrual y el dolor menstrual.32 Las dosis
de estrgenos ms bajas liberadas por el anillo vaginal puede reducir el
riesgo de dolor en las mamas, nuseas y dolor de cabeza asociado con
productos con dosis de estrgenos mayores.41
Las pldoras de solo progestina, inyecciones y dispositivos intrauterinos
no estn asociados con un mayor riesgo de cogulos sanguneos y
pueden ser usados por mujeres con cogulos venosos previos.37 43 En

quienes tengan antecedentes de cogulos arteriales, estn

contraindicados los mtodos hormonales, salvo aquellos de solo
progestina no inyectables.37 Las pldoras de progestina sola pueden
mejorar los sntomas menstruales y pueden ser utilizadas por mujeres
que estn amamantando, ya que no afectan a la produccin de leche.
Puede ocurrir sangrado irregular con mtodos de solo progestina y
algunas usuarias informan de ausencia perodos.44 Las progestinas
drospirenone y desogestrel minimizan los efectos secundarios
andrognicos, pero aumentan los riesgos de cogulos sanguneos y por
lo tanto no son de primera lnea.45 La tasa de fracaso de primer ao del
uso perfecto de la progestina inyectable Depo-Provera es de 0,2 %;
mientras que la de uso tpico es de 6 %.20