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O reajuste da mensalidade de planos de sade por mudana de faixa etria fere, acima de tudo, o
Estatuto do Idoso (lei 10741/03). Em seu artigo 15, pargrafo 3, est vedada a discriminao do
idoso nos planos de sade pela cobrana de valores diferenciados em razo da idade.
O reajuste da mensalidade de planos de sade por mudana de faixa etria fere, acima de tudo, o
Estatuto do Idoso (lei 10741/03). Em seu artigo 15, pargrafo 3, est vedada a discriminao do
idoso nos planos de sade pela cobrana de valores diferenciados em razo da idade.
Alm dele, o Cdigo de Defesa do Consumidor (CDC) tambm possui artigos
que vo contra o reajuste, o que torna a prtica abusiva, e, portanto, nula. De
acordo com o artigo 6, III e IV, o consumidor tem direito informao
adequada e clara sobre os diferentes servios, com especificao correta de
caractersticas como qualidade e preo, bem como sobre os riscos que
apresentem, bem como proteo contra a publicidade enganosa e abusiva, e
tambm contra prticas e clusulas abusivas ou impostas no fornecimento de
produtos e servios. O artigo 46 prev que os contratos que regulam as
relaes de consumo no podem obrigar os consumidores se no lhes dada a
chance de tomar conhecimento prvio de seu contedo ou se forem redigidos
de maneira a dificultar a compreenso de seu sentido e alcance.
Por ltimo, ainda no CDC, o artigo 51 prev que so nulas as clusulas
contratuais relativas ao fornecimento de produtos e servios que permitam ao
fornecedor direta ou indiretamente variao do preo de maneira unilateral,
bem como aquelas que estabeleam obrigaes consideradas injustas e que
coloquem o consumidor em desvantagem exagerada.
O assunto tambm regulamentado pela resoluo 63 da Agncia Nacional de
Sade Suplementar (ANS), que define os limites a serem respeitados para a
adoo de preo por faixa etria nos planos privados de sade contratados a
partir de 2004. Para eles, no pode haver aumento a partir dos 60 (sessenta)
anos. Antes de atingir essa idade, o consumidor pode sofrer aumento por
mudana de faixa etria. A legislao em vigor fixou 10 (dez) faixas etrias:
0 (zero) a 18 (dezoito) anos;
19 (dezenove) a 23 (vinte e trs) anos;
24 (vinte e quatro) a 28 (vinte e oito) anos;
29 (vinte e nove) a 33 (trinta e trs) anos;
34 (trinta e quatro) a 38 (trinta e oito) anos;
39 (trinta e nove) a 43 (quarenta e trs) anos;
44 (quarenta e quatro) a 48 (quarenta e oito) anos;
49 (quarenta e nove) a 53 (cinquenta e trs) anos;
SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitrio, em conjunto articulado e contnuo das aes e
servios, para preveno, promoo, proteo e recuperao da sade, incluindo a ateno especial s
doenas
que
afetam
preferencialmente
os
idosos.
...
3 - vedada a discriminao do idoso nos planos de sade pela cobrana de valores
diferenciados em razo da idade." (grifamos)
Dessa forma, observando o texto contido nessas duas leis especficas, percebe-se que os aumentos
abusivos das mensalidades dos planos de sade a maiores de 60 anos no podem prevalecer mesmo nos
contratos coletivos, pois desrespeitam o disposto no artigo 15, 3, da lei 10.741/03, e tambm o artigo 15,
pargrafo nico, da lei 9.656/98, que vedam o reajuste do plano em razo da mudana de idade aos
segurados com mais de 60 anos de idade.
O Judicirio, por sua vez, tambm tem se mostrado contra o aumento abusivo das operadoras e
seguradoras do ramo de sade para idosos. E, solucionando o impasse do "quanto aumentar?" os juzes
decidem por equilibrar o reajuste dos planos coletivos aos ndices praticados pela ANS.
Isso quer dizer que atualmente os idosos consumidores de plano de sade coletivos podem questionar
judicialmente a validade dos porcentuais impostos pelos seus convnios mdicos, requerendo que o
aumento seja limitado ao autorizado pela ANS.
Ainda, alm de conseguirem na Justia a declarao de nulidade do aumento, os consumidores idosos
podem conseguir a devoluo dos valores que pagaram em abusividade pelos ltimos 10 anos.
Isto , um consumidor com 70 anos de idade que teve seu plano de sade coletivo aumentado desde
quando tinha 60 anos, pode pleitear na Justia a diferena que pagou acima dos limites fixados pela ANS,
pelos ltimos 10 anos.
A lei 9.656/98, impe que o contrato contenha dispositivo que indique com clareza os critrios de reajuste e
reviso das contraprestaes pecunirias (artigo 16, XI). Se assim no for, o aumento considerado
abusivo pelo Poder Judicirio.
O entendimento consolidado do Tribunal paulista expresso por meio da smula 91 e 100,
respectivamente:
"Ainda que a avena tenha sido firmada antes da sua vigncia, descabido, nos termos do disposto
no art. 15, 3, do Estatuto do Idoso, o reajuste da mensalidade de plano de sade por mudana de
faixa etria".
"O contrato de plano/seguro sade submete-se aos ditames do Cdigo de Defesa do Consumidor e
da Lei n 9.656/98 ainda que a avena tenha sido celebrada antes da vigncia desses diplomas
legais."
Alm das smulas acima transcritas, o STJ j se manifestou contrrio ao aumento da mensalidade do plano
de sade ao idoso sob argumento de "alta de sinistralidade", conforme deciso abaixo:
"DIREITO DO CONSUMIDOR. ESTATUTO DO IDOSO. PLANOS DE SADE. RESCISO DE PLANO DE
SADE EM RAZO DA ALTA SINISTRALIDADE DO CONTRATO, CARACTERIZADA PELA IDADE
AVANADA
DOS
SEGURADOS.
VEDAO.
1. Nos contratos de seguro em grupo, o estipulante mandatrio dos segurados, sendo parte ilegtima para
figurar
no
plo
passivo
da
ao
de
cobrana.
Precedentes.
2. Veda-se a discriminao do idoso em razo da idade, nos termos do art. 15, 3, do Estatuto do Idoso, o
que impede especificamente o reajuste das mensalidades dos planos de sade sob alegao de alta
sinistralidade do grupo, decorrente da maior concentrao dos segurados nas faixas etrias mais
avanadas; essa vedao no envolve, todavia, os demais reajustes permitidos em lei, os quais ficam
garantidos s empresas prestadoras de planos de sade, sempre ressalvada a abusividade.
3. Recurso especial conhecido e provido. (REsp 1106557/SP, Rel. Ministra NANCY ANDRIGHI, TERCEIRA
Porque os planos de sade no podem ser reajustados acima dos ndices da ANS ou da inflao ?
No caso de planos de sade individuais a Agncia Nacional de Sade edita todo ano um ndice
mximo pelos quais os planos podem ser reajustados, mas o que se v que estes ndices no tm
sido respeitados. J no que tange aos planos de sade coletivos a desculpa dos planos que a ANS
no informa os ndices e que assim eles estariam liberados, mas isto no verdade, vez que repassar
ao consumidor custos alm dos reais ato abusivo, desta forma estes planos no podem ter
aumentos acima da inflao o que vem decidindo o poder judicirio.
ilegal, pois viola a Lei 10.741/2003, o chamado Estatuto do Idoso o qual estabelece que um
aumento no pode ter como nica justificativa a idade de uma pessoa sob pena de ser considerado
discriminao.
Smula 91: Ainda que a avena tenha sido firmada antes da sua vigncia, descabido,
nos termos do disposto no art. 15, 3, do Estatuto do Idoso, o reajuste da mensalidade
de plano de sade por mudana de faixa etria.
de se chamar ateno que antigamente a justia s reconhecia este direito para os contratos
assinados aps o Estatuto do Idoso (2004), mas hoje vale para todos.
E um exemplo de sentena
Como se sabe, os contratos de plano de sade podem contar, observadas as diretrizes da
ANS, com duas formas de reajuste da mensalidade.
A primeira delas a que decorre da mudana de faixa etria do beneficirio, sendo que
no caso dos autos no houve aplicao.
A segunda forma de reajuste aquela vinculada variao de custos, sendo que a ANS
define anualmente o ndice autorizado para reajuste dos planos mdico-hospitalares
contratados posteriormente Lei n 9656/98, tal como o caso do contrato que alvo
da demanda.
Assim, nesta segunda hiptese, uma vez definidos os ndices pela agncia reguladora, as
operadoras ficam autorizadas a aplicar esse reajuste nas mensalidades.
As planilhas das fls. 151/154 indicam os ndices anuais de atualizao do valor da
mensalidade aplicados nos valores devidos pelos autores, quais sejam: 10% em 2008;
11,88% em 2009; 8,93% em 2010 e 19% em 2011.
Ainda que pese a alegao de que os ndices foram aplicados de acordo com a
determinao da Agncia Nacional de Sade Suplementar, em consulta ao site da ANS
possvel verificar quais foram os percentuais de reajuste das mensalidades efetivamente
autorizados para o plano de sade demandado.
Nesse contexto, para o ano de 2008, a ANS autorizou o reajuste de 5,48%; em 2009, foi
6,76%; em 2010, o ndice de aumento foi 6,73% e por fim, em 2011, 7,69%
(http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-doconsumidor/reajustes-de-precos-de-planos-de-saude/consultar-reajustes).
Portanto, as informaes referidas indicam que os reajustes dos valores devidos pelos
autores para a r por conta do plano de sade foram maiores do que aqueles autorizados
pela ANS, merecendo, portanto, o reclculo para adequao variao de custos, com a
respectiva reviso.
No mais, verificado o abuso praticado pela r e o pagamento alm do devido, merece
procedncia, tambm, o pedido de devoluo, em dobro, daquilo que foi pago a maior,
na forma do art. 42, pargrafo nico, do Cdigo de Defesa do Consumidor. Tudo porque
se trata de cobrana indevida que no ocorreu em razo de erro justificvel, mas sim de
aplicao de ndice aleatrio aplicado pela Unimed e que no representava aquele que
estava autorizada aplicar.
No entanto, a repetio dever respeitar o prazo prescricional de um ano (art. 206, 1,
inciso II, do Cdigo Civil), circunstncia agora reconhecida de ofcio tal como autoriza
o art. 219, 5, do Cdigo de Processo Civil. O prazo deve ser considerado
retroativamente a partir da data do ajuizamento da ao, porque, ainda que a prescrio
no atinja o fundo de direito, alcana as parcelas de trato sucessivo que vo vencendo ao
longo da relao contratual.
Assim, a condenao fica limitada aos valores pagos at um ano antes do ajuizamento
da ao, ou seja, desde maio/2010.
Os valores devem ser pagos ainda com correo monetria conforme a variao do IGPM/FGV desde a data dos desembolsos, mais juros de mora de 12% ao ano desde a data
da citao...
Finalmente, o pedido de antecipao dos efeitos da tutela, neste contexto, deve ser
concedido, determinando-se que a r providencie o ajuste das mensalidades nos moldes
da presente deciso, revisados os ndices de reajuste aplicados nos perodos indicados
antes. Antecipo os efeitos da tutela para que a r faa a devida readequao dos valores,
com a reviso dos ndices agora determinada, aplicando de imediato para as prestaes
vincendas.
Processo: 001/1.11.0118581-4
FONTE: UDEC UNIO BRASILEIRA DOS DIREITOS DO CIDADO
So Paulo - Ter dvidas em atraso pode deixar qualquer pessoa aflita e at envergonhada. Mas todos
esto sujeitos a percalos financeiros que levem inadimplncia e at a um "nome sujo" na praa.
Para solucionar o problema preciso no s se reorganizar financeiramente, como tambm ir atrs
de uma reestruturao da dvida. Veja a seguir 12 respostas essenciais para entender a inadimplncia
e fazer da renegociao das dvidas em atraso um sucesso:
1. Inadimplncia crime?
Ter uma dvida em atraso no crime na maioria dos casos, no podendo, por exemplo, levar o
devedor priso. O mximo que pode acontecer, e que j ruim o bastante, seu nome ser includo
em um cadastro de inadimplentes, como aqueles mantidos pelo Servio de Proteo ao Crdito
(SPC) e pela Serasa. Atrasos em pagamentos de financiamentos imobilirios e de mensalidades de
escolas e faculdades, porm, no podem motivar a incluso do CPF em um cadastro de
inadimplentes.
Alm dos cadastros privados, pessoas com dvidas em atraso com estados, municpios e a Unio
podem ser includas na dvida ativa de cada uma dessas trs esferas. O Banco Central tambm
mantm listas desse tipo, o Cadastro de Emitentes de Cheques sem Fundo (CCF) e o Sistema de
Informaes de Crdito (SCR).
Pode haver priso, porm, por atraso da penso alimentcia ou fraude. No caso do Imposto de
Renda, por exemplo, o atraso sujeito multa. Mas se ficar provado que o contribuinte sonegou
seus impostos deliberadamente, ele pode ir para trs das grades, embora isso seja raro.
2. O que acontece quando fico com o nome sujo?
Quando seu CPF passa a constar em um cadastro de inadimplentes o que pode ocorrer a qualquer
momento a partir do primeiro dia de atraso as instituies financeiras podem, aps consulta, se
recusar a conceder-lhe crdito. Alm de ficar sem acesso a novos emprstimos e financiamentos,
voc no poder mais ser avalista ou locatrio de imveis e pode ter suspensa a emisso de tales de
cheque e linhas de crdito como cheque especial. A exceo fica por conta de um possvel carto de
crdito que ainda esteja dentro do limite e pago em dia.
Negativado, voc tambm fica sujeito a sofrer uma cobrana judicial, podendo ter at certos bens
penhorados. A cobrana judicial menos comum quando a dvida com uma instituio financeira
ou qualquer outra empresa privada, que s costumam entrar com ao na Justia quando o dbito
realmente vultoso. De qualquer forma, este um risco. Lembrando que, ao financiar um imvel ou
carro com alienao fiduciria, ou mesmo fazer um emprstimo com esses bens em garantia, o
devedor se compromete a devolver o bem caso no consiga mais pagar as parcelas.
3. Quais bens no podem ser penhorados?
Segundo o Cdigo de Processo Civil, se o credor entrar com uma ao judicial de cobrana, no
podero ser penhorados:
- O salrio do devedor ou qualquer renda advinda do trabalho, aposentadorias, penses e outros
rendimentos destinados ao sustento do devedor, salvo em caso de atraso de penso alimentcia;
- O nico imvel de famlia, exceto quando este bem for garantia de um emprstimo, ou em casos
de dvidas em atraso do prprio imvel (financiamento, condomnio, IPTU e hipoteca), penso
alimentcia e dvidas com trabalhadores domsticos da prpria residncia;
- Os mveis e utilidades domsticas da residncia, com exceo daqueles que tm alto valor ou que
ultrapassam as necessidades de um padro mdio de vida;
- Itens de vesturio e pertences de uso pessoal do devedor, a menos que tenham alto valor;
- Os instrumentos e mveis necessrios ao exerccio de qualquer profisso;
- O seguro de vida;
- Os materiais necessrios para obras em andamento, a menos que estas tenham sido penhoradas;
menor para quitar outras dvidas mais caras no mesmo banco vale muito a pena. Mas se so
instituies diferentes, pode ser melhor renegociar com cada uma, sugere Ronaldo Gotlib, que
lembra que cada situao tem um remdio mais adequado: enquanto para dvidas antigas possvel
pedir um bom desconto para pagar vista, para dvidas mais novas pode ser melhor esticar o prazo
de pagamento.
Se o mais vantajoso for a troca de dvida, o devedor pode pedir um emprstimo de juros baixos para
liquidar todas as outras dvidas caras e ficar com apenas um financiamento. Ele pode, por exemplo,
trocar dvidas no carto de crdito e no cheque especial por um emprstimo pessoal, um emprstimo
consignado ou mesmo uma linha que aceite um imvel ou um carro quitado como garantia.
11. Como posso obter juros menores?
Em janeiro de 2013 finalmente entrar em vigor o cadastro positivo, onde constaro os CPFs dos
bons pagadores que permitirem a incluso de seus dados neste tipo de cadastro. Mediante
autorizao da pessoa, os bancos podero verificar esses cadastros e, em tese, conceder juros mais
baixos e melhores condies de crdito a quem tiver um bom histrico.
Enquanto o cadastro no entra em vigor, contudo, h outras maneiras de tentar obter juros menores
na hora de renegociar a dvida. Uma delas, j citada, quitar o dbito por meio da obteno de um
emprstimo com o imvel ou o carro em garantia. Chamado refinanciamento, essa linha permite
que o bem seja alienado em caso de inadimplncia.
Vender um bem e tentar renegociar com dinheiro em mos outra alternativa. Mesmo que a dvida
no seja quitada, ela j poder ser largamente abatida. Finalmente, uma boa dica ao renegociar com
um banco procurar o gerente de outra agncia, diferente daquela onde o emprstimo foi
concedido. O profissional pode oferecer melhores condies na tentativa de trazer sua conta para a
agncia dele.
12. A portabilidade realmente vale a pena?
Se esgotadas as possibilidades de renegociao no banco onde voc j tem relacionamento, a
portabilidade pode ser vantajosa para obter juros e condies melhores, principalmente depois que
os bancos entraram em um rali pelo corte de juros. Antes de migrar, porm, lembre-se que ao
comear o relacionamento com um novo banco voc zera seu histrico e pode perder benefcios.
Alm disso, se houver um aumento nos custos com tarifas e pacotes de servios, a vantagem do juro
menor ser anulada.
A migrao normalmente s vantajosa para linhas como financiamento de carro, crdito direto ao
consumidor, emprstimo pessoal e emprstimo consignado. Dificilmente vale a pena migrar um
financiamento imobilirio, uma vez que os custos cartorrios costumam ser pesados e anular os
juros menores. Mas para quem decidir migrar, preciso entrar em contato com o banco que vai
receber a dvida, que pode ou no aceitar a portabilidade. Se a dvida for aceita, o banco de destino
o responsvel por quit-la no banco de origem.