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NDICE
TEMA 3:
TCNICAS DE ASEO GENERAL:
Aseo en ducha o baera (Pgina 4)
Aseo del paciente encamado (Pgina 6)
TCNICAS DEL CABELLO EN PACIENTE ENCAMADO
Aseo genital (Pgina 9)
Colocacin de la cua y la botella (Pgina 11)
Colocacin del paal de adulto (Pgina 13)
La higiene oral (Pgina 17)
Cuidado de las uas (Pgina 21)
TEMA 4:
MOVILIZACIN DE PACIENTES:
Colocar una entremetida, equipos de transferencia flexibles o el
arns de la gra (Pgina 23)
Movilizar al paciente hacia el cabecero de la cama (Pgina 24)
Movilizar a un paciente al borde de la cama (Pgina 26)
TCNICAS
DE
ASEO
GENERAL
ASEO EN DUCHA O BAERA
3
MATERIALES:
-
Guantes
Alfombrilla antideslizante
Esponjas desechables
Toalla de bao y de cara
Crema hidratante
Silla o taburete de bao
Pijama o camisn
Bolsa para la ropa sucia
Material de higiene personal
Protocolo:
1. Mantener y vigilar que se cumplen las observaciones generales
para las tcnicas de higiene.
2. Explicar al paciente que es la hora del bao y pedir su colaboracin.
3. Preparar el material del aseo, teniendo cuidado de que est al
alcance del paciente.
4. Colocar la alfombra antideslizante en el suelo y, si fuera necesario,
la silla o taburete de bao, comprobando que est firmemente
anclado.
5. Solicitar al paciente que realice su higiene de forma habitual.
6. Incidir en la importancia de secar correctamente la piel, mediante
toques suaves.
7. Proporcionar crema hidratante.
8. Introducir la ropa sucia en la bolsa apropiada para ello.
9. Dejar al paciente en una posicin cmoda en la cama o en el silln.
10. Recoger el material, registrar la tcnica y anotar las posibles
incidencias que pueda haber (estado del paciente, estado de la
piel, etc...).
OBSERVACIONES:
mojado.
Advertir al paciente que no cierre la puerta por dente e indicar la
situacin del timbre, por si necesitara alguna cosa o se encontrara
mal durante el aseo.
La higiene se puede realizar de pie o sentado en una silla de bao
si el paciente lo necesitara.
MATERIALES:
- Guantes
- Cua o botella
- Palangana con agua
Caliente.
- Esponjas
Descripcin: es la tcnica
de neutro
aseo para los pacientes que por su estado
- Jabn
no se pueden levantar de- Gasas
la cama aunque conserven su movilidad.
- Toalla de bao y de
cara.
- Empapadores
- Ropa de cama5
- Peine
- Crema hidratante
- Pijama o camisn
- Bolsa para la ropa sucia
Protocolo:
1. Cumplir las observaciones generales para las tcnicas de higiene.
2. Explicar al paciente que es la hora del bao y pedir su
colaboracin.
3. Ofrecer la cua o la botella antes de iniciar el aseo.
4. Lavarnos las manos y ponernos los guantes y preparar el material.
5. Desvestir al paciente y cubrirlo con la sbana o con una toalla.
6. Situar el material necesario de manera que est a nuestro alcance.
7. Colocar al paciente en decbito supino y proteger la cama con
empapadores.
8. Iniciar el aseo por la cara con agua sin usar jabn:
a) Los ojos se lavan con una gasa hmeda; si hubiera secreciones
se retiran con una gasa y suero salino en primer lugar y, a
continuacin, se lava el ojo del borde interno al extremo para
evitar contaminar el conducto lagrimal y usando una gasa
distinta para cada ojo.
b) Realizar la higiene del pabelln auricular; se emplear una gasa
o toalla de cara sin introducir nada en el interior del odo.
c) Lavar el resto de la cara.
9. Continuar el aseo en un orden descendente: cuello, hombros,
axilas, brazos, manos, trax, abdomen.
10. Continuamos con piernas y pies, flexionando las piernas para
facilitar
la limpieza de la parte posterior de estas.
11. Lavar la zona perineal y genital de delante hacia atrs para evitar
infecciones de microorganismos procedentes de la regin anal,
sobre todo en el caso de las mujeres, y retirando el prepucio en los
hombres, para poder lavar el glande, y posteriormente se deja en
su posicin habitual.
12. Colocar al paciente en decbito lateral para el lavado y secado de
la espalda y glteos. Aplicar crema hidratante, realizando un suave
masaje para reactivar la circulacin.
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TCNICAS
DE
ASEO
PARCIAL
ASEO DEL CABELLO EN PACIENTE ENCAMADO
Descripcin: los pacientes encamados necesitan realizar la higiene del
MATERIALES:
cabello al menos una vez a la semana
para evitar la suciedad y mejorar
- Guantesrealizar
no estriles
el confort; cuando ellos no puedan
esta funcin, tendremos que
- Hule
realizarla nosotros mediante- la
siguiente tcnica.
Empapadores
- Toallas
- Champ de pH neutro
-Jarras o bolsa de enema
de 1500 cc con agua
aproximadamente a 37C
- Recipiente para recoger
agua
- Bolsa de plstico
o dispositivo
lavador de cabezas
- Pinzas de8Kocher
- Torundas de algodn
- Peine o cepillo
- Secador de pelo
- Bolsa para ropa sucia
Protocolo:
1. Mantener y vigilar que se cumplen las observaciones es generales
para las tcnicas de higiene.
2. Explicar al paciente lo que se le va a hacer y pedir su colaboracin.
3. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
4. Partiendo de la posicin de decbito supino, retirar la almohada y
colocar al paciente en posicin de Roser. Si no se puede retirar el
cabecero, colocaremos al paciente en diagonal de forma que
sobresalga la cabeza por un lateral de la cama.
5. Retirar la chaqueta del pijama y colocar un empapador debajo de la
cabeza y los hombros del paciente.
6. Enrollar una toalla alrededor del cuello y colocar el hule, bolsa de
plstico o dispositivo lavador de cabezas debajo de la cabeza y los
hombros del paciente, sujetando este y la toalla con una pinza.
7. Hacer un canal con el hule hasta el recipiente o palangana para
recoger el agua, que estar en una silla junto a la cama del
paciente (en el mercado existen dispositivos a modo de canal
que facilitan esta tcnica).
8. Proteger los ojos con la mano y mojar el cabello con la jarra o el
irrigador de enema.
9. Aplicar una pequea cantidad de champ y masajear el cuero
cabelludo, realizando movimientos circulares, suaves con las yemas
de los dedos.
10. Aclarar el cabello a fondo protegiendo los ojos. Repetir dos veces
la tcnica.
11. Secar el cabello con una toalla, suavemente.
12. Retirar el hule con cuidado de no derramar restos de agua sobre la
cama
13. Terminar de secar el cabello con la toalla o secador.
14. Peinar y acomodar al paciente
15. Recoger el material, registrar la tcnica y anotar las posibles
incidencias.
OBSERVACIONES:
Una alternativa es hacer un rollo con una toalla y darle forma de U. Esta
se introduce en una bolsa de plstico grande y resistente y se pone
debajo de la cabeza del paciente de forma que el fondo de la U de la
toalla quede debajo del cuello y las ramas de la U colgando por el borde
de la cama, junto a la bolsa, en direccin a la palangana que recoger el
agua.
ASEO GENITAL
Descripcin: el aseo genital puede ser una tcnica independiente del
aseo general en determinadas ocasiones que, en general, requieren un
aseo ms exhaustivo de la zona; por ejemplo, despus de la deposicin o
antes del sondaje vesical o de la toma de una muestra para urocultivo.
MATERIALES:
- Guantes desechables
- Cua
- Palangana o jarra con agua
caliente (36-38 C)
- Empapadores
- Gasas o torundas
- Esponjas desechables
- Jabn lquido
- Toallas
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PROTOCOLO:
1. Mantener y observar que se cumplen las observaciones generales
para las tcnicas de higiene, especialmente en lo que se refiere a la
intimidad del paciente.
2. Explicar al paciente la tcnica y pedir su colaboracin.
3. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
4. Posicionar al paciente en posicin ginecolgica de encamado
(decbito supino con las piernas flexionadas y abiertas) si es
mujer y en decbito supino con las piernas separadas si es hombre.
5. Dejar al descubierto la zona genital, cubriendo el resto del cuerpo.
6. Situar un empapador debajo de los glteos y colocar la cua (lo
vemos a continuacin)
7. Verter el agua templada sobre los genitales.
HIGIENE GENITAL MASCULINA:
1. Enjabonar el pene, los testculos, el perin, la regin perianal y el
pliegue interglteo.
2. Si el paciente no est circuncidado, retraer el prepucio y limpiar el
glande realizando movimientos circulares desde el meato hacia
fuera. Utilizar una esponja o torundas exclusivamente para ello.
3. Aclarar con abundante agua y secar suavemente. Colocar el
prepucio en su posicin original
HIGIENE GENITAL FEMENINA:
1. Enjabonar y lavar la zona genital en el siguiente orden: pubis, zona
interna de los muslos, meato urinario, labios menores, labios
mayores, hendidura vulvar, ano y pliegue interglteo.
2. Separar los labios mayores con una mano y con la otra lavar de
arriba abajo y de dentro hacia fuera, utilizando esponja o torundas
para cada maniobra. Prestar especial atencin a los pliegues que
hay entre los labios mayores y los menores.
3. Aclarar con abundante agua y secar suavemente.
EN AMBOS CASOS:
1. Retirar la cua, tapndola con un empapador.
2. Acomodar al paciente y arreglar la ropa de cama asegurndonos de
que no se ha mojado.
3. Registrar la tcnica y anotar las posibles incidencias.
OBSERVACIONES:
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Paciente dependiente:
1. Flexionar las piernas del paciente y, con un movimiento coordinado
entre los dos TCAE, levantar la pelvis del paciente para poder
introducir la cua.
2. Girar al paciente en decbito lateral, colocar la cua a la altura del
sacro del paciente en el lugar donde va a quedar posicionada,
volver al paciente en decbito supino cuidando de que la cua
quede bien colocada.
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paciente.
LA HIGIENE ORAL
Los pacientes necesitan un control estricto de la higiene oral para
prevenir enfermedades tales como caries o enfermedad periodontal,
aumentar le bienestar, mantener la mucosa en buenas condiciones y
evitar contaminaciones de la va respiratoria en pacientes intubados.
Como normal general, se realiza despus de las comidas. En pacientes
inconscientes o que no pueden comer, depender del protocolo de la
unidad.
Siempre que un paciente pueda colaborar, hay que procurar que realice
sus cuidados en la medida en que se lo permitan sus posibilidades.
Podemos diferencias tres procedimientos:
Pacientes independientes.
Pacientes inconscientes o con alto grado de dependencia.
Pacientes con prtesis dental.
Protocolo:
1. Explicar al paciente la tcnica que vamos a realizar y pedir su
colaboracin.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
3. Preparar el material para la higiene bucal y colocarlo al alcance del
paciente.
4. Colocar al paciente en posicin Fowler.
5. Proteger el trax del paciente y la cama con un empapador y
colocar una batea debajo de la barbilla del paciente.
6. Explicarle la tcnica del cepillado si es necesario. Colocar el cepillo
en ngulo de 45 en el borde de las encas, cepillar los dientes con
movimientos rotatorios, en sentido enca-diente siguiendo la lnea
longitudinal del diente. Las caras oclusales (o de masticacin) se
cepillan con movimientos horizontales. Terminar cepillando la
lengua y la cara interna de las mejillas.
7. Proporcionar al paciente un vaso con agua para que se enjuague la
boca y una batea para recoger los lquidos de enjuague.
8. Darle una toalla o pauelo desechable para secarse la boca.
9. Proporcionarle la seda dental o el cepillo interproximal, si fuera
necesario.
10.
Ofrecer un colutorio o antisptico bucal.
11.
Recoger el material, acomodar al paciente, quitarse los guantes,
lavarse las manos y anotar las posibles incidencias.
Procedimiento para pacientes inconscientes o con alto grado de
dependencia
MATERIALES:
Guantes
Empapador
Batea
Pinza de Kocher
Torunda de gasa
Sonda de aspiracin
conectada al aspirador
- Vaso con agua
- Toallas o pauelos
desechables
- Jeringas de 20 cc
Y vaselina
-
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Protocolo:
1. Lavarse las manos, ponerse los guantes y preparar el material.
2. Colocar al paciente en posicin decbito lateral o con la cabeza
ligeramente girada a un lado, si no hay contraindicaciones. Quitar
la almohada.
3. Colocar el empapador debajo de la cabeza del paciente y poner la
batea bajo la cara del paciente.
4. Impregnar la torunda con antisptico bucal y limpiar la cara interna
de las mejillas, lengua, encas, dientes y labios. Se utilizarn tantas
torundas como sean necesarias para una higiene total. Si fuera
necesario se irrigar con una jeringa de 20 cc mientras se aspira
con la sonda a nivel de la faringe.
5. Al finalizar la tcnica, hidratar los labios con vaselina o crema.
6. Recoger el equipo, reinstalar al paciente, quitarse los guantes,
lavarse las manos y anotar incidencias.
Observaciones:
Protocolo:
1. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
2. Proteger el trax del paciente con un empapador.
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7. Cortar las uas de las manos siguiendo la forma del dedo y rectas
las de los pies, asegurndonos de que la tijera o el cortauas
sobresale por el lecho ungueal antes de iniciar el corte, para evitar
la formacin de picos que daran lugar a una onicocriptosis o uas
encarnadas.
8. Si tras el corte en recto las uas de los pies las esquinas de estn
sobresalen, se pueden limar ligeramente, sin entrar en ningn caso
en el lecho ungueal.
9. Si la ua es muy gruesa, se puede limar por encima, para disminuir
el grosor, antes del corte.
10.
Acomodar al paciente, lavarse las manos y registrar las incidencias
si las hubiera.
Observaciones:
Los pacientes diabticos o con problemas circulatorios no deben cortarse
las uas. En su lugar, deben limrselas para controlar su crecimiento,
pues cualquier herida, por pequea que sea, puede producir graves
problemas debido a la deficiente cicatrizacin que presentan estas
patologas.
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paciente.
3. Levantar una pierna ligeramente y pasar el dispositivo debajo de
esta.
4. Levantar la otra pierna y terminar de colocarlo.
Para retirar los dispositivos, se realizan las mismas tcnicas descritas a la
inversa.
correspondiente.
Paciente que no colabora:
Si el paciente no colabora, la tcnica puede hacerse de varias formas en
funcin de los dispositivos de movilizacin de que dispongamos y
siempre con dos TCAE:
Sin ningn dispositivo:
1. Seguir los tres primeros pasos de la tcnica anterior.
2. Un TCAE se situar a cada lado de la cama.
3. Si el paciente no puede por s mismo, flexionarle las rodillas
apoyando los pies en la cama para no tener que arrastrar las
piernas en la movilizacin y reducir el rozamiento y el esfuerzo.
4. Cada TCAE pasar un brazo debajo de los hombros del paciente en
la misma posicin de movimiento que en la tcnica anterior, con
sus brazos cruzados debajo de los hombros. Si el paciente puede,
se sujetar a ambos hombros de los TCAE.
5. Pactar una seal para coordinar el movimiento entre los dos TCAE y
desplazar al paciente hacia el cabecero, hasta la posicin
adecuada, con un movimiento igual al de la tcnica anterior.
6. Colocar la almohada bajo la cabeza del paciente y ordenar la ropa
de cama.
7. Anotar la tcnica y sus incidencias en la hoja de registro
correspondiente.
Con entremetida o equipo flexible de transferencia:
1. Seguir los tres primeros pasos de la tcnica del paciente que
colabora.
2. Pasar bajo la espalda del paciente una entremetida que abarque
desde la cabeza hasta los muslos o el equipo flexible de
transferencia de forma que el movimiento se realice de abajo hacia
arriba, segn la tcnica descrita anteriormente.
3. Si el paciente no puede por s mismo, flexionarle las rodillas
apoyando los pies en la cama para no tener que arrastrar las
piernas en la movilizacin y reducir el rozamiento y el esfuerzo.
4. En funcin del equipo empleado se realizar lo siguiente:
a. Si se hace con entremetida: sujetarla firmemente por los
extremos, lo ms prxima posible al paciente, y a la seal del
pactada, tirar de ella hacia arriba hasta colocar al paciente en la
posicin adecuada con un movimiento igual a la tcnica anterior.
b. Si se hace con equipo de transferencia: cada TCAE pasar un
brazo debajo de los hombros del paciente, cruzando sus brazos
en direccin al hombro contrario del paciente a donde estamos
situados; con la otra mano, sujetaremos al paciente debajo del
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