DECRETO 176 DE 2010

(Mayo 12)

"Por el cual se definen los lineamientos para la conformacin

articulada de un Sistema Integrado de Gestin en las
entidades del Distrito Capital y se asignan unas funciones"
EL ALCALDE MAYOR DE BOGOT, DISTRITO CAPITAL
En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial
las conferidas por los artculos 35, 38, numerales 3, 4 y 6, y 53 del
Decreto Ley 1421 de 1993, y,

CONSIDERANDO

Que el artculo 209 de la Constitucin Poltica dispone que "La funcin

administrativa est al servicio de los intereses generales y se
desarrolla con fundamento en los principios de igualdad, moralidad,
eficacia, economa, celeridad, imparcialidad y publicidad, mediante la
descentralizacin, la delegacin y la desconcentracin de
funciones." As mismo que "Las autoridades administrativas deben
coordinar sus actuaciones para el adecuado cumplimiento de los fines
del Estado. La administracin pblica, en todos sus rdenes, tendr un
control interno que se ejercer en los trminos que seale la ley."
Que el Decreto Nacional N 1011 de 2006 establece el Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Que el Decreto Nacional N 4295 de 2007 establece la Norma Tcnica
de Calidad para el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

DECRETA:
Artculo 1. Definicin:

Entindase como Sistema Integrado

de Gestin el conjunto de orientaciones, procesos, polticas,
metodologas, instancias e instrumentos orientados a garantizar un
desempeo institucional articulado y armnico, que se encuentra
conformado por los siguientes subsistemas:
* Subsistema de Gestin de la Calidad (SGC).
* Subsistema Interno de Gestin Documental y Archivo (SIGA).
* Subsistema de Gestin de Seguridad de la Informacin (SGSI).
* Subsistema de Seguridad y Salud Ocupacional (S&SO).
* Subsistema de Responsabilidad Social (SRS).
* Subsistema de Gestin Ambiental (SGA).
* Subsistema de Control Interno (SCI).
* Adicionalmente para los Hospitales del Distrito Capital, el Subsistema
nico de Acreditacin (SUA).

RESOLUCIN 2181 DE 2008

(Junio 16)
Diario Oficial No. 47.024 de 18 de junio de 2008
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
Por la cual se expide la Gua Aplicativa del Sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad de la Atencin de Salud, para las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de carcter
pblico.
EL MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL,
En ejercicio de sus atribuciones legales, especialmente las conferidas
en el artculo
2 del Decreto 205 de 2003 y en el pargrafo del artculo 1 del Decreto
4292 <sic, es 4295> de 2007, y

CONSIDERANDO:
Que mediante la Ley 872 de 2003 se cre el Sistema de Gestin de la
Calidad en la Rama Ejecutiva del Poder Pblico y en otras entidades
prestadoras de servicios, como una herramienta de gestin
sistemtica y transparente que permita dirigir y evaluar el desempeo
institucional, en trminos de calidad y satisfaccin social en la
prestacin de los servicios a cargo de las entidades y agentes

obligados, la cual estar enmarcada en los planes estratgicos y de

desarrollo de las entidades y agentes obligados, entre las cuales estn
las entidades que conforman el Sistema de Seguridad Social Integral
de acuerdo con lo definido en la Ley 100 de 1993; que mediante el
Decreto 1011 de 2006, establece el Sistema Obligatorio de Garanta
de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, SOGCS, cuyas acciones se orientan a la mejora de
los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, que
van ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la
documentacin de procesos los cuales slo se constituyen en
prerrequisitos para alcanzar los mencionados resultados;
Que mediante el Decreto 4295 de 2007, fij como Norma Tcnica de
Calidad para las instituciones prestadoras del servicio de salud y las
administradoras de planes de beneficios, la adoptada por el Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud y definida
a travs del Decreto 1011 de 2006 y las normas tcnicas que lo
desarrollen y modifiquen, que el pargrafo del artculo 1 del Decreto
4295 de 2007 prescribe que el Ministerio de la Proteccin Social
expedir las guas aplicativas del Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud y ajustar las normas tcnicas en el
marco de la Ley 872 de 2003; que en desarrollo de lo anterior, es
indispensable la adopcin de una gua aplicativa y su ajuste frente al
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud
del SGSSS, para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
de carcter pblico; que en mrito de lo expuesto,

RESUELVE:
ARTCULO 1o. OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN.
La presente resolucin tiene por objeto expedir la Gua aplicativa del
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud
del SGSSS, para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
de carcter pblico obligadas a cumplir con la Ley 872 de 2003,

contenida en el Anexo Tcnico que hace parte integral de la presente

resolucin.
PARGRAFO. A las Instituciones pertenecientes al Sistema de Salud
de las Fuerzas Militares y de la Polica que se hayan acogido de
manera voluntaria al Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin en Salud, SOGC, o que contraten servicios de salud
relacionados con los planes de beneficios, se les aplicar lo dispuesto
en la presente resolucin.

ARTCULO 2o. LINEAMIENTOS.

Cumplir en su totalidad con los requerimientos establecidos por la Ley
872de 2003 y el Decreto 4110 Para de 2004 a travs del Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud, las
instituciones prestadoras de servicios de salud a que hace referencia
la presente resolucin debern tener en cuenta los siguientes
lineamientos:
1. Cumplir en su totalidad las condiciones de habilitacin normadas en
el Sistema nico de Habilitacin, de conformidad con el enfoque de
riesgo a que hace referencia el artculo 6 del Decreto 1011 de 2006 y
sus normas reglamentarias.
2. Implementar el componente de acreditacin en salud para el
mejoramiento continuo de sus procesos con carcter obligatorio, en lo
relacionado con el Ciclo de preparacin para la Acreditacin o Ciclo de
Mejoramiento a que hace referencia el Anexo Tcnico nmero 2 de la
Resolucin 1445 de 2006. La implementacin de este componente
exige que los procesos sean descritos, documentados y
estandarizados.

La opcionalidad a la que haca referencia el precitado anexo tcnico se

circunscribe a partir de la vigencia de la presente resolucin a la
postulacin ante el ente acreditador.
3. Implementar la Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la
Atencin en Salud, de acuerdo a lo establecido en el artculo 32 del
Decreto 1011 de 2006 y en las pautas indicativas de auditora
expedidas por el Ministerio de la Proteccin Social, que permiten
evaluar y cerrar las brechas para el logro de los resultados esperados
por los estndares de acreditacin.
4. Implementar el Sistema de Informacin para la calidad de
conformidad con el Decreto 1011 de 2006 y la Resolucin 1446 de
2006.
5. Ajustarse a los contenidos de la gua aplicativa contenida en el
Anexo Tcnico que hace parte integral de la presente resolucin.
PARGRAFO. Las entidades sealadas en el artculo 1 de la
presente resolucin que implementen y desarrollen el Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad mediante la adopcin de la Gua
Aplicativa prevista en el Anexo Tcnico que hace parte integral de esta
resolucin, se entender que cumplen con la Norma Tcnica NTCGP
1000:2004.
ARTCULO 4o. <sic, es 3> VIGENCIA.
La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.
Publquese y cmplase.
Dada en Bogot, D. C., a 16 de junio de 2008.
El Ministro de la Proteccin Social,

LEY 10 DE 1990
(Enero 10)

NOTA: El Consejo de Estado en la Providencia fechada 13 de

agosto de 2008 (Rad. 11001-03-26-000-2000-0010-01, exp. 18556),
consider: Cabe destacar que con anterioridad a dictarse el auto
admisorio de la demanda, se expidi la Ley 643 de 16 de enero de
2001, norma que derog la ley 10a de 1990 y sus normas
reglamentarias, entre ellas se encontraba el Decreto 2427 de 1999
que ha sido parcialmente acusado,
Reglamentada parcialmente por el Decreto Nacional 800 de
2003, Modificada por el art. 36, Decreto Nacional 126 de 2010, en lo
relativo a las multas
Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan
otras disposiciones.
EL CONGRESO DE COLOMBIA,
Ver Ley 100 de 1993

DECRETA:

CAPTULO I

Aspectos generales.
Artculo 1.- Servicio Pblico de Salud. La prestacin de los servicios
de salud, en todos los niveles, es un servicio pblico a cargo de la
Nacin, gratuito en los servicios bsicos para todos los habitantes del
territorio nacional y administrado en asocio de las entidades
territoriales, de sus entes descentralizados y de las personas privadas
autorizadas, para el efecto, en los trminos que establece la presente
Ley. El Estado intervendr en el servicio pblico de salud, conforme a
lo dispuesto en el artculo 32 de la Constitucin Poltica, con el fin de:
a. Definir la forma de prestacin de la asistencia pblica en salud,
as como las personas que tienen derecho a ella;
b. Establecer los servicios bsicos de salud que el Estado ofrecer
gratuitamente;
c. Fijar, conforme a lo sealado en la presente Ley, los niveles de
atencin en salud y los grados de complejidad, para los efectos
de las responsabilidades institucionales en materia de prestacin
de servicios de salud y, en especial, los servicios de urgencia,
teniendo en cuenta las necesidades de la poblacin y la
cobertura territorial, principalmente;
d. Organizar y establecer las modalidades y formas de participacin
comunitaria en la prestacin de servicios de salud, que aseguren
la vigencia de los principios de participacin ciudadana y
participacin comunitaria y, en especial, lo relativo a la
composicin de las juntas directivas de que trata el artculo 19 de
la presente Ley;
e. Determinar los derechos y deberes de los habitantes del
territorio, en relacin con el servicio pblico de salud y, en
particular, con las entidades y personas que conforman el
sistema de salud, conforme a los principios bsicos sealados
en el artculo 3;

f. Adoptar el rgimen, conforme al cual se debe llevar un registro

especial de las personas que presten servicios de salud y
efectuar su control, inspeccin y vigilancia;
a Expedir el rgimen de organizacin y funciones para la fijacin y
control de tarifas, el cual, prever el establecimiento de una
Junta de Tarifas;
b Establecer un sistema de fijacin de normas de calidad de los
servicios de salud y los mecanismos para controlar y vigilar su
cumplimiento;
c Regular los procedimientos para autorizar a las entidades
privadas la prestacin de servicios de salud en los diferentes
niveles y grados de complejidad;
d Adoptar el rgimen de presupuesto, contabilidad de costos y
control de gestin de las entidades oficiales que presten
servicios de salud, as como definir los efectos y consecuencias
de tales actividades, conforme a la legislacin vigente que le sea
aplicable a las entidades;
e Dictar normas sobre la organizacin y funcionamiento de los
servicios de medicina pre pagada, cualquiera sea su modalidad,
especialmente sobre su rgimen tarifario y las normas de calidad
de los servicios, as como en relacin con el otorgamiento del
mismo tipo de servicios por las instituciones de seguridad y
previsin social, cuya inspeccin, vigilancia y control estarn a
cargo de la Superintendencia Nacional de Salud;
f

Expedir las normas tcnicas para la construccin, remodelacin,

ampliacin y dotacin de la infraestructura de salud;

g Organizar y establecer el rgimen de referencia y contrareferencia de pacientes, de los niveles de atencin inferiores a
los superiores y el rgimen de apoyo tecnolgico y de recursos
humanos especializados que los niveles superiores deben
prestar a los inferiores.

Pargrafo.- Mientras se ejercen las facultades de intervencin de que

trata este artculo, continuarn rigiendo las normas legales vigentes
sobre las distintas materias de que trata esta disposicin.
Artculo 2.- Asistencia pblica en salud. La asistencia pblica en
salud, como funcin del Estado, se prestar en los trminos del
artculo 19 de la Constitucin Poltica, directamente, por las entidades
pblicas o a travs de las personas privadas, conforme a las
disposiciones previstas en esta Ley. En desarrollo de las facultades de
intervencin de que trata el artculo 1, sern definidas las formas de
prestacin de la asistencia pblica y los criterios para definir las
personas imposibilitadas para trabajar que carezcan de medios de
subsistencia y de derecho a ser asistidas por otras personas.
Para tal efecto, todas las instituciones o entidades que presten
servicios de salud estn obligadas a prestar la atencin inicial de
urgencias, con independencia de la capacidad socio-econmica de los
demandantes de estos servicios, en los trminos que determine el
Ministerio de Salud.
Artculo 3.- Principios bsicos. El servicio pblico de salud se regir
por los siguientes principios bsicos:
a. Universalidad: todos los habitantes en el territorio nacional
tienen derecho a recibir la prestacin de servicios de salud;
b. Participacin ciudadana: es deber de todos los ciudadanos,
propender por la conservacin de la salud personal, familiar y
comunitaria y contribuir a la planeacin y gestin de los
respectivos servicios de salud;
c. Participacin comunitaria: la comunidad tiene derecho a
participar en los procesos de diagnstico, formulacin y
elaboracin de planes, programas y proyectos, toma de
decisiones, administracin y gestin, relacionados con los
servicios de salud, en las condiciones establecidas en esta Ley y
en sus reglamentos;
d. Subsidiariedad: las entidades pblicas responsables de la
prestacin de servicios de salud en determinado nivel de
atencin,
pueden
prestar,
transitoriamente,
servicios

correspondientes a niveles inferiores, cuando las entidades

responsables de estos ltimos no estn en capacidad de hacerlo
por causas justificadas, debidamente calificadas por el Ministerio
de Salud, o la entidad en la cual ste delegue la calificacin,
conforme a lo previsto en la presente Ley;
e. Complementariedad: las entidades pblicas responsables de la
prestacin de servicios de salud en determinado nivel de
atencin, pueden prestar servicios correspondientes a niveles
superiores, siempre y cuando su capacidad cientfica,
tecnolgica, financiera y administrativa se lo permita y atiendan
debidamente el nivel que les corresponde, previa aprobacin del
Ministerio de Salud o la entidad en la cual ste delegue,
conforme a lo previsto en la presente Ley;
a Integracin funcional: las entidades pblicas o privadas que
presten servicios de salud, concurrirn armnicamente a la
prestacin del servicio pblico de salud, mediante la integracin
de sus funciones, acciones y recursos, en los trminos previstos
en la presente Ley.

CAPTULO II

ORGANIZACIN Y ADMINISTRACIN DEL

SERVICIO PBLICO DE SALUD.
Artculo 4.- Sistema de salud. Para los efectos de la presente Ley, se
entiende que el Sistema de Salud comprende los procesos de
fomento, prevencin, tratamiento y rehabilitacin; que en l intervienen
diversos factores, tales como los de orden biolgico, ambiental, de
comportamiento y de atencin, propiamente dicha, y que de l forman
parte tanto el conjunto de entidades pblicas y privadas del sector
salud, como, tambin, en lo pertinente, las entidades de otros sectores
que inciden en los factores de riesgo para la salud.
Pertenecen al sistema de salud y, por consiguiente, estn sometidos a
las normas cientficas para el control de los factores de riesgo para la
salud que dicte el Ministerio de Salud, las organizaciones locales y
seccionales de salud que autnomamente establezcan los municipios,
el Distrito Especial de Bogot, el Distrito Cultural y Turstico de

Cartagena, las reas metropolitanas y los departamentos,

intendencias y comisaras, segn el caso, as como las entidades
privadas de salud y, en general, todas las entidades pblicas y
privadas de otros sectores, en los aspectos que se relacionen directa o
indirectamente con el Sistema de Salud. Las normas administrativas
del sistema de salud sern solamente obligatorias para las entidades
del subsector oficial de salud, pero podrn ser convencionalmente
adoptadas por las entidades privadas, en desarrollo de lo dispuesto
por el artculo 23 de esta Ley. A las entidades de seguridad y previsin
social y a las del subsidio familiar, se les respetarn sus objetivos,
rgimen legal, sistema de financiacin y autonoma administrativa.
Pargrafo.- La obligatoriedad de las normas de que trata este artculo
se entiende, sin perjuicio de las normas legalmente aplicables sobre
dichas materias, y no implica modificacin alguna de la naturaleza y
rgimen jurdico de las correspondientes entidades.
En consecuencia, las entidades descentralizadas de cualquier grado,
creadas o que se creen para la prestacin de servicios de salud,
pertenecern al nivel administrativo nacional o de la entidad territorial
correspondiente, conforme al acto de creacin. Asimismo las
fundaciones o instituciones de utilidad comn, las asociaciones o
corporaciones sin nimo de lucro y, en general las personas privadas,
naturales o jurdicas que presten servicios de salud, seguirn
rigindose plenamente por las normas propias que les son aplicables.
Artculo 5.- Sector Salud. El Sector Salud est integrado por:
1. El subsector oficial, al cual pertenecen todas las entidades
pblicas que dirijan o presten servicios de salud, y
especficamente:
a. Las entidades descentralizadas directas o indirectas del orden
nacional;
b. Las entidades descentralizadas directas o indirectas del orden
departamental, municipal, distrital o metropolitano o las
asociaciones de municipios;
c. Las dependencias directas de la Nacin o de las entidades
territoriales;

d. Las entidades o instituciones pblicas de seguridad social, en lo

pertinente a la prestacin de servicios de salud, sin modificacin
alguna de su actual rgimen de adscripcin;
e. La Superintendencia Nacional
vigencia de la presente Ley,
Ministerio de Salud, dentro
administrativa y financiera que
jurdica.

de Salud, que a partir de la

es un organismo adscrito al
del marco de la autonoma
le seale la ley, sin personera

2. El subsector privado, conformado por todas las entidades o

personas privadas que presten servicio de salud y,
especficamente, por:
a. Entidades o instituciones privadas de seguridad social y cajas de
compensacin familiar, en lo pertinente a la prestacin de
servicios de salud;
b. Fundaciones o instituciones de utilidad comn;
c. Corporaciones y asociaciones sin nimo de lucro;
d. Personas privadas naturales o jurdicas.
Artculo 6.- Responsabilidades en la direccin y prestacin de
servicios de salud. Conforme a lo dispuesto en el artculo primero de la
presente Ley, y sin perjuicio de la aplicacin de los principios de
subsidiariedad y complementariedad, de que trata el artculo 3 de esta
Ley, y de las funciones que cumplen las entidades descentralizadas
del orden nacional, cuyo objeto sea la prestacin de servicios de
previsin y seguridad social, y las que presten servicios de salud,
adscritas al Ministerio de Defensa, asgnense las siguientes
responsabilidades en materia de prestacin de servicios de salud:
a. A los municipios, al Distrito Especial de Bogot, al Distrito
Cultural y Turstico de Cartagena y a las reas metropolitanas,
directamente, o a travs de entidades descentralizadas
municipales, distritales o metropolitanas, directas o indirectas,
creadas para el efecto, o mediante asociacin de municipios, la
direccin y prestacin de servicios de salud del primer nivel de

atencin, que comprende los hospitales locales, los centros y

puestos de salud;
b. A los departamentos, intendencias y comisaras, al Distrito
Especial de Bogot, al Distrito Cultural y Turstico de Cartagena
y a las reas metropolitanas, directamente, o a travs de
entidades descentralizadas directas, o indirectas, creadas para
el efecto, o mediante sistemas asociativos, la direccin y
prestacin de los servicios de salud del segundo y tercer nivel de
atencin que comprende los hospitales regionales, universitarios
y especializados. La Nacin continuar prestando servicios de
atencin mdica, en el caso del Instituto Nacional de
Cancerologa.
Pargrafo.- Todas las entidades pblicas a que se refiere el presente
artculo, concurrirn a la financiacin de los servicios de salud con sus
recursos propios y con los recursos fiscales de que trata el Captulo V
de esta Ley, pudiendo prestar los servicios de salud mediante
contratos celebrados para el efecto, con fundaciones o instituciones de
utilidad comn, corporaciones o asociaciones, sin nimo de lucro, las
entidades de que trata el artculo 22 de la Ley 11 de 1986 o, en
general, con otras entidades pblicas o personas privadas jurdicas o
naturales que presten servicios de salud, en los trminos del Captulo
III de la presente Ley.
Ver Concepto de la Secretara General 26495 de 1999 , Ver Fallo de
Tutela, Expediente 932-2003, Juzgado 6 Civil del Circuito de Bogot
El artculo 22 de la Ley 11/86 dice:
"Las Juntas de Accin Comunal, las Sociedades de Mejora y Ornato,
las Juntas y Asociaciones de Recreacin, Defensa Civil y Usuarios,
constituidas con arreglo a la ley y sin nimo de lucro, que tengan sede
en el respectivo distrito, podrn vincularse al desarrollo y
mejoramiento de los municipios mediante su participacin en el
ejercicio de las funciones y la prestacin de los servicios que se hallen
a cargo de stos. Con tal fin, dichas juntas y organizaciones
celebrarn con los municipios y sus entidades descentralizadas los
convenios, acuerdos o contratos a que hubiere lugar para el
cumplimiento o la ejecucin de determinadas funciones u obras.

Pargrafo.- Para el cumplimiento de los objetivos del respectivo

contrato o convenio, las entidades contratantes podrn aportar o
prestar determinados bienes".
Artculo 7.- Prestacin de servicios de salud por entidades
privadas. Las fundaciones o instituciones de utilidad comn, las
asociaciones y corporaciones, sin nimo de lucro y, en general, las
personas privadas jurdicas, podrn prestar servicios de salud en los
niveles de atencin y grados de complejidad que autorice el Ministerio
de Salud o la entidad territorial delegataria.
Artculo 8.- Direccin Nacional del Sistema de Salud. La Direccin
Nacional del Sistema de Salud estar a cargo del Ministerio de Salud,
al cual, por consiguiente, le corresponde formular las polticas y dictar
todas
las
normas
cientfico-administrativas,
de
obligatorio
cumplimiento por las entidades que integran el sistema, de acuerdo
con lo dispuesto en el artculo 4.
Pargrafo.- Para los efectos de este artculo, se entiende por:
a. Normas cientficas: el conjunto de reglas de orden cientfico y
tecnolgico para la organizacin y prestacin de los servicios de
salud;
b. Normas administrativas: las relativas a asignacin y gestin de
los recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros.
Con base en las normas tcnicas y administrativas se regularn
regmenes tales como informacin, planeacin, presupuestario,
personal, inversiones, desarrollo tecnolgico, suministros, financiacin,
tarifas, contabilidad de costos, control de gestin, participacin de la
comunidad, y referencia y contra referencia.
Artculo 9.- Funciones de la Direccin Nacional del Sistema de
Salud. La Direccin Nacional del Sistema de Salud, corresponder al
Ministerio de Salud, que cumplir las siguientes funciones especficas:
a. Sustituido por el pargrafo del art. 173, Ley 100 de 1993.
Formular y adoptar la poltica para el sistema de salud, de
acuerdo con los planes y programas de desarrollo econmico y

social y las polticas, estrategias, programas y proyectos del

Gobierno Nacional;
b. Sustituido por el pargrafo del art. 173, Ley 100 de 1993.
Elaborar los planes y programas del sector salud que deban ser
incorporados al Plan Nacional de Desarrollo Econmico y Social
o a las polticas, estrategias, programas y proyectos del
Gobierno Nacional;
c. Programar la distribucin de los recursos que, de acuerdo a las
normas constitucionales y legales, corresponden a las entidades
territoriales;
d. Dictar las normas cientficas que regulan la calidad de los
servicios y el control de los factores de riesgo, que son de
obligatorio cumplimiento por todas las entidades e instituciones
del sistema de salud;
e. Sustituido por el pargrafo del art. 173, Ley 100 de 1993.
Expedir las normas administrativas de obligatorio cumplimiento
para las entidades y dependencias pblicas del sector salud, con
las excepciones sealadas en el artculo 4;
f. Vigilar el cumplimiento de las polticas, planes, programas y
proyectos y las normas tcnicas, administrativas y de calidad del
servicio, adoptados para el sector salud, e imponer, si es el caso,
las sanciones a que hubiere lugar;
a Autorizar la prestacin de servicios de salud, en desarrollo de los
principios de subsidiariedad o complementariedad, as como
modificar o revocar las autorizaciones, previamente otorgadas,
sin necesidad del consentimiento expreso y escrito de las
respectivas personas;
b Autorizar a las fundaciones o instituciones de utilidad comn, o
sin nimo de lucro, a las corporaciones o asociaciones, sin
nimo de lucro y, en general, a las personas privadas jurdicas, la
prestacin de servicios de salud en determinados niveles de
atencin en salud y de complejidad, as, como modificar o
revocar las autorizaciones, previamente otorgadas, sin

necesidad del consentimiento expreso y escrito de las

respectivas personas;
c Coordinar las actividades de todas las entidades e instituciones
del sector salud, entre s, y con las de otros sectores
relacionados, y promover la integracin funcional;
d

Sustituido por el pargrafo del art. 173, Ley 100 de 1993.

Formular los criterios tendientes a la evaluacin de la eficiencia
en la gestin de las entidades de que trata el pargrafo del
artculo 25 de la presente Ley;

e Asesorar, directamente, o a travs de otras entidades de

cualquier nivel administrativo, a las entidades e instituciones del
sector salud;
f

Organizar la participacin solidaria de las entidades e

instituciones del sector, en caso de desastre o calamidades
pblicas, sin perjuicio de lo dispuesto en el Decreto
Extraordinario nmero 919 de 1989;

g Contribuir a definir los trminos de la cooperacin tcnica

nacional e internacional, sin perjuicio de las funciones atribuidas
legalmente al Ministerio de Relaciones Exteriores y al
Departamento Nacional de Planeacin;
h Colaborar, conjuntamente, con las entidades y organismos
competentes, a la formulacin de la poltica de formacin del
recurso humano, de acuerdo con las necesidades del sistema de
salud y las exigencias de la integracin docente-asistencial en
los campos de atencin, cientfico-tcnico, y de administracin;
) Elaborar, con base en las decisiones sobre nomenclatura,
clasificacin y grados de cargos adoptadas por las autoridades
legalmente competentes, una estructura de cargos y grados,
dentro de ellos, con sus correspondientes requisitos para su
desempeo y con la valoracin, en trminos de puntaje, para
efectos de distancias salariales, la cual, ser tenida en cuenta
por el Departamento Administrativo del Servicio Civil o las
entidades delegatarias, para los efectos referentes a la carrera
administrativa;

o) Previa celebracin de contratos interadministrativos, delegar

en las entidades territoriales la ejecucin de campaas
nacionales directas, y transferirles los recursos indispensables,
para el efecto;
p) Establecer las normas tcnicas y administrativas que regulan
los regmenes de referencia contra referencia de pacientes, as
como el apoyo tecnolgico en recursos humanos y tcnicos a los
niveles inferiores de atencin;
q) Fijar y cobrar tasas o derechos por la expedicin de
permisos, licencias, registros y certificaciones.
NOTA: Literal declarado INEXEQUIBLE por la
Constitucional mediante Sentencia C-545 de 1994.

Corte

Artculo 10.- Direcciones seccionales y locales del sistema de

salud. El sistema de salud se regir en los niveles seccionales y
locales, por las normas cientfico-administrativas, que dicte el
Ministerio de Salud y ser dirigido por el funcionario, que
autnomamente determine el rgano competente de la entidad
territorial, respectiva, quien ser designado por el correspondiente Jefe
de la administracin.
Artculo 11.- Funciones de la Direccin Seccional del Sistema de
Salud. En los departamentos, intendencias y comisaras, corresponde
a la Direccin Seccional del Sistema de Salud:
a. Prestar asistencia tcnica, administrativa y financiera a los
municipios y a las entidades e instituciones que prestan el
servicio de salud en el territorio de su jurisdiccin;
b. Coordinar y supervisar la prestacin del servicio de salud en el
correspondiente territorio seccional;
c. Programar la distribucin de los recursos recaudados para el
sector salud, teniendo en cuenta la cantidad, calidad y costo de
los servicios y la eficiencia y mritos de las entidades que
prestan el servicio de salud;

d. Contribuir a la formulacin y adopcin de los planes y programas

del sector salud en su jurisdiccin, en armona con las polticas,
planes y programas nacionales;
e. Sugerir los planes, programas y proyectos que deben incluirse
en los planes y programas nacionales;
f. Estimular la participacin comunitaria, en los trminos sealados
por la ley y en las disposiciones que se adopten, en ejercicio de
las facultades de que trata el artculo 1 de esta Ley;
g. Supervisar el recaudo de los recursos seccionales que tienen
destinacin especfica para salud;
h. Ejecutar y adecuar las polticas y normas cientfico-tcnicas y
tcnico-administrativas trazadas por el Ministerio de Salud en su
jurisdiccin;
i. Desarrollar
planes
de
formacin,
adiestramiento
y
perfeccionamiento del personal del sector salud, en coordinacin
con las entidades especializadas del mismo sector, o con las del
sector educativo, poniendo especial nfasis en la integracin
docente-asistencial, as como en la administracin y
mantenimiento de las instituciones hospitalarias;
j. Autorizar, en forma provisional, la prestacin de servicios de
salud, en desarrollo de los principios de subsidiariedad o
complementariedad, a instituciones que operen en el territorio de
su jurisdiccin, mientras se obtiene la autorizacin definitiva por
parte del Ministerio de Salud;
k. Promover la integracin funcional y ejercer las funciones que
expresamente le delegue el Ministerio de Salud;
a Administrar el Fondo Seccional de Salud de que trata el artculo
13, en coordinacin con la Secretara de Hacienda o la
dependencia que haga sus veces, en atencin a la cantidad,
calidad y costo de los servicios programados, teniendo en cuenta
el rgimen tarifario definido en el artculo 48, letra a);

ll) Adaptar y aplicar las normas y programas sealados por el

Ministerio de Salud, para organizar los regmenes de referencia y
contra referencia, con el fin de articular los diferentes niveles de
atencin en salud y de complejidad, los cuales sern de
obligatoria observancia para todas las instituciones o entidades
que presten servicios de salud en la respectiva seccin territorial;
m. Exigir a las entidades que prestan servicios de salud como
condicin para toda transferencia, la adopcin de sistemas de
contabilidad de acuerdo con las normas que expida el Ministerio
de Salud;
n. Fijar y cobrar tasas o derechos por la expedicin de permisos,
licencias, registros y certificaciones.
Artculo 12.- Direccin Local del Sistema de Salud. En los
municipios, el Distrito Especial de Bogot, el Distrito Cultural y
Turstico de Cartagena y las reas metropolitanas, corresponde a la
Direccin Local del Sistema de Salud, que autnomamente se
organice:
a. Coordinar y supervisar la prestacin del servicio de salud en el
correspondiente territorio local;
b. Programar para su respectivo municipio, la distribucin de los
recursos recaudados para el sector salud;
c. Contribuir a la formulacin y adopcin de los planes, programas
y proyectos del sector salud en su jurisdiccin, en armona con
las polticas, planes y programas nacionales, o de la entidad
territorial seccional, correspondiente, segn el caso;
d. Sugerir los planes, programas y proyectos que deben incluirse
en los planes y programas nacionales, o de la entidad territorial
seccional, correspondiente, segn el caso;
e. Estimular la participacin comunitaria, en los trminos sealados
por la ley, y en las disposiciones que se adopten, en ejercicio de
las facultades de que trata el artculo 1 de esta Ley;

f. Supervisar y controlar el recaudo de los recursos locales que

tienen destinacin especfica para salud;
g. Cumplir y hacer cumplir en su jurisdiccin local, las polticas y
normas trazadas por el Ministerio de Salud, de acuerdo con la
adecuacin hecha por la respectiva Direccin Seccional del
Sistema de Salud;
a Desarrollar
planes
de
formacin,
adiestramiento
y
perfeccionamiento del personal del sector salud, en coordinacin
con las entidades especializadas del mismo sector, o con las del
sector educativo, poniendo especial nfasis, en la integracin
docente-asistencial y en la administracin y mantenimiento de
las instituciones de salud, as, como identificar las necesidades
de formacin y perfeccionamiento del recurso humano para el
sector;
b Promover la integracin funcional;
c Ejercer las funciones que, expresamente, le delegue el Ministerio
de Salud o la Direccin Seccional del Sistema de Salud;
d Administrar el Fondo local de salud de que trata el artculo 13 de
esta Ley, en coordinacin con la Secretara de Hacienda y la
Tesorera local, o las dependencias que hagan sus veces, y
asignar sus recursos en atencin a la cantidad, calidad y costo
de los servicios programados, teniendo en cuenta el rgimen
tarifario definido en el artculo 48, letra a);
e Aplicar los sistemas de referencia y contra referencia de
pacientes, definidos por el Ministerio de Salud y la Direccin
Nacional y Seccional de Salud. Sin embargo, cuando los costos
del servicio as lo exijan, podrn autorizar la celebracin de
contratos entre instituciones o entidades que presten servicios
de salud, para establecer sistemas especiales de referencia y
contra referencia;
ll) Organizar mecanismos para desconcentrar el sistema local de
salud, teniendo como unidad de referencia el corregimiento o la
comuna;

m. Diagnosticar el estado de salud-enfermedad, establecer los

factores determinantes y elaborar el plan local de salud,
efectuando su seguimiento y evaluacin con la participacin
comunitaria que establece la presente Ley;
n. Estimular la atencin preventiva, familiar, extra-hospitalaria y el
control del medio ambiente;

o. Controlar, en coordinacin con las entidades del sector o de

otros sectores que incidan en la salud, los factores de riesgo
referentes al estado de salud-enfermedad de la poblacin;
p. Cumplir las normas tcnicas dictadas por el Ministerio de Salud
para la construccin de obras civiles, dotaciones bsicas y
mantenimiento integral de instituciones del primer nivel de
atencin en salud, o para los centros de bienestar del anciano;
q. Cumplir y hacer cumplir las normas de orden sanitario previstas
en la Ley 9 de 1979 o Cdigo Sanitario Nacional y su
reglamentacin;
r. Desarrollar labores de inspeccin, vigilancia y control de las
instituciones que prestan servicios de salud, e informar a las
autoridades competentes sobre la inobservancia de las normas
de obligatorio cumplimiento;
s. Establecer, en coordinacin con las entidades educativas, los
campos y tiempos de prctica que deben preverse en los planes
de formacin, en orden a garantizar la calidad de los servicios
que se presten;
t. Elaborar, conjuntamente, con las entidades de seguridad social,
planes para promover y vigilar la afiliacin de patronos y
trabajadores a dichas entidades, as, como velar por el
cumplimiento de las normas sobre seguridad industrial y salud
ocupacional;
u. Fijar y cobrar tasas o derechos por la expedicin de permisos,
licencias, registros y certificaciones.

Artculo 13.- Fondos de salud. Reglamentado por el Decreto

Nacional 1893 de 1994. Las entidades territoriales deben organizar un
Fondo Local o seccional de salud, segn el caso, que se manejar
como una cuenta especial de su presupuesto, con unidad de caja,
sometida a las normas del rgimen presupuestal y fiscal de la entidad
territorial, bajo la administracin de la direccin seccional o local de
salud, cuyo ordenador del gasto ser el respectivo jefe de la
administracin o su delegado. A dicho fondo, se debern girar todas
las rentas nacionales cedidas o transferidas, con destinacin
especfica, para la direccin y prestacin de servicios de salud; los
recursos correspondientes al situado fiscal para salud; los recursos
libremente asignados para salud, y, en general, la totalidad de los
recursos recaudados en el ente territorial, respectivo, y los recursos
directos o provenientes de cofinanciacin que se destinen, igualmente,
para el sector salud, respetando los recursos de la seguridad, la
previsin social y del subsidio familiar.
Para los mismos fines, se podrn organizar por las entidades
territoriales locales, fondos de salud que utilicen como unidad de
referencia la comuna o el corregimiento, y fondos especiales de
suministros y medicamentos, en cada unidad de prestacin de
servicios.
Pargrafo.- Sin perjuicio de la unidad de caja, los recursos del situado
fiscal, se contabilizarn en forma independiente por cada fondo
seccional o local.
Artculo 14.- Programas y proyectos municipales y distritales. Los
programas y proyectos de carcter municipal y distrital, para el
cumplimiento de lo dispuesto en los artculos 18, 21 y 22 del Decreto
77 de 1987, se elaborarn con la asesora del Fondo Nacional
Hospitalario, o la entidad en que se delegue, debiendo incorporarse al
correspondiente plan municipal de inversiones, en los trminos
previstos en el artculo 89 del Decreto Extraordinario 77 de 1987,
previo concepto de las organizaciones de participacin comunitaria
que se creen y organicen, en desarrollo de lo dispuesto en el artculo 1
de esta Ley.

Los programas y proyectos, sern adoptados por los organismos

competentes municipales o distritales, conforme a la Constitucin, a la
Ley y a la normatividad de carcter local.
Los estudios municipales o distritales de factibilidad tcnica, social,
administrativa y financiera, para construccin de obras o dotaciones,
correspondientes a niveles de atencin en salud, distintos al primero,
debern ser aprobados, previamente, por el Fondo Nacional
Hospitalario, conforme a la reglamentacin que para el efecto se
adopte. En este sentido, se deroga y sustituye lo dispuesto en el
artculo 22 del Decreto Extraordinario 077 de 1987, excepto su
pargrafo.
Artculo
15.- Contratacin
preferencial. En
los
casos
de
construcciones, dotaciones o mantenimiento de instalaciones de
menor complejidad, los municipios o sus entidades descentralizadas,
contratarn, preferencialmente, las respectivas actividades con las
entidades de que trata el artculo 22 de la Ley 11 de 1986, y con las
sociedades cooperativas, de acuerdo con las normas de los artculos
23 a 25 de la misma Ley, y tendrn en cuenta la participacin
comunitaria, en los trminos previstos en las reglas que se adopten,
en desarrollo de lo previsto en el artculo 1 de esta Ley.
Artculo 16.- Autorizacin de cesin y facultades extraordinarias. A
partir de la vigencia de esta Ley, autorizase a la Nacin, y a sus
entidades descentralizadas para ceder, gratuitamente, a las entidades
territoriales, o a sus entes descentralizados, los bienes, elementos e
instalaciones destinados a las prestacin de servicios de salud, a fin,
de que puedan atender los niveles de atencin en salud que les
corresponde, conforme a lo dispuesto en el artculo 6.
Por el trmino de dos aos, a partir de la vigencia de la presente Ley,
confiranse facultades extraordinarias al Presidente de la Repblica,
para suprimir dependencias o programas de la Nacin y entidades
descentralizadas del orden nacional, que en virtud de la cesin, no
puedan continuar realizando el objeto para el cual fueron creadas y
organizadas, las cuales, por consiguiente, dejarn de existir
jurdicamente, y sern liquidadas, conforme a las reglas que, en
desarrollo de las mismas facultades, se establezcan.

Los departamentos, intendencias y comisaras, o sus entidades

descentralizadas, podrn, igualmente, ceder a los municipios o a sus
entes descentralizados, bienes, elementos e instalaciones, destinados
a la prestacin de servicios de salud, con el fin de contribuir al
cumplimiento de lo dispuesto por la letra a) del artculo 6 de esta Ley.
Artculo 17.- Derechos Laborales. Las personas vinculadas a las
entidades que se liquiden, conforme a lo dispuesto en el artculo
anterior, sern nombradas o contratadas, segn el caso, por las
entidades territoriales o descentralizadas, a las cuales, se hayan
cedido los bienes, elementos o instalaciones para la prestacin de
servicios de salud, sin perder la condicin especfica de su forma de
vinculacin. A los empleados y trabajadores, se les aplicar el rgimen
salarial y prestacional, propio de la respectiva entidad, sin que se
puedan disminuir los niveles de orden salarial y prestacional de que
gozaban en la entidad liquidada. Cuando se trate de empleados de
carrera administrativa, o que hayan desempeado cargos de carrera,
sin pertenecer a ella, se les reconocer continuidad en la carrera o el
derecho de ingresar a ella, respectivamente.
En lo relativo a los cargos que sean suprimidos se aplicarn en
materia laboral las mismas normas previstas en el Decreto 77 de 1987
y sus decretos reglamentarios, en cuanto sean compatibles, y se
garantizar, igualmente, la continuidad en la carrera administrativa o
su derecho a ingresar a ella.
Pargrafo.- La Nacin responder por el pago de las prestaciones
adecuadas a la fecha de la liquidacin o supresin de que trata el
artculo anterior a las personas vinculadas a las entidades,
dependencias o programas que se liquiden o supriman, segn el caso,
y cuya naturaleza jurdica sea del nivel nacional.
Artculo 18.- Mecanismos de transicin. Para los efectos de lo
dispuesto en el artculo 6 y 16 de esta Ley, las entidades del orden
local o seccional, asumirn las competencias correspondientes
durante un trmino de 5 aos en el caso de los departamentos, y en
un plazo de 7 aos prorrogables por tres ms, mediante acuerdo
celebrado con la Nacin tratndose de las Intendencias y Comisaras.
Mientras se produce esa asuncin, los servicios seccionales de salud
y las unidades regionales de salud continuarn realizando funciones

de asesora y tutela, y su personal se reubicar y redistribuir,

gradualmente, en los organismos de direccin y en las entidades de
prestacin de servicios de salud.
Artculo 19.- Estructura administrativa bsica de las entidades de
Salud. Las entidades pblicas debern tener una estructura
administrativa bsica, compuesta por:
1. Una Junta Directiva, presidida por el jefe de la administracin
seccional o local o su delegado, integrada en el primer nivel de
atencin- hospitales locales, centros y puestos de salud -por los
organismos de participacin comunitaria, en los trminos que lo
determine el reglamento. En las entidades de los niveles
secundario y terciario de atencin-hospitales regionales,
universitarios y especializados-se integrar la junta, en forma tal
que un tercio de sus integrantes estn designados por la
comunidad, un tercio de stos representen el sector cientfico de
la salud y un tercio de ellos representen el sector polticoadministrativo. En desarrollo de lo previsto en el artculo 1 de
esta Ley, se reglamentarn los mecanismos de conformacin,
las funciones y funcionamiento de los organismos de direccin.
NOTA: Numeral declarado EXEQUIBLE por la
Constitucional mediante Sentencia C-665 de 2000

Corte

2. Un Director, el que har las veces de Director cientfico el cual,

para el ejercicio del cargo, cumplir con los prerrequisitos en las
profesiones de la salud y de la administracin que seale el
Ministerio.
3. Un comit cientfico presidido por el Director Cientfico,
conformado por representantes de los mdicos y de los
profesionales en salud, que presten sus servicios a la respectiva
entidad en las diversas reas, niveles y especialidades que
tendr como funciones proponer para su adopcin, segn el
reglamento, las decisiones sobre los aspectos cientficos y
tecnolgicos, para la seleccin de procedimientos, tcnicas,
planes y programas y para adelantar labores de control y
evaluacin de la prestacin del servicio.

Adems, debern organizar un fondo especial para medicamentos y

suministros, o varios fondos de iguales caractersticas, con
administracin descentralizada en una entidad, si existen unidades
desconcentradas-puestos y centros de salud-para la prestacin de
servicios, en los cuales, se facilitar el que intervengan en las
actividades de planeacin, asignacin de recursos, vigilancia y control
del gasto, los organismos de participacin comunitaria.
Pargrafo 1.- A las unidades de prestacin de servicios de salud
pblicas en los diversos niveles de atencin, slo se les podr
autorizar su funcionamiento, dotndolas de personera jurdica y
autonoma administrativa. Se exceptan de esta norma, sin que para
ellas tenga carcter obligatorio, las unidades de prestacin de
servicios de salud de las instituciones de previsin y seguridad social y
del subsidio familiar, los Puestos y Centros de Salud, pertenecientes a
entidades descentralizadas que presten servicios de salud en el
Municipio de su jurisdiccin. Ver art. 6, Ley 60 de 1993.
Pargrafo 2.- La organizacin administrativa, deber igualmente,
contemplar un sistema de administracin por objetivos, un sistema de
presupuestario, un sistema de contabilidad de costos y un rgimen de
control de gestin, que incluya, especialmente, indicadores de
eficiencia y sistemas de informacin, conforme a las normas tcnicas y
administrativas que dicte el Ministerio de Salud, dentro de los marcos
de la legislacin vigente que le sean aplicables.
Pargrafo 3.- La nominacin de los Directores Cientficos y/o
Gerentes estar a cargo del Jefe de la Administracin Local o
Seccional, el cual seleccionar el funcionario de entre una terna de
candidatos que llenen los prerrequisitos, y que sea propuesta por la
Junta Directiva del Hospital respectivo.

CAPTULO III

PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD POR

PERSONAS PRIVADAS.
Artculo 20.- Requisito especial para el reconocimiento de
personera jurdica. Es condicin esencial para el reconocimiento de
personera jurdica a las instituciones o fundaciones de utilidad comn

y a las corporaciones o asociaciones, sin nimo de lucro, cuyo objeto

sea la prestacin de servicios de salud, que la entidad que se pretenda
organizar, rena las condiciones de calidad tecnolgica y cientfica
para la atencin mdica, de suficiencia patrimonial y de capacidad
tcnico-administrativa, que previamente determine el Gobierno
Nacional.
Artculo 21.- Todas las instituciones o fundaciones de utilidad comn
y las corporaciones o asociaciones, sin nimo de lucro, cuyo objeto
sea la prestacin de servicios de salud, debern aportar dentro del ao
siguiente a la determinacin de que trata el artculo precedente, en la
forma que seale el reglamento, la documentacin indispensable para
que el Ministerio de Salud cumpla la funcin de verificacin. Si
transcurrido ese lapso no se ha presentado la documentacin
correspondiente, se configurar causal de disolucin y liquidacin y se
ordenar la cancelacin de la personera jurdica respectiva.
Artculo 22.- Destinacin de bienes de instituciones o fundaciones
de utilidad comn liquidadas. En desarrollo de la competencia prevista
en el numeral 19 del artculo 120 de la Constitucin Poltica, y para
garantizar el cumplimiento de la voluntad de los fundadores, el
Presidente de la Repblica podr confiar los bienes y rentas a una
entidad pblica, de cualquier nivel administrativo, o a una fundacin o
institucin de utilidad comn o asociacin o corporacin, sin nimo de
lucro, que preste servicios de salud, pero siempre bajo la condicin
contractual de que se destinen especficamente, a la prestacin de
servicios de salud iguales o anlogos, a los previstos por los
fundadores.
Pargrafo 1.- Para los efectos de este artculo, el Gobierno Nacional,
organizar en cada caso, una comisin constituida por la
representacin de la comunidad beneficiaria, los trabajadores, la
direccin cientfico-tcnica y funcionarios de la entidad territorial,
correspondiente, la cual, propondr alternativas para la destinacin o
transferencia de los bienes y rentas.
Pargrafo 2.- En el mismo contrato contemplado en este artculo se
prever que las personas cuyo contrato de trabajo se termine, en
razn de la liquidacin y disolucin de las fundaciones o instituciones
de utilidad comn, de que trata el artculo 21, sern incorporadas

mediante nuevo contrato de trabajo o nombramiento, segn el caso, a

las entidades o personas a las cuales se confen los bienes y rentas,
bajo el rgimen salarial y prestacional, propio de la respectiva entidad
receptora de los bienes y rentas, sin que se puedan disminuir los
niveles de orden salarial y prestacional de que gozaban en la entidad
liquidada.
Artculo 23.- Entidades privadas que prestan servicios de salud que
reciben recursos pblicos. A partir de la vigencia de la presente Ley,
todas las personas privadas que presten servicios de salud, que
reciban a cualquier ttulo recursos de la Nacin o de las entidades
territoriales o de sus entes descentralizados, debern suscribir,
previamente, un contrato con la entidad correspondiente, en la cual se
establezca el plan, programas o proyecto, al cual se destinarn los
recursos pblicos, con la indicacin de las metas propuestas y la
cantidad, la calidad y el costo de los servicios, segn lo dispuesto en el
artculo 48 de la presente Ley, y las formas de articulacin con los
planes y programas del respectivo subsector oficial de salud.
Pargrafo.- Los contratos de que trata este artculo no requerirn
requisitos distintos a los exigidos para la contratacin entre
particulares.
Artculo 24.- Contratacin o asociacin para la prestacin de
servicios de salud. Previa autorizacin del Ministerio de Salud, cuya
competencia podr ser delegada en las direcciones seccionales, o
locales, todas las entidades pblicas que tengan la responsabilidad de
prestar servicios de salud, podrn contratar con personas privadas
especializadas en servicios de salud, inscritas en el registro especial
que, para el efecto se organizar, en desarrollo de las facultades de
que trata el artculo 1 de esta Ley, la prestacin del servicio pblico de
salud, siempre y cuando, se respeten los principios consagrados en el
artculo 3. Estos contratos, no requerirn requisito distinto a los
exigidos para la contratacin entre particulares.
Los contratos podrn prever la prestacin de servicios en forma
gratuita o subsidiada, de acuerdo al respectivo plan o programa de
salud, y con base en el rgimen tarifario adoptado por el Ministerio de
Salud. Autorizase, igualmente, para los efectos de desarrollar el
principio de integracin funcional, a todas las entidades pblicas que

presten servicios de salud, para asociarse entr s y con entidades o

personas privadas que tengan por objeto la prestacin de servicios de
salud, a fin de crear y organizar nuevas entidades con el mismo
objeto, a las cuales, se podrn transferir recursos, por parte de las
entidades pblicas para la ejecucin de programas o proyectos. La
asociacin requerir, tambin, autorizacin previa del Ministerio de
Salud, y que las entidades privadas estn inscritas en el registro
especial a que se refiere el inciso primero.
Pargrafo.- Las instituciones de seguridad social o de previsin social,
y las cajas de compensacin o de subsidio familiar, podrn
directamente o, en desarrollo del sistema de contratacin o de
asociacin, de que trata este artculo, prestar servicios de salud, y
adelantar programas de nutricin para personas que no sean
legalmente beneficiarias de sus servicios.
Artculo 25.- Rgimen de estmulos. Las entidades que celebren
contratos, conforme a lo dispuesto en los artculos 23 y 24, las
surgidas mediante asociacin para la integracin funcional, en las
cuales participen entidades pblicas y, en general, las que acojan la
estructura bsica sealada en el artculo 19, tendrn los siguientes
estmulos:
a. Prioridad en los programas de capacitacin y desarrollo de los
recursos humanos que ofrezcan las entidades pblicas, o que se
adelanten con el auspicio de organismos de cooperacin tcnica
internacional;
b. Prioridad en la contratacin del servicio pblico de salud
requerido por las entidades pblicas de seguridad y previsin
social;
c. Participacin preferencial en los planes, programas y proyectos
que adelante el sistema nacional, seccional o local de salud,
segn el caso;
d. Beneficiarse de los programas de dotaciones y de prestacin de
servicios de mantenimiento que organice el Fondo Nacional
Hospitalario.

Pargrafo 1.- El rgimen de estmulos definidos en este artculo, slo

ser aplicable con base en la evaluacin positiva de la eficiencia en la
gestin certificada por la Superintendencia Nacional de Salud, de
conformidad con el artculo 9, letra j). Dicha calificacin, adems,
formar parte de la hoja de vida de directores de las entidades de
salud.
Pargrafo 2.- El incumplimiento, por parte de los municipios de los
prerrequisitos sealados en el artculo 37, impide la aplicacin del
rgimen de estmulos.

CAPTULO IV

ESTATUTO DE PERSONAL.
Artculo 26.- Clasificacin
de
empleos. En
la
estructura
administrativa de la Nacin, de las entidades territoriales o de sus
entidades descentralizadas, para la organizacin y prestacin de los
servicios de salud, los empleos pueden ser de libre nombramiento y
remocin o de carrera.
Son empleos de libre nombramiento y remocin:
1. En la administracin nacional central o descentralizada, los
enumerados en las letras a), b), c) e i) del artculo 1 de la Ley 61
de 1987.
2. En las entidades territoriales o en sus entes descentralizados:
a. Los de Secretario de Salud o Director Seccional o local del
sistema de salud, o quien haga sus veces, y los del primer nivel
jerrquico, inmediatamente siguiente;
b. Los
de
Director, Representante
Legal
de
entidad
descentralizada y los del primero y segundo nivel jerrquico,
inmediatamente siguientes;
c. Los
empleos
que
correspondan
a
funciones
de
direccin, formulacin y adopcin de polticas, planes y
programas y asesora. Ver art. 6, Ley 60 de 1993.

NOTA: Texto subrayado declarado INEXEQUIBLE por la Corte

Constitucional
mediante
Sentencia C-387 de
1996.
Todos los dems empleos son de carrera. Los empleados de carrera,
podrn ser designados en comisin, en cargos de libre nombramiento
y remocin, sin perder su pertenencia a la carrera
administrativa. Ver Ley 443 de 1998.
Pargrafo.- Son trabajadores oficiales, quienes desempeen cargos
no directivos destinados al mantenimiento de la planta fsica
hospitalaria, o de servicios generales, en las mismas instituciones.
Los establecimientos pblicos de cualquier nivel, precisarn en sus
respectivos estatutos, qu actividades pueden ser desempeadas
mediante contrato de trabajo.
NOTA: Texto subrayado declarado INEXEQUIBLE por la Corte
Constitucional mediante Sentencia C-432 de 1995
Artculo 27.- Rgimen de carrera administrativa. A los empleos de
carrera administrativa de la Nacin, de las entidades territoriales, y de
las entidades descentralizadas de cualquier nivel administrativo, para
la organizacin, administracin y prestacin de los servicios de salud,
se aplicar el rgimen previsto en la Ley 61 de 1987 y en el Decreto
694 de 1975, incluidas las normas sobre calificacin de servicios, en
cuanto sea compatible con dicha ley y con lo previsto en la presente.
Sin embargo, el Consejo Superior del Servicio Civil, el Departamento
Administrativo del Servicio Civil y el Ministerio de Salud, podrn
delegar las funciones correspondientes que sean indispensables, en
las autoridades que, para el efecto, determinen las entidades
territoriales.
A los empleados de las entidades territoriales o de sus entes
descentralizados, que al entrar en vigencia esta Ley, se encuentren
desempeando un cargo de carrera, sin estar inscritos en la misma, se
les aplicar lo dispuesto en los artculos 5 y 6 de la Ley 61 de 1987,
pero, se podrn tener en cuenta, adems del manual general de
funciones que para el sector salud expida el Gobierno Nacional, los
manuales especficos de cada entidad.

Los municipios debern acogerse al rgimen de carrera administrativa,

a ms tardar el 30 de julio de 1991, y las dems entidades territoriales,
antes
del
30
de
diciembre
de
1990. Ver Ley 443 de
1998; Radicacin 534 de 1993 Sala de Consulta y Servicio Civil.
Pargrafo 1.- Todas las autoridades nominadoras son responsables
de la aplicacin del rgimen de carrera administrativa, so pena de
incurrir en causal de mala conducta. En caso de que las entidades
pblicas sean condenadas, y la sentencia considere que el
funcionario, autor de los actos, debe responder en todo, o en parte, la
administracin podr repetir contra l, en los trminos previstos en el
artculo 78 del Cdigo Contencioso Administrativo.
Pargrafo 2.- La calificacin de servicios es obligatoria, al menos una
vez al ao, y se efectuar de acuerdo con la metodologa que trace el
Ministerio de Salud, conjuntamente con el Departamento
Administrativo del Servicio Civil y se tendr en cuenta para todos los
efectos relacionados con la administracin de personal.
Artculo 28.- Concursos. Para la provisin de los empleos de carrera
del sector salud se utilizarn dos tipos de concurso, as:
a. Concurso abierto, es decir, aqul, en el cual, pueda participar
cualquier persona que cumpla con los requisitos mnimos,
siempre que se presente una vacante en un cargo de carrera.
Sin embargo, tendrn prelacin los empleados ya inscritos en
carrera en cualquier entidad del sector salud, quienes, podrn
adems, convalidar su calificacin de servicios por puntaje, en
los trminos que determine el reglamento, siempre y cuando se
observe lo ordenado en el artculo 76, Decreto 694 de 1975;
b. Concurso cerrado, o sea, limitado a los empleados inscritos en
carrera de la entidad de que se trate para la promocin, dentro
de grados de un mismo cargo o categora, caso en el cual, se
podr aceptar como puntaje exclusivamente la calificacin de
servicios. El concurso para ascenso de grado dentro de un
mismo cargo o categora de empleo, no genera vacante en los
grados inferiores.
Pargrafo.- Los empleados de carrera que obtengan las mejores
calificaciones de servicios, gozarn de un rgimen especial de

estmulos definidos en el reglamento, en el que se observar especial

atencin a la capacitacin y el desarrollo a este personal.
Artculo 29.- Rgimen disciplinario. Se aplicar a todos los
funcionarios de la Nacin, de las entidades territoriales y de las
entidades descentralizadas, de cualquier nivel administrativo,
vinculados a la estructura de organizacin, administracin y prestacin
de servicios de salud, el rgimen disciplinario previsto en la Ley 13 de
1984, en sus decretos reglamentarios y en las disposiciones que los
modifiquen o reformen.
Artculo 30.- Rgimen de los trabajadores oficiales y de los
empleados pblicos. Las entidades pblicas de cualquier nivel
administrativo que presten servicios de salud, aplicarn a sus
trabajadores oficiales, en cuanto sean compatibles, los principios y
reglas propios del rgimen de carrera administrativa, y les
reconocern, como mnimo, el rgimen prestacional previsto en el
Decreto 3135 de 1968, todo, sin perjuicio de lo que contemplen las
convenciones colectivas de trabajo. A los empleados pblicos del
sector de la salud de las entidades territoriales y de sus entes
descentralizados, se les aplicar el mismo rgimen prestacional de los
empleados pblicos del orden nacional, sin perjuicio de lo previsto en
el artculo 17 de la presente Ley.
Artculo 31.- Derogado por el art. 87, Ley 443 de 1998. Comisiones
consultivas. En todas las entidades del subsector oficial del sector
salud, funcionarn Comisiones Consultivas para la aplicacin de las
disposiciones de la presente Ley en lo relativo a personal,
conformadas, paritariamente, por representantes designados por la
Direccin de la respectiva entidad, y por representantes elegidos por
los empleados, cuyo nmero de integrantes, organizacin y funciones,
determinar el reglamento.

CAPTULO V

ASPECTOS FISCALES Y TARIFARIOS.

Artculo 32.- Valor del situado fiscal para salud. A partir del
presupuesto de 1991, el valor anual de los ingresos ordinarios de la
Nacin con destinacin para salud, ser igual al valor resultante de

aplicar el cuatro por ciento al total de los ingresos corrientes de cada

anualidad fiscal. El porcentaje sealado, se incrementar,
acumulativamente, hasta el 1/2 punto porcentual en cada vigencia, si
los ingresos corrientes de la Nacin aumentaran ms que el ndice
general de precios al consumidor, y sin que el valor del situado fiscal
considerado globalmente, llegue a sobrepasar el 25% de los ingresos
ordinarios. En estos trminos queda modificada la Ley 46 de 1971, en
lo relativo al situado fiscal para salud.
Artculo 33.- Reordenamiento de las fuentes financieras para
salud. A partir de la vigencia de la presente ley, el situado fiscal para
salud se destinar a financiar la prestacin de servicios de salud, de
acuerdo con el siguiente orden de prioridades:
1. Servicios bsicos de salud y servicios de asistencia pblica.
2. Gastos de funcionamiento de la infraestructura utilizada para la
prestacin de servicios del primer nivel de atencin en salud.
3. Al pago de las prestaciones sociales adeudadas por las
entidades territoriales o sus entes descentralizados a sus
empleados oficiales, vinculados a la direccin y prestacin de
servicios de salud.
4. Gastos de funcionamiento de la infraestructura utilizada para la
prestacin de servicios del segundo nivel de atencin en salud.
5. Gastos de funcionamiento de la infraestructura utilizada para la
prestacin de servicios del tercer nivel de atencin en salud.
Pargrafo 1.- Los gastos de funcionamiento de las dependencias y
organismos de direccin, de cualquier nivel administrativo, debern ser
financiados con los recursos ordinarios del presupuesto seccional y
local, con las rentas de recaudo seccional, cedidas por la Nacin, y
otras rentas de destinacin especfica para salud diferentes al situado
fiscal.
El Ministerio de Salud, en acuerdo con los servicios seccionales de
salud, establecer un programa, para que en un plazo no mayor de
cinco aos se reduzcan, en forma progresiva, las asignaciones
actuales del situado fiscal a gastos de funcionamiento de los

organismos de direccin, y se sustituyan por las otras fuentes, arriba

sealadas, de tal forma, que, al menos, al final del plazo el situado
fiscal se destine ntegramente a los gastos de prestacin del servicio,
en el orden de prioridades sealado en este artculo.
Pargrafo 2.- El Ministerio de Salud determinar, anualmente, los
porcentajes mnimos y mximos del valor total del situado fiscal para
salud que podr destinarse a las diferentes prioridades.
Pargrafo 3.- Las rentas de recaudo seccional cedidas por la Nacin,
y las otras rentas de destinacin especfica para salud, diferentes al
situado fiscal, se asignarn, en el siguiente orden de prioridades:
1. Gastos de funcionamiento de la infraestructura utilizada para la
prestacin de servicios, en el segundo nivel de atencin en
salud.
2. Gastos de funcionamiento de la infraestructura utilizada para la
prestacin de servicios del tercer nivel de atencin en salud.
3. Gastos de funcionamiento de los organismos de direccin de los
servicios de salud.
Pargrafo 4.- Los valores adeudados por concepto de prestaciones
sociales se manejarn, conforme a la correspondiente programacin,
como subcuentas de los fondos seccionales, o se girarn a las cajas,
fondos de cesantas o entidades de seguridad y de previsin obligadas
al pago.
Para tal efecto, la Superintendencia Nacional de Salud promover la
realizacin de los estudios relativos a las prestaciones adeudadas,
vigilar que se efecte la asignacin necesaria de recursos, y que se
cumpla la destinacin, de tal manera, que se haya programado el pago
de la deuda a ms tardar en el mes de julio de 1990.
Artculo 34.- Distribucin del situado fiscal para salud. Cada una de
las entidades de que trata el artculo 182 de la Constitucin Poltica,
excepto el Distrito Especial de Bogot y el Distrito Cultural y Turstico
de Cartagena, distribuir no menos del 50% de los recursos que le
correspondan por concepto de situado fiscal para salud entre los
municipios de su jurisdiccin.

Para este efecto, se tendrn en cuenta los siguientes criterios:

poblacin cubierta por los servicios oficiales de salud, categora socioeconmica del municipio y estmulos a los aportes locales, en la forma
y proporcin en que lo determine el reglamento.
Pargrafo 1.- El Ministerio de Salud determinar la ponderacin
asignada a cada criterio y aprobar la distribucin resultante de
recursos por concepto del situado fiscal entre los municipios, que ser
propuesta por las direcciones seccionales.
Pargrafo 2.- Los distritos especiales podrn distribuir un 50% de los
recursos percibidos por concepto del situado fiscal a los fondos de
comunas o corregimientos.
Artculo 35.- Prestaciones sociales y econmicas. A partir de la
vigencia de la presente ley, Prohbase a todas las entidades pblicas y
privadas del sector salud, asumir directamente las prestaciones
asistenciales y econmicas, que estn cubiertas por los fondos de
cesantas o las entidades de previsin y seguridad social
correspondientes, las cuales, debern atenderse mediante afiliacin a
stas de sus empleados y trabajadores.
Artculo 36.- Transferencia de los recursos. Los recursos del situado
fiscal para salud, sern transferidos directamente a los municipios,
distritos y a las dems entidades territoriales de que trata el artculo
182 de la Constitucin Poltica, mediante giros mensuales, segn la
distribucin efectuada conforme a lo establecido en el artculo 34,
previa certificacin del cumplimiento de los requisitos sealados en el
artculo 37.
Para el efecto indicado, a ms tardar el 25 de agosto de cada ao, el
Ministerio de Hacienda comunicar al Ministerio de Salud el valor del
situado fiscal para salud. El Ministerio de Salud proceder a la
elaboracin del proyecto de distribucin de los recursos considerando
las propuestas de las Direcciones Seccionales, el cual, deber ser
enviado al Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico antes del 1 de
noviembre de cada ao.
Artculo 37.- Requisitos para la transferencia de recursos. Para
efectuar el giro de los recursos correspondientes al situado fiscal para
salud, se requiere que los municipios, distritos y dems entidades

territoriales, de que trata el artculo 182 de la Constitucin Poltica,

haya:
1. Organizado y puesto en funcionamiento la Direccin del Sistema
Local o Seccional de Salud.
2. Organizado el rgimen de carrera administrativa expedido el
manual de cargos, o adoptado el manual elaborado por el
Ministerio de Salud, e inscrito a todos los funcionarios que
tengan derecho a ingresar a la carrera administrativa.
3. Efectuadas las transformaciones institucionales indispensables
para la prestacin de los servicios de salud exigidos por el
artculo 6 de esta Ley, y, en particular, dotando a las unidades de
salud de personera jurdica y de una estructura administrativa,
segn el marco definido en el artculo 19 de esta Ley.
4. Celebrados los contratos para la prestacin de servicios de
salud, si la ejecucin de los planes, programas y proyectos as lo
exigen, de acuerdo a lo previsto en los artculos 23 y 24 de la
presente Ley.
1 Creado y organizado el fondo previsto en el artculo 13.
2 Afiliado a sus empleados a los fondos de cesantas y a las
instituciones de previsin y seguridad social. Segn lo prescrito
en el artculo 35.
Pargrafo.- Los municipios y distritos, podrn cumplir los requisitos de
que trata este artculo, en plazos de uno, dos, tres, cuatro y cinco
aos, segn se trate de las categoras 1a., 2a., 3a., 4a., y 5a.,
establecidas para los efectos de la remuneracin de los alcaldes,
respectivamente.
Artculo 38.- Asuncin de servicios por la Direccin Seccional. En
caso de que venzan los plazos previstos en el artculo precedente, sin
que se hayan cumplido los requisitos exigidos, o en el evento de que
en cualquier tiempo se incumpla cualquiera de dichos requisitos, la
respectiva direccin seccional del sistema de salud, asumir la
administracin de la prestacin de los servicios de salud, con los

recursos que deban transferirse para ese efecto, para lo cual, se

harn las transferencias correspondientes al fondo seccional de salud.
Artculo 39.- Obligaciones especiales de los sujetos pasivos de
impuestos con destinacin para servicios de salud y asistencia
pblica. Todas las personas que sean sujetos pasivos de impuestos
que tengan destinacin especial para la prestacin de servicios de
salud y asistencia pblica, estn obligadas, especialmente, a:
a. Someter su programacin y ejecucin presupuestal, en lo
pertinente a las obligaciones con el sector salud, a la aprobacin
de la Superintendencia Nacional de Salud, previo visto bueno de
la Direccin Seccional o local del Sistema de Salud;
b. Llevar su contabilidad, conforme a lo prescrito por el Decreto
2160 de 1986, o las normas que las sustituyan o reformen, de tal
manera, que el pago de los impuestos y otras obligaciones
correspondientes se haga mensualmente, de acuerdo con las
sumas causadas, excepto en las licoreras que ser
bimestralmente;
c. Acreditar el clculo de la base gravable y el pago de impuestos
de rentas para salud, presentando sus estados financieros,
dictaminados por un contador pblico o una firma de auditora,
debidamente autorizada, anualmente, o cuando as lo solicite, en
cualquier tiempo, la Superintendencia Nacional de Salud o la
direccin seccional o local del sistema de salud.
Pargrafo.- Para efectos de liquidacin y control de los distintos
impuestos con destinacin especial para salud, se intercambiar
informacin entre las autoridades nacionales o de las entidades
territoriales competentes.
Artculo 40.- Adicin
al
artculo
463
del
Estatuto
Tributario. Adicionase el artculo 463 del Estatuto Tributario con el
siguiente pargrafo:
Pargrafo.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 447, en ningn
caso, la base gravable para liquidar el impuesto sobre la venta de
licores de produccin nacional, podr ser inferior al 40% del precio
promedio nacional, al detal, fijado semestralmente por el DANE para la

botella de aguardiente anisado de 750 c.c. El valor, as determinado,

se aplicar proporcionalmente cuando el envase tenga un volumen
diferente.
La base gravable para liquidar el impuesto sobre las ventas de estos
productos no incluye el valor del impuesto al consumo, ni la
participacin porcentual de la respectiva entidad territorial por la venta
de licores consumidos en su jurisdiccin".
Artculo 41.- La Superintendencia Nacional de Salud, verificar el
pago o giro del impuesto sobre las ventas cedido, e informar sobre
las irregularidades a la Administracin de Impuestos Nacionales del
domicilio del responsable.
Para ese efecto, los productores de licores suministrarn a la
Superintendencia Nacional de Salud, fotocopia de la declaracin de
ventas y una relacin de las ventas y retiros por cada unidad territorial,
discriminando para cada bimestre el nmero de unidades producidas,
vendidas y/o retiradas para consumo interno.
Suministrarn, igualmente, copia o fotocopia del recibo de pago del
impuesto cedido expedido por el fondo seccional de salud, o por la
entidad, a travs de la cual se haga el giro o se efecte la
consignacin. Anualmente, se enviarn, adems, los estados
financieros aprobados por el revisor o auditor fiscal. La mencionada
Superintendencia guardar la reserva de que trata el artculo 583 del
Estatuto Tributario y dems normas concordantes.
Artculo 42.- Modificado por el art. 285, Ley 100 de 1993. Arbitrio
rentstico de la Nacin. Declrase como arbitrio rentstico de la Nacin
la explotacin monoplica, en beneficio del sector salud, de todas las
modalidades de juegos de suerte y azar, diferentes de las loteras y
apuestas permanentes existentes.
Artculo 43.- Sociedad especial de capital pblico. Autorizase la
constitucin y organizacin de una sociedad de capital pblico, de la
cual, sern socios la Nacin y las entidades territoriales, o sus
entidades descentralizadas, titulares de los monopolios rentsticos de
las loteras existentes, y cuyo objeto sea la explotacin y
administracin del monopolio rentstico creado mediante el artculo 42
de la presente Ley.

Los costos y gastos de inversin, produccin, administracin, venta y

publicidad no podrn ser superiores al 15% de las ventas netas.
El producto resultante de las ventas netas menos el valor de los
premios pagados, menos el porcentaje mximo sealado para costos
y gastos, ms otras utilidades de la empresa, se distribuir en la
siguiente forma:
1. 10% para el pago de prestaciones sociales de los trabajadores
de la salud, en la forma y la destinacin especfica en que lo
determine el Ministerio de Salud, durante los primeros cinco
aos de funcionamiento de la sociedad.
2. 40% para distribuir entre los municipios, en proporcin directa a
las ventas que se ejecuten en su territorio, que se elevar al
50%, una vez transcurridos los cinco aos previstos en el
numeral anterior.
3. 50% como mnimo, para distribuir entre todos los municipios del
pas, en proporcin directa a su poblacin, y en proporcin
inversa a su desarrollo socioeconmico, segn frmula aprobada
por su Junta Directiva.
Pargrafo 1.- Los pagos por concepto de participacin en el producto
de la empresa, no sern nunca inferiores al 14% de las ventas
mensuales, y se girarn a los fondos locales de salud con esa
periodicidad.
Pargrafo 2.- El producto resultante de las apuestas en juegos
deportivos, organizados por la empresa que se autoriza en el artculo
43, se distribuir en la siguiente forma: 40% para los Servicios Locales
de Salud, 40% para el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y el
20% para Col deportes.
Ver Decreto Nacional 2427 de 1999, Radicacin 394 de 1991 Sala
de Consulta y Servicio Civil.
Artculo 44.- Derogado por el art. 285, Ley 223 de 1995 Modificacin
del artculo 152 del Decreto 1222 de 1986. El artculo 152 del Decreto
1222 de 1986, quedar as:

"Artculo 152. El impuesto sobre el consumo de cervezas de

produccin nacional, se causa en el momento en que el artculo sea
entregado por el productor de cerveza para su distribucin o venta en
el pas.
Para los efectos de este Decreto, se entender que este impuesto se
aplica a la cerveza, a los sifones.
Sobre el valor de los productos destinados a publicidad, promociones,
donaciones, comisiones, se causa igualmente el impuesto".
Artculo 45.- Derogado por el art. 285, Ley 223 de 1995 Adicin al
artculo 155 del Decreto 1222 de 1986. Adicionase el artculo 155 del
Decreto 1222 de 1986 con el siguiente pargrafo:
"Pargrafo.- La contabilidad de los responsables de este impuesto
deber llevarse en forma tal que permita verificar o determinar los
factores necesarios para establecer la base de liquidacin del
impuesto en especial, el volumen de produccin, los despachos y
retiros.
Se tendrn como hechos irregulares en la contabilidad, los indicados
en el artculo 654 del Estatuto Tributario, y la sancin se determinar
de acuerdo con los artculos 655 y 656 del mismo estatuto o con las
disposiciones que lo modifiquen o complementen".
Artculo 46.- Derogado por el art. 285, Ley 223 de 1995 Modificacin
del artculo 158 del Decreto 1222 de 1986. El artculo 158 del Decreto
1222 de 1986, quedar as:
"Artculo 158. Corresponde a la Direccin General de Impuestos
Nacionales la fiscalizacin, determinacin, discusin y cobro
administrativo coactivo, para lo cual, aplicar el mismo procedimiento
tributario, sanciones e intereses de mora del impuesto sobre las
ventas, pero su declaracin, liquidacin y pago ser mensual. Para
todos los efectos, incluida la liquidacin y pago, el perodo al impuesto
de consumo de cervezas, sifones ser mensual.
La Superintendencia Nacional de Salud, con la reserva de que trata el
artculo 583 del Estatuto Tributario y dems normas concordantes,
verificar la liquidacin y el pago o giro del impuesto, e informar

sobre las irregularidades a la Administracin de Impuestos Nacionales

del domicilio del responsable. Para estos efectos, los productores de
cervezas, sifones suministrarn la misma informacin documental de
que trata el artculo 47 de la Ley 15 de 1989".
Artculo 47.- Derogado por el art. 285, Ley 223 de 1995 Modificacin
al artculo 160 del Decreto 1222 de 1986. El artculo 160 de que trata
el Decreto 1222 de 1986, quedar as:
"Artculo 160. Dentro del 48% a que se refiere el artculo 154 de este
Decreto, estn comprendidos ocho puntos porcentuales que
corresponden al impuesto sobre las ventas de cervezas, sifones que
se girarn por las empresas productoras a los fondos seccionales de
salud, en proporcin al consumo de cervezas en su jurisdiccin, con
destinacin exclusiva a la direccin y prestacin de servicios de salud
en el segundo y tercer nivel de atencin en salud".
Artculo 48.- Reglamento tarifario. Para los efectos de que trata la
presente Ley, el Ministerio de Salud adoptar un reglamento tarifario
para la prestacin de servicios de salud, en el cual, se contemplar:
a. Metodologa de costos estndar, segn niveles de complejidad,
regiones del pas y factores de ajuste inflacionario;
b. Criterios para establecer tarifas para los usuarios de los servicios
de salud, segn sea su capacidad en atencin a su categora
socio-econmica y al lugar de residencia;
c. Niveles mnimos y mximos de los valores de las tarifas
diseadas, con base en el costo estndar, para la venta de
servicios entre entidades oficiales, al pblico, en general, o para
la compra de ellos por parte de entidades pblicas, en desarrollo
de lo establecido en el artculo 23.

CAPTULO VI

DISPOSICIONES FINALES.
Artculo 49.- Sanciones. En desarrollo de las funciones de
inspeccin y vigilancia, las autoridades competentes, segn el caso,
podrn imponer, segn la naturaleza y gravedad de la infraccin de

cualquiera de las normas previstas en la presente Ley, las siguientes

sanciones:
a. Multas en cuantas hasta de 200 salarios mnimos legales
mensuales;
b. Intervencin de la gestin administrativa y/o tcnica de las
entidades que prestan servicios de salud, por un trmino hasta
de seis meses;
c. Suspensin o prdida definitiva de la personera jurdica de las
personas privadas que presten servicios de salud;
d. Suspensin o prdida de la autorizacin para prestar servicios
de salud.
Pargrafo.- Las instituciones de seguridad, previsin social y subsidio
familiar, conservarn el rgimen de inspeccin y vigilancia que poseen
en la actualidad.
Artculo 50.- Sancin disciplinaria. El incumplimiento de cualquiera
de las disposiciones de esta Ley, por parte de los empleados
responsables, es causal de mala conducta la que acarrea la sancin
de destitucin.
Artculo 51.- Codificacin y adecuacin institucional. Concdanse
facultades extraordinarias al Presidente de la Repblica, por el trmino
de seis meses, a partir de la vigencia de la presente Ley, para:
a. Codificar todas las disposiciones relativas a la organizacin y
administracin de la prestacin de servicios de salud, incluidas
las de la presente Ley;
b. Reformar la estructura administrativa, naturaleza jurdica y
funciones del Ministerio de Salud y de sus entidades adscritas,
para adecuarlas a las normas de esta Ley, pudiendo crear y
organizar como Establecimiento Pblico el Fondo Nacional
Hospitalario;
c. Regular la nueva vinculacin laboral de los empleados y
trabajadores, en los casos de los artculos 16 y 22 de esta Ley,

sin liquidacin de sus prestaciones econmicas causadas, y los

trminos, condiciones y mecanismos para garantizar la
transferencia de los valores correspondientes a tales
prestaciones o sistemas de concurrencia, en el pago de las
mismas.
Artculo 52.- Vigencia. La presente Ley rige a partir de la fecha de su
publicacin. Deroga expresamente los Decretos Extraordinarios 350,
356 y 526 de 1975 y todas las disposiciones legales que le sean
contrarias. Reforma, en lo pertinente, las disposiciones legales sobre
situado fiscal. El Decreto Extraordinario 694 de 1975 queda
igualmente modificado, por cuanto sus disposiciones se aplicarn al
Ministerio de Salud y a las entidades descentralizadas del orden
nacional que prestan servicios de salud, excepto las adscritas al
Ministerio de Defensa, y sus normas referentes a la carrera
administrativa se continuarn aplicando en los trminos del artculo 27
de esta Ley.
Publquese y ejectese.
Dada en Bogot, D.E., a 10 de enero de 1990.
Ministra de Trabajo y Seguridad Social,