Cambios posturales y posiciones bsicas

Como realizar cambios posturales y conocimiento de posturas funcionales

Introduccin
Los cambios posturales en pacientes encamados, generalmente ancianos, son muy
importantes a la hora de proporcionarles confort y de prevenir la aparicin de lceras por
presin. Los cambios posturales los puede ejecutar cualquier persona que haya aprendido a
manejarlos. En el mbito hospitalario, son los celadores los que los practican, aunque es una
labor compartida por todos los sanitarios. Esto se ve mejor a la hora del aseo de un paciente
encamado o de curar una lcera por presin o herida, ya que participan enfermera, auxiliar
y celador.
Cuando un paciente encamado llega a la unidad de hospitalizacin, la enfermera, en la
valoracin inicial que hace al paciente, incluir la necesidad de cambios posturales y la
frecuencia de stos. Generalmente esta informacin se coloca en el cabecero de la cama del
paciente, para que el celador, cuando vaya a moverlo, sepa si es conveniente hacerlo o no.
Cambios posturales en cama
Si el paciente fuera colaborador, puede hacerlo una sola persona, pero generalmente se
hace entre dos. Pondremos la cama horizontal (sin ngulo de elevacin) y nos ayudaremos
de una entremetida (sbana doblada en su largo a la mitad), que colocaremos debajo del
paciente, cubriendo desde los hombros hasta los muslos.

Si el paciente est en decbito supino y queremos dejarlo en decbito lateral, nos

situaremos a ambos lados de la cama, le doblaremos con suavidad la rodilla ms distal
del lado al que vamos a girarlo, con una mano le cogeremos la rodilla elevada y con la
otra el hombro del mismo lado, tiraremos hacia nosotros, mientras el compaero que
est al otro lado tirar de la entremetida hacia l. Para que mantenga la postura
podemos ponerle una almohada de apoyo en la espalda.

Si el paciente est en decbito lateral y lo queremos dejar en decbito supino, cada

uno se situar a un lado de la cama y mientras uno lo aguanta por el hombro y la
rodilla, el otro retira la almohada y suavemente lo dejamos caer hasta dejarlo en la
postura deseada.
Para subir un paciente que, por su postura, se ha escurrido hacia abajo, tambin le
pondremos la cama horizontal. Si estuviese de lado, lo colocaramos en decbito supino.
Despus, cada uno se situar a un lado de la cama, retiraremos la almohada del cuello y
subiremos al paciente tirando de la entremetida hacia arriba. Finalmente, le volveremos a
colocar la almohada y colocaremos la cama en el ngulo prescrito.
Los cambios posturales suelen realizarse cada 4 o 6 horas.
De la cama al silln
Cuando, por prescripcin mdica o de enfermera, se indique que se debe sentar a un
paciente, lo primero que tenemos que saber es si podr o no colaborar.

Si el paciente colabora, esta tcnica podr ser realizada por una sola persona.
Primero pondremos el silln al lado de la cama por donde lo vamos a bajar. Lo
ayudaremos a sentarse en la cama con las piernas por fuera, lo pondremos de pie y
cogindolo por los hombros lo giraremos y sentaremos en el silln. Cuando lo vayamos
a acostar, situaremos el silln junto a la cama, lo ayudaremos a ponerse de pie y lo
giraremos haciendo que se siente en la cama. Despus, lo tumbaremos y le subiremos
las piernas.

Si el paciente no colaborara, esta tcnica se har entre dos personas, salvo que haya
una cualificada para hacerlo sola. En el caso de que sean dos, lo realizarn de la
misma manera: mientras uno lo aguanta de pie y lo gira, el otro empuja el silln o silla
de ruedas para facilitar el asiento. Cuando lo acostemos, uno lo sentar en la cama
mientras el otro le sube las piernas. A continuacin, entre los dos lo subirn a la altura
adecuada y pondrn el ngulo correcto segn prescripcin.

Posiciones bsicas
Se llaman as a las diferentes posturas que el paciente puede adoptar en la cama, camilla,
silln, mesa de exploraciones, mesa de quirfano, etc, que son de inters para el manejo del
paciente, por parte del personal sanitario.
Son las siguientes:
Decbito supino
Acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo
flexionadas.
Decbito lateral
Acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada y el brazo inferior flexionado a
la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior est flexionado y apoyado sobre
el cuerpo. La pierna inferior se halla con la rodilla ligeramente doblada y la pierna superior,
flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla. Los pies se sitan en ngulo recto para
evitar la flexin plantar. Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha.
Decbito prono
Acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos
flexionados a ambos lados de la cabeza.
Fowler o semi-fowler
La cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo de 45. El paciente esta
acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la
cama.
Tredelemburg y tredelemburg invertida
Colocado en decbito supino, los pies estn elevados sobre el plano de la cabecera,
formando un ngulo de 45. En la invertida el paciente se encuentra en decbito supino, pero
la cabeza y el tronco se encuentran en un plano superior al de las piernas formando un
ngulo de 45.
Litotoma o ginecolgica
En decbito supino, con las rodillas separadas y flexionadas. Los muslos estarn tambin
flexionados sobre la pelvis. Las piernas deben colocarse sobre unos estribos que tienen las
camillas ginecolgicas.
Genupectoral
Rodillas sobre el plano de la cama o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada sobre la
cama o camilla, los antebrazos flexionados y las manos situadas delante de la cabeza, una
encima de la otra.